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Questão 1 Psiquiatria
Um homem de 40 anos é conduzido pelo Corpo de Bombeiros para avaliação médica na UPA, após ter sido
contido em via pública devido ao seu comportamento provocativo e agressivo. Durante a avaliação clínica, o
paciente já se encontrava mais calmo, embora não respondesse adequadamente à maior parte das
perguntas e, em alguns casos, sua fala pastosa prejudicava a compreensão das respostas. Durante o exame
médico, o paciente, já sonolento, levanta-se da maca e diz que precisa ir ao banheiro para vomitar. Nesse
breve percurso, nota-se uma marcha "cambaleante" e um forte odor etílico pelo corredor da unidade. Diante
desse caso, a hipótese diagnóstica e conduta são:
A intoxicação alcoólica - administrar diazepam e soro fisiológico com complexo B e manter o
paciente sob observação da equipe.
B abstinência alcoólica - administrar diazepam e tiamina IM e manter o paciente sob observação da
equipe.
C intoxicação alcoólica - administrar tiamina IM e manter o paciente sob observação da equipe.
D intoxicação alcoólica - administrar haloperidol IM, tiamina IM e contê-lo na maca.
4000200006
Questão 2 Dermatologia
Paciente do sexo masculino, 32 anos, apresentou dor e vermelhidão na perna direita associadas a febre,
calafrios e queda do estado geral. Ao exame, há uma placa eritematosa bem delimitada na perna direita com
algumas bolhas. Com base no caso, assinale a alternativa correta.
A A presença de bolhas corrobora o diagnóstico de penfigoide bolhoso.
B Um dos agentes etiológicos mais comuns é S. pyogenes.
C O diagnóstico é de celulite na perna direita.
D O tratamento deve ser feito com aminoglicosídeos.
4000200005
Questão 3 Reumatologia
Mulher de 27 anos procura atendimento por queixas de inchaço, febre, mal-estar e dores nas mãos e nos
punhos. Relata que o inchaço se iniciou nesta semana e que os demais sinais e sintomas, há cerca de 2
meses. Ao exame físico, apresenta úlcera indolor em palato duro, artrite de punhos e metacarpofalangeanas,
pressão arterial = 150 x 100 mmHg e edema compressível de membros inferiores 3+/4+ até as coxas.
Solicitados exames complementares que mostraram hemoglobina = 9,5 g/dL; leucócitos = 3.200/mm³;
plaquetas = 110.000/mm³ ; creatinina = 2,8 mg/dL; ureia = 90 mg/dL; FAN = 1/640 padrão nuclear
homogêneo; urina 1 com eritrócitos 10.000/campo; leucócitos 20.000/campo; presença de cilindros
hemáticos e albumina 3+/4+; relação proteína/creatinina urina amostra isolada = 2 (VRiniciais?
A Após a avaliação inicial, o paciente pode ser liberado para uso de analgésicos comuns em casa. A
princípio como se trata apenas de quadro álgico não há necessidade de realização de exames
laboratoriais ou da radiografia de tórax. Os familiares devem ser orientados em relação a sinais de
piora clínica para retorno à unidade de pronto atendimento.
B Manter o paciente em observação, fornecer hidratação endovenosa, otimizar a analgesia, e realizar
a transfusão de concentrado de hemácias com urgência devido sinais de gravidade iniciais. Solicitar
exames laboratoriais e radiografia de tórax para exclusão de complicações bacterianas.
C Manter o paciente em observação, iniciar hidratação endovenosa, associar analgésicos comuns,
antiinflamatórios não esteroidais e opioides de horário para dor. Solicitar exames laboratoriais e
radiografia de tórax para exclusão de complicações bacterianas e avaliar a necessidade de
transfusão sanguínea.
D Após a avaliação inicial, o paciente pode ser liberado para uso das medicações analgésicas orais em
casa. Exames laboratoriais para exclusão de complicações bacterianas e radiografia de tórax devem
ser mostrados em reavaliação que deve ocorrer no máximo em 48 horas.
4000198809
Questão 93 Calendário dos adolescentes
Adolescente, 12 anos, sexo feminino, acompanhada pela mãe para atualização vacinal. Paciente nasceu na
Venezuela e há 2 anos se mudou para o Brasil com os pais e 2 irmãos. A mãe conta que não possui qualquer
comprovação vacinal do país de origem. Nega comorbidades e doenças prévias ou alergias conhecidas.
Diante do exposto, qual o melhor esquema vacinal a ser proposto para a paciente, considerando sua idade e
a ausência de comprovação vacinal prévia, segundo o PNI-MS?
A Hepatite B (3 doses), dT (3 doses), Tríplice viral (2 doses), Febre amarela (dose única), HPV (2
doses) e ACWY (dose única).
B Hepatite A (dose única), dT (1 dose), Febre Amarela (dose única), HPV (2 doses) e ACWY (dose
única).
C Hepatite B (3 doses), dT (3 doses), TetraViral (dose única), Febre amarela (dose única) e HPV (2
doses).
D Hepatite A (2 doses), dT (1 dose), Tríplice Viral (2 doses), Febre Amarela (dose única), HPV (3 doses)
e ACWY (2 doses).
4000198808
Questão 94 Transmissão vertical do HIV
Gestante, 30 anos de idade, G3P2(1N1C)A0, dá entrada em maternidade do Hospital Universitário, já em
pródromos de trabalho de parto. Trata-se de gestação com 38 semanas e 3 dias, pré-natal realizado com 7
consultas e sem intercorrências obstétricas. A paciente possui diagnóstico de HIV desde o terceiro
trimestre da segunda gestação e seu lho do meio recebeu a con rmação da transmissão vertical do HIV
nos primeiros meses de vida. Desde que descobriu a terceira gestação, fez todo o possível para evitar que
seu caçula recebesse o mesmo diagnóstico do irmão. Faz uso de TARV regularmente desde o diagnóstico e
apresenta carga viral indetectável sustentada há 1 ano, sendo o último exame realizado há cerca de 3
semanas. A equipe de obstetrícia optou pela evolução do parto normal e após 4 horas de trabalho de parto
nasceu uma criança do sexo masculino. É realizado o clampleamento imediato do cordão umbilical e a criança
é entregue para os devidos cuidados à equipe assistente. Recém-nascido apresenta choro vigoroso, tônus
exor e frequência cardíaca maior do que 100bpm, não sendo indicadas manobras de reanimação neonatal. É
realizado o banho em água corrente para a limpeza de secreções e a criança é colocada em contato pele a
pele com a mãe e ambos são liberados para a rotina do alojamento conjunto. Para esse RN, qual a conduta
correta a ser instituída?
A Aleitamento permitido em livre demanda e quimioprofilaxia AZT via oral por 28 dias. 
B Aleitamento contraindicado e quimioprofilaxia AZT, 3TC e RAL por 28 dias. 
C Aleitamento permitido em livre demanda e quimioprofilaxia AZT, 3TC e RAL via oral por 28 dias.
D Aleitamento contraindicado e quimioprofilaxia AZT via oral por 28 dias. 
4000198807
Questão 95 Mães inadequadamente tratadas
Recém-nascido com 48 horas de vida, sexo masculino, parto normal com 38 semanas de gestação. Ápgar 8 e
9, peso de 3.200g, PC de 34cm e altura de 50cm. Exame físico sem alterações. Sua mãe possui 23 anos,
primípara, gestação tardiamente descoberta por volta de 25 semanas de gestação. Foram realizadas 3
consultas de pré-natal. Não foram descritas na caderneta da gestante alterações pressóricas ou glicêmicas.
Testes rápidos para HIV, Hepatite B, C e VDRL realizados em primeira consulta do pré-natal e descritos
como não reagentes. Sorologias para Toxoplasmose, Citomegalovírus e Rubéola com IgM negativo e IgG
positivo. Testes rápidos da admissão na maternidade evidenciaram HIV, Hepatite B e C não reagentes e
VDRL reagente, com posterior titulação de 1:8. Mãe negou ter recebido qualquer tratamento para sí lis
durante a gestação, e desconhecia o diagnóstico. O RN encontra-se internado em alojamento conjunto de
um hospital para investigação de Sí lis Congênita. Foram realizados os seguintes exames no RN: Hemograma
completo e glicemia com parâmetros adequados para a idade, Rx de ossos longos sem evidência de lesões
ósseas, líquor (celularidade e proteinorraquia) sem alterações, VDRL no líquor não reagente, VDRL materno
pareado 1:8 e VDRL do RN pareado não reagente. Diante do exposto e do diagnóstico de sí lis congênita
devido à ausência de tratamento materno, qual a recomendação de tratamento e conduta a ser instituída?
A Sem necessidade de tratamento específico. Deve ser referenciada para acompanhamento clínico e
laboratorial na puericultura com realização de novos testes não treponêmicos com 1, 3, 6, 12, 18
meses de vida.
B Penicilina Benzatina 50.000 UI/kg, intramuscular, dose única. Além de seguimento de puericultura
habitual e realização de novos testes não treponêmicos com 1, 3, 6, 12, 18 meses de vida.
C Penicilina Cristalina ou Penicilina Procaína por 10 dias devido à ausência de neurossífilis além de
seguimento de puericultura habitual e realização de novos testes não treponêmicos com 1, 3, 6, 12,
18 meses de vida.
D Penicilina Cristalina por 10 dias por não ser possível excluir a possibilidade de Neurossífilis, além de
seguimento de puericultura habitual e realização de novos testes treponêmicos com 1, 3, 6, 12, 18
meses de vida.
4000198806
Questão 96 Medicina de Família e Comunidade
Paciente do sexo masculino, 58 anos, tabagista (25 anos/maço), hipertenso há 15 anos, diabético tipo 2 há 5
anos e com diagnóstico recente de doença renal crônica. Faz uso diário de losartana 50mg, 2x ao dia,
hidroclorotiazida 25mg pela manhã e metformina 500mg 2x ao dia. Faz uso regular, na sua dieta, de frutas e
proteínas. O paciente questiona a necessidade de exames complementares. Para esse caso, assinale a
conduta correta
A Orientar a diminuição de frutas e de proteínas.
B Explicar a não necessidade de realização de exames complementares de potássio, fósforo e
vitamina D.
C Incluir estatina e substituir o hipoglicemiante metformina por glicazida. 
D Esclarecer que não há relação da doença recém diagnosticada com as doenças anteriores do
paciente.
4000198805
Questão 97 Medicina de Família e Comunidade
Na Unidade de Saúde da Família, uma paciente de 22 anos é incluída em atendimento de encaixe por causa
de lesões de pele. Relata estar com máculas e pápulas escurecidas e pequenas feridas nos braços, pernas,
incluindo palmas das mãos e plantas dos pés, há cerca de 1 mês. Informa que não sabe mais o que fazer, pois
usou algumas pomadas que tinha em casa para alergia, mas não melhorou. Relata também que às vezes as
lesões coçam. Nesse caso, a conduta correta é:
A Encaminhar para a dermatologista avaliar melhor o caso.
B Suspeitar de Lupus Eritematoso Sistêmico e solicitar provas inflamatórias.
C Questionar se a paciente teve relação sexual recentemente sem preservativo e realizar o teste
rápido para sífilis.
D Realizar teste com estesiômetro e perguntar se há lesões sem sensibilidade.4000198804
Questão 98 Medicina de Família e Comunidade
Gestante, 24 anos, em consulta de pré-natal, traz exames do 1° trimestre, anteriormente solicitados pela
enfermeira. Dentre eles, estão os resultados para toxoplasmose IgG reagente e IgM não reagente. Demais
exames sem achados dignos de nota. A conduta adequada, nesse caso, é:
A Orientar que não há necessidade de novas sorologias para a toxoplasmose.
B Encaminhar a paciente para acompanhamento de pré-natal de alto risco.
C Realizar esclarecimentos sobre amamentação, pois o aleitamento materno será contraindicado.
D Prescrever espiramicina via oral durante a gestação e solicitar teste de avidez. 
4000198803
Questão 99 Medicina de Família e Comunidade
Paciente, sexo masculino, 39 anos, peso 59kg, pedreiro, tabagista 19 anos/maço, HIV positivo e com recente
diagnóstico de tuberculose pulmonar. Nos casos de coinfecção do HIV e tuberculose pulmonar, o tratamento
correto é:
A 2 comprimidos em dose fixa combinada de RHZE (Rifampicina – 150mg, Isoniazida – 75mg,
Pirazinamida – 400mg e Etambutol – 275mg) na fase de ataque e 4 comprimidos ou cápsulas com
dosagens fixas de RH (Rifampicina – 300mg e Isoniazida – 200mg) na fase de manutenção.
B 4 comprimidos em dose fixa combinada de RHZE (Rifampicina – 150mg, Isoniazida – 75mg,
Pirazinamida – 400mg e Etambutol – 275mg) por dois meses e 2 comprimidos ou cápsulas com
dosagens fixas de RH (Rifampicina – 300mg e Isoniazida – 200mg) por quatro meses.
C O esquema preconizado para casos de coinfecção com HIV em adultos e adolescentes consiste
em doses fixas combinadas por nove meses, sendo dois meses de RHZE com 4 comprimidos,
seguidos de sete meses de RH com 2 comprimidos.
D Para os casos de coinfecção TB/HIV em adultos e adolescentes, doses fixas combinadas por doze
meses, divididos em seis meses com 4 comprimidos do esquema RHZE, seguidos de seis meses
com 2 comprimidos do esquema RH.
4000198802
Questão 100 Medicina de Família e Comunidade
Os princípios e diretrizes do SUS e das Redes de Atenção à Saúde são operacionalizados na Atenção Básica.
Em relação à Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), analise as afirmativas.
I. São princípios: a universalidade, a equidade e a integralidade.
II. Diretrizes são todas as normas adotadas pelos entes confederados como: regionalização e hierarquização,
territorialização, coordenação do cuidado e participação da comunidade.
III. A construção descentralizada do SUS na execução das suas ações estratégicas não delimita unidades
geográficas com áreas de referência de atuação para a população desse território. 
Está correto o que se afirma em
A I, apenas.
B I, II e III.
C III, apenas.
D I e II, apenas.
4000198801
Questão 101 Medicina de Família e Comunidade
Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) foram criados para apoiar e consolidar os princípios e
diretrizes da Atenção Básica no Brasil, ampliando as ofertas de saúde na rede de serviços, assim como a
resolutividade e a abrangência das ações. Quanto ao NASF, assinale a afirmativa INCORRETA.
A O NASF pode ser composto por equipes multidisciplinares, englobando terapeutas, psicólogos,
fisioterapeutas, assistentes sociais e fonoaudiólogos.
B São recursos a serem utilizados pelos profissionais do NASF: trabalhos em grupo, especialmente
grupos terapêuticos e operativos, e atendimentos individuais específicos.
C A participação do NASF nos atendimentos em grupo pode ocorrer somente em grupos já
existentes nas equipes de saúde, para não aumentar a demanda das unidades.
D As atividades do NASF possuem um maior potencial de impacto, tanto no trabalho das equipes de
saúde da família quanto na população coberta, sendo necessário um equilíbrio na oferta de
atividades realizadas por esses profissionais.
4000198800
Questão 102 Medicina de Família e Comunidade
Assinale a alternativa em que todas as doenças e agravos são de noti cação compulsória, segundo o
Ministério da Saúde do Brasil.
A Dengue, sífilis, tuberculose, febre amarela e hanseníase.
B Coqueluche, dengue, conjuntivite viral, toxoplasmose e HIV.
C HIV, Zika, citomegalovírus, sífilis e tuberculose.
D Hepatite B, malária, tétano acidental, leishmaniose cutânea e herpes zoster.
4000198799
Questão 103 Medicina de Família e Comunidade
“Matriciamento ou apoio matricial é um método de produzir saúde, visando integrar os pro ssionais da
equipe de saúde da família com os pro ssionais especialistas para aprimorar a discussão de casos e melhorar
as intervenções terapêuticas” (BRASIL, 2013). Sobre o matriciamento na Atenção Primária, marque V para as
afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O Matriciamento é um processo dinâmico e permite a expressão dos saberes, troca de experiências,
bem como um melhor acompanhamento do processo saúde-doença e intervenção de cada indivíduo.
( ) Dentre seus objetivos, o Matriciamento propõe a construção de vínculos terapêuticos e a
responsabilização (definição de responsabilidades) das equipes.
( ) As equipes de referências e o apoio matricial são ferramentas indispensáveis para humanização da
atenção e da gestão em saúde.
( ) O apoio matricial é voltado à ampliação da oferta de ações em saúde, diretamente às questões
gerenciais, não sendo relacionado ao serviço de acolhimento e escuta do usuário da saúde.
Assinale a sequência correta.
A F, V, F, F
B V, V, V, F
C F, F, V, V
D V, F, F, V
4000198798
Questão 104 Medicina de Família e Comunidade
O Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) foi desenvolvido a partir de pesquisas produzidas no Canadá
e na África do Sul sobre os atendimentos médicos e os motivos que levavam as pessoas a buscá-lo. O termo
utilizado inicialmente para designá-lo era Medicina Centrada na Pessoa, mas pode ser aplicado por
pro ssionais de saúde em geral. Atualmente, esta abordagem é reconhecida como parâmetro importante de
qualidade assistencial. Nesse contexto, marque a afirmativa correta.
A Nesse método o paciente raramente participa das decisões e dos cuidados que envolvem a sua
saúde.
B O método se diferencia da abordagem humanizada preconizada pelo SUS.
C Como o método é centrado na pessoa, não há necessidade de envolvimento de familiares para
melhor adesão das condutas propostas.
D O MCCP é um conjunto de técnicas e estratégias que visam compreender de forma holística e
qualitativa os indivíduos, em busca de personalizar as condutas para cada paciente.
4000198797
Questão 105 Medicina de Família e Comunidade
A Atenção Primária, porta de entrada para o SUS, é responsável por diagnosticar e gerenciar doenças
crônicas. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), mais conhecida como “pressão alta”, é considerada o
principal fator de risco para as doenças cardiovasculares. Quando não está controlada, leva a complicações
como insu ciência cardíaca, insu ciência renal e acidente vascular cerebral, contribuindo para a perda de
anos de vida saudável na população. O Ministério da Saúde do Brasil propõe, até 2030, reduzir, em um terço,
a mortalidade prematura por doenças não transmissíveis por meio de prevenção e tratamento, e promover a
saúde mental e o bem-estar. Sobre o acompanhamento de hipertensão arterial sistêmica na Atenção Básica,
é correto afirmar:
A Deve-se abordar um plano terapêutico baseado em modificações do estilo de vida, como incentivo
às atividades físicas, alimentação saudável e o tratamento medicamentoso. A adoção de hábitos de
vida saudáveis é parte fundamental do manejo daqueles com HAS.
B Nas Unidades Básicas, descarta-se a necessidade de investigação de possíveis causas secundárias
de hipertensão, visto que a maioria dos casos é de causa idiopática, ficando pacientes portadores
de HAS secundária aos cuidados de ambulatórios especializados.
C Exames séricos de glicemia em jejum e lipidograma não fazem parte da rotina de seguimento de
hipertensos na unidade básica de saúde.
D A abordagem do paciente com HAS é de exclusividade do médico, sem necessidade de
acompanhamento multiprofissional.4000198796
Questão 106 Clínica Médica
Paciente de 20 anos do sexo feminino chega à UPA com história de dor abdominal há 24h. A dor iniciou de
leve intensidade em região epigástrica. Após algumas horas, a dor progrediu para a fossa ilíaca direita. Refere
importante hiporexia. Ao exame físico, a médica observa sinais de Blumberg positivos e de Giordano
negativos. A primeira hipótese diagnóstica foi apendicite aguda. Em relação a esse caso, cite 5 diagnósticos
diferenciais.
4000198795
Questão 107 Clínica Médica
Mulher, 50 anos, diabética e hipertensa, chega ao serviço de emergência com febre, calafrios, dor lombar e
disúria. Ao exame físico, apresenta-se com sudorese fria, Tax 39,1ºC, PA = 90 x 60mmHg, FC = 110bpm, FR
= 23irpm e sinal de Giordano positivo. Em relação ao caso, responda aos itens. 
[A] Qual a hipótese diagnóstica?
[B] Segundo os critérios de avaliação do QuickSOFA, qual a pontuação dessa paciente? 
[C] Quais exames laboratoriais devem ser solicitados? 
[D] Qual a conduta a ser realizada nas primeiras 3 horas? 
4000198794
Questão 108 Fisiopatologia
A endometriose é uma doença ginecológica conhecida desde o século XVII e descrita detalhadamente pela
primeira vez em 1860 por Von Rokitansky. Nos dias atuais, pode ser considerada um problema de saúde
pública, tanto por seu impacto negativo na saúde física e psicológica da mulher quanto por questões
socioeconômicas, visto os altos custos com diagnóstico e tratamento. Diversas teorias têm sido aventadas
para explicar a sua fisiopatologia. Explique 3 teorias atuais para esta doença.
4000198793
Questão 109 Segurança da casa
Pedro, 2 meses, é levado pelos pais para uma consulta de Puericultura na UESF. São moradores recentes da
área de cobertura da unidade de saúde. Ficaram preocupados com a notícia de uma criança que veio a
falecer por acidente ocorrido em sua própria casa. Desejam receber informações para evitar que seu lho
venha a sofrer qualquer acidente em casa. Pedro nasceu de parto normal, a termo, AIG. Pesou 3.200g, mediu
49cm. Apgar de 9 e 10. Seio materno exclusivo e vacinas em dia. Não apresenta comorbidades e está com
crescimento e desenvolvimento normal. Descreva as orientações quanto aos cuidados para prevenção dos
possíveis acidentes que este lactente possa ter, considerando o desenvolvimento neuropsicomotor para a
faixa etária do nascimento aos 6 meses.
4000198792
Questão 110 Medicina de Família e Comunidade
Segundo dados do Ministério da Saúde do Brasil, apesar da redução drástica no número de casos, de 19 para
4,68 doentes em cada 10.000 habitantes, no período compreendido entre 1985 a 2000, a hanseníase ainda se
constitui em um problema de saúde pública que exige vigilância resolutiva. Há mais de 30 anos, o país
reestrutura suas ações voltadas para este problema e objetiva alcançar o índice de menos de um doente em
cada 10.000 habitantes. A hanseníase é fácil de diagnosticar, tratar e tem cura, no entanto, quando
diagnosticada e tratada tardiamente, pode causar graves consequências para os portadores e seus
familiares, pelas lesões que os incapacitam fisicamente. Sobre a hanseníase, responda:
[A] Qual a Classificação operacional para fins quimioterápicos?
[B] Cite cinco nervos acometidos na doença. 
[C] Defina reação tipo 1 e reação tipo 2. 
[D] Explique as diferenças entre tratamento Paucibacilar e Multibacilar. 
4000198791
Questão 111 Cardiologia
Um homem de 51 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial, diabetes e dislipidemia, deu entrada
no pronto-socorro com queixas de mal-estar inespecífico, dor torácica ventilatório-dependente, em pontada,
de moderada intensidade, em região retroesternal e epigástrio. Além disso, relata dispneia aos grandes
esforços e episódios de febre (T = 39,4°C) surgidos na última semana. O exame físico revelou que o
paciente está em regular estado geral eupneico, corado e orientado. Ausculta cardíaca com ritmo regular, em
2 tempos, sem sopros. A ausculta pulmonar estava normal. A dosagem laboratorial de troponina foi de 1.800
ng /mL (VRlinfocítico com raras células mesoteliais. 
C PH: 7,1 e LDH: 1200 UI/L.
D ADA > 60. 
4000194659
Questão 117 Esôf ago de Barrett Tratamento Farmacológico Inibidores da Bomba de Prótons IBP
Homem, 53 anos, tabagista e obeso, com diagnóstico de doença do re uxo há mais de 5 anos, em uso
irregular de omeprazol, queixando-se de pirose intermitente. Realiza endoscopia digestiva alta que revela
esofagite péptica moderada e área circunferencial de metaplasia intestinal sem displasia. Qual é a orientação
mais adequada para esse paciente?
A Indicar, neste momento, a fundoplicatura total de Nissen.
B Indicar esofagectomia distal.
C Orientar o uso contínuo de omeprazol, além de medidas não farmacológicas, como abandonar o
tabagismo e perder peso. O controle endoscópico não está indicado.
D Orientar o uso contínuo de omeprazol, além de medidas não farmacológicas, como abandonar o
tabagismo e perder peso. O controle endoscópico está indicado.
4000194658
Questão 118 Reumatologia
Homem, 47 anos, procura o pronto atendimento referindo dor intensa no tornozelo direito há 24 horas.
Relata que a dor vem em piora e que está com muita di culdade para andar. Nega trauma. Já apresentou
quadro prévio semelhante no 1º pododáctilo à esquerda há cerca de 6 meses e teve melhora espontânea.
Antecedentes: hipertensão e diabetes mellitus. Está em uso de hidroclorotiazida 25 mg, losartana 50 mg e
metformina 850 mg duas vezes ao dia. Ao exame físico: bom estado geral, corado, hidratado, acianótico,
anictérico, afebril, eupneico, fácies de dor. IMC: 28 kg/m². Dextro: 89 mg/dL. PA: 128 x 80 mmHg. Dor, calor
e edema em tornozelo direito com limitação da amplitude de movimento. Exames laboratoriais: hemoglobina
14,1 g/dL, hematócrito 43%, leucócitos 7.800/mm³, plaquetas 260.000/mm³, creatinina 0,9 mg/dL, ureia 32
mg/dL, PCR 8,2 mg/L (VRdireito e febre aferida de 38,9º C. Ao exame físico, encontra-se ictérica
+++/4, sonolenta, FC = 120 bpm; temperatura axilar = 39º C; PA = 85 x 50 mmHg. Abdome está doloroso à
palpação do hipocôndrio direito, sinal de Murphy negativo. Laboratório: Hb: 13,2 g/dL; Leuco: 19.200 /mm³
(5% de bastões); PCR: 190 mg/dL; BT: 8,9 mg/dL; BD: 7,5 mg/dL; Amilase: 45 U/L.
Realizada ultrassonogra a à beira do leito que evidenciou: vesícula com cálculos em seu interior, colédodo
medindo 1 cm, com cálculo impactado em sua porção distal e dilatação da via biliar extra-hepática. Qual é a
principal hipótese diagnóstica e sua conduta?
A Colangite aguda – reanimação volêmica, antibioticoterapia e drenagem da via biliar por CPRE
(colangiopancreatografia retrógrada endoscópica)
B Colangite aguda – reanimação volêmica, antibioticoterapia e drenagem transparieto-hepática da via
biliar guiada por ultrassonografia
C Colecistite aguda litiásica – reanimação volêmica, antibioticoterapia e colecistostomia guiada por
ultrassonografia.
D Colangite aguda – reanimação volêmica, antibioticoterapia e drenagem cirúrgica da via biliar.
4000194648
Questão 127 Cirurgia
Paciente feminina, 55 anos, admitida com queixa de dor e distensão abdominal há 3 dias, associada a
náuseas, vômitos biliosos e parada da eliminação de fezes e atos. Refere laparotomia prévia por quadro de
apendicite aguda há 15 anos. Ao exame físico: Abdome distendido, timpânico à percussão, RHA aumentados,
descompressão brusca positiva nos quadrantes inferiores e abaulamento irredutível na região inguinal direita,
sem hiperemia local. Realizada radiogra a (em anexo). Baseado no caso apresentado, qual é o diagnóstico e a
conduta?
A Obstrução intestinal por bridas – tratamento conservador com jejum, sonda nasogástrica,
hidratação e correção dos distúrbios hidroeletrolíticos.
B Obstrução intestinal por bridas – laparotomia exploradora
C Obstrução intestinal por hérnia inguinal encarcerada – tratamento cirúrgico de urgência via
inguinotomia direita.
D Obstrução intestinal por hérnia inguinal encarcerada – tratamento cirúrgico de urgência via
laparoscopia.
4000194647
Questão 128 Cirurgia
Paciente de 28 anos dá entrada em uma unidade básica de saúde com queixa de dor na região peniana há 6
horas. Relata que estava praticando relação sexual vigorosa quando houve a ocorrência de estalo seguido de
dor e intumescência no pênis. Ao exame, apresenta hematoma peniano, com deformidade “em berinjela” e
presença de sangue no meato uretral. Nesse caso, a conduta mais recomendada é:
A Solicitar transferência para tratamento cirúrgico de urgência.
B Aspiração do hematoma com agulha calibrosa e injeção intracavernosa de drogas simpatomiméticas
(fenilefrina).
C Prescrição de gelo e anti-inflamatórios.
D Passagem de sonda vesical de demora e encaminhamento ao ambulatório de Urologia.
4000194646
Questão 129 Cirurgia
Paciente masculino, 60 anos, tabagista, obesidade grau I, portador de hipercolesterolemia, hipertensão
arterial, tratados de forma irregular, procura o ambulatório de Cirurgia Vascular com queixa de dor nas
panturrilhas (pior à direita) durante caminhadas há mais de um ano, que o obriga a parar e descansar. Há 3
semanas, notou que o hálux cou “mais arroxeado” e começou a apresentar dor no membro inferior direito,
mesmo sem caminhar. Ao exame: necrose seca do hálux direito e cianose xa do 2º e 3º pododáctilos à
direita. Pulsos femorais presentes, porém pulsos poplíteo, tibial posterior e pedioso ausentes à direita e
diminuídos à esquerda. Qual a é a melhor conduta para esse caso
A Tratamento clínico com cilostazol, uso de estatinas e ASS, controle da hipertensão, orientação de
cessar o tabagismo e exercícios supervisionados.
B Amputação do hálux direito e angiotomografia para programar a revascularização
C Embolectomia cirúrgica
D Angiotomografia para programação de revascularização.
4000194645
Questão 130 Ginecologia
Paciente de 2 4 anos vem a o ambulatório d e ginecologia referindo ausência de menstruação há 6 meses.
Refere que sua primeira menstruação foi aos 14 anos e que, desde então, seus ciclos sempre vieram de
maneira irregular, chegando a car at é 4 meses sem menstruar. Além d a irregularidade menstrual, refere
acne em região de tronco e face e leve hirsutismo. Pensando na principal hipótese diagnóstica para o quadro,
que exames são indispensáveis na investigação do quadro?
A Dosagem de testosterona total e livre e de insulina e ultrassonografia pélvica.
B TSH, prolactina, FSH, beta-hCG e 17 OH progesterona.
C Ultrassonografia pélvica, RNM de crânio e FSH.
D LH, FSH, testosterona total e livre, SDHEA e 17OH progesterona.
4000194644
Questão 131 Ginecologia
Paciente vem ao pronto-socorro com história de dor pélvica de instalação súbita há 4 horas. Refere que
estava na academia e começou a sentir uma dor intensa na região pélvica e que está piorando. Refere que há
4 meses tem episódios esporádicos de dor pélvica, que melhoraram espontaneamente. Refere que
apresentou um episódio de vômito associado à dor. Refere que a última menstruação foi há 12 dias e utiliza
DIU de cobre como método contraceptivo há 3 anos. Nega outros sintomas associados. No exame físico,
apresenta dor importante em fossa ilíaca direita, com descompressão brusca duvidosa. A paciente foi
submetida a uma ultrassonografia com a imagem a seguir:
Qual é a principal hipótese diagnóstica para o caso e a conduta a ser tomada?
A Cisto hemorrágico roto; observação clínica.
B Abscesso tubo ovariano; internação hospitalar para drenagem.
C Torção ovariana; videolaparoscopia de urgência.
D Endometrioma; prescrever anticoncepcional combinado contínuo.
4000194643
Questão 132 Ginecologia
Mulher de 32 anos encontra-se no 30º dia de puerpério e vem em consulta na UBS solicitando um método
contraceptivo, pois não deseja ter mais lhos. Ela foi submetida a um parto cesáreo por desproporção
céfalo-pélvica e corioamnionite, tendo sido tratada com antibiótico após o parto.. Encontra-se em
aleitamento exclusivo e nega queixas. De acordo com os critérios de elegibilidade da OMS, qual é o método
mais adequado para essa paciente?
A DIU de cobre.
B Injetável mensal.
C Implante subdérmico.
D Amenorreia lactacional.
4000194642
Questão 133 Ginecologia
Paciente de 2 6 anos realizou seu segundo exame de colpocitologia oncótico, e o resultado foi uma lesão
intraepitelial de alto grau (LIEAG). O médico de família encaminhou-a para a realização de colposcopia.
Durante o exame, foi evidenciada uma lesão acetobranca densa como mosaico grosseiro (achados maiores),
com junção escamo-colunar completamente visível, sem suspeitas de invasão. Diante desse caso, qual é a
conduta a ser realizada no momento?
A Cauterização do colo uterino.
B Repetição da colposcopia e da citologia em 6 meses.
C Biópsia do colo uterino.
D Exérese da zona de transformação.
4000194641
Questão 134 Ginecologia
Adolescente de 17 anos vem ao consultório do ginecologista queixando-se de nunca ter menstruado. Refere
que, por volta dos 14 anos, apresentou início do desenvolvimento das mamas, mas que elas não cresceram
muito. Ao exame físico, a paciente apresenta estágio de Tanner M3P1. Diante do exposto, qual é a principal
hipótese diagnóstica para o caso?
A Síndrome de insensibilidade androgênica.
B Disgenesia gonadal pura.
C Síndrome de Kallmann.
D Síndrome de Rokitansky.
4000194640
Questão 135 Obstetrícia
Uma mulher com 20 anos foi atendida pela equipe de triagem de uma unidade de saúde da família, trazendo
teste de gravidez de farmácia positivo. O médico que a atende, após anamnese completa e exame clínico,
classi ca-a como gestante de baixo risco e solicita testes rápidos para hepatite B e C, sí lis e HIV. Os
resultados de todos os exames, exceto o de sí lis, são negativos. A paciente refere que apresentou o
mesmo teste positivo há 1 ano, quando internou no hospital por conta de um abortamento espontâneo,
recebendo uma injeção ainda no hospital, masnão voltou à USF desde então. Refere que seu parceiro atual
não é o mesmo de 1 ano atrás. Após explicar a situação para a paciente, o médico: 
A solicita VDRL, prescreve para a paciente penicilina benzatina 2,4 milhões UI, 1x por semana por 3
semanas, testa e trata as parcerias sexuais, notifica a vigilância epidemiológica e realiza VDRL
mensalmente após o tratamento. 
B solicita FTA-ABS e VDRL, prescreve para a paciente penicilina benzatina 2,4 milhões UI, 1x por
semana por 3 semanas, testa e trata as parcerias sexuais, notifica a vigilância epidemiológica e
realiza VDRL mensalmente após o tratamento.
C solicita VDRL, prescreve para a paciente penicilina benzatina 2,4 milhões UI, dose única, testa e
trata o parceiro atual, notifica a vigilância epidemiológica e realiza VDRL e FTA-ABS mensalmente
após o tratamento.
D solicita FTA-ABS e VDRL, prescreve para a paciente penicilina benzatina 2,4 milhões UI, 1x por
semana por 2 semanas, testa e trata as parcerias sexuais, notifica a vigilância epidemiológica e
realiza VDRL mensalmente após o tratamento.
4000194639
Questão 136 Obstetrícia
Primigesta, com 25 anos, foi encaminhada pela unidade de saúde da família para o ambulatório de alto risco
po r gestação gemelar monocoriônica e diamniót ica d e 1 2 semanas. A paciente nega queixas e nega
comorbidades. Durante a consulta, apresenta útero à 16 cm da sín se púbica, batimentos cardíacos fetais
audíveis, pressão arterial de 110 x 60 mmHg, peso de 85 kg, altura de 1.60 m. A conduta a ser adotada nessa
consulta, a fim de diminuir os riscos dessa gestação, é a prescrição de:
A progesterona 200 mg, 1x ao dia, via vaginal.
B progesterona 200 mg, 1x ao dia, via vaginal, e ácido acetilsalicílico 100 mg, uma vez ao dia, via oral.
C ácido acetilsalicílico 100 mg, uma vez ao dia, via oral.
D ácido acetilsalicílico 100 mg, uma vez ao dia, via oral, e enoxaparina 1 mg/kg, duas vezes ao dia, via
subcutânea.
4000194638
Questão 137 Obstetrícia
Uma primigesta com 26 anos comparece à unidade de saúde da família (USF) apresentando os resultados de
exames solicitados na primeira consulta de pré-natal, realizada há 2 semanas, com 12 semanas de gestação.
Nega queixas, refere estar usando regularmente o ácido fólico e o sulfato ferroso prescritos. O médico
veri ca que a tipagem sanguínea é O negativa, que os testes rápidos para sí lis, HIV e hepatite B e C foram
não reagentes e que todos os outros exames estão dentro da normalidade. Nesse caso, a conduta a ser
adotada é:
A solicitar Coombs indireto, tipagem sanguínea do pai do feto, realizar imunoglobulina anti-Rh com 28
semanas se o Coombs indireto for negativo e em até 72h pós-parto se o recém-nascido for Rh
positivo. 
B solicitar Coombs direto, tipagem sanguínea do pai do feto, realizar imunoglobulina anti-Rh com 28
semanas se o Coombs direto for negativo e em até 72h pós-parto se o recém-nascido for Rh
positivo.
C solicitar Coombs indireto, tipagem sanguínea do pai do feto, realizar imunoglobulina anti-Rh em até
72h pós-parto se o Coombs indireto for negativo e o recém-nascido for Rh negativo.
D solicitar Coombs direto, tipagem sanguínea do pai do feto, realizar imunoglobulina anti-Rh em até
72h pós-parto se o Coombs direto for negativo e o recém-nascido for Rh positivo.
4000194637
Questão 138 Obstetrícia
Uma paciente com 35 anos apresenta sangramento vaginal intenso, 6h após cesariana de urgência por
descolamento prematuro de placenta. Refere ser hipertensa crônica em uso de metildopa durante a
gestação. Ao exame físico, apresenta-se: em regular estado geral; orientada; com frequência cardíaca de 120
batimentos por minuto; pressão arterial de 90 x 60 mmHg; à ausculta cardíaca, com ritmo cardíaco regular
em dois tempos, bulhas hipofonéticas, sem sopros; à ausculta pulmonar, com murmúrios vesiculares sem
ruídos adventícios. O exame do abdome da paciente evidencia útero amolecido e palpável a 8 cm acima da
cicatriz umbilical. Ferida operatória com boa aparência. Realizada ocitocina endovenosa e massagem uterina
bimanual, sem melhora do quadro. A conduta preconizada, nesse momento, é:
A ringer lactato 1.000 mL endovenoso, transfusão de hemoconcentrado de hemácias, ácido
tranexâmico endovenoso 1 g e ergotamina intramuscular 0,2 mg
B transfusão de hemoconcentrado de hemácias e misoprostol via retal 800 μg.
C ácido tranexâmico endovenoso 1 g, ergotamina intramuscular 0,2 mg e misoprostol via retal 800 μg.
D ringer lactato 1.000 mL endovenoso, transfusão de hemoconcentrado de hemácias, ácido
tranexâmico endovenoso 1 g e misoprostol via retal 800 μg.
4000194636
Questão 139 Obstetrícia
Uma mulher com 30 anos de idade, primigesta, na 39ª semana de gestação, deu entrada na maternidade
com queixa de dores em baixo ventre há cerca de duas horas. Ao exame físico, apresentava dinâmica uterina
de três contrações de 30 segundos em 10 minutos, batimentos cardíacos fetais de 140 bpm, colo uterino
pérvio para 4 c m e c o m esvaecimento d e 80% . O resultado d a cardiotocogra a apresentou padrão
tranquilizador. A imagem a seguir apresenta partograma com a evolução do quadro da parturiente.
As informações apresentadas indicam a ocorrência de:
A período pélvico prolongado.
B parada secundária da dilatação.
C parada secundária da descida.
D fase ativa prolongada.
4000194635
Questão 140 Pediatria
Você avalia um neonato em alojamento conjunto que apresenta icterícia zona 2 com 48 horas de vida. Ele
nasceu termo, adequado para a idade gestacional, sem intercorrências, está mamando adequadamente. A
tipagem sanguínea materna é A positivo, e o RN é O negativo. A dosagem total de bilirrubina foi de 10
mg/dL. Seguindo o nomograma de Bhutani (a seguir), qual é a conduta a ser tomada?
A Alta hospitalar com seguimento normal na puericultura.
B Alta hospitalar com reavaliação em 72 horas. 
C Manter internado e repetir dosagem de bilirrubinas em 12 a 24 horas.
D Iniciar fototerapia de imediato.
4000194634
Questão 141 Pediatria
Ao iniciarmos a introdução alimentar de uma criança de 6 meses de idade, que alternativa está incorreta
sobre as devidas orientações?
A O leite materno deverá ser mantido até, no mínimo, dois anos de idade.
B Os sucos de fruta estão contraindicados, assim como as bebidas açucaradas.
C Estão contraindicados, no primeiro ano de vida: mel, peixe, ovo e amendoim.
D A carne não deve ser retirada da comida, e, sim, picada ou desfiada.
4000194633
Questão 142 Pediatria
Você está de plantão na emergência de uma UPA quando chega uma criança em parada cardiorrespiratória.
Você inicia a reanimação de imediato e, ao colocar o monitor cardíaco, recebe o seguinte ritmo.
Qual é o próximo passo a ser realizado?
A Desfibrilação com 2 J/kg.
B Cardioversão imediata.
C Administrar amiodarona.
D Aplicar a primeira de uma série de adrenalina.
4000194632
Questão 143 Pediatria
Menina de 5 anos estava brincando com o cachorro de sua avó, que estava saudável, quando ele mordeu sua
mão esquerda de forma profunda. Ela foi levada à UPA da cidade, e o médico orientou como pro laxia da
raiva:
A apenas observar o cachorro por 10 dias.
B aplicar dose única de vacina contra raiva e uma dose de soro antirrábico.
C aplicar quatro doses da vacina contra raiva.
D aplicar quatro doses da vacina contra raiva e uma dose de soro antirrábico.
4000194631
Questão 144 Pediatria
Uma criança de 4 anos apresenta tosse e febre vespertina há 3 semanas. Sua mãe percebeu que ela está
muito emagrecida. A criança recebeu amoxicilina por 10 dias devido a uma pneumonia há 15 dias, contudo não
apresentou melhora dos sintomas. Frente à suspeita de tuberculose, o médico que a acompanha solicitou
PPD, três amostras de exame de escarro para pesquisa de tuberculose (BAAR) e radiogra a de tórax. Não há
relato de contato com pessoas doentes. A criança encontra-se febril, T: 38,2°, seu peso está abaixo do
percentil 3, a ausculta cardíaca é normal, e a ausculta pulmonar revela estertores subcrepitantes em base
esquerda. A radiograa de tórax apresenta adenomegalia hilar e opacidade heterogênea em base esquerda e
é muito semelhante à radiogra a realizada antes do uso de amoxicilina. As três amostras de BAAR estão
negativas e o PPD resultou 12 mm. Diante desse caso e frente à suspeita de tuberculose, é possível a rmar
que:
A as três amostras de BAAR se encontram negativo e afastam o diagnóstico de tuberculose.
B se a criança recebeu a vacina de BCG ao nascimento, o exame de PPD não deve ser valorizado.
C a criança pontuou 30 no escore, e o diagnóstico é pouco provável.
D o escore resulta em 45, devemos considerar o diagnóstico de tuberculose muito provável. O
tratamento é recomendado e deve ser realizado em sua primeira fase com rifampicina, isoniazida e
pirazinamida.
4000194630
Questão 145 Pediatria
U m lactente d e 2 meses e m aleitamento materno recebe suplementação pro lática de vitamina D
diariamente. Sua mãe recebe dieta vegana e sem suplementação vitamínica. Entre as opções abaixo, qual é a
orientação apropriada a respeito de suplementação vitamínica para a mãe do lactente com a nalidade de se
evitar consequências no lactente?
A Vitamina B12.
B Ácido fólico.
C Vitamina A.
D Vitamina B1.
4000194629
Questão 146 Pediatria
Uma criança de 7 anos com diagnóstico de asma recebe corticoide inalatório e m dose baixa. Ela chega à
emergência c om tosse e cansaço h á 6 horas. A o exame f ísico, e la est á e m regular estado geral, não
consegue falar frases, apenas palavras, a FC é de 139 bpm, saturação de O2 de 90% em ar ambiente, com
sibilos difusos à ausculta pulmonar e retração intensa subdiafragmática. Classi que a crise de exacerbação
de asma dessa criança e o tratamento inicial preconizado.
A Moderada, salbutamol inalatório a cada 20 minutos, oxigênio e sulfato de magnésio.
B Leve, corticoide endovenoso, salbutamol inalatório a cada 20 minutos.
C Grave, salbutamol inalatório a cada 20 minutos, brometo de ipratrópio inalatório e corticoide
sistêmico.
D Grave salbutamol inalatório a cada 20 minutos, brometo de ipratrópio e corticoide sistêmico e
oxigênio.
4000194628
Questão 147 Pediatria
Um lactente de 15 meses, sem antecedentes relevantes, apresenta um episódio de crise convulsiva
desencadeada em vigência de febre. Chega à emergência fora da crise e rapidamente apresenta
recuperação neurológica. Ao o examinar, você diagnostica uma infecção viral de vias aéreas superiores. Qual
é a conduta apropriada?
A Internação, para investigação da causa da crise convulsiva.
B Liberar para casa com orientações, sintomáticos e acompanhamento pediátrico de rotina.
C Coleta de liquor para afastar infecção do sistema nervoso central.
D Solicitar eletroencefalograma na urgência, para investigar o risco de recorrência da crise.
