Questoes HEMATOLOGIA

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6	-	2022	UNIFESP
Mulher,	75	anos	de	 idade,	procurou	o	PS	com	petéquias	e	equimoses	pelo	corpo,	gengivorragia	e	epistaxe.	Refere	vacinação	para	 influenza	há	15	dias.	O	hemograma
mostrou	 plaquetas	 de	 5.000/mm3	 (VR	 150.000-450.000)	 sem	 anemia	 ou	 leucocitose/leucopenia.	 O	 mielograma	 evidenciou	 medula	 normal	 com	 aumento	 da	 série
megacariocítica.	Qual	é	o	diagnóstico	mais	provável?
A)	Púrpura	trombocitopênica	trombótica.
B)	Púrpura	de	Henoch-Schönlein.
C)	Púrpura	trombocitopênica	imune.
D)	Coagulação	intravascular	disseminada.
7	-	2022	SES	-	RJ
O	 tratamento	 recomendado	 para	 pacientes	 com	 púrpura	 trombocitopênica	 autoimune	 sem	 febre,	 com	 sintomas	 leves,	 como	 petéquias	 e	 hematomas,	 e	 plaquetas	 =
15.000/μL	é:
A)	imunoglobulina	humana	intravenosa
B)	observação	clínica
C)	corticosteroide
D)	rituximabe
8	-	2022	UFMT
Mulher	de	26	anos	deu	entrada	no	pronto	atendimento,	 relatando	manchas	roxas	há	3	dias	de	aparecimento	espontâneo.	Ao	exame	físico:	petéquias	e	equimoses	em
membros	 inferiores.	Nega	uso	de	medicações.	Foram	realizados	exames	 laboratoriais	 iniciais:	hemoglobina:	12,2	g/dL;	morfologia	de	série	eritrocitária:	sem	alterações;
leucócitos	 5.600/mm³	 (diferencial	 normal);	 plaquetas:	 4.000/mm³.	 Não	 há	 comorbidades	 e	 o	 restante	 da	 investigação	 laboratorial	 foi	 normal.	 Qual	 o	 diagnóstico	 e	 a
conduta?
A)	Trombocitopenia	primária	imune;	prednisona.
B)	Púrpura	trombocitopênica	trombótica;	transfusão	de	plaquetas.
C)	Trombocitopenia	primária	imune;	transfusão	de	plaquetas.
D)	Púrpura	trombocitopênica	trombótica;	plasmaferese.
9	-	2022	HC	-	UFPR
Um	paciente	adulto	em	uso	de	varfarina	realizou	dosagem	de	Tempo	de	Atividade	de	Protrombina	(TAP)	que	apresentou	resultado	de	Relação	Normatizada	Internacional
(RNI)	igual	a	8.	O	paciente	não	apresenta	sangramento,	equimoses	ou	hematomas.	Nesse	caso,	a	conduta	correta	a	ser	adotada	é:
A)	suspender	a	varfarina,	administrar	vitamina	K	intramuscular	e	reintroduzir	varfarina	quando	o	RNI	estiver	abaixo	de	2.
B)	reduzir	a	dose	de	varfarina	em	50%	e	reavaliar	o	paciente	ambulatorialmente	em	uma	semana	com	novo	TAP/RNI.
C)	suspender	a	varfarina,	administrar	plasma	fresco	e	reintroduzir	varfarina	com	dose	ajustada	no	dia	seguinte.
D)	reduzir	a	dose	de	varfarina	em	25%,	administrar	vitamina	K	via	oral	e	reavaliar	o	paciente	em	uma	semana	com	novo	TAP/RNI.
E)	suspender	a	varfarina	e	monitorar	o	TAP/RNI,	reintroduzindo	a	varfarina	em	dose	reduzida,	assim	que	o	RNI	voltar	a	faixa	terapêutica	indicada.
Questões	da	Apostila
Realize	as	questões	de	concursos	selecionadas	para	esta	apostila	e	depois	confira	os	comentários	da	nossa	equipe	acadêmica.
10	-	2022	HC	-	UFPR
Paciente	de	72	anos,	sexo	masculino,	foi	internado	por	anemia	sintomática,	com	dosagem	de	hemoglobina	sérica	de	6	g/dL.	O	médico	plantonista	solicitou	a	transfusão	de
3	unidades	de	concentrado	de	hemácias	(CH)	na	tarde	de	hoje.	Você	é	acionado(a)	para	reavaliar	o	paciente	logo	no	início	da	transfusão	da	terceira	unidade	de	CH	por	ele
apresentar	quadro	de	dispneia,	iniciada	durante	a	transfusão	da	segunda	unidade	de	CH,	com	necessidade	de	oxigênio	suplementar,	associada	a	taquicardia	e	elevação	da
pressão	arterial,	 sem	 febre	ou	outras	queixas.	Além	da	avaliação	 radiológica	complementar,	 frente	ao	quadro	clínico	apresentado,	o	diagnóstico	provável	e	a	conduta
correta	são,	respectivamente:
A)	reação	transfusional	hemolítica	-	suspensão	da	transfusão	e	administração	de	metilprednisolona.
B)	lesão	pulmonar	aguda	associada	à	transfusão	(TRALI)	-	suspensão	da	transfusão	e	administração	de	metilprednisolona.
C)	congestão	pulmonar	associada	à	transfusão	(TACO)	-	suspensão	da	transfusão	e	administração	de	diurético.
D)	lesão	pulmonar	aguda	associada	à	transfusão	(TRALI)	-	administração	de	metilprednisolona	e	continuidade	da	transfusão.
E)	congestão	pulmonar	associada	à	transfusão	(TACO)	-	administração	de	diurético	e	continuidade	da	transfusão.
11	-	2022	SCMBH
Uma	criança	de	sete	anos	de	idade	é	levada	ao	pronto	atendimento	devido	ao	surgimento	de	petéquias	e	equimoses	por	todo	corpo.	O	pai,	que	acompanhava	a	criança,
nega	traumas	físicos	e	relata	um	quadro	gripal	há	sete	dias.	Nega	ingestão	de	medicamentos	e,	até	o	presente	momento,	a	criança	era	hígida,	sem	história	pregressa	de
doenças	do	sangue.	Ao	exame	físico,	a	criança	estava	eupneica,	sem	alterações	cardíacas,	sem	viceromegalias	ou	linfadenomegalias	e	com	petéquias	e	equimoses	em
face,	tronco	e	membros.	Diante	disso,	 foi	solicitado	um	hemograma,	cujos	resultados	são:	Hb	=	12.5g/dL;	Ht	=	38%;	VCM	=	78;	 leucócitos	=	9.000	(N60%	L30%	M8%
E2%);	plaquetas	=	80.000/mm3.	Sobre	esse	quadro	clínico,	assinale	a	alternativa	correta.
