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BIOÉTICA E BIOSSEGURANÇA 1 ATIVIDADE DE FIXAÇÃO 1 Bioética 1. Em termos acadêmicos o conceito 'pesquisa' pode ser compreendido como toda atividade com o objetivo científico de demonstrar, construir ou desenvolver um conhecimento generalizável. Todavia, de acordo com os interesses presentes nas diferentes áreas do saber humano, encontraremos definições que consideram o objeto de estudo de cada área. Especificamente no campo da saúde, podemos afirmar que o principal objetivo de suas pesquisas é: a) Conhecer e catalogar patologias e transtornos. b) Estimular a indústria farmacêutica na produção de novos medicamentos para abastecer o mercado. c) Proteger/promover a saúde e reduzir/erradicar a doença. d) Isolar os portadores de doenças infectocontagiosas, com o intuito de oferecer-lhes o tratamento adequado. e) O objetivo principal varia de acordo com a instituição e com os tipos de profissionais envolvidos. 2. Sobre a influência dos fatores que incidem sobre as decisões clínicas, é correto afirmar que: a) Questões de ordem profissional, religiosa e familiar não são fontes de conflitos de interesse que pesem sobre tais decisões. b) Os fatores financeiros devem exercem influência em relação as decisões de ordem clínica. c) Os comitês de ética devem, portanto, voltar-se para os aspectos metodológicos das pesquisas que embasam as decisões clínicas. d) Dentro das estruturas existentes é preciso sempre considerar o princípio de hierarquia e acatar as decisões dos superiores. e) A dimensão ética é um paradigma norteador para que as decisões clínicas sejam justas e responsáveis. 3. Sobre o princípio ético da justiça aplicado ao campo da saúde, é correto afirmar que: a) No campo em questão, o termo justiça se refere às teorias morais e sociais que tentam distribuir os benefícios e os ônus de um sistema social, de uma maneira justa e equitativa entre todos os participantes do sistema. BIOÉTICA E BIOSSEGURANÇA 2 b) A temática da justiça não está contemplada quando se evoca em saúde o princípio da equidade. c) Equidade é o princípio pelo qual todos os profissionais envolvidos com a pesquisa e a aplicação de seus resultados se comprometem a manter um distanciamento em relação aos demais agentes (voluntários, pacientes, familiares...) envolvidos em uma determinada pesquisa. d) Somente em pesquisas ligadas à obtenção de novas tecnologias para o campo da saúde é que se pode desconsiderar a questão da equidade. Pesquisas como as realizadas em universidades não devem se expor à problemática envolvendo questões sociais. e) A temática da justiça se refere tão somente ao campo das políticas públicas e dos sistemas de saúde cuidados pelos governos. 4. Sobre os chamados "conflitos de interesse", relacionados às práticas no contexto da saúde, é correto afirmar: a) Graças à ética, o contexto no qual as relações terapêuticas ocorrem está isento de originar conflitos de interesse. b) A própria relação terapêutica envolve um conflito de interesse em potencial: por exemplo, um médico possui conhecimentos e habilidades que o permitem se beneficiar pessoalmente ao explorar a vulnerabilidade dos pacientes. c) Nas relações com os pacientes, o princípio da autonomia da relação terapêutica deve ceder espaço a um princípio de interdependência entre o paciente e seu médico. d) A expressão “conflito de interesse” é, muitas vezes, utilizada para descrever uma situação em que há dúvidas sobre o diagnóstico de um indivíduo. e) Proibições legais e sanções são elementos que, na prática, favorecem o surgimento de conflitos de interesse. 5. Sobre a importância dos comitês de ética em projetos de pesquisa e nos demais setores da área da saúde, é correto afirmar: a) Os comitês devem preterir o endosso e apoio da administração do hospital e da equipe médica e de enfermagem. b) O comitê também deve ter membros externos à organização de atenção à saúde que representem uma visão não profissional dos problemas e que consigam falar por determinadas comunidades atendidas pela organização. c) Os comitês não devem informar os funcionários sobre sua própria existência para garantir que não exista quebra de sigilo dentro das respectivas instituições. d) Os comitês não devem desenvolver políticas institucionais, limitando-se a um papel de atuação consultivo. e) Graças aos esforços internacionais, existem estudos rigorosos para avaliar a efetividade dos comitês. BIOÉTICA E BIOSSEGURANÇA 3 1. Sobre o objetivo principal das pesquisas em saúde Alternativa correta: c) Proteger/promover a saúde e reduzir/erradicar a doença. O principal objetivo das pesquisas na área da saúde é melhorar a qualidade de vida, promovendo saúde e prevenindo ou tratando doenças. Isso inclui o desenvolvimento de tratamentos, vacinas e políticas públicas que protejam a população. Alternativas incorretas e seus erros: • a) Conhecer e catalogar patologias e transtornos. Embora classificar doenças seja importante, não é o principal objetivo da pesquisa em saúde, mas sim um meio para alcançar a prevenção e o tratamento. • b) Estimular a indústria farmacêutica na produção de novos medicamentos para abastecer o mercado. A pesquisa médica pode levar ao desenvolvimento de medicamentos, mas o foco principal é o benefício à saúde, e não o mercado farmacêutico. • d) Isolar os portadores de doenças infectocontagiosas, com o intuito de oferecer-lhes o tratamento adequado. O isolamento pode ser necessário em algumas situações (como pandemias), mas a pesquisa em saúde busca reduzir doenças, não apenas isolar indivíduos. • e) O objetivo principal varia de acordo com a instituição e com os tipos de profissionais envolvidos. As abordagens podem mudar, mas o objetivo central da pesquisa na saúde é sempre promover e proteger a saúde. 