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GRAUS Sem aumento do Escala de de Espasmos Leve aumento tônus muscular, manifestando-se como um resistir e 0 = ausência de espasmos ceder ou por resistência extensão do movimento passivo. 1+ Leve aumento do tônus muscular, manifestando-se como uma resistência 1 só espasmos precipitados por estímulos que persiste de discreta através da extensão do movimento remanescente menos da metade deste). 2= espasmos espontâneos, 2 Aumento do mais acentuado durante a da menos que 1 espasmo por hora mas com facilidade de se mover o segmento 3 Aumento de tônus muscular, com dificuldade na 3= espasmos espontâneos, movimentação passiva. 1 ou mais espasmos por hora 4 o segmento acometido tárigido em flexão, abdução, adução, (etc). 4= espasmos espontâneos, de modificada avaliação do de de mais de 10 espasmos por hora ATIVIDADE DE ESFORÇO MÁXIMO 10 É quase impossível continuar. Completamente sem fôlego, incapaz de falar. Escala de Ashworth modificada Não é possível manter por mais tempo. 0 = sem aumento do tonus muscular ATIVIDADE MUITO 9 / Muito manter a intensidade do exercício. leve aumento do tonus muscular manifestado Mal consigo respirar e falar apenas algumas palavras. por uma "pega e soltura" ou por resistência mínima no final do arco de movimento, quando o ATIVIDADE VIGOROSA membro afetado é movida em flexão ou 7-8 No limite do Falta de ar, consigo falar uma frase. 1+ = leve aumento do tonus muscular manifestado por uma "pega seguida de mínima ATIVIDADE MODERADA através do arco de movimento restante (menos 4-6 Respirar profundo, posso manter uma conversa curta. que metade do arco de movimento total) Ainda um pouco confortável, mas cada vez mais desafiador. 2= Aumento mais marcado do tonus muscular, ATIVIDADE LEVE manifestado através da maior parte do arco 2-3 Parece que podemos manter durante horas. de movimento, mas o membro afetado é Fácil de respirar e manter uma conversa. facilmente movido. ATIVIDADE MUITO LEVE 3= Considerável aumento do tonus muscular. 1 / o movimento passivo é Quase nenhum esforço, mas mais do que dormir, ver TV, etc. 4= A parte afetada está em flexão ou extensão Tabela 1 Escore do Medical Research Council (MRC) Movimentos avaliados do ombro Escala de Reflexos Osteotendinosos Flexão do cotovelo Extensão do punho 0 = Ausente Flexão do quadril Hiporreflexia Extensão do joelho Dorsiflexão do tornozelo 2= Normal Grau de força muscular 0 = Nenhuma contração visível 3= Hiperreflexia leve 1 Contração visível sem movimento do segmento 4= Clônus esgotável (3 -4 repetições) 2 = Movimento ativo com eliminação da gravidade 3 = Movimento ativo contra a gravidade 5= Clônus inesgotável 4 = Movimento ativo contra a gravidade e resistência 5 = Força normalItem Descrição 1 Sentado para em pé 2 Em pé sem apoio 3 Sentado sem apoio 4 Em pé para sentado 5 Transferências 6 Em pé de olhos fechados 7 Em pé com os pés unidos 8 Avançando com braço estendido 9 Recuperando objeto no chão 10 Virando-se para olhar para trás 11 Giro de 360° 12 Tocar os pés alternadamente em um step 13 Um pé na frente do outro (tandem) 14 De pé sobre uma perna (unipodal) Escala de Avaliação da Força Muscular (MRC-Medical Research Council) 0 Não se percebe nenhuma contração 1 Traço de contração, sem produção do movimento 2 Contração fraca, produzindo movimento com a eliminação da gravidade 3 Realiza movimento contra a gravidade, porém sem resistência adicional 4 Realiza movimento contra a resistência externa moderada e gravidade 5 É capaz de superar maior quantidade de resistência que o nível anterior LEVE MODERADA INTENSA 1 2 3 4 5 9 10 ESCALA VISUAL ANALÓGICA - EVA