Aula 6 2017 1

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Avaliação radiográfica da 
coluna vertebral 
M.V. Maíra Massa 
Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Aspectos anatômicos 
• Regiões: cervical; torácica; lombar; sacra e coccígea (caudal). 
• Cães e gatos: 
C T L S Co 
7 13 7 3 (6 – 23) 
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Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Aspectos anatômicos 
PROCESSO ESPINHOSO 
FACETAS ARTICULARES 
DORSAIS 
PROCESSO TRANSVERSO 
CORPO VERTEBRAL DISCO INTERVERTEBRAL 
CANAL VERTEBRAL 
(MEDULA) 
Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Aspectos anatômicos 
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Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Coluna vertebral cervical 
• Ampla variação na estrutura das diversas vértebras cervicais. 
• Atlas: 1ª vértebra cervical. 
• Arco central 
• Duas largas asas horizontais. 
Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Coluna vertebral cervical 
• Ampla variação na estrutura das diversas vértebras cervicais. 
• Axis: 2ª vértebra cervical. 
• Espinha dorsal comprida 
• Processo odontóide (ou dente) 
• P. T. direcionados caudalmente 
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Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Coluna vertebral cervical 
• Ampla variação na estrutura das diversas vértebras cervicais. 
• De C3 a C7: 
• Corpos vertebrais cilíndricos e semelhantes entre si. 
• Alteração nos processos transversos – C6 proeminente e C7 
quase desaparece. 
• Processos espinhosos progressivamente maiores a partir da 4ª 
vértebra. 
Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Coluna vertebral cervical 
• Ampla variação na estrutura das diversas vértebras cervicais. 
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Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Coluna vertebral cervical 
• Ampla variação na estrutura das diversas vértebras cervicais. 
Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Coluna vertebral torácica 
• Corpos das vértebras mais curtos do que os das cervicais. 
• Processos espinhosos longos, com sua altura diminuindo 
gradualmente. São direcionados caudalmente até vértebra 
anticlinal (geralmente 11ª). 
• O espaço do disco intervertebral de T10-T11 geralmente é mais 
estreito do que seus espaços adjacentes. 
• Pares de costelas se articulam no aspecto cranial de cada 
vértebra torácica, substituindo os processos transversos. 
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Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Coluna vertebral torácica 
Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Coluna vertebral lombar 
• Corpos das vértebras mais longos do que os das torácicas. 
• Processos espinhosos menores do que os torácicos, direcionados 
cranialmente. 
• Processos transversos direcionados cranial, lateral e um pouco 
ventralmente. 
• Margens ventrais da 3ª e 4ª vértebras são, com frequência, 
menos definidas, particularmente nos cães de grande porte 
(fixação diafragmática nesta área). 
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Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Coluna vertebral lombar 
Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Coluna vertebral sacral 
• Composta por 3 vértebras fundidas. 
• Processos espinhosos formam uma crista fendida. 
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Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Coluna vertebral coccígea (caudal) 
• Forma variável. 
Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Aspectos anatômicos 
• Não existe disco intervertebral entre C1-C2. 
• Processos clinal e anticlinal geralmente T10-T11. 
• Limite caudal da medula situa-se na altura da 5ª (6ª) vértebra 
lombar nos cães e 6ª (7ª) vértebra lombar nos gatos – varia de 
acordo com raça/peso do animal. 
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Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Aspectos anatômicos 
• Cauda equina: 
• Conjunto de nervos que constituem a medula espinhal ao nível 
das vértebras lombares, sacrais e coccígeas (limite final da 
medula espinhal como estrutura tubular única). 
Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• O que observar: 
• Radiopacidade; forma; contorno, alinhamento. 
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Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• O que observar: 
• Espaço do disco intervertebral: aumento / diminuição; aumento 
da opacidade. 
• Forame intervertebral 
• Radiopacidade; forma; contorno, alinhamento. 
Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Posicionamentos radiográficos: 
• LL / VD (principais para exames simples) 
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Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Afecções congênitas da coluna vertebral - Hemivértebra 
• Ossificação incompleta do corpo vertebral (não se desenvolve 
completamente). 
• Espaços dos discos intervertebrais preservados, embora possam 
estar desfigurados. 