A)	Trata-se	de	uma	leucemia	aguda,	e	a	criança	deverá	ser	internada	em	um	hospital	de	referência	em	oncologia	pediátrica	para	estender	a	propedêutica.
B)	Deve-se	informar	o	pai	que	se	trata	de	uma	púrpura	de	Henoch-Schönlein,	e	a	criança	poderá	receber	alta	e	ser	conduzida	ambulatorialmente	pelo	pediatra.
C)	O	quadro	clínico	e	o	exame	laboratorial	são	condizentes	com	trombocitopenia	imune,	e	o	paciente	pode	ser	internado	para	estender	a	propedêutica	diagnóstica.
D)	Trata-se	de	um	quadro	de	púrpura	trombocitopênica	imune,	e	o	paciente	deverá	receber	transfusão	de	plaquetas	com	urgência	como	primeira	conduta.
12	-	2022	HMASP
Na	 prática	 hemoterápica	 moderna,	 alguns	 procedimentos	 são	 utilizados	 visando	 à	 maior	 segurança	 dos	 pacientes	 transfundidos.	 A	 desleucotização	 ou	 filtração	 de
hemocomponente	 é	 um	procedimento	 realizado	 para	 prevenções	 de	 complicações	 relacionadas	 à	 transfusão	 de	 hemocomponentes	 alogênicos	 devido	 à	 exposição	 do
receptor	aos	leucócitos	do	doador.	Dentre	as	condições	clínicas	abaixo,	assinale	aquela	em	que	não	se	indica	a	filtração	ou	desleucotização:
A)	Policitemia	vera.
B)	Leucemia	mieloide	aguda.
C)	Candidatos	a	transplante	de	medula	óssea.
D)	Anemia	aplástica.
E)	Beta	talassemia	major	(anemia	de	Cooley).
13	-	2022	SCMSJC
Com	relação	à	púrpura	trombocitopênica	imunológica	(PTI),	assinale	a	opção	correta.
A)	Pacientes	de	PTI	com	sangramento	e	contagem	de	plaquetas	inferior	30.000	devem	iniciar	terapia	com	corticoide	ou	imunoglobulina.
B)	É	mais	frequente	em	gestantes	com	tipo	sanguíneo	O.
C)	Pacientes	de	PTI	com	sangramento	e	contagem	de	plaquetas	superior	30.000	devem	iniciar	terapia	com	corticoide	ou	imunoglobulina.
D)	A	PTI	crônica	é	mais	frequente	em	pacientes	do	sexo	masculino.
14	-	2022	UNITAU
Paciente	de	25	anos	procura	atendimento	médico	por	ter	notado	petéquias	em	membros	inferiores	há	2	dias.	Nega	patologias	ou	queixas;	exame	físico	evidencia	petéquias
e	equimoses	em	membros	 inferiores,	sem	outras	alterações.	Foi	solicitado	hemograma,	que	evidenciou	contagem	plaquetária	de	5.000/	mm3.	Quanto	à	conduta	 inicial
neste	caso:
A)	Deve	ser	realizada	transfusão	de	concentrado	de	plaquetas,	em	extrema	urgência,	e	internação	hospitalar.
B)	Deve	ser	evitada	transfusão	de	plaquetas,	devido	ao	risco	de	piora	do	quadro	já	que	há	hipótese	de	púrpura	trombocitopênica	trombótica.
C)	É	importante	afastar	outras	causas	tratáveis,	como	HIV	e	hepatite,	e	realizar	exame	clínico	minucioso,	já	que	há	suspeita	de	trombocitopenia	imune	primária.
D)	Em	caso	de	púrpura	trombocitopênica	trombótica,	a	primeira	opção	de	tratamento	é	corticoterapia.
E)	Em	caso	de	púrpura	trombocitopênica	idiopática,	a	primeira	opção	de	tratamento	é	esplenectomia.
15	-	2022	HSL
Homem,	49	anos,	ao	receber	transfusão	de	concentrado	de	hemáciasapresenta	lesões	urticariformes	nos	braços	e	pernas	sem	febre	ou	sintomas	respiratórios	associados.
A	pressão	arterial	encontra-se	130	x	70	mmHg.	A	hipótese	diagnóstica	e	a	abordagem	terapêutica	inicial,	respectivamente,	são:
A)	reação	alérgica/	interrupção	temporária	da	transfusão	com	administração	de	anti-histamínicos
B)	reação	anafilática/	interrupção	definitiva	da	transfusão	com	administração	de	epinefrina	subcutânea
C)	doença	do	enxerto	contra	o	hospedeiro/	trocar	para	um	hemocomponente	irradiadoD)	contaminação	bacteriana/	interrupção	definitiva	da	transfusão	e	observação
16	-	2022	HSL
Mulher	de	35	anos	se	apresenta	ao	Serviço	de	Emergência	com	uma	história	de	3	dias	de	mal-estar	geral	e	astenia,	associado	a	rash	cutâneo	nos	membros	superiores	e
inferiores.	Hoje	pela	manhã	também	relata	febre	não	aferida.	Sem	comorbidades	e	não	toma	nenhuma	medicação	regularmente.	Ao	exame:	temperatura	de	38,5	°	C,	FC
110bpm	e	 regular,	PA90/50mmHg,	FR	16ipm,	Sat	O2	95%	no	ar	ambiente.	Erupção	cutânea	petequial	nas	extremidades,	palidez	conjuntiva	e	extremidades	 frias.	Sem
outras	alterações	dignas	de	nota.	Exames	laboratoriais:	Hb	7,5	g/dl,	MCV85fL,	Leucometria	12,000/	μL	(neutrófilos	950/	μL	),	plaquetas	10,000	/μL	,INR	1,2,	Relação	PTT
1,1,	fibrinogênio	220mg/dL,	Na	137,	K	4,3,	Uréia	85,Creatinina	1,6mg/dL,	bilirrubina	total	4,0mg/dL,	ALT	35,	AST	65,	FA	87.	Realizado	esfregaço	de	sangue	abaixo.	O	MAIS
provável	diagnóstico	é:
A)	Púrpura	Trombocitopênica	Trombótica
B)	Coagulação	Intravascular	disseminada
C)	Síndrome	mielodisplásica
D)	Síndrome	HELLP
17	-	2022	UAM
Dentre	as	situações	abaixo,	aquela	em	que	a	esplenectomia	atualmente	não	está	indicada	é:
A)	hiperesplenismo
B)	estadiamento	da	doença	Hodgkin
C)	lesão	traumática
D)	púrpura	trombocitopênica	imunológica
18	-	2022	HOS
Mulher,	69	anos,	é	admitida	no	pronto-socorro	com	queixa	de	fezes	escurecidas	e	fraqueza.	Tem	estenose	mitral,	 fibrilação	atrial,	acidente	vascular	cerebral	 isquêmico
prévio	e	está	em	uso	de	anticoagulação	oral	com	varfarina.	Encontra-se	em	bom	estado	geral,	descorada	2+/4+	e	hemodinamicamente	estável.	Exames	 laboratoriais:
hemoglobina	=	7,0	g/dL	e	INR	=	14,5.	O	tratamento	de	escolha	para	essa	paciente	é
A)	transfusão	de	crioprecipitado.
