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1- Considere o seguinte diagnóstico de enfermagem: “Desobstrução ineficaz de vias aéreas superiores, relacionada à presença de via aérea artificial, evidenciado por muco excessivo, cianose, inquietação e olhos arregalados”. Com base nessas informações, assinale a opção em que se apresenta uma intervenção de enfermagem CORRETA para paciente com o referido diagnóstico.
a) Administrar medicamentos prescritos, como broncodilatadores, para promover a desobstrução das vias aéreas e favorecer a troca de gases.
b) Prevenir extubação espontânea.
c) Observar as tendências e as flutuações da pressão arterial.
d) Monitorar a fadiga muscular respiratória.
e) Aspirar a orofaringe após finalizar a aspiração da traqueia e interromper a aspiração traqueal, oferecendo oxigênio suplementar.
2- A alternativa que incluem orientações para um paciente com os diagnósticos de enfermagem Débito Cardíaco Diminuído e Excesso de Volume de Líquidos é:
a) manter repouso, em posição sentada confortável ou deitada com cabeceira elevada, e restringir a ingestão de sódio.
b) manter repouso, em posição dorsal horizontal, e restringir a ingestão de sódio e potássio.
c) manter repouso, com membros inferiores elevados, e restringir a ingestão de sódio.
d) evitar situações que tendem a desencadear ansiedade e agitação e manter repouso, com membros inferiores elevados.
e) evitar situações que tendem a desencadear ansiedade e agitação e restringir a ingestão de sódio e potássio.
3- Um cliente adulto apresenta integridade tissular prejudicada, relacionada à imobilização física e circulação alterada, evidenciada por ferida com área de aprofundamento (8 cm) na região trocantérica D. Neste caso, um dos itens da prescrição de enfermagem relacionada a esse diagnóstico será:
a) aplicar curativo de hidrocoloide – placa -10 x 10, na região sacral e trocar a cada 7 dias.
b) posicionar e manter a cabeça do cliente alinhada em linha reta e a cabeceira elevada.
c) realizar mudança de decúbito de 2 em 2 horas; não posicionar o cliente em decúbito lateral direito.
d) avaliar o curativo diariamente e trocá-lo somente se estiver sujo, úmido, solto ou saturado.
e) limpar com clorexidina degermante a região trocantérica E e anotar sinais flogísticos.
4- Sobre as prescrições de enfermagem, assinale a alternativa INCORRETA.
a) Os enfermeiros não prescrevem nem tratam as condições médicas, e sim prescrevem cuidados para as reações das condições clínicas que correspondem a complicações fisiológicas.
b) É aconselhável a construção de prescrições pré-formatadas para serem completadas nos serviços de saúde; isso ajuda evitar redigir cuidados incompatíveis com as condições institucionais e clínicas do cliente/família, ou que não tenham relação direta com o diagnóstico de enfermagem levantado.
c) As prescrições devem incluir a data em que foram redigidas, a ação a ser realizada, e quem deve realizá-la; conter a frase descritiva e a assinatura do enfermeiro responsável por sua confecção.
d) As prescrições de enfermagem podem ser dependentes (concluídas segundo solicitação médica, mas requerem julgamento da enfermagem), independentes (podem resolver os problemas dos clientes, sem colaboração médica), interdependentes (realizadas com a colaboração de outros membros da equipe de saúde).
5- A dor pélvica é uma das queixas mais frequente na mulher. Considerando o diagnóstico de enfermagem: “risco para déficit de volume de líquidos relacionado com a hemorragia”, uma das ações de enfermagem que não corresponde a este diagnóstico é:
a) Monitorar o débito urinário
b) Posicionar o paciente em decúbito lateral esquerdo
c) Monitorar os sinais de inquietude, taquicardia, hipotensão, sudorese e palidez cutânea
d) Monitorar os níveis de Hemoglobina e Hematócrito
e) Monitorar os sinais vitais
6- Considerando as definições e classificação da NANDA-I, após definir o diagnóstico de enfermagem e antes de determinar as intervenções necessárias, o enfermeiro deve:
a) analisar os domínios e as classes dos fatores relacionados.
b) classificar as características definidoras.
c) realizar a prescrição de enfermagem.
d) identificar os resultados desejados.
e) organizar a estrutura dos padrões funcionais
 
7- A Nursing Interventions Classification (NIC) é um projeto que foi iniciado em 1987 por um grupo de pesquisadoras da College of Nursing University of lowa. Desde então, o grupo desenvolveu inúmeros estudos relativos às intervenções de enfermagem, no sentido de construir uma linguagem padronizada para descrever as atividades que as enfermeiras executam quando prestam tratamentos de enfermagem. A NIC define intervenção como:
a) uma atividade de enfermagem para melhorar os resultados do paciente.
b) uma prescrição de cuidados de enfermagem para melhorar os resultados do paciente.
c) um tratamento baseado no julgamento e no conhecimento clínico realizado por um enfermeiro para melhorar os resultados do paciente.
d) um diagnóstico baseado no julgamento e no conhecimento clínico realizado por um enfermeiro para melhorar os resultados do paciente.