4000194627
Questão 148 Pediatria
Um lactente de 2 meses de idade chega à emergência com febre, vômitos e diminuição do volume urinário
há 1 dia. Diante da suspeita de infecção do trato urinário (ITU), é correto afirmar que:
A a coleta de urina pode ser feita pelo saco coletor, e a antibioticoterapia deve ser iniciada após o
resultado de urocultura.
B o exame de urina deve ser coletado, por meio de métodos como cateterismo vesical, “clean catch”
ou punção suprapúbica. Se o exame parcial de urina apresentar alterações sugestivas de ITU,
devemos internar o lactente para antibioticoterapia.
C é importante investigar outro foco infeccioso, pois a ITU é rara nessa faixa etária.
D se o exame parcial de urina sugerir o diagnóstico de ITU, o lactente pode receber alta com
antibioticoterapia oral.
4000194626
Questão 149 Pediatria
A alimentação possui papel fundamental nos primeiros anos de vida, que são decisivos para o crescimento,
desenvolvimento, formação de hábitos e manutenção da saúde. A cada ano, aumenta a parcela da população
infantil com sobrepeso e/ou que consome alimentos ultraprocessados, enquanto casos de desnutrição e
anemia continuam a existir em classes econômicas desfavorecidas. A respeito desse tema, assinale a
alternativa CORRETA sobre as recomendações alimentares para crianças abaixo de 2 anos de idade,
defendida pelo Ministério da Saúde.
A Lactenteso acesso a armas de
fogo, promover habilidades socioemocionais em adolescentes e o rastreamento precoce de
comportamentos suicidas.
4000194621
Questão 154 Medicina Preventiva
Durante a pandemia de covid-19, um dos temas que mais ganhou popularidade foi o estudo das propriedades
dos testes diagnósticos. Conceitos como sensibilidade, especi cidade e valores preditivos passaram a ser
cada vez mais comentados e valorizados. Tomando isso por base, quando nos referimos a um teste capaz de
con rmar laboratorialmente a infecção pelo SARS-CoV-2, estamos valorizando quais de suas propriedades
diagnósticas?
A Alta especificidade e alto valor preditivo positivo.
B Alta sensibilidade e alto valor preditivo negativo.
C Alta especificidade e alto valor preditivo negativo.
D Alta sensibilidade e alto valor preditivo positivo.
4000194620
Questão 155 Medicina Preventiva
A Lista Nacional de Agravos d e Noti cação Compulsória é atualizada frequentemente pelo Ministério da
Saúde. Levando e m consideração sua composição mais atual, assinale a alternativa que contém apenas
condições cuja notificação seja semanal.
A Paracoccidioidomicose, asma e hipertensão arterial sistêmica.
B Síndrome gripal por SARS-CoV-2 (covid-19), febre amarela e hantavirose.
C Acidente com animais peçonhentos, violência doméstica e sarampo.
D Síndrome congênita pelo zika vírus, acidente com exposição a material biológico e tuberculose.
4000194619
Questão 156 Medicina Preventiva
Lançada em 2011, pela Portaria nº 2.836, a Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais,
Travestis e Transexuais (LGBT) representou uma nova e promissora página na luta dessa população. Acerca
desse tema, assinale a alternativa incorreta.
A Uma das grandes lacunas que prejudica o cuidado da população LGBT+ é a falta de estudos
aprofundados acerca desse grupo populacional. Visando alterar essa realidade, esse documento do
Ministério da Saúde trata desse aspecto em uma diretriz específica da política.
B A orientação sexual diz respeito à forma como o indivíduo se relaciona sexual e afetivamente com
os demais. Já a identidade de gênero pode ser entendida como a forma como uma pessoa
identifica seu próprio gênero e como ela se apresenta socialmente.
C Os direitos reprodutivos da população LGBT+ foram cerceados por muito tempo e ainda encontram
grandes obstáculos para sua aplicação. Tendo isso em vista, a política em tela traz como uma das
responsabilidades das Secretarias de Saúde a definição de estratégias para a garantia desses
direitos.
D O desrespeito ao nome escolhido pelas pessoas travestis e transexuais deve ser considerado como
uma forma de violência. Dessa forma, a Política Nacional LGBT defende a inclusão da garantia do
uso do nome social para todos os usuários do sistema de saúde.
4000194618
Questão 157 Medicina Preventiva
Um funcionário de uma fábrica de lâmpadas uorescentes procurou a Unidade Básica de Saúde queixando-
se de gengivite. Foi avaliado pela equipe de saúde bucal que, após o atendimento, solicitou que o médico de
família da equipe avaliasse o caso. A esposa do paciente, que o acompanhava na consulta, informou que ele
vem mudando de comportamento nos últimos meses, com aumento da irritabilidade. Ao exame físico, o
médico de família percebeu que o paciente apresentava tremores, especialmente ao tentar pegar objetos.
Considerando-se a situação descrita, assinale a opção correta.
A Trata-se de intoxicação crônica pelo mercúrio que, por sua vez, deve ser notificada ao SINAN.
B Trata-se de intoxicação aguda pelo chumbo, elemento muito utilizado na produção de lâmpadas
fluorescentes, e deve ser notificada ao SINAN.
C Trata-se de intoxicação aguda por amônia, gás utilizado para reforçar o brilho das lâmpadas
fluorescentes, e deve-se preencher a CAT e o SINAN.
D O quadro clínico do paciente não parece estar relacionado a sua ocupação, sendo necessário o
encaminhamento ao médico do trabalho para que esse profissional consiga estabelecer o nexo
ocupacional.
4000194617
Questão 158 Medicina Preventiva
Acerca dos estudos epidemiológicos e das medidas de associação avalie as assertivas a seguir.
I — Estudos de coorte não concorrentes são caracterizados por serem prospectivos.
II — Os estudos de intervenção permitem a avaliação da e cácia de um tratamento por meio do cálculo da
razão de prevalências.
III — O s estudos d e caso-controle são estudos observacionais, longitudinais e retrospectivos, permitindo
avaliar a associação entre desfecho e exposição por meio do cálculo do odds ratio.
IV — Ao fazermos inferências individuais a partir de dados agregados nos estudos ecológicos, estamos sob
risco de incorrer na chamada falácia ecológica.
V — A razão de prevalências é uma das principais medidas de associação calculada nos estudos transversais.
VI — O viés de hospitalização é tipicamente observado nos estudos de coorte concorrente.
Assinale a alternativa que contém apenas assertivas corretas.
A II, V e VI.
B I, III e VI.
C III, IV e V.
D I, II e V.
4000194616
Questão 159 Reumatologia
Mulher, 65 anos, comparece à consulta na unidade básica de saúde referindo dor em quadril e joelho há 6
meses. Refere que as dores pioram ao longo do dia, principalmente em dias nos quais o trabalho como
empregada doméstica é mais pesado. Relata melhora durante pausas no trabalho e durante à noite, quando
se deita para dormir. Pela manhã, nota rigidez nessas articulações com duração de 20 minutos. Foi orientada
pela vizinha a tomar ibuprofeno e apresentou melhora da dor. Como as dores estão piorando
progressivamente e interferindo diretamente em seu trabalho, gostaria de um tratamento que a zesse
melhorar. Antecedentes pessoais: hipertensão, dislipidemia. Em uso: hidroclorotiazida 25 mg, enalapril 10 mg
de 12/12 horas e sinvastatina 20 mg. Ao exame físico: IMC 31 kg/m², PA = 130 x 80 mmHg, dor e limitação de
amplitude de movimento em quadril direito, especialmente com a abdução e rotação interna, dor e aumento
de volume em joelho esquerdo com crepitações e limitação parcial à exo-extensão, hipotro a de
quadríceps bilateral.
Tendo em vista a principal hipótese diagnóstica, que medida não está indicada para essa paciente?
A Prescrição de prednisona via oral.
B Perda de peso e fortalecimento muscular.
C Prescrição de anti-inflamatório não esteroidal tópico.
D Prescrição de dipirona via oral. 
4000194615
Questão 160 Inf ectologia
Um menino de 13 anos de idade é levado ao pronto atendimento por apresentar quadro de cefaleia, mal-
estar, febre, náuseas e vômitos, que iniciou há cerca de dois dias. Hoje, houve piora do quadro, com o
surgimento de manchas em todo o corpo. O exame físico demonstrou os seguintes achados: mau estado
geral, febre, pressão arterial 80 x 40 mmHg, rigidez de nuca e lesões purpúricas em troncos e membros. 
Com base nos dados acima, responda às perguntas a seguir. 
A) Qual é a principal hipótese diagnóstica?
B) Cite um exame diagnóstico essencial a ser realizado.
C) Cite um medicamento indicado para o tratamento empírico. 
D)Qual é a precaução recomendada para esse paciente em ambiente hospitalar?
E) Que medicamento profilático deve ser recomendado para os pais da criança?
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194614
Questão 161 Ginecologia
Um casal que está tentando engravidar procura o atendimento de um ginecologista. Ela tem 36 anos, não
tem comorbidades e não tem lhos. Refere que apresenta ciclos com intervalos de 45 dias e com uxo
normal. Nega outras queixas ou comorbidades. Ele tem 34 anos, tem um lho do relacionamento anterior,
nega comorbidades ou queixas atuais. Eles tem relações sexuais há 9 meses, cerca de 2 a 3 vezes por
semana. De acordo com o caso, responda às seguintes questões.
A) Há indicação de investigação para infertilidade nesse casal? Justifique.
B) Caso haja indicação, quais são os exames básicos que devem ser solicitados para esse casal?
C) Apenas com os dados de anamnese, que fator de infertilidadepode ser identificado? Justifique.
D) O marido da paciente referiu que já tem um lho de outro casamento e que, por esse motivo, ele não tem
problemas. Oriente o casal quanto a essa questão.
4000194613
Questão 162 Pediatria
Uma mãe dá entrada em período expulsivo e sem exames de pré-natal na maternidade municipal. Ela dá à luz
a um RN termo, pequeno para idade gestacional, Apgar 8/9. Com 2 4 horas de vida, o plantonista percebe
que a criança apresenta hepatoesplenomegalia, icterícia, opacidade bilateral nos olhos, alteração na ausculta
cardíaca e falha no teste da orelhinha. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
4000194612
Questão 163 Medicina Preventiva
De acordo com a Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017, que aprova a Política Nacional de Atenção
Básica (PNAB), e a Portaria n° 430 de 19 de março de 2020, avalie a situação hipotética a seguir.
A cidade de Porteirinha, no interior de Minas Gerais, apresenta uma população total de cerca de 16 mil
habitantes. Visando atender às determinações da PNAB, o prefeito convoca o secretário de saúde para
discutir as mudanças a serem implementadas na Atenção Primária do município, já que, pelos relatórios
anteriores, ficou claro que as composições e o total de equipes estão defasados.
A partir dessa discussão, os gestores chegaram a dois importantes questionamentos.
A) Qual deve ser a composição mínima das Equipes de Saúde d a Família (eSF) e das Equipes d e Atenção
Primária (eAP) que atuarão no município?
B) Baseado nos preceitos da PNAB e nos dados demográ cos do município, qual é o t ipo d e equipe que
deve ser prioritariamente implementado e quantas delas devem estar presentes, no mínimo, para assegurar
uma adequada cobertura da população?
4000194611
Questão 164 Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 15 anos, é trazido ao hospital com queixa de dor escrotal à direita, de forte
intensidade, associada à náuseas e vômitos com início há oito horas. Ao ser questionado, nega febre,
sintomas urinários, presença de corrimento uretral e trauma local. Refere vida sexual ativa, fazendo uso de
preservativos. Ao exame físico, escroto doloroso à palpação, com edema em hemibolsa testicular esquerda.
Reflexo cremastérico e sinal de Prehn ausentes. O hospital conta com serviço de radiologia à distância.
Frente a esse caso, descreva: 
A) o diagnóstico mais provável. 
B) a conduta preconizada.
4000194610
Questão 165 Tratamento Outras taquiarritmias
Um paciente com 54 anos, em acompanhamento há 4 meses em função de cardiopatia isquêmica dilatada,
foi admitido na unidade de emergência com queixas de súbitas palpitações e dispneia há cerca de 3 horas. O
paciente nega dor precordial, informando ser portador, de longa data, de hipertensão arterial sistêmica e
diabetes melito, em uso de carvedilol, enalapril, furosemida, espironolactona, dapagli ozina e insulina NPH
(dose apenas noturna). Ao exame físico, o paciente se encontra em moderado desconforto respiratório,
sudorese presente, pressão arterial de 80 × 62 mmHg, frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto,
com ritmo cardíaco irregular e com estertoração bolhosa bibasal. É realizado um eletrocardiograma (ECG)
que evidencia padrão irregular, com existência de ondas f, sendo caracterizada brilação atrial paroxística
com elevada resposta ventricular; fora a presença de ondas Q patológicas na parede anterior, não há
distúrbios de ST-T no ECG. A médica que o atende opta por realizar um procedimento que exige prévia
aplicação de sedação e analgesia ao paciente, passando a explicar-lhe o que será realizado em seguida.
Diante da situação apresentada, o procedimento que será realizado no paciente é
A cineangiocoronariografia com angioplastia coronária.
B cateterismo cardíaco com estudo eletrofisiológico.
C implante de marca-passo provisório transvenoso. 
D aplicação de cardioversão elétrica.
4000194349
Questão 166 Urologia Cirurgia Rastreamento do Câncer de Próstata
Um homem com 62 anos comparece, acompanhado de sua lha, a uma unidade básica de saúde, após terem
sido alertados pelos vizinhos sobre a campanha de detecção de câncer de próstata, denominada Novembro
azul. O paciente não mantém contato com os irmãos nem com o restante da família, portanto desconhece
se há história familiar de câncer. Está completamente assintomático. Relata que seu pai faleceu aos 65 anos
de idade e que não sabe a causa da morte.
Nesse caso, do ponto de vista da prevenção, a conduta do médico deve ser
A orientar o rastreio, indicado para homens de 50 a 70 anos de idade e esclarecer a filha de que será
solicitado o PSA (antígeno prostático específico), método com grande sensibilidade e
especificidade para diagnóstico de estágio precoce de doença.
B iniciar o rastreio indicado para homens de 50 a 70 anos de idade, como recomendado pelo
Ministério da Saúde, que prevê, nessa faixa etária, a realização do toque retal e a ultrassonografia
da próstata, após concordância, expressa no consentimento informado.
C avaliar a necessidade de rastreio, indicado para homens de 50 a 70 anos de idade, esclarecendo à
filha de que serão solicitados um exame de toque retal, a coleta do PSA e a ultrassonografia da
próstata, após concordância, expressa no consentimento informado.
D discutir o rastreio do câncer de próstata com o paciente e sua filha, dado que ele está
assintomático e que, nesse caso, há muitos dados que mostram que possíveis danos relacionados a
testes diagnósticos e tratamentos excessivos superam respectivos benefícios.
4000194348
Questão 167 Carência nutricional do ácido f ólico
Uma lactente com 6 meses, nascida a termo, sem doenças prévias, encontra-se em consulta médica de
puericultura. A mãe refere uso de leite de cabra in natura exclusivo na alimentação da criança desde o
nascimento. Ao exame físico, a criança apresenta palidez cutâneo-mucosa importante e língua lisa. Foi
solicitado hemograma, que apresentou anemia macrocítica, neutropenia com hipersegmentação de
neutrófilos e plaquetopenia. Ampliada a investigação, o mielograma apresentou-se normal.
Considerando-se a hipótese diagnóstica mais provável, além de adequação dietética, o tratamento
medicamentoso indicado para reverter essa situação é a administração de
A vitamina E e iodo.
B vitamina B12 e folato. 
C zinco e ácido ascórbico.
D sais de ferro e vitamina A
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Questão 168 Quadro clínico Endocrinologia Diagnóstico dif erencial
Uma paciente com 21 anos, nuligesta, comparece à consulta em um centro de saúde com queixa de
amenorreia há 6 meses, acne com pústulas, aumento de pelos, principalmente na face e nos membros
inferiores. Relata di culdade em perder peso e ciclos menstruais irregulares e longos desde a menarca.
A rma ser sexualmente ativa. É realizado, durante o atendimento, teste rápido para gravidez, com resultado
negativo. Ao exame físico, apresenta índice de massa corpórea de 30 kg/m², pressão arterial de 120 × 70
mmHg.
Considerando-se o quadro clínico da paciente, qual é a conduta inicial mais adequada no momento desse
atendimento?
A Dosar TSH, T4 livre, prolactina e 17 hidroxiprogesterona, para descartar patologias sistêmicas.
B Dosar cortisol livre, dehidroepiandrosterona e perfil metabólico, para confirmar perfil androgênico.
C Prescrever etinilestradiol 10 mg 1 vez ao dia, por 10 dias, para descartar causas uterinas de
amenorreia.
D Iniciar espironolactona 50 mg 2 vezes ao dia e solicitar ultrassonografia, para confirmar diagnóstico
de síndrome dos ovários policísticos.
4000194346
Questão 169 Medicina Preventiva Processos Endêmicos e Epidêmico Endemias e Epidemias
Sindemia é um conjunto de problemas de saúde intimamente interligados e que aumentam mutuamente, que
afetam signi cativamente o estado geral de saúde de uma população no contexto de persistência de condições
sociais adversas.
SINGER, M. A dose of drugs, a touch of violence, a case of AIDS: conceptualizing the SAVA syndemic. Free
Inquiry in CreativeSociology. Okhlahoma, Estados Unidos, v. 24, n. 2, p. 99-110, 1996.
A sindemia não constitui simplesmente um sistema de comorbidade; ao contrário, signi ca um sistema de
transmorbidade. Implica, ademais, entender essa sindemia como determinada socialmente e, por consequência,
compreender que ela não será solucionada somente com modelos de intervenção provenientes exclusivamente
do campo biomédico.
VILAÇA MENDES, E. O lado oculto de uma pandemia: a terceira onda da covid-19 ou o paciente invisível.
CONASS. 2020.
Acerca da perspectiva sindêmica da Covid-19, assinale a opção correta.
A A distribuição das taxas de morbidade e mortalidade da Covid-19 entre os diferentes segmentos
sociais reflete as desigualdades estruturais e os determinantes sociais da saúde.
B A suspensão dos atendimentos de pessoas com doenças crônicas foi medida acertada diante da
emergência sanitária, dada a necessidade de priorizar o atendimento e o acompanhamento dos
casos de Covid-19.
C A interação entre epidemias resulta na redução considerável da taxa de incidência das doenças,
assim como da severidade dos casos e das repercussões para as comunidades, prevalecendo uma
das epidemias em detrimento das demais.
D A teoria sindêmica da Covid-19 reforça a importância de investimentos em políticas de natureza
curativa, sobretudo na estruturação e ampliação de leitos clínicos e de terapia intensiva
direcionados aos casos graves, que requerem acompanhamento hospitalar.
4000194345
Questão 170 Neurologia Doença de Parkinson Quadro Clínico
Um paciente com 65 anos faz acompanhamento na unidade básica de saúde devido a doença de Parkinson e
evolui com quadro de sonolência diurna excessiva, anosmia, fadiga e apatia. Os familiares referem que o
paciente faz uso regular dos seguintes medicamentos: levodopa, dipirona, losartana e ácido acetilsalicílico.
Ele é, então, encaminhado para internação hospitalar para investigação diagnóstica do quadro relatado. O
exame físico revela presença de rigidez muscular importante com sinal da roda dentada presente e tremores
nas extremidades. O paciente apresenta-se muito sonolento, respondendo às solicitações, com perda do
olfato, cansaço importante e apatia. Foram realizados exames laboratoriais que se mostraram dentro dos
parâmetros da normalidade.
Nesse caso, a provável evolução do quadro clínico do paciente está relacionada a
A quadro infeccioso com exames laboratoriais dentro dos parâmetros da normalidade.
B distúrbios neurodegenerativos não relacionados à doença de Parkinson.
C manifestação neuropsiquiátrica e não motora da doença de Parkinson.
D parkinsonismo secundário associado a medicamentos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194344
Questão 171 Câncer de Bexiga Cirurgia
Um paciente de 55 anos, obeso, tabagista, foi internado no serviço de urologia. Apresentava hematúria
franca, tendo sido submetido a cistoscopia com ressecção transuretral de lesões. O laudo
anatomopatológico revelou a ressecção de 3 lesões tumorais super ciais, limitadas ao revestimento da
bexiga, compatíveis com carcinoma de células transicionais de alto grau, além de ausência de invasão
muscular. A pesquisa realizada por meio de ultrassonogra a não demonstrou acometimento de linfonodos
locais.
Nessa situação, qual conduta deve ser adotada para o caso?
A Solicitar cistectomia total.
B Indicar tratamento intravesical com BCG.
C Indicar tratamento com dose única de mitomicina.
D Solicitar cistoscopia com nova ressecção trimestral.
4000194343
Questão 172 Tratamento da hiperbilirrubinemia Fatores de risco para hiperbilirrubinemia
Hiperbilirrubinemia não f isiológica
Um recém-nascido a termo recebeu alta com orientações gerais, mas retornou para avaliação após 72 horas.
A mãe relata que, embora ele estivesse bem, estava preocupada, pois achava que o “amarelão” estava
cando cada vez mais acentuado. Na avaliação médica, observou-se icterícia (3+/4+), Zona 4 de Kramer. A
criança foi internada e foram solicitados exames laboratoriais. A bilirrubina total era de 25,6 mg/dL às custas
da fração de bilirrubina indireta. Não havia histórico de incompatibilidade ABO ou Rh.
Considerando o caso clínico, assinale a opção que apresenta, corretamente, a causa de hiperbilirrubinemia
indireta neonatal associada à sua siopatologia, a avaliação complementar de diagnóstico e a conduta
imediata, respectivamente.
A Alfatalassemia (doença hemolítica); teste do pezinho; fototerapia.
B Hipotireoidismo (policitemia); dosagem de hormônio tireoidiano; exsanguíneo transfusão.
C Síndrome de Crigler Najjar (doença hemolítica); teste do pezinho; exsanguíneo transfusão.
D Estenose hipertrófica de piloro (coleção sanguínea extravascular); ultrassonografia abdominal;
fototerapia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194342
Questão 173 Candidíase
A vulvovaginite constitui uma das doenças mais comuns que motivam as mulheres a procurar o/a
ginecologista.
Nesse contexto, considerando a importância do diagnóstico etiológico, assinale a opção correta.
A Na infecção por clamídea, o corrimento apresenta-se em moderada quantidade com intensa reação
inflamatória nas paredes vaginais.
B Na tricomoníase, o corrimento é escasso, e o diagnóstico é realizado com base no resultado da
bacterioscopia e da cultura de meio vaginal.
C Na candidíase vaginal, o corrimento no exame direto apresenta aspecto branco, habitualmente
espesso ou grumoso, aderido ao colo e às paredes vaginais.
D Na vaginite citolítica, o pH da vagina é maior que 4,5, o corrimento tem aspecto homogêneo, e a
bacterioscopia mostra a presença de germes Gram negativos.
4000194341
Questão 174 Doenças inf ecciosas na gestação HIV síf ilis hepatites herpes Sif ilis na gestação Obstetrícia
Uma mulher com 26 anos, foi atendida pela equipe de triagem de uma unidade de saúde da família localizada
na área rural de um município de pequeno porte. Em razão de queixa de atraso de alguns dias da
menstruação, a paciente realizou um teste rápido de gravidez, que se revelou positivo. O médico que a
atende, após anamnese completa e exame clínico, classi ca-a como gestante de baixo risco e solicita testes
rápidos para hepatite B, sí lis (teste treponêmico) e HIV. Os resultados de todos os exames, exceto o de
sí lis, são negativos. A paciente relata que não tem alergia a medicamentos, que nunca teve sí lis nem
realizou tratamento medicamentoso para essa doença. O médico solicita que ela compareça com seu
parceiro à próxima consulta, para que ele também realize os testes rápidos e decide, então, iniciar, para a
paciente, o tratamento para sífilis tardia.
Após solicitar todos os exames laboratoriais para o pré-natal de baixo risco e o exame VDRL con rmar a
doença, o médico prescreve que seja administrado à paciente, na unidade de saúde, benzilpenicilina
benzatina de 1.200.000 Ul (intramuscular), em
A 1 dose por semana, durante 3 semanas; o VDRL deverá ser monitorado mensalmente; o indicador de
cura é que o VDRL reduza pelo menos 1 diluição em relação ao VDRL constatado no momento do
diagnóstico.
B 2 doses por semana, durante 3 semanas; o VDRL deverá ser monitorado mensalmente; o indicador
de cura é que o VDRL reduza pelo menos 2 diluições em relação ao VDRL constatado no momento
do diagnóstico.
C 2 doses por semana, durante 2 semanas; o VDRL deverá ser monitorado no 3°, no 9° e no 12° mês
após o diagnóstico; o indicador de cura é que o VDRL reduza pelo menos 1 diluição em relação ao
VDRL verificado no momento do diagnóstico.
D 1 dose por semana, durante 2 semanas; o VDRL deverá ser monitorado no 3°, no 9° e no 12° mês
após o diagnóstico; o indicador de cura é que o VDRL reduza pelo menos 2 diluições em relação ao
VDRL verificado no momento do diagnóstico.
4000194340
Questão 175 Diagnóstico da púrpura trombocitopênica imunológica PTI
Uma paciente com 30 anos, branca, procura serviço de emergência devido a sangramento gengival e ao
aparecimento de pontos avermelhados nos membros inferiores há88 µg pela manhã. Sobre esse caso, marque a opção ERRADA:
A O diagnóstico do distúrbio gastrointestinal pode ser confirmado por meio de colonoscopia com
biópsias.
B O hipotiroidismo, assim como o diabetes tipo I, pode estar associado à principal hipótese
diagnóstica.
C Os sintomas gastrointestinais e cutâneos provavelmente apresentam o mesmo agente causal.
D A dosagem dos autoanticorpos antitransglutaminase fração IgA e antiendomísio fração IgA pode
auxiliar na investigação diagnóstica.
4000199997
Questão 11 Cirurgia
Lactente do sexo feminino com 1 mês de vida é trazida pelos pais ao pronto-socorro, pois está vomitando e
chorando muito há 8 horas. Ao exame, apresenta distensão abdominal com aumento dos ruídos hidroaéreos e
abaulamento inguinal à direita com sinais ogísticos. A partir do quadro descrito, assinale a alternativa
correta.
A Está indicada a manobra de taxe com programação de herniorrafia dentro de 24 a 48 horas.
B Deve-se realizar abordagem operatória em regime de urgência.
C Inicialmente, deve-se investigar e tratar o quadro de obstrução. A correção da hérnia é um quesito
secundário e deverá ser indicada quando a criança atingir 2 anos.
D A apresentação clínica pode ser justificada pela inflamação do linfonodo da cadeia inguinal.
4000199996
Questão 12 Cirurgia
Homem de 36 anos sofreu queimadura após a explosão de um tonel de combustível. Ao exame físico,
encontra-se consciente, com fácies de dor, taquicárdico e algo hipotenso. Ao exame físico, apresenta
queimadura de terceiro grau em todo o antebraço esquerdo e em parte da face. Também apresenta lesões
de segundo grau em tronco anterior. O paciente queixa-se de dor, parestesia e paresia da mão esquerda,
apesar da ausência de queimaduras dessa estrutura. 
Considerando o caso descrito, assinale a alternativa correta.
A Está indicada a fasciotomia imediata de membro superior esquerdo.
B Nesse momento, deve-se evitar reposição volêmica pelo risco da piora dos sintomas apresentados
no membro superior esquerdo.
C O tratamento inicial do quadro apresentado no membro superior esquerdo pode ser feito na sala de
trauma, sem necessidade de anestesia geral.
D No momento, não há indicação de transferência para um centro de terapia de queimados (CTQ).
4000199995
Questão 13 Cirurgia
Homem de 60 anos, hipertenso, tabagista e dislipidêmico, procura pronto-socorro por dor em pé e perna
direitos, de forte intensidade, há 3 horas. Ao exame físico: PA de 150 x 95 mmHg, FC de 98 batimentos por
minuto. Há gradiente térmico e palidez no membro da queixa. Os pulsos poplíteos, tibial posterior e pedioso
à direita são ausentes, e os demais, presentes. A hipótese diagnóstica e o tratamento são, respectivamente:
A Oclusão arterial crônica, antiagregação plaquetária e estatinas.
B Oclusão arterial aguda, anticoagulação e tromboembolectomia.
C Flegmasia e tromboembolectomia.
D Trombose venosa profunda e anticoagulação plena.
4000199994
Questão 14 Cirurgia
Considerando as feridas complexas, de modo geral, podemos a rmar que o cirurgião usa o princípio de
complexidade crescente, ou escada da reconstrução, quando avalia as possibilidades de fechamento
da lesão. Baseando-se nesse conceito, assinale a alternativa correta. 
A O uso do enxerto parcial é a primeira opção para o fechamento, seguido do enxerto total e retalhos
livres.
B O fechamento primário não é contemplado como um método reconstrutivo.
C A primeira opção utilizada para feridas complexas é a rotação de um retalho fasciocutâneo.
D O enxerto cutâneo pode ser considerado uma opção terapêutica com complexidade inferior à
confecção de um retalho.
4000199993
Questão 15 Cirurgia
Lactente de 10 meses de idade, pesando 10 kg, foi vítima de queda do berço, com trauma craniano
presenciado pela mãe. Na admissão ao pronto-socorro, apresentava vias aéreas pérvias, MV +, sem
ruídos adventícios, FC = 112 bpm; PA = 100 x 65 mmHg; FR = 30 irpm e saturação de oxigênio de 94% em ar
ambiente, Glasgow 07, pupilas anisocóricas e fotorreagentes. Abdome ácido. Ofertado O₂ através de
máscara não reinalante pediátrica e puncionado acesso venoso periférico em membro superior direito. Com
base no ATLS, qual é a próxima conduta a ser tomada?
A Pré-oxigenação, sulfato de atropina e intubação orotraqueal após administração de etomidado ou
midazolam, seguida de succinilcolina.
B Pré-oxigenação, intubação orotraqueal após administração de etomidado ou midazolam, seguida de
succinilcolina.
C Tomografia de corpo inteiro com contraste endovenoso.
D Iniciar reposição volêmica no acesso venoso periférico com Ringer-lactato 200 ml.
4000199961
Questão 16 Cirurgia
Paciente feminino, 33 anos, vítima de acidente automobilístico (motorista do veículo) após ingesta de álcool
(carro x árvore), levado pelo SAMU ao pronto-socorro municipal, em prancha e com colar cervical. Exame
físico: agitada, vias aéreas pérvias, MV ausente em hemitórax esquerdo e com timpanismo à percussão,
SatO₂ 82%, FC 140 bpm, PA 80 x 50 mmHg, abdome ácido sem sinais de peritonite, pelve estável. Qual é a
conduta imediata nesse caso?
A Radiografia de tórax na sala de trauma para confirmação diagnóstica.
B Toracocentese de alívio no 2º espaço intercostal esquerdo, linha hemiclavicular, seguida de
drenagem pleural no 5º espaço intercostal, entre a linha axilar anterior e a média.
C Descompressão torácica digital no 5º espaço intercostal esquerdo, entre a linha axilar anterior e a
média, seguida de drenagem pleural no mesmo local.
D Drenagem pleural no 5º espaço intercostal esquerdo, entre a linha axilar anterior e a média.
4000199960
Questão 17 Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 65 anos, foi internado para procedimento cirúrgico de revascularização do
membro inferior direito, por intratabilidade clínica de doença arterial crônica periférica. Nesse caso e de
acordo com as etapas preventivas preconizadas para a segurança do paciente pelo Programa Nacional de
Segurança do Paciente, estabelecido pela Portaria nº 529/2013, do Ministério da Saúde, as ações preventivas
a serem realizadas antes da incisão na pele (“time out”) são:
A Confirmação verbal do nome do paciente e marcação do sítio cirúrgico.
B Assinatura do termo de consentimento e aplicação de antibioticoprofilaxia.
C Disponibilização da angiografia do membro inferior direito na sala cirúrgica e aplicação de
antibioticoprofilaxia.
D Marcação do sítio cirúrgico e anotação das alergias medicamentosas relatadas pelo paciente.
4000199959
Questão 18 Cirurgia
Paciente de 23 anos, sexo feminino, admitida com dor abdominal em fossa ilíaca direita há 2 dias, associada
a febre não aferida, anorexia e dois episódios de diarreia. Refere episódios semelhantes nos últimos 6 meses.
Ao exame físico: abdome doloroso em FID, com sinal de Blumberg positivo. Indicada a laparoscopia
diagnóstica, que evidenciou hiperemia do íleo terminal e apêndice cecal sem alterações. Qual é a conduta
nesse caso?
A Terminar a cirurgia.
B Apendicectomia.
C Ressecção do íleo terminal com anastomose primária.
D Terminar a cirurgia e solicitar colonoscopia.
4000199958
Questão 19 Ortopedia
Paciente do sexo masculino, negro, 14 anos, medindo 1,55 m e com 82 kg, refere dor no quadril esquerdo há
três dias após partida de futebol. Há duas semanas teve quadro gripal com febre e resolução após três dias.
Foi ao hospital, onde fizeram a seguinte radiografia:
Qual é a conduta mais adequada?
A Internar para redução e fixação interna com placa e parafuso.
B Gesso pélvico podálico.
C Retirar carga, repouso no leito e aguardar evolução espontânea.
D Internar para fixação in situ.
4000199957
Questão 20 Gastroenterologia
Sr. Jurandir tem 76 anos, é etilista, tabagista e tem queixas dispépticas há mais de 2 anos. Porém, procurou a
UBS por emagrecimento importante nos últimos 3 meses, aumento do volume abdominal, além de astenia e
eliminação de fezes enegrecidas nas últimas 2 semanas. Foi solicitada a endoscopia digestiva alta (EDA),
que revelou úlcera in15 dias, com piora progressiva das lesões e
fadiga. Nega febre, uso de medicamentos e ingesta de bebidas à base de quinino. Foram solicitados exames
que mostraram:
Ao exame clínico, notou-se a presença de lesões na pele, com petéquias no dorso do pé e no tornozelo (sola
dos pés sem lesões) e hemorragia bolhosa na mucosa bucal.
Com base nas informações descritas, a principal hipótese diagnóstica é
A síndrome hemolítico-urêmica (SHU).
B púrpura trombocitopênica trombótica.
C trombocitopenia induzida por fármaco.
D púrpura trombocitopênica imunológica grave.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194339
Questão 176 Neoplasias Testiculares Urologia Cirurgia
Um paciente com 20 anos, com história de aumento de hemiescroto direito há 4 semanas, comparece à
unidade básica de saúde para consulta. Nega dor em bolsa escrotal, disúria, corrimento uretral ou febre. Ao
exame físico, apresenta testículo direito com aumento de volume, consistência pétrea, sem eritema e indolor
à palpação.
Nesse caso, a conduta médica a ser adotada é a indicação de
A antibioticoterapia.
B compressas mornas.
C anti-inflamatório não esteroidal.
D ultrassonografia de bolsa escrotal.
4000194338
Questão 177 Tratamento Medicamentoso das Epilepsias Distúrbios metabólicos do período neonatal
Um recém-nascido de 12 dias de vida foi levado à unidade de pronto-socorro por apresentar vômitos,
anorexia, irritabilidade, desconforto respiratório e convulsões. O hemograma completo mostrou anemia. A
análise do líquido cefalorraquidiano mostrou pleocitose discreta com predomínio de células mononucleares,
hiperproteinorraquia e glicorraquia normal. Na admissão, ainda em crise convulsiva, foi medicado com
fenobarbital, com dose de ataque de 20 mg/kg, porém permaneceu com crises epilépticas subentrantes.
Considerando-se como a principal etiologia uma infecção do sistema nervoso central, para o manejo da
condição apresentada pelo paciente deverá ser administrado
A diazepam, fenitoína, tiopental. 
B fenitoína, midazolam, tiopental.
C fenitoína, lorazepam, piridoxina. 
D nitrazepam, fenitoína, piridoxina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194337
Questão 178 Dermatologia Hidradenite supurativa
Uma adolescente de 17 anos procura atendimento médico, com queixa de lesões vulvares recorrentes
dolorosas e com drenagem de secreção. No exame da genitália externa da paciente, evidenciam-se
múltiplos abscessos e cicatrizes profundas nos lábios, acompanhadas de secreção de odor fétido à
expressão. Ela também refere nódulos persistentes e doloridos que costumam durar semanas ou meses. A
paciente relata o aparecimento ocasional de lesões similares na axila.
Para esse caso, o diagnóstico é compatível com
A sífilis primária.
B vulvite herpética.
C hidradenite supurativa.
D linfogranuloma venéreo.
4000194336
Questão 179 Medicina Preventiva Saúde do Trabalhador Dermatologia
Um paciente com 32 anos, enfermeiro em hospital de referência em urgência e emergência, queixa-se de
eritema, descamação e pápulas na face, principalmente na região malar. Ele relata ter percebido que esse
quadro clínico, compatível com eczema de contato na face, manifestou-se após o uso constante de certo
tipo de máscara de proteção. Apesar do risco de contágio pelo novo Covid-19 já ter diminuído, os
pro ssionais da área de saúde continuam a usar com frequência seus equipamentos de proteção individual,
entre eles, as máscaras N95.
Considerando-se a situação descrita, assinale a opção correta.
A Os medicamentos tópicos, como pomadas compostas por corticoide e antibiótico, são de
prescrição obrigatória na condução clínica desse paciente.
B Os testes epicutâneos constituem ferramenta diagnóstica confirmativa, podendo ser utilizados
amplamente na Atenção Primária à Saúde.
C O afastamento, temporário ou permanente, desse trabalhador deve ser avaliado, a partir da
confirmação ou suspeita de doença relacionada ao trabalho.
D O diagnóstico de dermatose ocupacional, frequente entre profissionais dessa área, possui
prevalência real registrada elevada, existindo baixa prevalência de sub-registros depois das
notificações realizadas na Atenção Primária à Saúde.
4000194335
Questão 180 Fator V Leiden Síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF
Uma paciente com 40 anos, branca, encaminhada da unidade básica de saúde, é atendida para investigação
de trombose venosa profunda (TVP). Conta que apresentou um segundo episódio de TVP do membro
inferior esquerdo há 30 dias. Informa que faz uso de anticoncepcional oral desde os 18 anos e que a primeira
TVP ocorreu aos 36 anos, quando foi tratada com varfarina por 6 meses, sem intercorrências. Conta que
teve 3 gestações, a primeira delas, aos 22 anos, resultou em um aborto espontâneo, as outras 2 foram a
termo. Ela informa ainda que sua mãe também já apresentou TVP. Relata também que atualmente vem
fazendo uso de rivaroxabana.
Para investigação de TVP na paciente nesse momento, deve-se solicitar
A anticorpos anti-beta-2 glicoproteina 1 IgG e IgM.
B anticorpos anticardiolipina IgG e IgM. 
C proteína C e proteína S livre.
D PCR para fator V Leiden.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194334
Questão 181 Trauma Raquimedular
Um paciente com 45 anos, vítima de colisão automobilística do tipo auto vs anteparo (muro) com velocidade
aproximada de 60 km/h, foi trazido à unidade de emergência pelo serviço de resgate pré-hospitalar em
prancha rígida e com colar cervical. Relata que estava utilizando cinto de segurança e que o air-bag foi
acionado. Nega qualquer sintomatologia no momento. Na avaliação primária, feita na chegada do paciente à
sala de emergência, registram-se: vias aéreas pérvias, exame respiratório normal, frequência respiratória de
22 incursões respiratórias por minuto, frequência cardíaca de 88 batimentos por minuto, pressão arterial de
130 × 90 mmHg. Além disso, apresentou exame neurológico sumário normal, Escala de Coma de Glasgow de
15 e ausência de lesões externas aparentes.
Em relação à imobilização da coluna desse paciente, a conduta mais adequada é
A solicitar radiografias de coluna cervical AP e perfil, com visualização até C7; caso as radiografias
demonstrem normalidade, autorizar a retirada do colar cervical e da prancha rígida.
B retirar o colar cervical e manter o paciente em observação, com imobilização na prancha rígida por
mais seis horas, e retirar a prancha caso o exame físico da coluna e o exame neurológico estejam
normais.
C manter o paciente com colar cervical e em prancha rígida em observação por doze horas e, após
esse período, repetir exame neurológico, retirando o colar e a prancha rígida caso o exame indique
normalidade.
D executar o rolamento "do corpo em bloco" mantendo a cabeça do paciente em posição neutra, e
proceder ao exame físico da coluna e exame neurológico, retirando o colar e a prancha rígida caso
os exames indiquem normalidade.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194333
Questão 182 Sinais e sintomas
Um recém-nascido de 2 dias de vida, a termo, sem pré-natal adequado e que está em alojamento conjunto,
vem apresentando icterícia e hepatomegalia. Na investigação, foi realizado o diagnóstico de toxoplasmose
congênita.
Como uma complicação dessa doença, a criança poderá apresentar
A hipoglicemia.
B coriorretinite.
C pneumonia alba.
D hipogamaglobulinemia.
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Questão 183 Tratamento
Uma paciente com 45 anos, casada, G2P2, 2 partos normais, comparece ao ambulatório de ginecologia para
avaliação de resultado de ultrassonogra a transvaginal que evidenciou útero em anteverso exão, contornos
regulares, miométrio heterogêneo, com pequenos miomas intramurais e subserosos, estando o maior
localizado na parede posterior/fúndica, intramural, medindo 2,0 × 1,9 cm; volume uterino de 198,6 cm3 (valor
do percentil 95 para a faixa etária e paridade - 136 cm3); ovários de topogra a, dimensõese ecotextura
usuais; endométrio centrado, regular, medindo 6,8 mm de espessura (normal para faixa etária e paridade). A
paciente relata ciclos menstruais regulares de 28 dias, uxo moderado com duração de 5 dias, nega
dismenorreia ou dispareunia. Afirma que é sexualmente ativa e que o marido é vasectomizado.
Para essa paciente, a conduta mais adequada é
A manter acompanhamento clínico e ultrassonográfico, para monitorar queixas, volume e crescimento
dos miomas.
B proceder à miomectomia por via laparoscópica, dada a presença de miomas subserosos e
intramurais concomitantes.
C realizar histerectomia com salpingectomia bilateral, dado o tamanho do útero, o histórico de
gestações e a idade da paciente.
D indicar uso de antifibrinolítico no período da menstruação, para prevenir sangramentos abundantes
devido aos miomas intramurais.
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Questão 184 Medicina Preventiva Sistemas de Inf ormação em Saúde SIS e Bases de dados do SUS
Vigilância em Saúde
Uma paciente com 35 anos, que vive com o marido e dois lhos pequenos, procurou uma unidade básica de
saúde (UBS) com feridas recentes. Ela relatou que, na noite anterior, havia sido agredida pelo marido, com
socos e pontapés, e ameaçada com uma faca. Após receber atendimento para as lesões, e tendo sido
abordada pelo médico, a paciente con rmou que a atitude violenta do marido é frequente e que vem
ocorrendo há dois anos.
Diante desse quadro, a conduta médica adequada é
A encaminhar a paciente ao atendimento psiquiátrico e comunicar o caso ao Conselho Tutelar.
B encaminhar a paciente, acompanhada de alguém da equipe da UBS, à Delegacia de Proteção à
Mulher e emitir boletim de ocorrência.
C comunicar o fato à rede social de apoio da paciente, vizinhos e familiares, para que a ajudem nos
momentos de conflito entre ela e o marido.
D propor abordagem multiprofissional e notificar o caso de violência preenchendo a Ficha de
Notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN).
4000194330
Questão 185 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Inf ectologia Pneumologia
Um paciente com 20 anos, previamente hígido, é recebido em pronto atendimento referindo que iniciou, há
cinco dias, tosse produtiva acompanhada de astenia e febre diária entre 38 e 39 °C e que evoluiu com dor
no hemitórax direito, que piorava com inspiração profunda e dispneia progressiva. Conta que procurou
médico há 3 dias, o qual lhe prescreveu analgésicos e anti-in amatórios, não tendo obtido melhora
signi cativa do quadro. Ao exame físico, o paciente encontra-se em regular estado geral, com
expansibilidade da caixa torácica reduzida à direita, frêmito toracovocal reduzido, com submacicez e
murmúrio vesicular abolido em base pulmonar à direita.
Com base na situação apresentada, a hipótese diagnóstica mais provável é
A pneumonia viral complicada com atelectasia.
B neoplasia de pulmão complicada com atelectasia.
C tuberculose pulmonar complicada com pneumotórax.
D pneumonia bacteriana complicada com derrame pleural.
4000194329
Questão 186 Calázio Of talmologia Patologias Palpebrais
Uma paciente com 25 anos apresentou edema, rubor e dor em pálpebra superior direita, com resolução
espontânea do quadro em 48 horas. No momento, apresenta nodulação de 0,3 cm, indolor, localizada na face
interna do terço médio da pálpebra superior direita. Nega febre ou qualquer outro sintoma.
Nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável?
A Calázio.
B Hordéolo.
C Canaliculite.
D Dacriocistite.
4000194328
Questão 187 Clínica Médica Dermatoses eczematosas Dermatologia
Uma adolescente com 16 anos procura a unidade básica de saúde para avaliação de uma mancha na pele.
Relata que, há cerca de 1 mês, desenvolveu uma lesão caracterizada como uma placa eritematosa,
liqueni cada e pruriginosa, localizada acima da região umbilical, próxima ao local onde colocou um piercing.
