aula cistos odontogênicos (2)

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Estomatologia
Odontologia Hospitalar
CURSO: Odontologia
PROF. Ms. Emiliano Mansur Abreu
Cistos Odontogênicos
- Cavidades resultantes da proliferação de remanescentes epiteliais associados á formação dos dentes.
 
 
Cistos Odontogênicos
- Esses remanscentes são originados do ectoderma que reveste os processos embrionários que irão formar a face e a boca ou de tecido epitelial que irá formar a odontogênese.
 
 
Cistos Odontogênicos
Cisto Radicular:
- Cápsula de tecido conjuntivo fibroso revestida por epitélio com um lúmen contendo líquido e restos celulares.
-7 a 54% das radiolucidezes periapicais.
Cistos Odontogênicos
Cisto Radicular:
- Assintomática.
- Não respondem á testes pulpares térmicos e elétricos.
Cistos Odontogênicos
Cisto Radicular:
- Características Radiográficas:
Perda da lâmina dura ao longo da raiz adjacente e uma radiotransparência arredondada circunda o ápice do dente. 
Cistos Odontogênicos
Cisto Radicular:
- Características Histopatológicas:
O cisto é revestido por epitélio escamoso estratificado e apresenta em seu lúmen líquido e células descamadas.
-cels. Gigantes multinucleadas
-calcificações
-cristais de colesterol
 
Neville et a. 2002
Cistos Odontogênicos
Cisto Radicular:
- Tratamento:
- Tratamento ou retratamento endodôntico como 1ª escolha.
- Remoção cirúrgica.
OBS: Não há recidiva após tratamento adequado!
 
Cistos Odontogênicos
Cisto Dentígero:
 
