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SAE E PROCESSO DE ENFERMAGEM
1.
A enfermeira da Divisão de Atendimento de Saúde está realizando a consulta de enfermagem (CE) de um
servidor com 46 anos de idade, masculino, tabagista, sedentário, com diagnóstico recente de hipertensão
arterial. Entre outras ações ao longo do atendimento, após estabelecer prioridades, pactuou, junto com o
servidor, as metas a serem alcançadas por ele, até a próxima CE, a respeito da cessação do hábito de fumar e
da incorporação da prática de exercícios físicos.
Considerando os aspectos relacionados ao Processo de Enfermagem e à longitudinalidade do cuidado na
Atenção Primária à Saúde, é correto afirmar que, ao pactuar com o funcionário as metas a serem alcançadas,
o enfermeiro está desenvolvendo a etapa do processo de enfermagem de
a) investigação/coleta de dados.
b) planejamento de enfermagem.
c) evolução de enfermagem.
d) avaliação de enfermagem.
e) diagnóstico de enfermagem.
2.
Rosana é técnica de enfermagem em uma UTI. Ao chegar para o seu turno de trabalho, ela informou que havia
se queimado em sua residência e, por isso, estava com um ferimento na mão esquerda. Todavia, aplicou um
curativo e foi para o trabalho. A conduta correta a ser tomada pelo enfermeiro do plantão é:
a) solicitar à profissional que vá embora, uma vez que a microbiota da UTI é bastante selecionada e
Rosana estaria vulnerável a uma infecção.
b) permitir que a profissional trabalhe, desde que utilizando EPI, como luvas.
c) manter a profissional em atividades meramente administrativas, para evitar a avaliação do médico
do trabalho.
d) encaminhar a profissional para avaliação médica opcional e emissão de autorização para o
trabalho.
e) encaminhar a profissional para avaliação médica obrigatória com emissão de documento de
liberação para o trabalho.
3.
A sistematização da assistência de enfermagem (SAE) e o processo de enfermagem (PE) são aplicados para
que a oferta e realização dos cuidados de enfermagem sejam feitas com fundamentação teórica e
técnica-científica e, por conseguinte, com qualidade.
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Sobre a SAE e o PE, analise se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmações a seguir.
I. Na etapa do diagnóstico de enfermagem faz-se a interpretação e agrupamento dos dados coletados
na primeira etapa do PE.
II. A aplicação do processo de enfermagem como instrumento metodológico está prevista no capítulo
que trata dos direitos dos profissionais no Novo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem.
III. A etapa de coleta de dados e a do diagnóstico de enfermagem podem ser feitas pelo técnico de
enfermagem, desde que seja treinado para tal, mas a prescrição de enfermagem é privativa da(o)
enfermeira(o).
As afirmativas I, II e III são, respectivamente:
a) V - F - V.
b) V - V - F.
c) F - V - F.
d) V - F - F.
e) V - V - V.
4.
Na consulta de enfermagem gerontológica, é importante atentar para algumas situações clínicas, dentre elas a
doença de Alzheimer.
Na aplicação do processo de enfermagem, nas etapas de anamnese, exame físico e no plano de educação em
saúde, a(o) enfermeira(o) deve
a) avaliar a resistência à execução de tarefas diárias. Incontinência urinária e fecal, que são
indicativos da forma moderada da doença (estágio 2).
b) avaliar variáveis como a idade e história familiar. O nível de escolaridade não precisa ser avaliado,
pois não importa no caso desta doença.
c) explicar ao paciente que os sintomas de demência não estão relacionados com a perda de
neurônios, mas sim, às preocupações excessivas que a pessoa tem em relação à doença.
d) avaliar as alterações na memória, na personalidade e nas habilidades visuais e espaciais, que são
indicativos da forma inicial da doença (estágio 1).
e) orientar que para prevenir a doença de Alzheimer é importante ter uma alimentação saudável,
realizar atividades físicas regulares entre outros hábitos, mas quanto ao fumo, por exemplo, não
há recomendações específicas.
