AULA 3 - METODOS PROPEDEUTICOS

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EXAME FÍSICO GERAL E MÉTODOS PROPEDÊUTICOS EM ENFERMAGEM
GERMANA CRUZ
Disciplina: Semiologia
MEDIDAS DE BIOSSEGURANÇA
Biossegurança na saúde
Higiene das mãos
Descarte correto de materiais
Uso de EPI
Tipos de antissepsia das mãos
Higiene das mãos com água e sabonete comum
Higiene das mãos com água e solução antisséptica
Higiene das mãos com solução alcoólica
Degermação cirúrgica
Cuidados gerais antes da higiene
Higiene das mãos com água e sabonete comum
https://www.youtube.com/watch?v=CwDJO2X0rtg
Antissepsia com solução degermante
Clorexidina 
Povidine ou PVPI
Antissepsia com solução alcoólica
Álcool gel
Álcool líquido
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
EXAME FÍSICO GERAL
Compreende no levantamento das condições globais do paciente, tanto físicas como psicológicas, no sentido de buscar informações significativas para a enfermagem que possam subsidiar a assistência a ser prestada ao paciente. 
MÉTODOS PROPEDÊUTICOS
Inspeção
Palpação
Percussão
Ausculta
INSTRUMENTOS DE APOIO
INSTRUMENTOS DE APOIO
INSTRUMENTOS DE APOIO
APARELHOS ESPECIAIS
INSPEÇÃO
Primeira técnica do exame físico.
Baseado no sentido da visão.
Realizado em todos os segmentos corporais.
Observação detalhada da superfície externa do corpo e das cavidades acessíveis.
Avaliar as características físicas gerais, comportamentais e odores do paciente.
INSPEÇÃO GERAL
Estado aparente de saúde
Idade, sexo, altura e constituição corporal
Cor e alterações na pele
Nível de consciência
Higiene pessoal
Humor
Estado nutricional
Hidratação
Postura e atividade motora
TIPOS DE INSPEÇÃO 
Inspeção estática
Observar os contornos anatômicos ou as partes estanques do corpo (exemplo: a forma do tórax e a cabeça).
Inspeção dinâmica
Observar os movimentos de segmentos corporais (exemplo: amplitude do movimento respiratório).
TIPOS DE INSPEÇÃO 
Panorâmica x Localizada
Frontal x Tangencial
Aspectos importantes:
Iluminação adequada (preferência por luz natural).
Exposição adequada das partes do corpo, garantindo conforto e privacidade.
Documentação adequada.
PALPAÇÃO
Baseada no tato e na pressão.
Toque sobre as superfícies dos segmentos corporais.
Detectar modificações da textura, volume, forma, espessura, consistência, sensibilidade táctil e dolorosa, elasticidade, temperatura, localização dos órgãos, presença de edemas, massas, flutuações, frêmitos.
TIPOS DE PALPAÇÃO
Palpação superficial
Palpação profunda
TIPOS DE PALPAÇÃO
Palpação com a mão espalmada, usando-se toda a palma de uma ou de ambas as mãos.
TIPOS DE PALPAÇÃO
Palpação com uma das mãos sobrepondo-se à outra.
TIPOS DE PALPAÇÃO
Palpação com a mão espalmada, usando-se apenas polpas digitais e a parte ventral dos dedos.
TIPOS DE PALPAÇÃO
Palpação usando-se o polegar e o indicador formando uma pinça.
TIPOS DE PALPAÇÃO
Palpação com o dorso dos dedos ou das mãos.
TIPOS DE PALPAÇÃO
Digito pressão - realizada com a polpa do polegar ou do indicador.
TIPOS DE PALPAÇÃO
Puntipressão - compressão com objeto pontiagudo em ponto do corpo.
TIPOS DE PALPAÇÃO
Vitropressão - compressão da pele com uma lâmina de vidro, através da qual se verifica a condição da pele. Difere como exemplo eritema de púrpura.
TIPOS DE PALPAÇÃO
Fricção com algodão - para avaliação de sensibilidade.
PERCUSSÃO
Aplicação de força física que traduz em som a natureza do órgão ou estrutura examinada.
Avalia as características do som gerado (intensidade, timbre, tonalidade) e resistência do órgão pesquisado.
Identificam a delimitação anormal de órgãos, coleções de ar ou líquido.
TIPOS DE PERCUSSÃO
Percussão direta - é realizada golpeando-se diretamente com as pontas dos dedos a região alvo.
TIPOS DE PERCUSSÃO
Percussão dígito-digital: Executa-se golpeando com a borda ungueal do dedo médio da mão direita na superfície dorsal da 2ª falange do dedo médio ou indicador da outra mão.
Dedo que golpeia - plexor
Dedo que recebe o golpe plexímetro 
TIPOS DE PERCUSSÃO
Punho-percussão - mantendo-se a mão fechada, golpeia-se com a borda cubital a região estudada e averígua-se a ocorrência de sensação dolorosa. 
TIPOS DE PERCUSSÃO
Percussão com a borda da mão - os dedos ficam estendidos e unidos, golpeando-se a região desejada com a borda ulnar, averiguando-se a ocorrência de sensação dolorosa. 
TIPOS DE PERCUSSÃO
Percussão por piparote - com uma das mãos o examinador golpeia o abdome por piparotes (golpes com dedo indicador), enquanto a outra espalmada na região contralateral, procura captar ondas líquidas contra a parede abdominal. 
CLASSIFICAÇÃO DOS SONS
Som Maciço
Som Submaciço 
 Som próprio de regiões sólidas, desprovidas de ar (músculo, fígado, baço). 
Variação do maciço, próprio de regiões com pequena quantidade de ar (região de transição entre parênquima pulmonar e órgão sólido).
CLASSIFICAÇÃO DOS SONS
Som Timpânico
Som Claro pulmonar
 Som próprio de cavidades fechadas que contêm ar (estômago).
Som próprio da percussão dos pulmões.
AUSCULTA
Ato de auscultar sons decorrentes da vibração das estruturas entre sua origem e a superfície corporal.
Avalia a caracterização do som (duração, intensidade, altura, ritmo e timbre).
Identifica ruídos respiratórios, bulhas cardíacas, ruídos hidroaéreos e adventícios. 
AUSCULTA
Ausculta direta: diretamente pelo ouvido.
Ausculta indireta: com o auxílio do estetoscópio.
Deve ser realizada em ambiente silencioso.
Área a ser auscultada deve estar descoberta. 
O paciente deve ser colocado em posição adequada para o exame de cada região.
CARACTERÍSTICAS DOS SONS
	Frequência 	Qualidade 
	Agudo 
Grave	Sopro 
Borbulhante
	Altura 	Duração
	Alto
Baixo 	Curta
Média
Longa 
TIPOS DE SONS
	Ausculta pulmonar	Ausculta cardíaca
	Murmúrios vesiculares
Roncos
Sibilos 
Estertores
Crepitações
Atrito pleural	Bulhas cardíacas
Sopros 
		Ausculta abdominal
		Ruídos hidroaéreos
REFERÊNCIAS
BARROS, A. L. B. L. e COLS.: Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. 2.ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.
JENSEN, et al. Semiologia para Enfermagem. 1ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2013. 
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