8- Um dos diagnósticos de enfermagem relacionados aos procedimentos em pacientes cirúrgicos é “Risco para infecção relacionado com alteração da integridade da pele, comprometimento da técnica asséptica ou má nutrição”. Diante de tal diagnóstico, qual intervenção se encaixaria como prioridade dos cuidados de enfermagem?
a) Avaliar e monitorar o nível de consciência e a pele do paciente.
b) Avaliar a dor no paciente no pós-operatório imediato.
c) Avaliar se há vômitos, náuseas e posicionar o paciente quanto aos riscos de aspiração brônquica.
d) Monitorizar os sinais vitais, incluindo principalmente a temperatura a cada 4/4 horas.
e) Monitorar a quantidade de exsudato da ferida cirúrgica.
9- Sobre os títulos dos diagnósticos de enfermagem, é diagnóstico do domínio Segurança / proteção:
a) Envolvimento em atividades de recreação diminuído.
b) Risco de hiperbilirrubinemia neonatal.
c) Integridade da membrana mucosa oral prejudicada.
d) Nenhuma das alternativas.
10- Idoso, 70 anos, masculino, católico, viúvo, aposentado, queixa-se de sede, diarreia várias vezes ao dia, fraqueza, cólica abdominal e diminuição da urina. No exame físico observa-se pele seca, mucosa oral ressecada, diminuição da pressão sanguínea, pulsos radiais diminuídos e taquicárdicos, ocorrência de vários episódios de fezes líquidas, urgência para evacuar e ruídos intestinais hiperativos. Os diagnósticos de enfermagem (DE) identificados e os resultados esperados (RE) relacionados com esse caso clínico são:
I. DE: diarreia; RE: o paciente apresentará melhora na formação e evacuação de fezes, melhora da intensidade da dor abdominal, equilíbrio de líquidos, de eletrólitos e acidobásico nos compartimentos intra e extracelulares do organismo.
II. DE: incontinência intestinal; RE: o paciente apresentará continência intestinal, melhora na formação e evacuação de fezes, Integridade estrutural e função fisiológica normal da pele e mucosas.
III. DE: volume de líquidos deficiente; RE: o paciente terá melhora no equilíbrio eletrólito e ácido-básico, equilíbrio hídrico, e melhora no estado nutricional.
IV. DE: débito cardíaco diminuído; RE: o paciente apresentará melhora na eficácia da bomba cardíaca, melhora do estado circulatório, da perda sanguínea, melhora na perfusão tissular cardíaca, cerebral, abdominal, periférica e pulmonar.
Está(ão) CORRETA(S):
a) Somente a assertiva I.
b) Somente a assertiva III.
c) Somente as assertivas II e III.
d) Somente as assertivas II e IV.
e) Somente as assertivas I e III.
Atividade 06
1. A profissão de Enfermagem existe para atender as necessidades de saúde das pessoas. Os diagnósticos de Enfermagem são importantes aliados nesse processo. São definições de diagnósticos de Enfermagem:
I. Determinam o grau em que os objetivos foram atingidos.
II. São julgamentos clínicos sobre as respostas de indivíduos, famílias ou comunidades aos problemas de saúde/processos vitais efetivos ou potenciais.
III. Propiciam a base para a seleção de intervençõese para a obtenção de resultados planejados.
IV. São problemas de saúde reais ou potenciais do paciente que são passíveis de resolução por ações de enfermagem.
1. Somente as alternativas I, II e IV estão corretas.
1. Somente as alternativas I e II estão corretas.
1. Somente as alternativas II, III e IV estão corretas.
1. Somente as alternativas I, III e IV estão corretas.
1. Somente as alternativas I e IV estão corretas.
2- Um dos diagnósticos de enfermagem relacionados a um paciente adulto que sofreu um infarto agudo do miocárdio é “Perfusão ineficaz do tecido cardíaco relacionada com o fluxo sanguíneo coronário reduzido”. Diante de tal diagnóstico, o enfermeiro terá por meta “Alívio da dor e desconforto torácico”. Para isso, ele terá inicialmente que prescrever:
1. Avaliar, registrar e relatar a equipe todo os sinais e sintomas da isquemia e da condição clínica do paciente e obter um registro de ECG; administrar Oxigênio, conforme prescrição; assegurar o repouso físico.
