04 - Sindromes relacionadas ao humor

Prévia do material em texto

SÍNDROMES RELACIONADAS 
AO HUMOR
Profa. Renata Barreto da Silva
SÍNDROMES DEPRESSIVAS
SÍNDROMES DEPRESSIVAS
• Na sua opinião, qual a
principal característica
das síndromes
depressivas?
SÍNDROMES DEPRESSIVAS
Um problema prioritário de
saúde pública, sendo
considerada a principal
causa de incapacidade
entre todos os problemas
de saúde.
• Estado de tristeza ou
desinteresse com
cansaço físico e mental;
• Desproporcional;
• Pelo menos 2 semanas.
Elemento principal: humor triste.
No entanto, elas são caracterizadas por
uma multiplicidade de sintomas afetivos,
instintivos e neurovegetativos, ideativos e
cognitivos, podendo estar presentes,
concomitantemente, sintomas psicóticos e
fenômenos biológicos.
TRISTEZADEPRESSÃO
SÍNDROMES DEPRESSIVAS
■ Sintomas Afetivos:
■ - Tristeza, melancolia;
■ - Choro fácil e/ou frequente;
■ - Apatia;
■ -Sentimento de falta de sentimento; sentimento de tédio, 
aborrecimento crônico;
■ -Irritabilidade aumentada; angústia ou ansiedade; desespero; 
desesperança.
SÍNDROMES DEPRESSIVAS
■ Sintomas Neurovegetativos:
■ -Fadiga, cansaço fácil e constante; desânimo;
■ - Diminuição da vontade (hipobulia);
■ - Insônia ou hipersônia;
■ -Perda ou aumento do apetite; constipação, palidez, pele fria;
■ -Diminuição da libido; diminuição da resposta sexual; anedonia
(incapacidade de sentir prazer em várias esferas da vida).
SÍNDROMES DEPRESSIVAS
■ Sintomas Ideativos:
■ -Ideação negativa, pessimismo; ideias de arrependimento e 
culpa; ruminações com mágoas antigas;
■ -Visão de mundo marcada pelo tédio;
■ -Ideias de morte, desejo de desaparecer, dormir para 
sempre; ideação, planos ou atos suicidas.
SÍNDROMES DEPRESSIVAS
■ Sintomas Cognitivos:
■ -Déficit de atenção e concentração; déficit secundário de 
memória; dificuldade de tomar decisões;
■ -Pseudodemência depressiva (problema de memória, 
diminuição da velocidade da reação, comprometimento do 
raciocínio e da função executiva).
SÍNDROMES DEPRESSIVAS
■ Sintomas de Autovaloração:
■ -Sentimento de baixa auto-estima; sentimento de 
insuficiência, de incapacidade;
■ -Sentimento de vergonha e autodepreciação.
SÍNDROMES DEPRESSIVAS
■ Sintomas de Volição e Psicomotricidade:
■ - Tendência a permanecer na cama por todo o dia;
■ -Aumento na latência entre perguntas e respostas; 
lentificação psicomotora até o estupor; estupor hipertônico 
ou hipotônico;
■ -Diminuição da fala, redução da voz, fala lentificada;
■ -Mutismo (negatividade verbal); negativismo (recusa à 
alimentação, à interação pessoal).
SÍNDROMES DEPRESSIVAS
■ Sintomas Psicóticos:
■ -Ideias delirantes de conteúdo negativo, delírio de ruína ou 
miséria, delírio de culpa, delírio hipocondríaco e/ou de 
negação dos órgãos;
■ -Delírio de inexistência (de si e/ou do mundo), alucinações 
geralmente auditivas com conteúdos depressivos, ilusões 
auditivas ou visuais, ideação paranóide e outros sintomas 
psicóticos humor-incongruentes.
SÍNDROMES DEPRESSIVAS
■ Sintomas Neurobiológicos
– Alterações estruturais do cérebro
– Redução do volume do hipocampo (que se associa a formas mais 
graves de depressão)
– Redução de área cinzenta em: cíngulo anterior, striatum, ínsula, 
amígdala e córtex pré-frontal
– Alterações funcionais do cérebro
– Alterações em circuitos pré-frontal-límbicos, modulados por serotonina, 
e circuitos striatum-frontais, modulados por dopamina
– Aumento de atividade em sistemas neurais de base para o 
processamento de emoções (amígdala e córtex pré-frontal) e redução 
em sistemas neurais de apoio à regulação de emoções (córtex pré-
frontal dorsolateral)
SÍNDROMES DEPRESSIVAS
■ CARACTERIZAM-SE POR:
▪ Sinais e sintomas o mantidos num período de semanas a meses;
▪ Afastamento acentuado do funcionamento habitual do paciente;
▪ Tende a recorrer de forma periódica ou cíclica;
▪ Múltiplas etiologias.
SÍNDROMES DEPRESSIVAS
SUBTIPOS
1. Episódio de depressão e transtorno 
depressivo maior recorrente
■ No episódio depressivo, os sintomas relacionados,
anteriormente citados, devem estar presentes por no mínimo 2
semanas e, no máximo, 2 anos de forma ininterrupta, com uma
média, em geral, de 6 meses.
■ O diagnóstico de transtorno depressivo recorrente é dado
quando, ao longo da vida, o indivíduo apresenta episódios
depressivos nunca intercalados por episódios de mania.
1. Episódio de depressão e transtorno 
depressivo maior recorrente
■ Otto Lara Resende (1922-1992) , em carta a um amigo:
Caí naquela depressão que me assalta de vez em quando –
por que, Santo Deus? Sei lá! Depressão neurastênica,
vontade de ficar quieto, calado, macambúzio. Me custa até
a simples locomoção doméstica. Para sair de casa, é como
arrancar uma tonelada inerte e sem rodas ladeira acima
[...]
2. Transtorno depressivo recorrente e 
Transtorno Distímico
■ Depressão crônica;
■ Intensidade leve e muito duradoura, com início precoce na vida
adulta e durando vários anos. Os sintomas mais frequentes são:
a diminuição da autoestima, a fadigabilidade aumentada, a
dificuldade de tomar decisões ou se concentrar, a irritabilidade e
os sentimentos de desesperança.
■ Tais sintomas devem estar presentes por pelo menos 2 anos.
3. Depressão atípica ou depressão com 
características atípicas
■ Pode ocorrer em episódios depressivos de intensidade leve a grave,
em transtorno uni ou bipolar.
■ Além dos sintomas depressivos gerais, é caracterizada por
concomitantemente aparecerem sintomas como (pelo menos dois):
– aumento do apetite e/ou ganho de peso, hipersonia (>10h/dia);
sensação de corpo muito pesado (“paralisia plúmbea ou inerte”),
sensibilidade exacerbada a “indicativos” de rejeição; reatividade
do humor aumentada; fobias e aspecto histriônico.
4. Depressão tipo melancólica ou
endógena
■ Predominam os sintomas classicamente endógenos. Tem um
caráter mais neurobiológico, dependendo pouco de fatores
psicológicos.
■ Os sintomas típicos são: anedonia, hiporreatividade geral,
tristeza vital, lentificação psicomotora, perda de apetite e peso
corporal, depressão pior pela manhã, com melhora gradual ao
longo do dia, insônia terminal, diminuição da latência do sono
REM, ideação de culpa.
5. Depressão psicótica ou depressão 
com sintomas psicóticos
■ Depressão grave, na qual os sintomas depressivos estão
associados a um ou mais sintomas psicóticos, como delírio de
ruína ou culpa e alucinações.
■ Se os sintomas são de conteúdo negativo, são chamados de
“sintomas psicóticos humor-congruentes” (de culpa, doença,
morte, negação de órgãos, punição merecida, entre outros). Caso
não, o, são chamados de “sintomas psicóticos humor-
incongruentes”, como o delírio de perseguição, de inserção de
pensamento e auto-referentes.
6. Estupor depressivo ou depressão
com catatonia
■ Estado depressivo grave, em que o paciente permanece
durante dias em estado de catalepsia(imóvel), com
negativismo expresso na ausência de resposta às
solicitações ambientais, em geral com mutismo, recusa da
alimentação e uso do próprio leito para urinar e defecar. O
paciente pode desidratar e falecer por complicações
clínicas, como pneumonia e desequilíbrios hidroeletrolíticos.
6. Estupor depressivo ou depressão
com catatonia
7. Depressão ansiosa ou agitada ou com sintomas 
ansiosos proeminentes / Transtorno misto de 
depressão e ansiedade
■ Depressão com forte componente de ansiedade e inquietação
psicomotora.
■ paciente se queixa de angústia ou ansiedade acentuada associada aos
sintomas depressivos; sente-se nervoso, tenso, não para quieto;
apresenta-se insone; irritado; anda de um lado para outro,
desesperado. Pode ter, ainda, dificuldade para se concentrar devido a
muitas preocupações; tem medo de que algo horrível possa ou irá
acontecer. Também pode ter o sentimento de perda do controle de si
mesmo.
■ Risco aumentado de suicídio.
■ Costuma ser confundida com transtorno bipolar
8. Depressão unipolar ou depressão 
bipolar
■ Unipolar: transtorno depressivo recorrente
■ Bipolar: transtornobipolar
■ Definição importante para avaliar conduta terapêutica.
9. Depressão como transtorno disfórico 
pré-menstrual
■ Forma grave de depressão relacionada à síndrome pré-
menstrual que se caracteriza por ocorrer na semana final
antes da menstruação, na maioria dos ciclos menstruais.
■ Pelo menos cinco sintomas:
– interesse diminuído, dificuldade de concentração, falta de energia
ou fadiga fácil, alteração do apetite, hipersonia ou insônia, “sentir-se
sobrecarregada” ou “fora do controle”, sintomas físicos como
inchaço e aumento da sensibilidade nas mamas, dor articular ou
muscular e “sensação de inchaço” no corpo.
10. Depressão mista ou depressão com 
características mistas
■ Sintomas depressivos concomitantes à sintomas maníacos.