B)	reposição	de	complexo	protrombínico	ou	plasma	fresco.
C)	reposição	de	fator	VII	ativado.
D)	transfusão	de	um	concentrado	de	plaquetas	por	afé-	rese.
E)	administração	de	protamina.
19	-	2022	ABC
Menina,	10	anos	de	idade,	previamente	saudável,	apresenta	petéquias	e	equimoses	em	membros	e	sobre	saliências	ósseas,	cristas	ilíacas	e	costelas.	Ficou	resfriada	por	5
dias	há,	aproximadamente,	1	mês.	Ao	exame,	está	afebril,	corada,	os	linfonodos	são	palpáveis	em	regiões	cervical	e	inguinais	menores	de	0,5	cm	de	diâmetro,	móveis	e
indolores;	o	fígado	e	o	baço	não	são	palpáveis.	No	hemograma,	tem	Hb	12,6	g/	dL,	10200	leucócitos	com	distribuição	normal	e	contagem	de	plaquetas	58000/mm³	.	Urina	I
com	1000	hemácias/mL.	Tipo	sanguíneo	A	positivo	e	Coombs	direto	negativo.	O	diagnóstico	provável	e	a	conduta	indicada	são:
A)	púrpura	trombocitopenica	imune;	realizar	mielograma.
B)	púrpura	trombocitopenica	idiopática;	prescrever	dexametasona	40	mg/m²	por	2	semanas.
C)	trombocitopenia	idiopática;	imunoglobulina	anti-D	50	mcg/kg.
D)	trombocitopenia	imune	primaria;	esclarecimento	sobre	a	evolução	autolimitada	e	orientação	para	não	realizar	esportes	ou	usar	medicamentos.
E)	vasculite	por	deposição	de	IgA;	imunoglobulina	1g	/	kg	/	dia,	IV,	por	2	dias.
20	-	2022	SCMV
Um	paciente	com	tempo	de	protrombina	e	tempo	parcial	de	tromboplastina	elevados,	juntamente	com	a	contagem	de	plaquetas	baixa	e	um	teste	de	D-	dímero	positivo,	é
CORRETO	afirmar	que,	provavelmente	apresenta:
A)	Hemofilia	A	ou	hemofilia	B.
B)	Afibrinogenemia.
C)	Síndrome	de	Scott.
D)	Coagulação	intravascular	disseminada.
21	-	2022	FMJ
Criança	de	3	anos	apresenta	um	exantema	petequial	e	foi	levada	ao	serviço	de	emergência.	Não	há	febre	ou	outro	sintoma,	como	sangramentos,	além	do	exantema.	Pais
relataram	a	ocorrência	de	infecção	de	vias	aéreas	superiores	viral	há	dois	meses.	Apresentava	bom	estado	geral,	sem	febre,	sem	dor,	sem	perda	de	peso	ou	hipoatividade.
Ausência	de	adenopatias,	visceromegalias	ou	outras	alterações	no	exame	físico.	Hemograma:	ausência	de	anemia,	 leucocitose	ou	 leucopenia,	somente	a	contagem	de
plaquetas	era	de	23000	plaquetas/μL.	O	exame	de	esfregaço	de	sangue	periférico	(células	vermelhas	e	brancas	com	morfologias	normais).	Qual	dos	tratamentos	seria	o
mais	indicado	para	a	paciente?
A)	Aspirina	em	altas	doses.
B)	Quimioterapia.
C)	Gamaglobulina	associada	à	aspirina	em	altas	doses.
D)	Biópsia	de	medula.
E)	As	observações	clínica	e	laboratorial	constituem	o	tratamento	inicial	mais	adequado.
22	-	2022	FMC
A	 lesão	 pulmonar	 aguda	 associada	 à	 transfusão	 (transfusional	 related	 acute	 lung	 lesion	 injury	 -	 TRALI),	 é	 uma	 complicação	 clínica	 grave	 relacionada	 à	 transfusão	 de
hemocomponentes	contendo	plasma.	Embora	a	etiopatogenia	ainda	não	tenha	sido	bem	esclarecida	postula-se	que	a	trali	e	esteja	relacionada	com	a	infusão	de	anticorpos
contra	antígenos	leucocitários	(classes	i	ou	ii).	São	eventos	comuns	identificados	neste	tipo	de	reação	clínica:
A)	Hipoxemia,	dispneia,	febre,	hipotensão	e	EAP	não	cardiogênico;
B)	Hipoxemia,	dispneia,	febre,	hipertensão	e	EAP	cardiogênico;
C)	Hipercapnia,	dispneia,	febre,	hipertensão	e	EAP	cardiogênico;
D)	Hipercapnia,	dispneia,	febre,	hipotensão	e	EAP	cardiogênico;
E)	Hipercapnia,	dispneia,	febre,	hipertensão	e	EAP	não	cardiogênico;
23	-	2022	FMC
Quando	o	TTPa	(Tempo	de	Tromboplastina	Parcial	ativada)	torna-se	prolongado	na	ausência	de	tratamento	com	heparina	e	a	contagem	de	plaquetas	se	mostra	normal,	é
importante	 realizar	estudos	mistos	do	plasma	do	paciente	com	plasma	normal	para	determinar	se	o	 tempo	de	coagulação	normaliza	 (ou	seja,	se	existe	deficiência	de
algum	fator).	Quando	os	estudos	mistos	não	corrigem	adequadamente	os	tempos	prolongados	de	coagulação,	pode-se	suspeitar	da	presença	de	inibidores	da	coagulação.
