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GAMETOGÊNESE
 
A gametogênese é definida como o processo de formação dos gametas sexuais.
 
Os gametas são produzidos pelas gônadas.
 
Esse processo é caracterizado por 3 etapas:
 
1. Multiplicação (mitose)
2. Crescimento (meiose)
3. Maturação (meiose)
ESPERMATOGÊNESE
 
A adenohipófise produz hormônios essenciais para a reprodução masculina.
 
HORMÔNIOS GONADOTRÓFICOS
 
· FSH - espermatogênese
· LH - testosterona
 
A espermatogênese é um processo estimulado pelo FSH e testosterona.
 
 
Espermátide - processo de espermiogênese.
 
ESPERMATOZOIDE
 
· Acrossoma - possui enzimas que facilitam a penetração do espermatozoide no ovócito.
· Mitocôndria - fornece energia para que o flagelo se movimente.
 
 
Dentro dos testículos existem os túbulos seminíferos, que são tortuosos, possuem ondas chamadas ondas espermáticas, nelas são produzidas, em diferentes regiões, os espermatozoides de forma contínua.
 
A célula de Sertoli é responsável por favorecer a maturação das células germinativa, também conhecida como espermatogônia.
 
 
ESTRUTURA DO ESPERMATOZOIDE
 
· Cabeça - contém o acrossomo, que possui enzimas digestivas que permitirão perfurar a camada protetora do ovócito II no momento da fecundação.
· Peça intermédia - possui uma concentração de mitocôndrias para os batimentos do flagelo.
· Cauda - formada pelo flagelo, cujos batimentos impulsionam o espermatozoide.
 
INFERTILIDADE MASCULINA
 
· Oligospermia - menos de 20 milhões de espermatozoides por ml de sêmen.
· Azoospermia - ausência de espermatozoides por ml de sêmen.
· Teratospermia - número de espermatozoides defeituosos acima de 40% do total. (normal: 10%)
 
A infertilidade masculina pode ser ocasionada por meio de uma doença única ou diferentes fatores que, quando associados, levam a uma importante redução do potencial fértil.
 
Diagnóstico:
 
· Exame físico da bolsa testicular - inspeção e palpação.
· Espermograma - avalia a quantidade, morfologia e motilidade do espermatozoide.
 
A má nutrição, o sedentarismo e o etilismo contribuem para a má qualidade dos espermatozoides, durante a tentativa de gravidez deve reduzir ou se abster de tomar álcool.
 
Causas de infertilidade masculina:
 
· Varicocele - geralmente ocorre na adolescência, pode haver desconforto local, percepção de aumento do volume escrotal , dilatação das veias do saco escrotal e, raramente, dor testicular.
 
 
· Disfunções hormonais:
1. FSH - ativam a espermatogênese, valores altos de FSH causam alterações que dificultam a produção de espermatozoides.
2. LH - promove a produção de testosterona pelos testículos, valores baixos de LH causam redução da libido, dificuldade de ereção e redução da produção de espermatozoides.
3. Testosterona - essencial para que haja produção de espermatozoides pelo testículo e para que o homem mantenha sua libido e ereção preservadas.
 
· COVID19 - pode favorecer a infertilidade temporária, recuperação da qualidade 3 meses após a infecção.
 
L-metilfolato ou ácido fólico - mulheres que estão tentando engravidar, tomar pelo menos 3 meses antes.
OVOGÊNESE
 
O ciclo menstrual controla o ciclo ovariano e o ciclo uterino.
 
CICLO OVARIANO
 
Fase folicular: período de crescimento folicular no ovário.
 
Ovulação: ocorre quando o ovário libera o ovócito.
 
Fase lútea: transformação do folículo rompido em um corpo lúteo.
 
CICLO UTERINO
 
Menstruação: o começo da fase folicular no ovário corresponde ao sangramento menstrual do útero.
 
Fase proliferativa: a fase final da fase folicular do ovário corresponde à fase proliferativa no útero, durante a qual o endométrio produz uma nova camada de células em antecipação à gestação.
 
Fase secretora: após a ovulação, os hormônios liberados pelo corpo lúteo convertem o endométrio espessado em uma estrutura secretora. Assim, a fase lútea do ciclo ovariano corresponde à fase secretora do ciclo uterino. Se não ocorrer a gravidez, as camadas superficiais do endométrio secretor são perdidas durante a menstruação, quando o ciclo uterino inicia novamente.
 