• Mais comum em região torácica, e estão com frequência 
associadas à cifose. 
• Costelas aparecem comprimidas dorsalmente. 
• Geralmente achado incidental, sem importância clínica. 
• Buldogue; Pug. 
Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Afecções congênitas da coluna vertebral - Hemivértebra 
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Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Afecções congênitas da coluna vertebral - Hemivértebra 
Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Afecções congênitas da coluna vertebral – Vértebras de transição 
• Vértebra de um segmento com características anatômicas de 
outro segmento. 
• Geralmente achado incidental, sem importância clínica. 
• Geralmente nas junções cérvicotorácica ; toracolombar; 
lombosacral. 
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Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Afecções congênitas da coluna vertebral – Vértebras de transição 
T 13 
Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Afecções da coluna vertebral – doenças degenerativas 
• Espondilose deformante: distúrbio degenerativo não inflamatório, 
caracterizado pela neoformação óssea nas margens dos corpos 
vertebrais. 
• Todas as raças podem ser acometidas, mas raças grandes 
apresentam maior predisposição. 
• Geralmente sem importância clínica. 
• Secundária à instabilidade entre as vértebras. 
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Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Afecções da coluna vertebral – doenças degenerativas 
Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Afecções da coluna vertebral – doenças degenerativas 
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Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Afecções da coluna vertebral – doenças degenerativas 
 
 NÚCLEO PULPOSO 
(gelatinoso e hidratado quando saudável) 
 ANEL FIBROSO (PARTE VENTRAL MAIS 
ESPESSA QUE A DORSAL) 
• Afecções da coluna vertebral – doenças degenerativas do DIV 
• DIV: Relembrando anatomia do disco 
Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
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Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Afecções da coluna vertebral – doenças degenerativas do DIV 
• Espaços dos discos intervertebrais mais bem visibilizados em 
projeção lateral. 
• Segmentos da coluna devem ser radiografados separadamente. 
• Exames clínico + neurológico + ortopédico para a localização da 
lesão. 
• Anestesia / sedação sempre indicado. 
DOR ESPINHAL -> CONTRAÇÃO MUSCULAR AXIAL INVOLUNTÁRIA -> 
DISTORÇÃO NO ALINHAMENTO VERTEBRAL 
• Em condições de normalidade, os DIV não são visibilizados 
radiograficamente. 
Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Afecções da coluna vertebral – doenças degenerativas do DIV 
• Degeneração dos discos intervertebrais (desidratação): 
• Comum nos cães e rara em gatos. 
• HANSEN TIPO I (EXTRUSÃO): 
• 2 tipos: PROTRUSÃO ou EXTRUSÃO do disco. 
• Ruptura do anel fibroso com liberação súbita do material 
desidratado no canal medular, provocando um trauma e 
consequente compressão medular. 
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• Afecções da coluna vertebral – doenças degenerativas do DIV 
• HANSEN TIPO I 
Doença aguda 
Raças condrodistróficas 
Idade: de 3 a 6 anos 
Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Afecções da coluna vertebral – doenças degenerativas do DIV 
• HANSEN TIPO II (PROTRUSÃO): 
• Lentamente ocorre uma saliência do anel fibroso, provocando 
deforma crônica a compressão. 
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Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Afecções da coluna vertebral – doenças degenerativas do DIV 
• HANSEN TIPO II 
Doença crônica 
Raças não 
condrodistróficas 
Idade: A partir dos 5 anos 
 PASTOR ALEMÃO 
Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Afecções da coluna vertebral – doenças degenerativas do DIV 
• Sinais clínicos: Dependem do tipo da hérnia (aguda ou crônica) 
e da localização da lesão. 
• Toracolombar: sinais mais evidentes em membros pélvicos. 
• Cervical: sinais mais evidentes em membros torácicos. 
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Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Afecções da coluna vertebral – doenças degenerativas do DIV 
• Sinais radiográficos: 
• Mineralização do DIV (em graus variados). 
• Redução do espaço do DIV* (baixa sensibilidade) 
 SÓ POSSUI VALOR CLÍNICO SE O 
PACIENTE ESTIVER ANESTESIADO! 
