Unidade 3_ articulações-1

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Anatomia Humana
Sistema Articular
Objetivos
Sistema Esquelético
Conceitos
tipos Articulares
capsulas
movimento
Metodologia
Exposição de conteúdo
Interação digital
Fixação por prototipagem
Sala de aula invertida para sequência didática
Articulações
Conceito
Conceito:
· É a união entre duas ou mais estruturas rígidas (ossos, cartilagem e dente) que pode ou não apresentar movimento.
Classificação:
· Embora apresentem consideráveis variações entre elas, as articulações possuem certos aspectos estruturais e funcionais em comum que permitem classificá-las em três grandes grupos:
· Fibrosas, cartilagíneas e sinoviais.
Articulações Fibrosas (Sinartroses)
· São as articulações nas quais o elemento que se interpõe às peças que se articulam é o tecido conjuntivo fibroso e são ditas fibrosas, e a grande maioria delas se apresenta no crânio.
· É evidente que a mobilidade nestas articulações é praticamente ausente, embora o tecido conjuntivo interposto confira certa elasticidade ao crânio.
· Há três tipos de articulações fibrosas: Sindesmoses, gonfoses e suturas.
 (
Articulações fibrosas - (Sinartroses) -
 
Imóveis
)
· Sindesmoses: São as membranas	interósseas presentes no:
· Antebraço (membrana interóssea do antebraço ou sindesmose radiulnar) e;
· Na perna (membrana interóssea da
perna ou sindesmose tibiofibular).
· Gonfoses: Articulações fibrosas entre os alvéolos dentais da maxila e mandíbula com os dentes.
· Suturas: São encontradas entre os ossos do crânio.
· A maneira pela qual as bordas dos ossos articulados entram em contato é variável, reconhecendo-se:
· Suturas planas = união linear retilínea ou aproximadamente retilínea, ex: internasal e interpalatina;
· Suturas escamosas = união em bisel (Corte enviesado na aresta de uma peça.
· O mesmo que chanfradura = marca na pele provocada por corte de faca ou de navalha; cicatriz), ex: temporo-parietal;
· Suturas serreadas ou serrátil = união em linha “denteada”, ex: inter-parietal ;
· Suturas esquindilese = Também chamada de
cunha e sulco por assim se apresentarem às
 	superfícies ósseas, ex: esfenóide e vômer.	
Articulações Cartilagíneas (Anfiartroses)
· Neste grupo de articulações o tecido que se interpõe é uma cartilagem. Em ambas a mobilidade é reduzida.
· Tipos de articulações cartilagíneas:
· Sincondroses: Quando se trata de cartilagem hialina, temos as sincondroses, conhecidas também como articulações temporárias que desaparecem depois do crescimento.
· Ex:	articulação	manubrioesternal	e
epífise de crescimento.
 (
Articulações
) (
Cartilagíneas
) (
-
) (
(Anfiartroses)
) (
-
) (
Com
 
movimentos
 
limitados
)
· Neste grupo de articulações o tecido que se interpõe é uma cartilagem. Em ambas a mobilidade é reduzida.
· Tipos de articulações cartilagíneas:
· Sínfises: As articulações que contém fibrocartilagem são mais fortes e geralmente localizadas em locais de impacto, servem também como “amortecedores”; são as chamadas sínfises.
· Exemplo de sínfise encontramos na união, no plano mediano, entre as porções púbicas dos ossos do quadril, constituindo a sínfise púbica.
· Também as articulações que se fazem entre os corpos das vértebras podem ser consideradas como sínfise, uma vez que se interpõe entre eles um disco de fibrocartilagem — o disco intervertebral.
Articulações Sinoviais (Diartroses)
Articulações sinoviais - (Diartroses) - Com movimentos amplos
· A mobilidade exige livre deslizamento de uma superfície óssea contra outra e isto é impossível quando entre elas interpõe-se um meio de ligação, seja conjuntivo fibroso ou cartilagíneo.
· Para que haja o grau desejável de movimento, em muitas articulações, o elemento que se interpõe às peças que se articulam é um líquido denominado sinóvia, ou sinovial.
· Deste modo, os meios de união entre as peças esqueléticas articuladas não se prendem nas superfícies de articulação, como ocorre nas articulações fibrosas e cartilaginosas.
· Nas articulações sinoviais o principal meio de união é representado pela cápsula articular, espécie de manguito que envolve a articulação prendendo-se nos ossos que se articulam.
· O corte frontal (esquemático) de uma articulação sinovial mostra a presença de uma cavidade articular.
· Possuem ampla mobilidade, e o elemento que se interpõe às estruturas ósseas é o
líquido sinovial.
· A cavidade articular é o espaço virtual onde se encontra o liquido sinovial, responsável pela lubrificação que reduz o atrito entre as estruturas, permitindo o deslizamento com o menor desgaste possível.
Articulações sinoviais - (Diartroses) - Com movimentos amplos
Com movimentos amplos
Classificação funcional das articulações sinoviais:
· Quanto à movimentação, podem ser:
· Mono-axial: Realizam movimentos em torno de apenas um eixo.
· Articulação do cotovelo: Gínglimo ou Articulação em Dobradiça: São articulações mantidas por fortes ligamentos colaterais.
· Articulação atlanto-axial: Trocóide ou Articulação em Pivô: Possuem movimentos exclusivos de rotação. A articulação é formada por um processo em forma de pivô rodando dentro de um anel ou um anel sobre um
 (
Articulações
 
