Avaliacao bioquimica renal

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07/01/2025
Bioquímica Clínica da 
Função Renal
M.V. Ricardo Montesuma 
Graduado em Medicina Veterinária – FATENE 2016
Pós-Graduado em Clínica Médica e Cirúrgica de Pequenos Animais – Qualittas
Pós-Graduado em Patologia Clínica Veterinária - Unyleya
Centro de Medicina Laboratorial Veterinária de Fortaleza
Clínica Médica e Intensiva 
Fisiologia Renal
Glomérulo
renal
Túbulo
renal
Ducto coletor
Glomérulo
renal
Córtex
Medula
Ureter
Medula
Córtex
Pelve
Sistema Urinário
Ureter
Rim
Vesícula
Urinária
Uretra
Filtração glomerular
Reasorção e eliminação de nutrientes
Excreção de compostos nitrogenados
Produção e liberação de hormônios (Eritropoetina)
Controle da PA
Equilíbrio ácido-base
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Questão
Por que avaliar a função renal?
Questão
A avaliação renal permite identificar precocemente 
doenças que podem ser silenciosas
Os resultados direcionam decisões terapêuticas e 
monitoram a resposta ao tratamento.
Manter a função renal saudável prolonga a vida e 
melhora o bem-estar dos pacientes.
Índice
 Injúria Renal x Insuficiência Renal
 Testes Laboratoriais
 Parâmetros de auxílio p/ diferenciar IRA de IRC
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Injúria Renal
Insuficiência Renal
x
Injúria Renal
o Qualquer patologia que possa afetar glomérulos, túbulos e
vasos renais, porém a função renal ainda está preservada
o Pode ou não levar a insuficiência renal dependendo
Extensão Duração Severidade
Insuficiência Renal
o É a incapacidade parcial ou total de funcionamento dos rins,
quando 75% dos néfrons estão comprometidos
o Na doença renal crônica há perda progressiva, porém os
nefróns remanescentes costumam apresentar hipertrofia
compensatória
o Processo progressivo que leva a lesão adicional a medida que
tentam manter a função renal
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Índice
 Injúria Renal x Insuficiência Renal
 Testes Laboratoriais
 Parâmetros de auxílio p/ diferenciar IRA de IRC
Testes Laboratoriais
o Ureia
o Creatinina
o Eletrólitos
o Relação Proteína/Creatinina urinárias
o GGT urinário
o SDMA
Testes Laboratoriais
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Testes Laboratoriais
 Produto final do metabolismo de proteínas,
formado no fígado
Ureia / Nitrogênio Urêico Sanguíneo
 Indicador da função renal e da excreção de
nitrogênio
 Níveis elevados podem indicar insuficiência renal ou
desidratação
Testes Laboratoriais
 Produto do metabolismo muscular, constantemente produzido
Creatinina
 Pode ser Influenciada por fatores extra-renais
 Avalia a função renal – filtrada pelos rins
 Níveis elevados sugerem diminuição da taxa de filtração glomerular (TGF)
Classificação dos estágios da DRC pela Creatinina
Estágio I Estágio II Estágio III Estágio IV 
Segundo a IRIS (International Renal Interest Society), atraves
dos níveis de creatinina em animais normohidratados
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Testes Laboratoriais
o Azotemia + Sinais
(Úlceras na cavidade 
bucal, necrose de ponta 
de língua, diarréia com 
sangue e vômitos) 
o Evolução do processo
o [ ] de uréia e creatinina 
maior no sangue que na 
urina 
UREMIA
x
[Ur] e [Cr]
AZOTEMIA
• Pré-Renal
• Renal 
• Pós-Renal 
Testes Laboratoriais
PRÉ-RENAL 
• Redução do fluxo sanguíneo 
• Desidratação 
RENAL 
• Dano intrínseco renal
• Doenças renais
• Doenças sistêmicas
PÓS-RENAL 
• Obstruções
Causas de Azotemia
EXTRA-RENAL 
Aumentam somente a Ureia
• Dietas ricas em proteínas 
• Febre e inanição ( o catabolismo protéico) 
• Hemorragia do TGI 
Testes Laboratoriais
Eletrólitos
 Minerais no sangue e fluidos corporais (Na, K, Cai, Cl)
 Mantêm o equilíbrio hídrico e o metabolismo celular
 Alterações nos níveis de eletrólitos podem indicar disfunções renais ou desidratação