1. Avaliar os sinais vitais e a necessidade de aconselhamento espiritual apropriado, além de orientar a família quanto ao risco de outros acometimentos.
1. Evitar qualquer atividade que gere desconforto torácico e pedir apoio aos familiares.
1. Modificar a alimentação do paciente, para que não haja risco de recidivas e de dor ocasionada pela ingestão de uma alimentação desequilibrada.
1. Modificar os hábitos de sono e repouso, pois o paciente corre riscos de vida.
3- Conforme NANDA (2021-2023), para o diagnóstico “Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais”, são características definidoras, EXCETO:
1. Retardo na cicatrização de feridas.
1. Diarreia.
1. Sintomas depressivos.
1. Queda excessiva de cabelo.
1. Hipotonia muscular.
4- A definição de prioridades é a ordenação dos diagnósticos de enfermagem ou problemas do cliente, utilizando as determinações de urgência e (ou) importância para estabelecer uma ordem preferencial para as ações de enfermagem. Considerando a teoria das necessidades humanas básicas de Maslow, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico de enfermagem com a mais alta prioridade.
1. Manutenção do lar prejudicada.
1. Percepção sensorial perturbada.
1. Planejamento de atividade ineficaz.
1. Processos familiares interrompidos.
1. Risco de desequilíbrio da temperatura corporal.
5- Caso: Um homem de pele escura, com 59 anos de idade, após ter sofrido um acidente vascular encefálico, permanece a maior parte do tempo na posição deitada (decúbito dorsal), encontra-se emagrecido e apresenta, na região sacral, uma lesão de coloração vermelho pálida de aproximadamente 5 cm de diâmetro, com perda parcial da espessura dérmica, sem esfacelo ou comprometimento do tecido subcutâneo. Em região calcânea, esse paciente apresenta um eritema persistente. De acordo com caso clínico acima assinale a alternativa com o diagnóstico de enfermagem prioritário.
1. Volume de líquido deficiente.
1. Confusão Aguda.
1. Integridade da pele prejudicada.
1. Confusão Crônica.
1. Risco de integridade da pele prejudicada.
6- O instrumento de enfermagem utilizado como recurso da coleta de dados, cujo objetivo principal é fornecer as premissas necessárias ao estabelecimento do diagnóstico de enfermagem é:
1. o planejamento.
1. a intervenção.
1. o trabalho em equipe.
1. o método científico.
1. a observação.
7- Com relação aos Diagnósticos de Enfermagem, segunda etapa do processo de enfermagem, podemos afirmar, EXCETO:
1. Nesta etapa os dados coletados são analisados e interpretados de forma criteriosa.
1. Os diagnósticos devem ser identificados e listados em ordem de prioridade.
1. No Brasil, a expressão “Diagnóstico de Enfermagem/ Processo de enfermagem” foi introduzida por Wanda Horta.
1. Os diagnósticos de Enfermagem baseiam-se tanto nos problemas reais (voltados para o futuro) quanto nos problemas potenciais (voltados para o presente).
8- Baseado no diagnóstico de enfermagem “Constipação relacionada a efeitos das alterações gravídicas” considere as intervenções de enfermagem a seguir:
	k
	Encorajar a cliente a expressar seus sentimentos para seu parceiro; 
enfatizar que o sentimento instável durante a gravidez é normal.
	X
	Estimular cliente a repousar quando necessário e ajudá-la a encontrar os períodos de descanso 
e repouso dentro das suas atividades diárias.
	Y
	Encorajar a cliente a beber 8 a 10 copos de água/dia e escolher dieta rica em fibras.
	W
	Encorajar manutenção do nível de atividade física apropriada para o estágio de gravidez.
	Z
	Encorajar manutenção do nível de atividade apropriada para o estágio de gravidez.
São intervenções de enfermagem específicas para o diagnóstico de enfermagem citado as apresentadas nos itens:
1. K e X, apenas.
1. X e Y, apenas.
1. Y e W, apenas.
1. W e Z, apenas.
9- A coleta e o levantamento de dados são fundamentais para o processo de enfermagem. Ao realizar o exame físico de Matheus, 4 meses, o enfermeiro elegeu o diagnóstico de enfermagem “desobstrução ineficaz de vias aéreas”. Quais sinais e sintomas encontrados justificam essa escolha?
1. Bradipneia, bradicardia, tosse produtiva, dor torácica e febre.
1. Taquipneia, dispneia, sibilos difusos na ausculta pulmonar, tosse ineficaz e expectoração.
1. Taquipneia, tosse ausente, pele corpórea rendilhada, febre e recusa alimentar.
1. Dispneia, expectoração, tosse ausente, olhos arregalados e sinais de desidratação.
1. Agitação, obstrução nasal, dispneia, edema nos pés e vômitos.
Revisão
1. O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes. É correto afirmar sobre o processo de enfermagem:
1. A Coleta de Dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) é o processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa e que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados.
