Endodontia

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Endodontia
Perguntas
1) Função do EDTA
Desobstruir os túbulos dentinarios, remover a camada de smear lyer 
2) Passo a passo de uma biopulpectomia do dente 24
-Radiografia
Isolamento absoluto e desinfecção com pvpi
Definir ponto de eleição localiado entre as duas cuspides no sulco central
Abertura coronária com broca 1557
retirar todo o teto da camara pulpar com broca diamantada 3082
determinar CAD pela radiografia inicial (medir na radiografia tamanho do dente) → EX.24mm
Determinar CPT (CPT = CAD - TERÇO APICAL→ Medir raiz, dividir por 3 e subtrair do CAD) → ex. 19mm
Irrigar
exploração anatomica com lima manual tipo K#10 ou #15 com movimentos de cateterismo e stop posicionado em 19mm
Escolher instrumento reciprocante pelo diametro da lima manual usada
preparar canal cervical com irrigação entre os ciclos (1 ciclo= tres movimento de “bicada” com o instrumento reciprocante)
irrigação
preparo do canal médio igual ao cervical
irrigação
Realizar Odontometria (CRD e CRT)
CRD pode ser definido pelo método radiográfico (Ingle) ou método eletronico pelo localizador apical
No método radiográfico, inserimos uma lima manual com a medida do CAD - 2mm→ Ex. 24-2= 22mm
A lima pode ficar Aquém do apice. no vértice ou Além do apice.
se ocorrer de ficar, no vértice ou alem, devemos medir, retirar a lima e ajustar
Devemos somar o valor encontrado entre a ponta do instrumento e o ápice do dente, e assim temos o CRD Comprimento real do dente → Ex. 23mm
Para definir o CRT, devemos subtrair 1mm do CRD → EX. 22mm
posicinamos o STOP com o valor do CRT (22mm) e preparamos o terço apical igual os terços anteriores
 Irrigação final
Irrigação com hipoclorito de sódio 1%, inserir EASY CLEAN e ativar por 20 segundo
Retirar easy clean, preencher o canal novamente com HS1% e realizar o ciclo mais duas vezes
secar com cone de papel
Aplicar EDTA, ativar por 20 segundos e esperar por 3 minutos
irrigar
realizar 1 ciclo de easy clean
Secar com cone de papel
obturação de cone unico
selecionamos o cone com base na lima final
inserimos no canal
fazemos a prova do cone por meio de radiografia
se estivem aquem do crt, devemos retira-lo, preparar o terço apical novamente e repetir a prova
se esqtivem alem do CRT, devemos cortar a ponta dpo cone e fazer a prova novamente
se etiver no limite do CRT, devemos misturar o cimento obturador até ficar homogeneo
envolver o cone com o cimento obturador e inserir o cone no canal com movimentos circulares.
após obturar todos os canais, devemos fazer radiografia comprovatória
aquecemos o condesador paiva, e cortamos o cone da embocadura do canal
com o condensador frio, fazemos pressão na obturação até ela ficar 2mm abaixo da embocadura do canal
limpamos a camara pulpar com bolinha de algodão com alcool
inserimos uma fina camada de ionomero de vidro
cimento provisório e 
ionomero de vidro novamente
NECRO
3) Passo a passo da odontometria
Determinar o CAD pela radiografia (medindo do ponto mais alto da coroa até a o apice da raiz).
subtrair 2 mm do valor do CAD e posicionar o STOP em uma lima K#20 ou #15, introduzir no canal até o STOP tocar a cuspide do dente e tirar uma radiografia.
medir a distancia entre a ponta da instrumental até o apice do dente e somar o valr encontrado com a medida colocada na lima. desta forma é encontrado o CRD (COMPRIMENTO REAL DO DENTE).
O CRT( COMPRIMENTO REAL DE TRABALHO) é definido como CRT= CRD-1MM
→ OBJETIVO DA ODONTOMETRIA: Encontrar o CRT e CRD
4) Onde se localiza o quarto canal e qual o seu nome no dente superior e no dente inferior
Molar superior: localiza-se na Mésio Vestibular, chamado canal mesiovestibular 2
5) Explique a divisão didática e biológica da coroa e da raíz
6) Quais são as funções da solução irrigadora e quais se usa para a polpa viva e para a polpa morta
A Irrigação visa a remoção de detritos existentes no interior da cavidade pulpar por meio de uma corrente líquida. Para polpa viva usamos hipoclorito de sódio 1%.
Já para polpa Morta usamos hipoclorito de sódio 2,5%. Neste caso temos um objetivo a mais, a desinfecção do sistema de canais radiculares
7) Qual o limite que você usa para instrumentar na biopulpectomia e na necropulpectomia
Na Bio devemos instrumentar 1mm aquem do apice do dente para preservar o coto periodontal. Já na necro tambem devemos instrumentar 1mm aquem do apice, entretanto, devemos limpar o forame apical com lima K#15 para evitar reinfecção 
8) Por que tem que trocar a broca de ponta ativa por ponta inativa
Para ser feito o acesso, é necessário uma ponta ativa, entretanto após chegar na câmara pulpar e sentir o vazio, devemos trocar para uma ponta inativa, para não correr o risco de trepanar ou atravessar o dente, tudo isso com o objetivo principal de preservar a integridade e continuidade do soalho da câmara pulpar e das embocaduras dos canais radiculares. 
obj de obturação 
diferença bio necro
diferença canal camentário, canal dentinário
passo a passo
Perguntas frequentes em Endo: 
1- Qual o nome do 4° canal do primeiro molar superior? 