- Origina-se pela separação do folículo da coroa de um dente incluso.
- 20% dos cistos epiteliais.
Cistos Odontogênicos
Cisto Dentígero:
 Características Clínicas:
-Prevalência: 1ª a 3ª década 
-Homens brancos
-Assintomáticos
-Expansão óssea, assimetria facial e dor em cistos maiores. 
Cistos Odontogênicos
Cisto Dentígero:
 Características Radiográficas:
- Lesão Radiolúcida unilocular associada a coroa de um dente incluso.
- Central
- Lateral 
-Circunferencial 
Cistos Odontogênicos
Cisto Dentígero:
 Características Histopatológicas:
- Fina parede fibrosa composta por fibroblastos em um estroma rico em ácidos mucopolissacarídeos.
- Revestimento interno constituído por uma fina camada de células de tecido epitelial pavimentoso estratificado. (até 4 camadas) 
Neville et a. 2002
Cistos Odontogênicos
Cisto Dentígero:
 Tratamento:
- Enucleação do cisto e remoção do dente incluso associado.
- Dentes que podem erupcionar na cavidade bucal, podem ser mantidos após remoção parcial da parede do cisto.
- Cistos maiores podem ser tratados com marsupialização.
- Recidivas são raras.
Cistos Odontogênicos
Cisto de Erupção:
- Análogo do cisto dentígero em tecidos moles.
-Separação do folículo dentário que envolve a coroa de um dente em erupção.
Cistos Odontogênicos
Cisto de Erupção:
Características Clínicas:
- Tumefação mole na mucosa gengival recobrindo a coroa de um dente em erupção.
- Crianças 
- Traumatismo local leva resulta em extravasamento sanguíneo, dando a coloração de vermelho á castanho.
Cistos Odontogênicos
Cisto de Erupção:
Características Histopatológicas:
O revestimento epitelial, originário do epitélio reduzido do esmalte é constituído por 2 a 3 camadas celulares de epitélio estratificado e pela presença constante de células infalamatórias agudas.
Neville et a. 2002
Cistos Odontogênicos
Cisto de Erupção:
Tratamento:
Normalmente o cisto se rompe, devido ao traumatismo mastigatório; o dente erupciona e a lesão desaparece.
 Quando isto não acontece, o aumento do volume gengival pode provocar dor, sendo necessária a ulotomia .
Cistos Odontogênicos
Cisto Gengival do Adulto:
- Lesão incomum.
- Derivada de restos da lâmina dentária. (Serres)
- Análogo em tecidos moles do Cisto Periodontal Lateral.
Cistos Odontogênicos
Cisto Gengival do Adulto:
Características Clínicas:
- Caninos e premolares inferiores.
- Mucosa alveolar ou gengival vestibular.
- 5ª e 6ª década de vida.
-Tumefação indolor.
- Coloração transparente á azulada. 
Neville et a. 2002
Cistos Odontogênicos
Cisto Gengival do Adulto:
Características Histopatológicas:
- Parede epitelial fina, com ou sem placas localizadas que contém células claras que podem ser ricas em glicogênio (restos da lâmina dentária)
Neville et a. 2002
Cistos Odontogênicos
Cisto Gengival do Adulto:
Tratamento:
Excisão cirúrgica.
Prognóstico Excelente.
Cistos Odontogênicos
Cisto Periodontal Lateral:
Ocorre ao longo da superfície lateral de um dente.
Restos da lâmina dentária.
- de 2% dos cistos epiteliais.
Cistos Odontogênicos
Cisto Periodontal Lateral:
Características Clínicas e Radiográficas:
- Assintomática.
- 5ª a 7ª década de vida.
- Incisivo-canino e premolares.
- Área radiolúcida, circunscrita, localizada lateralmente á raízes de dentes vitais. 
Cistos Odontogênicos
Cisto Periodontal Lateral:
Características Histopatológicas:
Cápsula fibrosa fina revestida por epitélio com uma a três camadas de células escamosas achatadas
Neville et a. 2002
Cistos Odontogênicos
Cisto Periodontal Lateral:
Tratamento:
Enucleação conservadora.
Recorrências é fato incomum.
Cistos Odontogênicos
Tumor Odontogênico Ceratocístico:
Originado de remanescentes celulares da lâmina dentária.
-Seu crescimento parece estar relacionado com fatores inerentes desconhecidos do próprio epitélio ou com atividades enzimáticas na cápsula fibrosa.
-3 a 11 % de todos os cistos odontogênicos.
Cistos Odontogênicos
Tumor Odontogênico Ceratocístico:
Características Clínicas:
- 10 a 40 anos (60%) 
- Predileção pelo sexo masculino
- Mandíbula (60 a 80%) corpo e ramo
-Tumores maiores associados a dor, tumefação e/ou drenagem.
- Não causam expansão óssea.
- Síndrome de Gorlin-Goltz.
Cistos Odontogênicos
Tumor Odontogênico Ceratocístico:
Características Radiográficas:
- áreas de lise óssea radiolúcidas arredondadas ou ovóides, uni ou multiloculares, com contornos nítidos (margem esclerosada radiopaca), podendo, em determinadas partes, apresentar limites não precisos (difusos).
Cistos Odontogênicos
Tumor Odontogênico Ceratocístico:
Características Histopatológicas:
.Camada uniforme de epitélio escamoso estratificado (6 a 8 células)
.Lúmen apresenta células epiteliais paraceratinizadas achatadas.
Neville et a. 2002
Cistos Odontogênicos
Tumor Odontogênico Ceratocístico:
Tratamento:
- Enucleação cirúrgica
- Alto potencial de recidiva. ( 5 a 62% )
Cistos Odontogênicos
Cisto Odontogênico Calcificante:
Tumor Odontogênico Cístico Calcificante
 Características Clínicas:
- Região dos incisivos e caninos.
- Média de idade de 33 anos.
Características Radiográficas:
- Lesão radiolúcida unilocular, bem delimitada apresentando areas internas de calcificações.
Cistos Odontogênicos
Cisto Odontogênico Calcificante:
 Características Histopatológicas:
- Número variável de células- fantasmas no componente epitelial.
Elas são células epiteliais alteradas, caracterizadas pela perda do núcleo com preservação do contorno básico da célula.
Neville et a. 2002
Cistos Odontogênicos
Cisto Odontogênico Calcificante:
 Tratamento:
Enucleação cirúrgica.
Baixo potencial de recidiva.
Cistos Odontogênicos
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