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Testes Laboratoriais
Eletrólitos
SÓDIO (Na)
• Nefropatia crônica - não há
controle de excreção
Hiponatremia
POTÁSSIO (K)
• Excretado nos túbulos distais
• Perda dessa função na IRA
grave ou IRC terminal
Hipercalemia
CÁLCIO (Ca)
• Altera-se na IRC pela perda da
capacidade reabsortiva
Hipocalcemia
FÓSFORO (P)
• Perda da capacidade excreção
do fósforo - Nefropatia crônica
progressiva
Hiperfosfatemia 
Testes Laboratoriais
Relação Proteína:Creatinina Urinária (PU/CU)
o Indicativo de lesão renal em casos iniciais, principalmente as glomerulares 
o Teste mais aceito e confiável para confirmar a relevância da proteinúria
o Relação se altera quando 25% dos néfrons estão comprometidos
Testes Laboratoriais
Drogas: Acetaminofen, aminofilina, aspirina, anfotericina B, ampicilina,
bacitracina, captopril, carbamazepina, cefaloridina, cefalotina,
corticosteróides, ciclosporina, gentamicina, ferro, kanamicina,
rifampicina, tobramicina, tetraciclina, vancomicina, vitamina K.
Relação Proteína:Creatinina Urinária (PU/CU)
Limitações – Realizar sempre com urinálise 
Infecções urinárias (alta perda protéica devido ao quadro inflamatório)
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Testes Laboratoriais
Relação Proteína:Creatinina Urinária (PU/CU)
Não-Proteinúrico – índice PU/CU 0,5 (> 0,4 em gatos)
Classificação: 
Proteinúria:
Intensa - relação PU/CU maior que 2,0
Persistente - positiva a cada três urinálises, em
intervalos de pelo menos duas semanas
Testes Laboratoriais
GGT Urinária
o Localizada no túbulo contorcido proximal e alça de Henle
o Se presente na urina, indica injúria usualmente associada à lesão
ou necrose epitelial tubular (marcador precoce)
Testes Laboratoriais
o Biomarcador renal precoce (25 - 40% comprometimento renal)
o Não sofre influência por: desidratação, perda de massa muscular,
raça, sexo, idade
SDMA (Dimetilarginina Simétrica)
o Confiável tanto para IRA quanto o de DRC
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Índice
 Testes Laboratoriais
 Parâmetros de auxílio p/ diferenciar IRA de IRC
 Injúria Renal x Insuficiência Renal
Parâmetros de auxílio p/ diferenciar IRA de IRC
o HT normal ou aumentado 
o Sedimento urinário ativo 
o Potássio sérico normal ou 
aumentado 
o Anemia arregenerativa 
o Sedimento urinário inativo/pobre 
o Potássio sérico normal ou diminuído 
Injúria Renal Aguda Insuficiência Renal Crônica
História Clínica História Clínica 
Exame Físico 
Achados Laboratoriais 
o Episódio isquêmico 
o Exposição a agente tóxico 
o Bom escore corporal 
o Rins regulares, tumefados e doloridos 
o Afecção renal prévia ou IR 
o PU/PD de longa duração 
o Emagrecimento, vômito, diarréia 
o Estado físico debilitado 
o Rins pequenos e irregulares 
Exame Físico 
Achados Laboratoriais 
Caso clínico
• Ao exame físico apresentava mucosas normocoradas, escore corporal
6, pelagem íntegra, discretamente desidratado, temperatura 38,5°C,
ausculta torácica e abdominal normais, sem dor abdominal a palpação.
• Felino, 5 anos, macho, da raça Bengal, foi 
atendido no consultório veterinário com 
queixa de apatia, êmese frequente e 
anorexia desde o dia anterior. Na 
anamnese, o proprietário relatou que o 
animal tem o hábito de comer de tudo, 
inclusive “roubava comida”. 
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Caso clínico
Caso clínico
Caso clínico
• Proprietária relatou posteriormente que teve um 
arranjo de lírios em casa durante dois dias. 
• O animal se interessou por ele e ingeriu a planta. 
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“Na patologia clínica, cada resultado é uma história esperando 
para ser contada – decifrar esses mistérios é o primeiro passo 
para a cura.”
Contato: vet.ricardomontesuma@gmail.com
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