R:MV2-mesiovestibular 2 ou MP- mesiopalatino 
2- Qual o nome da solução irrigadora usada para bio e necro? 
R:Hipoclorito de sodio, para bio 1% e para necro 2.5% 
3- Qual o limite da instrução em bio e necro? Explicar porquê. 
R: as duas é 1mm aquem do apice, para a presenvação do coto apical; porem em necro se faz a limpeza do forame apical por causa da contaminação 
4- Sequência clínica de bio e necro(falar das medicações que são usadas para cada caso) 
5- Função do edta 
R: Desobstruir os túbulos dentinarios, remover a camada de smear lyer 
6- Sobre as funções e propriedades do hidróxido de cálcio 
R: Atividade antimicrobiana, diassociação ionica mais rapida e isso aumenta o poder antimicrobiano 
7. Divisão ditatica, biologica da coroa e da raiz 
R: A camara pulpar é dividida em camara pulpa que fica na coroa e canal radicular que fica na raizes e é dividida em 3 partes: terço cervical, terco medio e terço apical. 
Divisão biologica: canal dentinario ele vai do terço cervical até o terço apical, tecido conjuntivo mucoso, rico em odontoblastos, revestido por dentina e onde o endodontista atua, canal cementario é a porção final tem tecido conjuntivo maduro, já não há odontoblastos, formado de 3 a 5 anos após erupção do dente na cavidade oral, o endodontista não atua nessa area 
8. funções do preparo biomecanico 
R: Remover estímulos prejudiciais aos tecidos, conduzir o organismo para reparar os tecidos
3- DESCREVA COMO É FEITA A DIVISÃO BIOLÓGICA DO CANAL RADICULAR, EXPLICITANDO AS DIFERENÇAS ENTRE AS PARTES CONSTITUINTES
O canal radicular pode ser dividido em Canal Dentinário e Canal Cementário.
O canal dentinário, abriga a polpa dentária radicular, que é um tecido fibroso rico em odontoblastos, é revestido por dentina e de forma sucinta é o campo de ação do endodontista. 
Já o canal cementário abriga o coto periodontal, que é um tecido conjuntivo maduro que não tem a presença de odontoblastos e é revestido por cemento 
QUAL É A IMPORTANCIA DO HIDROXIDO DE CALCIO, QUNDO POSSO UTILIZA-LO E QUAL O TEMPO QUE POSSO DEIXAR NO CANAL?
o Hidróxido de calcio tem poder bactericida principalmente por conta do seu pH alcalino, determinado pelos seus ions hidroxila. Podemos resumir a sua ação bactericida em 4 principais tópicos: pH alcalino, que fica incompatível com a sobrevivencia de bactérias; impede a penetração de exsudato para dentro do canal, reage com CO2 e mantém seu poder bactericida por muito tempo.
COMO DIFERENCIAR UMA POLPA NORMAL DE UMA POLPA NECRÓTICA?
A polpa normal tem coloração rosea/ avermelhada, com consistencia e sangramento vermelho vivo. A polpa Necrosada tem coloração vermelho escuro e tem pouco sangramento ou inesistente
QUAIS SÃO OS CANAIS DE UM PRIMEIRO MOLAR SUPERIOR?
No geral o 1° molar superior tem 3 canais e 3 raízes:
Raiz palatina e canal palatino
Raiz disto vestibular e canal disto vestibular e
Raiz Vestibular e canal mesio vestibular, porem pode ocorrer a presença de um 4° canal chamado canal mesio vestibular 2 
DESCREVA
AS ETAPAS OPERATÓRIAS DA ABERTURA CORONÁRIA
Utilizar a ponta carbide 1557 para a abertura.
Definir o ponto de eleição
definir a direção de acesso (angulação )
apos cair no vazio, trocar para a broca 3082 de ponta inativa
retirar todo o teto da camara pulpar observando a forma de contorno, conferir com sonda exploradora n° 5 se existem resquícios do teto e fazer desgaste compensatório se necessário.