1. Diagnóstico de Enfermagem é o processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença.
1. Implementação é o processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde doença.
1. Avaliação de Enfermagem é a realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de Enfermagem.
1. Planejamento de Enfermagem é a determinação dos resultados que se espera alcançar; e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico de Enfermagem.
1. A execução do Processo de Enfermagem deve ser registrada formalmente. Assinale a opção que apresenta um registro que deve ser contemplado pelo enfermeiro durante o Processo de Enfermagem:
1. Um resumo dos dados coletados.
1. Os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas observadas.
1. As ações ou intervenções de enfermagem realizadas.
1. Apenas o item III está correto.
1. Apenas o item II está correto.
1. Apenas os itens I e II estão corretos.
1. Apenas os itens II e III estão corretos.
1. Todos os itens estão corretos.
1. Sobre o Processo de Enfermagem, é correto afirmar:
1. Realiza o julgamento clínico e estabelece o enunciado Diagnóstico de Enfermagem que irá subsidiar o Planejamento de Enfermagem.
1. É instrumento que desenvolve competência técnica e conhecimentos em Enfermeiros.
1. É instrumento metodológico que orienta o cuidado profissional de Enfermagem e a documentação da prática profissional.
1. É a investigação abrangente da clientela (pessoa, família ou coletividade) para decidir se os resultados esperados foram alcançados ou se surgiram novos problemas.
1. O excesso ou déficit na oxigenação e/ou na eliminação de dióxido de carbono na membrana alveolocapilar define o diagnóstico de enfermagem“Troca de gases prejudicada”. São características definidoras desse diagnóstico:
I. Batimento de asa do nariz; Cefaleia ao acordar; Confusão;
II. Cor da pele anormal; Diaforese; Nível de dióxido de carbono (CO2) diminuído;
III. Ph arterial anormal; Hipercapnia; Hipoxemia; 
Com base nos itens acima, podemos dizer que:
1. Apenas o item III está correto.
1. Apenas os itens I e II estão corretos.
1. Apenas os itens II e III estão corretos.
1. Todos os itens estão corretos.
1. Paciente de 68 anos dá entrada em Unidade de Saúde com queixa de dor torácica em pontada na inspiração, tosse produtiva e febre há 2 dias. Sua esposa relata que, há aproximadamente 24 horas, começou a apresentar confusão e irritabilidade associadas à dificuldade de respirar e a palpitações. O resultado da gasometria apresenta pH: 7,28; PaCO2: 53 mmHg; PaO2: 65 mmHg; SaO2: 92%; Bic: 24 mEq/L; BE: –4 mEq/L. A radiografia de tórax mostra uma imagem de condensação nos terços médio e inferior do pulmão direito, confirmando diagnóstico de pneumonia. O diagnóstico de enfermagem mais apropriado para esse paciente, de acordo com a NANDA, é:
1. Débito cardíaco diminuído, relacionado à frequência cardíaca alterada evidenciado por dispneia 
1. Troca de gases prejudicada, relacionada ao desequilíbrio na relação ventilação-perfusão evidenciado por hipoxemia e hipercapnia
1. Padrão respiratório ineficaz e relacionado à hiperventilação evidenciado por dispneia 
1. Intolerância à atividade relacionada ao desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio, evidenciado por alterações eletrocardiográficas refletindo arritmias
1. O processo de Enfermagem deve ser realizado de modo deliberado e sistemático, organizado em etapas, estas guiadas por um instrumento metodológico que orienta o cuidado profissional de Enfermagem e a documentação da prática profissional. Quanto as etapas do processo de Enfermagem, associe as etapas e suas respectivas definições.
1. Coleta de dados de Enfermagem. 
1. Diagnóstico de Enfermagem. 
1. Planejamento de Enfermagem. 
1. Implementação. 
1. Avaliação de Enfermagem.
( ) Processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados, culminam com a tomada de decisão, constitui a etapa que é considerada a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais objetiva alcançar os resultados esperados. 
( ) Processo deliberado sistemático e contínuo, tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença.
 ( ) Processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana, determina se as ações ou intervenções de Enfermagem alcançaram o resultado esperado.
 ( ) Consiste na realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de Enfermagem. 
( ) Determinação dos resultados que se espera alcançar, e das ações ou intervenções de Enfermagem que serão realizadas.