HORMÔNIOS
 
· FSH - estimulação ao crescimento dos folículos ovarianos.
· LH - maturação e rompimento do folículo ovariano.
· Estrogênio - produzido pelo folículo ovariano e corpo lúteo, atua aumentando a proliferação de células granulosas, contribui para o espessamento do endométrio inicial, estimula o muco cervical, favorece a mobilidade dos músculos das tubas uterinas.
· Progesterona - produzido pelo corpo lúteo e atua no útero, mantém o endométrio espesso e inibe as contrações uterinas.
· HCG - secretado pela placenta, detectado no sangue ou urina.
 
 
Ao mesmo passo que o ovócito vai se amadurecendo, o endométrio vai se espessando.
 
 
1. Ovogônias;
2. Ovócitos primários - protegido pelo folículo primário;
3. Folículo em crescimento;
4. Ovócitos secundários - protegido pelo folículo maduro;
5. Folículo rompido - liberação do ovócito secundário;
6. Corpo lúteo - degeneração do folículo rompido;
7. Corpo albicans - degeneração do corpo lúteo quando não ocorre a gravidez.
 
O folículo serve para nutrir o ovócito.
 
Fertilização In Vitro - técnica de reprodução assistida que permite que os óvulos fertilizados sejam transferidos para o útero da mulher.
FERTILIZAÇÃO, CLIVAGEM E NIDAÇÃO
FECUNDAÇÃO
O processo em que um espermatozoide penetra no ovócito II formando o zigoto.
 
 
 
CLIVAGEM
Divisões mitóticas do zigoto resultando no aumento significativo de células.
Início: após a fecundação (24h);
Término: nidação.
 
Cada célula fruto da mitose é denominada blastômeros. Quando o zigoto já possui de 16 a 32 blastômeros, passamos a chamá-lo de mórula. Quando surge uma cavidade com líquido (blastocela) no interior da mórula, passamos a chamá-lo de blastocisto.
O blastocisto divide-se em:
Trofoblasto: irá compor a parte embrionária da placenta.
Embrioblasto: originará o embrião.
 
PROCESSO DE CLIVAGEM
A clivagem se inicia após 24h da fecundação e dura aproximadamente 7 dias e se inicia ainda na tuba uterina com a divisão celular mitótica, ao mesmo tempo em que se dirige para o útero.
Chegado ao útero, a zona pelúcida que envolve o blastocisto é destruída e este começa a crescer e afundar no endométrio por ação de enzimas que liberta sendo ao mesmo tempo envolvidos por outras células deste - nidação.
 
A zona pelúcida é uma área que envolve o ovócito, que tem como função de permitir a entrada do espermatozoide no ovócito. Após a entrada do espermatozoide esta se fecha para proteger o ovócito fecundado.
NIDAÇÃO
Chegando ao útero, a zona pelúcida que envolve o blastocisto é destruída e este começa a crescer em virtude do fornecimento de nutrientes pelas glândulas endometriais.
O trofoblasto invade o endométrio por ação de enzimas, digerindo literalmente as células do endométrio atingidas pelas referidas enzimas e nutrindo-se com os nutrientes resultantes dessa digestão.
Nesta fase o trofoblasto secreta o HCG.
Este processo inicia-se no inicio da segunda semana e ao final da segunda semana estará concluído.
Implantação do blastocisto, especialmente o trofoblasto no endométrio, pois ele originará a placenta.
 
Gástrula - organização dos sistemas (organogênese) e diferenciação celular.
Nêurula - formação do sistema nervoso.
Fecundação;
Clivagem;
Mórula;
Blástula - trofoblasto e embrioblasto;
Gástrula;
Nêurula.
ZONA PELÚCIDA
Barreira que permite a passagem de só um espermatozoide. Após a fertilização, é modificada impedindo a entrada de outros espermatozoides;
Age como filtro poroso nas fases iniciais de clivagem para certas substâncias secretadas pela tuba;
Impede a implantação prematura do zigoto.
Espermatozoides
Depositados no fundo da vagina;
O pH neutro do sêmen (7 - 8,3) protege os espermatozoides contra a acidez bactericida do fluido vaginal;
Movimentação dos espermatozoides os permitem penetrar no muco cervical (+ viscoso após a ovulação);
Fecundação ocorre na tuba uterina.
Fases da fertilização:
Penetração na corona radiata - quimiotaxia;
Penetração na zona pelúcida;
Fusão das membranas plasmáticas do ovócito com a do espermatozoide;
Formação e fusão dos pró núcleosmasculino e feminino.
NEURULAÇÃO
 
Formação de estruturas importantes durante o estágio embrionário denominado nêurula: o tubo nervoso e a notocorda, ou corda dorsal.
 