Ao ser examinada, a lesão foi con rmada e constatou- se também que o desenvolvimento puberal era M1P1,
conforme os critérios de Tanner. A adolescente também apresentava baixa estatura, pescoço alado e
implantação baixa de orelhas. Ao ser questionada sobre o uxo menstrual, ela informou que ainda não tinha
menstruado.
Considerando-se o quadro clínico e o exame físico descritos, os diagnósticos mais prováveis são
A tinea corporis; síndrome de Kabuki.
B dermatite atópica; síndrome de Noonan. 
C dermatite de contato; síndrome de Turner.
D dermatite seborreica; síndrome de Carpenter.
4000194327
Questão 188 Populaçãoalvo e intervalo
Uma paciente com 29 anos, nuligesta, sexualmente ativa, foi submetida a exame citopatológico em uma
unidade básica de saúde. Exame anterior realizado há 1 ano não apresentava alterações. O exame atual
apresentou o seguinte resultado: metaplasia escamosa, alterações in amatórias moderadas, presença de
bacilos de Doderlein.
Nesse caso, a paciente deve ser orientada a
A cauterizar colo uterino.
B repetir citologia em 3 anos.
C repetir citologia em 6 meses.
D usar creme vaginal com metronidazol.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194326
Questão 189 Atendimento à vítima de violência sexual
Uma mulher leva sua lha de 6 anos para uma consulta na unidade básica de saúde do bairro, por suspeitar
que a lha esteja sendo abusada sexualmente pelo tio de 24 anos de idade. O tio toma conta da menina
quando ela se ausenta para trabalhar como faxineira. A menina conta que brinca de "papai e mamãe" com o
tio, mas a rma não querer falar mais sobre o assunto, dizendo que o tio lhe havia dito que a “brincadeira” era
um segredo apenas entre os dois.
Com relação a situações de suspeita de abuso infantil, a exemplo da descrita, é correto afirmar que
A o mais comum é o agressor/abusador ser uma pessoa conhecida da família, ou um membro dela, o
que favorece a repetição do abuso.
B os casos de abusos sexuais contra meninos são mais recorrentes do que contra meninas, pois eles
tendem a esconder mais as agressões de que são vítimas.
C as crianças muito novas que sofrem abuso sexual tendem a esquecer o que aconteceu na fase
adulta, havendo, portanto, pouca repercussão desse abuso no futuro.
D a equipe de saúde da família deve se restringir ao tratamento das lesões físicas e eventuais danos
psicológicos, sem se envolver no encaminhamento da denúncia às autoridades policiais.
4000194325
Questão 190 Anorexia Nervosa Transtorno Alimentares
Uma paciente com 22 anos foi atendida na atenção primária, acompanhada pelos pais, que estão
preocupados com sua perda de peso. Eles contam que, desde os 14 anos, ela come muito pouco e que já
esteve internada para “ser alimentada”. A paciente também refere ansiedade e palpitações que estão
afetando o seu dia a dia. Os pais dizem que não sabem exatamente o quanto a paciente está comendo
agora, mas que ela não provoca vômitos ou abusa de medicamentos. Ao exame físico, o índice de massa
corporal da paciente é 14,8 kg/m² e sua pressão arterial está normal (100 × 60 mmHg), mas ela apresenta
hipotensão postural assintomática (queda de 18 mmHg na diastólica), desidratação e frequência cardíaca de
42 batimentos por minuto.
Diante dessa situação, o médico deve
A encaminhar a paciente para avaliação em hospital terciário para possível internação hospitalar.
B iniciar com topiramato para melhorar o transtorno alimentar e manter acompanhamento da
paciente.
C iniciar com amitriptilina para melhorar o transtorno de ansiedade e manter acompanhamento da
paciente.
D encaminhar a paciente para o ambulatório de atenção terciária para avaliação quanto à colocação
de sonda nasoentérica.
4000194324
Questão 191 Tratamento
Uma paciente com 40 anos identi cou nódulo em região cervical anterior. Ao exame físico, palpa-se nódulo
rme, de cerca de 1 cm, em região cervical anterior e móvel à deglutição. Foram solicitados exames de
função tireoidiana, que indicaram normalidade, e ultrassonogra a, que mostrou nódulo sólido de 1,3 cm em
lobo esquerdo datireoide. Realizada punção aspirativa com agulha na, o exame citopatológico mostrou
lesão de classificação Bethesda V.
Nesse caso, qual é a conduta mais adequada?
A Encaminhar para cirurgia da tireoide.
B Repetir punção aspirativa com agulha fina.
C Solicitar cintilografia de tireoide com Iodo 131.
D Realizar ultrassonografia a cada 6 meses para acompanhamento.
4000194323
Questão 192 Otorrinolaringologia Laringites
Um lactente com 2 anos, previamente hígido, com história de um dia de febre, tosse e coriza, é atendido no
pronto-socorro. A mãe conta que, desde a madrugada, ele apresenta obstrução nasal, sono agitado e
cansaço. Ao exame de entrada, mostra-se em bom estado geral, corado, acianótico, agitado; à ausculta
pulmonar, são notados murmúrios vesiculares diminuídos e simétricos, tiragem de fúrcula moderada e estridor
leve ao repouso.
Com base na principal hipótese diagnóstica para esse quadro clínico, a conduta mais adequada no momento
é indicar
A salmeterol inalatório e claritromicina.
B salbutamol inalatório e metilprednisolona.
C dexametasona e nebulização com epinefrina.
D prednisolona e nebulização com soro fisiológico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194322
Questão 193 Doenças inf ecciosas na gestação HIV síf ilis hepatites herpes Sif ilis na gestação Obstetrícia
Uma paciente de 20 anos, primigesta, idade gestacional de 12 semanas, comparece à consulta de pré-natal
apresentando lesões em alto relevo e aveludadas na região genital próxima ao clitóris. Relata aparecimento,
há 1 semana, de lesões cutâneas papulosas eritêmato-acastanhadas no abdome e nas regiões palmar e
plantar. Ela apresenta VDRL positivo.
Diante dessas condições, o diagnóstico e o tratamento devem ser, respectivamente,
A sífilis recente primária; iniciar penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) em dose única.
B sífilis recente secundária; iniciar penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) em dose única.
C sífilis latente tardia; iniciar penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) uma vez por semana,
por 3 semanas.
D sífilis latente recente; iniciar penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) uma vez por semana,
por 3 semanas.
4000194321
Questão 194 Medicina Preventiva Atenção Primária à Saúde APS no Brasil
Um paciente com 42 anos, assintomático, compareceu, pela primeira vez, a uma unidade básica de saúde
(UBS), mencionando à médica de família e comunidade que ele havia se mudado recentemente para área de
atuação da UBS. Na consulta, ele traz relatório médico do centro de atenção psicossocial (CAPS),
informando o diagnóstico de esquizofrenia há 7 anos, sem crise nos últimos 3 anos, e uso de psicofármacos.
O paciente relata que não usa outras medicações e que, há 1 mês, fez exames laboratoriais cujos resultados
foram: glicemia de jejum: 189 mg/dL; colesterol total: 225 mg/dL; colesterol-HDL: 35 mg/dL; colesterol-LDL:
168 mg/dL. Por m, queixa-se de ter começado a engordar desde o diagnóstico de esquizofrenia (índice de
massa corporal atual: 36,2 kg/m²) e solicita a renovação da receita dos psicofármacos de que faz uso.
Nessa situação, qual a conduta adequada para o caso?
A Não renovar a receita até a avaliação do paciente pela psiquiatria e iniciar medidas para
emagrecimento.
B Renovar a receita até o paciente retomar o seguimento no CAPS, e prescrever sulfonilureia nesse
atendimento.
C Renovar a receita, realizar seguimento multiprofissional no núcleo ampliado de saúde da família, e
iniciar medidas para controle metabólico.
D Encaminhar o paciente ao CAPS para renovação da receita, solicitar avaliação de nutricionista e do
endocrinologista do núcleo ampliado de saúde da família.
4000194320
Questão 195 Nef rologia Diálise Peritoneal Doença Renal Crônica
Uma paciente com 54 anos, portadora de nefropatia diabética em estágio 5 da KDIGO (do inglês Kidney
Disease: Improving Global Outcomes), comparece ao ambulatório de nefrologia de hospital terciário, onde faz
seguimento de sua terapia por diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) instituída há alguns meses. A
paciente relata certo desconforto abdominal e aspecto turvo do líquido que é drenado de sua cavidade
peritoneal. Nega febre ou outros sintomas e refere aumento de peso nas últimas semanas. Ao exame físico,
a paciente se mostra normotensa, afebril, com dor leve à palpação abdominal difusamente. Exames
laboratoriais que recentemente realizou revelam hiperglicemia e hipoalbuminemia. 
É coletado material da cavidade peritoneal, através do cateter de CAPD, para análise citológica e cultura
para germes comuns. Acerca da condição que afeta essa paciente, assinale a opção correta.
A O quadro clínico mais comum é o descrito, sendo rara a presença de febre e de outros sintomas
constitucionais.
B O diagnóstico provável do caso é sustentado apenas se estiverem presentes mais de 250
polimorfonucleares/mm3 no líquido analisado.
C A ocorrência de hiperglicemia e hipoalbuminemia é explicada pelo processo infeccioso, não
podendo ser causadas tão somente pela CAPD.
D O tratamento do caso envolve a retirada do cateter de CAPD, caso a cultura para germes comuns
isole um bastonete Gram-negativo hidrofílico, como a Pseudomonas sp.
4000194319
Questão 196 Derrame Pleural Pneumologia
Uma paciente com 54 anos apresenta tosse com expectoração e astenia há 5 dias, acompanhada de
dispneia aos médios esforços e um pico febril. Ao exame físico, encontra-se consciente, contatuante,
descorada (+2/+4), desidratada (+2/+4), com pressão arterial de 90 × 60 mmHg, frequência respiratória de
23 incursões respiratórias por minuto, frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, saturação O2 de
90% em ar ambiente, murmúrio vesicular presente em hemitórax direito e diminuído em hemitórax esquerdo,
abolido em base esquerda, sem ruídos adventícios; radiogra a de tórax demonstrou derrame pleural à
esquerda. Foi realizada toracocentese, seguida de drenagem pleural fechada à esquerda. O líquido, de
aspecto turvo, foi encaminhado para análise, sendo confirmado empiema pleural.
Acerca do líquido analisado, infere-se que
A o pH foi maior que 7,2.
B a dosagem de LDH foi superior a 1.000 UI.
C a dosagem de glicose foi superior a 60 mg/dL.
D a dosagem de proteínas foi inferior a 3 g/100 ml.
4000194318
Questão 197 Diabetes Cetoacidose diabética Endocrinologia
Um escolar com 8 anos, acompanhado da mãe, chega à unidade básica de saúde com queixa de estar muito
cansado e sonolento. A mãe refere que, há aproximadamente 20 dias, ele vem perdendo peso (cerca de 5
kg). Ela relata ainda que o lho, embora tenha controle es ncteriano noturno desde os 5 anos, tem agora
apresentado enurese noturna, desde o início do quadro. Conta também que, no mesmo período, passou a
demonstrar apetite exagerado e que, há 5 dias, começou a apresentar dor abdominal de moderada
intensidade, sem localização especí ca, intermitente, associada a náuseas e vômitos (1 vez ao dia). Ao exame
físico, a criança se apresenta em regular estado geral, hipocorado (+1/+4), afebril, acianótico, mucosas secas,
hipoativo, fácies de dor, normotenso. À ausculta pulmonar, não há ruídos adventícios; frequência respiratória
de 50 incursões respiratórias por minuto, com movimentos respiratórios amplos; ausculta cardíaca sem
alterações, frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto; abdome doloroso à palpação profunda, com
ruídos hidroaéreos presentes, sem massas ou visceromegalias.
Após o manejo inicial, qual das opções a seguir apresenta o seguimento a longo prazo adequado para essa
doença?
A O apoio familiar é fundamental para que o problema possa ser controlado, evitando-se as
complicações, uma vez que se trata de uma doença crônica.
B O uso ambulatorial farmacológico com análogo sintético da vasopressina, associado ao tratamento
psicológico com alarme, costuma levar à remissão do processo por volta dos 15 anos.
C Os pacientes apresentam, com frequência, períodos de remissão que geralmente duram décadas,conhecidos por lua de mel, sendo desnecessária reposição hormonal ao término desses períodos.
D A adoção de um estilo de vida saudável, alimentação balanceada e prática de exercícios físicos
regulares, é considerada um pilar do tratamento, sendo desnecessária terapia farmacológica a longo
prazo.
4000194317
Questão 198 Trombof ilia
Paciente secundigesta, pesando 70 kg, é encaminhada ao pré-natal de alto risco, em razão de história de
abortamento espontâneo na 8ª semana, na gestação anterior. Traz consigo um exame de mutação
homozigótica do gene da enzima metilenotetrahidrofolato redutase. A paciente nega história pessoal ou
familiar de trombose.
Nesse caso, a conduta imediata deve ser
A dar seguimento de pré-natal habitual.
B solicitar exames laboratoriais para o diagnóstico de trombofilia gestacional.
C prescrever ácido acetilsalicílico, 100 mg/dia, associado à enoxparina, 40 mg/dia.
D solicitar exames laboratoriais: anticoagulante lúpico, anticardiolipina e anti-beta 2 glicoproteína 1.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194316
Questão 199 Tratamento da Hipertensão arterial
Um paciente com 68 anos, branco, previamente hígido, é atendido em consulta agendada na atenção
primária, com diagnóstico recente de hipertensão arterial estágio 2, sem comorbidades. Seus exames físico
e laboratoriais não mostram lesões de órgãos-alvo. O paciente relata não fazer uso de medicamentos e foi
classi cado como portador de fragilidade leve pela escala de fragilidade clínica, apresentando risco
cardiovascular baixo pelo escore global de risco. No projeto terapêutico para esse paciente, além da
mudança de estilo de vida, incluem-se terapêutica medicamentosa e metas da pressão arterial (PA) e de
seguimento mais adequadas.
Nesse contexto, a conduta recomendada é iniciar
A tratamento não medicamentoso, para se atingir a meta pressórica (pressão arterial sistólica de 130 a
139 mmHg e pressão arterial diastólica de 70 a 79 mmHg) por um período de 3 a 6 meses.
B terapia medicamentosa com bloqueador do canal de cálcio associado a inibidor da enzima
conversora da angiotensina em doses baixas e marcar retorno em até 30 dias, para aferir se a meta
pressórica (PA menor que 140 × 90 mmHg) foi atingida.
C monoterapia com espironolactona, metildopa ou clonidina, marcando retorno em até 30 dias, para
aferir se a meta pressórica (pressão arterial sistólica de 130 a 139 mmHg e pressão arterial diastólica
de 70 a 79 mmHg) foi atingida.
D uso de betabloqueador, em monoterapia ou associado a diurético em baixa dose, reforçando
mudança de estilo de vida e recomendando consultas anuais no caso de a meta pressórica (PA
menor que 140 × 90 mmHg) ter sido atingida.
4000194315
Questão 200 Síndromes Dolorosas Crônicas Reumatologia Fibromialgia
Uma mulher com 52 anos comparece à consulta médica na unidade básica de saúde com queixa de dores
musculoesqueléticas crônicas, mal localizadas, difusas, acima e abaixo da cintura. Refere que o quadro tem
cerca de 4 meses de evolução, tendo surgido aparentemente após episódio de dengue (não grave). A
paciente também refere fadiga e quadro depressivo há longa data, além de transtorno da articulação
temporomandibular e síndrome do intestino irritável. Relata apetite preservado. Seu exame físico é normal,
salvo por dor à compressão e palpação muscular difusa. Digno de nota é que a simples insu ação do
es gmomanômetro leva a dor signi cativa em ponto localizado cerca de 2 centímetros distais do epicôndilo
lateral do membro superior avaliado. Além disso, há dor à compressão digital bilateral nos pontos de inserção
dos músculos subocciptais, no ponto médio da borda superior de ambos os músculos trapézios, sobre a
borda medial das escápulas, nos quadrantes superiores externos das nádegas, posteriormente às eminências
trocantéricas dos fêmures, sobre a 2ª articulação condroesternal direita e sobre as partes moles localizadas
superior e medialmente a ambos os joelhos. Não há alterações no hemograma completo, nem na dosagem de
proteína C reativa, T4 livre, TSH e velocidade de hemossedimentação.
No caso apresentado, qual o diagnóstico dessa paciente?
A Fibromialgia
B Hipotireoidismo subclínico. 
C Transtorno psicossomático. 
D Transtorno depressivo maior.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194314
Questão 201 Trauma Tamponamento Cardíaco Trauma Torácico
Um paciente com 25 anos, vítima de acidente motociclístico, apresenta trauma contuso toracoabdominal.
No local do acidente, encontrava-se com pressão arterial sistólica de 90 mmHg e com frequência cardíaca
de 120 batimentos por minuto. Durante o transporte para o hospital, evoluiu com inconsciência, queda da
pressão arterial sistólica para 60 mmHg e aumento da frequência cardíaca para 140 batimentos por minuto.
Apresenta distensão de veias cervicais e murmúrio vesicular presente bilateralmente.
Nesse caso, o manejo mais adequado para o paciente é
A toracocentese e drenagem pleural fechada.
B manutenção de vias aéreas e pericardiocentese.
C entubação orotraqueal e ultrassonografia de tórax.
D cricotireoidostomia e toracotomia anterolateral esquerda.
4000194313
Questão 202 Tratamento
Retorna a maternidade um recém-nascido com 3 dias, conforme sua cha, ele nasceu com 37 semanas de
gestação por parto cesáreo devido à restrição de crescimento intrauterino e centralização fetal, pesando
1.950 gramas, Apgar 8/9 e com bolsa rota no ato. A mãe relata ter 34 anos, que não houve intercorrências na
gestação, que as sorologias do pré-natal apresentaram-se não reagentes, que foi feito o teste da orelhinha
no recém-nascido e que os olhos e o coração dele se apresentaram sem alterações. Acrescenta que seu lho
recebeu alta da maternidade com 24 horas de vida. Ao exame físico, a criança apresenta um peso de 1.850
gramas, estatura de 44 cm, perímetro cefálico de 27 cm e mostra-se ativo, reativo, algo irritado, ictérico,
notando-se a presença de petéquias na pele; abdome com fígado palpável a 5 cm e baço a 2 cm do rebordo
costal, não havendo alterações no restante do exame. O hemograma apresenta anemia, leucopenia e
plaquetopenia; também hiperbilirrubinemia às custas principalmente de elevação de bilirrubinas diretas;
transaminases 4 vezes acima dos valores de referência e ultrassom de crânio com leucomalácia
periventricular e calcificações periventriculares.
Considerando-se esses dados, quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica e o manejo adequado para
o caso?
A Sífilis congênita; uso de penicilina cristalina por 10 dias, avaliação neurológica, oftalmológica e
fonoaudiológica.
B Citomegalovirose; uso de aciclovir por 2 meses, acompanhamento mensal com pediatra na unidade
básica de saúde.
C Sífilis congênita; uso de penicilina procaína por 10 dias, seguimento mensal com pediatria na unidade
básica de saúde.
D Citomegalovirose; uso de ganciclovir por 6 meses, acompanhamento auditivo com fonoaudiólogo e
otorrinolaringologista.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194312
Questão 203 Predição e prevenção Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia
Uma paciente secundigesta, com 27 anos, foi encaminhada pela atenção primária de saúde ao ambulatório
de gestação de alto risco para iniciar pré-natal, devido à história obstétrica anterior de pré-eclâmpsia leve e
descolamento prematuro de placenta intraparto. Durante a consulta, evidenciou-se que a gestante se
encontrava com 16 semanas de gestação, apresentando pressão arterial de 135 × 83 mmHg. Foi realizada a
avaliação de proteinúria com fita, cujo resultado foi negativo.
A conduta a ser imediatamente adotada, a m de melhorar o prognóstico materno e perinatal dessa
gestação, é a prescrição de
A hidralazina 25 mg, duas vezes ao dia, via oral.
B metildopa 250 mg, duas vezes ao dia, via oral.
C ácido acetilsalicílico 100 mg, uma vez ao dia, via oral.
D enoxparina 1 mg/kg, duas vezes ao dia, via subcutânea.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194311Questão 204 Hepatite B e C Assistência prénatal Obstetrícia
Uma primigesta com 22 anos, dona de casa, comparece à unidade de saúde da família (USF) apresentando
os resultados de exames solicitados na primeira consulta de pré-natal, realizada há 3 semanas, ao nal do
primeiro trimestre de gestação. Permanece sem queixas, refere estar usando regularmente o ácido fólico e o
sulfato ferroso prescritos, mas diz estar preocupada com o exame de hepatite B. O médico veri ca que a
tipagem sanguínea é O+, que os testes rápidos para sífilis, HIV e hepatite C foram não reagentes e que todos
os outros exames estão dentro da normalidade, apresentando a gestante, no entanto, AgHBs não reagente,
Anti-HBc total não reagente e Anti-HBs reagente.
Nesse caso, a interpretação dos últimos exames da paciente e a conduta a ser adotada são,
respectivamente,
A resultado compatível com hepatite B aguda; solicitar exames bioquímicos e encaminhar a paciente
para acompanhamento no pré-natal de alto risco.
B resultado compatível com hepatite B crônica; solicitar exames mais específicos e encaminhar a
paciente para acompanhamento no pré-natal de alto risco.
C resultado indicativo de suscetibilidade ao vírus da hepatite B; orientar a paciente a iniciar o esquema
vacinal e a continuar o acompanhamento pré-natal na USF.
D resultado indicativo de imunidade ao vírus da hepatite B; esclarecer a paciente de que não há
motivo de preocupação e orientá-la a continuar o acompanhamento pré-natal na USF.
4000194310
Questão 205 Clínica Médica Inf ectologia Diagnóstico
Uma paciente com 24 anos, estudante de medicina, procura atendimento no ambulatório de uma
universidade com história de febre não aferida e mal-estar generalizado iniciados há cerca de 48 horas.
Conta que hoje começou a apresentar cefaleia intensa, motivo de sua procura por assistência. Informa ter
tido varicela e rubéola quando criança. Refere ter sido vacinada na infância e que, quando entrou na
faculdade, tomou uma dose de dT e da vacina para hepatite B, mas não completou o esquema. Nega
vacinação em campanhas, pois teve rubéola na infância. Ao exame físico, apresenta frequência respiratória
de 24 incursões respiratórias por minuto, frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto, pressão arterial
de 120 × 80 mmHg, temperatura axilar de 38,8 °C; mucosas normocoradas, hipohidratadas (+1/+4),
escleróticas anictéricas; aparelho respiratório: murmúrio vesicular universalmente audível, ausência de ruídos
adventícios; aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas normofonéticas, sem
sopros ou atritos; abdome: ácido, peristáltico, sem visceromegalias. No exame neurológico está acordada,
lúcida, movimenta os quatro membros, sem dé cit focal aparente, com rigidez de nuca (+3/+4), sinal de
Kernig e sinal de Brudzinski presentes. Não foram observadas lesões cutâneas ou mucosas. Na fundoscopia
ocular: nervos óticos bem visualizados, sem alterações.
Com relação à abordagem diagnóstica, assinale a opção correta.
A A coleta de líquido cefalorraquidiano deverá ser realizada através de punção suboccipital, pois há
contraindicação para realização de punção na região lombar.
B O exame microscópico do líquido cefalorraquidiano, utilizando-se a coloração de Gram, que
evidencie bastonetes Gram negativos, confirma o diagnóstico de meningite pneumocócica.
C A punção liquórica com exame da bioquímica do líquido cefalorraquidiano deverá ser realizada, pois
permitirá a distinção entre infecção bacteriana e viral, o que orientará a conduta terapêutica.
D A paciente deverá ser submetida a um exame de imagem antes da realização da coleta de líquido
cefalorraquidiano para exame diagnóstico, pois há contraindicação para realização de punção
lombar.
4000194309
Questão 206 Trauma Trauma em Populações Especiais Cirurgia
Uma paciente com 30 anos, grávida de 34 semanas, sofreu colisão frontal auto vs anteparo (muro), sentada
no banco do passageiro e sem uso de cinto de segurança. Foi atendida por equipe de emergência pré-
hospitalar, com relato de parada cardíaca e manobras de reanimação por cerca de 5 minutos, sem sucesso,
durante sua remoção até o pronto-socorro de um hospital. Foi admitida pelo cirurgião geral, em parada
cardiorrespiratória e midríase paralítica bilateral, com hematoma volumoso em região frontal.
Nesse caso, qual deve ser a conduta do profissional que realiza o atendimento?
A Considerar morte materno-fetal.
B Realizar cirurgia cesariana de urgência.
C Encaminhar a paciente para o gineco-obstetra.
D Solicitar ultrassonografia, para a avaliação do feto.
4000194308
Questão 207 Distúrbios do equilíbrio acidobásico DHE Nef rologia
Um paciente desnutrido, com 6 meses, deu entrada no pronto-socorro, acompanhado por familiares que
relatam diarreia abundante e piora progressiva do nível de consciência, que vem ocorrendo há 2 dias. Ao
exame, o paciente encontra--se desidratado, hipocorado, sonolento, comatoso e sem sinais localizatórios.
Mantido em ar ambiente, colheu-se uma gasometria arterial, que revelou pH = 7,22; pressão parcial de CO2
de 48 mmHg; pressão parcial de O2 de 75 mmHg; saturação de O2 de 94%; bicarbonato de 12,5 mEq/L e
excesso de bases (BE) = -13.
Considerando o quadro descrito, assinale a opção que apresenta o diagnóstico correto para o caso.
A Acidose mista, respiratória e metabólica.
B Acidose metabólica compensada por hiperventilação alveolar. 
C Alcalose respiratória compensada por uma acidose metabólica. 
D Acidose metabólica compensada por uma alcalose respiratória.
4000194307
Questão 208 Trabalho de parto prematuro TPP Obstetrícia
Uma paciente primigesta de 16 anos, com 36 semanas de idade gestacional, procura a unidade básica de
saúde apresentando ruptura prematura de membranas ovulares. Encaminhada ao hospital em franco trabalho
de parto, é admitida em período expulsivo. O recém-nascido (RN), acolhido pela equipe de neonatologia, tem
peso adequado para a idade gestacional e sua avaliação na escala Apgar é de 9/9 no primeiro e quinto
minutos. No entanto, após 36 horas do nascimento, o RN apresenta quadro de pneumonia e evolui
rapidamente para sepse.
Nesse caso, para prevenir a ocorrência da sepse, deveria ter sido realizado durante o pré-natal o rastreio e a
quimioprofilaxia de qual agente etiológico?
A Streptococcus β-hemolíticos do grupo B.
B Chlamydia trachomatis. 
C Staphylococcus aureus. 
D Escherichia coli.
4000194306
Questão 209 Políticas de Saúde do Sistema Único de Saúde Medicina Preventiva Endocrinologia
Em reunião de equipe de saúde de uma unidade básica de saúde (UBS) localizada em cidade de médio porte
com líderes de organizações sociais defensoras dos direitos da população de lésbicas, gays, bissexuais,
travestis e transexuais, queer, intersexo, assexuais (LGBTQIA+), foram levantados alguns problemas, como:
di culdade no acesso das mulheres lésbicas à realização de exame de papanicolau, falta de acesso a
tratamento transexualizador para travestis e transexuais, não utilização do nome social dessa população pelos
funcionários da UBS, falta de oferta de serviços e/ou ações voltados para a saúde mental dessa população.
Diante dos problemas descritos e com base na Política Nacional de Saúde Integral de lésbicas, gays,
bissexuais, travestis e transexuais, o médico da equipe de saúde deve, nessa ocasião, esclarecer que
A a adoção do uso do nome social das pessoas LGBTQIA+, apesar de indicado pela legislação
brasileira, é uma prerrogativa de cada UBS.
B são previstas políticas públicas específicas relativas à saúde mental, álcool e outras drogas, para a
população LGBTQIA+ na rede de atenção psicossocial.
C a dificuldade no acesso ao exame papanicolau é equivocada, visto que a cobertura de realização do
exame é maior para as mulheres lésbicas e bissexuais do que para os outros grupos mencionados.
D ainda não há legislação que assegure a oferta do processo transexualizador pelo Sistema Único de
Saúde (SUS), apesar de essa demanda ser reconhecidacomo válida e procedente.
4000194305
Questão 210 Inf ectologia Sepse
Um homem com 78 anos, acamado há meses em função de quadro demencial avançado, chega à unidade de
emergência com quadro de rebaixamento do nível de consciência, febre e hipotensão arterial. Segundo
familiares, o paciente vem apresentando tosse desde a ocorrência, há 3 dias, de episódio compatível com
broncoaspiração durante tentativa de alimentação por via oral. Relatam que, nos últimos 2 dias, ele passou a
se mostrar mais apático, não interagindo minimamente com os familiares, nem aceitando alimentação e que,
no dia de hoje, surgiu febre e a acompanhante aferiu pressão arterial de 90 × 60 mmHg, uma queda de cerca
de 40 mmHg na pressão sistólica em relação ao parâmetro habitual do paciente. Ao exame físico, é
con rmada hipotensão arterial sistêmica (88 × 48 mmHg), além de sonolência (escore de coma de Glasgow
de 9 pontos), desidratação (+2/+4), descoramento de mucosas (+1/+4), taquicardia (120 batimentos por
minuto), taquipneia (26 incursões respiratórias por minuto) e presença de roncos difusos, com estertores
crepitantes na base direita. Exames laboratoriais iniciais revelam anemia (hemoglobina de 8,5 g/dL - valor de
referência [VR]: 13- 17 g/dL), elevação de creatinina (2,3 mg/dL - VR: 0,8- 1,2 mg/dL), ureia (102 mg/dL - VR:
20-40 mg/dL) e lactato (5,1 mmol/L - VR:de saúde devido a quadro de disúria e
polaciúria há 5 dias, que se agravou, tendo se iniciado hematúria nas últimas 24 horas. Ela relata que é a
primeira vez que apresenta os sintomas descritos, que é sexualmente ativa, negando ter quaisquer outras
queixas. O exame físico é normal, exceto por dor à palpação profunda em hipogástrio.
Nessa situação, a conduta médica adequada para o caso é
A solicitar urocultura.
B prescrever empiricamente antibiótico. 
C prescrever empiricamente antifúngico.
D solicitar bacterioscopia do conteúdo vaginal.
4000194299
Questão 216 Clínica Médica Gastroenterologia Cirurgia
Uma paciente com 70 anos, diabética, com dor em anco esquerdo, de início insidioso e piora progressiva há
72 horas, chega ao pronto-socorro acompanhada de familiares. Eles relatam que, nos últimos 3 meses,
observaram a ocorrência de episódios de sangramento retal vermelho-vivo, anorexia e perda ponderal de 10
Kg. Ao exame físico, a paciente apresenta-se em mau estado geral, torporosa, com frequência respiratória
de 24 incursões respiratórias por minuto, frequência cardíaca de 116 batimentos por minuto, pressão arterial
de 90 × 50 mmHg, abdome globoso, doloroso à palpação, com sinais de irritação peritoneal difusa. O
resultado de radiografia simples evidencia pneumoperitôneo volumoso.
Após discussão do caso com a família, deve ser proposto pelo cirurgião geral plantonista a realização de uma
laparotomia, de uma
A enterectomia segmentar e de uma ileostomia.
B colectomia segmentar e de uma coloanastomose.
C limpeza e de uma drenagem da cavidade abdominal.
D colectomia segmentar e de uma colostomia de Hartmann.
4000194298
Questão 217 Ventilação com pressão positiva
Um pediatra é chamado para atendimento de um recém- nascido (RN) em sala de parto, sendo informado de
que a gestante não realizou pré-natal. A criança nasce em apneia. O cordão umbilical foi clampeado
imediatamente e o RN é levado à mesa de reanimação. O pediatra realiza os passos iniciais em, no máximo,
30 segundos, mas o RN continua em apneia.
Considerando-se o quadro clínico descrito, qual é a conduta adequada nesse momento?
A Oferecer oxigênio inalatório.
B Indicar a entubação traqueal.
C Aplicar estímulo tátil com fricção circular no abdome.
D Iniciar a ventilação com pressão positiva por máscara.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194297
Questão 218 Predição e prevenção de prematuridade Obstetrícia
O nascimento prematuro continua sendo a principal causa de mortalidade e morbidade perinatais, sendo
responsável por até dois terços das mortes neonatais e por dé cits físicos, mentais e do desenvolvimento de
longo prazo. Nos últimos trinta anos, os avanços foram signi cativos nos cuidados neonatais e na redução da
mortalidade infantil na prematuridade, porém as morbidades e as consequências em longo prazo
permanecem.
Acerca dos cuidados gestacionais para evitar a prematuridade, assinale a opção correta.
A As evidências científicas indicam a eficácia de uso de progesterona por toda gestante na
prevenção à prematuridade.
B As pacientes no estágio 3, conforme a Classificação de Risco de Hobel, devem continuar em
acompanhamento ambulatorial.
C A infecção urinária é fator de risco para a prematuridade, devendo toda gestante com bacteriúria
assintomática ser submetida à antibioticoterapia.
D Os bloqueadores de canal de cálcio são medicamentos proibidos na inibição dos trabalhos de parto
por causarem hipotensão materna e baixo fluxo placentário.
4000194296
Questão 219 Saúde do Idoso geriatria
Uma idosa com 75 anos, acompanhada de sua lha, busca a unidade básica de saúde queixando-se ao
médico de estar tendo alguns esquecimentos. Relata que a família insistiu muito para que buscasse
atendimento médico e que a lha quase a obrigou a ir à consulta. Considerando a necessidade de uma
primeira abordagem com avaliação multidimensional do caso, o médico se propôs a utilizar o Índice de
Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 (IVCF-20).
Acerca desse instrumento de avaliação, assinale a opção correta.
A Um dos itens avaliados pelo IVCF-20 é a renda familiar dos idosos, que indica a sua situação
socioeconômica.
B Independentemente do resultado do IVCF-20, os idosos devem submeter-se, na sequência, à
Avaliação Geriátrica Ampla (AGA).
C Entre os questionamentos a serem feitos para o cálculo do IVCF-20, inclui-se o do número de
quedas do idoso no ano anterior ao do exame.
D O uso do IVCF-20 permite identificar os idosos frágeis, prescindindo da utilização de ferramenta
complementar, seja qual for o seu resultado.
4000194295
Questão 220 Hemorragia Digestiva Alta Não Varicosa HDA Nâo Varicosa
Um homem com 45 anos, em uso de anti-in amatório não hormonal há 20 dias devido a tendinite de ombro
esquerdo, chega ao pronto-socorro com quadro de melena há 24 horas, de moderado volume, associado a
epigastralgia intensa e mal-estar. Nega doenças preexistentes. Ao exame físico, apresenta-se em bom
estado geral, consciente, orientado, com mucosas anictéricas, hidratadas e hipocoradas (+1/+4), fácies
atípica, tempo de enchimento capilar de 2 segundos, frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto,
pressão arterial de 120 × 80 mmHg, abdome ácido, com ruídos hidroaéreos aumentados, dor à palpação de
epigástrio. Os resultados de seus exames complementares apresentaram: hemácias: 4.500.000;
hemoglobina: 13%; hematócrito: 39%; leucócitos: 4.400; plaquetas: 220.000; INR: 1,2 (valor de referência
[VR]: 1-1,4); ureia: 45 mg/dl (VR: 16-40), creatina: 1,2 mg/dL (VR: 0,7-1,3); Potássio: 5,4 mEq/L (VR: 3,5-5,5);
tipagem sanguínea: A+, endoscopia digestiva alta com erosões agudas de mucosa gástrica em região de
antro e bulbo.
A conduta inicial mais adequada ao caso seria dieta zero e
A transfusão de plaquetas e de plasma fresco congelado.
B transfusão de concentrado de hemácias em até duas horas.
C reposição volêmica com cristaloides e uso de inibidores da bomba protônica (IBP).
D reposição volêmica com cristaloides e transfusão de concentrado de hemácias e plaquetas.
4000194294
Questão 221 Neoplasias Malignas do Esôf ago Neoplasias do Esôf ago Cirurgia
Um paciente com 65 anos apresenta quadro de disfagia a sólidos que evoluiu rapidamente para líquidos,
acompanhado de tosse, rouquidão e perda ponderal de 20 kg nos últimos 90 dias. O paciente é tabagista
(consumo de 1 a 2 maços de cigarro/dia) há 40 anos e etilista de bebida destilada há 30 anos. Realizada
endoscopia digestiva alta, con rmou-se o diagnóstico d e neoplas ia d e e s ôf a go cervical. A
traqueobroncoscopia demonstrou doença avançada, com paralisia das cordas vocais e invasão da árvore
traqueobrônquica.
Nesse caso, entre as seguintes opções de tratamento paliativo, a mais adequada é a realização de
A esofagectomia trans-hiatal.
B tunelização cirúrgica. 
C esofagostomia.
D gastrostomia.
4000194293
Questão 222 Epif isiólise do Fêmur Proximal
Um adolescente de 12 anos, pesando 85 kg e com índice de massa corpórea de 30 kg/m2, é atendido na
emergência queixando-se de fortes dores no quadril direito e de impotência funcional do membro inferior
direito. O pai informa ao médico de plantão que o menino é hipertenso, que realiza um tratamento para
emagrecer e nega associação do problema na perna a trauma.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é de
A epifisiólise femural.
B artrite séptica do quadril. 
C artrite reumatoide juvenil.
D sinovite transitória do quadril.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194292
Questão 223 Tonus atonia uterina
Uma paciente com 24 anos apresenta sangramento vaginal volumoso no puerpério imediato de parto vaginal
sem episiotomia. Relata como antecedentes pré-natal e parto vaginal sem intercorrências ou morbidade
associada à gestação. Ao exame físico, apresenta-se: em regular estado geral; confusa; com frequência
cardíaca de 138 batimentos por minuto; pressão arterial de 80 × 50 mmHg; à ausculta cardíaca, com ritmo
cardíaco regular em doistempos, bulhas hipofonéticas, sem sopros; à ausculta pulmonar, com murmúrios
vesiculares sem ruídos adventícios. O exame do abdome da paciente evidencia útero amolecido e palpável 8
cm acima da cicatriz umbilical. Em análise do partograma, foi constatado uso de ocitocina 05 UI durante as
14 horas de condução do trabalho de parto.
Diante do quadro apresentado, a conduta inicial adequada é
A iniciar imediatamente a infusão de Ringer Lactato 1.000 ml em acesso venoso calibroso, realizar
massagem uterina e usar drogas uterotônicas.
B encaminhar a paciente para a ultrassonografia de urgência e solicitar hemograma, para avaliar
necessidade de hemotransfusão.
C realizar laparotomia de urgência e histerectomia, com hemotransfusão, sem necessidade de prova
cruzada.
D tranquilizar a paciente, esclarecendo que se trata de loquiação fisiológica do puerpério imediato.
4000194291
Questão 224 Medicina Preventiva Princípios e Diretrizes do Sistema Único de Saúde SUS
A Lei n. 8.142/1990 constitui uma conquista para a democratização dos serviços de saúde. Nesse sentido, os
conselhos e as conferências de saúde foram criados como espaços de participação e controle social do
Sistema Único de Saúde (SUS). Esses conselhos podem ser instituídos em vários níveis: local, distrital,
municipal, regional, estadual e/ou federal.
Com relação ao caráter decisório e à composição proporcional dos conselhos de Saúde, é correto a rmar
que esses órgãos são
A consultivos, compostos por 50% de usuários, 25% de trabalhadores de saúde e 25% de gestores.
B deliberativos, compostos por 50% de usuários, 25% de trabalhadores de saúde e 25% de gestores.
C deliberativos, compostos por 33,3% de usuários, 33,3% de trabalhadores da saúde e 33,3% de
gestores.
D consultivos, compostos por 33,3% de usuários, 33,3% de trabalhadores da saúde e 33,3% de
gestores.
4000194290
Questão 225 Abstinência de Álcool
Um homem com 50 anos chega ao pronto-socorro após queda da própria altura e dor em pulso direito.
Relata perda ponderal de 25 kg nos últimos dois anos, referindo hiporexia e má alimentação. Relata ingestão
de bebidas destiladas diariamente há 10 anos, cerca de 500 a 800 ml/dia, nega tabagismo, doenças
preexistentes, uso de medicamentos e de drogas ilícitas. O paciente apresenta-se em estado geral ruim,
apático, alerta, orientado em espaço, pouco orientado em tempo; sua marcha é atáxica. Ao exame físico,
registram-se índice de massa corporal de 18 kg/m2; frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto;
frequência respiratória de 16 incursões respiratórias por minuto; pressão arterial de 100 × 60 mmHg.
Observam-se diplopia, nistagmo e estrabismo convergente bilateral, punho direito edemaciado, além de
amnésia retrógrada e distorção ao relatar histórias passadas. Os resultados de seus exames de sangue
apresentam: hemoglobina: 13,1 g/dL (valor de referência [VR]: 13-16); hematócrito: 38% (VR: 38-50);
leucócitos: 8.890 /mL (VR: 4.000-10.000); plaquetas: 280.000/mL (VR: 150.000- 400.00); sódio: 140 mEq/L
(VR: 135-145); potássio: 3,8 mg/dL (VR: 3,5-5,5); cálcio: 8,4 mg/dL (VR: 8,5–10,4); magnésio: 0,9 mg/dL (VR:
1,8-2,7); glicose: 68 mg/dL (VR: 70-99); TGO/AST: 70 U/L (VR:de um teste de ta apresentar resultado
falso-positivo para hemoglobinúria. Feito eletrocardiograma, o resultado mostra a presença de "ondas T em
tenda", e o paciente recebe administração de gluconato de cálcio intravenoso (IV). Além disso, diante da
hipótese principal, cuja etiologia provável parece ser rabdomiólise, o paciente é inicialmente tratado por via
IV com reposição hídrica, oferta de bicarbonato de sódio 8,4% e glicoinsulinoterapia, além de nebulização
regular com beta-2 agonista. Algumas horas depois, o paciente mantém-se estável, sem sinais de uremia ou
congestão pulmonar. Seus exames de então revelam: creatinina: 3,9 mg/dL; ureia: 165 mg/dL: potássio: 6,1
mEq/L; e bicarbonato: 20 mmol/L. Nesse momento, o médico opta pela instituição de terapia de
substituição renal (TSR).
Considerando-se o caso descrito, é correto afirmar que a indicação de TSR foi baseada na presença de
A hipercalemia refratária.
B elevação refratária da ureia. 
C acidose metabólica refratária.
D elevação refratária da creatinina.
4000194284
Questão 231 Cirurgia Colecistite Aguda
Uma paciente com 40 anos, hipertensa, diabética e obesa mórbida, é atendida em uma unidade básica de
saúde, queixando-se de dor em hipocôndrio direito, pós-prandial, há aproximadamente 24 horas. Relata início
súbito, tipo cólica, constante, com piora progressiva e irradiação para dorso ipsilateral, associada a náuseas,
vômitos e calafrios. Ao exame físico, notam-se: fácies de sofrimento, abdome globoso, ácido, depressível,
sinal de Murphy presente, sinal de Blumberg ausente.
Diante desse caso, a conduta médica deve ser
A encaminhamento ao pronto-socorro para avaliação de urgência.
B solicitação de ultrassonografia eletiva e reavaliação em 48 horas.
C prescrição domiciliar de antiespasmódico e reavaliação em 48 horas.
D prescrição domiciliar de antibiótico e sintomáticos e reavaliação em 7 dias.
4000194283
Questão 232 Inf ecção do Trato Urinário Pediatria
Uma pré-escolar com queixa principal de febre e dor ao urinar está sendo atendida em uma unidade de
pronto atendimento. A mãe relata que, há 2 dias, após uma longa viagem de carro, a menor iniciou quadro de
febre de 38-39 °C, associada a dor em baixo ventre de forte intensidade, disúria e um episódio de vômitos.
Conta que ela aceita parcialmente a dieta, que a diurese está presente e as fezes também, e sem
alterações. Refere ocorrência de um episódio semelhante há 6 meses.
O diagnóstico dessa condição clínica é confirmado pelo achado de
A qualquer contagem de colônias na coleta pela técnica clean catch.
B mais de 1.000 UFC/mL, na coleta por cateterismo vesical. 
C qualquer valor de piócitos no exame de urina.
D 10.000 UFC/mL na coleta por jato médio.
4000194282
Questão 233 Teste oral de tolerância à glicose 75g TOTG 75g
Uma paciente com 10 semanas de idade gestacional comparece a consulta para avaliação de resultados dos
exames solicitados na rotina do pré-natal. Apresenta exame de glicemia de jejum 91 mg/dL.
O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com avaliação da glicemia de jejum, após uma hora e após duas
horas, tem os limites para o DMG de 92 mg/dL (jejum), de 180 mg/dL (após uma hora) e de 153 mg/dL (após
duas horas).
Nesse caso, a conduta recomendada para o rastreamento e para a de nição da presença ou não de diabetes
gestacional é realizar o TOTG com
A 100 g, entre 32 e 36 semanas gestacional, já que o diagnóstico é feito com pelo menos um valor
alterado.
B 75 g, entre 24 e 28 semanas de gestação, visto que o diagnóstico é feito com pelo menos um valor
alterado.
C 75 g, entre 22 e 28 semanas de gestação, pois o diagnóstico é feito com pelo menos dois valores
alterados.
D 100 g, entre 34 e 36 semanas de gestação, uma vez que o diagnóstico é feito com pelo menos dois
valores alterados.
