Insuficiência Renal: Diagnóstico e Tratamento

Prévia do material em texto

Insuficiência Renal
Aguda e Crônica
Insuficiência renal aguda
Ocorre insuficiência renal quando os rins são incapazes de remover os produtos de degradação metabólicos e de desempenhar suas funções reguladoras.
A insuficiência renal aguda (IRA) refere-se a uma rápida perda da função renal ocasionada pela lesão dos rins.
Manifestações Clinicas
Observa-se a ocorrência de doença grave e letargia, com náuseas, vômitos e diarreia persistentes;
A pele e as mucosas estão secas;
Pode haver sonolência, cefaleia, convulsões;
A urina pode apresentar sangue com densidade específica baixa.
Diagnóstico
Ultrassonografia, Tomografia computadorizada, Ressonância magnética dos rins;
Exames laboratoriais (ureia, creatinina, eletrólitos, urina, hemograma completo);
Medição do débito urinário.
A IRA apresenta elevada taxa de mortalidade, que varia de 40 a 90%, sendo a mortalidade influenciada pelos seguintes fatores: 
Idade avançada;
Comorbidades;
Doenças renais e vasculares preexistentes; 
Insuficiência respiratória.
Tratamento
A existência de excesso de líquidos e tratada com manitol e furosemida para iniciar a diurese e evitar ou minimizar o desenvolvimento subsequente de insuficiência renal;
O fluxo sanguíneo é restaurado para os rins com o uso de líquidos IV, albumina ou transfusões de hemoderivados;
Glicose a 50% por via IV, insulina e reposição de cálcio são administradas ao cliente que está hemodinamicamente instável (hipotensão arterial, alterações do estado mental, arritmia);
O choque e a infecção são tratados, quando presentes;
Se houver desenvolvimento de problemas respiratórios, são instituídas medidas de suporte ventilatório;
A diálise (hemodiálise ou diálise peritoneal) é iniciada para evitar as complicações, incluindo hiperpotassemia, acidose metabólica, pericardite e edema pulmonar.
Assistência de enfermagem
Atentar para aporte de líquidos (os medicamentos IV devem ser administrados com o menor volume possível), débito urinário, edema aparente, distensão das veias jugulares, alterações das bulhas cardíacas e sons respiratórios, e dificuldade crescente na respiração;
Manter registros precisos do equilíbrio hídrico e peso diário;
Reduzir o esforço e a taxa metabólica com repouso no leito durante o estágio mais agudo;
Evitar ou tratar imediatamente a febre e a infecção.
Evitar o uso de cateter de demora, se possível;
Realizar meticuloso cuidado da pele;
Explicar a finalidade do tratamento ao cliente e à sua família. Repetir as explicações e esclarecer as perguntas, quando necessário;
Avaliar continuamente o cliente à procura de complicações da IRA e suas causas precipitantes;
Incentivar a família a tocar o cliente e a conversar com ele durante a diálise.
Insuficiência Renal crônica
Insuficiência renal crônica (IRC) consiste na lesão renal e perda progressiva e irreversível da função dos rins. 
A doença tende a progredir mais rapidamente nos pacientes que excretam quantidades significativas de proteína (ou que apresentam pressão arterial elevada), em comparação com aqueles sem essas condições.
Manifestações clinicas
Hipertensão arterial;
Veias do pescoço ingurgitadas;
Hiperpotassemia;
Hiperlipidemia;
Pele de coloração cinza-bronzeado; 
Pele seca e escamosa;
Prurido intenso;
Queimação das plantas dos pés;
Unhas finas e quebradiças;
Odor de amônia no hálito;
Gosto metálico; 
Ulcerações e sangramento da boca;
Náuseas e vômitos;
Fraqueza e fadiga;
Convulsões.
Diagnósticos
Ultrassonografia;
Ressonância magnética e Tomografia computadorizada;
Exames de urina;
Exames de sangue.
Terapia Farmacológica
As complicações podem ser evitadas ou retardadas pela administração de agentes de ligação de fosfato prescritos, suplementos de cálcio, medicamentos anti-hipertensivos e cardíacos, medicamentos anticonvulsivantes.
A heparina é ajustada, quando necessário, para evitar a coagulação das linhas durante os tratamentos com hemodiálise
Pode-se prescrever ferro suplementar
Terapia Nutricional
Intervenção nutricional é necessária, com regulação cuidadosa do aporte de proteína ou aporte de líquidos para equilibrar as perdas hídricas, e do aporte de sódio bem como restrição de potássio;
São administrados suplementos de vitaminas.
Diálise
O cliente com sintomas crescentes de insuficiência renal é encaminhado a um centro de diálise e de transplante, precocemente, na evolução da doença renal progressiva.
Em geral, a diálise é iniciada quando o cliente é incapaz de manter um estilo de vida razoável com o tratamento conservador.
Assistência de enfermagem
Avaliar o estado hídrico e identificar fontes potenciais de desequilíbrio;
Ressaltar a importância dos exames de acompanhamento e do tratamento;
Reforçar as restrições nutricionais necessárias, incluindo restrição de líquido, sódio, potássio e proteína;
Fornecer explicações e informações ao cliente e à sua família sobre a insuficiência renal crônica, as opções de tratamento e as complicações potenciais.
Referência utilizada
Brunner & Suddarth, Manual de enfermagem médico-cirúrgica / revisão técnica Sonia Regina de Souza; tradução Patricia Lydie Voeux. – 13. ed. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.
FIM!!
image1.jpeg
image2.jpeg
image3.jpeg
image4.jpeg
image5.jpeg
image6.jpeg
image7.png
image8.jpeg
image9.jpeg
image10.jpeg
image11.jpeg