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5.
Ao realizar a anamnese e o exame físico de um paciente, o enfermeiro está colocando em prática a seguinte
etapa do Processo de Enfermagem:
a) histórico;
b) diagnóstico;
c) planejamento;
d) implementação;
e) avaliação.
6.
Um paciente adulto, 50 anos, internado na clínica médica de um hospital, teve como um dos diagnósticos de
enfermagem (taxonomia da NANDA) “perfusão tissular periférica ineficaz”.
Uma das características definidoras desse diagnóstico é:
a) tabagismo;
b) hipertensão;
c) diabetes mellitus;
d) claudicação intermitente;
e) estilo de vida sedentário.
7
Na elaboração de um diagnóstico de enfermagem utilizando a CIPE®, a enfermeira deve incluir
obrigatoriamente termos de dois eixos específicos.
Esses eixos são:
a) tempo e cliente;
b) meio e julgamento;
c) localização e foco;
d) ação e localização;
e) foco e julgamento.
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8.
Na elaboração de uma intervenção de enfermagem aplicando a CIPE, o enfermeiro pode utilizar elementos dos
seguintes eixos, exceto um. Assinale-o.
a) meio.
b) ação.
c) tempo.
d) cliente.
e) julgamento.
9.
Com base nos critérios adotados no modelo de diagnóstico de enfermagem da NANDA-I, analise as afirmativas
a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Os principais eixos para a construção do diagnóstico de enfermagem são o foco, o julgamento e a categoria
do diagnóstico.
( ) Família, indivíduo, cuidador, grupo e comunidade são valores do eixo “sujeito do diagnóstico”.
( ) O eixo “tempo” descreve a duração do foco do diagnóstico, sendo que o valor “agudo” diz respeito a uma
duração ≤ 4 meses.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
a) V – F – F.
b) F – V – F.
c) V – V – V.
d) F – F – F.
e) V – F – V.
10.
Ao realizar o exame físico de um paciente recém-admitido à unidade de internação, o enfermeiro estará
desenvolvendo a etapa do processo de enfermagem denominada
a) histórico de enfermagem.
b) diagnóstico de enfermagem.
c) planejamento de enfermagem.
d) implementação.
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e) avaliação de enfermagem.
Ao realizar o exame físico de G.C., 58 anos, sexo masculino, recém-internado com diagnóstico de
insuficiência cardíaca (IC), o enfermeiro obteve: temperatura axilar = 36,8 ºC; frequência cardíaca
= 72 batimentos por minuto, respiração = 24 movimentos por minuto; pressão arterial = 130 x 88 mmHg.
Observou que o paciente estava lúcido, consciente, deambulava espontaneamente, mas se queixava de
cansaço aos esforços de média intensidade. Entre outras alterações, constatou que G.C. apresentava edema de
membros inferiores, hepatomegalia e ascite (+/4+). Ao verificar a prescrição médica, observou que o
tratamento compreendia a administração de diurético antagonista da aldosterona, entre outros
medicamentos. Frente aos dados obtidos, o enfermeiro estabeleceu os diagnósticos de enfermagem, entre
eles, “excesso de volume de líquido relacionado à síndrome de insuficiência cardíaca”.
11.
Em relação ao diagnóstico de enfermagem “excesso de volume de líquido relacionado à síndrome de
insuficiência cardíaca”, a prescrição de enfermagem deve conter, entre outras intervenções:
a) manter o paciente em decúbito dorsal horizontal.
b) pesar o paciente diariamente, antes do desjejum.
c) realizar sondagem vesical de demora para o controle de diurese.
d) estimular a deambulação pelo menos quatro vezes ao dia, por 15 a 30 minutos.
e) administrar oxigênio úmido por cateter nasal, com fluxo de 10 L/minuto.
12.