sinoviais
 
-
 
(Diartroses)
 
-
)
Classificação funcional das articulações sinoviais:
· Quanto à movimentação, podem ser:
· Bi-axial: Realizam movimentos em torno de
dois eixos.
· Articulação Condilar: Possuem uma superfície articular ovoide ou condilar interligada a uma cavidade elíptica de modo a permitir os movimentos de flexão e extensão, adução e abdução e circundução.
 (
Articulações sinoviais - (Diartroses) -
 
Com movimentos
 
amplos
)
Classificação funcional das articulações sinoviais:
· Quanto à movimentação, podem ser:
· Bi-axial: Realizam movimentos em torno de
dois eixos.
· Articulação Selar: São articulações com faces ósseas côncavas ou convexas.
Classificação	funcional	das articulações sinoviais:
· Quanto	à	movimentação, podem ser:
· Tri-axial: Realizam movimentos em torno de três eixos.
· Articulação Esferóide ou Enartrose: É um tipo de articulação na qual o osso distal é capaz de movimentar-se em 3 eixos ou 6 movimentos. Flexão, extensão, abdução, adução, rotação e circundução.
Classificação	funcional	das articulações sinoviais:
· Quanto	à	movimentação, podem ser:
· Tri-axial: Realizam movimentos em torno de três eixos.
· Planas: Permitem movimentos de deslizamento no plano das faces articulares.
· forma
· forma
· forma
· forma
Ligamentos Articulares Importantes
Ligamentos da Coluna Vertebral
Ligamentos da Clavícula e do Ombro
Ligamentos do Cotovelo
Ligamentos do Pulso e Mão
Ligamentos do Quadril
 (
Ligamentos
 
do
 
Joelho
)
 (
Ligamentos
 
do
 
Tornozelo
 
e
 
Pé
)
Importância Clínica
· Entorse: É a perda momentânea da congruência (coesão) articular, provocada por uma distensão excessiva das estruturas que estabilizam a articulação, como os ligamentos, por exemplo. É causada por movimentos bruscos ou traumatismos que provocam um estiramento ou ruptura dos ligamentos da articulação.
· Luxação: É a perda total do contato entre os ossos de uma articulação, causada pelo deslocamento de um dos ossos, podendo provocar graves lesões nos ligamentos. Como resultado, os ossos ficam mal posicionados, causando deformidade articular, dificuldade ou impossibilidade de realizar movimentos. A luxação pode ser total, quando os ossos ficam completamente separados, ou parcial (subluxação), quando ainda existe um contato parcial entre os ossos;
· Contusão:Uma contusão é o resultado de um golpe, uma pancada. A contusão muscular, por exemplo, ocorre quando uma força súbita de compressão atinge o músculo, como acontece num golpe direto;
 (
Condições
 