Dentre	estes	inibidores	qual	deveria	ser	solicitado	na	investigação	clínica?
A)	Fator	VII;
B)	Fibrinogênio;
C)	Fator	tecidual	(III);
D)	Protrombina;
E)	Anticoagulante	lúpico;
24	-	2022	SCM	-	BM
A	síndrome	de	Trousseau	é	um	estado	hipercoagulável,	que	tem	como	característica:
A)	Associar-se	a	doenças	malignas	e	autoimunes,	além	de	incidir,	apenas,	no	lado	venoso.
B)	Associar-se	a	doenças	malignas,	comprometer	o	sistema	arterial	e	venoso,	além	de	não	responder	bem	ao	uso	de	warfarin.
C)	Associar-se	a	tumores	neuroendócrinos	e	linfomas,	comprometer	o	sistema	arterial	e	responder	bem	ao	uso	de	antiagregante	plaquetário.
D)	Ocorrer,	apenas,	em	pacientes	no	curso	de	quimioterapia	e	não	responder	ao	uso	de	heparina,	fracionada	ou	não.
25	-	2022	FESO
Em	relação	aos	agentes	anticoagulantes:	I.	A	heparina	de	baixo	peso	molecular	deve	ser	suspensa	de	24	a	48	horas	antes	da	realização	do	procedimento	cirúrgico.	II.	O
mecanismo	de	 ação	 da	 dabigatrana	 é	 através	 da	 inibição	 da	 trombina	 (IIA).	 III.	 A	 protamina	 é	 o	 antídoto	 dos	 anticoagulantes	 orais	 antagonistas	 da	 vitamina	K.	 IV.	 A
rivoraxabana	inibe	o	fator	Xa.	V.	A	fração	de	excreção	renal	da	dabigatrana	é	cerca	de	80%.
A)	Apenas	I,	II	e	III	estão	corretas.
B)	Apenas	II	e	IV	estão	corretas.
C)	Apenas	II,	III	e	IV	estão	corretas.
D)	Apenas	II,	IV	e	V	estão	corretas.
E)	Todas	estão	corretas.
26	-	2022	FMC
Homem,	54	anos,	submetido	a	hepatectomia,	com	sangramento	aumentado	no	 intraoperatório	devido	a	 intercorrências	cirúrgicas,	 recebendo	mais	de	dez	unidades	de
concentrado	de	hemácias	num	período	de	seis	horas.	no	pós-operatório	imediato	poderá	ocorrer,	exceto:
A)	Hipocalcemia.
B)	Hipercalemia.
C)	Hipernatremia.
D)	Aumento	dos	níveis	séricos	de	ferro.
E)	Sobrecarga	circulatória	associada	a	transfusão.
27	-	2022	SCM	-	BM
Homem	de	65	anos	de	 idade,	portador	de	 fibrilação	atrial	permanente	em	anticoagulação	com	dabigatran	diário,	vem	ao	encaminhado	à	sala	de	 trauma	por	acidente
automobilístico	contra	poste.	Apresenta	TCE	grave	com	escala	de	coma	de	Glasgow	07	pontos	e	tomografia	de	crânio	com	hematomas	extradural	e	subdural	agudos,	em
relação	ao	quadro	apresentado	qual	a	alternativa	correta?
A)	Como	teste	inespecífico	para	avaliação	do	uso	do	dabigatran	consta	o	tempo	de	protrombina	(TP)	e	tempo	de	tromboplastina	parcial	ativada	(TTPa),	já	um	teste	mais
específico	seria	a	dosagem	do	fator	Xa.
B)	O	mecanismo	de	ação	da	dabigatran	é	a	inibição	dos	efeitos	mediados	pelatrombina.
C)	Caso	o	paciente	fizesse	uso	de	rivaroxabana,	o	emprego	do	antídoto,	o	idarucizumab	poderia	ser	levantado.
D)	O	uso	de	carvão	ativado	não	tem	aplicação	na	inibição	de	absorção	intestinal	do	dabigatran.
28	-	2022	FMC
Uma	criança	de	5	anos	é	atendida	no	ambulatório	por	gengivorragia	após	escovação	de	dentes,	episódios	que	se	 repetiam	há	3	dias.	Havia	apresentado	 tosse,	coriza
hialina,	diarreia	e	febrícula	na	semana	passada.	Ao	exame	físico,	a	criança	está	em	bom	estado	geral,	observando-se	a	presença	de	petéquias	em	pescoço	e	pálpebras	e
hematomas	 em	 ambos	 os	membros	 inferiores.	 Seus	 principais	 exames	 complementares	mostram	 ecografia	 abdominal	 normal,	 hemoglobina	 de	 11g/dl,	 leucócitos	 de
8.300/mm3	sem	formas	jovens	e	plaquetas	de	21.000/mm3.	A	Hipótese	diagnóstica	mais	provável	é:
A)	Síndrome	hematofagocítica.
B)	Leucemia	linfocítica	aguda.
C)	Leucemia	mielocitica	aguda.
D)	Púrpura	de	Henoch-Schönlein.
E)	Púrpura	trombocitopênica	imune.
29	-	2022	SMA	-	VR
A	 doação	 de	 sangue	 é	 um	 gesto	 solidário	 de	 doar	 uma	 pequena	 quantidade	 do	 próprio	 sangue	 para	 salvar	 a	 vida	 de	 pessoas	 que	 se	 submetem	 a	 tratamentos	 e
intervenções	médicas	de	grande	porte	e	complexidade,	como	transfusões,	transplantes,	procedimentos	oncológicos	e	cirurgias.	Quais	são	os	requisitos	para	doação	de
sangue?
A)	A	frequência	máxima	é	de	duas	doações	de	sangue	anuais	para	o	homem	e	de	uma	doação	de	sangue	anual	para	a	mulher.