4000194281
Questão 234 Febre maculosa brasileira e doença de lymesímile
Uma paciente com 26 anos de idade procura a unidade de saúde da família com quadro de febre de 39 °C
há 3 dias, associada a cefaleia, intensa mialgia, náuseas e vômitos. Relata que não havia procurado
atendimento antes, pois suspeitava de que fosse um quadro gripal, ou alguma intoxicação alimentar, porém,
no dia da consulta, apareceu um exantema, principalmente em membros inferiores. Ao exame físico, a
paciente encontra-se em regular estado geral, com temperatura de 38,5 °C, anictérica, acianótica, sem
alterações às auscultas cardíaca e pulmonar, abdome sem alteração, apresentando exantema maculopapular
no dorso, no abdome e mais intenso nos membros inferiores, acometendo a planta dos pés, em que se notam
edema (+1/+4), além da presença de picadas em região de tornozelos e panturrilhas. Durante a investigação
epidemiológica, a paciente a rma ter ido realizar trilha com o namorado na semana anterior em uma região
de cachoeiras, onde acamparam.
Considerando-se a principal suspeita diagnóstica, além de noti car o caso, por ser suspeita de doença de
noti cação compulsória, o médico deverá solicitar, em relação à paciente, reação de imuno uorescência
indireta (Rifi)
A imediatamente e repetir exame entre 14 e 21 dias; iniciar tratamento com doxiciclina
imediatamente; orientar o namorado a observar aparecimento de sintomas.
B imediatamente e repetir exame entre 14 e 21 dias; iniciar tratamento com ceftriaxona
imediatamente; iniciar tratamento profilático com ceftriaxona para o namorado.
C imediatamente, sem necessidade de repetição do exame; iniciar tratamento com doxiciclina após
confirmação do resultado; iniciar tratamento profilático com doxiciclina para o namorado.
D a partir do sétimo dia do início dos sintomas e repetir exame entre 14 e 21 dias; iniciar tratamento
com ceftriaxona imediatamente; orientar namorado a observar aparecimento de sintomas.
4000194280
Questão 235 Meningites
Um homem com 38 anos foi encaminhado ao ambulatório de referência em infectologia do seu município
devido a episódios de cefaleia, confusão mental e febre (até 38,5 °C) ocorridos há cerca de uma semana,
tendo havido perda de peso no último mês (peso habitual = 70 kg). Ele relata que, no dia anterior, iniciou com
rebaixamento do nível de consciência, encontrando-se letárgico no momento da consulta. Nega tosse ou
diarreia. Os familiares contam que o paciente é tabagista e que faz consumo excessivo de bebida alcoólica.
Os exames iniciais mostraram leucócitos: 3.200/mm3, com 69% de neutró los, 21% de linfócitos e 10% de
eosinó los; anemia hipocrômica, microcítica, com anisocitose; plaquetas normais; velocidade de
hemossedimentação: 120 mm na 1ª hora; ureia, creatinina, TGO/AST, TGP/ALT, eletrólitos normais. Foi
realizada a análise do líquido cefalorraquidiano (LCR), que mostrou 200 leucócitos/mm3, com 78% de
linfócitos, níveis elevados de proteína, baixos níveis de glicose e tinta nanquim negativa.
Considerando-se o quadro descrito, a hipótese diagnóstica pertinente ao caso é de
A meningite tuberculosa. 
B meningite bacteriana. 
C neurocriptococose.
D meningite viral.
4000194279
Questão 236 Temas Gerais em Cirurgia Cirurgia Procedimentos à Beira Leito
Um paciente com 65 anos foi admitido em unidade de terapia intensiva por sepse de origem pulmonar. Evolui
com insu ciência respiratória e hipotensão refratária à expansão volumétrica, com necessidade de
entubação orotraqueal e de drogas vasoativas. Foi indicada a obtenção de acesso venoso central em veia
subclávia. Após a inserção do cateter, o paciente apresentou hipoxemia inexplicável e colapso
cardiocirculatório. A suspeita é de embolia aérea.
Nesse caso, a conduta mais adequada é a aspiração do ar
A por procedimento endovascular de urgência, sob radioscopia.
B por toracotomia lateral direita e punção cardíaca sob visão direta.
C pelo mesmo cateter, na posição de Trendelenburg em decúbito lateral esquerdo.
D por meio da passagem imediata de outro cateter em veia subclávia contralateral.
4000194278
Questão 237 Intussuscepção Intestinal
Um lactente de 9 meses é levado à emergência de um hospitalpúblico municipal para avaliação de dor
abdominal aguda. A mãe refere que a criança começou a apresentar os sintomas há cerca de 12 horas e que
a dor ocorre de forma intensa seguida por períodos de acalmia e subsequente piora. Ela também diz que
reparou que a fralda da criança estava com fezes entremeadas de sangue e muco. Ao exame clínico, a
criança se apresentava irritada, desidratada (+2/+4) e hipocorada (+2/+4); as auscultas cardíaca e respiratória
não apresentavam anormalidades; e percebeu-se o abdome distendido, sem visceromegalias, com peristalse
aumentada.
A principal hipótese diagnóstica e a condição clínica geralmente associada são, respectivamente,
A invaginação intestinal; infecção viral de vias aéreas.
B volvo intestinal; constipação devido à aganglionose do cólon.
C estenose hipertrófica de piloro; primogênitos do sexo masculino.
D apendicite aguda; alimentação pobre em resíduos com formação de coprólitos.
4000194277
Questão 238 Gestação ectópica
Uma paciente com 30 anos, primigesta, tipagem sanguínea B+, sem comorbidades, sem queixas atuais e
estável hemodinamicamente, chega a uma unidade ambulatorial com o seguinte resultado de exame feito no
mesmo dia: BHCG de 2.500 mUI/ml, e com ecogra a mostrando uma massa anexial de 2,0 cm (sem
embrião vivo) e ausência de gestação intrauterina. A paciente já havia feito exames há 3 dias que mostraram
um BHCG de 1.500 mUI/ml.
Considerando-se que essa paciente deseja gestar no futuro, que todos os demais exames laboratoriais estão
normais e que ela tem possibilidade de dar seguimento ao tratamento proposto, é melhor
A indicar cirurgia aberta.
B adotar conduta expectante.
C adotar conduta medicamentosa com metotrexato.
D indicar cirurgia videolaparoscópica para salpingoplastia.
4000194276
Questão 239 Medicina Preventiva Atributos gerais da Atenção Primária à Saúde APS
Uma paciente com 40 anos comparece à consulta médica no posto de saúde contando que, em razão de
suas várias queixas de insônia e di culdades para dormir, já havia sido orientada sobre higiene do sono, tendo
obtido melhora parcial, e que, há um mês e meio, havia se consultado com a enfermeira dessa unidade, que
iniciou um tratamento semanal de aplicação de auriculoterapia. Refere ainda que começou, há 3 semanas, a
tomar tintura de mulungu, uma planta de que dispõe em sua casa e de que sua família sempre se utiliza, de
geração em geração, para ansiedade e insônia. No momento, a paciente relata ter obtido uma resposta
muito boa a esse tratamento, mas a rma que a consulta se deve à preocupação com 1 episódio de insônia
que teve há 1 semana.
Nesse caso, assinale a opção que apresenta a conduta médica adequada.
A Orientar a suspensão da tintura de mulungu, devido ao risco de intoxicação por uma planta sem
evidência científica robusta.
B Prescrever zolpidem 10 mg para o controle da insônia e encaminhar a paciente para o psiquiatra, se
não houver melhora.
C Manter o uso da tintura de mulungu e o tratamento da auriculoterapia, e pedir à paciente que
retorne se houver piora ou novos sintomas.
D Orientar a enfermeira informando que a prática de auriculoterapia e de acupuntura devem ser
realizadas exclusivamente em centros especializados.
4000194275
Questão 240 Clínica Médica Tireotoxicose
Uma mulher com 35 anos iniciou quadro de tremores, irritabilidade, aumento de apetite com perda de peso
de 8 kg em 2 meses. Notou que houve aumento da região cervical e que os olhos ficaram mais evidentes. No
mesmo período, relata palpitações e aumento do número de evacuações diárias. No exame físico, apresenta
fácies basedowniana, pele aveludada e com sudorese profusa, frequência cardíaca de 120 batimentos por
minuto, tremores de extremidades, pressão arterial de 140 × 70 mmHg e tireoide aumentada cerca de 3
vezes o tamanho normal, com superfície lisa e presença de frêmito. Nos exames complementares, observou-
se T4 livre: 5,6 ng/dL (valor de referência [VR]: 0,9-1,8), TSHltrativa e necrótica, medindo 4 cm, localizada no antro gástrico, com sinais de
sangramento recente. O histopatológico revelou adenocarcinoma indiferenciado, e a tomogra a de abdome
exibe múltiplos nódulos hipodensos e hipovasculares no parênquima hepático, além de líquido livre de
moderado volume. Qual é a conduta mais apropriada nesse caso?
A Gastrectomia total com linfadenectomia a D2.
B Gastrectomia subtotal (dois terços distais do estômago) com linfadenectomia a D2.
C Biópsia hepática e paracentese para fazer diagnóstico diferencial entre neoplasia e cirrose.
D Tratamento paliativo, podendo incluir paracentese de alívio e radioterapia hemostática.
4000199956
Questão 21 Ginecologia
Paciente do sexo feminino, 58 anos, G1 P1 A0, comparece à UBS para apresentar mamogra a de
rastreamento cujo resultado foi BI-RADS 3. A mulher encontra-se assintomática e não
apresenta comorbidades ou antecedentes familiares de câncer. O exame físico mamário não apresenta
alterações. Qual é a conduta para esse caso?
A Solicitar uma ultrassonografia complementar para esclarecer se a lesão encontrada na mamografia é
suspeita de malignidade ou não.
B Prosseguir com a rotina de rastreamento e solicitar uma nova mamografia em 2 anos.
C Encaminhar para o serviço de referência em oncologia para fazer uma biópsia.
D Somente acompanhar com uma nova mamografia em 6 meses.
4000199955
Questão 22 Ginecologia
Paciente do sexo feminino, 59 anos, menopausa aos 50 anos de idade, hipertensa e obesa, apresenta-se ao
ginecologista referindo sangramento genital esporádico há 2 meses. Nega uso de terapia hormonal. Não
foram observadas alterações no exame físico ginecológico O ultrassom transvaginal apresenta um eco
endometrial medindo 10 mm, útero de 39 cm³, e os ovários não foram visualizados. Qual é a conduta para
esse caso?
A Seguimento ultrassonográfico em 6 meses.
B Histerectomia + salpingooforectomia bilateral.
C Histeroscopia diagnóstica e biópsia.
D Ablação endometrial.
4000199954
Questão 23 Ginecologia
Mulher, com 46 anos de idade, comparece à Unidade Básica de Saúde com pedido para fazer uma
mamogra a. Refere que uma tia materna teve câncer de mama aos 52 anos de idade. Ao exame físico
mamário, não apresenta nódulos ou espessamentos. Axilas livres e expressão negativa bilateralmente. De
acordo com a diretriz do Ministério da Saúde, qual é a conduta indicada para essa paciente?
A Solicitar a mamografia imediatamente e repetir anualmente.
B Solicitar a mamografia e repetir a cada 2 anos.
C Não solicitar a mamografia e iniciar o rastreamento mamográfico aos 50 anos de idade, repetindo o
exame a cada 2 anos.
D Não solicitar a mamografia e iniciar o rastreamento mamográfico aos 50 anos de idade, repetindo o
exame todo ano.
4000199953
Questão 24 Ginecologia
Paciente do sexo feminino de 39 anos de idade, 3G3PN, comparece à Unidade Básica Saúde referindo
aumento do uxo menstrual há 4 meses. Método anticoncepcional: laqueadura há 9 anos. Ao exame físico
ginecológico, foi observado útero aumentado de volume, contornos bocelados e consistência brelástica. O
ultrassom apresentou útero de 340 cm³, com múltiplos nódulos hipoecogênicos. Qual é a conduta indicada
para essa paciente?
A Histerectomia total abdominal.
B Miomectomia laparoscópica.
C Análogo de GnRH.
D Progestágeno.
4000199952
Questão 25 Ginecologia
Paciente do sexo feminino, de 25 anos, fez colpocitologia oncótica com resultado de células escamosas
atípicas de signi cado indeterminado, possivelmente não neoplásicas (ASCUS). Refere corrimento
acinzentado e fétido. Qual é sua conduta?
A Tratar corrimento e repetir exame em 36 meses.
B Tratar corrimento e repetir exame em 12 meses.
C Não tratar corrimento e encaminhar para colposcopia.
D Tratar corrimento e encaminhar para colposcopia.
4000199951
Questão 26 Obstetrícia
Gestante, primigesta, atraso menstrual de 8 semanas, realizou ultrassom há uma semana que visualizou
gestação tópica com embrião vivo de 6 semanas. Paciente vem ao pronto-socorro referindo sangramento
vaginal intenso há 2 horas. Ao exame, apresenta-se descorada 1+/4, PA de 100 x 60 mmHg, FC de 100 bpm,
abdome sem alterações, especular com sangramento moderado saindo pelo orifício externo do colo e toque
vaginal com colo pérvio, sendo possível sentir material no canal cervical. A partir dos achados clínicos, qual é
o diagnóstico e a conduta?
A Abortamento inevitável e aspiração manual intrauterina.
B Abortamento incompleto e espera por eliminação espontânea.
C Ameaça de abortamento e ultrassonografia transvaginal.
D Abortamento retido e misoprostol.
4000199950
Questão 27 Obstetrícia
Gestante de 19 anos, primigesta, 33 semanas calculada pela DUM, vem à maternidade trazida pelo SAMU
com sangramento vaginal e dor abdominal há 3 horas. Paciente usuária de crack e moradora de rua. Não fez
pré-natal nem ultrassom nessa gestação. Ao exame, apresenta-se com PA = 150/90 mmHg, pulso = 110
bpm. Altura uterina de 34 cm, dinâmica uterina de difícil avaliação, difícil palpação de partes fetais, dor à
palpação abdominal e tônus uterino aumentado. Batimentos cardíacos fetais = 120 bpm. Ao exame especular,
apresenta sangramento coletado, visualização de colo impérvio e sangramento proveniente do canal cervical
em pequena quantidade; toque vaginal não realizado. Com base nos achados clínicos, qual deve ser a conduta
nesse momento?
A Realizar corticoterapia e cesariana após 48 horas.
B Realizar amniotomia e encaminhar para cesariana de emergência.
C Encaminhar a paciente para cesariana de emergência.
D Realizar tocólise, corticoterapia e ultrassonografia transvaginal.
4000199949
Questão 28 Obstetrícia
Gestante de 30 anos, secundigesta com parto normal há 3 anos sem intercorrências, sem comorbidades.
Iniciou o pré-natal com 8 semanas, sendo realizado exames laboratoriais com sorologias negativas, tipagem
sanguínea O+, glicemia de jejum de 84 mg/dl, hemoglobina 12 g/dl, hematócrito 38%, urina 1 sem
alterações, urocultura negativa. Paciente com vacinas em dia. Para essa gestante, quais exames devem ser
solicitados no segundo e terceiro trimestre de gestação?
A Sorologias para hepatite B, sífilis e HIV, glicemia de jejum, hemograma e cultura para estreptococos
do grupo B.
B Sorologias para toxoplasmose, sífilis e HIV, TTOG 75 g, urina 1 e urocultura, cultura para
estreptococos do grupo B.
C Sorologias para sífilis, HIV, TTOG 75 g, hemograma e cultura para estreptococos do grupo B.
D Sorologias para hepatite B, toxoplasmose, sífilis, HIV, glicemia de jejum, hemograma, urina 1 e
urocultura e cultura para estreptococos do grupo B. 
4000199948
Questão 29 Obstetrícia
Gestante de 28 anos, primigesta, 39 semanas e 5 dias, com gestação de risco habitual, foi admitida no
centro de parto normal com 6 cm de dilatação, 4 contrações de 40” em 10 minutos, bolsa íntegra,
apresentação cefálica etida, em ODP em plano -1 de De Lee. Feto com boa vitalidade e BCF de 144 bpm.
Quatro horas após a admissão, foi examinada novamente e encontrava-se com 8 cm de dilatação, bolsa
íntegra, apresentação cefálica etida em ODT, plano zero de De Lee, BCF de 140 bpm. Com base na
evolução do trabalho de parto, assinale a alternativa que indica a conduta correta para esse caso. 
A Realizar amniotomia, prescrever ocitocina em bomba de infusão e reavaliar em 2 horas. 
B Suspender dieta, prescrever ocitocina e reavaliar em 1 hora; caso não ocorra progressão do parto,
indicar cesariana por distocia de rotação. 
C Manter ausculta fetal intermitente a cada 1 hora, realizar amniotomia e reavaliar em 2 horas. 
D Manter ausculta fetal intermitente a cada 30 minutos e sugerir à parturiente caminhada e posições
verticalizadas; reavaliar em 4 horas.
4000199947
Questão 30 Obstetrícia
Gestante de 27 anos, primigesta, 31 semanas, vem à maternidade com dor em cólica há 2 horas. Ao exame
físico: dinâmica uterina 3/30 seg/10 minutos, tônus uterino normal, 148 batimentos cardíacos fetais por
minuto, colo pérvio para 2de tosse seca e
discreto desconforto respiratório. Relata que, hoje, porém, mesmo após 2 pu s de salbutamol, os sintomas
apresentados pela criança estavam mais intensos e persistentes. A criança demonstra desconforto e
agitação, com fala entrecortada, frequência respiratória de 32 incursões respiratórias por minuto, frequência
cardíaca de 110 batimentos por minuto, saturação de O2 de 89% em ar ambiente, sibilos difusos e tiragem
intercostal.
Nesse caso, as condutas médicas para o controle da crise e para o tratamento de manutenção contra a
asma devem ser, respectivamente,
A indicar máscara de oxigênio, para manter saturação entre 93 e 95%, beta-2 agonista de curta
duração inalatório 6 puffs, que poderá ser repetido a cada 20 minutos e, se necessário, brometo de
ipratrópio e prednisolona 2-4 mg/kg, enquanto aguarda a remoção da criança para internação; e
aumentar Beclometasona para 200 mcg 12/12h, mantendo o corticoide oral por 5 a 7 dias.
B indicar máscara de oxigênio, para manter saturação entre 94 e 98%, beta-2 agonista de curta
duração inalatório 2 puffs, que poderá ser repetido a cada 20 minutos, brometo de ipratrópio e, se
necessário, prednisolona 1-2 mg/kg, enquanto aguarda a remoção da criança para internação; e
aumentar Beclometasona para 200 mcg 12/12h, mantendo o corticoide oral por 3 a 5 dias.
C indicar máscara de oxigênio, para manter saturação entre 94 e 98%, beta-2 agonista de curta
duração inalatório 6 puffs, que poderá ser repetido a cada 20 minutos, brometo de ipratrópio e
prednisolona 1-2 mg/kg, enquanto aguarda a remoção da criança para internação; e aumentar
Beclometasona para 200 mcg 12/12h, associar agonista beta-2 de longa duração, mantendo o
corticoide oral por 3 a 5 dias.
D indicar máscara de oxigênio, para manter saturação entre 93 e 95%, beta-2 agonista de curta
duração inalatório 2 puffs, que poderá ser repetido a cada 20 minutos, brometo de ipratrópio e, se
necessário, prednisolona 1-2 mg/kg, enquanto mantém a criança em observação na unidade de
saúde; e manter Beclometasona 200 mcg por dia, associar agonista beta-2 de longa duração,
mantendo o corticoide oral por 5 a 7 dias.
4000194270
Questão 245 Hiperparatireoidismo primário Endocrinologia
Uma paciente com 57 anos, assintomática, foi submetida a exames complementares iniciais de check-up
que revelaram a presença de hipercalcemia leve a moderada (11,5 mg/dL – valor de referência [VR]: 8,0-10,5
mg/dL), sendo referenciada para ambulatório de endocrinologia de um hospital terciário. Ao ser atendida
nesse serviço, foi solicitada a dosagem de PTH (paratormônio), cujo resultado revelou-se aumentado (189
pg/mL - VR: 10-65 pg/mL). Considerada a hipótese diagnóstica principal, foram realizados outros exames
complementares que revelaram os seguintes achados: ultrassonogra a abdominal com cálculos em cálices
renais e aspecto de nefrocalcinose bilateral, além da presença de colelitíase em vesícula biliar; densitometria
óssea com escore-T menor que - 2,5 em coluna lombar e colo femural; calciúria de 600 mg em 24 horas.
Com vistas a possível ressecção cirúrgica minimamente invasiva de lesão adenomatosa, é feito um exame de
SPECT com Tc-sestamibi, que revela hipercaptação nodular de cerca de 2,5 cm na base do pescoço, à
direita.
Considerando-se esse contexto, que dado é indicativo de intervenção cirúrgica, mesmo estando a paciente
assintomática?
A O desenvolvimento de colelitíase.
B A idade superior a 50 anos da paciente.
C O tamanho do nódulo cervical ao exame SPECT.
D O escore T menor que -2,5 na densitometria óssea.
4000194269
Questão 246 Queimaduras e Trauma Elétrico
Adolescente com 12 anos, atendida em uma unidade de pronto atendimento, relata choque elétrico ao
manusear um cabo de energia na rua onde mora e que não houve perda de consciência. A paciente se
encontra orientada e estável hemodinamicamente. Ao exame físico, observam-se: roupas chamuscadas, área
avermelhada com lesão cutânea compatível com queimadura de 1° grau em todo o membro superior direito e
no pescoço, além de área esbranquiçada com lesão cutânea de 1 cm, profunda, no calcâneo direito. O
médico assistente, após instituir as medidas iniciais de estabilização, opta por solicitar a transferência da
paciente para uma unidade de tratamento de queimaduras (UTQ).
Um critério que justifica a solicitação da transferência pedida pelo médico é a queimadura ser
A de qualquer profundidade, desde que em área maior que 10% da superfície corporal.
B de profundidade até segundo grau em 5% da superfície corporal.
C elétrica em extremidade do corpo com passagem de corrente.
D elétrica de baixa voltagem, com formação de arco voltaico.
4000194268
Questão 247 Diagnóstico dos linf omas clínico laboratorial citogenética e biologia molecular
Um menino com 13 anos, previamente saudável, foi avaliado no ambulatório de pneumologia, por causa de
uma história de 20 dias de febre (> ou = 38 °C), mal-estar, sudorese noturna profusa e tosse seca, que não
foram modi cados pelo tratamento prévio com amoxicilina. Ao exame físico, foram observados no paciente
múltiplos linfonodos de consistência endurecida, xos, indolores, em cadeia cervical e supraclavicular
esquerda, com diâmetro entre 2 a 5 cm cada um. Foi realizada radiogra a de tórax, que mostrou in ltrados
pulmonares bilaterais, arredondados, e adenopatia hilar bilateral.
Diante do caso descrito, assinale a opção que apresenta, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e
a conduta correta para a sua confirmação.
A Mononucleose; solicitar biópsia aspirativa de gânglio e sorologias específicas.
B Tuberculose; solicitar hemograma, hemocultura e tomografia computadorizada de alta resolução de
corpo inteiro.
C Pneumonia comunitária; solicitar hemograma, hemocultura e tomografia computadorizada por
emissão de pósitrons de tórax.
D Linfoma de Hodgkin; solicitar biópsia excisional de gânglio e tomografia computadorizada por
emissão de pósitrons de corpo inteiro.
4000194267
Questão 248 Falência ovariana prematura
Uma paciente com 35 anos, casada, nuligesta, procurou atendimento especializado, queixando-se de ciclos
irregulares, fogachos, insônia, diminuição da lubri cação vaginal e da libido. O médico, após solicitação de
exames e verificação dos resultados, fez o diagnóstico de insuficiência ovariana.
Nesse caso, o diagnóstico pôde ser confirmado com base nos resultados dos seguintes exames:
A FSH e estradiol elevados, inibina baixa. 
B FSH elevado, estradiol e inibina baixos. 
C FSH baixo, estradiol e inibina elevados. 
D FSH e estradiol baixos, inibina elevada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194266
Questão 249 Processo saúdedoença
A febre amarela apresentou, no Brasil, dois picos epidêmicos em 2016/2017 e em 2017/2018, afetando
estados das regiões Sudeste, Centro-Oeste e Nordeste. Antes disso, ainda em 2014, a doença, que era
restrita à região amazônica, vinha reemergindo na região extra- amazônica, com casos na região Sudeste, Sul
e Centro-Oeste. O aumento dos casos da doença está relacionado com a expansão da fronteira agrícola, que
provoca o desmatamento, a redução das áreas de oresta e o aumento da urbanização, o que contribui ainda
mais para a degradação desses ambientes e produz risco de desastres ambientais.
Diante desse cenário, um médico de família e comunidade de um município próximo a áreas de
desmatamento, visando a prevenção contra possível enfrentamento da febre amarela em seu território, deve
A notificar, semanalmente, todo caso que preencha os critérios de suspeita de febre amarela.
B orientar a antecipação da vacinação contra febre amarela para crianças a partir dos 6 meses.
C reforçar, junto à população adstrita, a importância da vacinação contra a febre amarela a cada 10
anos.
D recomendar o isolamento dos casos suspeitos no período de viremia se o território apresentar
infestação por Aedes aegypti.
4000194265
Questão 250 Esclerose sistêmica
Uma paciente com 35 anos faz tratamento emum ambulatório de referência em reumatologia devido a
esclerose sistêmica, forma difusa. Faz uso regular de medicações como prednisona e metotrexato. Há 3
meses, ela apresenta dor torácica em queimação, retroesternal, associada à sensação de regurgitação,
disfagia e episódios de tosse seca principalmente ao deitar.
O diagnóstico e a conduta para esse caso são, respectivamente,
A pleurite; radiografia de tórax.
B angina instável; cateterismo coronariano.
C dismotilidade esofágica; manometria esofágica.
D doença intersticial pulmonar; tomografia computadorizada de tórax.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194264
Questão 251 Trauma Torácico
Uma paciente com 26 anos, vítima de atropelamento em via pública, chega ao pronto-socorro com colar
cervical, imobilizada em prancha longa. Foi entubada, no local do acidente, pelo médico socorrista, devido à
alteração do nível de consciência (escala de coma de Glasgow: 6). Na sala de emergência, encontra-se com:
pulso de 128 batimentos por minuto, pressão arterial de 90 × 60 mmHg, saturação de O2 de 89%, ventilada
manualmente. A ausculta pulmonar está normal à direita, mas o murmúrio vesicular está muito diminuído em
todo o hemitórax esquerdo. A paciente não apresenta desvio de traqueia nem estase jugular.
Diante desse quadro, a primeira medida a ser tomada é
A solicitar radiografia de tórax.
B checar a entubação traqueal.
C realizar toracocentese à esquerda.
D proceder a drenagem fechada de tórax à esquerda.
4000194263
Questão 252 Maus tratos à crianças e adolescentes
Uma criança com dois anos é atendida em consulta de puericultura com história de ter apresentado, há
aproximadamente 1 mês, uma queimadura de segundo grau em tronco devido a derramamento de conteúdo
de uma panela que estava sobre o fogão e foi puxada pelo cabo pela criança.
Esse tipo de queimadura caracteriza
A um acidente, porque foi um evento fortuito, que ocorreu ao acaso.
B um caso de maus tratos devido às características clínicas da queimadura.
C uma negligência, uma vez que existiam fatores de risco que poderiam ser evitadas.
D um caso de violência doméstica devido às características epidemiológicas da queimadura.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194262
Questão 253 Contraindicações
Os métodos contraceptivos hormonais femininos combinados são seguros e e cazes, porém devem ser
prescritos por um médico ou pro ssional da saúde que faça parte de um serviço de planejamento familiar e
que avalie se a paciente tem alguma contraindicação a esse uso.
Segundo a OMS, com relação aos critérios de elegibilidade dos métodos contraceptivos orais combinados,
categoria 4, assinale a opção correta.
A Não se deve utilizar o método de contraceptivos orais combinados, pois a contraindicação é
absoluta, como no caso de cefaleia tensional.
B Não se deve utilizar o método de contraceptivos orais combinados, pois a contraindicação é
absoluta, como no caso de trombofilia conhecida.
C Não é recomendado o uso de contraceptivos orais combinados, a menos que métodos mais
adequados não estejam disponíveis ou não sejam aceitáveis, como no caso de presença de câncer
de mama.
D Não é recomendado o uso de contraceptivos orais combinados, a menos que métodos mais
adequados não estejam disponíveis ou não sejam aceitáveis, como nos casos de trombose venosa
profunda ou de embolia pulmonar atual ou pregressa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194261
Questão 254 Medicina Preventiva Sistema Único de Saúde SUS Atenção Primária à Saúde APS no Brasil
O gestor de um município de pequeno porte pretende organizar os serviços de atenção primária à saúde
(APS), a partir de meados de 2023, fazendo a transição do modelo tradicional, vigente no município
(integralmente composto por especialistas focais lotados em unidades básicas de saúde), para a estratégia
de saúde da família: equipes de saúde da família (ESF), agentes comunitários de saúde (ACS), núcleos
ampliados de saúde da família (NASF), etc. Para isso, ele pretende utilizar os dados do censo demográ co do
IBGE de 2022. De acordo com o censo demográfico de 2010, o município possuía 12.366 habitantes.
A partir dos parâmetros avaliados em ambos os censos e conforme as recomendações da Política Nacional
de Atenção Básica (2017), quais são as ações corretas a serem indicadas para a reestruturação da APS
pretendida no município?
A Definição do número de ACS por ESF com base em critérios demográficos e socioeconômicos
fornecidos pelo censo e em dados epidemiológicos do município.
B Implantação de, pelo menos, 1 NASF, considerando-se o número de ESF previsto e da população
encontrada pelo censo, para prover assistência especializada focal à população.
C Definição da modalidade das equipes de saúde bucal que irão compor as ESF, considerando-se os
dados sobre condições de saúde bucal coletados e consolidados pelo censo.
D Implantação de, pelo menos, 3 ESF para atender a toda a população do município, considerando-se
que o crescimento populacional encontrado tenha sido menor que 10% desde 2010.
4000194260
Questão 255 Tratamento Sintomático Enxaqueca Tratamento Prof ilático
Uma mulher com 40 anos é encaminhada da unidade básica de saúde para o ambulatório de referência em
neurologia devido a cefaleia. Relata que apresenta episódios de cefaleia hemicraniana, acompanhada de
náuseas e escotomas visuais, desde a adolescência, e que, aos 30 anos, fez tratamento com propranolol por 1
ano, o que reduziu signi cativamente o número de crises de cefaleia, que passaram a ocorrer 1 a 2 vezes no
mês. Acrescenta que, no entanto, há 3 meses, a frequência dos episódios aumentou; tornaram-se diários,
com despertares noturnos devido a dor, aumento da intensidade e, no momento, descreve a cefaleia como
holocraniana.
Nessa situação, a conduta adequada para o caso deve ser
A realizar punção lombar.
B reiniciar o uso de propranolol.
C solicitar ressonância magnética de encéfalo.
D iniciar tratamento com amitriptilina ou outro tricíclico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194259
Questão 256 Câncer Colorretal
Em visita domiciliar da estratégia de saúde da família, é atendido um homem com 53 anos, ex-tabagista
(consumo de 20 cigarros/dia) que parou de fumar há 15 anos. Ele relata que foi submetido a colonoscopia há
3 meses, em razão de diarreia prolongada, quando se evidenciou uma lesão polipoide com 0,5 cm no reto,
tendo sido realizada polipectomia, cujo laudo anatomopatológico revelou um pólipo hiperplásico. A rma não
haver história de câncer colorretal na família.
A classi cação de risco para câncer colorretal nesse paciente e a estratégia de acompanhamento, visando o
rastreamento desse tipo de neoplasia conforme as diretrizes brasileiras, são, respectivamente,
A risco baixo; colonoscopia anual.
B risco moderado; colonoscopia anual.
C risco baixo; pesquisa anual de sangue oculto nas fezes.
D risco moderado; pesquisa anual de sangue oculto nas fezes.
4000194258
Questão 257 Emergências Pediátricas Parada Cardiorrespiratória PCR e Arritmias na Emergência
Um pré-escolar aguardando um atendimento eletivo foi vítima de colapso súbito em ambiente intra-
hospitalar; parece inconsciente e está cianótico.
De acordo com as diretrizes do suporte avançado de pediatria (2020), deve-se, inicialmente,
A avaliar a responsividade e, se não houver resposta, chamar por ajuda; logo após palpar pulso
carotídeo e verificar a respiração, simultaneamente; se pulso carotídeo ausente, iniciar compressões
torácicas (15 compressões torácicas: 2 ventilações).
B avaliar a responsividade e, se não houver resposta, chamar por ajuda; logo após palpar pulso radial e
verificar a respiração, simultaneamente; se pulso radial ausente, iniciar compressões torácicas (30
compressões torácicas: 2 ventilações).
C chamar por ajuda, avaliar a responsividade e, se não houver resposta, palpar pulso radial e verificar a
respiração, simultaneamente; se pulso radial ausente,iniciar compressões torácicas (15 compressões
torácicas: 2 ventilações).
D chamar por ajuda e, se não houver resposta, palpar pulso carotídeo e verificar a respiração,
simultaneamente; se pulso carotídeo ausente, iniciar compressões torácicas (30 compressões
torácicas: 2 ventilações).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194257
Questão 258 Gestação ectópica
Uma mulher de 19 anos comparece a uma unidade de emergência com dor em fossa ilíaca esquerda há 3
dias, mais intensa neste dia. Nega febre e a rma ter relação sexual heterossexual, utilizando-se de condon
como meio de anticoncepção, de forma irregular. Refere que a última menstruação ocorreu há 45 dias. Ao
exame físico, apresenta pressão arterial de 90 × 50 mmHg, frequência cardíaca de 110 batimentos por
minuto, temperatura axilar de 36,7 oC, abdome doloroso em andar inferior, principalmente em fossa ilíaca
esquerda, com descompressão dolorosa. Ao exame especular, nota-se sangramento discreto pelo orifício
externo do colo; toque com dor a palpação de região anexial esquerda, útero intrapélvico, colo fechado.
Considerando-se o quadro descrito e os dados apresentados, o principal diagnóstico e a conduta adequada
são, respectivamente
A gravidez ectópica esquerda; solicitar Beta HCG e ultrassonografia transvaginal.
B torção anexial esquerda; solicitar ultrassonografia de abdome total e hemograma.
C doença inflamatória pélvica; solicitar hemograma e PCR para pesquisa de clamídia.
D cisto roto de ovário esquerdo; solicitar hemograma e tomografia de abdome e pelve.
4000194256
Questão 259 Ética Médica
Um médico de família e comunidade atende, pela primeira vez, um paciente com queixa de dispneia a
moderados esforços, tosse persistente, que piora pela manhã, e episódios de sibilância. O paciente traz
resultados de exames solicitados por outro serviço e, entre eles, encontram-se uma espirometria e uma
tomografia computadorizada (TC) de tórax, que diz terem sido solicitadas para investigar enfisema pulmonar,
pois é fumante. Ao avaliar a TC, o médico ca em dúvida com relação a uma imagem, que poderia sugerir
um câncer de pulmão e decide discutir o caso com outros pro ssionais no grupo de aplicativo de troca de
mensagens.
A respeito dos aspectos da ética médica relativos ao uso de grupo de aplicativo de troca de mensagens, é
correto afirmar que
A permite-se o uso de grupo recreativo de aplicativo de troca de mensagens, formado apenas por
médicos registrados nos Conselhos de Medicina, desde que seja feita a ressalva de que os dados
compartilhados sejam mantidos em sigilo.
B é permitido o uso de aplicativo de troca de mensagens, exclusivo para discussão de casos, formado
apenas por médicos registrados nos Conselhos de Medicina, desde que haja expressa autorização
do paciente para compartilhamento de suas informações.
C é permitido o uso de grupo de aplicativo de troca de mensagens, exclusivo para discussão de casos
clínicos, formado apenas por médicos registrados nos Conselhos de Medicina, desde que se
mantenha o caráter confidencial das informações compartilhadas.
D não é permitido o uso de grupo de aplicativo de troca de mensagens para discussão de casos
clínicos, mesmo com a manutenção de sigilo e confidencialidade dos dados pessoais dos pacientes
e com expressa autorização do paciente para compartilhamento de suas informações.
4000194255
Questão 260 Traqueostomia Pneumologia
Um homem com 22 anos, pesando 75 kg, sofreu múltiplas fraturas e contusão pulmonar em acidente
automobilístico, evoluindo com SARA (Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto), estando em ventilação
mecânica há 7 dias. Apresenta escala de coma de Glasgowprimeira reunião de equipe, questionou de que forma os trabalhadores organizavam seu processo de
trabalho para compreender as especi cidades e necessidades da população da área adstrita, do ponto de
vista dos determinantes sociais da saúde (DSS). Os pro ssionais participantes da reunião não conseguiram
responder a essa pergunta.
A seguir é apresentado o modelo de determinantes sociais da saúde (DSS), proposto por Dahlgren e
Whitehead.
BUSS e PELLEGRINI FILHO, Saneamento e saúde ambiental. Disponível em:
 Acesso em 03 fev. 23 (adaptado).
Considerando o modelo de determinação social da saúde apresentado, os profissionais dessa ESF deveriam
A considerar que apenas os fatores genéticos, estilo de vida e as redes sociais e comunitárias devem
ser avaliadas para se reconhecerem as especificidades da população da área adstrita.
B entender que, apesar das condições de vida e trabalho serem importantes para os DSS, elas não
influenciam ou orientam as atividades desenvolvidas no território.
C considerar que os fatores hereditários; estilo de vida; condições socioeconômicas, culturais e
ambientais gerais, são os fatores mais importantes para a determinação das suas ações.
D entender que os indivíduos e suas características individuais de idade, sexo e fatores hereditários
estão na base do modelo, e os estilos de vida individuais estão situados no limiar entre os fatores
individuais e os DSS.
4000194250
Questão 265 Esôf ago de Barrett Hérnia Hiatal por Deslizamento Tipo I
Um homem com 55 anos, obeso e tabagista, é submetido a endoscopia digestiva alta em razão de pirose,
regurgitação de conteúdo gástrico e ocasional dor torácica retroesternal. O exame de endoscopia digestiva
alta revela a presença de esofagite erosiva moderada (Grau C Los Angeles) com áreas de mucosa ectópica
avermelhada acima da linha Z, ascendentes a partir da junção esofagogástrica. A transição esofagogástrica
encontra-se a 4 cm acima do pinçamento diafragmático. Biópsias são obtidas das áreas ectópicas da
mucosa esofagiana, que revelam a presença de metaplasia intestinal no epitélio colunar no esôfago distal, não
havendo sinais de displasia ou neoplasia local.
A respeito do caso relatado, responda às seguintes questões.
a) Como é denominada a alteração anatômica que justi ca a elevação do ponto de transição esofagogástrica
para o tórax do paciente nos casos de Doença de Refluxo Gastroesofágico? (valor: 2,0 pontos)
b) Que nome se dá à alteração do epitélio esofagiano descrita no caso? (valor: 2,0 pontos)
c) Que tipo histológico de neoplasia está associado a essa condição? (valor: 1,0 ponto)
d) Quais são as 7 medidas comportamentais (valor: 2,5 pontos) e a medida medicamentosa (valor: 2,5 pontos)
indicadas para o paciente nesse caso? (valor: 5,0 pontos)
4000194249
Questão 266 Adenocarcinoma de Esôf ago
Um paciente com 59 anos, branco, apresenta disfagia progressiva há 3 meses e emagrecimento de 15 kg
nesse período. No momento, queixa-se de di culdade para ingestão de alimentos líquidos. Possui
antecedente de hipertensão arterial sistêmica e doença do re uxo gastroesofágico, usando medicação de
forma irregular. Ao exame físico, apresenta-se: descorado (+2/+4), hidratado, eupneico, afebril, anictérico,
acianótico, com pressão arterial de 140 × 90 mmHg; os exames dos aparelhos cardiovascular, pulmonar e
abdome mostram-se sem anormalidades; adenopatias ausentes. O paciente traz consigo endoscopia
digestiva alta (EDA) realizada há 1 mês que demonstrou lesão ulceroin ltrativa iniciada a 34 cm da arcada
dentária superior, que dificultou a passagem do aparelho.
Com base nas informações e no exame apresentado, faça o que se pede nos itens a seguir.
a) Aponte o principal diagnóstico para o caso desse paciente. (valor: 4,0 pontos)
b) Explicite o exame necessário para a confirmação do diagnóstico. (valor: 2,0 pontos)
c) Cite 4 possíveis condutas terapêuticas para pacientes com essa doença. (valor: 4,0 pontos)
4000194248
Questão 267 Situações em que há restrições ao aleitamento materno
Durante consulta de puericultura de uma criança com 30 dias de vida, a mãe refere que está amamentando
de modo exclusivo e que sua produção de leite é muito grande, relatando que “precisa usar protetores
mamários constantemente, pois sempre está ‘vazando’ leite das mamas”. Conta também que, na última
semana, teve di culdade para amamentar devido a prurido intenso e ardência na região mamilar, além de
dores nas mamas, do tipo “agulhadas”, que persistem após as mamadas. Ao exame das mamas da lactante,
observa-se a pele dos mamilos e da aréola avermelhada, brilhante, com na descamação. O bebê encontra-
se em bom estado geral, normal ao exame físico, e com ganho ponderal de 40 gramas por dia.
Considerando o quadro descrito, faça o que se pede nos itens a seguir.
a) Cite duas hipóteses diagnósticas para o caso. (valor: 2,0 pontos)
b) Explique as duas hipóteses diagnósticas, discorrendo sobre os fatores predisponentes de cada hipótese e
o manejo adequado para cada uma. (valor: 6,0 pontos)
c) Descreva pelo menos 4 orientações gerais pertinentes e adequadas para, nesse caso, melhorar a saúde da
lactante e a amamentação. (valor: 2,0 pontos)
4000194247
Questão 268 Vaginose bacteriana Ginecologia
Uma mulher com 32 anos e histórico de múltiplos parceiros sexuais comparece à unidade básica de saúde
com queixa de corrimento amarelado e fétido. A rma que a última menstruação ocorreu há 10 dias; nega uso
de irritantes locais (sabonete de higiene íntima) e de medicamentos. Ao exame físico, apresenta: parede
vaginal íntegra, secreção de aspecto branco-acinzentado de aparência bolhosa e com odor forte; colo
íntegro e sem colpite ou aspecto de flogose.
Com base nos dados desse caso, faça o que se pede nos itens a seguir.
a) Apresente o principal diagnóstico para o caso. (valor: 3,0 pontos)
b) Enumere 3 critérios de diagnóstico para essa doença. (valor: 3,0 pontos)
c) Aponte o agente mais comum dessa enfermidade. (valor: 2,0 pontos)
d) Cite 2 fatores de risco para recidiva da doença. (valor: 2,0 pontos)
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194246
Questão 269 Uretrites Inf ectologia
Um paciente com 22 anos comparece à unidade básica de saúde, sem apoio de exames laboratoriais,
referindo corrimento uretral discreto, amarelado e com odor forte, acompanhado de prurido uretral e disúria
há 3 dias.
Considerando o caso apresentado, acerca do manejo clínico de corrimento uretral, faça o que se pede nos
itens a seguir.
a) Aponte 5 itens da história clínica do paciente que devem ser coletados durante a entrevista. (valor: 2,5
pontos)
b) Indique os 2 agentes etiológicos mais prováveis nessa situação. (valor: 1,0 ponto)
c) Na indisponibilidade para a realização de exames laboratoriais, cite qual é a primeira opção de tratamento
inicial de corrimento uretral. (valor: 2,0 pontos)
d) Se os sintomas persistirem após 7 dias do tratamento, mesmo com uso regular da medicação prescrita,
cite qual agente etiológico deve ser tratado. (valor: 1,0 ponto)
e) Cite as 3 vacinas que devem ser averiguadas no cartão de vacinação e as 4 testagens a serem oferecidas,
que são pertinentes ao caso. (valor: 3,5 pontos)
4000194245
Questão 270 Outros
Um bebê de 3 meses de vida comparece com sua mãe a uma consulta de puericultura com a médica de
família e comunidade da Unidade de Saúde da Família do bairro. Ao veri car a caderneta de vacinação do
bebê, a médica veri ca que este recebeu as seguintes vacinas ao longo da vida: BCG, hepatite B, primeira
dose de pentavalente e primeira dose de rotavírus. As vacinas que o bebê precisa receber para ter sua
carteira vacinal atualizada são:
A primeira dose de pólio inativada, primeira dose de pneumocócica e segunda dose de pentavalente.
B primeira dose de pólio oral, primeira dose de pneumocócica e primeira dose de meningocócica.
C primeira dose de pólio inativada,segunda dose de pentavalente e primeira dose de meningocócica.
D primeira dose de pólio inativada, primeira dose de pneumocócica e primeira dose de
meningocócica.
E primeira dose de pólio inativada, primeira dose de pneumocócica e segunda dose de rotavírus.
4000194143
Questão 271 Outros
A Lei 9836/99, que regulamenta as ações e serviços de saúde voltados para o atendimento das populações
indígenas, modi cou a Lei 8080/90 e instituiu o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena. Sobre a atenção à
saúde dos povos indígenas, de acordo com a Lei 9836/99, é correto afirmar que:
A o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena é um sistema criado separadamente do SUS, mas que
pode utilizar os serviços de alta complexidade do SUS, quando necessário.
