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CENTRO UNIVERSITÁRIO AGES CURSO DE FISIOTERAPIA BACHARELADO CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE DENIVALDA REIS FERREIRA JÉSSICA NAIARA SANTOS DE CASTRO LORRANNA SANTOS REIS ENVELHECIMENTO SAUDÁVEL: O PAPEL DA FISIOTERAPIA NA QUALIDADE DE VIDA DA PESSOA IDOSA PARIPIRANGA-BA 2023 DENIVALDA REIS FERREIRA JÉSSICA NAIARA SANTOS DE CASTRO LORRANNA SANTOS REIS ENVELHECIMENTO SAUDÁVEL: O PAPEL DA FISIOTERAPIA NA QUALIDADE DE VIDA DA PESSOA IDOSA Artigo científico apresentado como trabalho de conclusão de curso do Centro Universitário AGES, como pré-requisito parcial para a obtenção do título de Bacharel em Fisioterapia, sob orientação dos professores Fábio Luis Oliveira de Carvalho e Dalmo de Moura Costa. PARIPIRANGA-BA 2023 RESUMO O envelhecimento humano é caracterizado como um processo natural que acontece de forma gradativa, apresentando uma série de alterações fisiológicas, psicológicas, funcionais e socioeconômicas e, consequentemente, impactando na autonomia e independência do idoso. Nesse viés, a fisioterapia é de suma importância, pois contribui na reabilitação, promoção e prevenção de saúde, colaborando para um envelhecimento saúdavel e uma boa qualidade de vida. O presente estudo tem como objetivo geral discutir sobre o processo de envelhecimento saudável e o impacto da fisioterapia na qualidade de vida da pessoa idosa. O método utilizado foi o levantamento bibliográfico de artigos publicados a partir de 2013, que ressaltassem o processo de envelhecimento saudável, bem como, a contribuição da fisioterapia na qualidade de vida do idoso, a pesquisa dos artigos foi realizada nas seguintes bases de dados: SciELO, PubMed/Medline e Google Acadêmico. Os estudos evidenciam que envelhecer saudável está relacionado aos hábitos de vida que o idoso teve na fase adulta, além da saúde mental e integração social. Em suma, o movimento terapêutico é uma das práticas que proporcionam ao indivíduo uma maior condição de saúde física, mental e envelhecimento ativo, dessa forma, evidencia-se que a fisioterapia tem papel crucial para os idosos ao prevenir possíveis incapacidades advindas do envelhecimento, através, por exemplo: de prática regular de exercícios físicos e orientações ao paciente, familiares e cuidadores, promovendo, portanto, uma melhor capacidade física e, consequentemente, uma melhor qualidade de vida. Palavras-chave: Envelhecimento saudável. Qualidade de vida. Fisioterapia. Idoso. Autonomia. Prevenção. ABSTRACT Human aging is characterized as a natural process that happens gradually, presenting a series of physiological, psychological, functional and socioeconomic changes and, consequently, impacting on the autonomy and independence of the elderly. In this regard, physiotherapy is of paramount importance, as it contributes to rehabilitation, health promotion and prevention, contributing to healthy aging and a good quality of life. The present study has the general objective to discuss the healthy aging process and the physiotherapy impact of on the quality of life of the elderly. The method used was the bibliographic survey of articles published from 2013 onwards, which highlighted the process of healthy aging, as well as the contribution of physiotherapy in the quality of life of the elderly, the search for articles was carried out in the following databases: SciELO, PubMed/Medline and Google Scholar. Studies show that healthy aging is related to the life habits that the elderly had in adulthood, in addition to mental health and social integration Studies show that healthy aging is related to the life habits that the elderly had in adulthood, in addition to mental health and social integration In short, therapeutic movement is one of the practices that provide the individual with greater physical and mental health and active aging, thus, it is evident that physiotherapy plays a crucial role for the elderly by preventing possible disabilities arising from aging, though, for example: regular practice of physical exercises and guidance to the patient, family members and caregivers, thus promoting a better physical capacity and, consequently, a better quality of life. Keywords: Healthy aging. Quality of life. Physiotherapy. Elderly. Autonomy. Prevention. LISTAS LISTA DE FIGURAS 1: Fluxograma das etapas de seleção dos artigos ......................................................... 14 LISTA DE QUADROS 1: Informações dos artigos incluídos na revisão integrativa ........................................... 15 2: Intervenções fisioterapêuticas e seus benefícios no processo de envelhecimento saúdavel ......................................................................................................................... 25 LISTA DE ABREVIAÇÕES SUS Sistema Único de Saúde OMS Organização Mundial da Saúde ABVD Atividades Básicas da Vida Diária AIVD Atividades Instrumentais da Vida Diária SCIELO Scientific Electronic Library Online PubMed/Medline Web of Science e National Library of Medicine QVRS Qualidade de Vida Relacionada à Saúde QV Qualidade de Vida SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO .............................................................................................................. 6 2 OBJETIVOS .................................................................................................................. 7 2.1 Objetivo geral ............................................................................................................. 