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COMPLEXO DO OMBRO Profª Drª Eloise de Oliveira Lima COMPLEXO DO OMBRO • Permite a realização de inúmeras tarefas pelo MS; • Articulação mais móvel do corpo; • Complexo do ombro: – Escápula – Clavícula – Esterno – Úmero – Costelas CÍNGULO DO MS: escápula e clavícula ART. DO OMBRO: escápula e ombro COMPLEXO DO OMBRO • Articulações: – Esternoclavicular (EC) – Acromioclavicular (AC) – Glenoumeral (GU) – “Escapulotorácica” (funcional) – “Subacromial” (funcional) COMPLEXO DO OMBRO • Osteologia • Esterno: manúbrio + corpo + processo xifóide COMPLEXO DO OMBRO • Osteologia • Clavícula: osso em forma de “S” – Fixa-se ao esterno e ao acrômio COMPLEXO DO OMBRO • Osteologia • Escápula: formato triangular – 3 ângulos (inferior, superior e lateral); – 3 bordas (medial, lateral e superior); – Ligeiramente côncava COMPLEXO DO OMBRO • Osteologia • Escápula: – Superfície posterior: espinha, fossa supra e infra espinhal; – Articula-se com a cabeça do úmero na cavidade glenóide (côncava) COMPLEXO DO OMBRO • Osteologia • Escápula: – Processo coracóide: projeta-se anteriormente; – Fossa subescapular/ face costal (superfície anterior); COMPLEXO DO OMBRO • Osteologia • Escápula: VISTA LATERAL COMPLEXO DO OMBRO • Osteologia • Úmero: – Cabeça do úmero: parte convexa da articulação glenoumeral; COMPLEXO DO OMBRO • Artrologia • Articulação esterno clavicular: – Liga o esqueleto axial ao apendicular; – Articulação selar; COMPLEXO DO OMBRO • Artrologia • Articulação acrômioclavicular (AC) – Articulação deslizante e plana (não há artrocinemática); – Altamente susceptível ao deslocamento COMPLEXO DO OMBRO • Artrologia • Articulação escapulotorácica: – Ponto de contato entre a superfície anterior da escápula e parede posterior- lateral do tórax; – Não fazem contato direto (são separadas por músculos); – Articulação “funcional” – 6 cm, em média, da lateral da coluna vertebral; – Entre a 2ª e 7ª costela COMPLEXO DO OMBRO • Artrologia • Articulação glenoumeral: – Articulação esferóide – Instabilidade articular natural – rasa – Estabilização dada pelos tecidos conectivos (cápsula, membrana sinovial, cartilagem, ligamentos, mm) e pelo lábio glenoidal Articulação Subacromial ou Supraumeral Articulação funcional Cinemática • Graus de liberdade: 3 graus de liberdade • Plano sagital: Flexão e Extensão • Plano frontal: Abdução e Adução • Plano transverso: Abdução horizontal, Adução horizontal, Rotação lateral, Rotação medial • Combinação dos movimentos nos planos: Circundução T R I A X I A L Adução/flexão horizontal - 135° Abdução/extensão horizontal - 45° 180° Hiperextensão 40 a 60 ° 180° 90° (70 a 80°) Cinemática M.M DO TRONCO A CINTURA ESCAPULAR SERRÁTIL ANTERIOR Porção Superior: Origem: Face externa da 1ª e da 2ª costelas Inserção: Ângulo superior da escápula Porção Média: Origem: Face externa das 2ª a 4ª costelas Inserção: Borda medial da escápula Porção Inferior: Origem: Face externa das 5ª a 9ª costelas Inserção: Ângulo inferior da escápula Inervação: Nervo Torácico Longo (C5 - C7) Ação: Rotação superior e abdução da escápula SERRÁTIL ANTERIOR TRAPÉZIO TRAPÉZIO Origem: Linha nucal superior e processos espinhosos da C7 a T12. Inserção: Borda posterior da clavícula, acrômio e espinha da escápula. Inervação: Nervo Acessório (XI par craniano) e nervo do trapézio (C3 - C4) Ação: Trapézio superior: Elevação e rotação superior das escápulas; extensão, flexão lateral e rotação contralateral do pescoço Trapézio médio: Rotação para cima e adução da escápula * Trapézio inferior: Rotação para cima ROMBÓIDES MAIOR E MENOR LEVANTADOR DA ESCÁPULA PEITORAL MENOR M.M. DA CINTURA ESCAPULAR AO ÚMERO DELTÓIDE DELTÓIDE Anterior: flexão, adução horizontal; rotação medial e abdução. Média: abdução Posterior: abdução horizontal e extensão DELTÓIDE SUPRA ESPINHAL INFRA ESPINHAL REDONDO MENOR REDONDO MAIOR SUBESCAPULAR CORACOBRAQUIAL BÍCEPS BRAQUIAL BRAQUIAL TRÍCEPS BRAQUIAL M.M. DO TRONCO AO ÚMERO LATÍSSIMO DO DORSO (GRANDE DORSAL) PEITORAL MAIOR ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL ESTABILIDADE = Cápsula (fixa superior, frouxa inferior) + lig.córaco-umeral + lig. gleno-umeral + Tendões “maguito rotador” ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL Manguito Rotador MANGUITO ROTADOR MANGUITO ROTADOR 1) As articulações do complexo do ombro funcionam como uma série de elos, todos cooperando para maximizar a amplitude de movimento disponível para o membro superior. Uma das articulações desse complexo articular é a articulação glenoumeral. O tipo dessa articulação e os planos de movimento que ela apresenta são, respectivamente: a) Condilar e dois planos. b) Esferoide e três planos. c) Dobradiça e três planos. d) Trocoide e dois planos. e) Esferoide e dois planos. QUESTÕES DE REVISÃO QUESTÕES DE REVISÃO 2) O manguito rotador é responsável pela rotação da articulação gleno-umeral. Também auxilia na estabilidade, pois a articulação gleno-umeral é muito instável. Os músculos que compõem o manguito são: a) supra-espinal, infra-espinal, redondo maior e redondo menor; b) supra-espinal, infra-espinal, redondo maior e subescapular; c) supra-espinal, subescapular, redondo maior e redondo menor; d) supra-espinal, infra-espinal, redondo menor e subescapular; e) subescapular, infra-espinal, redondo maior e redondo menor; GABARITO 1- B 2- D