Assinale a alternativa que contêm a sequência correta de cima para baixo:
1. I, III, IV, II, V.
1. III, IV, I, V, II.
1. II, I, V, IV, III.
1. IV, III, II, V, I.
1. II, I, IV, V, III.
1. Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é a dinâmica das ações sistematizadas e inter-relacionadas, visando à assistência de melhor qualidade ao ser humano. Considerando V para verdadeiro e F para falso, analise as afirmativas abaixo:
( ) A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é composta por quatro etapas: Histórico de enfermagem, Diagnóstico de enfermagem, Implementação da assistência de enfermagem e Avaliação.
( ) Diagnóstico de enfermagem é um julgamento crítico sobre as respostas do indivíduo, família ou da comunidade aos problemas de saúde ou processos de vida, reais ou potenciais.
( ) O diagnóstico de enfermagem fornece a base para a seleção das intervenções de enfermagem, visando à obtenção de resultados pelos quais o enfermeiro é responsável.
( ) O Histórico de Enfermagem refere-se à investigação ou coleta de dados sobre a situação, as condições de vida e saúde do cliente (atuais e do passado) e família e não inclui o exame físico.
( ) São Teóricas de enfermagem: Nightingale e Horta.
A sequência correta, de cima para baixo, é:
1. V – V – F – F – F
1. V – F – V – F – F
1. V – V – V – F – V
1. F – V – V – F – V
1. F – V – V – F – F
1. Os sistemas de classificação, cujo desenvolvimento está relacionado a alguma fase do Processo de enfermagem, também são conhecidos como:
1. metaparadigmas.
1. teorias.
1. desfecho em enfermagem.
1. protocolos operacionais.
1. taxonomias.
1. Os diagnósticos da NANDA-I são conceitos construídos por meio de um sistema multiaxial. Um eixo na Taxonomia II da NANDA-I é definido operacionalmente como uma dimensão da resposta humana considerada no processo diagnóstico. São eixos do NANDA-I:
( ) Foco no diagnóstico, sujeito do diagnóstico (indivíduo, família, grupo, cuidador, comunidade, etc.).
( ) Percepções de saúde (estilo de vida, alfabetização, comportamento, etc.), função urinária
( ) Julgamento (prejudicado, ineficaz, etc.), localização (oral, periférico, cerebral, etc.).
( ) Sono/repouso (distúrbio do padrão do sono, privação de sono, etc.), equilíbrio de energia (fadiga, perambulação, campo de energia desequilibrado, etc.)
( ) Respostas cardiovasculares/pulmonares (débito cardíaco diminuído, padrão respiratório ineficaz, ventilação espontânea prejudicada, etc.), autocuidado (negligência, manutenção do lar prejudicada, déficit no autocuidado para banho, etc.).
Assinale a alternativa com a sequência correta:
1. F – V – F – V – V
1. F – F – V – V – V.
1. V – F – V – F – F
1. V – V – F – V – V
1. V – V – V – V – V
1.  A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) tem por finalidade organizar o trabalho da Enfermagem, quanto ao método, pessoal e instrumentos, de modo que seja possível a operacionalização do Processo de Enfermagem. (Conselho Federal de Enfermagem). Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo:
I. A seleção de uma Teoria de Enfermagem funciona como um alicerce estrutural para a implantação do Processo de Enfermagem.
II. A Enfermagem dispõe de vários sistemas de classificação, cujo desenvolvimento está relacionado a alguma fase do Processo de Enfermagem. Os sistemas de classificação, também conhecidos como taxonomias, têm contribuído na promoção da autonomia do enfermeiro no julgamento das necessidades de cuidado do cliente (pessoa, família ou coletividade), facilitando o uso dos conhecimentos específicos da Enfermagem e possibilitando a realização de estudos sobre a qualidade do cuidado de enfermagem.
III. O Técnico de Enfermagem e o Auxiliar de Enfermagem não participam da execução do Processo de Enfermagem, sendo tal atividade privativa do Enfermeiro.
O número de afirmativas corretas corresponde a:
1. Zero.
1. Uma.
1. Duas.
1. Três.
1. Sobre o diagnóstico de enfermagem “Risco de constipação funcional crônica”, é CORRETO afirmar que são considerados fatores de risco:
1. Ingestão de fibra insuficiente, estilo de vida sedentário e ingestão insuficiente de líquidos.
1. Costume de ignorar a urgência para defecar, presença de grande massa fecal no reto e evacuações dolorosas ou difíceis; Mulher grávida
1. Sensação de obstrução/bloqueio anorretal e fezes granulosas ou duras.
1. Sensação de evacuação incompleta, evacuações dolorosas ou difíceis e fezes com diâmetro grande que podem obstruir o vaso sanitário.