7 2.2 Objetivos específicos ................................................................................................. 7 3 MATERIAIS E MÉTODOS ............................................................................................ 7 4 REVISÃO DA LITERATURA ........................................................................................ 8 4.1 Fisiologia do envelhecimento ..................................................................................... 8 4.2 Qualidade de vida da pessoa idosa ........................................................................... 9 4.3 Vida ativa na terceira idade ...................................................................................... 10 4.4 Intervenção fisioterapêutica ...................................................................................... 11 5 RESULTADOS E DISCUSSÃO .................................................................................. 13 6 CONCLUSÃO ............................................................................................................. 26 REFERÊNCIAS .............................................................................................................. 27 AGRADECIMENTOS ..................................................................................................... 29 6 1 INTRODUÇÃO O envelhecimento é um processo natural que acontece de forma gradual, apresentando mudanças progressivas na funcionalidade do indivíduo e impactando, consequentemente, em sua autonomia e independência. A partir disso, a Política Nacional do Idoso (Lei nº 8.842, de 4 de janeiro de 1994) e a Organização Mundial da Saúde (OMS) citam que é considerado idoso um indivíduo a partir dos seus 60 anos, sendo essa etapa acompanhada de várias modificações, incluindo, alterações fisiológicas, psicológicas, funcionais e socioeconômicas. Nota-se que todos esses fatores estão vigorosamente relacionados ao estilo de vida que o idoso teve na fase adulta, sua genética e ambiente em que vive (PINHEIRO; BARRENA; MACEDO, 2019). Diante disso, ocorreram mudanças ao longo dos séculos XIX e XX em relação à transiçãodemográfica, na qual ocorre uma diminuição na mortalidade seguida por uma diminuição nas taxas de fertilidade, resultando no aumento da expectativa de vida, que vem como indicativo para melhores condições de cuidados de saúde como políticas públicas e privadas que influenciam em uma melhor qualidade de vida do idoso (TRAVASSOS; COELHO; ARENDS-KUENNING, 2020). Assim, é relevante compreender os fatores relacionados ao envelhecimento saudável, considerando as rotinas, os hábitos, a prática de atividade física, alimentação saudável, não consumo de álcool, não tabagismo e uma boa qualidade do sono. Contudo, além da saúde física, é relevante destacar a importância da saúde mental, bem como, a integração social e independência financeira (FERREIRA; KAROLINE; LUANA, 2018). Observando que envelhecer com saúde deve ser prioridade nos planos de cuidado do idoso e que a capacidade de realizar Atividades Básicas da Vida Diária (ABVD) e Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD) são de extrema importância para uma vida independente, autônoma e funcional, a fisioterapia tem papel fundamental para um envelhecimento ativo, preservando, assim, a capacidade funcional e promovendo melhores condições no processo de senilidade e senescência do idoso (SOFIATTI et al., 2021). Portanto, o objetivo desse estudo é discutir sobre o envelhecimento humano a fim de destacar a contribuição da atuação da fisioterapia na qualidade de vida da pessoa idosa. 7 2 OBJETIVOS 2.1 Objetivo geral Discutir sobre o processo de envelhecimento saudável e o impacto da fisioterapia na qualidade de vida da pessoa idosa. 2.2 Objetivos específicos Abordar as alterações fisiológicas que acontecem no envelhecimento. Apresentar condições básicas e suplementares que contribuem para uma vida ativa no decorrer da senescência da pessoa idosa. Descrever a importância da intervenção fisioterapêutica para o processo de senescência e senilidade que ocorre na terceira idade. 3 MATERIAIS E MÉTODOS O presente estudo caracteriza-se como uma revisão de literatura desenvolvido envolto do seguinte tema: “envelhecimento saudável: o papel da fisioterapia na qualidade de vida da pessoa idosa”. Para o levantamento dos artigos, foi realizada uma busca nas seguintes bases de dados: SciELO (n=1), PubMed/Medline (n=3), Google Acadêmico (n=12). Optou-se por artigos que abordassem as mudanças que ocorrem com o processo de envelhecimento e o impacto na funcionalidade e qualidade de vida, além da influência da fisioterapia em uma melhor condição de saúde na vida do idoso. Sendo utilizado para a busca dos artigos Descritores em Ciências da Saúde – DeCS e suas combinações em português e inglês: “envelhecimento saudável”, “qualidade de vida”, “fisioterapia”, ”idoso”, “autonomia” e “prevenção”. Para a construção desta revisão foi utilizado artigos nos idiomas português e inglês publicados no período de 2013 a 2022, excluídos aqueles que foram publicados em anos anteriores a 2013, que não se enquadrassem a temática e com textos 8 incompletos. Para a análise dos dados foram coletados: título, ano de publicação; aos autores: nomes completos; e ao estudo: objetivo, aspectos metodológicos e resultados. 