Saúde Única e SUS Atual

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ASPECTOS 
DE SAÚDE 
ÚNICA E SUS
DEFESA SANITÁRIA E SAÚDE ÚNICA
Um sistema de serviço de saúde é formado por
componentes e funções principais:
- Infraestrutura
- Organização
- Gestão
- Financiamento
- Atenção
Modelo de atenção ou modelo 
assistencial referindo-se: ao cuidado, 
à assistência, à intervenção, às ações 
ou práticas em saúde 
TEIXEIRA, CF., and SOLLA, JP. 
Modelo de atenção à saúde: vigilância e saúde da família.
Salvador: Editora EDUFBA, 2006. 237 p. Sala de aula series, nº3. 
ISBN 85-232-0400-8. Available from SciELO Books . 
• Atenção à saúde:
• É a organização estratégica do sistema e das práticas de saúde em
resposta às necessidades da população.
• É expressa em políticas, programas e serviços de saúde consoante os
princípios e as diretrizes que estruturam o Sistema Único de Saúde
(SUS).
o termo ‘atenção à saúde’ 
remete-se tanto a processos históricos, políticos e 
culturais que expressam disputas por projetos no campo 
da saúde ...
quanto à própria concepção de saúde sobre o objeto e os 
objetivos de suas ações e serviços, isto é, o que e como 
devem ser as ações e os serviços de saúde, assim como a 
quem se dirigem, sobre o que incidem e como se 
organizam para atingir seus objetivos.
Movimento de reestruturação do modelo assistencial à saúde iniciou-se
após a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS) e, sobretudo, a
partir da criação do Programa Saúde da Família (PSF) (1994).
Modelo assistência curativista e hospitalocêntrico (centrado na consulta
médica) precisava de mudanças profundas e radicais.
Desenvolvimento da atenção primária: através de equipes
multiprofissionais, estratégica e prioritariamente implantadas nas áreas de
maior vulnerabilidade das cidades marcou a cisão com o modelo
hospitalocêntrico.
Modelo Assistencial Brasileiro
• O processo de construção do SUS no Brasil tem contemplado a
implementação de um conjunto de estratégias de mudança do
financiamento, gestão e organização da produção de serviços.
• Nesse contexto ganha importância o debate sobre a municipalização da
gestão do sistema e as alternativas da redefinição do(s) modelo(s)
assistencial(ais) do SUS
Modelos Assistenciais
Modelos de Atenção à Saúde?
A organização do SUS em nosso país está assentada em 
três pilares (art. 198 da CF)
Rede (integração dos serviços interfederativos)
Regionalização (região de saúde) 
Hierarquização (níveis de complexidade dos serviços).
Redes de Atenção à Saúde
(ou Redes de Atenção Básica)
Elementos constitutivos das Redes de Atenção à
Saúde (RAS) são constituídas por três elementos
fundamentais:
• População
• estrutura operacional
• modelo de atenção à saúde
Redes de Atenção à Saúde
(ou Redes de Atenção Básica)
Elementos constitutivos das Redes de Atenção à
Saúde (RAS) são constituídas por três elementos
fundamentais:
• População: A população e a área geográfica ficam sob
responsabilidade de uma RAS, que ocupa a região de saúde definida pelo
Plano Diretor de Regionalização e Investimentos (PDRI).
Estrutura Operacional: É formada pelos pontos de atenção das redes e 
pelas ligações materiais e imateriais que integram esses diferentes serviços. 
Redes de Atenção à Saúde
(ou Redes de Atenção Básica)
Elementos constitutivos das Redes de Atenção à Saúde (RAS) são
constituídas por três elementos fundamentais:
Serviços de saúde devem estar organizados de forma a atender as diversas regiões
nacionais, através da sua distribuição a partir de bases populacionais, bem como devem
identificar as necessidades de saúde de cada região. (trata-se de uma forma de
organização do Sistema de Saúde, com base territorial e populacional, adotada por muitos
países na busca por uma distribuição de serviços que promova equidade de acesso,
qualidade, otimização dos recursos e racionalidade de gastos.)
Regionalização
Objetivos da Regionalização
Redes de Atenção à Saúde
• Hierarquização: diz respeito
à possibilidade de organização
dos níveis de atenção do 
Sistema conforme o grau de 
densidade tecnológica dos 
serviços, isto é, o 
estabelecimento de uma rede 
que articula os serviços dos 
diferentes níveis de atenção, 
por meio de um sistema de 
referência e contrarreferência
de usuários e de trânsito de 
informações. 
Hierarquização da Saúde
NIVEIS DE ATENÇÃO À SAUDE
Atenção Primária à Saúde (APS):
Composta:
• Vigilância epidemiológica
• Vigilância sanitária
• Vigilância ambiental
• Vigilância na saúde do trabalhador
Atenção Básica à 
Saúde
Vigilância em 
Saúde
Atributos da APS
Fonte:http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atencao_saude_coordenada_APS_redes_atencao_SUS.pdf
https://prefeitura.poa.br/carta-de-servicos/atencao-primaria-saude-unidades-de-
saude#:~:text=O%20agendamento%20de%20consultas%20pelo,as%20132%20unidades%20de%20saúde.