1. Os componentes que integram todos os diagnósticos de enfermagem com foco no problema e incluem etiologias, circunstâncias, fatos ou influências que têm certo tipo de relação com o diagnóstico de enfermagem são denominados:
1. Características definidas.
1. Fatores relacionados.
1. Condições associadas.
1. População de risco.
1. Fatores de risco.
1. “Padrão de capacidade de se recuperar de situações adversas ou alteradas percebidas, por meio de um processo dinâmico de adaptação, que pode ser fortalecido” é uma característica definidora que se enquadra no seguinte diagnóstico de enfermagem:1. Disposição para resiliência melhorada.
1. Ansiedade relacionada à morte.
1. Enfrentamento ineficaz.
1. Síndrome do estresse por mudança.
1. Segundo a taxonomia NANDA, os componentes estruturais encontrados no diagnóstico de enfermagem REAL, são: título (nome), fatores relacionados (“relacionados a”) e características definidoras (“evidenciadas por”), como exemplo temos:
1. Risco de lesão relacionado a hipóxia tecidual, mobilidade alterada, má nutrição.
1. Controle eficaz do regime terapêutico evidenciado por desejo expresso de controlar o tratamento da doença.
1. Risco de infecção relacionado ao cateter intravenoso.
1. Integridade tissular prejudicada relacionada a imobilização física, evidenciada por ferida na região trocantérica direita.
1. Débito cardíaco diminuído, evidenciado por hipotensão e oligúria
1. Sobre o Processo de Enfermagem é correto afirmar que:
1. A implementação do Processo de Enfermagem demanda habilidades e capacidades exclusivamente cognitivas.
1. O significado atribuído ao Processo de Enfermagem e o modo como ele é aplicado à prática profissional não são dinâmicos.
1. É um instrumento tecnológico de que lançamos mão para favorecer o cuidado, para organizar as condições necessárias à realização do cuidado e para documentar a prática profissional.
1. A expressão Processo de Enfermagem era utilizada na segunda metade do século XIX por Florence Nightingale, enfatizando a necessidade de ensinar as enfermeiras a observar e a fazer diagnósticos sobre as observações feitas.
1. A Sistematização da Assistência de Enfermagem organiza o trabalho profissional quanto ao método, pessoal e instrumentos, tornando possível a operacionalização do processo de Enfermagem. A etapa denominada de “Planejamento de Enfermagem” ocorre:
1. Após a etapa “Diagnóstico de Enfermagem” e antes da etapa “Implementação”.
1. Como primeira das cinco etapas, que são inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes.
1. Após a etapa “Avaliação de Enfermagem”, sendo por isso a etapa final.
1. Após a etapa “Histórico de Enfermagem” e antes da etapa “Diagnóstico de Enfermagem”.
1. O processo de Enfermagem é um instrumento metodológico que orienta o cuidado profissional de Enfermagem e a documentação da prática profissional. Sobre o assunto, é correto afirmar que:
1. O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático, obrigatoriamente nos ambientes privados e facultativamente nos ambientes públicos.
1. O Técnico de Enfermagem e o Auxiliar de Enfermagem não participam da execução do Processo de Enfermagem.
1. Não existe a obrigatoriedade de se registrar formalmente a execução do Processo de Enfermagem.
1. O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes.
1. Dentre os diagnósticos de enfermagem no atendimento de um indivíduo adulto queimado e hospitalizado em um hospital geral, foram determinados dois diagnósticos: Termorregulação ineficaz e Risco para desequilíbrio da temperatura corporal. Qual das alternativas abaixo discorre sobre as principais intervenções relacionadas com esses focos de ação para enfermagem?
1. Providenciar eliminação urinária adequada; evitar infecção cruzada; controle de vias aéreas; manter equilíbrio hídrico.
1. Monitorar sinais vitais, com precisão da temperatura; se houver hipotermia promover aplicação de compressas frias e resfriamento com mantas térmicas; se houver hipertermia aquecimento com mantas térmicas, soluções aquecidas e controle da temperatura ambiental.
1. Monitorar sinais de dor; monitorar frequência respiratória; monitorar fatores de risco para infecção
1. Administrar analgésicos, conforme prescrição médica; monitorar sinais vitais; aquecer o paciente com mantas térmicas; fazer os curativos apenas pela manhã.
1. Monitorar sinais vitais e, com maior frequência, a temperatura; se houver hipotermia, promover aquecimento com mantas térmicas, soluções aquecidas e controle da temperatura ambiental; se houver hipertermia, promover aplicação de compressas frias e resfriamento com mantas térmicas.
1. A estrutura da taxonomia NANDA de diagnósticos de enfermagem é constituída de três níveis: domínios, classes e diagnósticos de enfermagem. Um domínio é uma esfera de atividade, estudo ou interesse, e a taxonomia NANDA é composta por 13 domínios. Qual alternativa NÃO faz parte desses domínios?