B o financiamento do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena é feito exclusivamente pela União,
podendo contar com apoio de ONGs nacionais e internacionais.
C o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena é baseado nos Distritos Sanitários Especiais Indígenas e
a gestão destes distritos deve ser centralizada pela União.
D o SUS deve garantir o atendimento nos níveis primário e secundário aos povos indígenas e a
atenção terciária deve ser complementada pela iniciativa privada.
E as populações indígenas têm direito de participação em órgãos colegiados de controle social, como
o Conselho Nacional de Saúde e Conselhos Estaduais e Municipais de Saúde.
4000194142
Questão 272 Outros
Mulher de 25 anos, assintomática e sem comorbidades, convive com o pai, que está em tratamento para
tuberculose pulmonar. Está na Unidade de Saúde da Família para investigação de infecção latente pelo
Mycobacterium tuberculosis (ILTB). Apresenta prova tuberculínica de 4 mm. A conduta correta, neste caso,
é:
A repetir prova tuberculínica em oito semanas.
B realizar radiografia de tórax em seis meses.
C encerrar investigação para ILTB.
D solicitar baciloscopia do escarro.
E solicitar tomografia de tórax. 
4000194141
Questão 273 Outros
Uma mulher de 35 anos, assintomática, comparece à consulta médica na Unidade de Saúde da Família para
exames de rotina. Refere que gostaria de realizar colpocitologia oncótica e mamogra a. A médica de família
e comunidade veri ca no prontuário que o último exame de colpocitologia oncótica foi há 3 anos e o exame
clínico das mamas está normal. Paciente nega doenças prévias da mama e histórico de neoplasia de mama na
família. Portanto, a médica solicita a colpocitologia oncótica e explica que a mamogra a é desnecessária
para a paciente. A solicitação da colpocitologia oncótica e o aconselhamento médico sobre a mamogra a
são, respectivamente, classificados como prevenção:
A primária e secundária.
B secundária e quaternária.
C secundária e primária.
D primária e quaternária.
E secundária e secundária. 
4000194140
Questão 274 Outros
Paciente do gênero masculino, com 17 anos, veio acompanhado pela mãe, para consulta de rotina na UBS,
onde faz tratamento para quadro depressivo, a realizar a anamnese, você detectou risco de suicídio, assim a
conduta que deverá ser tomada, neste caso, é:
A compartilhar com a responsável sobre o risco de suicídio, assim, orientar a melhores medidas para
evitar este evento.
B solicitar a internação deste paciente, assim evitar o desfecho desfavorável.
C solicitar supervisão continua deste paciente, e orientar sempre ser realizada visita domiciliar quando
necessário.
D orientar a internação deste paciente e otimização de medicamentos sedativos para evitar este
desfecho.
E otimizar medicamentos e deixar registrado em prontuário, além de orientar apenas a equipe
multidisciplinar que deverá acompanhar este paciente como possível suicida.
4000194139
Questão 275 Outros
Você recebe para consulta de rotina em uma UBS, um adolescente de quatorze anos acompanhado da mãe,
este se queixa de dores abdominais intermitentes há vinte dias, com diarreia fétida, e com muco que ca no
vaso sanitário, sem febre ou sangue nas fezes, relata que não ocorre piora do quadro ao comer alimentos
especí cos, e relata que a água que bebe na escola é da torneira. Assim, a melhor hipótese diagnóstica e
tratamento a ser instituído, neste caso, é:
A provavelmente trata-se de um quadro de doença inflamatória intestinal, na qual ocorre inflamação
na parede intestinal, gerando quadro disabsortivo, o tratamento seria imunomoduladores.
B provavelmente trata-se de giardíase, que forma um entapetamento intestinal causando uma
síndrome diarreica disabsortiva, o tratamento seria metronidazol ou secnidazol.
C provavelmente trata-se de síndrome do intestino irritável, que se trata de uma hiper motilidade
intestinal reativa, o que faz quadros diarreicos intermitentes, melhor tratamento seria psicoterapia e
antidepressivos.
D provavelmente seria uma intolerância a lactose, já que este paciente deve ter produção de lactase,
assim tendo um quadro disabsortivo, o tratamento seria dieta e complementação com lactase
exógena.
E provavelmente seria alergia alimentar, já que este paciente apresenta quadro diarreico intermitente.
4000194138
Questão 276 Outros
Ao atender paciente com 09 anos, que foi contactante de tuberculose, vem apresentando perda de peso há
trinta dias, com sintomas respiratórios discretos, como tosse noturna. Assim, neste caso, o teste e o
parâmetro usados para investigação são:
A TC de tórax, vidro fosco difuso.
B Radiografia de tórax, vidro fosco.
C escarro com cultura em BAAR, bacilo em crescimento.
D a prova tuberculínica, medindo acima de 5 mm.
E a prova tuberculínica, medindo acima de 10 mm.
4000194137
Questão 277 Outros
Paciente com 42 anos, comparece a UBS para acompanhamento médico, e relata ser tabagista com carga
tabágica de 20 maços/ano, veio relatando que teve dispneia e aumento da secreção ao tossir, sendo assim,
além da antibiótico terapia, deverá instituir:
A Fenoterol e Fluticazona inalatória.
B Salmeterol e Ipatropio inalatório.
C Formoterol e Budesonida inalatória.
D Salbutamol e Tiotropio inalatório.
E Betametasona EV e Salbutamol inalatório.
4000194136
Questão 278 Outros
“...Foram estudados prontuários de pacientes internados, sendo um estudo retrospectivo...”
”...Para o primeiro grupo foram considerados os recém nascidos que morreram antes de completar 28 dias de
vida, e no segundo grupo aqueles que permaneceram vivos. Para os dois grupos foram considerados os recém-
nascidos vivos, não gemelares, com peso ao nascer maior que 500g, nascidos de parto hospitalar em Fortaleza
e de mães residentes neste município. Foram excluídos os recém-nascidos gemelares, anencéfalos, com peso
inferior a 500g, partos domiciliares, nascidos em outros municípios e de mães não residentes em Fortaleza....”
(Nascimento RM et al. DETERMINANTES DA MORTALIDADE NEONATAL. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro,
28(3):559-572, mar, 2012)
O tipo do estudo demonstrado no texto acima é:
A Caso-controle
B Ensaio clínico
C Ecológico
D Coorte
E Epidemiológico retrospectivo 
4000194135
Questão 279 Outros
Paciente de 34 anos veio trazido ao pronto socorro com história de trauma crânio encefálico, após acidente
de moto em colisão com carro, este paciente veio acompanhado de irmão que relatando história de ingesta
alcoólica antes do acidente e que o paciente faz uso de antidepressivo para transtorno de ansiedade
generalizada, mesmo com abordagem da neurocirurgia, paciente evoluiu a óbito, ao preencher a declaração
de óbito deve ser realizada da seguinte forma:
A Parte I: a. Morte encefálica b. Trauma crânio encefálico c. Pessoa traumatizada em uma colisão
entre um automóvel (carro) e um veículo a motor de duas ou três rodas (acidente de trânsito); d.
Intoxicação alcoólica.
B Parte I: a. Morte encefálica b. Trauma crânio encefálico c. Pessoa traumatizada em uma colisão
entre um automóvel (carro) e um veículo a motor de duas ou três rodas (acidente de trânsito); d.
Intoxicação alcoólica; Parte II: Transtorno de ansiedade generalizada.
C Parte I: a. Falência de múltiplos órgãosb. Trauma crânio encefálico c. Pessoa traumatizada em uma
colisão entre um automóvel (carro) e um veículo a motor de duas ou três rodas (acidente de
trânsito); d. Intoxicação alcoólica; Parte II: Transtorno de ansiedade generalizada.
D Parte I: a. Trauma crânio encefálico b. Pessoa traumatizada em uma colisão entre um automóvel
(carro) e um veículo a motor de duas ou três rodas (acidente de trânsito); c. Intoxicação alcoólica;
Parte II: Transtorno de ansiedade generalizada.
E Parte I: a. Trauma crânio encefálico b. Pessoa traumatizada em uma colisão entre um automóvel
(carro) e um veículo a motor de duas ou três rodas (acidente de trânsito); c. Intoxicação alcoólica.
4000194134
Questão 280 Intoxicação por Metanol
Paciente de 24 anos, trabalha como pintor de portões de ferro em funilaria, relata em consulta que não está
enxergando, refere que no trabalho, geralmente faz pinturas em ambientes abertos e de máscara, porém há
quatro dias, vem fazendo uma pintura em ambiente fechado, pois não consegue tirar o portão do local que
está fixado. Você suspeita de intoxicação por metanol e, neste acaso, deverá instituir:
A Etanol
B Xileno
C Tolueno
D Bifosfato de cálcio
E Flumazenil 
4000194133
Questão 281 Outros
Paciente ao descer de um ônibus sofreu queda com luxação de calcanhar, na qual procura a unidade de
pronto atendimento (UPA) mais próxima. O nível de atenção que este paciente foi atendido é:
A Atenção primaria.
B Atenção secundaria.
C Atenção terciaria.
D Atenção quaternária.
E Atenção integrada. 
4000194132
Questão 282 Outros
De acordo com o calendário de imunização do 1º ano de vida, um lactente de 2 meses de vida deverá realizar
quais vacinas:
A Pentavalente (1ª dose), Hepatite B (2ª dose), Pneumocócica (1ª dose) e Meningocócica (1ª dose).
B Hepatite B (2ª dose), Pentavalente (2ª dose), Pneumocócica (2ª dose), Rotavírus (1ª dose).
C Pentavalente (1ª dose), Poliomelite (1ª dose), Pneumocócica (1ª dose) e Rotavírus (1ª dose).
D Hepatite B (2ª dose), Poliomelite (1ª dose), Meningocócica (1ª dose) e Pneumocócica (1ª dose).
E Pentavalente (1ª dose), Meningocócica (1ª dose), Poliomielite (1ª dose), Rotavírus (1a dose).
4000194131
Questão 283 Outros
A alternativa que indica 3 (três) doenças de notificação compulsória imediata é:
A Hanseníase, Leishmaniose Visceral e Ancilostomíase.
B Tuberculose, Leishmaniose Visceral e Doença de Chagas Crônica.
C Hantavirose, Hanseníase e Raiva Humana.
D Malária, Tuberculose e Febre Amarela.
E Febre Amarela, Cólera e Raiva Humana.
4000194130
Questão 284 Outros
Sobre a saúde do idoso, os fatores que contribuem para o desequilíbrio energéticoproteico nesta população
e que podem ser ainda mais agravados com um mal controle glicêmico são:
I. Diminuição do tecido adiposo e da massa muscular.
II. Presença de polifarmácia e aumento da massa muscular.
III. Aumento do tecido adiposo e diminuição da massa muscular.
IV. Menor risco de disfagia e aumento da sensibilidade dos sentidos.
V. Diminuição da sensibilidade dos sentidos, alterações gastrointestinais e má absorção. 
A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
A I e III
B III e V
C I, II e IV
D II, IV e V
E III, IV e V
4000194129
Questão 285 Outros
As áreas especializadas que se concentram as principais enfermidades e agravos que acometem a saúde do
homem são:
A nefrologia, cardiologia, saúde mental, ortopedia e neurologia.
B neurologia, nefrologia, urologia, gastroenterologia e pneumologia.
C nefrologia, saúde mental, ortopedia e pneumologia.
D cardiologia, urologia, saúde mental, gastroenterologia e pneumologia.
E neurologia, gastroenterologia, urologia, cardiologia e ortopedia.
4000194128
Questão 286 Outros
Os princípios básicos/doutrinários do SUS que são incorporados na estratégia de Saúde da Família são:
A equidade, descentralização e participação da comunidade.
B descentralização, integralidade e participação da comunidade.
C universalidade, equidade e integralidade.
D equidade, hierarquização e resolutividade.
E hierarquização, resolutividade e descentralização.
4000194127
Questão 287 Outros
Sobre a promoção da saúde e a proteção da saúde, respectivamente, analise as afirmativas abaixo.
I. Construção de praças com área de lazer e imunização.
II. Uso de equipamento de proteção individual e imunização.
III. Diagnóstico precoce/tratamento adequado e uso de equipamento de proteção individual.
IV. Palestras de educação em saúde e imunização.
V. Fisioterapia/reabilitação e uso de equipamento de proteção individual. 
A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
A I, II e IV
B I, III e V
C II, III e IV
D II, III, IV e V
E I, III, IV e V 
4000194126
Questão 288 Outros
Podemos proteger o indivíduo de desenvolver o diabetes, através da prevenção primária. Este tipo de
prevenção tem importante impacto por evitar ou diminuir novos casos da doença. Atualmente, a prevenção
primária do Diabetes Tipo I, não tem base racional que se possa aplicar a toda a população, porém, de
acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD-2019-2020), existem proposições que
são:
A realização de atividades físicas regularmente.
B evitar a prática do tabagismo.
C realização de medidas de prevenção de doenças cardiovasculares.
D estimular o aleitamento materno e evitar a introdução do leite de vaca nos primeiros 3 meses de
vida.
E realização de alimentação saudável na 1ª infância e na adolescência.
4000194125
Questão 289 Transtorno do Humor Bipolar THB Diagnóstico do Transtorno do Humor Bipolar THB
Um técnico de enfermagem de 22 anos de idade foi levado por seu pai à Unidade de pronto atendimento.
Nas últimas 2 semanas o estudante tem cado progressivamente com agitação psicomotora, dormindo
menos e falando rápido, às vezes difícil de entender. Há três dias começou a falar que descobriu a cura da
COVID 19, tendo enviado várias mensagens eletrônicas para diferentes jornais e instituições públicas. Diz
agora que aguarda a ligação dos presidentes de vários países para conversar sobre a sua descoberta. Quando
questionado por seu pai sobre esses fatos, cou muito irritado e o agrediu sicamente. A família diz que o
paciente sempre foi estudioso, trabalhador, carinhoso com os pais e é amigo do pai. Aos 20 anos de idade,
apresentou quadro depressivo e foi tratado com medicamento, cujo nome os familiares não se recordam.
Não há antecedentes familiares mórbidos relevantes. A principal hipótese diagnóstica, neste caso, é:
A Transtorno Depressivo Maior com sintomas psicóticos.
B Esquizofrenia Heberfrênica.
C Transtorno Afetivo Bipolar Tipo II.
D Esquizofrenia Paranóide.
E Transtorno Afetivo Bipolar Tipo I.
4000194124
Questão 290 Outros
Paciente do sexo masculino, 67 anos, com história de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) há 2 anos,
apresenta espirometria com FEV1 61% do previsto, com queixa de dispneia apenas aos grandes esforços, 9
pontos no escore CAT (COPD Assessment Test) e uma internação hospitalar devido à exacerbação no
último ano com uso de antibioticoterapia e corticoide oral. De acordo com o GOLD (Global Initiative for
Chronic Obstructive Lung Disease). A classificação e estadiamento do paciente são:
A GOLD 2, grupo A
B GOLD 2, grupo B
C GOLD 2, grupo C
D GOLD 3, grupo B
E GOLD 3, grupo C 
4000194123
Questão 291 Outros
Homem, 57 anos, DM tipo 2 diagnosticado há 30 dias, em uso regular das seguintes medicações: Valsartana
160mg ao dia, Bisoprolol 5mg ao dia, AAS 100mg ao dia, Atorvastatina 40mg ao dia, Metformina 850mg 3
vezes ao dia e, Glicazida 60mg ao dia; com boa adesão à dieta e atividade física. Nos últimos dias está
apresentando sintomas de hipoglicemia no período da manhã, com valores de glicemia capilar entre 50 e 60
mg/dL. Apresenta diagnóstico de insu ciência cardíaca classe funcional II, com antecedente de infarto do
miocárdio há 16 meses. Ecocardiograma demonstra hipocinesia focal em parede anterior do ventrículo
esquerdo e fração de ejeção de 42%.Exame clínico mostra IMC de 34 kg/m², cintura 102 cm e PA 135 x 90
mmHg; traz ainda HbA1c de 8,0%. A conduta mais adequada neste caso é:
A iniciar insulina Glargina, manter metformina e suspender glicazida.
B iniciar Pioglitazona e Liraglutida, manter Metformina e Glicazida.
C iniciar Sitagliptina, suspender Metformina e aumentar dose da Glicazida.
D iniciar Empaglifozina, manter Metformina e reduzir Glicazida.
E manter o tratamento atual visto que a hemoglobina glicada está na meta, considerando as
comorbidades do paciente.
4000194122
Questão 292 Outros
Na escolha do anti-hiperglicemiante para o paciente diabético alguns pontos devem ser considerados. Com
base nas medicações e seus efeitos esperados, assinale a alternativa que apresenta a associação correta.
A Glibenclamida
B Dapaglifozina
C Pioglitazona
D Semaglutida
I. Maior risco de hipoglicemia 
II. Favorece o ganho de peso 
III. Reduz o risco cardiovascular 
IV. Contribui para perda de peso
A I – D; II – C; III – B; IV – A
B I – B; II – A; III – C; IV – D
C I – A; II – C; III – D; IV – B
D I – A; II – D; III – C; IV – B
E I – C; II – D; III – A; IV – B 
4000194121
Questão 293 Outros
A respeito do câncer de pele, analise as seguintes afirmativas e assinale a alternativa correta:
I. O carcinoma basocelular é o câncer mais frequente no Brasil e sua forma clínica mais comum é
caracterizada por superfície lisa e brilhante.
II. O melanoma é o câncer de pele mais grave, com alta chance de gerar metástase e nos indivíduos com
fototipo alto, a forma clínica que atinge mãos ou pés é a mais comum.
III. O diagnóstico do câncer de pele depende do exame clínico, que pode ser auxiliado pela dermatoscopia e
da confirmação com exame histopatológico 
A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
A I
B I e III
C I e II
D II e III
E I, II e III 
4000194120
Questão 294 Outros
Paciente, do sexo feminino, 52 anos, trabalhadora de zona rural, casada, procurou a Unidade Básica de Saúde
com queixa de lesão hipocrômica em membro superior direito e membro inferior esquerdo, ambas de 3cm,
com diminuição da sensibilidade tátil e dolorosa à palpação, apresentando nervo ulnar direito levemente
espessado, porém sem dor. Nega fator de melhora e de piora. Restante do exame físico sem alterações.
Apresenta baciloscopia positiva. A Classificação e o Tratamento mais adequado, neste caso, é:
A Hanseníase Paucibacilar, Rifampicina + Dapsona + Clofazimina, por 12 meses.
B Hanseníase Paucibacilar, Dapsona, por 6 meses. Rifampicina +
C Hanseníase Paucibacilar, Dapsona, por 12 meses. Rifampicina +
D Hanseníase Multibacilar, Rifampicina + Dapsona + Clofazimina, por 12 meses.
E Hanseníase Multibacilar, Rifampicina + Dapsona + Clofazimina, por 6 meses.
4000194119
Questão 295 Outros
Paciente de 53 anos, masculino, viúvo, motorista, é levado pela lha para a Emergência com história de
melena, seguido de hematêmese volumosa, há cerca de 24 horas. Refere vômito borráceo, com odor de
ferro, sem presença de restos alimentares ou outros elementos. A melena foi caracterizada pelo paciente
como pastosa, escura, parecida com borra de café e odor consideravelmente fétido. Nega outros sintomas.
Diz ter diagnóstico há 2 anos de doença parenquimatosa crônica do fígado, sendo atualmente acompanhado
no ambulatório de centro de referência de seu município. Ademais, conta seguir as orientações médicas, não
apresentando, desde o início do diagnóstico, outros problemas advindos dessa doença. Nega uso de
medicações, cirurgias e outras patologias. Acusa etilismo há 15 anos aos nais de semanas. Exame físico de
admissão com sinais vitais: Pressão Arterial 120×70 mmHg, FC 90 bpm, FR 18 irpm, Temperatura axilar: 37,4
°C, SpO2: 97%. Dados antropométricos: 68 kg; 1,70 m; IMC 23,52 kg/m². Exame físico geral: Paciente em
regular estado geral, lúcido e orientado no tempo e espaço, mucosas anictéricas, hidratadas e hipocoradas
(+/++++), facies atípica. Exame de pele, aparelho cardiovascular e aparelho respiratório sem anormalidades.
Exame do abdome: semigloboso, ácido, cicatriz umbilical de conformação normal, sem cicatrizes cirúrgicas,
sem ondas peristálticas visíveis e com discreta circulação colateral periumbilical do tipo caput medusae.
Ruídos hidroaéreos normofonéticos e bem distribuídos nos quatro quadrantes abdominais. À hepatimetria,
notou-se fígado diminuto. À palpação, borda normal e textura rígida. Traube livre. Baço não palpável à
manobra de Schuster. Ausência de dor na compressão de ponto cístico à inspiração. Exames laboratoriais
relevantes: TGO 54 (ref: 0-45), TGP 61 (ref: 0-50) TP 15s (ref: 10-14s) RNI 1,5 (ref: 1- 1,4). O Diagnóstico mais
provável e a melhor conduta a ser tomada, neste caso, são:
A Úlcera Duodenal: Omeprazol 20mg em jejum, Dieta, Endoscopia Digestiva Alta.
B Varizes Esofágicas: Hidratação, Antibiótico, Vasopressor, Endoscopia Digestiva Alta.
C Úlcera Gástrica: Omeprazol 20mg 12/12 horas, Endoscopia Digestiva Alta.
D Síndrome de Mallory Weiss: Hidratação, Antibiótico, Endoscopia Digestiva Alta.
E Tumor de Estômago: Hidratação, Endoscopia Digestiva Alta.
4000194118
Questão 296 Outros
Dona Maria, 63 anos, diabética e hipertensa, em tratamento conservador devido à doença renal crônica,
apresenta lombalgia intensa com irradiação para o membro inferior direito, fazendo-a procurar, inúmeras
vezes, a emergência, onde sempre recebe diclofenaco de potássio e dipirona. Faz uso regular de captopril,
metformina e se automedica com nimesulida esporadicamente na tentativa de controlar a dor crônica. Ao
exame físico, apresenta PA de 130x85 mmHg, FC 52 bpm, pulmões limpos, BCNF RCR 2T sem sopros,
glicemia de 138mg/dL (sem jejum) e diurese clara. Sobre essa situação, é correto afirmar que:
A o mecanismo de lesão do diclofenaco se dá por rabdomiólise.
B o mecanismo de lesão da nimesulida se dá por uma vasodilatação aguda na arteríola aferente.
C o captopril pode auxiliar na redução progressiva da função renal.
D o captopril deve ser trocado por propranolol.
E a nimesulida deve ser trocada por um inibidor seletivo da cicloxigenase-1.
4000194117
Questão 297 Outros
Doente do sexo masculino, 25 anos, estudante, natural e residente na Bahia. Saudável até Novembro de 2015,
busca assistência médica por diarreia aquosa, com mais de 10 evacuações/dia, surgindo igualmente durante a
noite, sem sangue ou muco, mas por vezes com restos alimentares, associada a dores articulares (de
predomínio nos joelhos e tornozelos), edemas dos membros inferiores e emagrecimento (cerca de 10 kg em 1
mês - de 69 Kg para 59 Kg - IMC:19,25kg/m2). Ao exame físico, apresentase desidratado +, anictérico.
Tireoide palpável, com características normais. Sem alterações na ausculta pulmonar e cardíaca. O abdômen
apresenta timpanismo generalizado à percussão, sem evidência de massas palpáveis. Edema bilateral dos
membros inferiores com Godet+. Não foram identi cadas adenomegalias cervicais, axilares ou inguinais. Não
foram identi cadas lesões cutâneas ou alterações dos fâneros. Através dos exames clínicos e laboratoriais
foi diagnosticado como Doença Celíaca. O exame padrão ouro utilizado para este diagnóstico, é:
A Exame Histopatológico
B Anticorpo Antigliadina
C Anticorpo Antiendomísio
D Anticorpo Antitransglutaminase
E Teste de Schiller
4000194116
Questão 298 Outros
A lesão clássica da Doença Celíaca consiste em mucosa plana ou quase plana, com criptas alongadas e
aumento de mitoses, epitélio super cial cuboide, com vacuolizações, borda estriada borrada, aumento do
número de linfócitos intraepiteliais e lâmina própria com denso in ltrado de linfócitos e plasmócitos. Sobre
seu estadiamento, é correto afirmar que:
A Estágio 0 - (padrão infiltrativo), em que a arquitetura da mucosa apresenta-se normal com aumento
do infiltrado dos linfócitos intraepiteliais.
B Estágio I - (padrão pré-infiltrativo), com fragmento sem alterações histológicas.
C Estágio II - (lesão hiperplásica), caracterizado por atrofia totalcom hipoplasia críptica, considerada
forma possivelmente irreversível.
D Estágio III - (padrão destrutivo), em que há presença de atrofia vilositária, hiperplasia críptica e
aumento do número de linfócitos intraepiteliais.
E Estágio IV - (padrão hipoplásico), caracterizado por alargamento das criptas e aumento do número
de linfócitos intraepiteliais.
4000194115
Questão 299 Outros
Paciente de 23 anos chega à UBS referindo hematoquezia e tenesmo. O quadro se intensi cou em um mês,
com surgimento de dor retal, que persistia após a evacuação. Oito meses depois, recebeu o diagnóstico de
duas ssuras anais e foi tratado com AINES, analgésicos e pomada anestésica. Com a falha do tratamento e
perda ponderal de 9kg, foi submetido a uma ssurectomia após 3 meses. Após a realização de colonoscopia
com biópsia, observam-se lesões ulceradas, entremeadas de áreas com mucosa normal, acometimento focal,
assimétrico, presença de granuloma não caseoso e acometimento transmural. Através dos achados clínicos e
laboratoriais, o diagnóstico mais provável é:
A Câncer de intestino Delgado
B Retocolite Ulcerativa
C Doença de Crohn
D Colite Pseudomembranosa
E Doença de Behçet 
4000194114
Questão 300 Outros
Mulher, 63 anos, aparentemente saudável até cinco meses atrás, quando iniciou quadro de diarreia com
cerca de 4 evacuações diárias, hematoquezias em moderada quantidade, sem associação a esforços ao
evacuar e sem outras queixas, nomeadamente proctalgia, mucorreia e sem evidência clínica de
manifestações extra intestinais. Nos antecedentes pessoais, não havia dados relevantes a registar, com a
exceção da doente ter abandonado os hábitos tabágicos, de cerca de 20 cigarros por dia, dois anos antes.
Antecedentes familiares negativos para doença in amatória intestinal e/ou carcinoma colorretal. Dois meses
após o início dos sintomas, realizou colonoscopia total que revelou aspectos endoscópicos sugestivos de
proctite ulcerosa (Mayo endoscópico 2). O exame histológico mostra fragmentos de mucosa do intestino
distal ulcerado, com ligeira distorção arquitetural e moderado in ltrado linfocitário, sem displasia. Estas
alterações são mais marcadas no reto e sigmoide distal, estando, contudo, também presentes noutros
segmentos do cólon. Com base na classificação de MONTREAL, é correto afirmar que se trata de uma:
A Proctite ou retite: com doença limitada ao reto.
B Colite esquerda: quando afeta o cólon proximal à flexura esplênica.
C Pancolite: acometimento de porções distal à flexura esplênica.
D Colite direita: quando afeta o cólon distalmente a flexura esplênica.
E Pancolite: acometimento de proximal distal à flexura hepática.
4000194113
Questão 301 Outros
Paciente de 62 anos é levado por sua lha ao serviço de urgência referindo fortes dores no peito e desmaio
após ajudar sua esposa a arrastar o sofá. Há cerca de 6 meses vem apresentando tonturas e escurecimento
das vistas, que o obrigam a sentar, acarretando assim melhora dos sintomas. Refere HAS há 40 anos,
atualmente em uso de Losartana 50mg 12/12 horas. Exame físico: PA 150/90 mmHg, FC 96 bpm, bulhas
rítmicas com sopro mesossistólico e fenômeno de Gallavardin. Eletrocardiograma revela sinal de
SokolowLyon, ecocardiograma apresenta área valvar aórticarelação com a alimentação. No exame de abdome existe dor à palpação profunda no
quadrante superior direito, sinal de Jobert negativo, espaço de Traube livre, ruídos hidroaéreos
discretamente diminuídos. A temperatura axilar é de 38,5ºC encontra-se corada, anictérica e
hemodinamicamente estável. De acordo com o caso acima, é correto afirmar que:
A a história é sugestiva de angina intestinal e está indicada angiotomografia intestinal.
B a história negativa para ingestão alcoólica descarta pancreatite aguda.
C é provável que seja uma úlcera péptica penetrada no pâncreas e está indicada endoscopia de
urgência.
D a ausência de icterícia exclui colecistite aguda.
E é provável que seja um quadro de colecistite aguda complicada e está indicada uma
ultrassonografia abdominal de urgência.
4000194106
Questão 308 Outros
Um médico de família constatou que um homem de 40 anos de idade apresentou, em três visitas ao
consultório, níveis de pressão arterial iguais a 130 mmHg × 80 mmHg (1ª visita), 125 mmHg × 80 mmHg (2ª
visita) e 130 x 85 mmHg (3ª visita). O paciente realizou exame de monitorização ambulatorial da pressão
arterial (MAPA). O resultado apresentou valores anormais na média da pressão arterial (nas 24horas) – igual a
145 mmHg × 95 mmHg. Considerando essas informações, o diagnóstico mais provável nessa condição, é de
hipertensão arterial:
A Mascarada
B Residencial
C Controlada
D Rapidamente progressiva
E Do jaleco branco 
4000194105
Questão 309 Outros
Um advogado de 70 anos apresenta história de 3 meses de dor persistente envolvendo os ombros, cintura
pélvica e cervical; rigidez matinal de mais de 1 hora e artrite leve dos punhos. Nos exames é evidenciada
anemia discreta com hemoglobina de 10.7g/d, velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada de
90mm/hora. O fator reumatoide, anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (AntiCCP) e FAN todos negativos.
Não apresenta nenhuma evidência de erosões articulares nas radiogra as das articulações das mãos e
punhos. A intervenção terapêutica inicial mais adequada, neste caso, é:
A Naproxeno 500mg 2 x dia.
B Hidroxicloroquina 200mg 2 x dia.
C Ciclosporina 100mg/dia.
D Prednisona 15mg/dia.
E Dexametasona 8mg 2 x dia. 
4000194104
Questão 310 Outros
Mulher de 28 anos, sem comorbidades, chega ao pronto-socorro com múltiplos ferimentos corto-contusos
super ciais em membros inferiores devido fragmentação do vidro que compõe o boxe do banheiro, durante
seu banho. Após limpeza e avaliação dos ferimentos, não foi percebido lesões de estruturas nobres, sendo
iniciado a anestesia com lidocaína a 2 % e sutura da pele de cada ferimento. Após 40 minutos de
procedimento, anestesiando os últimos ferimentos, paciente refere mal-estar geral e dormência perioral,
evoluindo com alteração do nível de consciência. Quanto ao caso clínico, a conduta mais adequada é:
A substituir o anestésico local lidocaína por outro anestésico como bupivacaína, para terminar o
procedimento.
B diluir a lidocaína a 2% com o mesmo volume de água destilada transformando-a em uma solução a
0,5%, e terminar o procedimento.
C terminar de anestesiar as feridas e abreviar o tempo de sutura solicitando a presença de um
cirurgião.
D alcalinizar a solução de lidocaína com bicarbonato de potássio, o que provocaria menor tempo de
latência e menor risco de evento adverso.
E parar o procedimento, iniciar hidratação endovenosa, oxigênio por cateter e posicionar o paciente
em posição de Trendelenburg.
4000194103
Questão 311 Outros
Homem de 32 anos, vítima de ferimento por arma branca em região de raiz da coxa esquerda, chega ao
pronto-socorro em cadeira de rodas trazido por populares. Durante a exploração da ferida na sala de
emergência, é identi cado sangramento pulsátil da artéria femoral. O melhor instrumental para realizar a
hemostasia temporária local até a chegada do cirurgião vascular, é:
A Kelly
B Crile
C Satinsky
D Kocher
E Babcock
4000194102
Questão 312 Outros
Paciente de 45 anos, sem comorbidades, submetido a laparotomia exploradora por conta de trauma
abdominal fechado em um acidente automobilístico, sendo necessário realização de colectomia esquerda,
com colostomia a Hartmann. Devido a gravidade do quadro, o cirurgião manteve jejum no pósoperatório.
Quanto a evolução metabólica deste paciente, é correto afirmar que:
A o jejum pode permanecer por até sete (7) dias sem risco de hipoglicemia, considerando que as
reservas de glicogênio hepático são suficientes para este período.
B a glicogenólise utiliza os aminoácidos derivados da proteólise do músculo esquelético, o glicerol
derivado da degradação de triglicerídeos e o lactato produzido a partir de glicólise anaeróbica.
C com o jejum prolongado, a β-oxidação hepática de ácidos graxos produz corpos cetônicos,
acetoacetato e 3-hidroxibutirato, usados pelo músculo cardíaco, esquelético e córtex renal.
D o elevado catabolismo proteico causado pelo jejum e a liberação de aminoácidos para a
glicogenólise levam ao excesso de produção de nitrogênio e da excreção de ureia pelos rins.
E após a cirurgia, as citocinas pró- inflamatórias estimulam a secreção de cortisol e catecolaminas, e
inibem a produção de glucagon, para manter o nível de glicose sanguínea adequado.
4000194101
Questão 313 Outros
Durante a realização de exame clínico de um rapaz de 18 anos, para alistamento militar, o médico identi cou,
à manobra de Valsalva, saco herniário em região inguinal esquerda que se exterioriza através do anel inguinal
profundo levemente alargado. A correlação anátomo-clínica adequada é:
A trata-se de uma hérnia indireta que se exterioriza lateralmente aos vasos epigástricos inferiores.
B trata-se de uma hérnia direta que se exterioriza através do triângulo de Hasselbach.
C trata-se de uma hérnia mista que se desliza através do triângulo de Hesset.
D trata-se de uma hérnia indireta que se exterioriza através da fáscia transversalis.
E trata-se de uma hérnia direta que se exterioriza abaixo do ligamento inguinal.
4000194100
Questão 314 Outros
Uma fritadeira elétrica foi esquecida ligada em uma lanchonete, causando chamas sobre o óleo de fritura e
muita fumaça. Na tentativa de apagar o fogo, o auxiliar de cozinha jogou uma panela com água sobre as
chamas, o que culminou com uma grande explosão. Levado às pressas ao pronto-socorro (PS), o funcionário
estava consciente, respirando com estridor, retração esternal e com edema e queimaduras de 2º. e 3º. graus
em face, tórax anterior e membros superiores. Durante a avaliação inicial, foi veri cado a saturação de
oxigênio com oxímetro de pulso que demonstrava 97%. Em relação a este caso, é correto afirmar que:
A não há sinais de intoxicação por monóxido de carbono que indiquem coleta de gasometria arterial.
B a hidratação deve ser feita com cateter endovenoso central, neste caso pela veia femoral.
C o volume total de líquido calculado pela fórmula de Parkland deve ser infundido em 8h.
D o antibiótico endovenoso de largo espectro deve ser iniciado na primeira hora de atendimento.
E a intubação endotraqueal deve ser procedida mesmo com o paciente chegando consciente ao PS.
4000194099
Questão 315 Outros
Homem de 65 anos vai a consulta queixandose de di culdade miccional. Refere nictúria de 2x, jato fraco e
entrecortado, sensação de esvaziamento incompleto, sem urgência miccional. Realizado o toque retal, foi
evidenciado uma próstata de 60 gramas, com sulco mediano apagado, sem nódulos, broelástica. Tinha um
PSA total de 3 meses atrás com valor de 4,5 ng/ml e relação do PSA livre/total de 22%. A classe de
medicamentos de primeira linha no controle dos sintomas deste paciente é:
A Beta 3-agonista.
B Fitoterápico.
C Alfa-bloqueador.
D Anticolinérgico.
E Alfa-adrenérgico. 
4000194098
Questão 316 Outros
Mulher de 78 anos, diabética, com história de queda da própria altura, durante a noite quando foi ao banheiro,
encontrada no dia seguinte deitada no chão, com dor em quadril e incapaz de se levantar sem auxílio. Foilevada para unidade de pronto atendimento (UPA), onde foi identi cado fratura de fêmur direito,
hemoglobina de 11,8 g/dl, leucócitos 9200/microL, glicemia 140mg/dl, creatinina 1,5 mg/dl, urina EAS 20
piócitos por campo (VR: até 5 piócitos por campo). Considerando o caso acima, a conduta mais adequada é:
A internação em hospital de retaguarda e tração de membro inferior direito por 14 dias.
B iniciar anbioticoterapia empírica para foco urinário e preparar para operar o quadril rapidamente.
C tratamento conservador domiciliar, com decúbito passivo no leito e fisioterapia após 14 dias.
D iniciar anti-inflamatórios orais para redução do edema e avaliação ambulatorial da ortopedia.
E solicitar cultura de urina com antibiograma e aguardar o resultado para decidir sobre cirurgia.
4000194097
Questão 317 Outros
Mulher de 56 anos, feirante, vem se queixando de dor epigástrica há uma semana, associada a eructação
frequente e sensação de plenitude gástrica. Há um dia, apresentou episódio de fezes enegrecidas e
amolecidas, o que a fez procurar auxílio médico. A endoscopia digestiva alta teve como diagnóstico úlcera
gástrica Forrest III e teste da urease positivo para H. pylori, com gastrite antral. Em relação ao quadro, é
correto afirmar que:
A a formação da úlcera péptica precede a infecção por H.pylori, que se utiliza da solução de
continuidade da mucosa para se alojar dentro ou abaixo da mesma.
B o H.pylori é um potente produtor de urease, que é capaz de dividir a ureia em amônia e
bicarbonato, criando um microambiente alcalino em um meio ácido do ambiente gástrico.
C para aumentar a acuidade e diminuir os casos de falso-negativos na pesquisa de H.pylori pelo teste
da urease, é necessário iniciar inibidores das bombas de prótons, antes da endoscopia.
D o teste não invasivo baseado em sorologia que avalia a presença de anticorpos IgG para o H. pylori
é o método de escolha para avaliar a erradicação da bactéria pós- tratamento.
E o tratamento de erradicação do H.pylori com a terapia tripla inclui um inibidor da bomba de próton
por 4 semanas, claritromicina e tetraciclina por 7 a 10 dias.
4000194096
Questão 318 Outros
Homem de 65 anos, apresentando dor abdominal de forte intensidade, de início súbito, associada a náuseas e
vômitos, e com 12 horas de evolução. Durante a avaliação física, identi cado paciente consciente, pulso 72
bpm, PA 140 x 90 mmHg, eupneico, anictérico, com dor abdominal em hipocôndrio direito e epigástrio na
palpação profunda, Murphy positivo, Giordano negativo. Exames colhidos na admissão demonstram
Hematócrito de 42%, Hemoglobina 11,5 g/dl, Leucócitos de 10600/microL. Creatinina 1,2 mg/dl, Bilirrubina
direta -0,4 mg/dl e bilirrubina indireta 0,6 mg/dl, amilase 80 U/L, proteína C reativa 20 mg/dl.
Ultrassonogra a de abdome demonstra colecistopatia calculosa aguda e colédoco com 10 mm de diâmetro.
A conduta mais adequada para o caso é:
A internação para antibioticoterapia de largo espectro, até melhora dos parâmetros clínicos e
laboratoriais, e operar eletivamente após 4 a 6 semanas.
B internação para avaliação diagnóstica com colangiopancreatografia por ressonância magnética e em
caso de coledocolitíase, realizar coledocoduodenostomia.
C internação para avaliação diagnóstica com tomografia de abdome e para realização de
colecistectomia nas próximas 48h.
D internação para realização de colecistectomia videolaparoscópica e colangiografia intraoperatória
transcística nas próximas 48h.
E internação para colangiopancreatografia retrógrada endoscópica imediata e realização de
colecistectomia após 4 a 6 semanas.
4000194095
Questão 319 Outros
Paciente 22 anos, vítima de queimadura por escaldadura, chega ao pronto atendimento com muita dor
(gritando muito). No exame físico você percebe queimadura de 2º grau acometendo toda face anterior do
tórax e abdome, dos dois braços e das duas pernas. Considerando o quadro apresentado é correto a rmar
que:
A não é possível ao médico, pelo exame físico determinar a profundidade da queimadura, para definir
a terapêutica. O exame padrão ouro para esta finalidade é a dopplerfluxometria a laser
multissensível.
B as queimaduras de segundo grau são divididas em dois tipos: superficiais e profundas e ambas têm
algum grau de comprometimento dérmico.
C estes tipos de queimaduras (de 2º grau) são de espessura total através da derme, epiderme e
subcutâneo e se caracterizam por escara dura, semelhante ao couro.
D pacientes com queimaduras de segundo grau requerem enxertos de pele autócrino para
cicatrizarem em tempo hábil.
E como houve lesão em mais de 40% da superfície corpórea, o médico deveria ter classificado as
queimaduras como de 3º grau, ou seja, um paciente grande queimado.
4000194094
Questão 320 Outros
Paciente 32 anos, apresentando episódios de dor lombar e abdominal associado à náuseas e vômitos. No
exame físico apresenta dor à palpação profunda de anco esquerdo, com descompressão brusca negativa e
com Giordano negativo. Os sinais vitais estão estáveis. Realizou TC do abdome sem contraste, representada
abaixo. Diante deste quadro e exame de imagem a melhor conduta para resolução do caso é:
A pieloplastia videolaparoscópica.
B reimplante vesicoureteral extravesical.
C nefroureterectomia radical.
D embolização de vasos renais.
E nefrolitotripsia percutânea. 
4000194093
Questão 321 Outros
Paciente 32 anos com quadro de dor escrotal e perineal que se iniciou há 4 dias acompanhado de febre de
39ºC. Foi ao pronto socorro em 3 ocasiões e realizou exames laboratoriais que mostraram leucócitos
aumentados (20.000 leucócitos sem desvio) e discreta elevação da creatinina (1,5 mg/dl). Foi solicitado um
USG que mostrou coleção de 30 ml em linha média do períneo (provável abscesso). Foi iniciado
antibioticoterapia com cipro oxacina via oral. O paciente chega em seu consultório com queixa de muita
dor, não conseguindo sentar-se. No exame físico há abaulamento perineal, muito doloroso ao toque e turgido.
Os testículos estão normais e há pequena hemorroida e ssura anal. A melhor conduta a ser tomada, neste
caso, é:
A trocar o antibiótico para ampliar o espectro de ação, associar à analgésicos opioides e reavaliar em
48 horas.
B internar o paciente, iniciar o protocolo de sepse e solicitar RNM da pelve com contraste para
definir a necessidade de cirurgia.
C realizar retossigmoidoscopia para afastar o diagnóstico de provável fístula anal.
D internar o paciente para realizar drenagem do abscesso e desbridamento de tecidos necróticos e
escalonar antibioticoterapia.
E manter antibioticoterapia, iniciar banho de assento com água morna e pomadas analgésicas e
cicatrizantes devido à fissura anal.
4000194092
Questão 322 Outros
Idoso 82 anos, chega ao pronto socorro com quadro de confusão mental, rebaixamento do nível de
consciência e hemiparesia à esquerda. No momento apresenta 12 pontos na escala de coma de Glasgow. Foi
atendido no mesmo pronto socorro 30 dias antes devido queda da própria altura, com TCE, mas foi liberado
após realizar sutura e uma TC de crânio que não apresentava alterações. Agora realizou nova TC de crânio,
demonstrada abaixo.
Com base na imagem acima, o provável diagnóstico, deste paciente, é: 
A Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico à esquerda com efeito de massa.
B Acidente Vascular Encefálico Isquêmico à direita com desvio de linha média para esquerda.
C extenso hematoma extra dural agudo à direita, provocando desvio da linha média.
D extenso hematoma subdural crônico à direita com desvio da linha média para esquerda.
E hidrocefalia moderada à esquerda com apagamento dos ventrículos cerebrais.
4000194091
Questão 323 Outros
Entregador de pizzas sofre queda da moto após colidir com um cachorro e chega ao pronto socorro em
choque hipovolêmico que foi revertido e estabilizou após 1500 ml de ringer lactato endovenoso. No exame
físico do trauma, a única alteração encontrada foi dor lombar à esquerda, dor abdominal em anco esquerdo
e hematúria macroscópicacm, médio, medianizado, pélvico, bolsa íntegra. A conduta mais adequada nesse
momento deve ser: 
A Prescrição de progesterona via vaginal e observação ambulatorial.
B Nifedipina, betametasona e penicilina cristalina.
C Atosiban, penicilina cristalina e sulfato de magnésio.
D Sulfato de magnésio e cesariana. 
4000199946
Questão 31 Pediatria
Pré-termo, de 32 semanas, nasce por meio de cesariana por eclampsia materna. Logo após o nascimento,
apresenta distress respiratório importante, com tiragens sub e intercostais e batimento de aleta nasal. Foi
então colocado em CPAP já em sala de parto e encaminhado à UTI neonatal. Considerando o caso, qual é o
diagnóstico mais provável?
A Síndrome do desconforto respiratório.
B Taquipneia transitória do recém-nascido.
C Hipertensão pulmonar persistente.
D Sepse neonatal precoce.
4000199945
Questão 32 Pediatria
Uma mãe de primeira viagem traz seu lho de 8 meses para consulta de puericultura. Ela quer saber qual é a
melhor forma de transportá-lo de forma segura no carro, de acordo com as leis de trânsito. Você orienta a
utilizar, no banco de trás:
A Bebê conforto, virado em direção ao painel do carro.