4 REVISÃO DA LITERATURA 4.1 Fisiologia do envelhecimento O envelhecimento é algo natural e fisiológico do ser humano. Nesse processo, ocorre diversas modificações sejam elas físicas, psicológicas ou sociais, as quais podem ou não tornar o idoso vulnerável a comorbidades físicas e psicológicas, diminuindo, assim, a qualidade de vida. Tais modificações podem gerar perda da autonomia, limitações e, consequentemente, tornar o idoso dependente (COCHAR; DELINOCENTE; DATI, 2021). Diversas pessoas têm o desejo de chegar à fase do envelhecimento de maneira saudável, através de um estilo de vida melhor, incluindo a atividade física, uma boa alimentação, não fumar, sendo essas as práticas mais usadas para se obter uma maior expectativa de qualidade de vida. Contudo, mesmo que praticado todos esses hábitos, ao decorrer dos anos, ocorrem alterações biológicas, como o processo de imunossenescência, causando um declínio no sistema imunológico, deixando o corpo mais suscetível às doenças infecciosas, físicas e psicológicas, gerando alguns prejuízos para o idoso (MACENA; HERMANO; COSTA, 2018). Todavia, existe o processo de senescência que está relacionado às origens fisiológicas do envelhecimento, sendo influenciado por fatores ambientais e fatores genéticos. Através desse processo fisiológico que o corpo passa, irão surgir os cabelos brancos, diminuição da acuidade visual, diminuição da mobilidade articular, redução da flexibilidade, diminuição da força e redução do tônus muscular. Esse processo de declínio é um fator contribuinte para a senilidade, um fenômeno que acontece com frequência nos idosos decorrente da senescência, tornando o idoso vulnerável a mecanismos fisiopatológicos, dessa forma, torna relevante os hábitos de vida saudáveis para uma melhor qualidade de vida (MACENA; HERMANO; COSTA, 2018). Com o avanço da idade há um comprometimento significativo do sistema nervoso 9 central, comprometendo os sinais vestibulares, visuais e proprioceptivos, sendo eles fundamentais para a o equilíbrio corporal e a capacidade funcional do indivíduo. Além disso, envolve também o sistema musculoesquelético o qual sofre alterações ao decorrer da idade, tendo como exemplo a sarcopenia, causando a perda de força e massa muscular, impactando na funcionalidade do idoso, no desempenho de atividades diárias e independência (COCHAR; DELINOCENTE; DATI, 2021). Dessa maneira, a perda muscular é progressiva tendo prevalência em mulheres, ocorrendo a diminuição nas fibras musculares anaeróbicas de contração rápida e lenta, resultando na diminuição da força. O idoso comumente possui má postura, tornando-a viciosas e compensatórias, gerando, assim, a marcha mais lenta e a perda de equilíbrio, sendo esses fatores consequentes de queda e fraturas. Por conseguinte, o idoso tem incidência alta em quedas, as quais podem impactar na autonomia, funcionalidade e nos aspectos sociais, podendo causar até a morte do indivíduo (RODRIGUES; BARBEITO; JUNIOR, 2016). 4.2 Qualidade de vida da pessoa idosa A qualidade de vida se estabelece como a percepção dos sujeitos sobre a sua posição na vida, dentro do contexto cultural e dos sistemas de valores em que está inserido e em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações. O bem- estar requer qualidade de vida que é influenciada pela saúde, doença e desconforto emocional, sendo o relacionamento interpessoal e a forma como o idoso ocupa o seu tempo livre fundamentais para o bem-estar subjetivo (VAGETTI et al., 2014). A velhice não implica adoecer ou afastar-se das atividades da rotina, por esse motivo, o envelhecimento e um estilo de vida saudável passa a ter ainda maior importância. Nesse processo é possível perceber como os acometimentos interferem na vida do idoso, ocorrendo a redução no consumo de oxigênio, perda gradual da elasticidade, do tecido conjuntivo, diminuição da quantidade de água, concentração de gordura e fraqueza muscular. Desta forma, a fisioterapia atua como promotora de saúde e bem-estar, proporcionando condições psicológicas para viverem esse período etário com satisfação e equilíbrio (DUART et al., 2013; LIMA et al., 2019). 10 A qualidade de vida (QV) também pode ser dividida em QV geral ou QV relacionada à saúde (QVRS). A QV é baseada numa definição ampla que engloba uma sensação de bem-estar e felicidade, sem referência a problemas de saúde ou transtornos. A QVRS, por outro lado, faz parte de um abordagem multidimensional que considera sintomas físicos, mentais e sociais, bem como limitações que são causadas por doenças (VAGETTI et al., 2014). Porconseguinte, idosos que dispõem de uma vida ativa ostentam de uma maior autonomia e independência, redução de patologias, preservamento da funcionalidade física e mental, maior adesão às atividades físicas, participação social e alto nível de satisfação com a vida. Em contrapartida, os idosos que não detêm de recursos que levam a promoção de saúde sofrem com a maior prevalência de alterações fisiológicas, caracterizando uma má qualidade de vida (GARBACCIO et al., 2017). Para os idosos, determinar qualidade de vida influi na autopercepção da saúde que consiste em sentir-se bem, independentemente dos agravos e doenças, as quais podem ser fatores que impossibilitam a realização de algumas atividades e/ou fracionam suas capacidades. E isso pode influenciar no estilo de vida adotado pela pessoa idosa, afetando diretamente o seu processo de envelhecimento (GARBACCIO et al., 2017). 