1 Reumato_ Reconhecimento e Classificação

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Alexandre Garrido Reumato: Reconhecimento e Classificação / 7º Período - Turma 105 B 
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 Reconheciment� � Classificaçã� d� 
 Doença� Reumatológica� 
 ⇒ Introduzir as caracterís�cas da disciplina, incluindo seu caráter mul�ssistêmico; 
 ⇒ Os efeitos financeiros de uma doença podem ser avaliados por meio de: custos diretos (relacionados 
 diretamente ao tratamento da doença, como medicações e hospitalizações) e custos indiretos (perda de dias de trabalho 
 devido à doença ou para seu tratamento, além de perda de trabalho do acompanhante/cuidador); 
 ● Queixas musculoesquelé�cas são a 2ª causa de falta ao trabalho (1ª são IVAS) 
 ⇒ Custos intangíveis —> perda da qualidade de vida, sofrimento pela dor ou a incapacidade; 
 __+_____ — Doenças do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo — ____+_ 
 ➥ M00-M25 = Artropa�as // M30-M36 = Doenças sistêmicas do tecido conjun�vo 
 ➥ M60-M79 = Transtornos dos tecidos moles // M80-M94 = Osteopa�as e condropa�as 
 ➥ M950M99 = Outros transtornos do sistema osteomuscular e do tecido conjun�vo 
 ➤ Queixa mais frequente em Reumatologia? DOR 
 ⇀ Intensidade 
 ⇀ Ritmo (hora do dia, piora ou não com 
 movimento) 
 ⇀ Sintomas inflamatórios (calor, rubor, 
 febre) — buscar no exame �sico 
 ⇀ Deformidade, limitação funcional 
 ➤ Dor Ar�cular / Partes Moles? Lesão ou inflamação das estruturas que estão em volta das ar�culações, 
 resultando em bursites, tendinites, entesites e dor miofascial; 
 ⧭ Síndrome de Dor Musculoesquelé�ca Difusa (Sd. Fibromiálgica) 
 ⇨ Início dos sintomas geralmente é insidioso 
 ⇨ A dor pode ser relatada como queimação, peso, contusão ou “exaustão” da região afetada 
 ⇨ Pode haver rigidez ma�nal, porém de curta duração 
 ➨ Dor generalizada 
 ➨ Fadiga (geralmente pior na manhã e no 
 fim do dia) 
 ➨ Insônia (sono não reparador) 
 ➨ Parestesias, cefaleia, zumbido 
 ➨ Distúrbios disfuncionais variados 
 (sintomas gastrointes�nais, urinários, 
 psiquiátricos…) 
 ➤ Diagnós�co Diferencial das Artrites 
 ➧ Artrite → dor, calor edema, inflamação / Artralgia → Dor na ar�culação; 
 ➧ Dor inflamatória ⇒ Relacionado com doenças sistêmicas, com repouso, aumenta na manhã 
 ➧ Dor mecânica ⇒ Estresse no movimento, piora no movimento e melhora em repouso 
 ■ Mono artrite ( 1 ) – Oligo artrite ( 2-4 ) – Poli artrite ( 5 ou + ) 
 ⤷ Priorizar anamnese, exame �sico, depois laboratório e imagens 
 ➤ Sequência do Comprome�mento Ar�cular 
 ➳ Adi�vo, surge em um lugar e depois em mais outro ⇒ Artrite reumatóide 
 ➳ Migratório, passa a dor de um lugar para outro ⇒ Febre reumá�ca (comum em crianças) 
 ➳ Intermitente , surge e desaparece ⇒ Artrite microcristalinas (gota) 
 Alexandre Garrido Reumato: Reconhecimento e Classificação / 7º Período - Turma 105 B 
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 ➤ Padrão de Distribuição da Artrite 
 ➧ Simétrico: Artrite reumatoide / Artrites virais / Osteoartrite erosiva 
 ➧ Assimétrico: Espondiloartrites / Gota tofácea crônica (estágio final) 
 ➤ Qual o modo de instalação do Processo Ar�cular? Qual a duração? 
 ➸ Artrites agudas —> > 6 semanas — artrite reumatoide e espondiloartrites 
 ➤ Qual a topografia das Ar�culações Inflamadas? 
 ➧ Periférica: Artrite reumatóide / Artrites microcristalinas / Febre reumá�ca 
 ➧ Axial ou Axial + Periférica: Espondiloartrites 
 ➧ Localizado ou Generalizado? 
 ⧭ Diagnós�co Diferencial das Artrites 
 ⇨ Condições músculo-esquelé�cas 
 ■ Primárias — quando é primária ao tecido, onde está lesionado 
 ■ Infecções — condição musculoesquelé�ca por infecção, febre, suor 
 ■ Doenças metabólicas 
 ■ Neoplasias 
 ⇛ Alterações das interfalangeanas distais e de suas respec�vas unhas 
 ⤇ Artrite psoriá�ca, já na AM não acomete as interfalangeanas 
 distais 
 ⇛ Nódulos de Heberden (IFD) e Bouchard (IFP) 
 ➨ IFD: Aumento - interfalangeanas distais 
 ➨ IFP: Aumento das interf. proximais 
 Alexandre Garrido Reumato: Reconhecimento e Classificação / 7º Período - Turma 105 B 
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 Alexandre Garrido Reumato: Reconhecimento e Classificação / 7º Período - Turma 105 B 
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 ➤ Existem antecedentes patológicos ou comorbidades relevantes? 
 ➳ Psoríase — unhas, couro cabelo, extremidades (cotovelos, joelhos, mãos) 
 ➳ Artrite psoriá�ca costuma cursar com entesite —> entese é o local de inserção dos tendões 
 ➤ Há dados de história familiar ou fatores ambientais importantes? 
 ➧ Fotossensibilidade, marca da camisa 
 ⧭ CASO AULA: Paciente – CA próstata prévio e dor lombar inflamatória: caracterís�cas da dor→ piora com 
 repouso, alívio durante o dia. ⇒ Problemas reumatológicos por metástase 
 ⥸ Manifestações Sistêmicas 
 ⇨ Alterações do Hábito Intes�nal? Uma diarreia infecciosa 
 precedendo quadro de oligoartrite por 4-6 semanas pode 
 ser capital para o diagnós�co de artrite rea�va; 
 ⥸ Monoartrites Agudas 
 ➤ Infecciosas — Bacterianas; 
 ➤ Inflamatórias — Gota, pseudogota; 
 ➤ Traumá�cas — fratura, hemartrose; 
 ➤ Outras — Sinovite por corpo estranho; 
 ⥧ Anamnese – saber se é aguda ou 
 crônica, se há outra ar�culação 
 envolvida, se houve febre, procurar 
 infecção recente, que momento 
 piora a dor, ou se melhora; 
 ➽ Líquido Sinovial —> transparente 
 ⤨ Monoartrites Crônicas 
 ➤ Infecciosas — BK, fungos; 
 ➤ Inflamatórias — AIJ, gota, pseudogota ; 
 ➤ Traumá�cas — Fraturas; 
 ➤ Outras — Osteonecrose, osteoartrite, tumores ; 
 Alexandre Garrido Reumato: Reconhecimento e Classificação / 7º Período - Turma 105 B 
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 ⥅ Oligoartrite ⇒ Alcança de 2-4 ar�culações —> Espondilites e algumas Artrites infecciosas; 
 ⥅ Poliartrite ⇒ Alcança de 5 a mais ar�culações 
 ⥧ Infecciosas : Virais, gonocócicas; 
 ⥧ Inflamatórias: Artrite rea�va; 
 ★ Poliartrite Crônicas 
 ■ Infecciosas ===> Virais, hanseníase 
 ■ Inflamatórias ===> AIJ, Artrite 
 reumatoide, Artrite psoriásica