B)	Pessoas	com	idade	entre	40	e	59	anos	só	poderão	doar	sangue	se	já	o	tiverem	feito	antes	dos	40	anos.
C)	O	intervalo	mínimo	entre	uma	doação	de	sangue	e	outra	é	de	dois	meses	para	os	homens	e	de	três	meses	para	as	mulheres.
D)	Não	ter	ingerido	bebida	alcoólica	nas	6	horas	que	antecedem	a	doação.
E)	Estar	fora	do	período	pós-gravidez:	15	dias	para	parto	normal	e	30	dias	para	cesariana.
30	-	2022	HCSVP	-	PR
A	varfarina	é	um	anticoagulante	oral	prescrito	para	anticoagulação	ambulatorial	dos	pacientes	que	possuem	diversas	doenças	como	trombose	venosa	profunda	e	fibrilação
atrial.	É	uma	medicação	barata,	amplamente	utilizada	no	SUS,	mas	que	pode	sofrer	influência	de	diversos	fatores	como	interação	com	outras	medicações	e	elementos	da
dieta,	requerendo	monitorização	frequente.	Esta	monitorização	é	feita	com:
A)	Um	exame	que	avalie	a	via	extrínseca	da	coagulação.
B)	Um	exame	que	avalie	o	número	de	plaquetas.
C)	Um	exame	que	avalie	a	via	intrínseca	da	coagulação.
D)	Um	exame	que	avalie	a	dosagem	sérica	da	vitamina	K.
E)	Um	exame	que	avalie	a	dosagem	sérica	do	fator	de	von	Willebrand.
31	-	2022	HECI
Com	relação	às	formas	de	reversão	das	coagulopatias	relacionadas	à	anticoagulação	oral,	assinale	a	alternativa	CORRETA:
A)	A	ingestão	de	carvão	ativado	por	via	oral	é	eficiente	para	a	redução	da	absorção	até	quatro	horas	da	administração	de	inibidores	diretos	da	trombina.
B)	Os	pacientes	que	utilizaram	rivaroxabana	devem	ser	submetidos	a	diálise	nos	casos	mais	graves.
C)	O	andexanet	alfa	deve	ser	administrado	em	pacientes	que	utilizaram	inibidores	do	fator	Xa	(apixaban,	rivaroxabana).
D)	O	uso	de	Kcentra	50UI/Kg	é	indicado	para	pacientes	que	utilizaram	inibidores	da	trombina.
32	-	2022	REVALIDA	INEP
Um	menino	com	5	anos	de	idade,	acompanhado	da	mãe,	é	atendido	em	unidade	de	saúde.	A	mãe	relata	o	aparecimento	abrupto	de	manchas	arroxeadas	indolores	nos
membros	inferiores	da	criança	há	2	dias,	sem	outras	queixas.	Há	1	mês,	conta	que	o	filho	apresentou	quadro	de	resfriado	comum,	para	o	qual	fez	uso	somente	de	soro
fisiológico	para	 lavagem	nasal.	Nega	uso	recente	de	medicamentos	ou	antecedentes	familiares	relevantes.	Ao	exame	clínico,	o	menino	apresenta	regular	estado	geral,
corado,	hidratado,	anictérico,	acianótico,	afebril	e	eupneico;	baço	palpável	ao	nível	de	rebordo	costal	esquerdo,	presença	de	petéquias	e	equimoses	indolores	em	membros
inferiores.	Exame	de	Fundo	de	Olho	sem	sinais	de	sangramento.	Sem	evidências	de	outros	sangramentos	ou	outros	achados	clínicos	relevantes.	Os	exames	laboratoriais
iniciais	 evidenciaram	hemoglobina	de	12,3	 g/dL	 (valor	 de	 referência	 [VR]:	 12,6	 g/dL);	 hematócrito	 de	38%	 (VR:	 37%);	 contagem	de	5.700	 leucócitos/mm³	 (VR:	 5.000-
15.000/mm³),	com	37%	de	segmentados,	44%	de	linfócitos,	1%	de	monócitos	e	contagem	de	plaquetas	de	64.000/mm³	(VR:	150.000-450.000/mm³).	Coagulograma	com
um	tempo	de	tromboplastina	de	12,5	segundos	(VR:	10-14	segundos),	100%	de	atividade	de	protrombina	e	um	tempo	de	tromboplastina	ativada	de	31	segundos	(VR:	25-
36	segundos).	Considerando	a	principal	hipótese	diagnóstica	para	esse	caso,	qual	deve	ser	a	conduta	terapêutica	inicial?
A)	Terapia	com	corticosteroide.
B)	Internação	para	esplenectomia.
C)	Observação	clínica	ambulatorial.
D)	Administração	de	imunoglobulina.
33	-	2022	HOA
Quando	a	TFGe	chegar	em	15mL/	min/1,73m2,	devemos	evitar	o	uso	de	enoxaparina.	Está	correto	que:
A)	Uma	alternativa	nessa	condição	é	a	Heparina	Não	Fracionada	HNF,	pois	tem	metabolismo	exclusivamente	renal.
B)	Uma	alternativa	nessa	condição	não	é	a	Heparina	Não	Fracionada	HNF,	pois	tem	metabolismo	exclusivamente	hepático.
C)	Uma	alternativa	nessa	condição	é	a	Heparina	Não	Fracionada	HNF,	pois	tem	metabolismo	exclusivamente	hepático.
D)	Uma	alternativa	nessa	condição	é	a	Heparina	Não	Fracionada	HNF,	pois	tem	metabolismo	não	exclusivamente	hepático.
34	-	2022	SCMM
O	abciximab	é	um	anticorpo	monoclonal,	sendo	correto	o	item:
A)	Que	atua	como	bloqueador	competitivo	e	irreversível	dos	receptores	de	GP	IIb/IIIa.	Tem	meia-vida	plasmática	curta	de	5	a	10min,	e	sua	meia-vida	biológica	é	de	6	a	12h
após	a	injeção	de	um	bolus	isolado.
B)	Que	atua	como	bloqueador	não	competitivo	e	reversível	dos	receptores	de	GP	IIb/IIIa.	Tem	meia-vida	plasmática	curta	de	5	a	10min,	e	sua	meia-vida	biológica	é	de	6	a
12h	após	a	injeção	de	um	bolus	isolado.