B Bebê conforto, virado de costas para o painel do carro. 
C Cadeirinha infantil, virada em direção ao painel do carro.
D Cadeirinha infantil, virada de costas para o painel do carro. 
4000199944
Questão 33 Pediatria
O teste do coraçãozinho de um bebê de 48 horas de vida traz o seguinte resultado de saturação nos
membros:
• Membro superior direito: 99%.
• Membro inferior esquerdo: 95%.
Qual é a conduta a ser tomada diante desse resultado, de acordo com o Ministério da Saúde?
A Repetir o teste, medindo a saturação de membro inferior direito. 
B Repetir o teste após uma hora. 
C Encaminhar ao ecocardiograma.
D Alta hospitalar.
4000199943
Questão 34 Pediatria
Você atende um bebê de 24 horas de vida, na maternidade, e observa, na carteirinha de pré-natal da sua
mãe, que ela teve sí lis gestacional diagnosticada no 2º trimestre, por meio de um VDRL 1:128. Há registro
de 3 doses de penicilina benzatina, logo após o diagnóstico. Na maternidade, seu exame de VDRL veio 1:16, e
o do RN, 1:8. O bebê está assintomático. Qual é a classi cação do tratamento materno e a conduta a ser
tomada?
A Mãe inadequadamente tratada. Coletar hemograma, liquor e realizar radiografia de ossos longos no
RN.
B Mãe inadequadamente tratada. Apenas seguimento ambulatorial do RN.
C Mãe adequadamente tratada. Coletar hemograma e liquor e realizar radiografia de ossos longos no
RN.
D Mãe adequadamente tratada. Apenas seguimento ambulatorial do RN. 
4000199942
Questão 35 Pediatria
Um lactente de 1 ano e 6 meses procura o pronto atendimento devido a febre com duração de 5 dias e
inapetência. Recebe amoxicilina há 3 dias, mas a criança persiste com febre elevada que não responde bem
ao uso de antitérmicos. O lactente encontra-se em regular estado geral, T - 39,5 °C, FC - 138 bpm, com
hiperemia de orofaringe, língua em aspecto de morango e hiperemia conjuntival bilateral. Observa-se também
exantema difuso em tronco e membros, além de linfonodo aumentado em região cervical direita, medindo 1,5
cm de diâmetro. Diante desse caso hipotético, podemos afirmar:
A O diagnóstico dessa condição exige a realização de sorologia e investigação epidemiológica.
B Trata-se de uma escarlatina, e devemos aumentar o espectro do antibiótico.
C O tratamento dessa criança envolve o uso de imunoglobulina e ácido acetilsalicílico.
D Se o tratamento não for iniciado, há risco elevado de complicações renais.
4000199941
Questão 36 Pediatria
Um lactente de 4 meses comparece à consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde. A mãe refere que
realizou o pré-natal adequadamente e que a criança nasceu de parto normal a termo e sem intercorrências.
Está recebendo aleitamento materno, suplementação de ferro e vitamina D. Há preocupação da família em
relação ao fato de a criança não conseguir rolar e car sentada sem apoio. Ao exame, você constata que o
ganho ponderal é satisfatório e que a criança agarra objetos, ri alto, interage com a mãe e consegue
sustentar o tronco apoiada nos braços de bruços, mas ainda não transfere objetos de uma mão para a outra e
não se senta sem apoio. Diante desses dados e utilizando o instrumento de avaliação do Ministério da Saúde,
classifique o desenvolvimento neuropsicomotor dessa criança.
A Desenvolvimento neuropsicomotor adequado.
B Atraso global do desenvolvimento neuropsicomotor.
C Provável atraso do desenvolvimento neuropsicomotor.
D Alerta para o desenvolvimento neuropsicomotor.
4000199940
Questão 37 Pediatria
Durante o plantão no pronto-socorro, você atende um lactente de 4 meses, trazido pela mãe, que refere que
ele está muito choroso há 2 dias. Ao exame, você constata uma deformidade na coxa, e a radiogra a indica
uma fratura completa do fêmur. Quando a mãe é questionada a respeito de algum trauma, ela passa a
car nervosa e, de forma defensiva, diz que a criança pode ter se machucado durante a troca de fraldas.
Além disso, você detecta a presença de hematoma em braço direito e em região dorsal. Diante dos dados
descritos, podemos afirmar:
A Em casos como esse, não é comum o achado de outras fraturas em diferentes estágios de
consolidação.
B Devemos classificar como compatível com violência, internar o paciente, tratar a fratura e solicitar
radiografia de corpo inteiro com a finalidade de constatar lesões em outros locais. Além disso,
devemos preencher a ficha do Ministério da Saúde e acionar o Conselho Tutelar.
C Podemos constatar que houve apenas uma negligência, pois a mãe não foi cuidadosa ao trocar a
fralda da criança.
D Foi apenas um acidente doméstico, e a lesão apresentada é compatível com o tipo de trauma
relatado.
4000199939
Questão 38 Pediatria
A febre reumática é a principal causa de cardiopatia adquirida em jovens em nosso meio. O seu tratamento
apropriado diminui consideravelmente as sequelas cardíacas e é baseado na pro laxia secundária com
penicilina benzatina a cada 21 dias. Diante disso, indique o tempo de pro laxia apropriada para uma criança
de 9 anos com diagnóstico de febre reumática sem comprometimento cardíaco:
A Até 18 anos de idade.
B Até 21 anos de idade.
C Até 25 anos de idade.
D Até 15 anos de idade.
4000199938
Questão 39 Otorrinolaringologia
Paciente de 7 anos de idade vem ao pronto-socorro com mialgia, artralgia, obstrução nasal e secreção
anterior, associadas a febre alta, dor de garganta, tosse e desconforto abdominal há 3 dias. Ao exame,
apresenta hipertro a de tonsilas com exsudado acinzentado, edema de úvula, petéquias em palato,
linfonodomegalia cervical anterior e posterior, edema bipalpebral e temperatura de 38,5 graus. Apresenta-se
eupneico, consciente, orientado, normotenso. Com base no caso acima, assinale a hipótese diagnóstica e a
conduta correta:
A Influenza; analgésico, antitérmico e aumento de hidratação oral.
B Amigdalite bacteriana por S. pyogenes; amoxicilina ou penicilina benzatina associada a analgésico.
C Mononucleose infecciosa; analgésico e antitérmico.
D Faringite por adenovírus; prednisona, analgésico e antitérmico.
4000199937
Questão 40 Pediatria
Os benefícios do aleitamento materno para o binômio mãe- lho são inquestionáveis. De acordo com as
recomendações do Ministério da Saúde, indique a alternativa que menciona a forma adequada de
conservação do leite materno ordenhado, quando a mãe volta a trabalhar e deseja continuar amamentando
seu filho:
A O leite materno, quando em temperatura ambiente, deve permanecer por até 6 horas antes de ser
consumido.
B Se o leite materno ordenhado for conservado em geladeira, o tempo máximo de armazenamento é
de 12 horas.
C Após descongelado, o leite materno deve ser consumido em até 1 semana.
D O melhor local de armazenamento do leite é na porta da geladeira, pois a temperatura nesse local é
mais constante.
4000199936
Questão 41 Psiquiatria
Mulher de 35 anos procura atendimentona sonda vesical. A melhor conduta diagnóstica e justi cativa para tal conduta
neste paciente é:
A Ultrassom focado para o trauma (USG F.A.S.T.), devido à instabilidade hemodinâmica inicial.
B Urografia excretora devido a suspeita de trauma renal grau I.
C Uretrocistografia miccional devido a suspeita de fratura de bacia com lesão uretral.
D TC do abdome com contraste endovenoso devido a estabilidade hemodinâmica.
E realização de lavado peritoneal diagnóstico, devido melhor sensibilidade na detecção de lesões
intestinais.
4000194090
Questão 324 Outros
Homem 40 anos obeso, portador de Síndrome de Down, com macroglossia, apresentou crise convulsiva por
05 minutos. O SAMU foi acionado e na chegada da equipe de suporte avançado, o paciente encontrava-se
em aparente pós ictal e com respiração ruidosa, mas evoluiu rapidamente para parada cardiorrespiratória. Foi
iniciado compressão torácica que foi mantida por 2 minutos. Na chegada do des brilador veri cou-se ritmo
sinusal e no exame físico havia novamente pulso central palpável, mas paciente não respirava. A equipe do
SAMU opta por via área de nitiva para este paciente. Em relação ao manejo da via aérea deste paciente é
correto afirmar que:
A por tratar-se de via aérea difícil, o médico do SAMU deve estar preparado para vias aéreas
alternativas, desde a máscara laríngea até a cricotireidostomia de urgência.
B por tratar-se de paciente com Síndrome de Down e macroglossia, está indicado traqueostomia de
urgência na ambulância.
C o socorrista deve evitar procedimentos mais invasivos, portanto está indicado introduzir uma
máscara laríngea, devendo o procedimento de intubação ser realizado em ambiente hospitalar.
D estes pacientes são mais bem conduzidos com ventilação não invasiva (VNI), sendo o modo CPAP
preferido em relação ao BIPAP, por diminuir a necessidade de intubação orotraqueal.
E o paciente continua em parada cardiorrespiratória e está indicado reiniciar reanimação
cardiorrespiratória na proporção de 30 compressões para 2 ventilações.
4000194089
Questão 325 Outros
Homem de 43 anos, hipertenso e diabético, iniciou reeducação alimentar e atividade física e perdeu 40 kg
em 1 ano. Durante atividade na academia, percebeu um caroço em região inguinal direita que surgia após
esforço físico. Relata que inicialmente só sentia um incômodo, mas agora o caroço cresceu e parece uma
laranja. Ao examinar o paciente você diagnostica uma hernia inguinal à direita do tipo direta. Nestes casos é
correto afirmar que:
A as hérnias diretas são decorrentes de persistência do conduto peritônio vaginal e devem ser
tratadas cirurgicamente com redução do saco herniário e ligadura em sua base.
B as hérnias diretas podem ser tratadas por via aberta ou laparoscópica, sendo importante o reforço
da parede abdominal com telas sintéticas.
C independente do tipo de hérnia (direta, indiretas ou mistas), o saco herniário deve ser reduzido e
ressecado e o reforço da parede abdominal deve ser realizado pela técnica de Bassini.
D as hérnias diretas são decorrentes da fraqueza da parede abdominal devido à perda aguda de peso,
devendo-se orientar readequação alimentar para ganho de peso.
E as hérnias diretas são mais comuns em crianças, portanto uma ressonância magnética deve ser
realizada para confirmar o diagnóstico.
4000194088
Questão 326 Outros
Homem, 72 anos, refere alteração no hábito intestinal há 6 meses, passando a evacuar várias vezes ao dia,
com muco e estrias de sangue nas fezes. Familiares referem que paciente apresenta perda de apetite e
perda ponderal de 10kg no período. A abordagem inicial, o provável diagnóstico e o tratamento mais
adequado são:
A exame proctológico - neoplasia de reto – radioterapia/quimioterapia e/ou cirurgia.
B colonoscopia - neoplasia colorretal - cirurgia transanal.
C retoscopia - neoplasia de sigmoide - radioterapia.
D toque retal - neoplasia de próstata - prostatectomia.
E palpação do abdome – neoplasia gástrica – gastrectomia com linfadenectomia.
4000194087
Questão 327 Outros
Um homem de 31 anos estava a 60km/h numa motocicleta e colidiu contra um automóvel que vinha na
contramão. Foi ejetado. Estava de capacete. Levado pelo Resgate, chega ao pronto-socorro imobilizado em
prancha rígida, com colar cervical. A via aérea está pérvia e não tem en sema cervical nem desvio de
traqueia. A expansibilidade torácica está diminuída à esquerda. A ausculta mostra murmúrio vesicular abolido
desse lado e macicez à percussão. Saturação de oxigênio, com máscara: 89%. Sente-se crepitação na
palpação do esterno. Pulso: 115 bpm, regular; PA: 100× 60 mmHg. Glasgow: 14. Não há outras lesões evidentes
na avaliação inicial. A conduta inicial mais adequada, neste caso é:
A toracotomia de reanimação.
B cricotireoidostomia para garantir a via aérea e avaliação de urgência do especialista da Cirurgia
Torácica.
C drenagem pleural esquerda sob selo d’água.
D intubação traqueal e tomografia de corpo inteiro.
E descompressão torácica esquerda no 2º espaço intercostal, pois é um pneumotórax hipertensivo,
seguida de drenagem pleural sob selo d’água.
4000194086
Questão 328 Outros
Homem, 61 anos, foi vítima de queimadura com álcool na perna há 15 anos. Desde então passou por múltiplos
procedimentos de enxerto de pele e retalhos. É hipertenso e diabético insulinodependente. Apresenta uma
úlcera na perna esquerda que vem tratando há anos, sem melhora efetiva. Refere piora nos últimos meses.
Ao exame físico: BEG / Membros inferiores com pulsos presentes Femoral +4 / Popliteo +4/ Tibiais
anteriores e posteriores +4 bilateralmente. Úlcera em região tibial de perna esquerda, medindo 6x5 cm, de
odor fétido e bordos mal de nidos. Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica e conduta mais
adequada são:
A paciente apresenta Oclusão arterial crônica. A úlcera é devido à descompensação das doenças de
base, como hipertensão e diabetes.
B paciente está com um quadro de Oclusão arterial aguda. Necessita de internação e passagem de
Fogarty.
C úlcera de Marjolin, raio – x para descartar osteomielite (região tibial com pele fina, pode acometer o
osso), antibioticoterapia e curativo.
D úlcera de Martorell, frequente em pacientes hipertensos. Deve-se otimizar o tratamento da
hipertensão e fazer curativo diário no ambulatório.
E úlcera de Marjolin, biópsia incisional por estar associado a Carcinoma Espinocelular.
4000194085
Questão 329 Outros
Mulher, 55 anos, trabalha na roça há 40 anos. Foi em consulta ambulatorial no posto de saúde por conta de
uma lesão no pé que começou a aumentar e sangrar. Lesão de 3x3 cm, aspecto ulcerado, de cor preta, de
bordos mal de nidos. Feita biópsia no mesmo dia. Após 2 semanas, você recebe o resultado do
anatomopatológico que relata: Melanoma Acral, Breslow de 2mm, 2 mitoses por campo. Sobre o caso clínico
e a doença apresentada, é correto afirmar que:
A o melanoma é oriundo das células da camada espinhosa da epiderme. Exposição solar prolongada
está relacionado a esse tipo de tumor (fator ocupacional).
B dentre os tipos de melanoma, o acral apresenta um prognóstico melhor do que o extensivo
superficial.
C paciente precisa ter a margem da lesão ampliada com 2 cm e está indicada pesquisa do linfonodo
sentinela.
D após essa biópsia, paciente precisa fazer o seguimento ambulatorial de 3/3 meses para verificar se
houve piora da lesão. Caso haja mudança do quadro, está indicado linfonodo sentinela e ampliação
de margem de 1 cm.
E o índice de Clark é tão importante quanto ao índice de Breslow no que diz respeito ao prognóstico
do Melanoma.
4000194084
Questão 330 Outros
Paciente de 32 anos de idade, GI P0 AI, com hipertensão arterial crônica controlada, em uso de Nifedipina
40mg/dia. Ao exame físico, pressão arterial de 120x80 mmHg, peso 70 kg, com estatura de 1,58m. Veio a
consulta relatando suspensão de método contraceptivo por desejo de gestar. Diante do caso relatado, a
melhor conduta para prevenção da préeclâmpsia é:
A modificar o esquemaanti-hipertensivo para alfametildopa.
B indicar o uso de ácido acetilsalicílico entre 12 e 36 semanas de gestação.
C indicar o uso de enoxaparina entre 12 e 36 semanas de gestação.
D propor redução de peso.
E indicar restrição de sal na dieta.
4000194083
Questão 331 Outros
Paciente de 25 anos de idade, GI P0 A0, no decorrer da 12ª semana de gestação, vem a consulta de pré-
natal com resultados de exames laboratoriais de 1º trimestre dentre eles a glicemia em jejum que era
97mg/dL. Diante do resultado laboratorial, a melhor conduta é:
A realizar o teste oral de tolerância à glicose com 75g de glicose entre 24 e 28 semanas de gestação.
B por apresentar rastreio negativo para diabetes melitus gestacional, deve seguir em pré-natal de
baixo risco.
C por apresentar diagnóstico de Diabetes prévio à gestação (overt diabetes), deve seguir em pré-
natal de alto risco.
D orientar retorno breve em duas semanas com perfil glicêmico, uma vez que a gestante já tem
diagnóstico de Diabetes Mellitus gestacional.
E tranquilizar a gestante e orientar que ela deve realizar exame de TOTG 75g na 24ª semana
gestacional.
4000194082
Questão 332 Outros
Paciente do sexo feminino, 29 anos de idade, comparece ao ambulatório com queixa de ausência de
menstruação há 07 meses, diminuição da libido e episódios de cefaléia intensa. Refere uso de amitriptilina,
prescrito pelas crises de cefaléia. Ao exame físico das mamas, presença de descarga papilar branca bilateral.
Apresenta dosagem de Prolactina de 45 ng/ml (VR: até 30 ng/mL) e a ressonância magnética de sela túrcica
mostra adenoma hipofisário de 12 mm. Diante do caso exposto, a alternativa correta é:
A o efeito gancho deve ser avaliado.
B deve ser dosada macroprolactina.
C a dosagem de prolactina diluída deve ser solicitada, pensando em macroprolactinemia.
D trata-se de hiperprolactinemia idiopática.
E a hiperprolactinemia provavelmente é devido ao uso de amitriptilina.
4000194081
Questão 333 Outros
Paciente de 31 anos de idade, secundigesta, iniciou acompanhamento de pré-natal com 12 semanas de
gestação, quando trouxe na consulta de rotina os exames de toxoplasmose com IgM e IgG reagentes. O
teste de avidez IgG para toxoplasmose, que veio com avidez fraca. No cartão de pré-natal da gestação
anterior, os resultados de IgM e IgG para toxoplasmose eram não reagentes. A conduta para a gestação
atual é:
A repetir teste de avidez.
B prescrever espiramicina.
C repetir toxoplasmose IgM e IgG.
D pré-natal de risco habitual, pois a avidez indica que a doença foi prévia a gestação.
E prescrever apenas ácido fólico.
4000194080
Questão 334 Outros
Durante a assistência ao trabalho de parto de uma gestante primigesta com 39 semanas de gestação, não
houve progressão para desprendimento do diâmetro biacromial após um minuto do desprendimento cefálico.
Foi visualizada retração da cabeça fetal contra o períneo materno durante contrações. Diante desta situação
de urgência obstétrica, a conduta mais adequada é:
A realizar episiotomia com propósito de aumentar os diâmetros da pelve materna e desfazer a
distocia de ombros.
B indicar parto instrumentalizado com fórcipe de Piper para desprendimento da cabeça derradeira.
C rotação do feto pelo polo cefálico com manobra de pressão por um auxiliar no fundo uterino.
D indicar parto instrumentalizado com auxílio de fórcipe de Simpson para abreviação do período
expulsivo.
E realizar flexão das pernas da parturiente em direção ao abdome, provocando alinhamento do sacro
e aumento do diâmetro antero-posterior da pelve.
4000194079
Questão 335 Outros
Mulher de 39 anos de idade, veio à consulta para seguimento ginecológico com resultado de colpocitologia
oncótica com atipia das células glandulares (AGC). Diante do caso exposto, a conduta mais adequada para a
paciente (de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil) é:
A solicitar captura híbrida para HPV e repetir exame imediatamente.
B repetir exame em seis meses.
C investigação do canal endocervical com histeroscopia.
D indicar conização por cirurgia de alta frequência.
E cauterização da zona de transformação com ácido tricloroacético.
4000194078
Questão 336 Outros
Mulher, 17 anos de idade, refere início da vida sexual há 06 meses. Tem diagnóstico de enxaqueca com aura
e útero septado. Sem alterações ao exame físico. O método contraceptivo e a orientação mais adequada
para a paciente é:
A indicar coleta de colpocitologia oncótica agora e indicar Dispositivo Intrauterino de cobre.
B contraindicar coleta de colpocitologia oncótica agora e prescrever Dispositivo intrauterino
hormonal.
C indicar coleta de colpocitologia oncótica agora e prescrever anticoncepcional oral combinado.
D contraindicar coleta de colpocitologia oncótica agora e prescrever implante subcutâneo de
etonogestrel.
E indicar coleta de colpocitologia oncótica agora e indicar o uso de anel vaginal.
4000194077
Questão 337 Outros
Paciente 28 anos de idade, no decorrer de 40 semanas de gestação, chega a maternidade com queixa de
contrações uterinas fortes e perda de líquido há 30 minutos. O pré-natal foi sem intercorrências. Ao exame
obstétrico foi observada dilatação cervical de 5 cm. Considerando o quadro clínico e a cardiotocogra a da
paciente em anexo, é correto afirmar que:
A é uma cardiotocografia categoria 2, devendo-se reavaliar a vitalidade fetal após 15 minutos.
B é uma cardiotocografia categoria 1, em gestante de risco habitual. Não há sinais de sofrimento
fetal.
C a variabilidade está aumentada e caracteriza o exame como categoria 3. Parto via alta está
indicado.
D é uma cardiotocografia categoria 2. Está indicada complementação com doppler obstétrico.
E é uma cardiotocografia categoria 3, pois está presente o padrão sinusoidal, muito comum nos casos
de hemólise fetal.
4000194076
Questão 338 Outros
Feminino, 33 anos, G0P0, com desejo gestacional futuro vem à consulta ginecológica preocupada se poderá
engravidar em 2025- 2026. Na triagem inicial, para inferir a reserva ovariana desta paciente, marque a
alternativa abaixo que contenha um exame adequado e o período que deverá ser realizado.
A Hormônio Luteinizante (LH), no meio do ciclo.
B Hormônio Folículo Estimulante (FSH), no início do ciclo.
C Progesterona, na segunda fase do ciclo.
D Estradiol, entre 10-15 dias do ciclo.
E Testosterona livre, no início do ciclo. 
4000194075
Questão 339 Outros
Feminino, 32 anos, G0P0 ( com desejo de gestar), traz resultado de Colpocitologia Oncótica demonstrando
atipia celular escamosa de signi cado indeterminado (ASCUS). Realizou Colposcopia: presença de diminuto
epitélio acetobranco tênue às 12 horas em colo uterino e biópsia de colo demonstrou lesão intraepitelial
escamosa de alto grau (HSIL)/ NIC2. O estudo imunohistoquímico da peça de biópsia demonstrou p16
positivo, Ki67 positivo. Baseado nos resultados apresentados, a conduta adequada para o caso é:
A Exérese da Zona de Transformação (EZT).
B curetagem de canal endocervical.
C histerectomia total.
D expectante.
E cirurgia de Wertheim-Meigs.
4000194074
Questão 340 Outros
A vacina quadrivalente contra o HPV (Papilomavirus Humano) é fornecida pelo Sistema Único de Saúde
(SUS) para meninas entre 9 e 14 anos, em 2 doses, para prevenção primária contra o câncer de colo uterino.
Para meninas acima de 14 anos e/ou pessoas que convivem com o HIV preconizamse 3 doses. Segundo o
INCA (2016), o intervalo vacinal entre as 3 doses é de:
A 0- 1- 6 meses.
B 0- 2- 8 meses.
C 0- 3- 8 meses.
D 0- 2- 6 meses.
E 0-6-12 meses.
4000194073
Questão 341 Outros
Feminino, 43 anos, vem a consulta ginecológica. Refere descarga papilar unilateral, espontânea,
sanguinolenta, oriunda de ducto único, em mama direita há 2 meses. Pele íntegra, sem lesões. Nestes casos,
o diagnóstico mais frequente é:
A câncer de mama.
B papiloma intraductal.
C abscesso mamário.
D doença fibrocística da mama.
E fibroadenoma. 
4000194072
Questão 342 Outros
O Cistoadenoma mucinoso de ovário caracteriza-sepor uma lesão ovariana de crescimento rápido. Dentre
as opções que seguem, a principal consequência da ruptura do cistoadenoma mucinoso ovariano para a
cavidade abdominal está demonstrada na alternativa:
A Pseudomixoma peritoneal.
B Hidrotórax e ascite ( Síndrome de Meigs).
C Disseminação oncológica.
D Ascite discreta.
E Virilização de rápida instalação.
4000194071
Questão 343 Outros
Feminino, 27 anos, Primigesta, idade gestacional 31 semanas, encontra-se em sua consulta de pre-natal.
Durante o exame físico obstétrico, foram realizadas as manobras de Leopold. Sobre o segundo tempo da
manobra de Leopold, marque a alternativa correta.
A Determina a atitude fetal.
B Determina a posição fetal.
C Determina se há rechaço fetal.
D Determina a variedade de posição fetal.
E Determina a apresentação fetal.
4000194070
Questão 344 Outros
Paciente de 40 anos comparece à unidade de saúde do seu bairro para consulta médica devido queixa de
sangramento menstrual excessivo, às vezes intermenstrual, o que lhe incomoda muito por ser fora do ciclo.
No caso do sangramento intermenstrual, descartado gravidez, tem maior associação com: (MS/IEP-SL, 2016)
A funcional (causa endometrial)
B miomatose
C DIU de cobre
D coagulopatias
E pólipo endometrial 
4000194069
Questão 345 Outros
Senhora de 59 anos comparece à consulta com resultados de exames, dentre eles a mamogra a, cujo
resultado evidenciou nódulo calci cado - tipo “pipoca”. Esse achado é compatível com Classi cação
mamográfica de BI-RADS:
A Categoria 0
B Categoria 1
C Categoria 2
D Categoria 3
E Categoria 4
4000194068
Questão 346 Outros
Durante a realização de ultrassom transvaginal, foi observado saco gestacional normoimplantado e sem
embrião. Este achado demonstra imagem:
A anecóica
B isoecóica
C hipoecóica
D hiperecóica
E mista (anecoica e hipoecóica)
4000194067
Questão 347 Outros
Gestante de 36 anos, com 34 semanas de gestação, apresentando pressão arterial 150x100 mmHg, e
sentindo mal estar. Sobre esse tipo de alteração na gravidez, assinale a alternativa INCORRETA sobre os
sinais de alerta:
A edema excessivo.
B cefaléia.
C escotomas visuais .
D epigastralgia.
E lombalgia.
4000194066
Questão 348 Outros
A razão de mortalidade materna - RMM no Brasil tem sido reduzida em 50% porém atualmente ainda
mantém índices elevados. Sobre esse tema tão relevante assinale a alternativa INCORRETA.
A No Brasil, a morte materna está associada ao atraso no transporte para facilidades de
complexidade e atraso no fornecimento de tratamento em instituições de saúde.
B A RMM oscila em torno de 50 óbitos maternos para 100.000 nascidos vivos.
C A relativa estabilidade nas taxas de RMM pode ter sido comprometida com aumento de óbitos
maternos na pandemia de COVID-19.
D Na definição de morte materna o óbito da mulher ocorre na gestação ou até 40 dias após seu
término independente da duração ou da localização da gravidez, devido à qualquer causa
relacionada ou agravada pela gravidez ou por medidas em relação à ela.
E A morte materna não se relaciona a causas acidentais ou incidentais.
4000194065
Questão 349 Outros
Gestante de 40 anos, G3Pc1A1 com 27 semanas de gestação vem à consulta prénatal na unidade de saúde.
Trouxe resultado da colpocitologia oncótica colhida com 16 semanas indicando lesão intraepitelial de alto
grau. No exame geral e obstétrico nota-se: IMC: 42, Pressão Arterial =140x100 mmHg, Altura Uterina =32
cm, situação longitudinal, posição dorso à direita e apresentação cefálica. BCF = 158 bpm. Dentre as
orientações dadas à paciente, assinale a alternativa correta.
A A colpocitologia indicou lesão precursora do câncer de colo uterino, deve-se indicar colposcopia
com biópsia.
B Devido o IMC elevado da gestante, deve-se suprimir a suplementação de ferro.
C Importante prescrever anti-inflamatório hormonal.
D Encaminhar à maternidade para internar e controlar os parâmetros clínicos.
E Realizar teste oral de tolerância à glicose.
4000194064
Questão 350 Outros
Mulher de 16 anos, levou seu lho R.B.S, sexo masculino, com 7 dias de vida à consulta de puericultura na
Estratégia Saúde da Família (ESF). Refere que o mesmo está com muita fome, e precisa dar chá para passar
as cólicas, mãe com mamas dolorosas. RN nasceu de parto vaginal, Apgar: 9/9, pesando 3.600 g, IG: 39 sem,
realizou testes de triagem neonatal sem alterações. Ao exame físico: RN em bom estado geral, hidratado,
com diurese e evacuações siológicas, pesando 2.800g, com boa sucção ao dedo de luva. Mamas
demasiadamente cheias e ingurgitadas, sem sinais de ssuras bilateralmente e muito dolorosas. Diante do
quadro, avalie atentamente as orientações e informações sobre o aleitamento materno.
I. Começar a amamentação pela mesma mama da última mamada, até que esta se esvazie completamente,
para que o RN possa sugar o leite posterior, e assim obter uma quantidade maior de lipídios.
II. Sinais de boa pega: mais aréola acima da boca do bebê, a boca deve manter-se bem aberta, com o lábio
inferior virado para fora, o queixo do bebê deve tocar a mama e o nariz deve ficar livre para respirar.
III. Sinais de boa sucção: sugadas lentas e profundas, com pausas, bochecha redondas durante a mamada,
bebê solta o peito quando termina a mamada e a mãe apresenta sinais do reflexo da prolactina.
IV. A mãe deve fazer limpeza da mama e mamilos com glicerina e usar hidratantes para promover a
massagem das mamas, pois a massagem facilita a uidi cac ̧ão do leite e estimula a síntese de ocitocina,
facilitando a retirada do leite da mama. 
A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
A I e II
B II e III
C III e IV
D I e IV
E I e III
4000194063
Questão 351 Outros
Pré-escolar 3 anos e 4 meses de idade, pesando 18 Kg, sexo masculino, evoluindo com quadro de diarreia há
quatro dias, de consistência amolecida, em torno de cinco episódios ao dia, há um dia mãe observou que as
evacuac ̧ões tornaram-se escuras, meio enegrecidas e notou raios de sangue nas evacuac ̧ões. Mãe refere
que apresentou episódios de vômitos (seis episódios) e que apresentou febre, que cedeu com uso de
antitérmico (Dipirona). Ao exame físico: Préescolar grave, está nos brac ̧os da mãe, sonolento, mas reage com
choro ao manuseio, olhos fundos e secos, pulsos filiformes, perfusão capilar periférica de 3 seg e anúrico há 8
horas. Considerando que você é o (a) médico (a) que atende este menor na UPA, e obedecendo as normas
preconizadas pelo Ministério da Saúde, marque a única alternativa correta que corresponde ao diagnóstico,
tratamento e ao Plano de Terapia de Reidratação.
A Pré-escolar apresenta Desidratação; neste caso será necessário realizar antibioticoterapia com
Ciprofloxacina; e tratamento com Soro de Reidratação oral (Plano B), observando a evolução do
menor por 4-6 horas.
B Pré-escolar apresenta Desidratação Grave; neste caso será necessário realizar antibioticoterapia
com Ceftriaxona; Fases Rápidas com Soro Fisiológico 0,9% (30 ml/kg) (Plano C), até melhora dos
sinais clínicos de desidratação, reavaliando após cada administração.
C Pré-escolar apresenta Desidratação; neste caso será necessário realizar antibioticoterapia com
Ciprofloxacina; Fases de Expansão com Soro Glicosado 5% e Soro Fisiológico 0,9% (Proporção 1:1)
(Plano C), até melhora dos sinais clínicos reavaliando os após cada fase.
D Pré-escolar apresenta Desidratação Grave; neste caso será necessário realizar antibioticoterapia
com Ceftriaxona; Fases de Expansão com Soro Fisiológico 0,9% (20 ml/kg) (Plano C), até melhora
dos sinais clínicos de desidratação, reavaliando após cada administração.
E Pré-escolar apresenta Desidratação Grave; neste caso será necessário realizar antibioticoterapia
com Ciprofloxacina; Fases Rápidas com Soro Fisiológico 0,9% (30 ml/kg, seguida de 70 ml/kg)
(Plano C), até melhora dos sinais clínicos de desidratação, reavaliando após cada administração.
4000194062
Questão 352 Outros
RN de A.P.V, sexo feminino, 48 horas de vida, nasceu de partonormal, com 38 sem e 2 dias, pesando 2.490
g, medindo 46 cm, Apgar 9/9; Mãe G2 P1 A1, não realizou pré-natal, usuária de maconha. Ao exame físico: RN
em regular estado geral, ativo e reativo, acianótico, ictérico zona III, eupneico, fígado palpável a 4 cm do
RDC e bac ̧o a 2 cm da RCE, presenc ̧a de rash vesicular em tronco, mãos e em membros inferiores, ausência
de lesões de tocotraumatismos. Exames maternos: Testes Rápidos (HIV/ Hep B/ Hep C): não reagentes,
sí lis: reagente/ VDRL sérico: 1/16/ TSang: A positivo/ Toxoplasmose, Rubéola, Citomegalovírus (CMV),
herpes vírus simplex (HSV): IgG: positivos e IGM: negativos. Realizados exames no RN, demonstrados no
quadro abaixo.
De acordo com o caso clínico acima, o tratamento que deve ser instituído para a RN de A.P.V., considerando
o diagnóstico apresentado por ela é:
A P Benzilpenicilina Benzatina, Intramuscular, dose única.
B Benzilpenicilina Procaína, Intravenosa, por 14 dias.
C Benzilpenicilina potássica (Cristalina), intravenosa, por 14 dias.
D Benzilpenicilina Procaína, Intramuscular, por 10 dias.
E Benzilpenicilina potássica (Cristalina), intravenosa, por 10 dias.
4000194061
Questão 353 Outros
RN de A.P.V, sexo feminino, 48 horas de vida, nasceu de parto normal, com 38 sem e 2 dias, pesando 2.490
g, medindo 46 cm, Apgar 9/9; Mãe G2 P1 A1, não realizou pré-natal, usuária de maconha. Ao exame físico: RN
em regular estado geral, ativo e reativo, acianótico, ictérico zona III, eupneico, fígado palpável a 4 cm do
RDC e bac ̧o a 2 cm da RCE, presenc ̧a de rash vesicular em tronco, mãos e em membros inferiores, ausência
de lesões de tocotraumatismos. Exames maternos: Testes Rápidos (HIV/ Hep B/ Hep C): não reagentes,
sí lis: reagente/ VDRL sérico: 1/16/ TSang: A positivo/ Toxoplasmose, Rubéola, Citomegalovírus (CMV),
herpes vírus simplex (HSV): IgG: positivos e IGM: negativos. Realizados exames no RN, demonstrados no
quadro abaixo.
Quanto ao acompanhamento ambulatorial indicado no texto acima em relação ao quadro de neurosí lis
apresentado pela RN de A.P.V, assinale a alternativa correta.
A O LCR deve ser coletado a cada 2 meses, até a sua normalização. 
B O LCR deve ser coletado a cada 4 meses, até a sua normalização. 
C O LCR deve ser coletado a cada 6 meses, até a sua normalização.
D O LCR deve ser coletado a cada 9 meses, até a sua normalização. 
E O LCR deve ser coletado a cada 12 meses, até a sua normalização.
4000194060
Questão 354 Outros
Escolar de 6 anos de vida, foi atendida na UPA. Mãe referia que a criança estava inapetente, com febre
elevada (38,9°C), anorética e com muita dor de garganta, quadro que teve início há quatro dias. Apresentava
ao exame físico, orofaringe hiperemiada com focos purulentos difusos. A criança recebeu antitérmico e foi
prescrita com anti-in amatório para casa. Hoje retorna ao atendimento (com 10 dias de evolução). Escolar
apresenta vômito, mais de seis episódios em 12 horas, diarreia líquida, cefaleia e febre elevada. Ao exame:
apresenta grave estado geral, sonolenta, desidratada, ictérica, dispneica, com perfusão capilar periférica de
3 seg; rigidez de nuca, Kerning e Brudzinski positivos. Realizado: oxigenioterapia, Fases de Expansão (4x),
Ceftriaxona (100 mg/kg/dia, dose de ataque) e corticoide; a menor foi internada e isolada. Realizado coleta
do LCR, sendo identi cado alterações consistente, com meningite bacteriana, na bacterioscopia foi isolado
diplococos gram negativos. A quimioprofilaxia dos contactantes deve ser realizada com:
A Rifampicina (20 mg/kg/dose, via oral, 12/12 horas), por 4 dias, em crianças 18 anos.
4000194059
Questão 355 Outros
Dona Fernanda Fernandes veio à UBS para consulta de puericultura do seu lho, João Pedro. Atualmente a
criança tem 9 meses, nasceu de parto vaginal, APGAR: 9/9, pesou na ocasião do parto 3.200 g, com estatura
de 49 cm e Perímetro Cefálico de 36 cm, evoluiu satisfatoriamente e recebeu alta com 2 dias de nascido.
Mãe 36 anos, GII PII A0, realizou 8 consultas de pré-natal, relata ITU (infecção do trato urinário) tratada com
Cefalexina (6/6 horas), com sucesso e controle de cura por Urina EAS e Urocultura negativas, nega outras
intercorrências infecciosas, etilismo, tabagismo, uso de drogas ilícitas e consanguinidade. Na avaliação do
DNPM (Desenvolvimento Neuropsicomotor) esperase que João Pedro:
A apresente sorriso social, movimente os membros ativamente e esperneie alternadamente, reaja à
estímulos sonoros, segure objetos, que lhes são dados à mão.
B tente alcançar um brinquedo, busque ativamente objetos fora do seu alcance, volte-se para o som,
role no leito, inicie uma interação. leve objetos à boca e imite sons.
C transmita objetos de uma mão para a outra, pegue objetos com dedos em pinça, balbucie, brinque
de esconde-achou, duplique sílabas e dê “tchau”.
D comece a andar sem apoio, abaixe-se e levante-se, produza jargão, coloque blocos dentro de uma
caneca, imite a ação e gestos das pessoas, mostre o que quer.
E corra, chute bola, suba escadas, fale em torno de seis palavras, nomeie uma figura, retire uma
vestimenta, use colher ou garfo, construa torre com quatro cubos.
4000194058
Questão 356 Outros
Menor 12 anos, internado com quadro de adinamia, taquicardia ocasional e dispnéia aos esforços, com
tiragem subcostal e intercostal. Mãe refere que a menor não consegue mais brincar com os primos, pois ca
muito ”ofegante”, e quando isso acontecia, sentava-se na calçada para descansar. Refere que há 10 dias
apresentou dor em joelho direito, sem relato concomitante com queda, edema e choro intenso quando
tentava massagear, a dor se localizou em cotovelo esquerdo, e atualmente a criança refere a mesma dor em
ombro direito, sem sinais de hiperemia, com edema, dor e limitação da movimentação. Nos Antecedentes
Mórbidos Pessoais (AMP), mãe refere que a menor apresentou há 3 semanas quadro de odinofagia,
prostração e febre elevada (39°C), impossibilitando ingesta de alimentos e líquidos, foi levada à UPA
(apresentou na ocasião Hemograma com anemia discreta e Leucocitose sem desvio a esquerda/ VHS de 65
mm/ PCR de 21 mg/dl), sendo prescrito Sulfametoxazol-trimetropim e analgésicos, com melhora do quadro
após 7 dias de uso; antes do quadro atual a criança era hígida. Quanto ao diagnóstico mais provável, a
complicação, o agente etiológico e o tratamento indicado para o mesmo, marque a única alternativa correta.
A Lupus Eritematoso Sistêmico, com Insuficiência Cardíaca Congestiva/ Vírus Influenza/ Aciclovir.
B Púrpura de Henoch- Schönlein, com Artrite séptica/ Staphylococcus aureus/ Oxacilina.
C Artrite Reumatóide juvenil, com Pneumonia atípica/ Mycoplasma pneumoniae/ Eritromicina. 
D Febre reumática, com Cardite Reumática/ Streptococcus pyogenes/ Penicilina G Benzatina. 
E Endocardite Infecciosa, com Artrite Séptica/ Streptococcus viridans/ Penicilina G Cristalina.
4000194057
Questão 357 Outros
RN de A.C.V, nascido a termo, IG: 37 semanas e 2 dias, parto cesáreo, bolsa amniótica íntegra. RN chorou
forte e vigoroso ao nascer, realizado clampeamento imediato do cordão umbilical, com Apgar 8/9 e peso de
2.810 g ao nascer. Mãe 36 anos, G3P3A0, realizou 08 consultas de pré-natal; apresentou ITU tratada com
controle de cura e Leucorreia tratada com melhora, ambas sem recorrência; nega outras intercorrências e
vícios; mãe sem trabalho de parto prévio à cesariana. Nas primeiras horas de vida, RN evoluiu com
taquidispneia, tiragem subcostal e batimento de asa de nariz, com Frequência Respiratória de 85 irpm
(Boletim de Silverman-Andersen de 2). Ao exame: RN em bom estado geral, ativo e reativo, acianótico,
corado, hidratado, com perfusão capilar periférica satisfatória, não foramidenti cadas alterac ̧ões à ausculta
pulmonar e cardíaca, SatO2 90%. Iniciada oxigenioterapia e dieta. Realizado Rx de tórax, que evidenciou
congestão peri-hilar radiada e simétrica, espessamento de cissuras interlobares, hiperinsu ac ̧ão pulmonar
leve, discreta cardiomegalia. Com 36h de vida o RN evoluiu com melhora, eupneico, SatO² 98% em ar
ambiente. O processo fisiopatológico que poderia explicar o quadro é:
A deficiência quali-quantitativa do surfactante pulmonar endógeno.
B processos inflamatórios em alvéolos pulmonares.
C imaturidade do controle neuronal do centro respiratório.
D aspiração de saliva para árvore traqueobrôquica.
E retardo na absorc ̧ão de líquido pulmonar.
4000194056
Questão 358 Outros
Você está atendendo a um recém-nascido (RN) em sala de parto, cuja mãe de 15 anos está tendo uma
evolução de parto normal sem intercorrências e com líquido amniótico claro. RN de 37 semanas e 2/7,
apresentação cefálica, nasceu sem choro e hipotônico. Os passos de atendimento nos primeiros 30
segundos devem ser:
A conduzir o RN à mesa de reanimação em campos aquecidos; prover calor; posicionar a cabeça em
leve extensão; aspirar boca e narinas (se necessário) e secar.
B conduzir à mesa de reanimação em campos aquecidos; prover calor; posicionar; aspirar boca e
narinas e iniciar Ventilação com Pressão Positiva (VPP) com oxigênio.
C recebê-lo em campo aquecido; secar o corpo e o segmento cefálico e manter o RN em contato
pele-a-pele com a mãe para estimular a amamentação, mantendo a via aérea pérvia.
D colocar o RN em fonte de calor; avaliar frequência cardíaca e respiração; aspirar vias aéreas após
retificá-las e iniciar VPP caso a frequência cardíaca seja menor que 60 bpm.
E o Boletim de Apgar executado no primeiro minuto de vida, sendo menor que 7, vai determinar a
necessidade de aspiração de vias aéreas superiores e de VPP. Caso esteja com Apgar maior que 8
basta calor e observação.
4000194055
Questão 359 Outros
A hiperbilirrubinemia neonatal é uma das manifestações clínicas mais frequentes no recém-nascido. Em
relação à fisiopatologia da hiperbilirrubinemia neonatal, é correto afirmar que:
A a sobrecarga ao hepatócito decorre do excesso de captação e conjugação da bilirrubina indireta.
B a fração de bilirrubina mais frequentemente elevada é a fração direta em decorrência da deficiência
de G6PD.
C a deficiência de glicuroniltransferase nos recém-nascidos é causa de elevação da fração indireta da
bilirrubina.
D a circulação entero-hepática aumentada da bilirrubina indireta pode reduzir se ocorrer o jejum
prolongado de 12 horas.
E em caso de incompatibilidade sanguínea rH, o aumento de reticulócitos reflete a velocidade de
conjugação da bilirrubina.
4000194054
Questão 360 Outros
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), é estimado que 25% das gestações de mulheres com sí lis
em atividade resultem em óbito fetal e 25% de recém-nascidos com infecção grave ou baixo peso. No caso
de recém-nascidos de mães inadequadamente tratadas, a conduta correta deve ser:
A se o RN apresentar VDRL positivo (qualquer titulação) e/ou existirem alterações clínicas e/ou
alterações radiológicas e/ou alterações hematológicas com comprometimento neurológico, tratar
com penicilina procaína 50.000 UI/kg/dose a cada 24 horas por 10 dias.
B se houver alteração liquórica ou não for possível colher o LCR, fazer penicilina cristalina EV por 10
dias, na dose de 50.000 UI/kg/dose a cada 12 horas na primeira semana de vida e a cada 8 horas
após a primeira semana.
C se o RN for VDRL negativo, sem alterações clínicas, radiológicas, hematológicas ou liquóricas, não
tratar e fazer o acompanhamento com exames de VDRL nos meses 1, 3, 6, 12 e 18 meses.
D isolar os recém-nascidos com VDRL positivo e titulação superior à titulação materna até 48 horas
após o início da antibioticoterapia, mesmo que esteja em uso de penicilina cristalina na dose de
50.000 UI/kg/dose.
E o seguimento de recém-nascidos filhos de mães inadequadamente tratadas para sífilis é obrigatório
pela possibilidade de recrudescência da doença em 14% e deve ser realizado bimestralmente no
primeiro semestre e depois trimestralmente até 12 meses.