Atributos da APS
Fonte:http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicações/atencao_saude_coordenada_APS_redes_atencao_SUS.pdf
Atenção secundária
Onde é possível encontrar os médicos especialistas = nível
secundário de atenção
• Centros de consultas especializadas
• Ambulatórios de especialidades
• Centro de Especialidades Médicas
.
Média Complexidade:
Compõe-se por ações e serviços que visam a atender aos principais
problemas de saúde e agravos da população, cuja prática clínica
demande disponibilidade de profissionais especializados e o uso de
recursos tecnológicos de apoio diagnóstico e terapêutico.
ATENÇÃO 
TERCIÁRIA
• São exemplos de serviços de alta
complexidade: 
• Traumato-ortopedia, 
• Cirurgias cardíacas e neurológicas
• Hemodiálise
• Oncologia
Alta complexidade: Atenção
Hospitalar
Conjunto de procedimentos que, no
contexto do SUS, envolve alta
tecnologia e alto custo, objetivando
propiciar à população acesso a serviços
qualificados, integrando-os aos demais
níveis de atenção à saúde (atenção
básica e de média complexidade).
O que vêm à sua mente?
Controle Social
Controle da sociedade Controle da sociedade
Algo controla a sociedade A sociedade controla algo
Quando o Algo controlou a 
sociedade
Breve resgate histórico... 
Ditadura Militar:
Instalou-se um modelo de saúde médico:
 “Hospitalocêntrico”;
 Valorizava a saúde individual;
 Beneficiava apenas um pequeno número;
 Declínio progressivo das medidas voltadas à saúde publica;
 As práticas de saúde acondicionadas:
 Ao capital externo:
 Tecnologia;
 Medicamentos;
 Práticas curativas de caráter assistencialista.
A mudança de postura
Década de 80 :
• Abertura política 
– Se deu devido aos movimentos sociais organizados que questionavam o modelo político
vigente, que acumulou uma imensa dívida social;
– Movimentos culminaram com a queda da ditadura;
– Início das mudanças quanto às práticas de controle social;
– Controle era exercido pelo Estado “SOBRE” a população;
– Substituição gradativa pelo controle da população sobre as políticas públicas posta em
prática pelo Estado.
(153) Revolta da Vacina - Toda Matéria -YouTube
Como essa mudança aconteceu?
• Setor da saúde
– Um dos primeiros a defender a prática da participação popular em sua gestão.
• Por quê?
– Durante os últimos anos da ditadura teve grande repercussão o Movimento da
Reforma Sanitária Brasileira
•Estudantes;
•Profissionais de saúde;
•Setores organizados da sociedade;
Defendiam a instituição de um modelo de saúde pautada na democracia e na
universalidade da assistência.
Como essa 
mudança 
aconteceu?
• 1986: VIII Conferência Nacional de Saúde:
– Momento de ruptura com a velha visão curativa e 
imediatista de saúde;
– Seu relatório final defende o direito universal à 
saúde, como um direito de toda a população 
brasileira;
– Imprescindível estimular a participação da 
população organizada nos núcleos decisórios para a 
garantia deste direito;
– Preparou o terreno para que a constituição de 1988
– artigo 196:
• Assegura a saúde como um direito de todos e 
um dever do Estado
• Estado: 
– Prover políticas sociais e econômicas, visando 
à redução de risco de agravosa saúde ;
– Atuação na promoção, proteção e recuperação.
–Constituição de 1988
–Artigo 196:
• Assegura a saúde como um direito de todos e um dever do Estado
• Estado:
– Prover políticas sociais e econômicas, visando à redução de risco de
agravos a saúde ;
– Atuação na promoção, proteção e recuperação.
regulamentado pela Lei nº. 8.080/90
Amplia o conceito de SAÚDE
Produto de inúmeros fatores determinantes e 
condicionantes:
 Alimentação
Moradia
 Saneamento
Trabalho
 Renda
 Lazer
Acesso aos bens e serviços essenciais
Esses fatores são responsáveis pelo
bem-estar físico, mental e social dos
indivíduos e da coletividade.
É regido por um conjunto de princípios:
• 1) Universalidade da assistência:
Visa garantir o acesso de todos à saúde, de forma gratuita, sem 
distinções ou restrições;
• 2) Integralidade: 
Amplia a abrangência do conceito de saúde para garantir ações 
preventivas e de tratamento em qualquer nível de complexidade;
• 3) Equidade: 
Defende, por meio de políticas que canalizem maior atenção aos mais 
necessitados, ações para a promoção da justiça social;
Doutrinários:
4) Descentralização das ações de saúde, 
• Políticas públicas sejam geridas pelos municípios, 
com:
• Autonomia financeira;
• Responsabilidades sobre recursos financeiros, 
cabendo aos gestores o estabelecimento de 
parcerias atribuições entre as esferas de Governo; 
5) Direito da Participação social:
• Atuação da população de forma democrática 
participa dos processos decisórios, por meio da 
fiscalização e desenvolvimento das políticas de 
saúde.