· Tubo nervoso: a sua formação tem início pela diferenciação de células ectodérmicas, que adquire o aspecto de uma placa achatada denominada placa neural, desenvolvendo-se ao longo do dorso do embrião. Essa estrutura, por sua vez, dará origem ao encéfalo e a outras estruturas.
· Notocorda: é uma estrutura que dá suporte ao tubo nervoso, orientando a sua diferenciação. Essa estrutura libera substâncias que induzem as células do tubo nervoso para a formação do SNC.
 
Somitos - células estruturais iniciais da notocorda, que dão origem ao craniometrias, aos ossos do crânio e ao revestimento;
Neuroblastos - células nervosas primitivas (neurônios).
 
 
SACO VITELÍNICO OU GESTACIONAL
 
ESTRUTURAS ANEXAS
 
Saco vitelínico - responsável pelo armazenamento do vitelo, que é um líquido que tem como função suprir as necessidades nutricionais do embrião até que o cordão umbilical ou a placenta verdadeira estejam estabelecidos. Além disso, o saco vitelínico também desempenha papel de hematopoese (formação e desenvolvimento de células sanguíneas).
 
Alantoide - excreções do embrião e realização de trocas gasosas, contribui para formar a placenta.
 
Córion - evolui em placenta, possui vilosidades contendo vasos sanguíneos que se ligam ao embrião e que são responsáveis por captar do organismo materno, por difusão, substâncias solúveis que serão aproveitadas pelo embrião. Possui como função a absorção de choques e impactos direcionados ao embrião, como órgão de troca de gases e nutrientes, meio de transporte de cálcio e secreção hormonal.
 
Bolsa amniótica - repleta de líquido amniótico e tem uma função protetora, permitindo que o embrião se desenvolva num ambiente úmido, tem como função a manutenção da temperatura, proteção contra choques mecânicos e contra a desidratação.
 
Corioamnionite - infecção causada por infecção urinária ou IST's.
Polidrâmnio - líquido amniótico excessivo.
Oligodrâmnio - volume de líquido amniótico abaixo do esperado.
Adramnia - ausência de líquido amniótico.
 
 
Surge uma bolsa denominada alantoide, que é pouco desenvolvida, mas contribui para a formação da placenta (3° dia de gestação).
 
Cerca de 5 dias após a concepção, o início da fase denominada blastocisto, o estágio seguinte denomina-se gástrula (físico), seguindo para a formação da nêurula (neuro).
 
É no estágio de blastocisto que ocorre a nidação, fenômeno em que o embrião se implanta no endométrio. Dessa forma, inicia-se a gravidez que se encerra no parto.
 
Fase fetal - a partir das 12° semanas.
 
Sinciciotrofoblasto - parte do trofoblasto que fica aderido ao endométrio, contém enzimas para digerir os tecidos do útero.
Citotrofoblasto - camada de células individualizadas do trofoblasto que vai envolver o embrião.
Membrana de Heuser - reveste a cavidade do blastocisto, constituindo-se na cavidade vitelínica primitiva.
 
 
PLACENTA
 
À medida em que o desenvolvimento embrionário prossegue, a placenta vai se formando pela decídua uterina (endométrio) e pelas projeções coriônicas durante a gravidez. É por meio desse órgão que o embrião recebe do sangue da mãe nutrientes e oxigênio e nele elimina gás carbônico e excretas. O cordão umbilical une a placenta ao embrião, sendo formado pelo mesoderma extraembrionário e revestido pelo epitélio amniótico.
 