Abertura Coronária
1- PONTO DE ELEIÇÃO (
2- DIREÇÃO DE ACESSO (Angulação)
3- FORMA DE CONTORNO (remoção do teto pulpar)
4- DESGASTE COMPENSATÓRIO (quando necessita)
INCISIVOS 
PONTO DE ELEIÇÃO: Logo acima da cíngulo 
DIREÇÃO DE ACESSO: 25° ao longo eixo
FORMA FINAL: triangular com base para incisal
PRÉ MOLAR SUPERIOR
PONTO DE ELEIÇÃO
cruzamento entre o sulco principal e uma linha imaginária entre as cúspides
DIREÇÃO DE ACESSO: Ao liongo eixo do dente com leve inclinaçao para palatina
FORMA FINAL: Oval
MOLAR SUPERIOR
PONTO DE ELEIÇÃO: Fosseta principal do lado mesial
DIREÇÃO DE ACESSO: perpendicular a face oclusal com ligeira inclinação para palatina
FORMA FINAL: Triangular com base para vestibular
MOLAR INFERIOR
PONTO DE ELEIÇÃO: Cruzamento do sulco MD e VL
DIREÇÃO DE ACESSO:perpendicular a face oclusal do dente com ligeira inclinação para distal
FORMA FINAL: Triangular com base para mesial
Instrumentos Edodonticos
Série especial: 06- 08- 10
1° Série= 15/40 → Aumenta de 5 em 5 (15, 20, 25…)
2° Série= 45/80 → Aumenta de 5 em 5 e de 10 em 10 (40, 45, 50, 60 (70 80))
3° Série= 90/140 → Aumenta de 10 em 10 (90, 100, 110…)
COR:
Todos os primeiros de cada série são: BRANCOS(15,45,90)
Todos os segundos de cada série são: AMARELO (20,50,80)
Todos os terceiros de cada série são: VERMELHO (25,55,90
Todos os quartos de cada série são: AZUL
Todos os quintos de cada série são: VERDE
Todos os sextos de cada série são: PRETO
CABO:
-Desenho: Secção do instrumento. Forma da massa central 
HASTE:
3 tamanhos P/M/G
Parte ativa igual não muda valor
PONTA
pode estar:
ATIVA 
guia de penetração com angulo reto
INATIVA
guia de pentração arredondado
 ABERTURA CORONÁRIA
- Fornece acesso livre direto aos canais radiculares
- Remoção de todo teto da câmara pulpar, incluindo os cornos pulpares
- O assoalho da camara pulpar nunca deverá ser tocado
- Conservar o máximo de estruturas dentárias, sem contudo, comprometer o acesso direto aos canais radicuares
→ DENTES ANTERIORES 
PASSO A PASSO BIO
ABERTURA
Utilizar ENDO-Z para abertura
definir ponto de eleição
definir direção de acesso (angulação da abertura)
fazer a remoção do teto da camara pulpar e encontrar a forma de contorno
conferir se existem sobras do teto da camara pulpar com sonda exploradora n5
fazer desgaste compensatório se necessário
PREPARO
Tirar radiografia
isolar e desenfecção com pvpi
Determinar o CAD (medir na radiografia do ponto mais alto da coroa do dente ao apice da raiz)
Determinar o CPT medir a raiz do dente e subtrair ⅓
irrigar/ aspirar e irrigar novamente
explorar com lima K#15 ou #20, utilizar a melhor opção em relação a espessura do canal, com movimentos de cateterismo
escolher instrumento reciprocante compatível com a lima utilizada na exploração 
ajustar motor no modo reciprocante
→ Preparar terço cervical com a realização de 1 ou 2 ciclos na função reciprocante. 1 ciclo= 3 penetraçoes (bicadas) em cada canal com irrigação em cada penetração
irrigar/ aspirar e irrigar novamente
→ Preparar terço médio com realização de 1 ou 2 ciclos na função reciprocante. 1 ciclo= 3 penetraçõe (bicadas) em cada canal com irrigação entre cada penetração
irrigar/ aspirar e irrigar novamente
→ preparo terço apical
realizar odontometria: CRT e CRD
Com a medida do CRT, fazer o preparo do terço cervical 1mm aquém do forame apical, com o auxilio do STOP no instrumento reciprocante 
realizar 1 ou 2 cliclos na função reciprocante com irrigação entre cada ciclo
→ Irrigação final
irrigar/ aspirar e irrigar novamente hipoclorito de sódio 1% 
colocar a EASY CLEAN na baixa rotação, introduzi-la no canal 1mm aquem do CRT e acionar durante 20 segundos, renovar a solução irrigadora e repetir o processo mais 2 vezes, totalizando 3 ciclos.
aspirar totalmente com a própria agulha de irrigação . Aplicar EDTA, e fazer a ativação por 20 segundos com a EASY CLEAN 1mm aquem do CRT. Após a ativação, deixar por 3 minutos o EDTA no canal.
preencher com hipoclorito de sódio 1% e realizar 1 ciclo de 20 segundos com o EASY CLEAN
APLICAÇÃO OTOSPORIN
irrigação e Aspiração do canal com canula 
secar canal com cone de papel do diametro do instrumento utilizado, certificar que o cone está chegando no CRT
acoplar tubete de otosporim sa seringa carpule
medir com o STOP no comprimento do CRT
inserir a agulha e depositar medicamente enquanto retira a agulha até preenchimento 
retirar excesso com bolinha de algodão
colocar outra bolinha de algodão na camara pulpar
cemento temporário
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