4.3 Vida ativa na terceira idade Decorrente do declínio biológico e cronológico, a percepção da velhice foi tratada como uma fase da vida associada a sofrimento, solidão, doença e morte, com uma construção de estereótipos negativos, isolando o conhecimento sobre as condições socioculturais e biopsicossociais do idoso. Recentemente esse pensamento vem se alterando, uma vez que, tratar o processo de envelhecimento com relevância se faz necessário pelo simples fato de ser uma etapa natural e que faz parte da vitalidade do ser humano (OLIVIRA et al., 2016). Segundo Oliveira et al. (2016, p. 93) “idoso saudável não é aquele isento de alguma morbidade, todavia, é considerado saudável o idoso que participa ativamente da sociedade e tem sua capacidade funcional íntegra”. Sendo assim, é necessário que a pessoa idosa busque aderir a atividades dinâmicas e interdisciplinares que permitam o desenvolvimento e melhora de suas capacidades. 11 Para tal fim, a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (PNSPI) é uma das iniciativas de políticas públicas que incentivam a prática de um envelhecimento saudável, preconizando a promoção da saúde e prevenção das fragilidades do idoso e incentivando grupos de convivência e a educação em saúde, bem como, a participação e integração dos idosos na comunidade (TRINTINAGLIA; BONAMIGO; AZAMBUJA, 2021). 4.4 Intervenção fisioterapêutica O envelhecimento saudável é o resultado da integralidade multidimensional que engloba todas as funções do corpo no decorrer da vida, deste modo, é imprescindível a atuação da fisioterapia em todas as fases da vida, corroborando na funcionalidade global do idoso, contribuindo na promoção e prevenção de um melhora da capacidade funcional, autonomia e qualidade de vida. Assim, mediante essas alterações fisiológicas e comorbidades que ocorre, é importante o tratamento fisioterapêutico a fim de minimizar os sinais e sintomas advindos da senescência (DUARTE et al., 2013). Ainda parafraseando o mesmo autor, a intervenção da fisioterapia tem por objetivo avaliar o indivíduo como um todo, incluindo seu sistema musculoesquelético, neurológico, urológico, cardiovascular e respiratório, assim como o seu contexto social e ambiental. Além da identificação de tais alterações e comprometimentos, o profissional da área deve atuar promovendo a saúde do idoso em seu contexto integral, respeitando e garantindo a sua dignidade. Deve haver, também, por parte do fisioterapeuta uma ampla compreensão dos outros problemas relacionados com a idade e da importância da promoção de saúde (DUARTE et al., 2013). Os idosos geralmente passam por vários fatores de risco, principalmente, no ambiente em que vive. Dessa forma, é importante a observação desse ambiente, orientando os próprios idosos, familiares e cuidadores sobre a importância da adaptação e recomendação para o domicílio, como exemplo: utilização do pisos antiderrapantes, instalar corrimão nas escadas e barras de apoio no banheiro, utilizar calçados apropriados e confortáveis, para que dessa forma, possa evitar riscos de quedas e lesões, além de facilitar as atividades do cotidiano (SOFIATTI et al., 2013). 12 Nesse ínterim, a atuação fisioterapêutica, que por muitas vezes se restrige a recuperação e reabilitação dos idosos, exerce papel crucial através da atenção primária, assim como preconiza o Sistema Único de Saude (SUS) por meio de ações e estratégias de terapias, tanto de forma individual quanto em grupo (DUARTE et al., 2013). Dentre os conhecimentos e recursos que englobam o movimento humano, a abordagem fisioterapêutica no âmbito preventivo inclui a educação, a saúde, exercícios físicos globais e específicos e orientações posturais, buscando avaliar aspectos como o equilíbrio, marcha, integridade articular, morbidade, amplitude de movimentos e cognição, podendo incluir, tanto individualmente quanto em grupo, atividades diárias, dinâmicas e funcionais, essa abordagem diminui o uso de fármacos e melhora a capacidade funcional do idoso (DUARTE et al., 2013). Sofiatti et al. (2021) abordam que a prática frequente de exercício físico traz efeitos significativos quando se pensa na redução das incapacidades e limitações, através da realização de atividades físicas, alongamentos, exercício resistido e treino de marcha. Atrelado a isso, a hidroterapia e a cinesioterapia são benéficas para o sistema cardiorrespiratório, linfático, sensorio-motor, melhorando o condicionamento físico e minimizando os impactos biomecânicos nos músculos e articulações, flexibilidade, equilíbrio, marcha, postura e relaxamento físico e mental. Nesse contexto, Vendrusculo et al. (2013) abordam a fisioterapia aquática como um dos recursos que vem agregar na qualidade de vida, cooperando no seu estado físico, psicológico e social. A partir disso, é um recurso para prevenir ou tratar disfunções que aparecem no envelhecimento, devido aos efeitos da alta temperatura, pressão hidrostática e movimento, contribuindo na manutenção do sistema cardiovascular, respiratório e musculoesquelético. O método pilates é uma modalidade que propõe desenvolver a força, consciência corporal, flexibilidade muscular, equilíbrio, respiração a partir do controle, concentração e consciência dos movimentos. Nesse contexto, o objetivo desse método é promover a quebra do ciclo de imobilidade e aprimorar esses aspectos e capacidade de execução das atividades funcionais, levando ao bem-estar dos praticantes (TOZIM et al., 2014). 13 Similarmente, a dança sênior, que é um dos caminhos de reapropriação da linguagem corporal através de estímulos criativos, pois promove a harmonia entre o físico e o emocional do indivíduo, estimulando o cognitivo, aumentando a autoestima e desenvolvendo habilidades corporais, agilidade, equilíbrio e integração social. Segundo o mesmo autor, os resultados dessa pesquisa mostraram uma grande melhoria nas AVD, promovendo mudanças no estilo de vida e estimulando a atividade física de forma diferenciada, gerando indivíduos mais ativos e sociáveis (LIMA et al., 2019). 5 RESULTADOS E DISCUSSÃO O resultado final desta revisão foi constituído por quinze artigos científicos selecionados pelos critérios de inclusão estabelecidos antecipadamente. Diante disso, foram encontrados artigos no SciELO (n=1), PubMed/Medline (n=3) e Google Acadêmico (n=12). Abaixo tem-se um fluxograma (figura 1) que apresenta uma amostragem da selação dos artigos científicos para a construção do estudo. 14 Figura 1: Fluxograma das etapas de seleção dos artigos. Fonte: Elaborado pelos autores da pesquisa (2023). Id e n ti fi c a ç ã o S e le ç ã o Artigos descartados com textos incompletos e que não se enquadrassem na temática (n=27) Total de artigos encontrados nas bases de dados: SciELO, Google acadêmico e MEDLINE/PubMED(n=42) E le g ib ili d a d e Artigos com textos completos analisados para elegibilidade (n= 17) Artigos excluídos avaliados na íntegra (n= 2) In c lu s ã o Artigos incluídos na revisão integrativa (n=15) 15 Quadro 1: Informações dos artigos incluídos na revisão integrativa. Títulos Autores/ Ano Objetivos Tipo de Estudo Conclusões The elderly in Brazil: demographic transition, profile, and socioeconomic condition. PINHEIRO; BARRENA; MACEDO, 2019. Investigar as principais alterações articulares relacionadas com o envelhecimento e seus impactos na autonomia e funcionalidade do idoso Revisão de literatura Várias as alterações articulares sofridas pelo ser humano com o avançar da idade que podem afetar a funcionalidade e autonomia da pessoa idosa, comprometendo sua qualidade de vida, bem como sua independência; sendo a osteoartrite a patologia que mais acomete as articulações. The elderly in Brazil: demographic transition, profile, and socioeconomic condition. TRAVASS O; COELHO; ARENDS- KUENNIN G, 2020. Approach aspects of the demographic transition as it relates to socio- economic conditions and some consequences and trends associated with policies affecting Brazil's elderly Literature review Population aging and rising life expectancy contribute to the need to increase public spending on health and health services among the elderly. Avaliação do estilo e qualidade de vida em FERREIRA ; MEIRELES Analisar a produção científica nacional Revisão sistemática da literatura Foi possível observar que a qualidade de 16 idosos: uma revisão de literatura ; FERREIRA , 2018. e internacional que relaciona estilo e qualidade de vida de idosos vida é o produto de uma série de comportamento s adotados pelos idosos, não sendo influenciada por apenas um componente. Ademais, fatores sociais também podem interferir nas condições de vida dessa população e, consequenteme nte, na sua percepção de qualidade de vida. A importância da fisioterapia na capacidade funcional de idosos com risco de quedas SOFIATTI et al., 2021. Destacar a importância da fisioterapia na prevenção e no tratamento das quedas em pacientes idosos, visando a sua melhoria de qualidade de vida e maior capacidade funcional. Revisão bibliografica narrativa Programas de prática de exercícios físicos, treinos de equilíbrio e propriocepção, cinesioterapia, exercícios terapêuticos na água e até mesmo o Tai Chi, são abordagens eficazes para prevenir e para tratar alterações advindas de 17 quedas em idosos. Fisiologia do envelhecimento: da plasticidade às consequências cognitivas COCHAR- SOARES; DELINOCE NTE; DATI, 2021. Discussão de questões associadas à fisiopatologia do Sistema Nervoso Central, função cognitiva e as respectivas consequências decorrentes tanto do envelhecimento saudável quanto do patológico. Revisão de Literatura Estimulação cognitiva e sua associação a bons hábitos comportamentai s e estilo de vida tem se mostrado eficaz ao que tange a neuroplasticidad e e os processos que a permeiam e, respectivamente , podem favorecer para o envelhecimento mais saudável e bem-sucedido. Alterações fisiológicas decorrentes do envelhecimento MACENA; HERMANO ; COSTA, 2018. Verificar o conjunto de alterações que ocorrem no sistema imunológico humano durante o envelhecimento, conhecendo as alterações hormonais, destacando as principais modificações imunológicas e de transtornos psicológicos Pesquisa Bibliografica Alterações fisiológicas também ocasionam mudanças funcionais propiciando um desequilíbrio da homeostase e aumentando as incidências de distúrbios e suscetibilidades a doenças. Efeitos da VENDRUS Analisar a Pesquisa de A prática de 18 fisioterapia aquática na qualidade de vida de idosas. CULO et al., 2013. influência de um programa de fisioterapia aquática na qualidade de vida de idosas sedentárias. campo fisioterapia aquática traz muitos benefícios para a população idosa, destacando o aumento na qualidade de vida, seja no lazer, na saúde, no convívio social, no trabalho, e em todas as atividades que tragam prazer para seu dia a dia. Prevenção de quedas no idoso: revisão da literatura brasileira RODRIGU ES; BARBEITO ; JUNIOR, 2016. Descrever os fatores de risco para quedas e a contribuição da atividade física para a sua prevenção, com base em estudos brasileiros. Revisão de literatura Conclui-se que os programas de prevenção de quedas devem ser constituídos com ações de educação em saúde, levando em conta os fatores sociais tais como a autonomia e o isolamento social e orientando os participantes para os cuidados que devem ser adotados no dia 19 a dia. A importância da fisioterapia na promoção da qualidade de vida para os idosos. DUARTE et al., 2013. Discorrer sobre a importância da fisioterapia na promoção da qualidade de vida na população idosa, bem como compreender o processo do envelhecimento e conhecer suas alterações fisiológicas. Revisão de literatura A Fisioterapia é uma área da saúde imprescindível à atenção primária ao idoso. Sendo assim, o fisioterapeuta deve ocupar um papel relevante nessa atenção. A fisioterapia tem como objetivo preservar as funções motoras do idoso, visando adiar a instalação de possíveis incapacidades próprias do processo de envelhecimento, e tratar as alterações e os sintomas já presentes. Cinesioterapia e dança sênior: contribuindo para o envelhecimento saudável LIMA et al., 2019. Analisar a utilização da Dança Sênior (DS) como recurso cinesioterápico de modo a favorecer a qualidade de vida do idoso. Análise documentária Foi possível observar que a fisioterapia pode usar a dança como ferramenta para a prática de exercícios com os idosos. O grupo que teve 20 o contato pela primeira vez com a DS apresentou suas expectativas voltadas para o físico, sendo que, em uma das análises realizadas, as participantes apresentavam dor, seja de um modo geral, dores na coluna e/ou nos membros inferiores. Entretanto, o grupo que realizava a atividade por um tempo mínimo de 15 anos, pontuou questões como a socialização, a melhoria cognitiva (memória) e o equilíbrio respectivamente Capacidade funcional e percepção do bem-estar de idosas das academias da terceira idade OLIVEIRA, et al., 2016. Avaliar a capacidade funcional e a percepção de bem-estar de idosas praticantes de Pesquisa de campo Conclui-se que é alta a capacidade funcional e a percepção de bem-estar de idosas 21 exercícios físicos nas academias da terceira idade praticantes de atividades físicas nas ATI há mais de três meses e com frequência mínima de duas vezes semanais, e que o aumento da idade é um fator determinante para a diminuição na realização das AVD e AIVD. Políticas públicas de saúde para o envelhecimento saudável na américa latina: uma revisão integrativa TRINTINA GLIA; BONAMIG; AZAMBUJ A, 2021. Contextualizar as políticas públicas para o envelhecimento saudável na AméricaLatina, a partir da análise da produção científica no tema Revisão integrativa A transição demográfica vivenciada nos países deste estudo sinaliza uma preocupação diante das futuras demandas necessárias à assistência da população idosa. Aging and quality of life of elderly people in rural areas. GARBACCI O et al., 2018. Avaliar a qualidade de vida e a saúde dos idosos residentes nas zonas rurais do centro oeste de Minas Gerais. Pesquisa de campo Conhecer os fatores que influenciam o envelhecimento, a saúde e como esses se apresentam no cotidiano colabora 22 diretamente na compreensão da qualidade de vida de idosos residentes em área rural. Association between physical activity and quality of life in the elderly: a systematic review VAGETTI et al., 2014. To review information regarding the association of physical activity (PA) with quality of life (QoL) in the elderly and to identify the study designs and measurement instruments most commonly used in its assessment, in the period 2000- 2012. Systematic review PA was positively and consistently associated with some QoL domains among older individuals, supporting the notion that promoting PA in the elderly may have an impact beyond physical health. However, the associations between PA and other QoL domains were moderate to inconsistent and require further investigation. Efeito do método Pilates na flexibilidade, qualidade de vida e nível de dor em idosos. TOZIM et al., 2014. Avaliar a influência do método Pilates na flexibilidade, nível de dor e qualidade de vida em idosos. Pesquisa de campo O método pilates pode contribuir na redução da dor, aumento da flexibilidade e manutenção da qualidade de vida em idosas. Fonte: banco de dados dos autores (2023). 23 A partir da análise dos artigos incluídos na pesquisa, pode-se compreender que o envelhecimento é um processo natural, no qual ocorrem modificações diversas, afetando diretamente a qualidade de vida e autonomia do idoso. No processo de envelhecimento uma das alterações comumente envolvida é a alteração articular, havendo uma dimunuição da produção do líquido sinovial, assim, como há um comprometimento dos tendões e ligamentos, fazendo com que fiquem menos flexíveis, gerando uma diminuição da amplitude de movimento articular. Nota-se que dentre as articulações mais acometidas estão os joelhos, quadris, punhos e cotovelos, pois realizam movimentos essenciais e repetitivos durante toda a vida. Sendo assim, essas alterações podem determinar risco de quedas, podendo gerar alterações na marcha e equilíbrio. Diante desse contexto, a fisioterapia tem papel fundamental, pois visa trabalhar força, flexibilidade e equilíbrio para a promoção de saúde (PINHEIRO, S.C.; BARRENA, H. C.; MACEDO, A. B., 2019; RODRIGUES, G. B.; BARBEITO, A. B.; JUNIOR, E. D. A., 2016). O estudo de Duarte (2013) ressalta que a funcionalidade inclui todas as funções do corpo humano, envolvendo também a participação social. Sendo assim, a fisioterapia vai atuar nos danos fisiológicos e patológicos do envelhecimento, proporcionando ao idoso maior independência. Exercícios físicos em grupo e orientações gerais e ambientais mostram-se eficientes para o idoso, com o objetivo de prevenir possíveis complicações e contribuir para sua convivência social. SOFIATTI et al. (2021) e Vendrusculo et al. (2013), evidenciam a relevância dos exercícios para fortalecimento muscular, treino de marcha, equilíbrio, alongamentos, exercícios terapêuticos na água, além de orientações para adaptação domiciliar. Tais abordagens são eficazes para promover uma maior capacidade funcional. Ferreira, Meireles e Ferreira (2018), abordam que há uma relação íntima entre a qualidade de vida do idoso com seus hábitos, escolhas e costumes ao longo da vida. Dentre esses, a atividade física, qualidade de sono, ausência de tabagismo, melhor alimentação, melhor capacidade funcional e relações sociais agregam positivamente na prevenção de comorbidades e no estilo de vida de cada indivíduo, sendo necessário compreender os fatores de risco e de proteção que irão contribuir no aumento da expectativa e qualidade de vida dos idosos. Com o aumento da expectativa de vida a 24 participação em grupos de convivência e de educação em saúde são ações de políticas públicas que favorecem a promoção, prevenção e um envelhecimento ativo da população idosa (TRINTINAGLIA, V.; BONAMIG, A. W.; AZAMBUJA, M. S., 2021). Segundo Oliveira (2016) o conceito de bem-estar corresponde a uma busca de crescimento pessoal ou de autorrealização que está associada ao ajustamento emocional e social, que reúne um cumprimento de expectativas sociais, considerando os atributos físicos, cognitivos e afetivos. Os exercícios físicos proporcionam recompensas psicológicas intrínsecas como autorrealização e autoeficácia, entretanto, o que mais incentiva as pessoas idosas a participarem de programas de exercícios físicos regulares é o desejo de melhorar a sua condição física. Na fisioterapia, é utilizado o recurso da cinesioterapia, pelo qual se pode realizar adequações, isto é, realizar um tratamento associado aos movimentos. Contudo, cabe ressaltar que são amplas as possibilidades de participação para o fisioterapeuta na saúde do idoso, seja na prevenção de doenças, na promoção de saúde ou na clássica reabilitação (LIMA et al., 2019). Segundo Cochar, Delinocente e Dati (2021) a prática de atividade física é capaz de estimular a circulação sanguínea cerebral e crescimento neuronal, reduzindo o acúmulo de radicais livres e atuando na preservação da plasticidade neural, como também, aumenta as sinapses e receptores dendríticos. De acordo com Macena, Hermano e Costa (2018) o exercício físico realizado de maneira adequada e contínua propicia o alívio do estresse, da tensão e a mudança positiva de humor, o que diminui o impacto do fator estressante do ambiente, reduzindo e prevenindo de modo significativo os transtornos psíquicos, dessa forma, propocia ao idoso o aumento da imunidade, isso porque o estresse exacerbado causa uma delonga excessiva no leito, desmotivando o sujeito a andar, sair do quarto e praticar exercícios, contribuindo para o descontrole da pressão arterial, comprometimento da circulação periférica e cardíaca e outros distúrbios articulares. Galvão, Oliveira e Brandão (2019) expõem uma amostra de treinamento funcional constituída por idosas alunas da Universidade Aberta da Terceira Idade (UATI) da Universidade do Estado da Bahia – UNEB realizado durante quatro meses, com duas sessões por semana com duração de 60 minutos, intervindo com avaliação das 25 Atividades da Vida Diária (AVD), nas quais foi realizada uma combinação de exercícios aeróbios, fortalecimento muscular, equilíbrio, coordenação e alongamento, em que se obteve como resultado melhora da capacidade funcional, principalmente, quando se envolveram exercícios resistidos e aeróbicos, melhorando a mobilidade funcional e o domínio físico. Nesse contexto, o quadro 2 apresenta as intervenções fisioterapêuticas e seus benefícios no processo de envelhecimento saudável. Quadro 2: Intervenções fisioterapêuticas e seus benefícios no processo de envelhecimento saúdavel. Intervenção Benefícios Fisioterapia preventiva Preserva a função motora; melhora a capacidade funcional; diminui o uso de fármacos (DUARTE et al., 2013) Hidroterapia Melhora do condicionamento físico; aumento da circulação sanguínea; relaxamento muscular (VENDRUSCULO et al., 2013) Cinesioterapia Fortalecimento muscular; aumento da amplitude de movimento; propriocepção; equilíbrio (SOFIATTI et al., 2021) Pilates Consciênciacorporal e dos movimentos; concentração; flexibilidade muscular; controle da respiração (TOZIM et al., 2014) Dança sênior Estimulante cognitivo; aumento da autoestima; agilidade; equilíbrio; melhora da socialização (LIMA et al., 2019) Orientações ao idoso, cuidadores e familiares Autonomia; Independência; integração social; bem-estar mental; adaptação domiciliar (SOFIATTI; et al., 2013) Fonte: elaborado pelos autores da pesquisa (2023). Fundamentado pelos estudos dessa pesquisa, nota-se que as técnicas, como: educação em saúde, pilates, hidroterapia, cinesioterapia e dança sênior, apresentam grande eficácia na promoção da qualidade de vida do idoso por meio do aumento da funcionalidade, autonomia, melhora do condiciomaneto físico, consciência corporal além 26 da integração social. A fisioterapia tem como foco retardar e prevenir as alterações fisiológicas geradas pelo processo de envelhecimento, tornando o idoso mais produtivo e intregado ao meio social, propiciando bem-estar físico e mental (DUARTE et al., 2013). 