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Adquiridos ou congênitos. HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA 1- Congênito Herniação de toda estrutura da parede intestinal (Meckel). Sangramento abaixo do ângulo de Treitz (Junção 2- Adquirido Herniação da mucosa e duodeno jejunal) compreende jejuno-cólon submucosa através da camada muscular. É 10-15% dos casos de hemorragia digestiva principal. aguda. Local mais comum de ocorrer 95% Cólon Cólon direito --> Local mais comum de 5% Intestino Delgado sangramento, porque esse divertículo tem a base mais larga. PRINCIPAIS CAUSAS Na formação do divertículo ele "carrega" junto o vaso Diverticulose e Angiodisplasia são as mais comuns, reto ficando aprisionado do vaso, ficando recoberto respectivamente. (sangramento em coágulos) apenas por mucosa e qualquer coisa que passar por esse divertículo irá causar um trauma mecânico vai ter lesão E outras causas podem ser: Divertículo de Meckel, da mucosa e por fim sangramento. doenças anorretais (doença hemorroidária), Doença Inflamatória Intestinais. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Crianças e adolescentes: divertículos de meckel 15% pólipos juvenis e DII Hematoquezia: sangue vivo ou misturado com fezes Adultos 60 anos: angiodisplasias e doença diverticular instabilidade Origem no cólon Origem no delgado Melena (borra de mais comum nas lesões altas Doença diverticular Angiodisplasia ID e colón direito. Angiodisplasia Erosões ou Sangramento súbito, volumoso e autolimitado Neoplasia Doença de Crohn 75% -80% auto-limitada Doenças anorretais Radiação 5% sangramento maciço reposição volêmica + intervenção terapêutica imediata Colite infecciosa / isquêmica / Divertículo de Meckel 1- Sangramento indolor; 2- Sem sinais de proctite (inflamação no colo); Pós-polipectomia Neoplasia 3- Exame físico abdominal inocente Doença inflamatória intestinal aortoentérica 4- Sangramento: 70% cessam espontaneamente; 30% sangram novamente. Em 8% até 12% dos pacientes com HDB a origem do ANGIODISPLASIA INTESTINAL: sangramento não será demonstrada, apesar de investigação diagnóstica exaustiva. 20-30% HDB em adultos Má formação vascular caracterizada pela Recorrência do sangramento :25-30% após a internação ectasia (dilatação) de vasos sanguíneos cuja Mortalidade 10% parede é revestida apenas por endotélio e pequena quantidade de músculo liso, por isso DIVERTICULOSE DO são fáceis de sangrar. Mais frequente a partir dos 60 anos. Colonoscopia: Lesões arborizadas ou aracneiformes. Cólon CECO (45%) e ascendente