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Urinocultura: Ágar CLED Pré teste 1. As infecções do trato urinário (ITUs) são muito frequentes e podem ser investigadas de diferentes formas. Uma das técnicas utilizadas é a urinocultura, que consiste em semear as amostras em meio de cultura e incubar em estufa. Em relação às características dos meios de cultura utilizados, assinale a alternativa correta. Resposta incorreta. A. Os meios de cultura mais recomendados para amostras de urina são os seletivos para cocos gram-positivos. Na urinocultura, são recomendados ágar-sangue e um meio seletivo para bacilos gram-negativos. Resposta incorreta. B. O ágar MacConkey tem substratos que são clivados pela ação de enzimas bacterianas, produzindo diferentes cores. O ágar MacConkey não tem substâncias cromogênicas. Você acertou! C. O meio classicamente utilizado em urinocultura é o ágar cystine lactose electrolyte deficient (Cled). O ágar Cled é o meio mais utilizado em laboratórios brasileiros. 2. As infecções do trato urinário (ITUs) geralmente são causadas por microrganismos presentes no intestino dos pacientes. Entre os bacilos gram-negativos, o mais frequente é a Escherichia coli, mas também podem ser identificados Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter sp e Pseudomonas aeruginosa. Assinale a alternativa correta sobre o crescimento e a identificação de bactérias em urinoculturas. Resposta incorreta. A. Os bacilos gram-negativos não podem ser identificados no ágar MacConkey, por se tratar de um meio seletivo. O ágar MacConkey é seletivo para gram-negativos, ou seja, não permite o crescimento de bactérias gram-positivas. Resposta incorreta. B. No ágar Cled, a Escherichia coli pode ser facilmente identificada, pois apresenta colônias rosadas. As colônias de Escherichia coli em ágar Cled são características e apresentam coloração amarela. Você acertou! C. Nos ágares Cled e MacConkey, são utilizados indicadores de pH para identificar microrganismos fermentadores de lactose. A fermentação de lactose produz ácido e altera o pH do meio, provocando mudança de cor. 3. As amostras de urina de pacientes com suspeita de infecção podem ser investigadas pelo exame de rotina de urina, pela análise do sedimento e pela urinocultura. Em relação à técnica de urinocultura, assinale a alternativa correta. Resposta incorreta. A. Para liberar um resultado positivo em urinocultura, é necessário um tempo mínimo de 48 horas. O tempo mínimo para liberação do laudo positivo é de 24 horas. Você acertou! B. Alças calibradas, geralmente de 0,01mL ou 0,001mL, devem ser utilizadas para a correta contagem das bactérias após crescimento. A utilização de alças calibradas é necessária para que as colônias possam ser quantificadas durante a análise do resultado. Resposta incorreta. C. O diagnóstico de infecções urinárias é baseado na presença de bactérias na placa de cultura após incubação. O diagnóstico de infecções urinárias é baseado na quantidade, ou seja, no número de unidades formadoras de colônias/mL. 4. Entre as diferentes técnicas disponíveis no diagnóstico de infecções urinárias, a urinocultura, ou cultura de urina, é considerada padrão ouro. Sobre a urinocultura, é correto afirmar que: Você acertou! A. é considerada padrão ouro porque, a partir dela, é possível identificar o microrganismo causador da infecção. A cultura de urina permite identificar o microrganismo responsável pela infecção. Resposta incorreta. B. a detecção de nitrito e esterase leucocitária na fita reagente de urina deve ser utilizada como método de triagem para a indicação ou não de realização da cultura. A cultura de urina deve ser realizada sempre que há solicitação médica. Resposta incorreta. C. a sedimentoscopia com coloração de Gram pode substituir a urinocultura, pois permite a identificação do Gram das bactérias. A sedimentoscopia não substitui a urinocultura, pois possibilita a identificação do microrganismo causador da infecção, mesmo que permita a determinação do Gram. 5. A urgência urinária e a ardência ao urinar são sintomas clássicos de infecções do trato urinário. No laboratório, os exames químicos e microscópicos, a sedimentoscopia e a urinocultura contribuem com diferentes informações para o diagnóstico dessas infecções. Sobre as características da técnica de urinocultura, é correto afirmar que: Resposta correta. A. a cultura de urina é a única técnica que permite a identificação macroscópica das colônias. A técnica de cultura de urina permite a identificação da morfologia, coloração e aspecto das colônias. Você não acertou! B. a técnica de cultura é complementar à de sedimento corado por Gram. A urinocultura e o sedimento corado por Gram são técnicas que podem ser solicitadas de forma independente. Resposta incorreta. C. o crescimento de microrganismos na placa de urinocultura indica infecção. Apenas a presença de crescimento não é suficiente para indicar infecção, as colônias precisam ser quantificadas.