Patologia Bloco 1

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Patologia Bloco 1 
 
Alterações de Desenvolvimento 
 
TAMANHO 
● Macrodontia 
Dentes maiores que o normal 
Comum em permanentes 
 
Relativa: Quando a max/mand. são 
pouco desenvolvidas - impressão 
de dentes maiores. 
Verdadeira: Gigantismo Hipofisário- 
todos os dentes maiores que o 
comum. 
 
● Microdontia 
Dentes menores 
 
Hipofisária (nanismo hip.): Todos os 
dentes menores 
Isolada: comum em Inc. Lat. Sup. e 3 
Molar 
Ralativa: Dentes normais em uma 
max/mand. muito desenvolvida. 
 
 
NÚMERO 
● Hiperdontia 
N. maior de dentes 
(Supranumerários) 
Afeta + dent. permanente 
Comum forma conóide 
 
Mesiodente: Dente supranumerário 
na região de incisivos superiores. 
 
● Hipodontia 
Falta de desenvolvimento de 1 ou + 
dentes 
Comum em molares, inc. lat. sup. e 2 
pré molar 
 
● Oligodontia 
Falta de 6 ou + dentes. 
 
● Anodontia 
Falta total de desenvolvimento 
dentário - Displasia ectodermica, 
Hipoidrotica hereditária. 
 
→ DISPLASIAS 
Cleidocraniana 
- Hereditária, Fenda palatina, 
Supranumerários 
 
Down 
- Oligodontia, Microdontia, 
Hipodontia nas duas 
dentições, Fusão, 
Taurodontia. 
 
 
ERUPÇÃO 
● Dente Natal 
Presente no nascimento. 
 
● Dente Neonatal 
Erupciona nos primeiros 30 dias de 
vida. 
 
● Anquilose 
Fusão do cemento ou dentina com 
osso alveolar 
Para erupção 
RX: ausência parcial/total do 
espaço radiolúcido da LP 
 
A erosão dentária é a perda 
progressiva do tecido dental duro 
causada por ácidos que não estão 
relacionados à atividade 
bacteriana. Esses ácidos podem vir 
de alimentos, bebidas ou do 
próprio corpo, como os ácidos 
gástricos no caso de refluxo 
gastroesofágico. Ao longo do 
tempo, a exposição prolongada a 
esses ácidos desgasta o esmalte 
dos dentes, levando a sensibilidade, 
descoloração e, em casos graves, 
perda da estrutura dentária. 
 
 
 
 
FORMA 
● Cúspides acessórias 
Tubérculo de Carabelli, em garra e 
dente evaginado (para fora) 
 
● Esmalte ectópico 
Pérola de esmalte: estr. hemisférica 
de esmalte, na área de bifurcação 
das raízes de mol. e pré-m. 
Extensões cervicais do esmalte, a 
partir da junção amelocementária 
p bifurcação do mol. 
 
● Dente invaginado (dens in 
dente) 
Invaginação da superfície da coroa 
ou raiz limitada por esmalte. 
+ nos sup. 
RX: lembra um dente dentro do 
outro 
 
● Dilaceração 
Angulação anormal da raiz ou 
coroa 
+ em 3 mol., inc. e 2 pré-m. 
 
● Taurodontia 
Alongamento do corpo e câm. 
pulpar em dente multirradicular 
Com deslocamento apical do 
assoalho pulpar e da bifurcação 
das raízes 
 
Só em pré. m. e molares 
Diagnóstico SÓ por RX 
 
● Fusão 
União de 2 germes dent. 
Coroa aumentada 
2 câm. pul. e 2 canais - contagem 
reduzida 
 
● Geminação 
1 germe se divide (ou tenta) 
2 câm. pulp. e 1 canal rad. 
Contagem normal 
 
● Concrescência 
União 2 ou + dentes pelo cemento 
após odontogênese (áreas de 
inflamação das raízes dos dentes 
são separadas pelo cemento 
+ em mol. perm 
 
● Raízes Supranumerárias 
+ em 3 mol. e caninos sup. 
 
● Hipercementose 
Deposição não neoplásica 
excessiva de cemento ao longo do 
cem. rad. 
 
 
 
ESTRUTURA 
● Amelogênese imperfeita 
Alterações no desenv. na estrut. do 
esmalte na ausência de uma 
alteração sistêmica de síndrome. 
Decíduos e permanentes 
RX: esmalte + delgado 
 
● Hipoplasia do esmalte 
Causado por deficiências 
nutricionais, traumatismo no 
nascimento, infecção local, fluorose 
e sífilis congênita. 
 
