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Relatório Psicológico modelo 
 
 Identificação: 
Nome do Paciente: 
Data de Nascimento: Idade: anos 
Solicitante: Neuropediatra 
Finalidade: Apresentar este documento ao profissional que o solicitou, a fim de melhor 
esclarecer o quadro do paciente. 
Autor: Seu Nome, CRP xx/xxxx 
(Acrescentar nome da criança, data de nascimento, profissional que solicitou o documento e 
os dados do psicólogo que realizou a avaliação). 
 
Queixa principal 
Avaliar a suspeita de Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade. 
 
Descrição da demanda 
A Sra. X e o Sr. Y, pais da criança, procuraram o atendimento psicológico na Clínica 
Z no mês de setembro de 2020, a fim de que seu filho M. A., de 4 anos, fosse atendido, com a 
queixa de que apresenta comportamentos relativos ao Transtorno do Espectro Déficit de 
Atenção e Hiperatividade, como dificuldade em lidar com frustrações, tornando-se agressivo 
nestas situações, e dificuldade em seguir regras, o que prejudica seu desempenho escolar e 
dificulta suas relações sociais e convivência. Portanto, fez-se necessário avaliar o 
comportamento da criança a fim de refutar ou confirmar as queixas apresentadas, 
compreendendo as implicações destes fatores na instalação e manutenção da demanda. 
(Acrescentar informações relacionadas ao comportamento da criança, colhidas ao 
longo da anamnese). 
 
Procedimento 
Foram realizadas N sessões entre os meses de setembro e dezembro na Clínica Z, com 
duração em média de 50 minutos cada sessão. A avaliação psicológica teve início com uma 
sessão realizada com os pais do paciente, uma vez que o paciente é menor de idade. As 
demais sessões foram realizadas com o próprio paciente. Posteriormente, foram definidas as 
técnicas para a coleta de dados que seriam utilizadas durante a avaliação, que são as 
 
 
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seguintes: sessões lúdicas, utilizando livros, quebra-cabeças, ilustrações para colorir, papel, 
lápis, borracha e lápis de cor para desenhar, responder tarefas e cobrir pontilhados, dinâmicas 
e brincadeiras, além de instrumentos específicos que avaliam os comportamentos de 
desatenção e hiperatividade da criança, no intuito de observar seu comportamento em relação 
ao seguimento de regras, sequenciamento de tarefas, atenção, concentração e observar a 
realização de programas compatíveis com seu nível de desenvolvimento. Foram feitas N 
sessões de aplicação de técnicas e mais 1 sessão de devolutiva com os pais do paciente. 
(Adicionar comportamentos observados durante a avaliação compatíveis com a 
queixa, pessoas ouvidas no processo, recursos utilizados, número de encontros, tempo de 
sessão, além de referencial teórico que fundamentou sua análise). 
 
Análise dos Resultados 
Por meio da observação do comportamento da criança na realização de tarefas, 
verificou-se uma dificuldade em relação ao cumprimento das demandas apresentadas pelo 
psicólogo, pois embora a criança compreendesse as instruções e regras que recebia, poucos 
minutos após o início da sessão deixava de segui-las, opondo-se a estas e frequentemente não 
as concluindo. Na escuta de histórias, mostrou-se disperso mesmo em leituras curtas, com 
baixo nível de atenção e concentração, porém compreendendo os trechos aos quais conseguia 
se atentar. 
Ao longo das sessões realizadas, o paciente mostrou um comportamento pouco 
cooperativo, além de sérias dificuldades em seguir regras e instruções calmamente, 
apresentando excessos comportamentais com frequência, como gritos, choro, palavrões e 
agressões deslocadas a objetos... 
(Descrever as principais características e evolução do trabalho realizado). 
 
Conclusão 
Após a avaliação de psicodiagnóstico descrita acima, conclui-se que os resultados das 
sessões lúdicas e das dinâmicas ocorridas apontam que este atende aos critérios estabelecidos 
pelo DSM-5, apresentando comportamentos compatíveis com o Transtorno do Déficit de 
Atenção e Hiperatividade. Assim, faz-se necessário destacar a importância de dar 
prosseguimento à psicoterapia. 
(Na conclusão, indicam-se os encaminhamentos e intervenções, o diagnóstico, o 
prognóstico, a evolução do caso, orientação ou projeto terapêutico). 
 
 
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Ressalta-se que este documento não pode ser utilizado para outras finalidades que não 
sejam a anteriormente apontada no item “identificação”, possuindo caráter sigiloso e 
extrajudicial. 
Não nos responsabilizamos pelo uso do presente documento após sua entrega em 
entrevista devolutiva. 
Colocamo-nos à disposição para esclarecimentos que se fizerem necessários. 
 
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Nome do Profissional 
CRP xx/xxxx 
00/00/0000 
(Rubrica-se da primeira até a última lauda, assinando a última).