1. Atividade/repouso.
1. Nutrição.
1. Eliminação/troca.
1. Princípios de vida.
1. Indivíduo e família.
1. A classificação das intervenções de enfermagem e a classificação dos resultados de enfermagem são chamadas, respectivamente, de:
1. NIC e NOC
1. NOC e NIC
1. CIPE e SAE
1. SAE e CIPE
1. Em relação à Sistematização da Assistência em Enfermagem (SAE), analise as assertivas abaixo:
I. É uma metodologia científica que o enfermeiro dispõe para aplicar seus conhecimentos técnico científicos e humano na assistência aos pacientes.
II. Oferece respaldo científico, segurança e direcionamento para as atividades realizadas, contribuindo para a credibilidade, competência e visibilidade da enfermagem.
III. O enfermeiro realiza a SAE baseado no conhecimento, pensamento e na tomada de decisão clínica com o suporte de evidências científicas, obtidas exclusivamente de dados objetivos do indivíduo/família/comunidade.
IV. É privativa do enfermeiro e simula situações de saúde/doença, baseando-se na avaliação de dados subjetivos e objetivos do indivíduo.
Quais estão corretas?
1. Apenas I e II.
1. Apenas I e IV.
1. Apenas II e IV.
1. Apenas III e IV.
1. Apenas I, II e III.
1. Sobre a Prática de Enfermagem, nas afirmativas a seguir, atribua “1” para sistematização da assistência de enfermagem e “2” para processo de enfermagem:
( ) Organiza-se em cinco etapas interrelacionadas, interdependentes e recorrentes.
( ) É um instrumento metodológico que orienta o cuidado profissional de Enfermagem e a documentação da prática profissional.
( ) Organiza o trabalho profissional quanto ao método, pessoal e instrumento.
( ) A operacionalização e documentação, evidencia a contribuição da Enfermagem na atenção à saúde da população, aumentando a visibilidade e reconhecimento profissional.
( ) Deve ser realizado de modo deliberado e sistemático em todos os ambientes públicos ou privados em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem.
Assinale a alternativa que apresenta a ordem CORRETA de cima para baixo:
1. 2 – 2 – 1 – 2 – 1
1. 2 – 2 – 2 – 1 – 2
1. 2 – 2 – 1 – 2 – 2
1. 1 – 1 – 2 – 2 – 1
1. 1 – 2 – 2 – 1 – 2
1. Sobre as intervenções de enfermagem, marque v (verdadeiro) ou f (falso).
( ) uma intervenção de enfermagem é qualquer tratamento, baseado no julgamento e no conhecimento clínico do médico, para aumentar os resultados do paciente.
( ) ao selecionar uma intervenção de enfermagem, o enfermeiro deve considerar a resolução das características definidoras ou dos fatores relacionados dos diagnósticos de enfermagem.
( ) a aceitação do paciente e a capacidade do enfermeiro são elementos essenciais para a implantação de uma intervenção de enfermagem.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
0. V — F — V
0. F — V — F
0. F — V — V
0. V — F — F
0. F — F — V
1. Na consulta de enfermagem de D.V., sexo feminino, 48 anos de idade, asmática, em episódio de agudização, o enfermeiro elabora o diagnóstico de enfermagem: “Padrão respiratório ineficaz, relacionado a ansiedade, evidenciado por dispneia e hiperventilação”. Entre as ações de enfermagem, ele deverá implementar como medida de intervenção específica para esse diagnóstico de enfermagem:
1. controlar a ingesta alimentar em razão do aumento do apetite em pacientes com afecções respiratórias.
1. monitorar a temperatura cujo aumento pode indicar a progressão do processo infeccioso.
1. reduzir a oferta de líquidos para prevenir a sobrecarga do sistema cardiorrespiratório.
1. monitorar o padrão respiratório, o uso de musculatura acessória, cianose, sudorese e ansiedade.
1. promover o conforto mantendo a paciente deitada em decúbito dorsal para reduzir o esforço respiratório.1. Os Diagnósticos de Enfermagem são problemas de saúde reais ou potenciais que podem ser tratados por prescrições de enfermagem independentes. Marque a alternativa INCORRETA quanto ao Diagnóstico de Enfermagem.
1. Identificar os problemas de enfermagem do paciente
1. Identificar as características definidoras dos problemas de enfermagem.
1. Identificar a doença que origina os problemas de enfermagem.
1. Declarar os diagnósticos de enfermagem de maneira concisa e exata.
1. Identificar a etiologia dos problemas de enfermagem.
1. Sobre o Processo de Enfermagem (PE), assinale a alternativa correta.
1. O Diagnóstico de Enfermagem compreende a primeira fase do PE, junto com a coleta de dados.
1. No planejamento da assistência, as metas do cliente são padrões ou medidas usadas para avaliar o progresso da enfermagem, e não do cliente.