6 CONSIDERAÇÕES FINAIS Com a chegada da velhice é adquirida diversas doenças que afetam a funcionalidade, a autonomia e o bem-estar do indivíduo, todavia, o envelhecimento ativo pode evitar ou retardar o desenvolvimento dessas enfermidades, que geralmente surgem com o transcorrer da idade, ajudando na melhora da força muscular, flexibilidade, cognição, consciência corporal, socialização e equilíbrio. Nesse ínterim, pode-se entender que a fisioterapia tem um papel importante no processo de evelhecimento saudável e ativo, atuando na prevenção, reabilitação e promoção da qualidade de vida. Ademais, a prática de exercícios fisioterapêuticos como: pilates, hidroterapia, cinesioterapia e dança sênior favorecem o envelhecimento saudável. A fisioterapia, portanto, é essencial nesse processo de envelhecimento, já que objetiva proporcionar ao idoso independência e saúde, fornecendo-lhe uma vida mais ativa, saudável e segura, para que possa realizar suas atividades básicas com mais facilidade, independência e autonomia. Em suma, o estudo teve seu objetivo alcançado ao discutir e evidenciar a importância da fisioterapia (ressaltando suas técnicas e estratégias) para o processo de envelhecimento saudável. 27 REFERÊNCIAS COCHAR-SOARES, Natália; DELINOCENTE, Maicon Luís Bicigo; DATI, Livia Mendonça Munhoz. Fisiologia do envelhecimento: da plasticidade às consequências cognitivas. Revista Neurociências, v. 29, 2021. DUARTE, M. F. et al. A importância da fisioterapia na promoção da qualidade de vida para os idosos. Caderno de Ciências Biológicas e da Saúde. Boa Vista, n. 01, 2013. FERREIRA, Luana Karoline; MEIRELES, Juliana Fernandes; FERREIRA, Maria Elisa. Avaliação do estilo e qualidade de vida em idosos: uma revisão de literatura. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol., Rio de Janeiro, 2018. GARBACCIO, J. L. et al. Aging and quality of life of elderly people in rural areas. Rev Bras Enferm., 2018. LIMA, D. G. H. et al. Cinesioterapia e dança sênior: contribuindo para o envelhecimento saudável. São Paulo: Revista Brasileira de Prescrição e Fisiologia do Exercício. v.13. n.82. p.303-313, 2019. MACENA, Wagner Gonçalves; HERMANO, Lays Oliveira; COSTA, Tainah Cardoso. Alterações fisiológicas decorrentes do envelhecimento. Revista Mosaicum, v. 15, n. 27, p. 223-238, 2018. OLIVEIRA, D. V. et al. 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TRAVASSOS, Guilherme Fonseca; COELHO, Alexandre Bragança e ARENDS- 28 KUENNING, Mary Paula. The elderly in Brazil: demographic transition, profile, and socioeconomic condition. R. bras. Est. Pop., v.37, 1-27, e0129, 2020. TRINTINAGLIA, Vanessa; BONAMIG, Andrea Wander; AZAMBUJA, Marcelo Schenk. Políticas Públicas de Saúde para o Envelhecimento Saudável na América Latina: uma revisão integrativa, Revista Brasileira em promoção da saúde, 2021. VAGETTI, Gislaine C. et al. Association between physical activity and quality of life in the elderly: a systematic review, 2000-2012. Revista Brasileira de Psiquiatria. 2014. VENDRUSCULO, et al. Efeitos da fisioterapia aquática na qualidade de vida de idosas. Fisioterapia Brasil, vol.14, n.5, 2013 29 AGRADECIMENTOS A Deus, por todo amor depositado durante essa trajetória, estando presente em cada detalhe, conduzindo-nos nas vivências experimentadas até aqui e abraçando os nossos sonhos e conquistas. Aos nossos pais, Edivaldo (in memoriam) e Dalva; Josefa Nilda e José Ribeiro; e Marinalva e Jayro; que se fizeram presentes durante todo esse processo e batalharam para que esse dia se concretizasse. Por todo o apoio diante das dificuldades, contribuindo para a realização dos nossos sonhos. Aos nossos irmãos, Denivaldo e Deverton, por toda ajuda, paciência e incentivo. Essa vitória não seria possível se todos vocês não estivessem ao nosso lado. Nossa eterna gratidão. Aos nossos professores, Giselle Dosea, Érika Santana, Elenilton Souza Fabio Luiz, Beatriz Benny, Jessica Paloma e Maurício Poderoso, que nos ajudaram a evoluir profissional e humanamente. A vocês, todo o nosso carinho e admiração. Pela nossa amizade durante a graduação, pelos apoios incondicionais, por estarmos sempre juntas e pelos grandes momentos que pudemos compartilhar. Assim como, a Andreza e Wesley que estiveram juntos conosco, construindo momentos inesquecíveis e especiais, tornando o processo leve e prazeroso. Todos os momentos ao lado de vocês foram únicos. Eu Lorranna, agradeço aos meus avós, Neuza, Marcelino, Josefina Maria e João (in memorian), por me apoiarem sempre, compartilhando os melhores conselhos e lições. Obrigada por fazerem parte da minha vida. Eu Denivalda, agradeço ao meu namorado, Wesley, que foi um dos melhores e maiores presentes da graduação, estando ao meu lado em todos os momentos através de incentivo e aconchego nos dias mais difíceis. A minha amiga-irmã, Tamires, e a minha prima, Ângela, agradeço a vocês por todo incentivo, apoio e por sempre acreditarem em mim e, claro, pelos bons momentos de descontração. Vocês são muito importantes para mim. Eu Jéssica, agradeço a todos os meus familiares e amigos que tornaram esse processo singular, especialmente, a Mariana, Raimundo, Ducarmo, Jandira, Edlangela e a todos que contribuíram na minha formação pessoal e profissional, minha eterna gratidão.