4000194053
Questão 361 Outros
A Organização Mundial de Saúde (OMS) reconhece a obesidade como uma epidemia. No Brasil, estudos
mostraram sobrepeso em 33,5% e obesidade em 14,3% de crianças brasileiras. Considerando a avaliação
médica de um adolescente de 13 anos, sexo masculino que teve seu IMC (índice de massa corporal) entre os
níveis >+1 e � +2 do grá co IMC por idade para Meninos 5-19 anos, WHO 2006, é correto a rmar que sua
classificação do estado nutricional de acordo com a OMS é:
A eutrofia.
B risco de sobrepeso. 
C sobrepeso.
D obesidade.
E obesidade grave.
4000194052
Questão 362 Outros
Uma criança de 1 ano de idade, pesando 10 kg, ainda recebe aleitamento materno e alimentação
complementar e vem evoluindo com vômitos e diarreia há 2 dias. Ao exame observa-se que está choroso
sem lágrimas, boca sem saliva, taquicárdico, prega abdominal se desfaz rapidamente e está aceitando
avidamente a água oferecida pela mãe. Para este paciente, a conduta adequada dever ser:
A providenciar imediato acesso venoso e fazer expansão com soro fisiológico 20 ML/kg em 30
minutos e repetir até que a criança esteja hidratada.
B deve ser recomendado que a criança mantenha o aleitamento materno e seja medicado em casa
com sais de reidratação oral (SRO) 100 ML após cada vômito ou evacuação.
C iniciar fase de manutenção e reposição com volume de 1.000 ML por dia, sendo soro glicosado e
soro fisiológico adicionado de cloreto de potássio.
D manter aleitamento materno e suspender outros alimentos e iniciar SRO na unidade de saúde sob
supervisão médica com ofertas de 500 a 1.000 ML no período de 4 a 6 horas.
E iniciar plano C com oferta adicional de zinco 20 mg ao dia e manter aleitamento materno e outros
alimentos que aceitar nas primeiras 4 horas.
4000194051
Questão 363 Outros
Criança de 18 meses iniciou com quadro de infecção de vias aéreas superiores há 1 semana e há 2 dias vem
com febre maior que 39 graus, tosse produtiva, FR 65 mpm, tiragem intercostal, dor abdominal e gemência;
ausculta pulmonar com estertores crepitantes em base direita. Não há radiogra as e nem exames
complementares disponíveis com saturação de oxigênio 92% em ar ambiente. Para este caso, a conduta
adequada deve ser:
A iniciar tratamento com amoxacilina na dose 50 mg/kg/dia de 8/8 horas por 7 dias.
B iniciar tratamento com claritromicina 7,5 mg/kg/dose de 12/12 horas por 10 dias.
C hospitalizar e tratar com ampicilina 50 mg/kg/dose de 6/6 horas.
D hospitalizar e tratar com penicilina cristalina 150.000 UI/kg/dia associado a gentamicina
7,5mg/kg/dia.
E iniciar salbutamol a cada 4 horas e corticoide oral (prednisolona 1mg/kg/dia).
4000194050
Questão 364 Outros
Uma criança de 7 anos de idade, sexo masculino, iniciou com quadro de infecção de vias aéreas superiores e
febre baixa no dia anterior e hoje comparece à unidade de pronto atendimento de emergência por ter
evoluído com tosse persistente, dispneia. Ele usou corticoide na exacerbação anterior. Ao exame físico, ele
apresenta frequência respiratória de 28 mpm, fala em frases, prefere car sentado ao deitar-se; FC 110 bpm,
PEF >50% do previsto; saturação de oxigênio 93%, sibilância difusa, tiragem intercostal baixa. Para ele,
segundo atualizações GINA 2022, a conduta adequada é:
A ofertar oxigênio titulado para manter saturação entre 94-98%; ofertar salbutamol em aerossol
dosimetrado sob máscara em 3 séries (cada 20 minutos na primeira hora); prednisolona 1 mg/kg/dia.
B ofertar oxigênio 100% para manter saturação entre 94-98%; ofertar salbutamol em aerossol
dosimetrado sob máscara em 3 séries (cada 20 minutos na primeira hora); considerar brometo de
ipratropium e fazer corticoide sistêmico endovenoso.
C sem necessidade de oxigênio; iniciar salbutamol a cada 4 horas; iniciar antibiótico e liberar para casa
comprednisolona 1 mg/kg/dia.
D iniciar salbutamol e brometo de ipratoprium nas doses de resgate; oxigênio 100%, corticoide
endovenoso (metilprednisolona), corticoide inalatório na unidade.
E iniciar salbutamol na unidade na primeira hora e liberar para ambulatório com prescrição de
salbutamol inalatório e corticoide inalatório. Não há necessidade de oxigênio.
4000194049
Questão 365 Outros
Um lactente de 2 meses de idade apresenta febre há 48 horas, além de anorexia, irritabilidade e palidez; e
não foi detectado o foco de localização da infecção ao exame físico. O plantonista da unidade de
emergência hipotetizou que ele pode ter infecção de vias urinárias. Para o esclarecimento diagnóstico o
exame a ser realizado, a técnica de coleta, e a interpretação para o diagnóstico de ITU, neste paciente é:
A sedimento urinário acima de 5 a 10 leucócitos/campo; qualquer contagem de colônias na cultura de
urina em coleta realizada por punção supapúbica.
B sedimento urinário acima de 5 a 10 leucócitos/campo; 900 colônias na cultura de urina em coleta
realizada por cateterismo vesical.
C coleta de urina por jato intermediário com cultura de urina mostrando contagem de colônias acima
de 10.000 UFC/mL.
D coleta de urina por saco coletor trocando-o a cada 60 minutos, e contagem de colônias na urina
acima de 50.000 UFC/mL
E coleta de urina por jato intermediário com cultura de urina mostrando contagem de colônias acima
de 50.000 UFC/mL.
4000194048
Questão 366 Outros
Escolar, asmático, de oito anos foi levado ao pediatra do posto de saúde por apresentar crises de sibilância,
tosse, aperto no peito a cada 30 dias, nos últimos seis meses. Neste período, mesmo quando está fora da
crise aguda, mãe observa que ele tem despertares noturnos, por tosse, mais de quatro vezes por semana.
Além disto, tem cansaço mais fácil quando corre e ri, necessitando usar medicação de resgate (salbutamol
inalatório), pelo menos três vezes na semana. De acordo com a Diretriz Brasileira do Manejo da Asma (2012),
o pediatra deve propor o seguinte tratamento profilático, baseado no respectivo nível de controle:
A iniciar corticóide sistêmico (Prednisolona 1mg/kg/dia) de maneira contínua, por se tratar de Asma
Não Controlada.
B iniciar beta-2 agonista inalatório de ação prolongada (Formoterol) + corticóide inalatório
(Fluticasona) em dose baixa, por se tratar de Asma Parcialmente Controlada.
C iniciar corticóide inalatório (Budesonida) em dose alta, por se tratar de Asma Não Controlada.
D iniciar beta-2 agonista inalatório de ação prolongada (Formoterol) isoladamente, por se tratar de
Asma Não Controlada.
E iniciar anticorpo monoclonal anti-IgE (Omalizumabe), por se tratar de Asma Não Controlada.
4000194047
Questão 367 Outros
98. Lactente de 15 meses, há quatro dias vem apresentando tosse, inicialmente seca e depois produtiva.
Antes disto, apresentou coriza e febre, que durou 48 horas. Hoje, a mãe relata, que nas últimas 24 horas vem
apresentando cansaço, sem sibilância, e diminuição do apetite. Ao exame físico encontra-se em regular
estado geral, hipoativo, afebril no momento, hidratado, com frequência respiratória de 49 irpm e presença de
tiragem subcostal. Na ausculta pulmonar, percebe-se redução do Murmúrio Vesicular em base pulmonar
direita. Segundo o AIDIPI – Criança, do Ministério da Saúde, marque a alternativa que contém o sinal/sintoma
que sugere, mais assertivamente, o provável diagnóstico de Pneumonia Grave.
A Diminuição do apetite.
B Tiragem subcostal. 
C Febre por 2 dias. 
D Tosse persistente.
E Taquipnéia sem febre.
4000194046
Questão 368 Outros
Dona Emília vai com seus três lhos até a Unidade Básica de Saúde para atualizar as carteirinhas de
vacinação. Sua dúvida maior seria com relação a vacina oral para Poliomielite. A enfermeira da unidade analisa
as carteirinhas e a tranquiliza dizendo que todos estão com esta vacina, especi camente, em dia. Sabendo
que os lhos de Dona Emília têm 6, 2 e 1 ano, o número de doses da referida vacina que os lhos de Dona
Emília receberam, respectivamente foi:
A a todos receberam três doses.
B cinco doses, quatro doses e três doses, respectivamente.
C todos receberam duas doses.
D duas doses, uma dose e uma dose, respectivamente.
E duas doses, uma dose e nenhuma dose, respectivamente.
4000194045
Questão 369 Outros
O aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e nutrição para a criança
e constitui a mais sensível, econômica e e caz intervenção para redução da morbimortalidade infantil.
Permite ainda um grandioso impacto na promoção da saúde integral da dupla mãe/bebê e regozijo de toda a
sociedade. Nesse contexto, assinale a alternativa correta.
A Nas lactantes portadoras de Tuberculose (mesmo na forma abacilífera) o aleitamento materno está
contraindicado, mesmo com o uso de máscaras.
B Independente do esvaziamento completo da mama, a duração de cada mamada não deve
ultrapassar 15-20 minutos em cada seio.
C A ingestão de água ou chás, nos intervalos das mamadas, em regiões de clima muito quente, é
permitida, para manter a hidratação do lactente.
D O leite do início da mamada, o chamado leite anterior, tem aspecto semelhante a água de côco,
com alto teor de água e é muito rico em anticorpos.
E Comparado com o leite de vaca, o leite materno maduro apresenta melhor composição, visto que
tem teor lipídico e protéico maior que o leite de vaca.
4000194044
Questão 370 Outros
A Hanseníase, antigamente conhecida como lepra, é uma doença infecto contagiosa, causada pelo
Mycobacterium leprae. Ela afeta principalmente, a pele, os olhos, o nariz e os nervos periféricos. (Guia
Prático-sobre a hanseníase-Brasilia-DF-2017).Sobre este assunto responda os questionamentos abaixo:
a) Como se dá a propagação desta doença e quando termina seu período de transmissibilidade?
b) Qual seu período de incubação e como podemos realizar o diagnóstico clínico e laboratorial?
c) Qual o quadro clínico da Hanseníase Tuberculoide?
d) Qual o quadro clínico da Hanseníase Wirshoviana?
e) Escreva o tratamento completo da Hanseníase paucibacilar e da multibacilar.(Nota Informativa-
Hanseníase-Ceará-2021).
4000194043
Questão 371 Outros
Um homem de 69 anos chega ao atendimento médico queixando-se de fezes líquidas, dor abdominal e febre
há dois dias. Descreve as evacuações como frequentes, 8 a 10 vezes por dia, em pequenos volumes sem
sangue visível. A dor é em cólica, difusa e de intensidade moderada, que não se alivia após a defecação.
Apresentou dois episódios de febre não aferida associados a náuseas. Nega vômitos. Após dois dias de
fezes aquosas, refere fezes mucossanguinolentas associadas a tenesmo e vômitos, com piora do estado
geral. Não tem antecedente pessoal importante, não toma medicamentos. Nega alteração da dieta diária ou
viagem recente. Não teve contato com pessoas com sintomas semelhantes. É aposentado e mora num asilo;
não é etilista e nem tabagista. Ao exame clínico: regular estado geral, orientado, corado, desidratado, febril
(39ºC), acianótico, anictérico, frequência respiratória de 16 incursões/minuto, pulso regular: 112 bpm, pressão
arterial: 120/70 mmHg deitado e 110 x 70 mmHg em pé. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente
simetricamente sem ruídos adventícios. Ausculta cardíaca bulhas rítmicas normofonéticas em dois tempos,
sem sopros. Abdome flácido dolorido à palpação difusamente, sem visceromegalias ou massas palpáveis, sem
descompressão brusca dolorosa, ruídos hidroaéreos aumentados. Extremidades sem edema, pulsos
periféricos presentes e simétricos. Sobre este caso responda os questionamentos abaixo:
a) Qual o tipo da diarreia de acordo com a duração e topografia?
b) Qual a provável etiologia?
c) Liste os sintomas referidos na anamnese e encontrados no exame físico que são relacionados a sua
hipótese diagnóstica.
d) Cite 5 situações consideradas bandeiras vermelhas ou sinais de alarme que indicam a hospitalização de
pacientes com diarreia aguda.
e) Quaisas indicações para o uso de antibioticoterapia empírica na diarreia aguda?
4000194042
Questão 372 Outros
Homem de 62 anos, casado, procura a unidade básica de saúde (UBS) devido quadro de di culdade para ter
e manter a ereção há 10 meses. Última relação sexual aconteceu há 2 meses, porém não conseguiu penetrar
na parceira e desde então está evitando trocas de intimidade. Consegue ejacular com a masturbação,
referindo uma rigidez peniana nota 5/10. Refere libido diminuído e humor deprimido. Não pratica atividades
físicas e está obeso. Ao exame, paciente está orientado no tempo e no espaço, pulso -68 bpm, PA – 150x 90
mmHg, IMC – 33, eupneico, acianótico. Sem alterações cardiorespitatórias detectáveis ao exame físico,
abdome globoso e inocente. Antecedentes pessoais: Hipertenso, colocação de stent coronariano há 2 anos.
Medicamentos em uso: losartana, hidroclorotiazida, AAS, rosuvastatina e isossorbida. Exames iniciais:
Hemoglobina Glicosilada -10%, glicemia de jejum -129 mg/dl, colesterol total – 180 mg/dl, LDL – 130 mg/dl,
triglicerídeos – 140mg/dl, creatinina -1,2mg/dl, testosterona total – 230 ng/dl. Sobre este caso responda os
questionamentos abaixo:
a) Considerando a terapia farmacológica, qual classe de medicamentos ou droga está mais indicada para
iniciar o tratamento da disfunção erétil?
b) A reposição hormonal de testosterona pode bene ciar o quadro do paciente globalmente, entretanto para
iniciar esta terapêutica, quais cuidados essenciais precisam ser tomados antes?
c) Dentre os medicamentos utilizados pelo paciente, qual está mais fortemente relacionado a sua queixa
sexual?
d) Cite 2 medidas não farmacológicas associadas a melhora da disfunção erétil neste caso.
4000194041
Questão 373 Outros
Paciente de 23 anos vem a consulta ginecológica acompanhada de sua genitora, preocupada com o
resultado de um exame alterado. É nuligesta, sem histórico de doenças crônicas, infecções sexualmente
transmissíveis. Sexarca aos 16 anos, Menarca aos 11 anos, ciclos mensais, intervalos de 28 dias, duração de 5
dias. Apresentou o resultado de uma Colpocitologia oncótica realizada há 60 dias, por sugestão da genitora:
Atipia escamosa de signi cado indeterminado (ASCUS). Ao exame: Bom estado geral, consciente, orientada,
eupneica, acianótica, TAX: 38,3ºC. Exame da genitália: Colo normotró co, epitelizado, orifício externo
circular, com saída ativa de secreção semelhante a pus do orifício externo do colo. Sobre este caso responda
os questionamentos abaixo:
a) O exame físico geral e especular desta paciente levantam a hipótese diagnóstica principal de Doença
In amatória Pélvica (DIP). Cite os critérios maiores a serem pesquisados, nesta consulta, através do exame
físico para confirmação diagnóstica.
b) Informe os principais agentes etiológicos causadores da DIP ( Favor não citar os agentes coadjuvantes).
c) Você fez a opção por realizar tratamento clínico, após a con rmação de DIP, escolhendo as seguintes
medicações: Doxicilina, Metronidazol e Ceftriaxona (esquema tríplice). Realize a prescrição médica
informando Nome, apresentação, posologia, intervalo de administração, via de utilização e duração do
tratamento.
d) Após a prescrição médica proposta acima, você orienta a paciente sobre os sinais de alerta e critérios de
gravidade do quadro. Cite 3 ( três) critérios de gravidade que indicarão a necessidade de internação desta
paciente.
e) Baseado nas orientações do Ministério da Saúde/Inca (2016), em relação ao exame de Colpocitologia
oncótica apresentado, quais orientações devem ser dadas a paciente?
4000194040
Questão 374 Outros
Considerando que você está de plantão numa unidade de emergência e recebe uma criança de 7 anos de
idade, cuja mãe informa que o menor iniciou com tosse seca há pouco menos de 24 horas e que se tornou
persistente, com dispneia. Este é o segundo episódio do mesmo quadro que ele apresenta neste mês.
Considerando que o paciente tenha diagnóstico de asma, de acordo com a última atualização GINA (GINA,
2022). Sobre este caso responda os questionamentos abaixo:
a) Quais os sinais e sintomas que são esperados neste paciente em caso de exacerbação grave? Cite 5.
b) Sendo uma exacerbação grave, quais condutas medicamentosas e de suporte são necessárias na
primeira hora?
4000194039
Questão 375 Dermatologia
Marcelo, um homem de 32 anos, procurou atendimento na Unidade Básica de saúde referindo caroços no
braço direito. Ele a rma que, há 1 mês, surgiu uma lesão na mão direita e, posteriormente, cresceram outros
nódulos pelo antebraço ipsilateral. No exame físico, você percebe nódulos, em trajeto linear, pelo antebraço
direito. 
Pensando na principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
A A doença pode ser transmitida por gatos e o agente etiológico é Bartonella henselae. 
B O tratamento deve ser realizado com penicilina benzatina por três semanas
C Por se tratar de uma infecção fúngica, o itraconazol faz parte da primeira linha de tratamento.
D A hemocultura pode ajudar na confirmação diagnóstica.
4000193898
Questão 376 Neurologia
Mulher, 30 anos, procura atendimento por queixa de cefaleia há 8 horas. A paciente não tem antecedente de
cefaleia, nem de outras patologias, e faz uso apenas de anticoncepcional oral combinado. Refere que a
cefaleia é de forte intensidade e atingiu máxima intensidade em poucos segundos. No momento da avaliação
apresenta dor pulsátil, unilateral, associada a foto e fonofobia, náuseas e vômitos com intensidade 8/10. Ao
exame físico, a paciente apresenta PA 120 x 80 mmHg, FC 80 bpm, FR 18 irpm. Está consciente e orientada,
sem dé cit visual ou de nervos cranianos. Não há dé cit de força ou sensibilidade, os re exos estão
preservados e a marcha, sem alterações. Há rigidez de nuca à avaliação. Considerando o caso clínico,
quais são a principal hipótese diagnóstica e a conduta? 
A Enxaqueca sem aura e uso de topiramato. 
B Hemorragia subaracnóidea e TC de crânio. 
C Meningite viral e iniciar aciclovir imediatamente.
D Enxaqueca sem aura e uso de sumatriptano.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000193897
Questão 377 Reumatologia
Mulher de 31 anos procura a unidade básica de saúde com relato de mal-estar e dor nas mãos e punhos há 2
meses. Nega comorbidades prévias. Ao exame físico: úlcera indolor em palato duro e artrite de 2ª e 3ª
metacarpofalangeanas bilaterais e punhos. Foram solicitados exames laboratoriais que mostram: Hb 12,1
mg/dL, leucócitos 2.500/mm³, plaquetas 112.000/ mm³, creatinina 0,8 mg/dL, ureia 30 mg/dL, PCR 7 mg/L
(VN = 5 mg/L), VHS 36 mm (VN = 20 mm), fator reumatoide reagente, FAN padrão nuclear pontilhado
grosso 1/320. Qual é o anticorpo esperado nessa paciente?
A Anti-CCP.
B Anti-Ro. 
C Anti-Sm.
D Anti-Scl-70. 
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Questão 378 Cardiologia
Uma paciente de 64 anos foi encaminhada ao ambulatório de cardiologia para ajuste de seus medicamentos.
Iniciou o tratamento de hipertensão há 10 anos, após internação por um episódio de urgência hipertensiva,
quando apresentou níveis pressóricos de 190 x 110 mmHg. Também faz tratamento para dislipidemia,
descoberta na ocasião. Está em uso de enalapril 20 mg/dia, anlodipina 10 mg/dia e sinvastatina 40 mg/dia.
Seus exames de sangue revelam um colesterol total = 180 mg/dl; HDL colesterol = 57 mg/dl; LDL colesterol
= 102 mg/dl; VLDL colesterol = 70 mg/dl e triglicerídeos = 105 mg/ dl. Exame físico: PA =141 x 92 mmHg, FC:
78 bpm. O eletrocardiograma mostra sobrecarga de câmaras esquerdas. Ausculta cardíaca e pulmonar sem
alterações. Assinale a melhor conduta para esse caso:
A Manter os anti-hipertensivos nas doses atuais. Aumentar a dose da sinvastatina para 80 mg/dia.
B Associar hidroclorotiazida 25 mg e trocar sinvastatina por rosuvastatina 10 mg.
C Aumentar a dose do enalapril para 40 mg/dia e trocar a sinvastatina por ezetimibe 10 mg.
D Aumentar a dose do enalapril para 40 mg/dia e trocar a sinvastatina por rosuvastatina40 mg.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000193895
Questão 379 Gastroenterologia
Paciente do sexo feminino, 25 anos, procurou atenção básica por apresentar, há 4 meses, diarreia com muco
e sangue. Refere perda de 8 kg no período, associado à dor lombar, pior no início do dia com melhora
progressiva ao longo do tempo. Usuária de anticoncepcional oral e levotiroxina. Refere ser sedentária e
fumar de 2-3 cigarros/dia. Trouxe alguns exames que evidenciaram: Hb = 10 mg/dL; leucócitos =
18000/mm³ ; plaquetas: 400000/mm³; PCR = 100 mg/ dL; VHS = 50mm.
A respeito da hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa correta.
A O hábito de fumar é um fator de risco para o diagnóstico em questão.
B A paciente está fora da faixa etária mais comumente afetada pela doença.
C O uso de anticoncepcional oral teoricamente seria um fator protetor para o diagnóstico em
questão.
D A doença em questão afeta de maneira muito similar ambos os gêneros.
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Questão 380 Inf ectologia
Um menino de cinco anos de idade é levado ao hospital por apresentar febre elevada, mialgia, cefaleia e
vômitos. Seus pais informam que o início dos sintomas ocorreu há dois dias. O exame físico evidenciou os
seguintes achados: mau estado geral, apatia, frequência cardíaca = 129bpm, pressão arterial =
60x25mmHg, saturação periférica de oxigênio = 88%, sinal de Brudzinski presente e petéquias em membros
inferiores. Não havia icterícia e a ausculta cardiopulmonar era normal. Assinale a alternativa com a melhor
hipótese diagnóstica e o tratamento.
A Dengue e hidratação intravenosa com soro fisiológico.
B Meningite meningocócica e ceftriaxona.
C Influenza e oseltamivir.
D Leptospirose e penicilina cristalina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000193893
Questão 381 Hematologia
Paciente do sexo masculino, 41 anos, previamente hígido, procurou UBS por queixa de astenia a alguns
meses. Além disso, queixa-se de indisposição gástrica intermitente, acompanhada de parestesia em
extremidades. No hemograma, apresenta uma Hb 7,8g/dl, acompanhada de VCM: 120, sem outras
alterações. Qual é o diagnóstico mais provável dessa paciente?
A Falta de fator intrínseco
B Deficiência de ácido fólico
C Deficiência de ferro
D Síndrome mielodisplásica
4000193892
Questão 382 Nef rologia
Mulher, 23 anos, hígida, é atendida por queixa de febre, calafrios, disúria e dor lombar direita há 3 dias, com
piora progressiva. Ao exame, apresenta-se subfebril (T 37,5oC) – PA 124x72mmHg – FC 88bpm – FR 15ipm
– Sat 98% - Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações – Dor a punhopercussão lombar direita.
Coletados exames laboratoriais que evidenciam: Creatinina 0,8mg/dL – Ureia 34mg/dL – Na 141 mEq/L – K
4,4mEq/L – Hb 13,5 g/dL – Leucócitos 13.500 (Neutró los 8.200 - Linfócitos 2.300 - Eosinó los 870) –
Urina: Leucócitos 45.000 – Hemácias 6.000 – Proteína ausente – Urocultura: coletada.
Paciente foi liberada com tratamento ambulatorial com uso de ciprofloxacino.
Após 5 dias, ela retorna com recrudescência da febre que havia cessado, associada a rash cutâneo
eritematoso. São coletados novos exames laboratoriais que evidenciam: Creatinina 2,3mg/dL – Ureia
86mg/dL – Na 140 mEq/L – K 4,6mEq/L – Hb 13,0 g/dL – Leucócitos 12.600 (Neutró los 6.200 - Linfócitos
1.980 - Eosinó los 2.970) – Urina: Leucócitos 24.000 – Hemácias 6.000 – Proteína ausente – Urocultura
(coletada na visita anterior): E. coli sensível a ciprofloxacino, nitrofurantoína, sulfametoxazol-trimetoprim.
Qual é a hipótese diagnóstica para o quadro clínico?
A Infecção urinária
B Glomerulonefrite difusa aguda
C Nefrite intersticial aguda
D Necrose tubular aguda
4000193891
Questão 383 Pneumologia
Paciente de 60 anos, tabagista 50 maços/ano, queixa-se de dispneia para caminhar 100 metros. Possui uma
espirometria que evidencia uma relação VEF1/CVF pós-broncodilatadorQuestão 389 Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 21 anos, vítima de acidente motociclístico (moto x poste), atendido pela equipe
do resgate e encaminhado ao pronto-socorro. Ao exame: intubação orotraqueal (realizada pela equipe de
resgate devido ao rebaixamento do nível de consciência no local), com colar cervical e imobilizado na
prancha, sem lesões hemorrágicas externas, murmúrio vesicular presente bilateral, SatO₂ = 97%; FC = 88
bpm; PA = 110 x 70 mmHg. Apresenta equimose periorbitária esquerda e escoriações no hipocôndrio direito.
Realizou radiogra a de tórax e de pelve na sala de trauma, que não apresentaram alterações, e o FAST,
conforme figura abaixo. 
Considerando o caso descrito, qual é a conduta mais adequada para esse paciente?
A Laparotomia exploradora.
B Laparoscopia diagnóstica.
C Tomografia de crânio e coluna cervical.
D Tomografia de crânio, coluna cervical, abdome e pelve
4000193884
Questão 390 Cirurgia
Lactente com 30 dias de vida, nascido a termo, outrora saudável, é trazido ao pronto atendimento com
quadro de choro há 8 horas, associado à piora do estado geral, vômitos biliosos e parada de eliminação de
gases e fezes. Ao exame clínico, está em mau estado geral, taquicardíaco, taquipneico, com abdome muito
distendido, tenso e doloroso. Há sangue em dedo de luva ao toque retal. Considerando o diagnóstico mais
provável, qual é a melhor conduta?
A Enema guiado por ultrassom
B Jejum, nutrição parenteral total, antibioticoterapia, hidratação e reposição hidroeletrolítica
C Laparotomia de emergência e devolvulação
D Laparotomia e ressecção de divertículo hemorrágico
4000193883
Questão 391 Cirurgia
Homem de 62 anos, dor abdominal de início abrupto, há 6 horas, com irradiação para dorso e ancos. Ao
exame físico, encontra-se em regular estado geral, FC = 102 bpm, PA = 122 x 81 mmHg,
hidratado, hipocorado +/4+, eupneico. Refere ser hipertenso em uso regular de medicação e tabagista.
Ao exame físico abdominal, apresenta massa abdominal pulsátil à palpação, medindo cerca de 5cm de
diâmetro. Diante do quadro descrito acima, qual é a melhor conduta?
A Laparotomia exploradora
B Ultrassonografia de abdome e pelve
C Tomografia computadorizada de abdome e pelve com contraste
D Dosagem de amilase, lipase, bilirrubina total e frações e fosfatase alcalina.
4000193882
Questão 392 Cirurgia
Homem de 27 anos, com história prévia de asma, refere dispneia de início abrupto enquanto colhia ores no
parque do Ibirapuera. Ao exame físico, trata-se de um homem magro, em regular estado
geral, taquidispneico, falando frases entrecortadas, com saturação de O2 de 84% em ar ambiente. FC = 136
bpm, PA = 86 x 60 mmHg. À ausculta pulmonar, o MV é diminuído à direita, sem ruídos adventícios, com
timpanismo à percussão.
Considerando o quadro descrito, qual é a melhor conduta?
A Corticoterapia endovenosa e broncodilatador inalatório
B Toracocentese à direita
C Drenagem torácica à direita
D Intubação orotraqueal 
4000193881
Questão 393 Cirurgia
Homem de 36 anos envolveu-se em uma discussão e recebeu um golpe de faca na altura do 6º espaço
intercostal, na linha axilar anterior esquerda. Ao exame físico, encontra-se consciente e orientado.
Apresenta ferimento linear de aproximadamente 3 cm no hemitórax à esquerda. À ausculta pulmonar, o
murmúrio vesicular parece discretamente diminuído à esquerda, sem ruídos adventícios e com som claro
pulmonar à percussão. FC = 103 bpm, PA = 115x70 mmHg, abdome depressível, flácido e indolor à palpação.
Considerando o caso descrito acima, qual destas condutas não está indicada?
A FAST
B Laparoscopia diagnóstica
C Exploração digital do ferimento
D Radiografia de tórax
4000193880
Questão 394 Cirurgia
Homem de 79 anos vai ao médico para consulta de rotina. Refere jato urinário fraco e um pouco de
hesitação miccional, sem outros sintomas e sem prejuízo a sua qualidade de vida. Ao toque retal, a próstata é
lisa, broelástica e regular, com peso estimado, ao toque, de 60g. Submetido à análise de PSA, cujo resultado
foi de 5,1 ng/dL, e à biópsia prostática, cujo escore de Gleason foi 3+3=6. 
Considerando o quadro descrito acima, qual é a melhor conduta para esse paciente?
A Terapia de deprivação androgênica
B Prostatectomia radical
C Tratamento expectante com vigilância ativa
D Braquiterapia
4000193879
Questão 395 Ginecologia
Paciente de 28 anos vem à UBS para mostrar o resultado de uma colpocitologia oncótica que realizou no
mês anterior. O resultado do exame trouxe um ASC-US (atipia de células escamosas de signi cado
indeterminado). Você checou o prontuário da paciente e visualizou que o exame coletado há 12
meses também indicava a mesma alteração. Diante desse caso, qual é a conduta adequada?
A Repetir a citologia em 6 meses.
B Encaminhar a paciente para colposcopia.
C Solicitar captura híbrida para HPV.
D Realizar cauterização do colo uterino.
4000193878
Questão 396 Ginecologia
Paciente de 32 anos vem à consulta ginecológica para orientação contraceptiva. Refere que nunca utilizou
métodos contraceptivos, exceto camisinha, mas que deseja iniciar um método. Ela tem ciclos regulares, com
uxo normal e que duram 4 dias, sem cólicas. O único antecedente que possui é de uma trombose de MID
há 4 anos. Diante do quadro da paciente, qual destas orientações deve ser dada?
A Ela não pode usar nenhum método contendo hormônios devido ao episódio de trombose prévia.
B O único método seguro para essa paciente é o DIU de cobre
C Como já faz 4 anos desde o episódio de trombose, não há restrição para o uso de métodos
combinados.
D O DIU de levonorgestrel é uma opção para o caso dessa paciente.
4000193877
Questão 397 Ginecologia
Paciente de 22 anos vem ao ambulatório com queixa de corrimento vaginal. Refere um corrimento branco,
uido e com odor fétido. Nega prurido ou outros sintomas associados. No exame especular, não foi
evidenciada nenhuma alteração, exceto pelo corrimento. Na avaliação da secreção, o Whi test foi positivo
e o pH vaginal encontra-se em 5,5. Diante do quadro da paciente, qual é o achado esperado no exame a
fresco da secreção?
A Presença de hifas e esporos.
B Protozoário flagelado móvel.
C Células escamosas repletas de anaeróbios.
D Lactobacilos em excesso.
4000193876
Questão 398 Ginecologia
Uma mulher de 58 anos de idade vem à UBS trazendo sua mamogra a de rastreamento. Ela nega doenças
prévias e refere que nunca apresentou alteração nos exames. A mamogra a teve como resultado um BI-
RADS 4. Diante desse quadro clínico, qual é o significado do resultado e qual deve ser a conduta?
A Lesão provavelmente benigna. Repetir o exame em 6 meses
B Lesão suspeita de malignidade. Realizar biópsia.
C Lesão provavelmente maligna. Realizar setorectomia.
D Lesão inconclusiva. Realizar ultrassonografia para complementar o diagnóstico.
4000193875
Questão 399 Ginecologia
Mulher de 26 anos vem ao PS com queixa de dor abdominal há 3 dias. Refere que a dor vem piorando e que
notou a presença de um corrimento vaginal com cheiro ruim.
É usuária de DIU de cobre há 3 anos e sua última menstruação foi há 7 dias. Ao exame físico, está em bom
estado geral, temperatura 39 graus, apresenta dor à palpação em andar inferior do abdome, com
descompressão brusca em fossa ilíaca esquerda. No exame especular, tem corrimento amarelado, com odor
fétido. Tem dor à mobilização do colo uterino e massa palpável em anexo esquerdo. Diante do quadro dessa
paciente qual é a conduta mais adequada?
A Retirar o DIU imediatamente e realizar tratamento com ceftriaxone + doxiciclina
ambulatorialmente.
B Internar a paciente para realização de antibioticoterapia endovenosa e reavaliar o quadro em 48
horas.
C Internar a paciente, retirar o DIU e introduzir antibioticoterapia endovenosa.
D Encaminhar paciente para cirurgia de drenagem do abscesso.
4000193874
Questão 400 Obstetrícia
Durante o pré-natal de uma gestante, 2G1PN, com 10 semanas, é realizado teste rápido para sí lis que resulta
positivo. A paciente referetratamento na gestação anterior com três doses de penicilina benzatina, mas o
parceiro não foi tratado. Nega queixas ou alergias.
Com base nesse resultado, nos dados da entrevista clínica e no resultado do teste rápido, assinale a opção
correta.
A Como a paciente já foi tratada na gestação anterior, trata-se de cicatriz sorológica e não há
necessidade de tratamento na gestação atual.
B Deve-se solicitar VDRL e aguardar o resultado para iniciar o tratamento.
C Deve-se iniciar imediatamente o tratamento com penicilina benzatina para a gestante e o parceiro
e solicitar VDRL para o casal. 
D Deve-se iniciar imediatamente o tratamento com penicilina benzatina para a gestante e solicitar
VDRL para o parceiro.
4000193873
Questão 401 Obstetrícia
Paciente, parda, 22 anos, primigesta, passou pelo acolhimento da unidade básica de saúde um dia após ter
descoberto que estava grávida. O enfermeiro realizou o acolhimento e classi cou a gestante como risco
intermediário. A situação que indicou essa classificação foi:
A IMC de 40 kg/m².
B Asma controlada, sem necessidade de medicação contínua.
C Hipertensão arterial crônica.
D Doença falciforme.
4000193872
Questão 402 Obstetrícia
Secundigesta, 35 anos, 28 semanas de gestação, relatando aumento dos níveis pressóricos há 1 semana.
Paciente nega queixas ou comorbidades. Ao exame: BEG, edema +2/4, corada, PA 145 x 90 mmHg,
con rmado após 4 horas. Realizada proteinúria de ta reagente +2. Qual deve ser a conduta para essa
gestante?
A Prescrever metildopa e encaminhar a paciente para a maternidade para realizar exames
laboratoriais e de vitalidade fetal para afastar situação de gravidade. Na ausência de situação de
gravidade, encaminhar para acompanhamento ambulatorial no pré-natal de alto risco.
B Solicitar exames laboratoriais, ultrassom obstétrico com Doppler ambulatorialmente e orientar
retorno em 15 dias com exames.
C Prescrever metildopa, solicitar exames laboratoriais e de vitalidade para serem realizados
ambulatorialmente e encaminhar a paciente para acompanhamento ambulatorial no pré-natal de alto
risco. 
D Internar a paciente, prescrever metildopa e corticoide e programar resolução da gestação em 48
horas.
4000193871
Questão 403 Obstetrícia
Gestante de 39 anos de idade, 2G0P1A, vem à maternidade com atraso menstrual de 2 semanas,
sangramento vaginal de pequena quantidade e dor abdominal iniciada hoje. Ao exame: BEG, descorada +/4,
PA 110/70 mmHg, FC 90 bpm, abdome com dor leve em hipogástrio, descompressão brusca negativa. Toque
vaginal com colo impérvio e sangramento coletado em pequena quantidade, sem sangramento ativo.
Realizado BHcg quantitativo com resultado no valor de 1750 mUI/dL. Ultrassom transvaginal evidenciou
cavidade uterina vazia e anexos sem alterações.
Diante das informações apresentadas, qual é a conduta a ser realizada?
A Metotrexato intramuscular
B Laparoscopia
C Repetir BHcg em 48 horas
D Ultrassonografia em 15 dias
4000193870
Questão 404 Obstetrícia
Primigesta, 28 anos, 10 semanas de gestação, sem comorbidades prévias, vem ao retorno de pré-natal
trazendo exames de rotina do primeiro trimestre. Os exames apresentam-se normais, exceto pela glicemia
de jejum no valor de 135 mg/dl.
Qual é a conduta obstétrica indicada para essa paciente?
A Solicitar nova glicemia de jejum para confirmar o diagnóstico
B Solicitar curva glicêmica imediatamente. 
C Iniciar tratamento para diabetes prévio à gestação
D Iniciar tratamento para diabetes gestacional. 
4000193869
Questão 405 Pediatria
Você avalia um neonato com 18 horas de vida que apresenta icterícia zona 2, sem outras alterações no
exame físico. Ele nasceu termo, de 39 semanas, com peso adequado para idade gestacional e está mamando
bem. A mãe é O negativo, com Coombs direto negativo, e o RN é A negativo, com Coombs direto negativo.
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Icterícia fisiológica
B Icterícia por incompatibilidade ABO
C Icterícia por incompatibilidade Rh
D Icterícia do leite materno
Essa questão possui comentário do professor no site 4000193868
Questão 406 Pediatria
Na UTI neonatal, está internado um RN do sexo feminino que nasceu de 30 semanas de idade
gestacional, com peso de nascimento de 1200g. Considerando os dados fornecidos e analisando o grá co
abaixo, podemos classificar o RN em:
A RN pré-termo moderado, muito baixo peso, pequeno para idade gestacional
B RN pré-termo moderado, extremo baixo peso, adequado para idade gestacional
C RN muito pré-termo, muito baixo peso, adequado para idade gestacional.
D RN muito pré-termo, extremo baixo peso, pequeno para idade gestacional.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000193867
Questão 407 Pediatria
Após ouvirem no rádio que a cidade onde moram apresentou alguns casos de sarampo, a família Silva
procurou a Unidade de Saúde para se vacinar. São eles:
- João Silva, 32 anos, não tem carteira de vacinação.
- Maria Silva, 28 anos, não tem carteira de vacinação.
- Júnior Silva, 12 anos, caderneta de vacinação completa até os 4 anos.
- Ana Silva, 8 meses, caderneta de vacinação completa até agora.
Sobre a vacinação da família Silva contra o sarampo, podemos afirmar:
A João precisa ser vacinado com duas doses da vacina tríplice viral. 
B Maria precisa ser vacinada com três doses da vacina tríplice viral. 
C Júnior precisa receber uma dose de reforço da tetra viral.
D Ana precisa receber a dose zero da tríplice viral e, depois, seguir o calendário vacinal normal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000193866
Questão 408 Pediatria
Em 2022, entrou em vigor a lei nº 14.154 que ampliou o rastreamento de doenças no Programa Nacional de
Triagem Neonatal. A introdução das doenças será feita em etapas. Na primeira etapa, está prevista a
introdução da triagem para:
A Toxoplasmose congênita
B Síndrome de Edwards
C Adrenoleucodistrofia
D Síndrome de Gilbert
Essa questão possui comentário do professor no site 4000193865
Questão 409 Pediatria
Menino de 6 anos é trazido para consulta com queixa de “intestino preso”. Sua mãe relata que ele evacua 2
vezes na semana, com fezes endurecidas e que chegam a entupir o vaso sanitário.
Além disso, sente muita dor, por isso se esconde quando tem vontade de evacuar. Nos últimos 6 meses, vem
perdendo fezes na cueca diariamente. De hábitos alimentares, gosta muito de leite e come pouca fruta e
verduras. Seu peso, estatura e desenvolvimento estão adequados para a idade. Ao exame físico, tem
fecaloma palpável e, ao toque, fezes presentes no reto. Qual é a primeira medida a ser tomada para essa
criança?
A Solicitar parasitológico de fezes.
B Iniciar medicamento laxativo.
C Solicitar radiografia de abdome contrastado.
D Encaminhar à psicoterapia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000193864
Questão 410 Pediatria
Uma criança de 4 anos chega ao pronto socorro com história de febre há 5 dias, tosse, coriza e inapetência.
Ao exame físico, encontra-se afebril com FC: 110 bpm, FR: 44 irpm, presença de retração subcostal, com
oximetria de 97% em ar ambiente. A ausculta do aparelho respiratório revela estertores nos em campo
médio direito. Diante desse caso hipotético, indique o diagnóstico e a conduta apropriada.
A Pneumonia, tratamento com amoxicilina por 7 dias.
B Pneumonia grave, tratamento com ceftriaxone intramuscular.
C Pneumonia atípica, tratamento com claritromicina.
D Pneumonia grave, tratamento com penicilina cristalina endovenosa em regime de internação
hospitalar
4000193863
Questão 411 Pediatria
A mãe de um lactente de 4 meses que recebe aleitamento materno deseja retornar ao trabalho e solicita
orientações sobre a alimentação de seu filho. Ela relata que deseja manter o aleitamento, mas não sabe como
fazê-lo. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, indique as orientações apropriadas:
A Como o lactente tem 4 meses, deve-se iniciar a oferta de sucos e, depois, papa de frutas, o leite
materno deve ser dado nos horáriosna UBS após 17 dias do parto do seu segundo lho. Conta que, nos
últimos 10 dias, tem se sentido irritada, um pouco ansiosa, chorosa, com insônia inicial e cansaço. Refere que,
apesar das di culdades, tem conseguido estabelecer um vínculo adequado com seu bebê e sente-se
realizada ao amamentá-lo ou ao levá-lo para pequenos passeios pelo bairro. Conta que, há 3 anos, após o
nascimento do seu primeiro lho, sofreu um quadro depressivo e precisou utilizar uoxetina por alguns
meses, o que a "ajudou muito". Diante desse cenário, assinale a alternativa que contenha a melhor hipótese
diagnóstica e a conduta mais adequada.
A Depressão pós-parto - iniciar fluoxetina e solicitar retorno em 1 semana.
B Blues puerperal - iniciar clonazepam e solicitar retorno em 2 semanas.
C Depressão pós-parto - encaminhar paciente para avaliação no CAPS.
D Blues puerperal - acolher a paciente, oferecer avaliação psicológica e solicitar retorno em 1 semana.
4000199935
Questão 42 Dermatologia
Criança de 5 anos é levada pela mãe à Unidade Básica de Saúde com queixa de bolinhas vermelhas que
coçam nas pernas e nos braços. Ao exame, há pápulas eritematosas escoriadas e seropápulas localizadas nos
braços e nas pernas. Com base no caso clínico, a hipótese diagnóstica é:
A Tinea corporis.
B Dermatite atópica.
C Psoríase.
D Prurigo estrófulo.
4000199934
Questão 43 Medicina Preventiva
Um grupo de pesquisadores está avaliando a introdução de um novo teste rápido para a detecção do vírus da
Zika em gestantes. Nos estudos preliminares, o teste mostrou uma especi cidade de 78%. Com base nos
conhecimentos acerca das propriedades dos testes diagnósticos, o que isso quer dizer?
A Que cerca de 80% das gestantes infectadas serão identificadas pelo teste.
B Que, diante de um resultado positivo do teste, temos uma probabilidade de 78% de estarmos
diante de uma gestante infectada pelo vírus.
C Que 22% das gestantes não infectadas testadas serão falso-positivas para a infecção pelo vírus da
Zika.
D Que, entre as gestantes não infectadas, quase 80% apresentarão teste positivo para o vírus.
4000199933
Questão 44 Medicina Preventiva
Um homem de 28 anos chega ao pronto-socorro relatando ter sido picado por uma jararaca na mão direita
enquanto levantava um forro de uma cobertura metálica no paiol de máquinas da empresa onde trabalha com
carteira assinada há 7 anos.
Diante das informações apresentadas, o risco associado ao acidente de trabalho relatado pode ser
classificado em qual categoria?
A Acidentes.
B Biológico.
C Físico.
D Químico.
4000199932
Questão 45 Medicina Preventiva
A morbimortalidade perinatal é um dos grandes desa os a serem enfrentados pelas autoridades e pelos
pro ssionais de saúde. Um dos elementos utilizados nesse contexto, com o objetivo de subsidiar o
planejamento e a implementação de políticas e ações de saúde voltadas para o período perinatal, é o
indicador conhecido como coeficiente de mortalidade perinatal. 
Acerca desse indicador e do seu cálculo, segundo o Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta:
A Leva em consideração o número de óbitos neonatais tardios, ou seja, ocorridos entre 7 e 27 dias de
vida.