De acordo com a taxonomia de NANDA, o diagnóstico de enfermagem “síndrome de abstinência de substâncias
aguda” tem como uma das características definidoras:
a) desnutrição;
b) hipertensão;
c) doença física comórbida;
d) distúrbio no padrão do sono;
e) transtorno mental comórbido.
13.
O Planejamento é a etapa do Processo de Enfermagem em que oenfermeiro:
a) interpreta e agrupa os dados coletados na etapa correspondente;
b) determina as ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas;
c) realiza as ações ou intervenções de enfermagem determinadas;
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d) verifica se as intervenções de enfermagem tiveram o resultado esperado;
e) coleta todos os dados necessários para as demais etapas do processo.
14.
Na construção do diagnóstico de enfermagem “dor abdominal moderada”, foram usados elementos dos
seguintes eixos da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem-CIPE:
a) foco, ação e localização.
b) meio, ação e localização.
c) localização, meio e foco.
d) julgamento, tempo e cliente.
e) foco, localização e julgamento.
15.
Ao avaliar um recém-nascido internado na UTI neonatal, o Enfermeiro chegou ao diagnóstico “troca de gases
prejudicada”. De acordo com o modelo proposto pela CIPE®, na construção desse diagnóstico foram usados
os eixos
a) cliente e tempo.
b) ação e julgamento.
c) meio e localização.
d) foco e julgamento.
e) localização e foco.
16.
Assinale a opção que apresenta o fator relacionado ao diagnóstico de enfermagem “hiperbilirrubinemia
neonatal”.
a) Esclerótica amarelada.
b) Pele amarelo-alaranjada.
c) Atraso na eliminação do mecônio.
d) Hematomas e equimoses na pele.
e) Membranas mucosas amareladas.
17.
No processo de enfermagem, quando o enfermeiro(a) está fazendo a anamnese de um paciente, coletando as
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informações básicas para a definição dos cuidados de enfermagem, ele está realizando a etapa denominada
a) diagnóstico.
b) histórico.
c) planejamento.
d) implementação
e) avaliação.
18.
Uma característica definidora para o diagnóstico de enfermagem Padrão Respiratório Ineficaz, da taxonomia
NANDA-I 2018-2020, é:
a) dor.
b) fadiga.
c) síndrome da hipoventilação.
d) fadiga da musculatura respiratória.
e) ventilação-minuto diminuída.
19.
Determinado paciente apresenta as seguintes manifestações clínicas: dificuldade com a atividade e o
comportamento sexual, expressando preocupação quanto à própria sexualidade. Nesse caso, com base na
taxonomia NANDA-I 2018-2020, tem-se estabelecido o diagnóstico de enfermagem:
a) Padrão de Sexualidade Ineficaz.
b) Disfunção Sexual.
c) Disposição para Relacionamento Melhorado.
d) Relacionamento Ineficaz.
e) Interação Social Prejudicada.
20.
A afirmativa “As taxonomias da enfermagem incluem taxonomias diagnósticas, como NANDA-I e CIPE, e
taxonomias de intervenções de enfermagem, como NIC e NOC” está:
a) Verdadeira, pois NANDA-I e CIPE elencam diagnósticos de enfermagem, e NIC e NOC elencam
prescrições de enfermagem.
b) Falsa, pois CIPE elenca prescrições de enfermagem.
c) Falsa, pois NOC elenca resultados de enfermagem.
d) Verdadeira, acrescentando que a CIPE também tem prescrições e resultados.
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e) Falsa, pois a NIC elenca diagnósticos de enfermagem.
21.
Assinale o diagnóstico de enfermagem abaixo que foi excluído da taxonomia NANDA-I 2018-2020:
a) Disposição para letramento em saúde melhorado.
b) Campo de energia desequilibrado.
c) Risco de infecção de sítio cirúrgico.
d) Risco de lesão ocupacional.
e) Risco de função cardiovascular prejudicada.
