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1 SISTEMAS DE DISTRIBUIÇÃO DE MEDICAMENTOS Fernanda Faleiros de Almeida Oliveira ■ Surgiram da necessidade de assegurar o uso racional dos medicamentos através de efetiva dispensação. ■ De acordo com Resolução do CFF nº 300 de 30/01/97, art 3,p I‐ “Estabelecer um sistema, eficiente, eficaz II e seguro de dispensação para pacientes ambulatoriais e internados, de acordo com as condições técnicas hospitalares, onde ele se efetive.” ■ Quanto maior a eficácia do SDM escolhido, mais garantido será o sucesso da terapêutica e da profilaxia instauradas no hospital. ■ O sistema a ser escolhido e implantado pelo profissional farmacêutico deve seguir alguns critérios, de acordo com os aspectos administrativos e econômicos do hospital. 1 2 3 2 Objetivos de um bom SDM: Racionalizar a distribuição de medicamentos Garantir cumprimento da PM em 24h Correta administração dos medicamento ao paciente Diminuir os erros de medicação Promover a atenção farmacêutica Reduzir custos Tipos de SDM: Coletivo Individualizado Dose Unitária Misto. Sistema Coletivo: ■ Os medicamentos são distribuídos por unidade de internação e/ou serviço a partir de uma solicitação da enfermagem, implicando a formação de vários estoques nas unidades assistenciais ■ “Depósitos” de medicamentos controlados pela equipe de enfermagem ■ Farmácia é mero repassador de medicamentos 4 5 6 3 ■ O sistema coletivo apresenta mais desvantagens que vantagens, uma vez que a farmácia participa muito pouco de todo o processo, o que gera consequências que oneram tanto o hospital como o paciente. ■ Medicamentos são liberados sem as informações: ‐ Nome do paciente ‐ Motivo da solicitação ‐ Médico prescritor - Quantidades solicitada, etc Sistema Coletivo: Sistema Coletivo Vantagens: ■ Facilidade de acesso aos medicamentos para uso imediato; ■ Recursos humanos e infra-estrutura da farmácia reduzidos; ■ Ausência de investimento inicial. Desvantagens: ■ Ausência do farmacêutico na equipe de saúde; ■ Erros de medicação, ■ Aumento de custo e estoque indevido, desvio, más condições de armazenamento, validade; ■ Incremento das atividades de enfermagem; ■ Acesso a medicamentos por qualquer pessoa. Dose Coletiva: Setor Assistencial Autorização Estocagem Ministração Devolução Conferência Envio Transcrição Farmácia Controle Estoque Dispensação Busca 7 8 9 4 Sistema Individualizado: ■ Esse sistema já apresenta mais vantagens que o anterior, desde que o farmacêutico participe do processo. ■ No entanto, ainda há falhas a serem sanadas. Sistema Individualizado: Se caracteriza pelo fato de o medicamento ser dispensado por paciente, geralmente por um período de 24 horas Solicitação feita por paciente e não unidade assistencial Participação do farmacêutico Sistema Individualizado: ■ Diminuição do estoque nas unidades assistenciais, ■ Controle mais efetivo, ■ Redução de erros e custos, ■ Integração do farmacêutico à equipe de saúde. Desvantagens: ■ Exigência de investimento inicial; ■ Permite, ainda, erros de medicação, ■ Não permite controle total (desperdício). Vantagens: 10 11 12 5 Prescrição Dose Individualizada: Setor Assistencial Farmácia Envio Prescrição Busca Preparação Conferência Dispensação Controle EstoqueMini Estocagem Ministração Devolução Controle Estoque Sistema de Dose Unitária ■ Sistema mais seguro para o paciente, visto que reduz a incidência de erros, utiliza mais efetivamente os recursos dos profissionais farmacêuticos e é mais eficiente e econômico. ■ Os medicamentos são dispensados unitariamente, nas doses certas, com o nome e o leito do paciente e prontos para serem administrados no paciente. Dose Unitária: ■ Deverá distribuir todos os medicamentos, em todas as formas farmacêuticas, prontos para uso, sem necessidade de transferências ou cálculos por parte da enfermagem. ■ Necessidade da análise da prescrição médica (FARMACÊUTICO) e a elaboração do perfil farmacoterapêutico de cada paciente. 13 14 15 6 Dose Unitária: ,■ Redução do potencial de erros de medicação, ■ Racionalização do tempo da enfermagem, ■ Redução, a quase zero, do estoque nas unidades assistenciais, ■ Funcionamento dinâmico da farmácia ■ Integração do farmacêutico à equipe de saúde Desvantagens: ■ Aumento de recursos humanos e infra-estrutura da farmácia, ■ Investimento necessário ao início do sistema, ■ Aquisição de materiais e equipamentos especializados. Vantagens: Dose Unitária: Setor Assistencial Prescrição Envio Farmácia Busca Preparação Confecção Fita Conferência Dispensação Controle Estoque Controle Estoque Ministração Devolução Desafios para a Implantação da Dose Unitária: Obter as formas farmacêuticas estéreis unitarizadas. Implantação de uma Central de Preparações Estéreis. Fracionamento em condições semelhantes às utilizadas pelo fabricante Evitar alteração da estabilidade, contaminação cruzada ou microbiana 16 17 18 7 Dispensação Informatizada no Ambiente Hospitalar: Utilização da TI em prol do uso seguro do medicamento Rastreabilidade das ações Indução ao acerto Agilidade da Informação Propociona a tomada de decisão “inteligente” FARMÁCIA SATÉLITE Fernanda Faleiros de Almeida Oliveira Farmácia Satélite é definida como uma farmácia localizada no próprio setor da dispensação, com a finalidade de estocar adequadamente os medicamentos e materiais e proporcionar uma assistência farmacêutica efetiva e direta de uma forma que o paciente seja prontamente atendido. (Cavallini e Bisson, 2002). 19 20 21 8 Podem ser compreendidas como núcleos farmacêuticos distribuídos em locais específicos, a fim de garantir uma maior rapidez na entrega dos medicamentos para os pacientes, com controles rigorosos dos estoques. Uma das características mais marcantes da Farmácia Satélite é a descentralização dos serviços prestados, oferecendo uma agilidade ao sistema de distribuição de medicamentos e permitindo uma maior interação entre as farmácias e os diversos setores do hospital. A Farmácia Satélite... • Possui a supervisão de um farmacêutico do hospital, possibilitando assim, • existência de uma assistência farmacêutica adequada • racionalização e ao controle do estoque de medicamentos, • aumento da eficiência do sistema de distribuição. ■ No hospital, existem setores diferenciados, com características específicas e necessidades próprias de um sistema de dispensação de medicamentos, como por ex. CC, UTI e PS. ■ Se caracterizam por aspectos como: – Estoques elevados sem controle efetivo; – Consumo excessivo; – Custo unitário alto do que é consumido; – Uso inadequado / desperdícios. 22 23 24 9 Assim, a existência de Farmácias Satélites em setores críticos de um hospital promove a racionalização no seu sistema de distribuição de medicamentos, possibilitando uma redução dos custos na aquisição desses produtos, permitindo uma maior proximidade em relação às necessidades dos pacientes. Etapas de Implantação: ■ Elaboração do sistema de dispensação de medicamentos: ■ Isolados, ■ Kits. 25 26