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UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO – UNIRIO 
Centro de Ciências Humanas e Sociais 
Escola de Educação 
Curso de Licenciatura em Pedagogia EAD 
__________________________________________________________________________________________________________ 
Avenida Rio Branco, 135, 12º andar, sala 1210, Centro, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20.040-912 
(21) 2542-2967 – sec.lipead@unirio.br
http://www.unirio.br/cead/graduacao_distancia/pedagogia-1 
DECLARAÇÃO DE AUTENTICIDADE 
Eu, ___________________________________________________________________, 
inscrito sob o CPF____________________________, declaro que a(s) cópia(s) 
discriminada(s) abaixo, contem(êm) informação(ões) verídica(s). 
( ) Documento de identificação (RG, CNH, CTPS, ou identidade funcional); 
( ) Certidão de Nascimento, se solteira(o), ou Certidão de Casamento, se casada(o) ou 
divorciada(o); 
( ) CPF; 
( ) Certidão de Quitação Eleitoral; 
( ) Diploma ou Certificado de Conclusão de Ensino Médio; 
( ) Histórico Escolar do Ensino Médio; 
( ) Comprovante de cumprimento das obrigações militares (Certidão de Reservista, 
Certificado Alistamento Militar ou Certificado de Dispensa de Incorporação). 
Declaro, também, que sou conhecedor dos termos descritos na Lei 13.726/2018: 
Art. 3º - Na relação dos órgãos e entidades dos Poderes da União, 
dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios com o cidadão, é 
dispensada a exigência de: 
II – autenticação de cópia de documento, (...) 
§2º - Quando, por motivo não imputável ao solicitante, não for
possível obter diretamente do órgão ou entidade responsável 
documento comprobatório de regularidade, os fatos poderão ser 
comprovados mediante declaração escrita e assinada pelo cidadão, 
que, em caso de declaração falsa, ficará sujeito às sanções 
administrativas, civis e penais aplicáveis. 
__________________, _____ de ________________ de ______ 
(município) 
________________________________________________ 
(assinatura) 
TTDD: 125.4

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