Organizativos
• Com o SUS:
– Saúde emerge como questão de cidadania;
– Participação política como condição de seu exercício;
– Lei Federal nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990:
• Assegura o princípio constitucional de “participação da comunidade”;
• Estabelece os Conselhos e as Conferências de Saúde como espaços de
representação institucional e participação popular.
• Democratização:
– Eliminar as formas autoritárias e tradicionais de gestão das Políticas Sociais;
– Adotar praticas que favoreçam uma maior transparência das informações e maior
participação da sociedade no processo decisório.
Participação Popular
Participação efetiva da população organizada
Pretende ou consegue, modificar o orçamento e
investimentos estatais, de modo a oferecer os
serviços básicos de qualidade para a população.
Com essa concepção de participação, a população
adquire condição de sujeito da política de saúde,
enquanto agente social ativo que a determina
(GUIZARDI et al, 2004).
• Promulgação das Leis 8.080/90 e 8.142/90
– Saúde foi o primeiro setor a experimentar uma regulação, formada a partir da
participação da coletividade na sua estrutura:
Conselho Nacional de Saúde
Conselhos Municipais de Saúde
Conselhos Estaduais
Conselhos Locais de Saúde
• A participação popular busca instituir na gestão do SUS:
– Realismo;
– Transparência;
– Comprometimento coletivo;
– Efetividade de resultados.
Esta participação está diretamente relacionada ao
grau de educação política e de organização da
própria sociedade civil.
Fóruns de participação popular: 
Conferências de Saúde
• As Conferências de Saúde
• Surgem como instâncias nas quais se abre espaço para que a
participação social ocorra na formulação das políticas.
• Os Conselhos de Saúde
• Têm a função de formular estratégias e controlar a execução das
políticas
A participação social se antecipa à formulação de
políticas públicas, pois se volta para desenhar os
princípios, diretrizes e pressuposto que devem
orientar todo o processo de formulação de políticas
de saúde no período seguinte.
• Formação dos Conselhos de Saúde indica preocupação com:
• Descentralização da participação;
• Aproximação a todos os níveis em que há prática decisória e a
concretização do sistema de saúde.
• Cabe aos conselheiros participar da gestão e não apenas 
acompanhar e fiscalizar o sistema.
• São instâncias deliberativas e paritárias
• Relação entre
• Representantes dos usuários
• Setores prestadores de serviço:
• governo,
• funcionários,
• prestadores de serviço
• Conveniados;
• Contratados.
• Composição dos Conselhos:
50% de usuários 
25% de
trabalhadores de 
saúde
25% de gestores e 
prestadores
Os usuários do SUS e os desafios 
das ações de controle social
Co-gestão de usuários e trabalhadores em saúde não tem
sido efetivada no sentido de favorecer a melhoria na
qualidade da assistência prestada.
• http://www2.portoalegre.rs.gov.br/cms/default.php (CMS - Porto Alegre)
• Portal do Cidadão - MUNICÍPIO DE CACHOEIRINHA (atende.net)
• (153) O papel do Controle Social na efetivação do SUS -YouTube
• (153) O SUS e a humanização da saúde | Júlia Rocha | TEDxLaçador -
YouTube
A principal estratégia de configuração da
ABS no Brasil é a saúde da família (ESF) que
tem recebido importantes incentivos
financeiros visando à ampliação da
cobertura populacional e à reorganização
da atenção.
Resolve cerca 80% dos problemas de
saúde de uma comunidade
Atenção Básica à Saúde – Panorama Atual
• A Estratégia Saúde da Família (ESF) visa à
reorganização da atenção básica no País, de acordo
com os preceitos do Sistema Único de Saúde, e é
tida pelo Ministério da Saúde e gestores estaduais
e municipais como estratégia de expansão, 
qualificação e consolidação da atenção básica por
favorecer uma reorientação do processo de 
trabalho com maior potencial de aprofundar os
princípios, diretrizes e fundamentos da atenção
básica, de ampliar a resolutividade e impacto na
situação de saúde das pessoas e coletividades, além
de propiciar uma importante relação custo-
efetividade.
• Um ponto importante é o estabelecimento de uma equipe
multiprofissional (equipe de Saúde da Família – eSF) composta por, 
no mínimo: 
• médico generalista, ou especialista em Saúde da Família, ou
médico de Família e Comunidade; 
• (II) enfermeiro generalista ou especialista em Saúde da Família; 
• (III) auxiliar ou técnico de enfermagem; e 
• (IV) agentes comunitários de saúde. 
• Podem ser acrescentados a essa composição os profissionais de 
Saúde Bucal: cirurgião-dentista generalista ou especialista em
Saúde da Família, auxiliar e/ou técnico em Saúde Bucal.
Participação Social e SUS
• https://www.bing.com/videos/search?q=participa%c3%a7%c3%a3o
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