● Dentinogênese imperfeita 
Defeito na dentina em todos os 
dentes, tem cor alterada 
(opalescência) 
Esmalte é perdido expondo a 
dentina defeituosa 
Calcificação da polpa 
pode ser junto com osteogênese 
imperfeita 
 
● Displasia dentinária 
tipo 1 - rad (sem raiz) 
hereditária 
todos com raízes encurtadas 
Mobilidade, lesões periapicais, 
esfoliação precoce e calcificação 
precoce da polpa 
Forma e cor normais 
 
● Odontodisplasia regional (má 
formação) 
RX: destes fantasmas 
Não hereditária 
Ambas dentições 
+ em anteriores e sup. 
Acomete esmalte dentina e polpa 
Ocorre por infecção, virose, 
trauma… 
 
 
 
Patologia da Polpa 
 
Esmalte: tec + mineralizado 
 
Funções da Polpa: 
- Formadora da dentina 
- Nutritiva (prolongamentos 
odontoblastos) 
- Sensorial, terminações 
nervosas 
- Defensiva, proc inflamatório 
 
PULPITES 
Pulpites fechadas geram + dor que 
abertas 
 
- Classificação 
Reversível 
Irreversível - aguda / crônica 
-infectada / estéril 
-subtotal / generalizada 
 
● Pulpite Local Reversivel 
Por cárie pequena ou preparo 
cavitário pequeno 
Diagnóstico: dor provocada por 
estímulo térmico quente/frio, 
cessado o estímulo = dor cessa 
 
● Pulpite Irreversível 
- AGUDA 
Dor de alta intensidade 
Sem dor a percussão 
Progressão da Pulp. reversível 
 
 
- CRÔNICA 
Dor de baixa intensidade 
Doi as vezes 
Agressão de baixa intensidade 
Quiescência de proc. agudo 
 
 
 
 
- HIPERPLÁSICA 
+ em crianças e adultos jovens 
+ em molares 
Cav. cariosa ampla 
Rizogênese incompleta 
Microbiota de baixa virulência 
Tec. de granulação 
 
 
REABSORÇÃO INTERNA 
Idiopatica, traumatica, iatrogena 
Cam. pulpar coloração rósea 
 
RX: maior radiolucidez circunscrito 
na câm. pulpar ou canal rad. 
 
Histologia: aumento da 
celularidade e do colágeno, e 
dentinoblastos. 
 
É ASSINTOMÁTICO. 
 
 
CALCIFICAÇÕES PULPARES 
Polpa coronária: 
dentículos/cálculos dentários 
Polpa rad.: calcificações lineares 
difusas 
Assintomático 
RX: 10% visíveis 
 
 
 
CONCEITOS 
 
● Dentina primária 
Formada durante odontogênese 
 
● Dent. Secundária 
Após odontogênese, fisiológica e 
patológica 
 
● Dentina Esclerosada 
(transparente) 
Calcificação dos canalículos 
dentinários, fisiológica e patológica 
 
● Atrição 
Perda da estrt. causada pelo 
contato entre os dentes 
antagonistas durante oclusão e 
mast. 
 
● Abrasão 
Perda patológica da estrt. dental ou 
de restauração secundária pela 
ação do agente externo físico. 
 
● Erosão 
Perda da estrt. por substâncias 
químicas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Patologia do periápice 
 
Crônica → Periodontite apical 
aguda → Granuloma periapical → 
Cisto periapical 
 
Aguda → Abscesso periapical → 
Osteomielite (cronica, celulite e ) 
 
 
● PERIODONTITE APICAL 
AGUDA 
Inflamação do LP 
 
E: Necrose da polpa, dentes vitais 
(trauma/pré maturos (contato) 
S: Dor a percussão, sensação de 
dente extraído 
RX: Alargamento do espaço do LP 
T: Determinar e eliminar a causa em 
dentes vitais, tratamento 
endodôntico quando há necrose 
pulpar. 
 
● ABSCESSO PERIAPICAL 
Acúmulo de células inflamatórias 
agudas no ápice de um dente 
necrosado. 
 
E: Trauma ou cárie 
RX: Espessamento LP → 
Radiolúcida, mal definida 
Histo: Necrose liquefativa 
 
- Abscesso fênix 
Exacerbação aguda de uma lesão 
inflamatória periapical crônica 
 
CLASSIFICAÇÃO (dos abscesso) 
Sintomático: Dor intensa e a 
percussão, extrusão do dente, 
tumefação dos tecidos, fístula, 
cefaleia, mal estar, febre e calafrios 
 
Assintomático: 
 
 
 
Fatores que influenciam a 
disseminação da infecção 
 
- Tipo de microrganismos 
- Estado físico dos pacientes 
- Características anatômicas 
 
➢ Fístula: Canal anormal entre 
cavidades ou entre 1 
cavidade e a mucosa/pele. 
 
➢ Parúlide: Abertura intra. oral 
de 1 fístula, onde há um 
nodulo de tec. inflamatório 
subagudo. 
 
 
● CELULITE 
Inflamação aguda difusa dos tec. 
moles ao longo dos planos faciais. 
 
E: Cáries, fratura maxilares, 
pericoronarite. 
Características: Febre, leucocitose, 
eritema. 
 
➢ Angina de Ludwing: Celulite 
disseminada pelo assoalho 
bucal, regiões sublingual e 
submandibular. 
 
➢ Trombose do seio cavernoso: 
Aumento periorbitário com 
envolvimento das pálpebras 
e conjuntiva. 
 
 
● GRANULOMA PERIAPICAL 
Reação defensiva a segunda 
necrose da polpa com acúmulo de 
tec. de granulação da reg. de 
periápice. 
 
Características: assintomático, dor 
a percussão, teste de sensibilidade 
e perc. 
RX: RL com perda da lâm. dura 
 
 
● CISTO RADICULAR 
Cisto odontogênico inflamatório, 
localizado noápice do d. com 
necrose pulpar. 
 
Características: o + frequente (60%) 
Assintomático/tumefação, 
crepitação, flutuação e 
deslocamento dentário. 
Reabsorção rad. 
Teste sens. e perc. 
Líquido amarelo citrino 
 
➢ Cisto residual: cristo rad. cujo 
dente com necrose de polpa 
que causou a lesão foi 
extraído. 
 
 
● OSTEOMIELITE 
Proc. Inflam. agudo/crônico nos 
espaços medulares ou superfícies 
corticais dos ossos. 
 
➢ Osteomielite aguda: febre, 
leucocitose, linfadenopatia, 
sensibilidade, esfoliação de 
fragmentos ósseos necróticos 
(sequestro), tumefação dos 
tec. 
 
➢ Osteomielite Crônica: 
semelhante a aguda, 
sequestro, sintomas menos 
intensos, fístula, drenagem 
purulenta, fratura patológica, 
perda dent. 
 
 
● OSTEOMIELITE 
ESCLEROSANTE DIFUSA 
Diretamente responsável pela 
esclerose óssea. 
+ em adultos, na mand. 
RX: áreas radiodensas entremeadas 
com radiolúcidas. 
Representa esclerose e 
remodelação óssea 
 
● OSTEOMIELITE 
ESCLEROSANTE FOCAL 
Área com esclerose óssea 
associada a dente sem vitalidade 
pulpar 
+ em crianças e adultos jovens 
+ em pré. mol. e mol. onf. 
RX: Área radiodensa adjacente ao 
ápice, com alargamento do esp. P. 
 
 
● OSTEOMIELITE COM 
PERIOSTITE PROLIFERATIVA 
(de Garre) 
Reação por inflamação 
+ em adultos j. e crianças 
Principal causa: cárie 
+ em pré m. e mol. inf. 
RX; casca de cebola 
Lamelas ósseas paralelas, MTO 
celulares 
Tratamento: remoção da causa (exo) 
 
 
● OSTEÍTE ALVEOLAR 
Causas, cirurgias traumáticas, 
irrigação incorreta, contraceptivos 
orais, etc.. 
 
 
 
 
 
Doenças do Periodonto 
 
● GENGIVITE 
Quadro inflamatório (mas sem 
calor) 
Generalizada ou localizada 
Hiperplasia → aumento de cél. = 
aumento gengival 
 
● PERIODONTITE 
Comprometimento do periodonto + 
dano no osso alveolar e no LP 
- Perda óssea e de inserção → 
mobilidade e retração 
gengival 
 
 
● ABSCESSO PERIODONTAL 
Origem pulpar → period. 
Quadro inflamatório 
Gengiva com edema que fica preso 
Drenagem pelo sulco gengival → 
descolando a gengiva a parede do 
dente. 
 
● AUMENTO (HIPERPLASIA) 
GENGIVAL 
Causas inflam. locais: biofilme, 
tártaro e trauma 
Medicamentos 
Fibromatose Gengival Hereditária: 
autossômica dominante, sem 
erupção 
Normalmente isolada 
Hipertricose e retardo mental 
 
 
● GENGIVITE ULCERATIVA 
NECROSANTE (GUN) 
Quadro agudo→ dor, sangramento, 
gosto metálico e úlceras 
Úlceras- perda de ep. e exposição 
do tec. conj. 
Com áreas de necrose 
Papilas perdidas por conta da 
necrose. 
 
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