HORMÔNIOS DA GRAVIDEZ
 
O córion é responsável pela produção da gonadotrofina coriônica, um hormônio cuja função é estimular o corpo amarelo ovariano a manter elevadas as taxas de estrogênio e progesterona no sangue. Assim, a menstruação não acontece, indicando um dos primeiros sinais de gravidez.
 
Quando o corpo amarelo ovariano regride, por volta do quarto mês, a placenta já está completamente formada, passando também a produzir estrogênio e progesterona até o fim da gravidez.
DESENVOLVIMENTO FETAL
 
Com cinco semanas de vida, o embrião já começa a apresentar contrações musculares. Braços e pernas já são evidentes.
 
O feto, com nove semanas, já tem cerca de 2,5 centímetros de comprimento e aparência humana. Surgem as células ósseas.
 
No período fetal, que vai da 9ª até a 38ª semana de gestação, verifica-se um rápido crescimento do corpo e o novo ser já tem praticamente todos os órgãos, sistemas e tecidos formados.
 
Aos sete meses, caso ocorra um nascimento prematuro, o feto apresenta grandes chances de sobrevivência.
 
O momento do parto
 
No fim do nono mês de gravidez, ocorre a expulsão do feto, devido às contrações musculares involuntárias do útero.
 
A bolsa amniótica se rompe e o líquido sai pela vagina que se dilata e permite a passagem do bebê.
 
A placenta desprende-se do útero, juntamente com o sangue oriundos dos vasos sanguíneos da mãe, e o cordão umbilical é cortado e amarrado (clampeado).
 
 
FERRAMENTAS DA CIÊNCIA
 
O exame pré-natal é muito importante tanto para a mulher quanto para a saúde do bebê. Realizando o pré-natal, a mulher é acompanhada por um profissional da saúde que irá monitorar peso, altura, estado nutricional, pressão arterial, tamanho da barriga da gestante e batimentos cardíacos do bebê. Outro recurso muito útil para avaliar a saúde do bebê é o exame de ultrassonografia. Essa técnica auxilia na detecção de anormalidades ou situações de risco, como a gravidez ectópica, caso em que o embrião se implanta na tuba uterina.
DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO
 
 
3 semana - gastrulação e folhetos embrionários
 
Camadas germinativas, que são o endoderma, mesoderma e ectoderma. Ainda durante a gastrulação, é estabelecida a orientação céfalo-caudal do futuro embrião.
 
Organiza-se assim, ao final do período pré-embrionário, o disco trilaminar que separa a vesícula vitelínica da vesícula amniótica.
 
CARACTERÍSTICAS GERAIS DOS EMBRIÕES
 
Os principais eventos do período embrionário estão relacionados às mudanças na forma do disco embrionário, que adquire o formato de um tubo.
Surgirá a placa neural, em uma área específica do ectoderma, a qual invaginará para formar o tubo neural.
 
4 semana - dobramentos do corpo do embrião
 
 
Ácido fólico - ajuda na formação do tubo neural.
 
Dobramento céfalo-caudal
 
 
A vesícula amniótica passará a envolver todo o embrião tubular formando o âmnio.
 
A vesícula vitelínica será parcialmente incorporada ao embrião, de modo que o teto dessa vesícula, formado pelo endoderma, originará um tubo que dará origem ao intestino primitivo.
 
Assoalho da vesícula vitelínica não serão incorporados ao embrião, contudo, serão partes originais do futuro cordão umbilical.
 
4 semana - morfogênese = organogênese
 
O final do período embrionário o embrião já possuirá o esboço dos órgãos e os sistemas orgânicos, apresentará aspecto humano e terá cerca de 3 cm de comprimento.
 
5 a 8 semana
 
Os dedinhos começam aparecer nas mãos e nos pés. O desenvolvimento fetal está mais acelerado do que nunca e o que até agora era a cartilagem passa a virar pequenos ossinhos, dando firmeza ao esqueleto em informação órgãos como fígado, intestino e estômago começam a aumentar. E por questão de espaço, vão para dentro da vesícula, umbilical, retornando ao lugar na 11ª semana.
 
O destaque desta semana em termos de desenvolvimento fetal é o coração, agora com 4 câmaras, ele bate forte e acelerado.
 