2. Sobre fatores que influenciam decisões clínicas Alternativa correta: e) A dimensão ética é um paradigma norteador para que as decisões clínicas sejam justas e responsáveis. Decisões clínicas devem sempre considerar a ética para garantir que sejam justas, respeitem os direitos do paciente e sigam princípios como autonomia, beneficência e justiça. Alternativas incorretas e seus erros: • a) Questões de ordem profissional, religiosa e familiar não são fontes de conflitos de interesse que pesem sobre tais decisões. Errado! Esses fatores podem influenciar decisões clínicas e, em alguns casos, gerar conflitos éticos. • b) Os fatores financeiros devem exercem influência em relação às decisões de ordem clínica. Errado! Decisões clínicas devem ser baseadas na ética e na ciência, e não no lucro ou em interesses financeiros. BIOÉTICA E BIOSSEGURANÇA 4 • c) Os comitês de ética devem, portanto, voltar-se para os aspectos metodológicos das pesquisas que embasam as decisões clínicas. Errado! Os comitês de ética analisam não apenas a metodologia, mas também os impactos sociais, morais e éticos das pesquisas. • d) Dentro das estruturas existentes é preciso sempre considerar o princípio de hierarquia e acatar as decisões dos superiores. Errado! Embora a hierarquia exista, decisões clínicas devem priorizar o bem-estar do paciente e seguir princípios éticos, mesmo que isso signifique questionar um superior. 3. Sobre o princípio da justiça na saúde Alternativa correta: a) No campo em questão, o termo justiça se refere às teorias morais e sociais que tentam distribuir os benefícios e os ônus de um sistema social, de uma maneira justa e equitativa entre todos os participantes do sistema. No contexto da saúde, justiça envolve garantir o acesso igualitário a tratamentos e recursos, distribuindo benefícios de forma justa. Alternativas incorretas e seus erros: • b) A temática da justiça não está contemplada quando se evoca em saúde o princípioda equidade. Errado! Equidade é parte do princípio da justiça, pois visa tratar desigualmente os desiguais para garantir uma distribuição justa de recursos. • c) Equidade é o princípio pelo qual todos os profissionais envolvidos com a pesquisa e a aplicação de seus resultados se comprometem a manter um distanciamento em relação aos demais agentes (voluntários, pacientes, familiares...). Errado! Equidade não tem a ver com "distanciamento", mas sim com garantir que as diferenças entre os indivíduos sejam levadas em consideração. • d) Somente em pesquisas ligadas à obtenção de novas tecnologias para o campo da saúde é que se pode desconsiderar a questão da equidade. Errado! Nenhuma pesquisa pode ignorar o princípio da equidade, mesmo em estudos de novas tecnologias. • e) A temática da justiça se refere tão somente ao campo das políticas públicas e dos sistemas de saúde cuidados pelos governos. Errado! A justiça na saúde também se aplica a decisões clínicas, pesquisas científicas e práticas médicas. BIOÉTICA E BIOSSEGURANÇA 5 4. Sobre conflitos de interesse na saúde Alternativa correta: b) A própria relação terapêutica envolve um conflito de interesse em potencial: por exemplo, um médico possui conhecimentos e habilidades que o permitem se beneficiar pessoalmente ao explorar a vulnerabilidade dos pacientes. Conflitos de interesse ocorrem quando um profissional pode obter benefícios pessoais em detrimento do paciente, como quando um médico indica um tratamento não pelo seu benefício clínico, mas por interesses financeiros. Alternativas incorretas e seus erros: • a) Graças à ética, o contexto no qual as relações terapêuticas ocorrem está isento de originar conflitos de interesse. Errado! Conflitos de interesse podem existir, e é justamente a ética que busca reduzi- los e controlá-los. • c) Nas relações com os pacientes, o princípio da autonomia da relação terapêutica deve ceder espaço a um princípio de interdependência entre o paciente e seu médico. Errado! A autonomia do paciente deve ser respeitada sempre. • d) A expressão “conflito de interesse” é, muitas vezes, utilizada para descrever uma situação em que há dúvidas sobre o diagnóstico de um indivíduo. Errado! Conflito de interesse não tem nada a ver com incerteza diagnóstica. • e) Proibições legais e sanções são elementos que, na prática, favorecem o surgimento de conflitos de interesse. Errado! Pelo contrário, as proibições e sanções servem para reduzir e evitar conflitos de interesse. 5. Sobre a importância dos comitês de ética Alternativa correta: b) O comitê também deve ter membros externos à organização de atenção à saúde que representem uma visão não profissional dos problemas e que consigam falar por determinadas comunidades atendidas pela organização. Isso garante que as decisões do comitê levem em consideração diferentes perspectivas, além da visão técnica dos profissionais. Alternativas incorretas e seus erros: • a) Os comitês devem preterir o endosso e apoio da administração do hospital e da equipe médica e de enfermagem. Errado! O comitê deve atuar de forma independente, mas considerando os impactos dentro da instituição. • c) Os comitês não devem informar os funcionários sobre sua própria existência para garantir que não exista quebra de sigilo dentro das respectivas instituições. Errado! Os funcionários devem conhecer o comitê para que saibam onde recorrer em casos de dilemas éticos. BIOÉTICA E BIOSSEGURANÇA 6 • d) Os comitês não devem desenvolver políticas institucionais, limitando-se a um papel de atuação consultivo. Errado! Além de avaliar pesquisas, os comitês devem contribuir para o desenvolvimento de políticas institucionais. • e) Graças aos esforços internacionais, existem estudos rigorosos para avaliar a efetividade dos comitês. Embora seja verdade que existem estudos sobre comitês de ética, essa alternativa não responde diretamente à pergunta sobre sua importância na prática.