C)	Que	atua	como	bloqueador	não	competitivo	e	irreversível	dos	receptores	de	GP	IIb/IIIa.	Tem	meia-vida	plasmática	curta	de	5	a	10min,	e	sua	meia-vida	biológica	é	de	6	a
12h	após	a	injeção	de	um	bolus	isolado.
D)	Que	não	atua	como	bloqueador	não	competitivo	e	irreversível	dos	receptores	de	GP	IIb/IIIa.	Tem	meia-vida	plasmática	curta	de	5	a	10min,	e	sua	meia-vida	biológica	é
de	6	a	12h	após	a	injeção	de	um	bolus	isolado.
35	-	2022	ACCVR
Um	homem	de	68	 anos,	 etilista	 crônico,	 é	 internado	 com	abdome	agudo.	O	diagnóstico	mais	 provável	 é	 úlcera	 perfurada,	 associada	 ao	uso	de	 antiinflamatórios.	 Faz
também	uso	crônico	de	ácido	acetilsalicilico.	A	radiografia	simples	de	abdome	mostra	pneumoperitônio.	Os	tempos	de	sangramento	e	de	coagulação	estão	aumentados.
Além	de	reanimação	habitual,	antes	da	operação,	este	paciente	deve	receber:
A)	Crioprecipitado	e	vitamina	K
B)	Plasma	fresco	e	plaquetas
C)	Sangue	total
D)	Fator	VIII	e	Fibrinogênio
E)	Plaquetas	e	Vitamina	K
36	-	2022	HCMT
Paciente	de	33	anos	de	idade,	pardo,	comerciante,	sofreu	um	acidente	automobilístico.	Dirigia	seu	automóvel	fazendo	uso	do	cinto	de	segurança	de	três	pontas	quando	um
outro	veículo	desrespeitou	a	sinalização	de	trânsito	e	colidiu	frontalmente	no	seu	lado	esquerdo.	Foi	resgatado	pelo	SAMU	e	encaminhado	ao	Pronto	Socorro	Municipal,
onde	a	equipe	cirúrgica	suspeitou	de	leão	esplênica	indicando	laparotomia	exploradora	com	provável	esplenectomia.	A	respeito	da	esplenectomia	podemos	afirmar:
A)	Pacientes	com	lesão	esplênica	grau	I	pela	Escala	de	Lesão	Esplênica	da	American	Association	for	the	Surgery	of	Trauma	devem	ser	tratados	com	esplenectomia	a	céu
aberto,	principalmente	na	população	infantil;
B)	 Paciente	 com	 lesão	 esplênica	 grau	 V	 Escala	 de	 Lesão	 Esplênica	 da	 American	 Association	 for	 the	 Surgery	 of	 Trauma	 podem	 ser	 tratados	 com	 sutura	 esplênica,
preservando-se	o	órgão;
C)	Uma	incisão	subcostal	esquerda	é	a	preferida	para	a	abordagem	do	baço	no	trauma	abdominal	fechado;
D)	A	esplenectomia	laparoscópica	pode	ser	realizada	nas	doenças	hematológicas	nas	quais	o	tamanho	do	baço	está	normal	ou	apenas	ligeiramente	aumentado.
37	-	2022	HAC	-	PR
Sobre	a	utilização	de	sangue	e	seuscomponentes	na	prática	médica	é	incorreto	afirmar	que:
A)	O	sangue	total	é	raramente	utilizado
B)	O	uso	de	concentrado	de	hemácias	está	indicado	no	tratamento	de	“déficits”	sintomáticos	da	capacidade	de	transporte	de	oxigênio	e	não	está	indicado	na	correção	da
anemia	de	pacientes	sintomáticos	que	não	necessitam	de	aporte	imediato	de	oxigênio.
C)	 A	 transfusão	 de	 plaquetas	 é	 indicada	 nos	 casos	 de	 sangramentos	 que	 não	 estejam	 relacionados	 a	 plaquetopenia/plaquetopatia	 e	 em	 casos	 em	que	 há	 destruição
plaquetária.
D)	O	plasma	fresco	congelado	não	deve	ser	utilizado	para	expansão	volêmica	ou	suplemento	nutricional.
E)	Pacientes	com	anemias	carenciais	 ferropriva	ou	por	deficiências	de	 folatos	ou	vitamina	B12	costumam	responder	muito	bem	e	rapidamente	à	administração	destes
medicamentos	evitando	o	uso	de	transfusões.
38	-	2022	HOA
Entre	os	anticoagulantes	injetáveis,	a	HNF	foi	a	primeira	sintetizada.	Sendo	correto	o	item:
A)	A	heparina	é	um	polissacarídeo	não	sulfatado	com	uma	faixa	de	peso	molecular	de	3.000	a	30.000Da	(média,	15.000Da).
B)	A	heparina	é	um	amido	sulfatado	com	uma	faixa	de	peso	molecular	de	3.000	a	30.000Da	(média,	15.000Da).
C)	A	heparina	é	um	polissacarídeo	sulfatado	com	uma	faixa	de	peso	molecular	de	3.000	a	30.000Da	(média,	15.000Da).
D)	A	heparina	é	um	ácido	sulfatado	com	uma	faixa	de	peso	molecular	de	3.000	a	30.000Da	(média,	15.000Da).
39	-	2022	MULTIVIX
P.T.C.,	32	anos,	chega	ao	PS	queixando-se	de	cansaço,	dispneia	e	palidez	cutânea,	além	de	manchas	roxas	pelo	corpo.	Foi	realizado	hemograma	cujo	resultado	demonstra
contagem	de	hemácias	=	3,32	milhões/mm³,	hemoglobina	=	6,4	g/dL,	hematócrito	=	25,6%,	volume	corpuscular	médio	=	130fL,	RDW	14,6%,	Leucócitos	=	1.500/mm³,
plaquetas	=	43.000/mm³.	Com	base	neste	caso,	assinale	a	alternativa	correta.
A)	Caso	o	paciente	apresente	sangramentos	ou	febre	haverá	indicação	de	transfusão	de	plaquetas,	devendo-se	transfundir	01	unidade	de	plaquetas	para	cada	15	Kg	de
peso	corpóreo	do	paciente.