■ Pelo menos três sintomas maníacos:
– humor elevado ou expansivo, grandiosidade e autoestima elevada,
inflada; o paciente se apresenta loquaz, falando muito e com
pressão para falar; há aceleração do pensamento até fuga de ideias,
aumento da energia no trabalho ou na vida sexual ou envolvimento
em atividades excitantes, mas perigosas. Pode haver também
redução da necessidade de sono.
■ Sintomas maníacos devem ser observados por outras pessoas.
11. Depressão secundária ou orgânica
■ É uma síndrome depressiva causada ou fortemente
associada a uma doença ou quadro clínico somático, seja
ele primariamente cerebral ou sistêmico, como o
hipotireoidismo ou hipertireoidismo, o LES, a Doença de
Parkinson e os AVC’ s.
■ Pode também ser induzido por substâncias:
Síndromes depressivas
■ Depressão como fator de risco para outras doenças físicas;
■ Associada a alguns aspectos ou transtornos de
personalidade.
INDICAÇÃO
SÍNDROMES MANÍACAS E 
TRANSTORNO BIPOLAR
SÍNDROMES MANÍACAS
■ Sintomas:
– Euforia
– Alegria exacerbada
– Elação
– Grandiosidade
– Irritabilidade
– Taquipsiquismo
– Ideias de grandeza
Desproporcionais
- 1 semana
- Maior parte do dia
- Humor elevado + 3
TRANSTORNO BIPOLAR
■ TIPO 1
■ TIPO 2
MODERN LOVE: 1 TEMPORADA, 3 EP
“ME ACEITA COMO SOU, QUEM QUER QUE EU SEJA”
(AMAZON PRIME)
■ TRABALHO:
1. O QUE É TRANSTORNO BIPOLAR?
2. QUAIS OS TIPOS DE TRANSTORNO BIPOLAR?
3. QUAIS AS PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DO TRANSTORNO BIPOLAR?
4. DISCUTA O EPISÓDIO ATRAVÉS DOS CONHECIMENTOS ACERCA DE
TRANSTORNO BIPOLAR.
5. DESCREVA UMA CENA DO EPISÓDIO E SIMULE UM EXAME MENTAL
(APARÊNCIA E CONDUTA; ORIENTAÇÃO; ATIVIDADE MOTORA; LINGUAGEM;
ESTADO EMOCIONAL; PENSAMENTO; SENSOPERCEPÇÃO; ATENÇÃO;
MEMÓRIA; CONSCIÊNCIA; JULGAMENTO E INSIGHT; FUNÇÕES
EXECUTIVAS)DA LEXI.
	Slide 1: Síndromes RELACIONADAS AO HUMOR
	Slide 2: SÍNDROMES DEPRESSIVAS
	Slide 3: SÍNDROMES DEPRESSIVAS
	Slide 4: SÍNDROMES DEPRESSIVAS
	Slide 5: SÍNDROMES DEPRESSIVAS
	Slide 6: SÍNDROMES DEPRESSIVAS
	Slide 7: SÍNDROMES DEPRESSIVAS
	Slide 8: SÍNDROMES DEPRESSIVAS
	Slide 9: SÍNDROMES DEPRESSIVAS
	Slide 10: SÍNDROMES DEPRESSIVAS
	Slide 11: SÍNDROMES DEPRESSIVAS
	Slide 12: SÍNDROMES DEPRESSIVAS
	Slide 13: SÍNDROMES DEPRESSIVAS
	Slide 14: SÍNDROMES DEPRESSIVAS
	Slide 15: 1. Episódio de depressão e transtorno depressivo maior recorrente
	Slide 16: 1. Episódio de depressão e transtorno depressivo maior recorrente
	Slide 17: 2. Transtorno depressivo recorrente e Transtorno Distímico
	Slide 18: 3. Depressão atípica ou depressão com características atípicas
	Slide 19: 4. Depressão tipo melancólica ou endógena
	Slide 20: 5. Depressão psicótica ou depressão com sintomas psicóticos
	Slide 21: 6. Estupor depressivo ou depressão com catatonia
	Slide 22: 6. Estupor depressivo ou depressão com catatonia
	Slide 23: 7. Depressão ansiosa ou agitada ou com sintomas ansiosos proeminentes / Transtorno misto de depressão e ansiedade
	Slide 24: 8. Depressão unipolar ou depressão bipolar
	Slide 25: 9. Depressão como transtorno disfórico pré-menstrual
	Slide 26: 10. Depressão mista ou depressão com características mistas
	Slide 27: 11. Depressão secundária ou orgânica
	Slide 28: Síndromes depressivas
	Slide 29: INDICAÇÃO
	Slide 30: SÍNDROMES maníacas e transtorno bipolar
	Slide 31: SÍNDROMES MANÍACAS
	Slide 32: TRANSTORNO BIPOLAR
	Slide 33: MODERN LOVE: 1 TEMPORADA, 3 EP “ME ACEITA COMO SOU, QUEM QUER QUE EU SEJA” (AMAZON PRIME)