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51 18. (UNIFESO, 2019) Feridas são definidas como a perda da solução de continuidade do tegumento, representadas não apenas pela ruptura da pele e do tecido celular subcutâneo, mas também, em alguns casos músculos, tendões e ossos. Podem ser classificadas quanto à etiologia, complexidade e tempo de evolução. O tratamento das feridas cutâneas é dinâmico e depende, a cada momento, da evolução das fases de cicatrização. O curativo é o tratamento clínico mais frequentemente utilizado para o tratamento de feridas. A escolha do material adequado para o curativo decorre do conhecimento fisiopatológico e bioquímico da reparação tecidual O cuidado às feridas é uma área de atuação que está intimamente ligada à prática da Enfermagem, tanto em ambientes ambulatoriais quanto hospitalares. Julgue os itens a seguir, acerca de avaliação de feridas e assinale V (verdadeiro) ou F (falso): ( ) A planimetria com acetato é o método menos invasivo de determinação de área de uma ferida. ( ) Um roteiro sistemático de avaliação de feridas deve incluir um exame subjetivo do paciente. ( ) Entre os sistemas de investigação que podem auxiliar os enfermeiros na avaliação de feridas inclui-se o RYB, que avalia a quantidade de secreção na ferida. ( ) Na avaliação do estado nutricional do paciente com feridas, se necessário, o enfermeiro deve fazer uso de indicadores nutricionais, como a albumina sérica. ( ) Para a avaliação de uma ferida, devem ser levados em consideração seus dados topográficos e morfológicos. (A) V, V, F, V, V (B) F, V, F, V, V (C) F, F, F, V, V (D) V, V, F, F, V (E) F, V, F, F, V JUSTIFICATIVA: O enfermeiro está diretamente relacionado ao cuidado a pessoas portadoras de feridas em todos os níveis de atenção à saúde. Por isso, precisa realizar uma boa avaliação clínica. Nesta perspectiva, a avaliação das feridas é essencial para estabelecer um diagnóstico, monitorar o efeito do tratamento, identificar a presença de infecção, além de prever o resultado do tratamento com precisão. A mensuração apresenta-se como um dos aspectos fundamentais da avaliação de feridas, além de fornecer, de maneira objetiva e sistematizada, parâmetros que indicam a evolução da cicatrização da mesma. A mensuração pode ser Linear – Quando inclui comprimento e largura. Bidimensional – quando inclui comprimento, largura e profundidade (CxLxP). Traçar uma linha na maior extensão vertical e outra na maior extensão horizontal. Multiplicar uma medida pela outra para obter a área em cm². Pode-se realizar a medição das seguintes formas: * Medição linear simples – com régua descartável ou os materiais disponíveis na Unidade (swab, espátula, sonda, cateter, entre outros), realizando a marcação no material e posteriormente a medição com uma régua disponível. * Com decalque da ferida – colocar parte interna do acetato (parte transparente da embalagem das coberturas) ou dos pacotes de curativo (parte transparente estéril do papel grau cirúrgico) sobre a ferida; desenhar o contorno da ferida com caneta para retroprojetor e posteriormente realizar a medição no decalque. * Métodos computadorizados – programas e aplicativos específicos para realizarem a medição das feridas, tais como: imitoMeasure, +WoundDesk e WoundDoc. Profundidade – introduzir material estéril disponível (swab, sonda, cateter, seringa sem agulha, espátula, entre outros) até a parte mais profunda da ferida, realizando a marcação no ponto mais próximo a borda e depois realizar a medida com a régua. A Localização também é importante na avaliação das feridas. Permite obter dados sobre o fator causal da ferida, sobre os riscos em potencial para complicações e colabora para avaliação da terapia a ser adotada. Devem ser levados em consideração seus dados topográficos e morfológicos. O exsudato presente na ferida é variável conforme a fase da cicatrização e pode indicar complicações. Classificar o exsudato quanto a: Quantidade (parâmetro:12 gazes = 100% do curativo): - Seco ou escasso (ferida seca ou com exsudato não mensurável); - Pouca -até 3 gazes (até 25% do curativo padrão saturado) - Moderada – 4 – 9 gazes (25 a 75% do curativo saturado); - 18. (UNIFESO, 2019) Feridas são definidas como a perda da solução de continuidade do tegumento, representadas não apenas pela ruptura da pele e do tecido celular subcutâneo, mas também, em alguns casos músculos, tendões e ossos. Podem ser classificada... JUSTIFICATIVA: