Reparo Tecidual (1)

Prévia do material em texto

Reparo Tecidual
Professor Barone
Módulo
Reparo Tecidual
A inflamação como vimos e uma resposta imunológica contra a uma lesão tecidual.
Após Terminar o processo inflamatório pode haver a regeneração ou a cicatrização, do tecido podemos também denominar de REPARO TECIDUAL 
Reparo Tecidual
Pode ocorrer de 2 possibilidades:
Regeneração: substituição por células do mesmo tipo ( fígado, ossos)
Cicatrização: Substituição do tecido original por tecido conjuntivo (fibrose)
Reparo Tecidual
Processo dos tecidos precisam estar para que ocorra o reparo:
Fim da agressão tecidual
Proliferação (multiplicação celular)
Diferenciação
Apoptose celular
Proliferação celular
1) É cíclica
2) Acontece em diferentes velocidades dependendo o tecido
3) Tem que ter um equilíbrio entre ciclo e apoptose
4) Manter uma equilíbrio a hemeostase tecidual
Tipos Capacidade de proliferação celular - fases
Tecido de divisão continua (LABEIS)
A1) sempre estão no ciclo celular
A2) tecidos que estão expostos a estímulos lesivos constantemente
EX: pele, mucosa, boca
Tipos Capacidade de proliferação celular - fases
B) Tecidos quiescentes (ESTÁVEIS)
B1) permanece em repouso ou baixo nível de replicação
B2) podem de dividir em resposta a lesão (regeneração)
Ex: Fígado, rins musculo liso e pâncreas
Tipos Capacidade de proliferação celular - fases
c) Tecidos não divisores
C1) células que não realizam mitose
C2) a morte celular resulta em substituição por tecido conjuntivo
C3) Não se regenera
EX: células nervosas musculo liso e cardíaco
Sinalização celular
É um processo químico produzidos pela células atuam nas proximidades ou não de onde foram produzidas
Podem ser de 3 tipos:
Autocrino
Parácrino
Endocrino
Sinalização celular
Autócria: é quando a célula produz substancias que agirão sobre ela mesma sinalizando em um certo momento para a proliferação ou apoptose
Parácrina: ocorre quando os sinais químicos produzidos pela célula atuam nas proximidades de onde foram produzidas Ex; mediadores químicos de ação local.
Endócrina: a célula produz substancias de agirão em locais distantes de si. Este tipo de sinalização e lenta difusão e rápida diluição. EX hormônios 
Ocorre esta sinalização quando a célula tem receptores celulares específicos que são moléculas responsáveis por perceber os estímulos e mandar informações para dentro da célula
Mecanismo de sinalização
Fatores de crescimento para reparo tecidual
Processo através de substancias que podem estimular os receptores celulares e mandar a informação de proliferação para a célula realizar mitose para facilitar o reparo tecidual tanto por regeneração ou cicatrização.
Casos clínicos
Um paciente 56 anos deu entrada no OS com forte dores no peito e formigamento braço esquerdo e faleceu. No IML seu diagnostico foi infarte agudo pela patologia. Explique como estaria seu coração na necropsia.
Explique como ocorre a formação de um queloide na cicatrização.
Um homem de 85 anos de idade não consegue urinar devido a uma hiperplasia na próstata. Explique como ocorre esta patologia.
Um pessoa fuma tabaco a 30 anos e tem tosse (pigarro) foi diagnosticada pela biopsia na traqueia e arvore brônquica com células metaplasicas. Explique que é isso, e porque ocorreu
Fatores de crescimento
Fator de crescimento epidérmico (EGF)
Fator de crescimento fibroblastico (FGF)
Fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF)
Fator de crescimento semelhante a insulina ( IGFs)
Fator de crescimento do hepatócito (HGF)
Angiopoetina (Ang)
Fator de crescimento do tecido conjuntivo(CTGF)
h) Fator de crescimento do nervo (NGF)
i) Citoxinas interleucinas e interferons
Reparo celular
A matriz extracelular e outro fator de influencia o reparo dos tecidos após a lesão, principalmente quando é do tipo cicatrização, pois atua no crescimento e na diferenciar celular e formado por:
Colágeno: constitui o tendão, ligamentos, cartilagens e ossos, produzida por fibroblastos função de força elástica.
Fibras elásticas: elastina e fibrilina: capacidade de retornar ao tamanho original após estiramento (elesticidade)
Proteínas de adesão: união entre as células formando tecido especifico
Continuação
4) proteoglicanos: estrutura que atua na diferenciação e crescimento celular
5) Acido hialurônico: liga-se em agua, formando gel viscoso capacidade de resistir as forças de compressão
Sequencia do inicio processo de cicatrização tecidual
inflamação, remoção de tecido danificado ou morto e inicio do deposito da matriz extracelular
Proliferação e migração de celular do tecido conjuntivo
Angiogenese e tecido de granulação
Síntese de proteínas da matriz extracelular
Remodelação tecidual
Contração da ferida e adquirir resistência 
Fechamento da ferida ou lesão
Processo de cicatrização primeira intensão
a) Primeira hora: a incisão é preenchida por coagulo
b) 3 a 24 horas: neutrófilos se infiltram no coagula
c) 24 a 48 horas: células epiteliais migram para o local da lesão depositando componentes a membrana basal
d) 3 dias: neutrófilos foram substituídos por macrófagos, aparece o tecido de granulação
e) 5 dias: o espaço da lesão é totalmente preenchido por tec de granulação, ocorrendo a angiogênese e as fibras colágenas começam a aparecer
Processo de cicatrização primeira intensão
6) Segunda semana: leucócitos, edema e vascularização somem por ainda há fibroblastos e produção de colágeno (cicatriz)
7) Segundo mês: a cicatriz é feita de tecido conjuntivo e recoberta por epiderme intacta com resistência para estiramento
O que é granulação: tecido úmido granulado vermelho ou rosa composto de vasos sanguíneos novos, tecido conjuntivo, fibroblastos e células inflamatórias.
 Preenche o leito de uma ferida aberta quando ela começa a cicatrizar.
Granulação na cicatrização
Processo de cicatrização segunda intenção
 Consiste em perda mais extensa de tecido com reação inflamatória mais intensa e formação de granulação
É caracterizada pela contração da ferida, que se torna de tamanho da cicatriz acentuadamente parecido com o original
Complicação da cicatrização
Formação deficiente: tecido de granulação ou colágeno insuficiente, levando a deiscência e a ulceração da ferida
Cicatrização hipertrófica: acontece por excesso de tecido de granulação dentro dos contornos originais da ferida
Queloide: tipo de cicatriz hipertrófica em que o tecido de reparo cresce além das bordas da ferida, invadindo o tecido integro ao redor
Contratura: exagero no processo de contração da ferida, podendo causar por exemplo, mão de garra ou movimentos das articulações limitados.
Cicatrização e queloide
Cicatrizes
Cicatriz hipertrófica
Fases de cicratrização
image1.jpeg
image2.jpeg
image3.jpeg
image4.jpeg
image5.jpeg
image6.jpeg
image7.jpeg
image8.jpeg