1. As intervenções de enfermagem são focadas na manutenção do cliente, baseadas nos Diagnósticos de Enfermagem e são sempre do tipo independente.
1. O registro das intervenções de enfermagem permite à equipe de enfermagem o estabelecimento de um plano de cuidados, que alcance os resultados esperados.
1. Segundo o Conselho Federal de Enfermagem, a Sistematização da Assistência de Enfermagem organiza o trabalho profissional quanto ao método, pessoal e instrumentos, tornando possível a operacionalização do processo de Enfermagem. Desta forma é CORRETO afirmar que:
1. O Técnico de Enfermagem e o Auxiliar de Enfermagem, não participam da execução do Processo de Enfermagem, em conformidade com o disposto na Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, e do Decreto nº 94.406, de 08 de junho de 1987.
1. Diagnóstico de Enfermagem é a determinação dos resultados que se espera alcançar.
1. Planejamento de Enfermagem é o processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados.
1. O Processo de Enfermagem não necessita estar baseado num suporte teórico.
1. Coleta de dados de Enfermagem é um processo deliberado, sistemático e contínuo que se utiliza do exame físico.
1. Em relação ao diagnóstico de enfermagem voltado para a administração segura de medicamentos, pode-se afirmar que:
1. o enfermeiro seleciona, a partir dos diagnósticos de enfermagem, as intervenções mais adequadas para reduzir os riscos de erros de medicação e eventos adversos a medicamentos. Falhas na coleta de dados não interferem na identificação de diagnósticos precisos.
1. o diagnóstico de enfermagem permite ao enfermeiro identificar, com base nos diagnósticos médicos, como os problemas, sinais, sintomas e regimes terapêuticos afetam a vida dos pacientes.
1. o diagnóstico de enfermagem auxilia o enfermeiro na identificação de sinais e sintomas para atender às necessidades do paciente, contribuindo com a qualidade da assistência e com a segurança do paciente.
1. o enfermeiro necessita desenvolver habilidades no raciocínio diagnóstico para reduzir a exposição do paciente aos riscos e aos eventos adversos.
1. Considerando a Taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association, assinale a alternativa em que ambas as formulações constituem diagnóstico de enfermagem.
1. Risco para infecção / Fadiga.
1. Promoção da saúde / Ventilação espontânea.
1. Débito cardíaco diminuído / Autopercepção.
1. Processos de pensamento alterados / Nutrição.
1. Conforto / Segurança e proteção.
1. O processo de enfermagem é a dinâmica das ações sistematizadas e interrelacionadas, visando a assistência ao ser humano. Analise as afirmativas abaixo sobre o Processo de Enfermagem e marque verdadeiro (V) ou falso (F):
( ) O pensamento crítico se apresenta como aptidão essencial para o uso do método científico, que para a Enfermagem, representa a utilização do Processo em Enfermagem em sua prática assistencial.
( ) O Diagnostico de Enfermagem é o primeiro passo do processo de enfermagem. É o roteiro sistematizado para o levantamento de dados do paciente e que tornam possível a identificação de seus problemas.
( ) O Processo de Enfermagem deve estar baseado num suporte teórico que oriente a coleta de dados, o estabelecimento de diagnósticos de enfermagem e o planejamento das ações ou intervenções de enfermagem; e que forneça a base para a avaliação dos resultados de enfermagem alcançados.
( ) A execução do processo de Enfermagem é privativa do Enfermeiro e o Técnico de Enfermagem e o Auxiliar de Enfermagem não participam da sua execução.
A sequência correta é:
1. V F V V.
1. F V F F.
1. V V V F.
1. V F V F.
1. F V F V.
1. Com relação ao diagnóstico de enfermagem “Risco de integridade da membrana mucosa oral prejudicada”, é correto afirmar que:
1. O termo RISCO refere-se ao eixo 1 – foco diagnóstico.
1. O termo PREJUDICADA refere-se ao eixo 4 – localização.
1. O termo MUCOSA ORAL refere-se ao eixo 7 – categoria diagnóstica.
1. O termo que se refere ao eixo 3 – julgamento é PREJUDICADA.
1. O processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde doença, para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem recebe a denominação de ________________. 
Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente a lacuna:
1. Parte superior do formulário
1. Contextualização.
1. Diagnóstico de Enfermagem.
1. Planejamento de Enfermagem.
1. Implementação.
1. Avaliação de Enfermagem.