Doenças do intestino

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6 de setembro de 2024CLÍNICA DE PEQUENOS
 Doenças do intestino
Intestino
· Duodeno, Jejuno e Íleo
· Digestão e absorção de nutrientes
· Intestino grosso
1. Ceco, Cólon (ascendente, transverso, descendente) e reto.
2. Absorção de água e eletrólitos
3. Armazenamento das fezes
Diarreia
· Teor hídrico fecal excessivo
· Sinal clínico mais importante de enteropatia
· Elevação anormal na frequência, fluidez e volume das fezes.
· Até uma ração pode fazer o animal ter diarreia 
Diarreia Int. Delgado X Int. Grosso
	PARAMETRO
	INTESTINO DELGADO
	INTESTINO GROSSO
	Frequência
	Geralmente Aumentado
	Geralmente Diminuido
	Esteatoréia
	Pode estar presente
	Ausente
	Muco
	Raro
	Geralmente presente
	Melena
	Pode estar presente
	Ausente
	Hematoquezia
	Raro
	Pode estar presente
	Tenesmo
	Ausente
	Geralmente presente
	Disquezia
	Ausente
	Pode estar presente
	Perda de peso
	Pode estar presente
	Raro
	Vômito
	Pode estar presente
	Pode estar presente
	Apetite
	Geralmente normal ou diminuído
	Geralmente normal
	Borborigmos
	Podem estar presentes
	Ausentes
· Para o paciente ter tenesmo tem a ver com o tipo de alimentação e pouca ingestão de água 
Diagnóstico:
· Anamnese: início, duração, curso clínico, frequência, se é vermifugado 
· Características: Intestino delgado x Intestino grosso
· Dieta, uso de medicações, eventos estressantes
· Exame físico:
· Doença sistêmica subjacente
· Palpação abdominal e palpação digital do reto (se tem alguma massa, anomalia ou aumento prostático no macho que dificulte a defecação). 
· Inspecionar o material fecal (ossos, sangue, muco, parasitas, algum objeto).
· Exames laboratoriais: hemograma, bioquímica sérico, urinálise e exame fecal
· Radiografia (contrastada - bário): massa, corpo estranho, intussuscepção
· Ultrassonografia abdominal: má formação, Massa ou tumor. 
· Endoscopia/colonoscopia
Tratamento:
· Alimentação
· Dieta zero
· Dieta controlada
· Fluidoterapia: É um tratamento de suporte que visa corrigir desequilíbrios hídricos e eletrolíticos, expandir a volemia, suplementar nutrientes e calorias, e auxiliar no tratamento da doença primária. A fluidoterapia pode ser administrada por via oral, intravenosa ou subcutânea. A fluidoterapia subcutânea é uma das mais utilizadas, pois é prática e fácil de fazer.
· Ringer Lactato (sódio e potássio)
· Drogas anticolinérgicas/ antiespasmódicas - casos específicos***
· Efeito anti-secretório
· Hiosciamina+Dipirona (Buscopan composto) 0,003 - 0,006mg/Kg a cada 8 ou 12h).
· Medicamentos
· Metronidazol (10 - 20mg/Kg bid)
· Sulfa+Trimetropin (15 - 30mg/Kg bid)
· Probióticos:
· Bactérias que competem com as patogênicas e auxiliam na produção de substratos
· Lactobac dog®, Lactobac cat®, Probiotico Vetnil®, Probiótico Biovet®: 1 - 4g/dia/animal 14d
Enteropatia aguda por ingestão de lixo e toxinas
· Muito frequente
· Sinais clínicos: vômitos, diarreia aquosa e transitória
· Diagnóstico: histórico da ingestão + exames complementares (descarte de outras patologias)
· Tratamento:
· Descanso do TGI 12 - 24h
· Antieméticos: Metoclopramida; Citrato de Maropitant
· Protetores de mucosa: Sucralfato
· Probióticos
Enterite viral
· Cães: Parvovírus, coronavírus
· Gatos: Coronavírus, parvovírus, rotavírus, imunossupressão
· Diagnóstico:
· ELISA
· Hemograma leucopenia severa (parvovírus)
· Tratamento:
· Sintomático e suporte
· Fluidoterapia
· Sondagem nasogástrica - Glicol + Ringer com Lactato
· Antibiótico (infecção bacteriana secundária)
· Ceftriaxona + Metronidazol
· Antieméticos (Metoclopramida; Citrato de Maropitant) usar pra prevenir lesões nos órgãos.
· Protetores de mucosa (Sucralfato) e bloqueadores H2 (Cimetidina)
· Suplementos Vitamínicos (Hemolitan: Metacell. Glicopan)
Infecções parasitárias por nematódeos
· Nematódeos
· Toxocara spp. vômito e diarreia (provavelmente vai ter sangue)
· Ancylostoma spp. - diarréia aguda e melena
· Trichuris vulpis - Enterocolite crônica Intestino Grosso
· Diagnóstico:
· Presença de ovos nas fezes
· Tratamento - Pirantel, Praziquantel, Albendazol
Infecções por protozoários/giardíase
· Giárdia lamblia
· Geralmente por ingestão de água contaminada
· Duodeno e cólon - Cães
· Jejuno e ileo - Gatos
· Sinais clínicos
· Diarréia crônica persistente
· Esteatorréia
· Cães - tenesmo, muco e aumento na frequência (IG)
· Apetite, mas perde peso.
· Diagnóstico:
· Amostras - fecais múltiplas (3 dias seguidos)
· Aspirado de fluido duodenal ou biópsia
· Teste ELISA
· Tratamento:
· Metronidazol + Sulfadimetoxina (Giardicid) /BID
· Metronidazol 25 mg/kg BID por 5 dias, seguidos por 10 mg/kg BID por 5 dias
· Febendazol 50 mg/ kg/SID por 5 dias, repete o ciclo após 15 dias
· Ativar o Windows
· Zoonose - higiene rigorosa
Obstrução intestinal 
· Envolve geralmente o ID ou a válvula ileocólica
· Etiologia:
· Corpo estranho - causa mais comum em cães
· Neoplasia
· Intussuscepção - invaginação de um segmento intestinal (intussuscepto) no interior de um lúmen de um segmento adjacente (intussuscipiente)
· Formação de estenose
· Extensão do intestino envolvida
· ocorrência ou não de perfuração
· Sinais Clínicos:
· Dor a palpação abdominal
· Vômito e fezes com sangue
· Inapetência
· Diagnóstico:
· Palpação abdominal
· Cranialmente a obstrução, a alça fica dilatada
· Radiografia
· Corpo estranho radiodenso
· Radiografia contrastada com bário
· Ultrassonografia
· Massas ou intussuscepções
· Presença de fluido abdominal - ruptura intestinal.
Intussuscepção
· Tratamento:
· Estabilização do paciente
· Fluidoterapia
· Antibioticoterapia (Metronidazol)
· Enterotomia x Enterectomia
· Pregueamento intestinal (uma alça na outra) - intussuscepção
· Não usar metoclopramida
Mega cólon/Fecaloma
· Cólon hipomóvel dilatado. Congênito e adquirido
· Determinações nervosas do intestino.
· Constipação → Megacólon
· Etiologia:
· Alimentação inadequada
· Fraturas em pelve ou coluna
· Aumento prostático
· Falta de abertura anal
· Mega cólon congênito associado a Pastor Alemão
· Sinais clínicos:
· Tentativas de defecar
· Vômito
· Depressão
· Dor abdominal
· Diagnóstico:
· Exame retal
· Radiografia
· Ultrassonografia.
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