Anestesicos Locais

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Anestesia 
Local
Monitoria de Farmacologia
Monitora Maria Eduarda Gadelha
Devido à dor, muitos 
procedimentos odontológicos 
seriam impraticáveis se não 
existissem os anestésicos.
Para obter uma anestesia de sucesso, 
segura e profundidade e duração 
adequadas, o CD deve ter 
conhecimento dos anestésicos e 
vasoconstritores. 
Mecanismo de Ação
● Os Anestésicos Locais suprimem a condução do 
estímulo nervoso de forma reversível, promovendo a 
insensibilidade de determinada região.
● Teoria do Receptor Específico - anestésico atravessa a 
membrana do axônio e penetram na célula nervosa. 
● No interior dessas células, as moléculas ionizadas do 
anestésico se ligam aos receptores específicos dos canais 
de sódio, reduzindo ou impedindo a entrada de íon na 
célula. Ocasiona o bloqueio da condução nervosa e na 
percepção da dor, consequentemente. 
Características 
Gerais
Ésteres - primeiros a serem sintetizados;
*Benzocaína - único utilizado em 
odontologia .
Amidas - surgiram em 1948, com a 
síntese da lidocaína - menor capacidade 
de reações alérgicas.
 Fazem parte do grupo: mepvacaína, 
prilocaína, articaína, bupivacaína e 
ropivacaína e etidocaína.
Anestésicos Locais de uso odontológico
01 02Lidocaína- Padrão Ouro;
- Anestesia pulpar sem vaso: 
5-10 min;
- Com vaso: 40 a 60 min;
- Pode ser usada como 
anestésico tópico - alergias à 
ésteres;
- Sobredosagem: estimulação 
do SNC, depressão, 
convulsão e coma.
Mepvacaína
- Potência Anestésica 
similar à lidocaína;
- Discreta ação 
vasodilatadora: duração 
maior!
- Toxicidade semelhante 
à lidocaína
Anestésicos Locais de uso odontológico
03 04Prilocaína- Metabolizada mais rápido 
que lido, no fígado e 
pulmões;
- Eliminada pelos rins;
- Potência similar à lido;
- Sobredosagem - aumenta 
metemoglobina - cuidado! 
- Portadores de anemia, 
cardíacos e alterações 
respiratórias.
Articaína
- 1,5x maior que a 
lidocaína;
- Metabolizada fígado e 
plasma sanguíneo;
- Eliminado pelos rins;
- Adultos, idosos e 
portadores de 
disfunção hepática*
Anestésicos Locais de uso odontológico
05 06Benzocaína
- Anestésico tópico ou de 
superfície;
- Único do grupo éster 
disponível para 
odontologia no BR;
- Hipersensibilidade*
- Concentração 20%;
- Aplicação por 2min em 
mucosa seca.
Bupivacaína
- Potência e cardiotoxidade 
4x maior que a lidocaína;
- Longa duração- 4h - 12h 
tecidos moles;
- Metabolizada fígado e e 
liminado pelos rins;
- Não recomendado para 
menores de 12 - lesões 
mordedura de lábio.
Vasoconstritores
Todos os anestésicos possuem ação 
vasodilatadora - rápida absorção - 
limitando sua duração.
O vasoconstritor faz com que o sal 
anestésico fique mais tempo em 
contato com essas fibras nervosas e 
prolongando a ação anestésica e 
diminuindo sua toxicidade 
sistêmica.
● Epinefrina - mais utilizado em 
pacientes saudáveis - produz 
dilatação das artérias coronárias 
- minimizada!
● Norepinefrina - cefaleia intensa 
- hipertensos;
● Corbadrina;
● Fenilefrina: efeitos adversos mais 
duradouros - aumento da 
preessão no occipital;
● Felipressina: valor mínimo no 
controle da hemostasia.
Efeitos 
Adversos
● A incidência de efeitos adversos é 
praticamente desprezível;
● Potencialmente sérios ou letais;
● Sobredosagem absoluta ou relativa;
Doses máximos x Uso incorreto das 
técnicas;
● Aumento brusco PA até hemorragia 
intracraniana;
Cálculo de Dose Máxima
- Solução de Lidocaína 2%
2g de Sal para 100ml de solução = 20mg/mL
20mg x 1,8mL (volume de 1 tubete) = 36mg (cada tubete).
Dose máxima de lidocaína = 4,4mg/kg de peso corporal
Criança de 20kg: 20 x 4,4 = 88mg
88mg : 36mg = 2,4 tubetes.
Adulto de 60kg: 60 x 4,4 = 264 mg
264mg : 36mg = 7,3 tubetes.
Pacientes com comprometimento sistêmico
● Utilizar ou não vaso ?!
Quantidade é baixa! 
Contraindicações do uso dos vasoconstritores
● História de infarto agudo do miocárdio (Sem liberação do cardiologista);
● Até 6 meses após AVE;
● Cirurgia recente de colocação de stents ou ponte de artéria coronária;
● Dor no peito ao mínimo esforço;
● Arritmias cardíacas;
● Usuário de drogas ilícitas / Uso contínuo de anfetaminas;
● Hipertireoidismos e insuficiência cardíacas não tratados/não controlados;;
● Alergia a sulfitos (maioria asmáticos);
● Feocromocitoma
Critérios de Escolha
Deve ser escolhida em função do tempo de duração da 
anestesia pulpar e do grau de hemostasia para um 
determinado procedimento;
Procedimentos de curta a média duração > 30 min 
- Lidocaína 2% com epinefrina;
- Mepvacaína 2% com epinefrina;
- Articaína 4% com epinefrina;
- Prilocaína 3% com felipressina.
Critérios de Escolha
Procedimentos muito invasivos ou de maior tempo de 
duração - exodontias de inclusos/ cirurgias periodontais/ 
implantes multiplos/ enxertos ósseos/ endodontias 
complexas;
- Maxila : Lidocaína 2% ou mep 2% com epinefrina; 
Bloqueio Regional;
- Articaína 4% com epinefrina; Infiltrativa
- Mandíbula: Lido ou mep 2% com epinefrina;
- Bupivacaína 0,5% com epinefrina 
Regional!
Contraindicação 
absoluta ao uso de 
epinefrina
Procedimento demandar 
anetsesia pulpar de até 30 
min - Mepvacaína 3% sem 
vaso;
Anestesia pulpar com 
duração > 30min - 
Prilocaína 3% com 
felipressina 
● Desinfecção
Referências