Neurofisiologia da Degluticao

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CONTROLENEUROLÓGICODADEGLUTIÇÃO - FONOAUDIOLOGIA, UFRN.
- A deglutição é uma atividade motora
controlada tanta pela região subcortical
quanto pela região cortical do cérebro;
- Deglutição não-nutritiva:
● É a deglutição semiautomática, na qual o
sujeito degluti várias vezes ao dia. Ela é
comandada pelos neurônios de terceira
ordem, localizados no tálamo > tronco
encefálico > região subcortical;
● Ela lubrifica os lábios, língua, palato duro
e mole; faringe, laringe e esofâgo;
- Deglutição de Saliva:
● Favorece o processo de deglutição
nutritiva;
● A saliva é produzida pelas glândulas
salivares: glândula submandibular,
glândula parótida e glândula sublingual.
● Nervo glossofaríngeo IX > vai inervar a
glândula parótida;
● Nervo facial VII > vai inervar as glândulas
submandibular e sublingual;
● Evocam a ativação do córtex sensório
motor primário > área 4 de Brodmann >
lobo frontal > giro pré central > é a área
responsável por gerar impulsos nervosos
responsáveis pelas ações voluntárias do
corpo humano (SI);
● ATIVAÇÃONEURALDADEGLUTIÇÃO:
- As regiões participante do mecanismo de
deglutição são:
1. Região cortical: região que controla a
atividade muscular da orofaringe e no
esofâgo durante a deglutição;
2. Tronco encefálico:
Mesencéfalo:
- Fornece passagem para as principais
vias descendentes do córtex cerebral, ou
seja, os tratos corticoespinhais e
corticobulbar, os quais permitem o
movimento voluntário da cabeça e do
corpo;
- O ele também está ligado a algumas
funções do corpo humano como: visão,
audição, movimentos dos olhos e do
corpo.
3. Ponte:
- A ponte ela está localizada entre o
mesencéfalo e o bulbo;
- Atua em funções como: sono, respiração,
deglutição, audição, gustação, equilíbrio e
outras funções motoras;
- Do sulco bulbo-pontino emergem nervos
cranianos:
● Nervo abducente (VI) > ação
motora: função na motricidade ocular
junto ao nervo oculomotor (III);
● Nervo Facial (VII) > ação motora e
sensorial. Participa da inervação dos
músculos da mímica facial, as
glândulas submandibulares e
sublinguais, além das papilas
gustativas da língua;
● Nervo Vestíbulo-Coclear (VIII) >
ação sensorial. Tem duas porções
distintas: nervo coclear com ação
direta na audição e nervo vestibular
com ação direta no equilíbrio.
4. Bulbo: é comumente conhecido como
medula oblonga;
- controla as vias vegetativas do corpo
humano: batimentos cardíacos, frequência
cardíaca, pressão arterial, tosse, espirro,
respiração e ação de engolir.
- Emergem do bulbo os nervos:
● Nervo glossofaríngeo (XII) > ação
motora. Vai inervar a glândula parótida, os
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músculos intrínsecos e extrínsecos da
língua.
● Nervo Acessório (XI) > ação motora.
Vai inervar os músculos
esternocleidomastóideo e trapézio, nos
quais atuam na deglutição pelos
movimentos de cabeça e pescoço;
● Nervo Vago (X) > ação mista: motora e
sensorial. Vai inervar os músculos
intrínsecos da laringe e vísceras
torácicas. Possui ação direta também no
mecanismo da deglutição.
● Nervo glossofaríngeo (IX) > é um
nervo misto. Responsável pelas ações
sensoriais da cavidade oral (ação
sensorial de ⅓ posterior da língua) e
faringe, além de inervar alguns músculos
da faringe.
5. Cerebelo:
- Está ligado com o tônus muscular do corpo
humano (equilíbrio). Além de aspectos
visuo-espacial, cálculo e funções executivas;
- Emerge o cerebelo:
● Nervo trigêmio (V): ação mista. Sua
principal função é inervar estruturas
superficiais e profundas da face,
boca, mandíbula, palato mole,
músculo ventre anterior do digástrico
e músculo milo-hióideo. Além disso,
pelo seu terceiro ramo vai inervar os
músculos da mastigação.
- Importância do cerebelo para a deglutição:
Ele vai controlar as vias motoras do córtex
para os núcleos da base e do tronco
encefálico:
● TRATOS SENSITIVOS: São as vias
sensoriais. Em sua maioria elas de
emergem da medula e outros do tronco
encefálico;
- Em grande número as vias sensoriais vão
sair da medula, constituído por três
neurônios:
* Neurônios de primeira ordem: estão
localizados nos gânglios espinhais e fazem
sinapses com os neurônios de segunda
ordem.
* Neurônios de segunda ordem: faz
comunicação de informações com os
neurônios de terceira ordem.
* Neurônios de terceira ordem: faz
comunicação das informações e projeta-se
para o córtex cerebral. Está localizado no
tálamo.
● MASTIGAÇÃO: É um mecanismo
biomecânico controlado pelo córtex cerebral.
Possui três fases > incisão, trituração e
pulverização. Os seus músculos são
inervados pelo terceiro ramo do trigêmeo.
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● Deglutição no Modo
semiautomático:
- Controle subcortical da deglutição por ação
dos neurônios de terceira ordem.
1. Gânglios > emitem a informação > aferente.
2. Núcleos dorsais do TE > transmitem
informações para o tálamo.
3. Núcleos talâmicos > manda informações
sensoriais para o córtex.
4. Centros corticais> recebem as informações e
emitem a resposta motora por eferência.
5. Núcleos ventrais > recebem as respostas.
● Ação dos nervos nas fases da
deglutição:
1. Fase antecipatória:
- Nervo óptico (I);
- Nervo Olfatório (II);
- Nervo oculomotor (III);
- Nervo abducente (VI);
- Nervo troclear (IV)
2. Fase Preparatória Oral:
- Nervo facial (VII)
- Nervo glossofaríngeo (IX)
3. Fase Oral:
- Nervo facial (VII)
- Nervo trigêmeo (V)
- Nervo Hipoglosso (XII)
- Nervo glossofaríngeo (IX)
4. Fase Faríngea:
- Nervo glossofaríngeo (IX)
- Nervo Vago (X)
- Nervo Acessório (XI)
Referências: Slides da aula > Disciplina
Disfagia Orofaríngea no Adulto e Idoso,
2023.