B)	 A	 terapia	 transfusional	 liberal	 com	 o	 objetivo	 de	manter	 níveis	 normais	 de	 hemoglobina	 apresenta	melhores	 resultados	 que	 a	 terapia	 transfusional	 restritiva,	 com
objetivo	de	manter	hemoglobina	maior	que	7,0g/dL	em	pacientes	não	coronariopatas.
C)	A	paciente	apresenta	quadro	de	pancitopenia,	com	volume	corpuscular	médio	aumentado,	quadro	muito	comum	em	episódios	carenciais,	em	que	a	deficiência	de	ácido
fólico,	relacionada	à	não	ingestão	de	carne	vermelha	é	a	principal	causa.
D)	Neste	caso	há	indicação	de	terapia	transfusional	com	concentrado	de	hemácias	para	que	seja	mantenha	nível	de	hemoglobina	acima	de	7,0g/dL,	devendo-se	coletar
exames	de	avaliação	do	perfil	de	ferro,	reticulócitos,	dosagem	de	vitamina	B12	e	ácido	fólico	anteriormente	à	transfusão.
40	-	2022	ENARE
Um	paciente	em	tratamento	oncológico	quimioterápico,	que	terá	programação	de	tratamento	cirúrgico	em	breve,	apresenta	astenia	importante,	porém	nega	vômitos	ou
sangramentos.	 Foram	 realizados	 exames	 laboratoriais.	 Qual	 das	 alternativas	 a	 seguir	 representa	 indicação	 de	 transfusão	 de	 ambos	 os	 componentes	 -	 hemácias	 e
plaquetas	-	para	esse	paciente?
A)	Hemoglobina	=	9,1g/dL	e	plaquetas	=	21000/mm³.
B)	Hemoglobina	=	6,2g/dL	e	plaquetas	=	18000/mm³.
C)	Hemoglobina	=	6,8g/dL	e	plaquetas	=	7000/mm³.
D)	Hemoglobina	=	10,1g/dL	e	plaquetas	=	11000/mm³.
E)	Hemoglobina	=	7,5g/dL	e	plaquetas	=	11000/mm³.
41	-	2022	HRL	-	PR
Um	homem	com	37	anos	tem	trombose	venosa	profunda	sem	qualquer	fator	de	risco.	Seu	irmão	teve	embolia	pulmonar	com	45	anos,	e	sua	mãe	teve	“coágulo	na	perna”
aos	30	anos.	Qual	das	seguintes	é	a	provável	doença	hereditária	desse	paciente?
A)	Deficiência	de	proteína	S.
B)	Mutação	do	fator	V	de	Leiden.
C)	Síndrome	de	anticorpo	antifosfolípide.
D)	Deficiência	de	antitrombina	III.
42	-	2022	SES	-	GO
Qual	dos	anticoagulantes	diretos	a	seguir	tem	maior	depuração	renal?
A)	Dabigatrana.
B)	Rivaroxabana.
C)	Edoxabana.
D)	Apixabana.
43	-	2022	UEPA	-	BELÉM
Sobre	a	indicação	de	transfusão	de	hemocomponentes,	é	INCORRETO	afirmar	que:
A)	em	geral,	a	transfusão	de	uma	unidade	de	concentrado	de	hemácias	aumenta	a	dosagem	de	hemoglobina	em	1	mg/dL,	caso	não	haja	sangramento	ativo.
B)	não	havendo	contraindicações,	e	na	inexistência	de	sangramento	ativo,	a	transfusão	de	plaquetas	está	indicada,	profilaticamente,	em	valores	pulmonar	aguda	relacionada	à	transfusão	(TRALI),	é	correto	afirmar	que
A)	só	ocorre	nas	transfusões	de	concentrado	de	hemáceas.
B)	o	uso	de	corticoides	sistêmicos	está	indicado.
C)	nos	casos	em	que	a	ventilação	mecânica	seja	necessária,	volume	corrente	>8mL/Kg	e	pressão	média	de	via	aérea	acima	de	30cm	de	H20	estão	indicados.
D)	o	início	dos	sintomas	em	até	06	(seis)	horas	da	transfusão	é	um	dos	critérios	diagnósticos.
E)	o	uso	de	diurético	de	alça	está	indicado.
52	-	2022	IOG
Menino	de	três	anos	é	admitido	no	Pronto-Atendimento	com	queixa	de	epistaxe	espontânea	há	algumas	horas,	de	volume	pequeno.	A	mãe	do	paciente	relata	história	de
infecção	 viral	 do	 trato	 gastrointestinal	 (diarreia	 aguda)	 há	 2	 semanas,	 com	 resolução	 completa.	 Ao	 exame:	 bom	estado	 geral,	 corado,	 hidratado.	 Ausculta	 cardíaca	 e
pulmonar	 sem	 alterações.	 Baço,	 fígado	 e	 linfonodos	 não	 palpáveis.	 Equimoses	 e	 petéquias	 evidentes	 em	 membros	 inferiores,	 sem	 outras	 alterações.	 Hemograma
evidenciando:	hemoglobina	13,0	g/dl;	VCM	80	fL;	leucócitos	9.700/mm3,	com	contagem	diferencial	normal;	plaquetas	15.000/mm3;	1%	de	reticulócitos.	O	diagnóstico	mais
provável	é:
A)	Leucemia	aguda
B)	Síndrome	hemolítico-urêmica
C)	Púrpura	trombocitopênica	trombótica.
D)	Púrpura	trombocitopênica	idiopática.
E)	Doença	de	Gaucher
53	-	2022	IHOA
O	uso	da	vitamina	K	profilática	no	recém-nascido	reduz	a	incidência	de	que	patologia?
A)	icterícia	neonatal
B)	doença	hemorrágica	do	recém-nascido
C)	fenilcetonúria
D)	sepse	neonatal
54	-	2022	HRL	-	PR
Criança	de	5	anos	é	levada	à	emergência	por	apresentar	episódios	repetidos	de	sangramento	nasal	espontâneo	na	última	semana.	Mãe	refere	que	paciente	apresentou
quadro	gripal	leve	há	15	dias	com	total	recuperação.	Ao	exame	físico,	paciente	está	em	bom	estado	geral,	afebril,	anictérica	e	acianótica.	Bulhas	rítmicas,	normofonéticas
e	 sem	 sopros	 cardíacos.	 Ausculta	 pulmonar	 sem	alterações.	 Fígado	 palpável	 no	 rebordo	 costal	 direito,	 baço	 não	 palpável,	 ruídos	 hidroaéreos	 abdominais	 presentes	 e
normais.	Petéquias	em	tronco,	membros	e	face	em	moderada	quantidade.	Com	base	nos	dados	anteriores,	assinale	a	alternativa	que	melhor	se	aplica:
A)	Como	a	criança	está	em	bom	estado	geral,	dispenso	a	criança	para	casa	orientando	retorno	caso	o	sangramento	se	torne	importante.