22.
Em uma instituição hospitalar, para a sistematização da assistência de enfermagem, são utilizadas as
taxonomias NANDA-I, NIC (Classificação de Intervenções de Enfermagem) e NOC (Classificação de
Resultados de Enfermagem). Ao desenvolver o processo de enfermagem para um paciente recém- admitido
com diagnóstico de insuficiência cardíaca, o enfermeiro deve utilizar a taxonomia NOC na etapa de
a) investigação.
b) planejamento.
c) evolução de enfermagem.
d) diagnóstico de enfermagem.
e) implementação.
23.
Durante a realização de consulta de enfermagem de puericultura de um bebê com 18 meses de idade,
entre outros detalhes, o enfermeiro observou ou foi informado pela mãe que a criança apresentava os
seguintes comportamentos:
I Resistência inicial à oferta de novidades na alimentação, passando a gostar de descobri-las.
II Não aponta, com o dedo indicador, para mostrar coisas que despertam a sua curiosidade ou as coloca
no colo ou frente aos olhos de outras pessoas para chamar sua atenção.
III Fixação em algum atributo do brinquedo, como a roda que gira ou uma saliência pela qual ela passa
os dedos, deixando de utilizá-lo apropriadamente.
IV Não apresenta os primeiros esboços de frases ou as primeiras palavras.
Para essa idade, são interpretados como um sinal de alerta para a ocorrência de transtornos do espectro
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autista – TEA, os comportamentos apresentados em
a) I, II e III, apenas.
b) I, III e IV, apenas.
c) II, III e IV, apenas.
d) II e III, apenas.
e) III e IV, apenas.
24.
Considere os aspectos relacionados à Sistematização da Assistência de Enfermagem – SAE/Processo de
Enfermagem e assinale a alternativa correta.
a) A evolução de enfermagem caracteriza-se, entre outros aspectos, pelo registro detalhado de um
procedimento executado pelo enfermeiro, logo após ter sido executado.
b) Ao aplicar o processo de enfermagem, a Classificação de Resultados de Enfermagem (NOC) e a
Classificação de Intervenções de Enfermagem (NIC) são sistemas de linguagem padronizada em
enfermagem utilizados na etapa de planejamento de enfermagem.
c) Para que seja obtido o máximo de eficácia na assistência de enfermagem, as classificações NANDA
(Classificação de diagnósticos de enfermagem), NIC (Classificação de Intervenções de
Enfermagem) e NOC (Classificação de Resultados de Enfermagem) necessitam ser utilizadas em
conjunto.
d) Por conter termos distribuídos em sete eixos para a composição de diagnósticos, intervenções e
resultados de enfermagem, a CIPE® (Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem)
não se adequa ao desenvolvimento do processo de enfermagem realizado em ambiente hospitalar.
e) A aplicação da Classificação Internacional de Diagnósticos de Enfermagem (NANDA-I) não deve ser
utilizada no âmbito da Sistematização da Assistência de Enfermagem – SAE em saúde coletiva
porque os diagnósticos de risco e promoção da saúde não foram validados para esse fim.
25.
Dona Amélia, por meio de encaixe não agendado, entra na sala do pré-natal. O Enfermeiro a reconhece,
lembra que ela tem cinco filhos e é portadora de HIV. Nervosa, a paciente relata DUM = 01/01/2021. Ela
acredita que engravidou após o rompimento da camisinha usada pelo esposo, também portador de HIV. O
casal faz acompanhamento e controle da infecção há muito tempo, ambos estão sem sinais ou sintomas da
doença ativa. Dona Amélia, com medo da transmissão do HIV para o bebê, expressa clara intenção de abortar
de qualquer maneira.
