ACCIDENTE OFIDICO

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ACCIDENTE OFIDICO
 CROTALES / CASCAVEL
 Causado por serpentes do gênero Crotalus. Não leva a alterações locais proeminentes, apenas edema discreto e parestesia; por outro lado, as 
 manifestações sistêmicas são consequentes à paralisia neuromuscular (ptose palpebral, distúrbios de acomodação visual, de olfato e 
 paladar, sialorreia, ptose mandibular), rabdomiólise (dores musculares generalizadas, urina escura) e incoagulabilidade sanguínea.
 Não tem tanta afetação local apenas 
 edemas
 Manifestações Neurológicas 
 Manifestações Respiratórias 
 Afeta o V par cranial ( afeta a fala o nervo Trigêmeo) 
 TRATAMENTO 
 LEVE 50 mg
 MODERADO 100mg
 GRAVE 200mg
 Antiofídico
 MICRURUS / CORAL
 Causado por serpentes do gênero Micrurus. Leva a quadro neuroparalítico semelhante ao do 
 acidente crotálico, sem outros sinais e sintomas concomitantes.
 A letalidade corresponde a 0,4%. Pode evoluir para insuficiência renal aguda, causa de óbito neste tipo de envenenamento.
 Seus acidentes são raros, porém, pelo risco de insuficiência respiratória aguda, devem ser considerados como graves.
 NTX de ação pós-sináptica
 Presentes em todos os venenos elapídicos. São rapidamente absorvidos para a circulação sistêmica e difundidos 
 para os tecidos, devido ao baixo peso molecular, explicando a precocidade dos sintomas do envenenamento. As 
 NTXs competem com a acetilcolina (Ach) pelos receptores colinérgicos da junção neuromuscular, atuando de 
 modo semelhante ao curare. Nos envenenamentos onde predomina essa ação (Micrurus altirostris – antigamente M 
 frontalis), o uso de substâncias anticolinesterásicas (edrofônio e neostigmina) pode prolongar a vida média do 
 neurotransmissor (Ach), levando a uma rápida melhora da sintomatologia.
 NTX de ação pré-sináptica
 Estão presentes em algumas corais (M corallinus) e também em alguns Viperídeos, como a cascavel sul-americana. 
 Atuam na junção neuro-muscular, bloqueando a liberação de Ach pelos impulsos nervosos, impedindo a 
 deflagração do potencial de ação. Esse mecanismo não é antagonizado pelas substâncias anticolinesterásicas.
 TRATAMENTO 
 O esquema terapêutico já começa como GRAVE, mais o grave é usado apenas 50 mg porque o veneno da cobra coral 
 é muito potente por isso não pode administrar tanto si não acaba intoxicando mais ainda o paciente.
 GRAVE 50 mg
 BROTOPICOS / JARARACA
 Causado por serpentes do gênero Bothrops. Determina processo inflamatório no local da picada, com edema tenso, 
 equimose, dor e adenomegalia regional, que progridem ao longo do membro acometido. Podem ocorrer bolhas com 
 conteúdo seroso ou sero-hemorrágico e, eventualmente, necrose cutânea. Manifestações sistêmicas podem estar 
 presentes com alteração da coagulação sanguínea e sangramentos espontâneos (gengivorragia, equimoses e 
 hematomas pós-trauma, hematúria). Com base no quadro clínico, pode ser classificado em: leve, moderado e grave.
 AÇÃO
 PROTEOLITICO
 NECROSANTE 
 COAGULANTE 
 DANOS SISTEMICOS
 SANGRAMENTO 
 AFETAÇÕES NEURONAIS 
 AFETACÕES RENAIS 
 TRATAMENTO 
 LEVE 75-100mg
 MODERADO 100-200mg
 GRAVE ↑200mg
 Antiofídico
 PRIMEIROS SOCORROS
 Após um acidente ofídico, o paciente deve ser tranquilizado e removido para o hospital ou centro de saúde mais próximo. O local 
 da picada deve ser lavado com água e sabão. Na medida do possível, deve-se evitar que a pessoa ande ou corra, ela deve ficar 
 deitada com o membro picado elevado.
 IMPORTANTE 
 Uma pessoa mais magra com menos tecido adiposo o veneno é mais afetivo, tem mais sintomas e complicações 
 Todo tratamento devemos começar como MODERADO/GRAVE porque o paciente sempre demora para chegar a assistência medica
 SEQUELAS
 As complicações mais importantes são infecção e necrose na região da picada e insuficiência renal.
 SINTOMAS
 Podem ocorrer náuseas, vômitos, sudorese, hipotensão arterial, hipotermia e mais raramente, choque. Nos acidentes causados por filhotes 
 de Bothrops predominam as alterações de coagulação; dor e edema locais podem estar ausentes.
 DEFINIÇÃO 
 Acidente ofídico ou ofidismo é o quadro de envenenamento decorrente da inoculação de toxinas através do aparelho inoculador (presas) 
 de serpentes, levando a alterações na região da picada e à distância.
 É uma emergência medica, o veneno afeta tanto os músculos, rins, SNC começando pelo local acometido.
 THIAGO SALLES