de
 
importância
 
clínica
)
· Tendinite é a inflamação do tendão, a parte final do músculo que se liga ao osso.
· Bursite é uma inflamação da bursa, uma pequena bolsa cheia de líquido sinovial que serve de "almofada" para determinadas estruturas como tendões e proeminências ósseas. Ela atua evitando o contato com estas estruturas que poderiam ser danificadas pelo atrito constante.
Hérnia de Disco
A palavra “hérnia” significa projeção ou saída por meio de uma fissura ou orifício de uma estrutura contida. O disco intervertebral é uma estrutura fibrosa e cartilaginosa que contém um líquido gelatinoso no seu centro, chamado núcleo pulposo. O disco fica entre uma vértebra e outra da coluna vertebral. Esse anel fibroso, quando fissura ou está desgastado, permite que o líquido gelatinoso que está mantido no seu centro realize uma expansão ou abaulamento da sua estrutura e também pode se extravasar. Quando esse fenômeno ocorre em pequenas proporções, chamamos protusão discal. Se a lesão no anel fibroso que mantém o núcleo for grande, o líquido contido no núcleo poderá sair para o meio externo e, quando isso acontece, o disco poderá diminuir de volume, achatando-se. Por isso, chamamos de hérnia de disco. Dependendo do local da saída desse “gel”, o paciente poderá sentir fortes dores ou não. Com esse conceito, fica claro que o importante é saber qual é a localização da hérnia de disco, e não o seu tamanho.
Lesão do Menisco
O joelho é uma articulação complexa que sofre flexão, extensão, rotação lateral e permite movimentos em 7 eixos. Os meniscos são essenciais para a biomecânica normal da articulação do joelho, agindo como lubrificadores, estabilizadores, amortecedores e distribuidores de carga dentro da articulação.
Eles são cunhas semilunares móveis de fibrocartilagem, convexo na superfície femoral e plana no platô tibial. As fibras de colágeno de tecido dissipam as forças de compressão na articulação, reduzindo assim a força direta sobre a cartilagem articular, que cobre as superfícies articulares tíbio- femorais.
Lesões meniscais são associadas ao desgaste progressivo da cartilagem articular e do desenvolvimento de osteoartrite.
Artrite e Artrose
Artrite é uma inflamação da articulação, enquanto que Artrose é uma doença crônica em que há
perda da cartilagem articular e degeneração dos ossos que fazem parte da articulação.
Apesar de serem doenças distintas, a artrite e a artrose estão diretamente relacionadas. Isso porque a inflamação da artrite provoca desgaste ou destruição da cartilagem articular; com a diminuição da cartilagem, os ossos entram em contato um com o outro, gerando a artrose. Portanto, se não for devidamente tratada, a artrite pode evoluir para artrose.
Quais são as causas da artrite e da artrose?
Artrite
Uma artrite pode ser causada por infecções ou processos inflamatórios que acometem os componentes articulares, como cartilagem, cápsula articular, ligamentos e menisco, podendo ocorrer em qualquer articulação do corpo.
Artrose
A artrose tem como causa a diminuição da cartilagem articular, o que pode ocorrer por fatores genéticos,
excesso de uso da articulação, traumatismos e degeneração da cartilagem decorrente da idade.
Gota
A gota é uma doença inflamatória que acomete sobretudo as articulações e ocorre quando a taxa de ácido úrico no sangue está em níveis acima do normal (hiperuricemia).
O que causa a gota?
O aumento nas taxas de ácido úrico no sangue pode ocorrer tanto pela produção excessiva quando pela eliminação deficiente da substância. É importante saber que nem todas as pessoas que estiverem com a taxa de ácido úrico elevada (hiperucemia) desenvolverão a gota. A maioria dos portadores de gota é composta por homens adultos com maior incidência entre 40 e 50 anos e, principalmente em indivíduos com sobrepeso ou obesos, com vida sedentária e usuários de bebidas alcoólicas com frequência. As mulheres raramente desenvolvem gota antes da menopausa e geralmente tem mais de 60 anos de idade quando a desenvolvem.
Reumatismo
O termo reumatismo ou doença reumática são sinônimos e correspondem, não a uma doença específica e isolada, mas sim a um grupo vasto e variado de doenças, que tem em comum a dor e/ou inflamação das articulações como sua principal característica.
Sendo assim, qualquer “dor na junta” pode ser considerado um reumatismo. E ele pode ser de qualquer origem, desde um trauma no dedão do pé, uma crise de ácido úrico, uma bursite do ombro, até uma inflamação generalizada das articulações, como as Artrites Reumatoide.
O grupo das doenças reumáticas abrange cerca de 100 doenças específicas, sendo divididas de maneira bem simplificada em: Doenças Degenerativas ou Artrose, e Doenças Inflamatórias, também chamadas de Artrites.
Nas primeiras , predomina o processo de desgaste das articulações como a principal causadora das dores, enquanto que nas artrites o componente inflamatório (calor, inchaço e vermelhidão) destaca-se como determinante da dor articular.
Dentre os reumatismos inflamatórios ou artrites podemos citar inúmeras doenças bem conhecidas de todos, como: Artrites Reumatoides; Artrite Gotosa ( Artrite do Acido Úrico); Bursites e Tendinites. A dor inflamatória é constante e tende a acentuar no repouso, principalmente a noite ou pela manhã ao despertar, devido ao acúmulo de líquido inflamatório durante esses períodos de inatividade articular.
Nas artroses, as articulações mais acometidas geralmente são as que sofrem maior esforço ou suportam pesos, como: mãos, joelhos, quadris e as colunas cervical e lombar. Nessas, a dor é desencadeada geralmente com o movimento da articulação acometida, sem inchaços ou outros sinais inflamatórios, com estalos e crepitações pelo atrito articular, desaparecendo com o repouso.
Portanto, em resumo, falar que uma pessoa tem artrite, artrose e reumatismo é de certo modo errado e repetitivo, já que
a atrite e artrose são tipos diferentes de reumatismo.
Bacharelado em
Fisioterapia
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