Considerando a situação e Sistematização de Assistência de Enfermagem (SAE), deve-se
a) sem muito o que dizer, pedir exames de rotina, marcar retorno no próximo mês e deixar Dona
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Amélia fazer o que acha certo para ela, afinal, além de ser provável a contaminação do feto pelo
HIV, ela, ainda, tem cinco filhos.
b) pedir exames de rotina, solicitar retorno breve da Dona Amélia com convocação do conselho
tutelar para juntos resolverem tudo, pois, sendo HIV uma infecção grave, será possível o aborto
legal.
c) manter comunicação acolhedora, compartilhar toda situação com médico do pré-natal, já
orientando sobre a não transmissão vertical mãe/feto, se o tratamento for indicado no início da
gravidez.
d) pedir encaminhamento da Dona Amélia para outro serviço especializado na região, avisando a
gerente do serviço, já que, como ela e o esposo são portadores do vírus, a transmissão fetal já
ocorreu.
e) pedir exames de rotina, avisar o conselho tutelar sobre a intenção de Dona Amélia, ressaltando
com ela, desde já, que poderá ser presa, pois aborto é crime no Brasil.
26.
Aafirmativa “As taxonomias da enfermagem incluem taxonomias diagnósticas, como NANDA-I e CIPE, e
taxonomias de intervenções de enfermagem, como NIC e NOC” está:
a) Verdadeira, pois NANDA-I e CIPE elencam diagnósticos de enfermagem, e NIC e NOC elencam
prescrições de enfermagem.
b) Falsa, pois CIPE elenca prescrições de enfermagem.
c) Falsa, pois NOC elenca resultados de enfermagem.
d) Verdadeira, acrescentando que a CIPE também tem prescrições e resultados.
e) Falsa, pois a NIC elenca diagnósticos de enfermagem.
27.
Assinale o diagnóstico de enfermagem abaixo que foi excluído da taxonomia NANDA-I 2018-2020:
a) Disposição para letramento em saúde melhorado.
b) Campo de energia desequilibrado.
c) Risco de infecção de sítio cirúrgico.
d) Risco de lesão ocupacional.
e) Risco de função cardiovascular prejudicada.
28. A Resolução COFEN n. 358/2009 dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a
implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado
profissional de Enfermagem, e dá outras providências. A respeito dessa resolução e sobre o processo e
sistematização da assistência de enfermagem, assinale a alternativa incorreta.
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a) O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático, em todos os
ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem.
b) Os ambientes de que trata o caput do artigo art. 1º referem-se a instituições prestadoras de
serviços de internação hospitalar, instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde,
domicílios, escolas, associações comunitárias, fábricas, entre outros.
c) O Processo de Enfermagem deve estar baseado num suporte teórico que oriente a coleta de dados,
o estabelecimento de diagnósticos de enfermagem e o planejamento das ações ou intervenções de
enfermagem; e que forneça a base para a avaliação dos resultados de enfermagem alcançados.
d) O Técnico de Enfermagem e o Auxiliar de Enfermagem, em conformidade com o disposto na Lei n.
7.498, de 25 de junho de 1986, e do Decreto n. 94.406, de 08 de junho de 1987, que a regulamenta,
participam da execução do Processo de Enfermagem, naquilo que lhes couber, não necessitando da
supervisão e orientação do Enfermeiro.
e) Compete ao Conselho Federal de Enfermagem e aos Conselhos Regionais de Enfermagem, no ato
que lhes couber, promover as condições, entre as quais, firmar convênios ou estabelecer parcerias,
para o cumprimento desta Resolução.
29.
A respeito da Sistematização e Processo de Enfermagem, assinale a alternativa correta.
a) A execução do Processo de Enfermagem deve ser registrada formalmente envolvendo apenas um
resumo dos dados coletados sobre a pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento
do processo saúde e doença e os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa.
b) A implementação consiste em uma das etapas do processo de enfermagem e é definida pela
determinação dos resultados que se espera alcançar; e das ações ou intervenções de enfermagem
que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado
momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico de Enfermagem.
c) Ao enfermeiro, observadas as disposições da Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986 e do Decreto n.
94.406, de 08 de junho de 1987, que a regulamenta, incumbe a liderança na execução e avaliação
do Processo de Enfermagem, de modo a alcançar os resultados de enfermagem esperados,
cabendo-lhe, privativamente, o diagnóstico de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família
ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, bem como a
prescrição das ações ou intervenções de enfermagem a serem realizadas, face a essas respostas.
d) Compete ao Conselho Federal de Enfermagem no ato que lhes couber, promover as condições,
entre as quais, firmar convênios ou estabelecer parcerias, para o cumprimento da Resolução
COFEN n. 358/2009.
e) O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático apenas pelo
profissional Enfermeiro.
30.
A respeito do Processo de Enfermagem (PE) e Sistematização da Assistência de Enfermagem, julgue os itens
a seguir e assinale a alternativa correta.
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I – Avaliação de Enfermagem – processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de
mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo
saúde doença, para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado
esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de
Enfermagem.
II – Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) – processo deliberado,
sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a
obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado
momento do processo saúde e doença.
III – O Processo de Enfermagem deve estar baseado num suporte teórico que oriente a coleta de dados, o
estabelecimento de diagnósticos de enfermagem e o planejamento das ações ou intervenções de
enfermagem; e que forneça a base para a avaliação dos resultados de enfermagem alcançados.
IV – Diagnóstico de Enfermagem – processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio
de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou
coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença.
Estão corretos os itens:
a) II e IV.
b) I, II e III.
c) I, II, III e IV.
d) Apenas o item I.
e) Apenas o item II.
31.
Tendo em vista a Resolução COFEN n. 358/2009, que dispõe sobre a sistematização da assistência de
enfermagem (SAE) e sobre o Processo de Enfermagem (PE), assinale a descrição correta das etapas do
Processo de Enfermagem:
1) Processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas,
que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre
suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença.
2) Processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa,
família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde doença, para determinar se as
ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de verificação da necessidade de
mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem.
3) Realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de Enfermagem.
4) Processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com
a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão,
as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; e
que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os
resultados esperados.
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5) Determinação dos resultados que se espera alcançar; e das ações ou intervenções de enfermagem que
serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do
processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico de Enfermagem.
a) 1 – diagnóstico de enfermagem; 2 – coleta de dados; 3 – planejamento; 4– implementação, 5
– avaliação.
b) 1 – coleta de dados; 2 – avaliação; 3 – implementação; 4 – diagnóstico de enfermagem; 5 –
planejamento de enfermagem.
c) 1 – planejamento de enfermagem; 2 – avaliação; 3 – implementação; 4 – diagnóstico de
enfermagem; 5 – coleta de dados.
d) 1 – coleta de dados; 2 – implementação; 3 – avaliação; 4 – diagnóstico de enfermagem; 5 –
planejamento de enfermagem.
e) 1 – planejamento de enfermagem;2 – avaliação; 3 – diagnóstico de enfermagem; 4 –coleta de
dados; 5 – implementação.
32.
Sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), analise as afirmativas a seguir e assinale a
alternativa correta.
I – O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático, em todos os
ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem.
II – Quando realizado em instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde, domicílios,
escolas, associações comunitárias, entre outros, o Processo de Saúde de Enfermagem corresponde ao
usualmente denominado nesses ambientes como Consulta de Enfermagem.
III – O Processo de Enfermagem se organiza em seis etapas inter-relacionadas, independentes e não
recorrentes.
Estão corretas as afirmativas:
a) Apenas a afirmativa I está correta.
b) I, II e III estão corretas.
c) Apenas a afirmativa III está correta.
d) Apenas I e III estão corretas.
e) Apenas I e II estão corretas.
33.
O enfermeiro do Programa de Atendimento e Internação Domiciliares realizou visita domiciliar programada
para M.T., 62 anos, sexo masculino, tabagista, portador de diabete melito tipo 2 há 14 anos. Após realizar a
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anamnese e o exame físico do paciente, utilizando a taxonomia NANDA 2015-2017, estabeleceu, entre outros
itens, o seguinte diagnóstico de enfermagem:
“Perfusão tissular periférica ineficaz relacionada à diabete melito, conhecimento deficiente do processo da
doença e tabagismo evidenciada por claudicação intermitente, pulso periférico diminuído e cor e
sensibilidade da pele alteradas”.
Esse diagnóstico tem como característica(s) definidora(s)
a) perfusão tissular periférica ineficaz.
b) diabete melito tipo 2.
c) perfusão tissular perférica ineficaz, diabete melito e conhecimento deficiente do processo da
doença.
d) diabete melito, conhecimento deficiente do processo da doença e tabagismo.
e) claudicação intermitente, pulso periférico diminuído e cor e sensibilidade da pele alteradas.
34.
A SAE é um método científico de trabalho que direciona e organiza as ações dos profissionais de enfermagem.
Segundo a legislação de enfermagem, é obrigatória a implantação da SAE em todos os serviços de assistência
ao paciente realizada pela enfermagem.
Em relação à SAE, assinale a alternativa correta
a) A lei do exercício profissional, publicada na década de 1980, estabelece que o enfermeiro deve
assumir a responsabilidade sobre as ações de toda equipe multiprofissional que presta assistência
direta ao paciente.
b) O processo de enfermagem é composto por 5 fases: coleta de dados e exame físico, diagnóstico de
enfermagem, prescrição médica, planejamento dos resultados esperados e avaliação da assistência
de enfermagem.
c) Risco de perfusão tissular cardíaca diminuída, risco de reações alérgicas e ansiedade são
diagnósticos de enfermagem apresentados durante procedimentos no setor de hemodinâmica.
d) De acordo com o parecer normativo vigente do COFEN, o enfermeiro não está habilitado para
executar a retirada do introdutor, seja arterial ou venoso.
e) A fase de elaboração do diagnóstico de enfermagem caracteriza-se pela realização das ações ou
intervenções, determinadas na etapa de planejamento de enfermagem por meio da prescrição de
enfermagem.
35.
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O Processo de Enfermagem
a) inicia-se depois que o enfermeiro identifica as necessidades daqueles que estão sob seus cuidados.
b) depende da qualidade da comunicação entre o paciente, o enfermeiro e as demais pessoas que
atuam na unidade de cuidados.
c) melhora a qualidade do cuidado e promove o desenvolvimento científico da Enfermagem.
d) retarda o julgamento clínico porque aprofunda a observação sistematizada, com vistas à
elaboração dos diagnósticos de enfermagem.
e) determina as intervenções necessárias para a assistência de enfermagem com economia de custos.
36.
Segundo a Taxonomia NANDA, em pacientes fazendo tratamento radioterápico, espera-se encontrar, como
a) diagnósticos de enfermagem prevalentes: risco de integridade da pele prejudicada, mobilidade
física prejudicada e eliminação urinária prejudicada.
b) características definidoras mais frequentes: amplitude limitada de movimentos, sonolência e
dificuldade para deglutir.
c) fatores relacionados mais comuns: dor, prurido e radiação.
d) fatores de risco: radiação, mudanças na pigmentação da pele/mudanças no turgor da pele e estado
nutricional comprometido.
e) prognóstico: alterações transitórias, com resolução completa sem sequelas em médio prazo.
37.
Na última consulta de enfermagem de J.F., sexo feminino, 73 anos de idade, foi constatada “Manutenção
ineficaz da saúde”, que se define como a incapacidade de identificar, controlar e/ou buscar ajuda para
manter o bem-estar (NANDA 2018-2020).