FASE FETAL
 
9 semanas até o fim da gestação
 
 
A principal fonte de energia para o metabolismo e para o crescimento fetal é a glicose, embora os aminoácidos também sejam necessários. Glicose e aminoácidos são transportados da mãe para o feto através do sistema de vasos sanguíneos da placenta. Já a insulina, necessária para o metabolismo da glicose é produzida pelo pâncreas fetal.
 
Fetos com menos de 500 g ao nascer são denominados de crianças com peso extremamente baixo.
Fetos nascidos com peso entre 500 e 1000 g são chamados de recém nascidos imaturos.
Fetos nascidos com peso entre 1000 e 2000 g são chamados de recém nascido prematuros.
Fetos que apresentam ao nascimento peso médio de 3500g e cumprimento médio de 50 cm são os chamados fetos a termos.
 
PIG
AIG
GIG
 
Pré-termo
Atermo
Pós-termo
 
Aborto - abaixo de 23 semanas e/ou menor que 500 g.
Natimorto - feto que morreu no útero da mãe ou no trabalho de parto.
 
Formação:
 
· Sistema neurológico - 2 a 3 semanas;
· Sistema cardiovascular - 3 a 4 semanas;
· Sistema digestivo - 3 a 7 semanas;
· Líquido amniótico - chega a 1 litro com 33 semanas.
 
 
A face materna da placenta parece vários lóbulos para se fixar ao útero.
 
Cordão umbilical:
 
 
A circulação fetal é diferente, o sangue rico em nutrientes e oxigênio vem pela veia e o sangue rico em gás carbônico e excretas metabólicas volta para mãe pelas artérias umbilicais.
 
Uma única artéria umbilical pode significar uma má formação renal.
 
GEMELARES
 
 
Dizigóticos - placentas diferentes e bolsas diferentes.
Monozigóticos - compartilham a mesma placenta mas não compartilham a bolsa amniótica ou a que compartilham os dois.
 
ANOMALIAS DO DESENVOLVIMENTO
 
Malformação: consiste no defeito morfológico de um órgão, parte dele ou de parte maior do corpo, resultante do processo de desenvolvimento intensivamente anormal; Disrupção: consiste no defeito morfológico de um órgão, parte de um órgão ou região maior do corpo, resultante da interferência do desenvolvimento originalmente normal; Deformidade: forma ou posição anormal de parte do corpo causada por forças mecânicas, não disruptivas;
Síndrome: padrão de anomalias múltiplas supostamente relacionadas geneticamente.
 
TIPOS
 
· Genéticas;
· Fatores ambientais;
· Multifatoriais.
SISTEMA REPRODUTOR
 
O sistema reprodutor feminino é formado pelos órgãos internos e externos.
 
Órgãos internos são responsáveis pela produção dos gametas e hormônios, além de ser o local onde será realizada a fecundação e gestação.
 
· Vagina
· Útero
· Tubas uterinas (ovidutos)
· Ovários
 
Órgãos externos, também chamado de vulva.
 
· Monte púbis
· Clitóris
· Abertura da uretra - saída de excreção
· Abertura da vagina - canal de trabalho de parto, saída da menstruação.
· Pequenos e grandes lábios do pudendo
· Glândulas de Bartholin e Skene
 
O nervo pudendo possui relação com a estrutura musculatura.
 
O vestíbulo se estende dá vagina ao hímen.
 
ÚTERO E VAGINA
 
· Fundo do útero
· Corpo do útero
· Colo do útero (cérvice)
 
Musculatura: endométrio, miométrio, perimétrio.
 
Perimétrio é a camada mais externa do útero, se conecta com o peritônio (película que reveste os órgãos abdominais).
 
 
· Localizado entre o reto e a bexiga
· Via de passagem de espermatozoides
· Parede muscular espessa
· Revestido por tecido vascularizado rico em glândulas
· Desenvolvimento do feto
 
A vagina comunica o útero com o meio externo, possui em média 10 cm de comprimento e dilata-se durante o trabalho de parto e ato sexual.
 
O hímen é uma película que delimita a entrada da vagina e é responsável por proteger contra infecções na infância.
 
TUBAS UTERINAS
 
· Infundíbulo - fímbrias para a captação do ovócito durante a ovulação.
· Ampola
· Istmo
· Segmento intramural
 
As tubas uterinas são responsáveis por unir o ovário ao útero.
 