SE ANESTESIADO, 50% DE 
CHANCES DE INDICAR QUAL É O 
DISCO DOENTE! 
• Material mineralizado sobreposto ao forame intervertebral. 
• Diminuição do forame intervertebral. 
Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Afecções da coluna vertebral – doenças degenerativas do DIV 
• Sinais radiográficos: 
• O exame radiográfico simples sem alterações NÃO exclui a 
doença do disco intervertebral. 
• As modalidades de diagnóstico mais utilizadas atualmente na 
avaliação de cães com suspeita de hérnia de disco são a 
mielografia, a tomografia computadorizada (TC) e a ressonância 
magnética. 
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Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
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Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Afecções da coluna vertebral - discoespondilite 
• Processo infeccioso envolvendo o DIV e as placas das 
extremidades vertebrais. 
• Corpos vertebrais se tornam mais curtos à medida que as placas 
são submetidas à um processo de destruição. 
• Alterações na opacidade e contorno são observadas nas placas 
das extremidades vertebrais (osteólise). 
• Associação com Brucella canis, Staphylococcus aureus. 
• Em fase crônica, formação de osteófitos. 
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Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Afecções da coluna vertebral – Síndrome da cauda equina 
• Sintomas neurológicos decorrentes de compressão, destruição 
ou deslocamento das raízes nervosas e nervos espinhais, que 
formam a cauda equina. 
• Predisposição em cães de grande porte (Pastor Alemão macho). 
• Raro em gatos. 
• Causas: Doença degenerativa do DIV de L7-S1; anomalias 
congênitas; trauma; doenças infecciosas; neoplasia. 
Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Afecções da coluna vertebral – Síndrome da cauda equina 
• Sinais clínicos: 
• Dor à palpação na região lomo-sacra; na extensão dos 
membros pélvicos e na elevação da cauda. 
• Dificuldade em levantar e sentar. 
• Claudicação dos membros pélvicos. 
• Atrofia muscular dos membros pélvicos. 
• Perda de propriocepção. 
• Automutilação ( perineal, cauda, MP) 
• Incontinência urinária e/ou fecal. 
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Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Afecções da coluna vertebral – Síndrome da cauda equina 
• Sinais radiográficos: 
• Instabilidade lombosacra (osteófitos). 
• Malformação lombosacra. 
• Opacificação do FIV. 
• Diagnóstico: 
•Sinais clínicos; Rx simples/contrastado; TC e RM. 
Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Afecções da coluna vertebral – Síndrome da cauda equina 
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Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Afecções da coluna vertebral – Síndrome da cauda equina 
Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Mielografia 
• Deve ser realizada após a realização do exame radiográfico 
simples. 
• Utilizada para demonstrar indiretamente compressões medulares. 
• Acurácia diagnóstica de 86 a 97% em localizar o local da 
extrusão do disco e sua lateralização. 
• Injeção de contraste iodado não iônico no espaço 
subaracnóide, na cisterna magna (mielografia cervical) e/ou nas 
vértebras lombares, para delinear a medula espinhal. 
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Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Mielografia 
• Indicações: 
• Exame neurológico indica lesão vertebromedular, porém, não há 
alterações nas radiografias simples. 
• Localização da lesão no exame neurológico não condiz com o 
achado da radiografia simples. 
• Determinar a gravidade das lesões identificadas nas radiografias 
simples. 
• Quando necessário decidir pela realização de cirurgia e do tipo 
de procedimento a ser realizado. 
Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Mielografia 
• Contraindicações: 
• Casos em que a anestesia geral não é indicada. 
• Quando a análise do líquor indica um processo inflamatório ou 
infeccioso. 
• Há aumento da pressão intracraniana. 
• Há piodermite no local da punção (pode haver deslocamento 
de bactérias em direção ao espaço subaracnóide, gerando 
meningite. 
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• Mielografia 
• Efeitos adversos: 
• Convulsões; fasciculação muscular, hipertermia, apneia, vômitos, 
hiperestesia, rigidez cervical e piora do quadro neurológico. 
• Principal complicação associada à punção cervical: 
penetração da agulha na medula espinhal cervical ou no tronco 
encefálico, levando à parada respiratória. 
Avaliação radiográfica da coluna vertebral 
• Mielografia