O enfermeiro realiza uma visita domiciliária com o objetivo de intervir nos fatores determinantes desse
fenômeno. Nesse contexto, ele deve
a) enfatizar as perdas e os riscos à saúde e à manutenção da vida, se mantidos os comportamentos
atuais.
b) contrapor os valores culturais quando se mostrarem contrários à disposição para o autocuidado.
c) aguardar até que a paciente esteja emocionalmente pronta e demonstre capacidade para o
autocuidado.
d) avaliar os pontos fortes da paciente e incentivá-la a usá-los para compensar suas limitações.
e) orientar a paciente sobre as patologias que a acometem e providenciar as recomendações para seu
controle por escrito.
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38.
Define-se corretamente como “qualquer tratamento baseado no julgamento e conhecimento clínico, que seja
realizado por um enfermeiro para melhorar os resultados do paciente/cliente. Trata-se de uma ação
autônoma executada com base científica e em benefício do cliente”.
O texto refere-se a
a) diagnóstico de enfermagem, segundo a NANDA (Associação Norte-Americana de Diagnósticos de
Enfermagem – North American Nursing Diagnosis Association).
b) diagnóstico de enfermagem, segundo a classificação internacional de intervenções de enfermagem.
c) intervenção clínica, segundo o processo de enfermagem.
d) intervenção de enfermagem, segundo a NIC (Classificação das Intervenções de Enfermagem –
Nursing Interventions Classification).
e) resultados de enfermagem, segundo a NOC (Classificação dos resultados de Enfermagem –
Nursing Outcomes Classification).
39.
Durante a consulta de enfermagem a uma paciente de 54 anos, diabética e hipertensa, em uma Unidade
Básica de Saúde, o enfermeiro identifica que a paciente tem histórico de peregrinação aos diversos serviços
de saúde onde, muitas vezes, não consegue atendimento, porém expressa o desejo de obter informações
suficientes para transitar no sistema de saúde, assim como o desejo de aumentar a sua compreensão sobre
informações de saúde para fazer escolhas de cuidados de saúde.
Com as características definidoras identificadas, segundo a taxonomia II da NANDA-I (2018-2020), o
enfermeiro deverá fazer o seguinte diagnóstico de enfermagem:
a) Disposição para manutenção eficaz da saúde.
b) Comportamento em saúde propenso a risco.
c) Controle ineficaz da saúde.
d) Disposição para controle da saúde melhorado.
e) Disposição para letramento em saúde melhorado.
40.
Na consulta de enfermagem de D.V., sexo feminino, 48 anos de idade, asmática, em episódio de agudização, o
enfermeiro elabora o diagnóstico de enfermagem (NANDA 2018-2020): “Padrão respiratório ineficaz
caracterizado por dispneia”. Entre as ações de enfermagem, ele deverá implementar como medida de
intervenção específica para esse diagnóstico de enfermagem:
a) controlar a ingesta alimentar em razão do aumento do apetite em pacientes com afecções
respiratórias.
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b) monitorar a temperatura cujo aumento pode indicar a progressão do processo infeccioso.
c) reduzir a oferta de líquidos para prevenir asobrecarga do sistema cardiorrespiratório.
d) monitorar o padrão respiratório, o uso de musculatura acessória, cianose, sudorese e ansiedade.
e) promover o conforto mantendo a paciente deitada em decúbito dorsal para reduzir o esforço
respiratório.
Gabarito
(1 = b) (2 = e) (3 = b) (4 = d) (5 = a) (6 = d) (7 = e) (8 = e) (9 = b) (10 = a) (11 = b) (12 = d) (13 =
b) (14 = e) (15 = d) (16 = c) (17 = b) (18 = e) (19 = a) (20 = c) (21 = e) (22 = b) (23 = c) (24 = b)
(25 = c) (26 = c) (27 = e) (28 = d) (29 = c) (30 = b) (31 = b) (32 = e) (33 = e) (34 = c) (35 = c) (36 =
a) (37 = d) (38 = d) (39 = e) (40 = d)