· Transporte de óvulos no interior
· Epitélio de revestimento com células ciliadas
· Fecundação no interior
 
 
OVÁRIOS
 
· Produção de ovócitos
· Produção de hormônios - progesterona e estrogênio
· Ovogênese
· Corpo lúteo
 
ARTÉRIAS
 
· Útero - artéria uterina
· Ovário - artéria ovárica
· Tuba uterina - artéria uterina
 
O ciclo menstrual controla o ciclo ovariano e o ciclo uterino.
SISTEMA REPRODUTOR
 
O sistema reprodutor masculino é formado pela
 
BOLSA ESCROTAL
 
Bolsa músculo cutânea onde estão contidos os testículos, epidídimo e a primeira porção dos ductos deferentes.
 
Funções:
 
· Termorregulação - durante o frio a bolsa escrotal se aproxima do corpo para se manter aquecido, e no calor o contrário.
· Contém as gônadas
· Amadurecer e armazenar os gametas
 
Os espermatozoides são termossensíveis.
 
TESTÍCULO
 
Órgãos ovoides localizados no exterior da cavidade abdominal.
 
Túbulos seminíferos - local onde ocorre a
espermatogênese.
 
Células de Sertoli - regulam a espermatogênese.
Células de Leydig - sob influência do LH produz a testosterona.
 
Funções:
 
· Produz os espermatozoides
· Produz o hormônio sexual masculino (testosterona)
 
EPIDÍDIMO
 
Após o testículo produzir os espermatozoides, eles serão encaminhados ao epidídimo.
 
O espermatozoide demora cerca de 5 a 7 dias para amadurecer.
 
Os gametas são armazenados por até duas semanas.
 
Os espermatozoides desenvolvem motilidade e tornam-se capazes de fertilizar o ovócito por conta de secreção epididimal, pois ela ativa as mitocôndrias.
 
Funções:
 
· Armazenar e amadurecer os espermatozoides
· Comunicação entre o testículo e o ducto deferente
 
DUCTO DEFERENTE
 
Os canais deferentes são vasos que começam na extremidade caudal do epidídimo e fazem conexão com a vesícula seminal para formar o ducto ejaculatório.
 
Função:
 
· Transportar os espermatozoides
 
Vasectomia - método contraceptivo que ocorre devido ao bloqueio do canal.
 
VESÍCULA SEMINAL
 
As vesículas seminais se encontram atrás da bexiga, e é nelas que ocorre a produção do líquido seminal, que contém substâncias nutritivas.
 
PRÓSTATA
 
A próstata armazena e secreta o fluido prostático que é levemente alcalino e rico em enzimas, com o objetivo de limpar o canal uretral tirando a acidez da urina, além de neutralizar a acidez do trato vaginal.
 
· Auxilia a expelir o sêmen
· Encontro entre o ducto ejaculatório e o ducto uretral.
 
GLÂNDULA BULBO URETRAL
 
Essas glândulas produzem uma secreção que entra na uretra neutralizando a acidez para a passagem dos espermatozoides.
 
URETRA
 
Canal que comunica o sistema excretor e o sistema reprodutor com o meio externo.
 
PÊNIS
 
· Glande
· Prepúcio
 
O pênis é formado por dois tipos de tecidos cilíndricos.
 
· Corpos cavernosos - possui inúmeros vasos sanguíneos que auxiliam no processo de ereção.
· Corpo esponjoso - envolve e protege a uretra.
 
Espermatozoide - célula que compõe o sêmen.
 
A urina não se mistura com o sêmen devido ao nosso SN, se recebe o estímulo da ejaculação os esfíncteres da bexiga se fecha.
CURIOSIDADES
 
Ooforectomia: retirada dos ovários.
Histerectomia: retirada do útero.
Mastectomia: retirada das mamas.
Colposcopia: realizado após o resultado positivo para HPV no exame preventivo, avalia lesão do colo do útero.
 
O gene que desenvolve a mama é o mesmo gene que forma os ovários, ou seja, é comum que a mulher que sofra mutação do gene da mama ou desenvolva o câncer, também possa desenvolver câncer de ovário.
 
Fatores epigenéticos: alterações do DNA que não modificam sua sequência, mas afetam a atividade de um ou mais genes. Exemplo: estresse, sedentarismo, alimentação, estilo de vida...
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