B Seu denominador é composto apenas pelo número total de nascidos vivos.
C Esse indicador não é influenciado pelos erros de caracterização entre nascidos mortos e nascidos
vivos.
D Não reflete fatores como o cuidado materno durante o período pré-natal, pois volta-se para a
avaliação exclusiva das causas de óbito no período perinatal.
4000199931
Questão 46 Medicina Preventiva
Gabriela, 35 anos de idade, de férias no interior do Rio Grande do Sul, inicia um quadro de vômitos e diarreia
após a ingestão de alimentos em uma festa de família. Em razão da proximidade do local onde está
hospedada, resolve procurar atendimento médico na Unidade Básica de Saúde (UBS) “Vila Florinda”. Ao
chegar ao local, é acolhida pela enfermeira e tem suas queixas ouvidas. A seguir, passa por consulta com a
médica Mariana, que faz diagnóstico de gastroenterite aguda e prescreve sintomáticos. Além disso, a
pro ssional redige uma carta com todas as condutas empregadas, endereçada à Equipe de Saúde da Família
(eSF) que acompanha Gabriela na sua cidade de origem e faz a orientação da realização do exame
preventivo do câncer de colo uterino, o qual a paciente realizou pela última vez há 6 anos.
A partir do caso apresentado, assinale uma diretriz do Sistema Único de Saúde (SUS) e da Rede de Atenção
à Saúde (RAS) que foi aplicada nessa situação:
A Universalidade.
B Competência cultural.
C Integralidade.
D Coordenação do cuidado.
4000199930
Questão 47 Medicina Preventiva
Durante o atendimento de emergência a um paciente vítima de um ferimento exsanguinante por arma de
fogo na região cervical, um residente de cirurgia geral observa uma série de condutas incorretas e antiéticas
por parte de seu preceptor. Incomodado com a situação, resolve reportar o fato ao Comitê de Ética
da Instituição.
De acordo com os postulados do Código de Ética Médica (CEM), a conduta do residente pode ser
considerada:
A Incorreta, já que a delação de companheiros de classe nesse tipo de situação é terminantemente
vedada pelo CEM.
B Parcialmente correta, já que o residente deveria falar primeiro com seu preceptor e, em caso de
novos episódios semelhantes, reportá-los ao Comitê de Ética do Hospital. 
C Correta, já que é um dever de todos os médicos atuar pelo zelo dos pacientes, seja na posição de
médico responsável ou auxiliar, sendo vedado acobertar erros médicos ou condutas que sejam
contrárias àquelas determinadas pelo CEM.
D Incorreta, pois o CEM deixa clara a necessidade de se respeitar a hierarquia dentro do contexto das
relações entre médicos, sendo proibida qualquer conduta que possa expor um superior a processo
ético.
4000199929
Questão 48 Reumatologia
Mulher de 45 anos, costureira, procura a Unidade Básica de Saúde com queixas de dor e inchaço em mãos e
punhos há 6 meses. Quando questionada, refere rigidez com duração superior a uma hora pela manhã. Faz
uso frequente de ibuprofeno com melhora parcial. Nega comorbidades e uso de medicações contínuas. É
tabagista 30 maços/ano. Ao exame físico: artrite de punhos, 2ª e 3ª metacarpofalangeanas bilateralmente, 2ª
interfalangeana proximal à direita e 3ª e 4ª interfalangeanas proximais à esquerda. Diante do diagnóstico
mais provável, assinale a alternativa correta:
A O tabagismo não tem relação direta com a artropatia apresentada pela paciente. 
B O fator reumatoide é o anticorpo mais sensível e específico para esse diagnóstico.
C O uso contínuo de anti-inflamatório não esteroidal ou glicocorticoide pode evitar o surgimento de
erosões e progressão da doença.
D A radiografia de mãos e punhos poderá mostrar osteopenia periarticular e erosão marginal.
4000199928
Questão 49 Cardiologia
Um homem de 62 anos de idade, em tratamento regular para hipertensão arterial e hipercolesterolemia,
procurou a Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de fortes dores musculares. Ele acredita que o novo
quadro tenha relação com uma medicação prescrita na sua última visita, quando foram constatadas
alterações em seus exames laboratoriais.
Assinale a opção que indica o fármaco recentemente introduzido no esquema terapêutico do paciente e que
provavelmente está relacionado com o quadro atual:
A Ômega-3.
B Ezetimibe.
C Genfibrozila.
D Ácido nicotínico.
4000199927
Questão 50 Neurologia
Uma mulher de 70 anos é levada à consulta com médico da Saúde da Família por queixa de tremores em
membros superiores. A lha refere que, nos últimos 3 meses, a paciente iniciou quadro de tremor em
repouso associado à lenti cação dos movimentos voluntários. É portadora de HAS e diabetes e está em uso
de losartana, hidroclorotiazida, metformina e cinarizina. Ao exame físico, apresenta tremor moderado e
simétrico em ambos os membros superiores com franco predomínio no repouso. Há, ainda, rigidez bilateral e
bradicinesia. Assinale o diagnósticoem que o lactente estiver com a mãe.
B Deve-se manter o aleitamento materno nos horários em que a mãe estiver com o lactente e
começar com fórmula nos horários em que a mãe estiver trabalhando.
C Deve-se orientar a ordenha do leite materno com conservação apropriada, pelo menos, quinze dias
antes de voltar a trabalhar, mantendo o aleitamento materno.
D Deve-se complementar as mamadas com fórmula quinze dias antes da mãe começar a trabalhar
para que o lactente vá se acostumando. Depois, ordenhar o leite e oferecer na mamadeira,
complementando com fórmula.
4000193862
Questão 412 Pediatria
Lactente de 8 meses, faz acompanhamento pediátrico de rotina e comparece ao pronto-socorro devido à
febre de até 39°C há 3 dias, vômitos e diminuição do volume urinário. O exame físico não evidencia foco
infeccioso. Ao exame físico, encontra-se toxemiado, desidratado, taquicárdico e com discreta distensão
abdominal. O exame de sedimento urinário revela leucocitúria e nitrito positivo. Diante desse caso
hipotético, indique a conduta apropriada:
A Iniciar tratamento para infecção urinária com antibioticoterapia oral e solicitar ultrassonografia de
rins e vias urinárias.
B Orientar a mãe que o quadro é de bacteriúria assintomática e que a conduta deve ser expectante.
C Indicar internação e iniciar antibioticoterapia endovenosa, após a coleta de urocultura por método
apropriado.
D Solicitar urocultura e, se vier alterada, iniciar antibioticoterapia oral.
4000193861
Questão 413 Pediatria
Você atende uma menina de 4 anos de idade na UBS em consulta de rotina. Durante a anamnese você
constata que ela ingere bebidas açucaradas diariamente e come “salgadinhos” nos intervalos das refeições.
Quando retorna da escola, permanece em casa brincando com telas e não gosta de brincar ao ar livre. Não
se observam alterações ao exame físico e os dados antropométricos revelam 20 Kg e estatura de 100 cm.
De acordo com os dados antropométricos e utilizando o grá co abaixo, indique a classi cação nutricional
dessa criança, referente ao índice de massa corpórea (IMC):
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Curva_de_IMC._OMS._Meninas__de_0_a_5_anos._Escore_
Z.pdf
A Risco de sobrepeso
B Sobrepeso
C Obesidade
D Obesidade grave
4000193860
Questão 414 Pediatria
Uma criança de três anos vem apresentando febre de difícil controle há seis dias e manchas na pele.
Recebeu 4 dias de amoxicilina sem melhora devido à amigdalite. Ao exame físico, apresenta exantema difuso
não pruriginoso em tronco e membros, hiperemia conjuntival bilateral sem secreção, linfonodo de 2 cm em
região cervical anterior esquerda e lábios hiperemiados e rachados. De acordo com a hipótese diagnóstica
mais provável, indique a conduta mais apropriada para o tratamento dessa criança:
A Antibioticoterapia de amplo espectro
B Imunoglobulina endovenosa
C Vitamina A
D Antitérmico
4000193859
Questão 415 Medicina Preventiva
Durante uma visita domiciliar, a Agente Comunitária de Saúde (ACS) Leila foi acompanhada por dois
estudantes de Medicina que faziam o Internato Rural na pequena cidade de Santo Antônio.
Ao chegarem na casa, localizada em uma das melhores regiões do bairro, foram recebidos pela sorridente
Dona Cassandra, uma idosa de 68 anos, antiga líder da comunidade. Há cerca de 5 anos, seu esposo, Sr. José
Flávio, de 75 anos, sofreu um acidente automobilístico e acabou perdendo uma das pernas, cando, desde
então, sob cuidados intensivos de Dona Cassandra. Durante a visita, a ACS e os estudantes caram
boquiabertos ao ver como a idosa mantinha a casa de 4 cômodos em perfeito estado de conservação, além
d e observarem como o Sr. José Flávio estava bem cuidado. Apesar de não saber ler, Dona Cassandra
mostrou com maestria quais eram as medicações que deveria oferecer ao marido, bem como as medicações
que ela faz uso para tratamento da hipertensão. Por m, o Sr. José Flávio, também muito sorridente, a rmou
que se não fosse pela falta da perna, tudo estaria perfeito.
Ao nal da visita, os dois estudantes e a ACS resolveram aplicar a Escala de Coelho e Savassi para o caso da
visita domiciliar.
Assinale a alternativa que mostra com que intuito a escala foi aplicada e o resultado obtido.
A Avaliação das Atividades da Vida Diária: 3 - Dependente para TRÊS atividades.
B Avaliação da Vulnerabilidade Familiar: 6 - Vulnerabilidade familiar menor.
C Avaliação das Atividades da Vida Diária: 5 - Dependente para CINCO atividades.
D Avaliação da Vulnerabilidade Familiar: 9 - Vulnerabilidade familiar máxima
4000193858
Questão 416 Medicina Preventiva Epidemiologia Legislação sobre registros públicos Lei n 60151973
No nal do dia de atendimento na Unidade Básica Vila Madalena, a Dra. Marlúcia é chamada pela enfermeira
Carla para comparecer à casa do Sr. José, um morador da região que acabara de falecer. Ele era
acompanhado por toda a Equipe de Saúde da Família desde que sofreu um Acidente Vascular Encefálico, há
6 anos, que o deixou acamado e completamente dependente para as atividades básicas e instrumentais da
vida diária. A morte ocorreu durante o dia, junto da família.
Acerca da emissão da Declaração de Óbito (DO), como a Dra. Marlúcia deve proceder?
A Deve emitir a DO da própria Unidade de Saúde e solicitar que a enfermeira Carla leve a via amarela
para os familiares.
B Não deve emitir a DO, já que não presenciou o óbito, solicitando que o cadáver seja encaminhado
ao Serviço de Verificação de Óbitos (SVO) do Município, para ser submetido ao exame
necroscópico por patologista, que determinará a causa mortis e se responsabilizará pela emissão da
DO.
C Deve emitir a DO, após exame direto do corpo, caso não sejam encontradas evidências de morte
por causa externa ou suspeita, já que o paciente apresentava condição de saúde conhecida pela
equipe e estava em acompanhamento na UBS. Após a emissão, a via rosa deve ser arquivada no
prontuário do paciente na Unidade Básica de Saúde.
D Deve solicitar que a Enfermeira Carla emita a DO, após exame direto do corpo, pois se trata de
paciente cujo estado de saúde é conhecido por toda a equipe, portanto todos estão legalmente
aptos a emitir esse documento. 
4000193857
Questão 417 Medicina Preventiva
Em um estudo de coorte, realizou-se ao longo de 10 anos o acompanhamento de uma população de 800
indivíduos para observar a incidência de neoplasias cutâneas naqueles expostos diariamente a longos
períodos sob o sol. Dos 300 indivíduos que tinham altos níveis de exposição solar, 50 desenvolveram algum
tipo de câncer de pele ao longo da observação. Por outro lado, nos 500 que não se expunham ao sol de
forma prolongada ao longo do dia, 20 desenvolveram doenças malignas da pele.
Diante disso, assinale a alternativa que apresenta a principal medida de associação a ser calculada nesse tipo
de estudo e seu respectivo valor aproximado.
A OR (Odds ratio) = 4,8.
B RR (Risco relativo) = 4,2.
C OR (Odds ratio) = 0,2.
D RR (Risco relativo) = 0,25.
4000193856
Questão 418 Medicina Preventiva
O genograma é um dos principais instrumentos de abordagem familiar utilizados na Atenção Primária à Saúde
(APS). Uma das mais importantes habilidades para confeccioná-lo, é reconhecer sua simbologia e o que ela
significa. Observe os cinco símbolos abaixo.
Após avaliá-los, relacione com a coluna abaixo, que contém os signi cados possíveis, e assinale a alternativa
que contém a adequada correspondência.
A - Relação conflituosa
B - Homem
C - Abuso de álcool ou drogas
D - Divórcio
E - Relação de proximidade
A I - B; II - D; III - E; IV - A; V - C.
B I - C; II - E; III - A; IV - D; V - B.
C I - C; II - A; III - D; IV - E; V - B.
D I - B; II - D; III - A; IV - E; V - C.
4000193855
Questão 419 Medicina Preventiva
Em uma cidade da região Centro-Oeste do Brasil, foi detectado que mais de 75% de todos os óbitos
ocorridos estavam situados na faixa etária dos 50 anos ou mais. A partir disso, a prefeitura decidiu construir
um grá co plotando as proporções de mortalidade proporcionale a respectiva conduta:
A Tremor essencial; iniciar propranolol.
B Doença de Parkinson; iniciar prolopa.
C Parkinsonismo secundário; ajustar esquema medicamentoso.
D Doença de Parkinson; iniciar pramipexol.
4000199926
Questão 51 Cirurgia
Homem de 34 anos é admitido no pronto-socorro com história de febre e dor lombar em cólica de forte
intensidade, à direita, há 3 dias. Refere ter iniciado, há 2 dias, uso de cefalexina por conta própria; mesmo
assim, teve persistência da febre e do quadro álgico e queixa-se agora de astenia.
Ao exame físico, PA de 85 x 70, FC de 132, corado, desidratado 2+/4+. Abdome plano, depressível, algo
doloroso à palpação de flanco direito, com punho-percussão lombar positiva à direita.
Com base no caso acima, responda aos itens a seguir. 
A) Qual é a principal hipótese diagnóstica?
B) Qual é o melhor exame para confirmação diagnóstica?
C) Qual é a conduta terapêutica?
4000199925
Questão 52 Ginecologia
Uma mulher de 28 anos de idade comparece à Unidade Básica de Saúde referindo ter sido vítima de
agressão sexual há 2 dias. Refere que não procurou o serviço de saúde antes porque estava sendo ameaçada
e estava com medo. Nega uso de método anticoncepcional e refere que o agressor não usou preservativo.
Considerando o atendimento preconizado para as pacientes vítimas de violência sexual, responda às
seguintes questões:
A) Como se deve proceder em relação à anticoncepção dessa paciente?
B) Qual(is) a(s) profilaxia(s) indicada(s) para as ISTs não virais nesse caso?
C) Como se deve proceder com relação à profilaxia da hepatite B?
D) Como se deve proceder com relação à profilaxia do HIV?
4000199924
Questão 53 Pediatria
Você está de plantão na maternidade do município quando chega uma gestante em período expulsivo, com
39 semanas de idade gestacional. Ao nascer, você percebe que o bebê não está chorando e que seu tônus
está diminuído. Você então o leva para a mesa de reanimação, realiza os passos iniciais, mas, na reavaliação,
ele está em apneia e com frequência cardíaca de 50 bpm. Qual é a conduta imediata a ser tomada?
4000199923
Questão 54 Medicina Preventiva
Paciente do sexo feminino, de 21 anos de idade, sem comorbidades relatadas, cirurgias ou alergias,
comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) para consulta de demanda espontânea com queixa de prurido
cutâneo difuso. Na anamnese, a mulher refere que não sabe precisar possíveis fatores desencadeantes e
relata ser essa a primeira vez que apresenta o sintoma. Conta ainda que o quadro iniciou-se há cerca de dois
dias. Ao exame físico, não se observa nenhuma alteração na pele, à exceção de discreta desidratação.
Demais aparelhos sem alterações. Diante disso, o médico orienta a hidratação da pele com creme comum e
solicita à paciente que, em caso de piora do prurido ou surgimento de outros sintomas, procure a UBS,
agendando um retorno para dali a 2 meses.
A) Com base na situação acima apresentada, conceitue demora permitida.
B) Sob o ponto de vista dos níveis de prevenção em saúde, a qual deles pertence a demora permitida?
4000199922
Questão 55 Inf ectologia
Paciente do sexo masculino, 45 anos, tabagista e etilista, procura atendimento médico com queixa de tosse
crônica há mais de um mês, associada a perda de peso, sudorese noturna e febre vespertina. Durante a
anamnese, relata contato próximo com um familiar que apresenta sintomas semelhantes há cerca de três
meses. Ao exame físico, observa-se diminuição do murmúrio vesicular em ápices pulmonares e presença de
estertores crepitantes. Com base no caso clínico exposto, responda às questões a seguir. 
A) Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para esse paciente?
B) Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual exame complementar você solicitaria para con rmar o
diagnóstico etiológico?
C) Após a confirmação do diagnóstico, quais medicamentos devem ser prescritos?
4000199921
Questão 56 Cirurgia
Paciente de 60 anos, portador de doença do re uxo gastroesofágico há 10 anos. Durante realização de
endoscopia de controle, teve o diagnóstico de Esôfago de Barret. A biópsia con rmou o diagnóstico e não
evidenciou sinais de displasia na amostra examinada. A conduta adequada para o caso é:
A Esofagectomia devido ao risco elevado de câncer de esôfago.
B Repetir imediatamente a endoscopia e a biópsia para confirmar o diagnóstico.
C Tratamento medicamentoso, mudanças no estilo de vida e seguimento endoscópico regular por
toda a vida do paciente.
D Mucosectomia endoscópica.
4000198845
Questão 57 Cirurgia
Paciente masculino de 55 anos, previamente hígido, sem comorbidades, sem histórico familiar de neoplasias,
refere que apresenta pirose diária há 4 meses, sendo mais frequente na madrugada. A rma ter alívio parcial
com hidróxido de alumínio. O médico da UBS solicitou endoscopia que evidenciou esofagite erosiva grau B
de Los Angeles, associada à urease positiva na pesquisa de Helicobacter pylori na mucosa gástrica. Em
relação ao H. pylori, qual a conduta inicial nesse caso?
A Tratamento com amoxicilina + claritromicina + inibidor de bomba de próton por 1 semana.
B Não há necessidade de tratamento do H. pylori nesse momento.
C Tratamento com amoxicilina + claritromicina + inibidor de bomba de próton por 2 semanas.
D Repetir a endoscopia para realizar biópsia gástrica com coloração de Giemsa a fim de confirmar o
diagnóstico.
4000198844
Questão 58 Cirurgia
Durante um atendimento ambulatorial, o médico identi cou uma hérnia inguinal anunciada através do
triângulo de Hasselbach. Qual hérnia o médico identificou?
A Inguinal indireta
B Femural
C De Petit
D Inguinal direta
Essa questão possui comentário do professor no site 4000198843
Questão 59 Cirurgia
Paciente com colelitíase de início de dor no quadrante superior direito há um dia. Ao realizar um ultrassom,
foram observados sinais de colecistite aguda calculosa. Sobre a colecistite aguda, é correto afirmar:
A Tratamento cirúrgico só deve ser realizado em caso de falha do tratamento medicamentoso.
B Em caso de elevação de bilirrubinas, a única causa possível seria a migração de um cálculo para a via
biliar.
C Ácido ursodesoxicólico é uma terapêutica apropriada nessa fase aguda.
D Habitualmente, na fase inicial do processo inflamatório, não se observa contaminação bacteriana da
vesícula biliar.
4000198842
Questão 60 Cirurgia
É fundamental reconhecer as síndromes ictéricas em pacientes portadores de colangite aguda, pois o
diagnóstico precoce é importante no intuito de evitar sepses. Assim, a clássica Pêntade de Reynolds se
caracteriza por icterícia e dor em quadrante superior direito do abdômen, além de
A febre, hipotensão arterial e estado mental alterado.
B febre, hipertensão arterial e confusão mental.
C leucocitose, choque e confusão mental.
D acidose metabólica, hipotensão arterial e confusão mental.
4000198841
Questão 61 Cirurgia
Paciente do sexo feminino de 25 anos, portadora de colelitíase, chega ao pronto atendimento com dor
abdominal há 1 dia. A dor é difusa pelo abdome com sinais de irritação peritoneal, refere vômitos intensos e
persistentes mesmo com o uso de anti-heméticos. Após realizar exames, constata-se amilase de 2.250 U/L,
leucocitose de 16.330/mm³ sem bastonetes e sem anemia. A tomogra a computadorizada con rma
pancreatite aguda (Classi cação C de Baltazar). Qual procedimento NÃO deve ser prescrito inicialmente
para essa paciente?
A Prescrever dieta via oral zero.
B Administrar ceftriaxona 1g EV de 12/12h.
C Realizar sondagem nasogástrica e deixar aberta.
D Realizar hidratação venosa (iniciando com 30-50mL/kg/dia, podendo ser ajustado de acordo com o
volume de diurese).
4000198840
Questão 62 Cirurgia
Paciente de 45 anos será submetido a uma colectomia direita devido à neoplasia de cólon. Com base nas
diretrizes do Projeto ACERTO/ERAS, qual medida ajudaria o paciente a ter alta mais precoce?
A Abreviar o jejum pré-operatório com solução enriquecida com carboidrato.
B Realizar o preparo de cólon commacrogol.
C Garantir um hidratação endovenosa no pós-operatório com 50mL/kg de soro glicosado a 5%.
D Só iniciar dieta oral no 3º PO a fim de reduzir o risco de fístulas.
4000198839
Questão 63 Cirurgia
Os fenômenos tromboembólicos no pós-operatório podem ser fatais. Em um paciente feminino de 50 anos,
sem comorbidades, qual procedimento cirúrgico NÃO necessitaria de pro laxia para esses fenômenos no
pós-operatório?
A Correção de uma fratura de bacia.
B Ressecção de um tumor de cólon sigmoide
C Realização de abdominoplastia reparadora após 1 ano da cirurgia bariátrica
D Correção de uma hérnia femural unilateral.
4000198838
Questão 64 Cirurgia
Paciente de 30 anos do sexo feminino, 60kg, sem comorbidades, será submetida a uma colecistectomia por
videolaparoscopia eletiva. Quais drogas atendem aos pilares da anestesia geral para esse caso?
A Citrato de fentanila (hipnose), propofol (analgesia) e besilato de atracúrio (relaxamento muscular).
B Propofol (hipnose), besilato de atracúrio (analgesia) e citrato de fentanila (relaxamento muscular).
C Propofol (hipnose), citrato de fentanila (analgesia) e besilato de atracúrio (relaxamento muscular).
D Citrato de fentanila (hipnose), midazolan (analgesia) e propofol (relaxamento muscular).
4000198837
Questão 65 Cirurgia
Homem de 25 anos, sem uso de capacete, sofre acidente de moto. Chega na sala de trauma conduzido pelo
SAMU, entubado (7 pontos na escala de coma de Glasgow na cena do acidente). Colar cervical devidamente
posicionado, com ausculta pulmonar sem alterações, abdome plano (não sendo possível avaliar a dor), bacia
estável, sem sinais clínicos de fraturas em membros superiores e inferiores. Na cabeça, observa-se um
hematoma subgaleal em região occipital, presença de Sinais de Guaxinim e de Battle. Pupilas anisocóricas
com midríase xa à direita. Sinais vitais e parâmetros de monitorização: FC 88 bpm, PA 210/120mmHg, SO2:
100%. Diante deste quadro, qual conduta NÃO seria prescrita inicialmente na sala de trauma?
A Cabeceira elevada 30 graus 
B Manitol 20% - 250mL endovenoso rápido
C Captopril 50mg sublingual para controlar a pressão arterial
D Fenitoina 3 ampolas diluída em 250mL de soro fisiológico
4000198836
Questão 66 Clínica Médica
Mulher, 35 anos, com diabetes tipo 1, queixa fadiga, ganho de peso, queda capilar, dor articular, cãimbras e
rouquidão. Realizou ultrassonogra a, demonstrando tireoide com ecotextura heterogênea com
hipoecogenicidade difusa. Em relação aos exames laboratoriais, qual o exame mais especí co para
confirmação da hipótese diagnóstica?
A Anti-Tg
B Anti-TPO
C Anti-Ro/SSA
D Anti-La/SSB
4000198835
Questão 67 Clínica Médica
Mulher, 45 anos, chegou ao pronto-socorro trazida pelo SAMU em parada cardiorrespiratória. Realizado RCP
sem sucesso, sendo constatado o óbito. Foi encaminhada à necropsia para investigação da causa do óbito. O
exame macroscópico do coração evidenciou estenose de valva mitral com fusão das comissuras e dilatação
de átrio esquerdo. À microscopia do miocárdio, foram visualizados nódulos de Ascho nas bras musculares
cardíacas. Qual achado semiológico poderia ser encontrado nessa paciente antes do seu óbito?
A Murmúrio de Carey-Coombs
B Sopro de Austin-Flint
C Fenômeno de Gallavardin
D Sopro circular de Miguel Couto
4000198834
Questão 68 Clínica Médica
Mulher, 28 anos, vem à consulta com queixa de galactorreia há 6 meses. Refere que seu ciclo menstrual é
irregular e está há 8 meses tentando engravidar, sem sucesso. Há poucos dias vem sentindo dor de cabeça
frequente e acredita que a causa seja porque a visão está embaçada. Foram solicitados exames laboratoriais
e uma RNM de crânio, que evidenciou uma lesão expansiva em região selar com compressão do quiasma
óptico. Qual alteração espera-se encontrar no exame de campimetria visual dessa paciente?
A Visão em túnel
B Perda da visão central
C Diplopia
D Hemianopsia bitemporal
4000198833
Questão 69 Clínica Médica
Um homem de 72 anos chega ao pronto atendimento com tosse produtiva, expectoração clara e dispneia há
5 dias. Tabagista de longa data e hipertenso. Ao exame físico, apresenta tiragem intercostal e batimento de
asa nasal, PA = 160 x 100mmHg, FC = 120bpm, FR = 26irpm, Tax = 36,8°C, SatO2 = 88%. Ausculta pulmonar
revela sibilos difusos e murmúrio vesicular diminuído. Exames laboratoriais mostram Hb de 16,1g/dL, Ht de
42% e leucócitos = 7.300/mm³. Gasometria arterial mostra pH = 7,27, PaO2 = 54, PaCO2 = 70 e HCO3 =
26. Raio X do tórax com sinais de hiperinsu ação pulmonar. Qual conduta inicial deve ser realizada nesse
paciente?
A Administrar corticosteroides sistêmicos e iniciar broncodilatadores.
B Iniciar ventilação mecânica invasiva e administrar antibióticos de amplo espectro.
C Administrar oxigênio suplementar e iniciar broncodilatadores.
D Iniciar terapia anticoagulante para tromboembolismo pulmonar.
4000198832
Questão 70 Clínica Médica
Mulher, 45 anos, tabagista, chega ao pronto-socorro com queixa de dor torácica súbita e intensa iniciada há
cerca de 1 hora. Sem história de doença cardiovascular. Ao exame físico, apresenta-se ansiosa, pálida com
sudorese fria, PA = 140 x 90mmHg, FC = 110bpm, SatO2 = 92%. ECG evidencia um supradesnivelamento do
segmento ST em V1 a V4. Qual o diagnóstico mais provável para essa paciente?
A Pneumotórax espontâneo
B Tromboembolia pulmonar
C Infarto agudo do miocárdio
D Pericardite aguda
4000198831
Questão 71 Clínica Médica
Homem, 26 anos, usuário de drogas ilícitas injetáveis, queixa de tosse há 2 meses, febre vespertina,
emagrecimento de 20kg em 2 meses. Foram realizados os seguintes exames: teste rápido molecular para
tuberculose – positivo; teste rápido para sí lis – negativo; teste rápido para hepatite B e C – negativos e
teste rápido para HIV – positivo. Em relação ao tratamento deste paciente, a TARV deve ser iniciada
A após a 2ª semana do início do tratamento para TB.
B imediatamente após o diagnóstico de HIV.
C somente após o tratamento da tuberculose.
D após contagem de linfócitos T CD4+.
4000198830
Questão 72 Clínica Médica
Homem, 16 anos, retorna em consulta na UBS com os seguintes resultados dos exames laboratoriais
coletados devido à suspeita clínica de hepatite B: HBsAg positivo, Anti-HBs negativo, Anti-HBc positivo,
HBeAg positivo e Anti-HBe negativo. É correto concluir que o paciente encontra-se na fase
A resolutiva da infecção, com baixa carga viral e ainda não adquiriu imunidade.
B replicativa da infecção, com alta carga viral e já adquiriu imunidade.
C resolutiva da infecção, com alta carga viral e já adquiriu imunidade.
D replicativa da infecção, com alta carga viral e ainda não adquiriu imunidade.
4000198829
Questão 73 Clínica Médica
Mãe traz o lho de 18 anos para consulta, pois notou mudança em seu comportamento. Não tem mais
interesse em realizar atividades que antes eram agradáveis, tem se isolado em casa, escuta vozes com
comentários depreciativos sobre ele. Apresenta di culdade em iniciar ou manter uma conversa, fala
monótona e sem entonação. Além disso, se o almoço atrasa para car pronto, o lho ca extremamente
irritado. Diante do diagnóstico de esquizofrenia, qual alternativa apresenta um sintoma positivo dessa
doença?
A Alucinações auditivas
B Apatia e falta de motivação
C Baixa tolerância ao estresse
D Lentificação psicomotora
4000198828
Questão 74 Clínica Médica
Homem, 28 anos, iniciou quadro de fraqueza muscular progressiva, inicialmente em membros inferiores há 3
dias, evoluindo para membros superiores, de forma simétrica, associada à parestesia. O exame físico
neurológico revelou abolição dos re exos tendíneos de membros inferiores. O exame do líquor apresentou
aumento de proteínas e a eletroneuromiogra a demonstrou redução da amplitude dos potenciais de ação
nervosa. Qual a hipótese diagnóstica para esse quadro clínico?
A Esclerose lateral amiotrófica
B Síndrome de Guillain-Barré
C Miopatia inflamatória
D Miastenia gravis
4000198827
Questão 75 Clínica MédicaMulher, 25 anos, com queixa de dor epigástrica, fadiga, di culdade em concentração e dormência em mãos
e pés. Foi realizado um hemograma que mostrou Hb de 9,8g/dL, Ht de 33%, VCM de 105fL, RDW de 16%.
Quais exames complementares são necessários para o diagnóstico de nitivo e qual o tratamento indicado
para essa paciente?
A Dosagem de ferro sérico, ferritina e capacidade total de ligação ao ferro; suplementação oral de
ferro.
B Dosagem de vitamina B12 sérica e endoscopia digestiva alta; injeção mensal de vitamina B12.
C Dosagem de vitamina B12 e ultrassonografia abdominal; suplementação oral de vitamina B12.
D Dosagem de reticulócitos, bilirrubinas, LDH, coombs direto e indireto; suplementação oral de ferro.
4000198826
Questão 76 Tratamento
O sangramento uterino anormal é condição frequente nos ambulatórios de ginecologia, apresentando
impacto negativo nas condições de vida das mulheres acometidas. Para o tratamento clínico, NÃO se pode
utilizar:
A Agentes anti-inflamatórios hormonais.
B Agentes antifibrinolíticos.
C Medicamentos hormonais gonadais.
D Agonistas do GnRh.
4000198825
Questão 77 Ginecologia
Mulher de 32 anos, sem uso de medicamento anticoncepcional, chega à consulta trazendo ultrassonogra a
transvaginal demonstrando um cisto regular, unilocular, com conteúdo denso, em ovário esquerdo, medindo
50cm³ de volume. Nega qualquer sintoma associado. Neste caso, deve-se
A observar e repetir o exame ultrassonográfico.
B internar para cirurgia imediata.
C realizar punção guiada por ultrassonografia.
D encaminhar para exames de estadiamento.
4000198824
Questão 78 Rastreamento do câncer de colo do útero
O câncer de colo uterino é doença ainda frequente no nosso meio, sobretudo na região Norte do Brasil, onde
também há a maior taxa de mortalidade. Programas de rastreamento foram implementados no Brasil a partir
da década de 1970 e mantém-se vigente até os dias de hoje. Nesse contexto, e acerca da relação entre o
HPV e o câncer de colo uterino, é correto afirmar:
A Os testes de detecção do HPV não podem ser utilizados como medida de rastreamento de câncer
de colo uterino na população em geral.
B Qualquer sorotipo de HPV é considerado de alto risco para câncer de colo uterino.
C A vacinação contra o HPV é considerada método eficaz de prevenção primária para o câncer de
colo uterino.
D O diagnóstico definitivo do HPV é firmado apenas pelo exame anatomopatológico da lesão.
4000198823
Questão 79 Ginecologia
O climatério é a fase de transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da mulher, caracterizado
por uma gama de modi cações endócrinas, biológicas e clínicas. Sobre possíveis consequências do
hipoestrogenismo que ocorre nesta fase, considere: 
I. Per l lipídico mais aterogênico, com o aumento da concentração de colesterol total às custas da
lipoproteína de alta densidade (HDL), dos triglicerídeos (TG) e da redução de lipoproteína de baixa densidade
(LDL).
II. Alterações cognitivas reversíveis como diminuição da atenção e alterações da memória.
III. Osteoporose pela modi cação no equilíbrio entre formação e reabsorção óssea, com predomínio a
reabsorção.
IV. Aumento da acidez e das rugas e diminuição da elasticidade da pele devido a diminuição do colágeno e
da espessura da pele. 
São consequências
A I, II e III.
B II, III e IV.
C I, II e IV.
D I, III e IV.
4000198822
Questão 80 Ginecologia Obstetrícia
O organismo feminino sofre mudanças anatômicas e funcionais durante a gravidez, adaptando-se à presença
do feto em desenvolvimento. Quais adaptações fazem parte desse período?
A Aumento do volume sanguíneo materno, atingindo valores 30 a 50% maiores do que os níveis
prégestacionais, não guardando qualquer relação com a quantidade de tecido trofoblástico presente
e estimulação direta dos receptores de TSH pela HCG.
B Alteração na regulação da tireoide devido à diminuição no nível de iodo sérico consequente a um
aumento da sua depuração renal, aumento da proteína carreadora dos hormônios tireoideanos
(THBG) e estimulação direta dos receptores de TSH pela HCG.
C Redução da glicemia basal materna na fase catabólica da gravidez, visando ao armazenamento de
gordura, glicogênese hepática e transferência de glicose para o feto, sendo desencadeadas pelos
hormônios sexuais placentários (estrógeno e progesterona).
D Enrijecimento das articulações de um modo geral, com diminuição de sua elasticidade, predispondo
a gestante a dores crônicas, entorses, luxações e até fraturas e glicogênese hepática.
4000198821
Questão 81 Ginecologia Obstetrícia
A prevalência de infecções sexualmente transmissíveis (IST) vem aumentando na última década, inclusive na
gestação, provavelmente pela redução das atitudes preventivas. Em relação ao tratamento da sí lis materna,
é considerada situação INADEQUADA:
A Tratamento com penicilina for completo e adequado à fase clínica da doença.
B Parceiro ser tratado concomitantemente.
C Tratamento terminar 30 dias antes do parto.
D Tratamento incompleto, mesmo se feito com penicilina.
4000198820
Questão 82 Ginecologia Obstetrícia
Qual fenômeno plástico no polo cefálico NÃO é observado durante o mecanismo de parto normal?
A Bossa serossanguínea
B Cavalgamento ósseo
C Cefalohematoma
D Transudação entre a derme e o periósteo dos ossos do crâneo fetal
4000198819
Questão 83 Ginecologia Obstetrícia
A gravidez ectópica é considerada, especialmente em países desenvolvidos, uma verdadeira questão de
saúde pública. Neste contexto, o reconhecimento dos fatores de risco envolvidos torna-se relevante. Um
fator de risco associado à gravidez ectópica é:
A Anticoncepção de emergência por alteração na motilidade dos espermatozoides.
B Uso de indutores da ovulação por diminuir a motilidade tubária.
C Tabagismo por estimulação nicotínica na atividade ciliar e na mobilidade tubária.
D História de Doença Inflamatória Pélvica pelos efeitos cicatriciais sobre o endométrio.
4000198818
Questão 84 Ginecologia Obstetrícia
A rotura prematura das membranas ovulares é de nida como a rotura espontânea das membranas coriônica
e amniótica antes do início do trabalho de parto. Sobre esta importante condição complicadora da gravidez,
analise as seguintes afirmativas:
I. O período de latência é inversamente relacionado com a idade gestacional em que ocorreu a rotura das
membranas.
II. São complicações fetais hipoplasia pulmonar, prematuridade e infecção neonatal.
III. Como a prematuridade aumenta a morbidade e a mortalidade neonatais, a inibição do trabalho de parto
prematuro nestes casos leva a uma melhor taxa de sobrevida neonatal.
IV. A antibioticoprofilaxia aumenta o período de latência e diminui a morbidade e a letalidade neonatais. 
Estão corretas as afirmativas
A II, III e IV, apenas.
B I, III e IV, apenas.
C I, II e IV, apenas.
D I, II e III, apenas.
4000198817
Questão 85 Ginecologia Obstetrícia
A placenta prévia é condição clínica que pode ser grave, trazendo possibilidade de sangramento na última
metade da gestação. Quais as características que melhor definem o sangramento nestes casos?
A Vermelho vivo, indolor, associado a trauma local, não afetando a vitalidade fetal.
B Vermelho escuro, discreto, doloroso, intermitente, associado à hipertonia uterina.
C Abrupto, intenso, único, doloroso, sem causa aparente, afetando a vitalidade fetal.
D Vermelho vivo, indolor, progressivo, sem causa aparente, não afetando a vitalidade fetal.
4000198816
Questão 86 Pediatria
Lactente, masculino, 5 meses de idade, é levado à UESF com história de episódios de vômitos de conteúdo
lácteo e regurgitações frequentes, relacionados à alimentação, que surgiram no primeiro mês de vida. Mãe
queixa-se que o lho está com irritação excessiva. Na última semana, vem apresentando vômitos noturnos
com conteúdo bilioso e febre não aferida. AF: Nascido a termo, de parto normal com 2925g, comprimento:
49cm e PC: 34cm. Apgar 8 e 9. Recebeu alta no 3º dia de vida. Testes de triagem neonatal normais. Vacinas
em dia.Seio materno exclusivo. Atualmente com peso: 7,2kg, comprimento: 64cm e PC: 42,5cm. Exame
físico: bom estado geral, consciente, ativo e reativo, febril (38ºC), eupneico, corado, hidratado, anictérico e
acianótico. Ap. Resp.: MVF sem ruídos adventícios e FR: 44irpm. Ap. Card.: BNF, RCR2T, sem sopros, FC:
120bpm e boa perfusão periférica. Abdome: semigloboso, ácido, RHA+, indolor à palpação, sem massas
palpáveis. Fígado a 2cm do RCD. Baço impalpável. Extremidades: sem edemas. SNC: Fontanela anterior plana
e normotensa. DNPM adequado para a idade. Foi feita a hipótese diagnóstica de doença do re uxo
gastroesofágico com presença de sinais de alerta (“red ags”). Quais sinais de alerta estão presentes no
caso?
A Início antes dos 6 meses, sexo masculino, conteúdo bilioso e febre.
B Início antes dos 6 meses, irritação excessiva, conteúdo bilioso e febre.
C Vômitos noturnos, conteúdo bilioso, febre, fígado a 2cm do RCD.
D Irritação excessiva, vômitos noturnos, conteúdo bilioso e febre.
4000198815
Questão 87 Dermatologia Pediatria
Lactente, 18 meses, comparece à consulta, acompanhado pela mãe, que relata irritabilidade noturna, choro e
di culdade para dormir há 10 dias. Concomitante relata aparecimento de lesões na cabeça, axilas, umbigo,
cintura pélvica, nádegas, plantas e dorso dos pés, além de coceira intensa, principalmente à noite. Nega
alergias, uso de medicação e doenças prévias. Vacinas em dia. Alimentação adequada para a idade. Relata
que a irmã de 5 anos também está com coceira no corpo à noite que piora a noite. Crescimento e
desenvolvimento normais. Ao exame: pele com lesões avermelhadas, algumas secas, outras com conteúdo
líquido de diferentes aspectos e associados a crostas. A análise pela dermatoscopia de algumas lesões
lineares (túneis) permite a visualização de um achado típico – o sinal de “asa-delta” ou “rastro de avião”.
Diante desse caso clínico, qual a principal hipótese diagnóstica?
A Larva migrans cutânea.
B Escabiose
C Impetigo
D Prurigo estrófulo
4000198814
Questão 88 Rinite Alérgica
Escolar, 10 anos, sexo masculino, foi levado à UESF com histórico de sangramento nasal espontâneo, com
início há 6 meses, ocorrendo em intervalos maiores que 1 mês e alternando as narinas. Melhora com a
compressão da narina. Há mais de um ano, vem tendo episódios de tosse seca, esporádica, que aparece
quando deita. Nariz obstruído piorando à noite, dorme com a boca aberta e ronca, prejudicando o sono. Mãe
refere que o lho durante o dia esfrega o nariz e espirra frequentemente. Antecedentes patológicos: antes
dos 2 anos apresentou lesões cutâneas vermelhas, exudativas, com crostas na face e no couro cabeludo que
melhoraram com o tratamento. Ao exame: BEG, afebril, eupneico, anictérico e acianótico. Olhos sem
hiperemia e nariz com presença de sulco horizontal no terço distal. Rinoscopia: secreção ressecada nas
narinas, septo nasal com desvio para a direita, conchas (cornetos) nasais violáceas e hipertro adas 4+/6+.
Orofaringe: palato em ogiva e secreção amarela viscosa descendo lentamente pela retrofaringe. Otoscopia:
apenas hiperemia leve de membranas timpânicas. Demais aparelhos sem alteração. Qual a principal hipótese
diagnóstica?
A Rinite alérgica
B Sinusite crônica
C Epistaxe crônica
D Dermatite atópica
4000198813
Questão 89 Pediatria
Mãe leva seu lho de 1 ano e 6 meses de idade na Unidade Básica de Saúde para consulta de puericultura,
previamente agendada. Não apresenta queixas e a caderneta de saúde da criança está com as vacinas em
dia. Nasceu de parto vaginal, idade gestacional de 32 semanas e Apgar 8 e 9. Peso: 2kg, mediu 42cm e o PC:
30cm. Alimentação adequada. Atualmente pesa 10kg, mede 77 cm e PC: 46,5cm. O médico plotou os dados
nas curvas de crescimento e disse que a criança estava com peso, comprimento e perímetro cefálico
adequados para a idade, considerando a idade corrigida da criança. Até que idade ainda vai ser necessária a
utilização da idade corrigida para lançar os dados do filho nas curvas de crescimento?
A 3 anos de idade cronológica
B 2 anos de idade corrigida
C 2 anos de idade cronológica
D 3 anos de idade corrigida
4000198812
Questão 90 Pediatria
M.J.A., 24 anos, primigesta, caixa de supermercado, fez seu pré-natal na UESF e foi encaminhada para a
maternidade que atende essa região de saúde. Ela deu à luz via vaginal a um RN a termo, AIG, sexo feminino,
peso: 3kg, Comprimento: 48cm, PC: 34cm e Apgar de 9 e 10. Após os cuidados à RN, foi colocada em
contato pele a pele com a mãe por 1 hora, quando sugou o seio materno. Ambas foram encaminhadas para o
alojamento conjunto. No dia seguinte, a mãe estava com di culdade de amamentação, ingurgitamento
mamário, os mamilos estavam muito doloridos e machucados com ssuras. Qual a principal causa da dor e da
lesão mamilar?
A RN com Freio lingual excessivamente curto
B Posicionamento e pega inadequados
C Mamilos maternos curtos, planos ou invertidos
D Interrupção inadequada da sucção ao retirar do seio
4000198811
Questão 91 Hematologia Pediátrica
Escolar de 10 anos, sexo masculino, com história de febrícula e sudorese noturna há mais de um mês, é levado
à consulta no posto de saúde. Relata aparecimento de ínguas nas regiões cervical, axilar, inguinal e
supraclavicular, de dor abdominal difusa leve, astenia e perda ponderal de 2kg em 1 mês. Nega casos de
tuberculose na família. Vacinas em dia. Nega doenças ou comorbidades. Há 3 meses, fez uso de
Nitazoxanida. O exame inicial evidenciou paciente em bom estado geral, hipocorado ++/4+, hidratado,
anictérico, acianótico, febril (38ºC), eupneico, consciente e orientado. Pressão arterial de 100×60mmHg e
frequência cardíaca de 80bpm. Exame cardíaco e pulmonar apresentavam-se normais. Ao exame de abdome
apresentou esplenomegalia palpável a 3cm do rebordo costal esquerdo; hepatomegalia palpável a 5cm do
rebordo costal direito. Linfadenopatias palpáveis e visíveis nas cadeias ganglionares cervicais,
supraclaviculares, axilares e inguinais. 9 de 19 – Revalidação 2023 – Caderno AMARELO Exames laboratoriais:
Hemograma: Ht 30%, Hb 9,5g/dL, Leucócitos 15.600/mm³ (Neutró los 13%, Linfócitos 81%, Eosinó los 3%,
macrófagos 3%), Plaquetas 175.000/mm³. Teste tuberculínico: