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GUIA FARMACOTERAPÊUTICO DOS FÁRMACOS DISPENSADOS PELO PROGRAMA FARMÁCIA POPULAR UNIVERSIDADE REGIONAL DO NOROESTE DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL – UNIJUÍ Curso de Farmácia Graduanda: Eduarda Filippin Baiotto Orientadora: Prof.ª Drª Rafaela Ferreira Perobelli Dumoncel 2023 INTRODUÇÃO Programa Farmácia Popular criado pelo Governo Federal no ano de 2004, Parceria com as prefeituras municipais do País. Finalidade de garantir a continuidade do tratamento de doenças através de medicamentos gratuitos ou com descontos de até 90% para todo cidadão brasileiro. São disponibilizados medicamentos para doenças: asma, diabetes, hipertensão, dislipidemia, Parkinson, glaucoma, osteoporose, contraceptivos e rinite. A presença de farmacêuticos capacitados, durante todo o período em que as farmácias estão abertas aos usuários de medicamentos, é fundamental para proporcionar atendimento seguro e garantindo suporte necessário. Devem ser de conhecimento do profissional farmacêutico, duração do tratamento, via de administração, posologia, regime de administração, possíveis efeitos indesejáveis e/ou interações medicamentosas, bem como os efeitos esperados. Programa farmácia popular do Brasil, 2015 KELMER T.F. Ministério da Saúde, Gabinete da Ministra, PORTARIA GM/MS Nº 676, DE 7 DE JUNHO DE 2023 Objetivo É elaborar um guia farmacoterapêutico dos fármacos dispensados pelo Programa Farmácia Popular do Brasil, com ênfase nas classes farmacológicas, mecanismo de ação e as doses seguras para o uso diário. Foram selecionados os medicamentos disponibilizados pelo Programa Farmácia Popular do Brasil a partir da lista atualizada do ano de 2023, disponibilizada pelo Ministério da Saúde [GM/MS Nº 676, DE 7 DE JUNHO DE 2023]. Foram selecionados medicamentos gratuitos e copagamento. Foram distribuídos em forma de tabelas, e separados por indicação clínica, princípio ativo, apresentação, posologia, mecanismo de ação. Fontes de pesquisa: As interações medicamentosas foram checadas utilizando a plataforma online UpToDate, analisando as possíveis interações entre eles. Foram incluídos livros disponíveis na biblioteca da (UNIJUÍ) ou de forma eletrônica gratuita. MÉTODO Ministério da Saúde, Gabinete da Ministra, PORTARIA GM/MS Nº 676, DE 7 DE JUNHO DE 2023 Fármacos gratuitos incluídos na Tabela 1 Fármacos com copagamento incluídos na Tabela 2. Nas Tabelas 1 e 2, constam informações como apresentações dos medicamentos, posologia e mecanismo de ação. Constituindo as informações deste guia farmacoterapêutico. Na Tabela 3, são apresentadas as checagens das interações medicamentosas. Os dados foram delineados a partir de consulta em base de dados sobre medicamentos, plataforma online UpToDate®. As informações foram separadas pela necessidade de evitar a combinação, considerar a modificação da terapia e/ou monitorar a terapia. RESULTADOS GRATUITOS ASMA1 DIABETES 2 HIPERTENSÃO3 brometo de ipratrópio dipropionato de beclometasona sulfato de salbutamol cloridrato de metformina glibenclamida insulina humana regular insulina humana atenolol besilato de anlodipino captopril cloridrato de propranolol hidroclorotiazida losartana potássica maleato de enalapril espironolactona furosemida succinato de metoprolol FARMACO APRESENTAÇÃO MECANISMO DE AÇÃO POSOLOGIA sulfato de salbutamol 100 mcg em suspensão aerossol. Agonista β-2 de ação curta. Atua na musculatura brônquica, fazendo com que a musculatura das paredes dos brônquios relaxe, facilitando a abertura das vias aéreas, tornando mais fácil a entrada e saída de ar dos pulmões. Crianças 100 mcg (1 jato) Adultos 100 mcg a 200 mcg (1 ou 2 jatos) Dose máxima diária não deve ultrapassar 4 vezes/dia. ASMA TABELA 1 Sulfato de salbutamol [internet] Glaxosmithkline Brasil Ltda. Whalen.k, Finkel.r, Pavanelli.a.t. Farmacologia ilustrada 6 ed APRESENTAÇÃO MECANISMO DE AÇÃO POSOLOGIA cloridrato de metformina 500 mg (com ou sem ação prolongada) e 850 mg em comprimido Aumenta a captação e o uso de glicose pelos tecidos-alvo, diminuindo a resistência à insulina, sem promover secreção de insulina. Apresentação de 500mg: A dose inicial é de 1 comprimido, 2 vezes/dia.a A dose máxima diária não deve ultrapassar 5 comprimidos/dia Apresentação de 850 mg: Pode ser ingerido 1 comprimido até, no máximo, 3 comprimidos DIABETES Cloridrato de metformina [internet] laboratório EMS S/A, Whalen.k, Finkel.r, Pavanelli.a.t. Farmacologia ilustrada 6 ed APRESENTAÇÃO MECANISMO DE AÇÃO POSOLOGIA Atenolol 25 mg em comprimido É um β-bloqueador cardiosseletivo, que antagonizam os receptores β1. 50 a 100 mg, 2 vezes/dia. Podendo chegar a 200mg ao dia Besilato de anlodipino 5 mg em comprimido Pertence à classe das di- hidropiridinas, com maior afinidade pelos canais de cálcio vasculares do que pelos canais de cálcio do coração. 5 mg, 1 vez/dia. Podendo ser aumentada em até 10 mg/dia HIPERTENSÃO Atenolol [internet] laboratório EMS S/AWhalen.k, Finkel.r, Pavanelli.a.t. Farmacologia ilustrada 6 ed APRESENTAÇÃO MECANISMO DE AÇÃO POSOLOGIA Cloridrato de propranolol 40 mg em comprimido β-antagonista adrenérgico que bloqueia receptores β1 e β2 com a mesma afinidade, com redução do débito cardíaco. 40 mg, 4 vezes/dia Podendo chegar a 640 mg. losartana potássica 50 mg em comprimido Bloqueador do receptor de angiotensina II. Produz dilatação arteriolar e venosa, bloqueando a secreção de aldosterona, reduzindo a pressão arterial e diminuindo a retenção de sal e água. 50 mg, 1 vez/dia. Podendo chegar até 100 mg/dia. Maleato de enalapril 10 mg em comprimido Inibidor da enzima conversora da angiotensina. Age impedindo a formação de angiotensina II, que é responsável pelo controle da pressão arterial 10 mg, 1 vez/dia. Podendo chegar até 40mg/dia. Cloridrato de propranolol [internet] Pharlab indústria farmacêutica S/A, Losartana potássica [internet] Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A, Maleato de enalapril [internet] laboratório EMS S/A APRESENTAÇÃO MECANISMO DE AÇÃO POSOLOGIA Hidroclorotiazida 25 mg em comprimido É um diuretico tiazídico que atua na diminuição da reabsorção de sódio, pela inibição de um co transportador o cloreto de sódio na membrana luminal dos túbulos. A dose inicial é de 50 a 100 mg uma vez ao dia. A dose pode ser aumentada para até 200 mg/dia Furosemida 40 mg em comprimido É um diurético de alça que inibe o co transporte de sódio e cloreto nos rins, da membrana luminal. A dose inicial é de 20 mg A dose máxima pode chegar a 80 mg/ dia. Hidroclorotiazida [internet] laboratório EMS S/A Furosemida [internet] Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A COPAGAMENTO CONTRASEPTIVOS 1 DISLIPIDEMIA2 DOENÇA DE PARKINSON3 acetato de medroxiprogesterona etinilestradiol + levonorgestrel valerato de estradiol + enantato de noretisterona sinvastatina carbidopa + levodopa cloridrato de benserazida + levodopa Alendronato de sódio OSTEOPOROSE4 GLAUCOMA 5 maleato de timolol RINITE6 budesonida Diabetes tipo 2 + doença cardiovascular (> 65 anos) 7 dapagliflozina APRESENTAÇÃO MECANISMO DE AÇÃO POSOLOGIA Sinvastatina 10 mg, 20 mg, 40 mg em comprimido Inibidor competitivo da enzima HMG-CoA redutase. Inibe a síntese do colesterol e esgota seu estoque intracelular, levando a célula a aumentar, na superfície. A dose inicial é de 10 mg, 1 vez/dia. A dose pode ser aumentada para até 80 mg. Administrar à noite. DISLIPIDEMIA TABELA 2 Sinvastatina [internet] laboratório EMS S/A APRESENTAÇÃO MECANISMO DE AÇÃO POSOLOGIA alendronato de sódio 70 mg em comprimido Está na classe dos bisfosfonatos que ajudam a diminuir a reabsorção osteoclástica do osso, principalmente pelo aumento da apoptose osteoclástica e pela inibição da biossíntese do colesterol, importante para a função osteoclástica. A dose é de 70 mg (1 comprimido), 1 vez/semana. OSTEOPOROSE Alendronato de sódio [internet] laboratório EMS S/A MEDICAMENTO 1 MEDICAMENTO 2 INTERAÇÃOAÇÃO NECESSÁRIA Salbutamol (agonista beta-2) Propranolol (BBs não seletivos) Pode diminuir o efeito broncodilatador dos agonistas beta-2 se administrados juntos. Evitar combinação Furosemida (DIU de alça) Agonistas beta-2 podem aumentar o efeito hipocalêmico dos diuréticos de alça. Monitorar a terapia Losartana (BRA) enalapril (IECA) Pode levar ao aumento do efeito adverso dos inibidores da enzima conversora de angiotensina. Considerar a modificação da terapia Metformina (biguanida) Enalapril (IECA) Podem causar o efeito adverso, levando ao aumento da hipoglicemia Monitorar a terapia Atenolol propranolol Todos são fármacos que causam bradicardia, podendo aumentar o efeito bradicárdico. Monitorar a terapia Metformina (biguanida) Podem aumentar o efeito hipoglicêmico dos agentes antidiabéticos. Monitorar a terapia INTERAÇÕES UpToDate MEDICAMENTO 1 MEDICAMENTO 2 INTERAÇÃO AÇÃO NECESSÁRIA Anlodipino (BCC) Sinvastatina (estatina) Pode aumentar a concentração sérica de sinvastatina (o provável mecanismo desta interação é a inibição da CYP3A4 pelo anlodipino, enzima responsável pelo metabolismo da sinvastatina) Considerar a modificação da terapia Furosemida (DIU de alça) Losartana (BRA) Anlodipino e atenolol (BCC e BB) Diuréticos de alça podem aumentar o efeito hipotensor dos agentes anti-hipertensivos. Monitorar a terapia Furosemida e hidroclorotiazida Metformina (biguanida) Podem diminuir o efeito terapêutico dos agentes antidiabéticos. Monitorar a terapia Furosemida (DIU de alça) Hidroclorotiazida (DIU tiazídico) Enalapril (IECA) Podem aumentar o efeito hipotensor e o efeito hipercalêmico dos inibidores da enzima conversora de angiotensina. Monitorar a terapia UpToDate DISCUSSÃO Durante a dispensação: ações voltadas ao cuidado do paciente, acesso à informação correta sobre a utilização dos medicamentos, uso racional, minimizando o risco de interações farmacológicas e reações indesejáveis. Conhecimento sobre as propriedades farmacológicas dos principais medicamentos utilizados pela população Brasileira. Foi feita a checagem de interações medicamentosas que, poderiam ocorrer com o paciente, na administração de mais de um fármaco. Embora nem todas as interações medicamentosas possam ser prevenidas e efetivamente ocorram com o paciente, faz-se necessária a propagação do conhecimento entre os profissionais de saúde, por meio do profissional farmacêutico. polifarmácia em idosos: consequências de polimorbidades [internet] 2021 Interações medicamentosas potenciais em pacientes hospitalizados, 2020, Petri AA, Schneider A, Kleibert KRU, Bittencourt VLL, Winkelmann ER, Colet CF. CONSIDERAÇÕES FINAIS O Programa Farmácia Popular tornou possível a conclusão e/ou manutenção de diferentes tratamentos pela população brasileira. O guia farmacoterapêutico elaborado esboçou todos os fármacos disponibilizados pelo Programa, com informações sobre posologia, mecanismo de ação, doses administradas por dia, além de checagem de interações entre os medicamentos. Este trabalho tem relevância para a área farmacêutica e pode se tornar um mecanismo de consulta para os profissionais da saúde buscarem informações farmacoterapêuticas em linguagem simples e organizada, e assim também contribuir para atuação profissional do farmacêutico, na orientação dos usuários destes medicamentos. Agradeço! GUIA FARMACOTERAPÊUTICO DOS FÁRMACOS DISPENSADOS PELO PROGRAMA FARMÁCIA POPULAR Graduanda: Eduarda Filippin Baiotto Curso de Farmácia 2023