B)	Solicito	hemograma	para	confirmar	púrpura	trombocitopênica	idiopática	(PTI),	que	seria	a	principal	hipótese	diagnóstica.
C)	Solicito	hemograma,	eletrólitos	e	gasometria	arterial,	visto	ser	a	principal	hipótese	meningococcemia	grave.
D)	Como	o	fígado	é	palpável	no	rebordo	costal	direito,	a	principal	hipótese	é	leucemia	aguda	e	solicito	mielograma	imediatamente.
55	-	2022	HAC	-	PR
Paciente	masculino,	17	anos,	pardo,	estudante,	procura	atendimento	em	UPA	com	quadro	de	sangramento	gengival	ao	escovar	os	dentes	 iniciado	há	3	dias.	Há	8	dias
vinha	percebendo	equimoses	frequentes	nas	pernas	mas	atribuiu	aos	treinos	intensos	para	prova	de	triathlon	Ironman.	Há	1	dia	vem	observando	urina	avermelhada	mas
sem	alteração	de	 volume	nem	odor.	Há	3	 semanas	 apresentou	quadro	 respiratório	 agudo,	 no	 segundo	dia	 de	 sintomas	 coletou	 swab	nasofaríngeo	para	 PCR	de	 vírus
respiratórios	que	resultou	negativo	para	coronavírus	mas	positivo	para	rinovírus.	Traz	um	hemograma	solicitado	na	UBS	que	mostrava:Hb	12,9;	VG	37,2;	VCM	90,6;	HCM
29,5;	leucócitos	4500,	diferencial	normal,	plaquetas	35.000.	Sobre	o	caso	acima,	assinale	a	alternativa	correta	sobre	o	provável	diagnóstico	e	abordagem	inicial:
A)	Leucemia	mieloide	aguda,	indicado	mielograma	e	imunofenotipagem	para	confirmação	e	programação	terapêutica
B)	Púrpura	trombocitopênica	idiopática,	iniciar	prednisona	oral	de	0,5	a	2	mg/kg/dia	até	que	as	plaquetas	aumentem	para	≥	30‐50	x	109	/l,	por	2	a	4	semanas	e	pesquisar
hipertensão	portal,	doenças	autoimunes,	medicamentos	em	uso,	infecções	monolike	a	fim	de	excluir	causa	subjacente.
C)	Anemia	falciforme	em	crise	de	falcização,	indicado	pulso	de	ciclofosfamida
D)	Trombocitopenia	COVID-LIKE,	indicado	repetir	RT-PCR	para	diagnóstico	da	COVID
E)	Mioglobinúria	secundária	a	rabdomiólise	por	exercício	extenuante,	internar	para	hidratação	venosa	potente	e	monitoramento	da	função	renal.
56	-	2022	AMS	-	APUCARANA
Sobre	as	esplenectomias,	todas	as	afirmativas	estão	corretas,	EXCETO:
A)	Laparoscópica	é	a	via	de	acesso	preferencial	nos	pacientes	de	origem	não	traumática.
B)	No	caso	de	cirurgias	eletivas,	deve	ser	realizada	imunização	para	pneumococo,	haemophilus	e	meningocócica,	no	mínimo,	duas	semanas	antes	das	cirurgias.
C)	Podem	ser	indicadas	nos	casos	de	púrpura	trombocitopênica	idiopática.
D)	Traumas	esplênicos	grau	I	podem	necessitar	de	esplenectomia.
57	-	2022	UEPA	-	BELÉM
Mulher,	36	anos,	em	pós-operatório	imediato	de	cirurgia	bariátrica,	recebe	dose	3x	maior	que	o	preconizado	de	enoxaparina,	e	evolui	com	sangramento	profuso	pela	ferida
operatória,	mas	ainda	mantêm	estabilidade	hemodinâmica.	A	droga	de	escolha	que	pode	ser	usada	como	antidoto	é:
A)	Vitamina	K
B)	Protamina
C)	Criopreceptado
D)	Concentrado	de	plaquetas
E)	Plasma	fresco	congelado
58	-	2022	PUC	-	PR
Seguindo	as	normas	do	uso	 racional	de	hemoderivados,	qual	dos	pacientes	a	seguir	 teria	 indicação	para	 receber	 transfusão	de	plaquetas	segundo	o	guia	para	uso	de
hemocomponentes	do	Ministério	da	Saúde?
A)	Paciente	em	quimioterapia	que	será	submetido	a	punção	lombar	para	coleta	de	líquor	com	plaquetas	de	22000/μL.
B)	Paciente	com	quadro	de	plaquetopenia	de	18000	/μL	após	quimioterapia	por	neoplasia	pulmonar	e	quadro	de	neu-	tropenia	febril.
C)	Paciente	com	quadro	de	Dengue	e	plaquetopenia	de	12000/	μL,	porém	ainda	sem	sangramentos	ativos.
D)	Paciente	com	quadro	de	coagulação	intravascular	disseminada	e	plaquetas	25000	μL,	com	sangramentos	ativos.
E)	Paciente	com	quadro	de	trombocitopenia	induzia	por	heparina	e	8000	plaquetas/	μL,	com	sangramento	leve	de	mucosas.
59	-	2022	IO
O	uso	de	heparina	não	fracionada	no	ambiente	hospitalar	é	uma	rotina	do	clínico	e	faz	parte	do	arsenal	no	manejo	de	profilaxia	de	tromboembolismo	venoso,	quanto	das
medidas	para	anticoagulação	plena.	O	exame	laboratorial	para	controle	de	anticoagulação	desta	droga	é:
A)	Tempo	de	Protrombina	(TAP).
B)	Tempo	de	Tromboplastina	Parcial	Ativada	(TTPA).
C)	Dosagem	de	fator	VIII.
D)	Tempo	de	Sangramento	(TS).