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WBA0127_v2.0 Vigilância Epidemiológica, Sanitária e Ambiental Eixos governamentais, organizacionais e sistemas de inspeção da ANVISA Bloco 1 Anderson da Silva Rêgo Vigilância Epidemiológica, Sanitária e Ambiental Estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária Objetivo: conhecer a estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Sistemas de Inspeção Municipal, Estadual e Federal: Objetivo: explorar as competências organizacionais dos Sistemas de Inspeção Municipal, Estadual e Federal, de acordo com a Lei n. 8.080/90 (BRASIL, 1990). Vigilância Epidemiológica, Sanitária e Ambiental Avanço tecnológico. Urbanização das cidades. Elevado índice de habitações, estabelecimentos comerciais, industriais e hospitais: Demanda de insumos para sua estabilidade, como: água, alimentos, medicações, equipamentos tecnológicos, móveis, entre outros materiais para sua subsistência. Atrelado a isso, produção e dispensação de resíduos, como lixo. (BRASIL, 1999a; 1999b; 1999c; 2007) Vigilância Epidemiológica, Sanitária e Ambiental Comportamento distintos de cada sociedade: Hábitos e padrões de saúde diferentes. Conhecimento sobre a diversidade de hábitos de vida das pessoas: Melhor controle dos fatores de risco à população. Melhores estratégias de intervenção para as demandas de saúde pública. Providências sanitárias cabíveis a cada necessidade vigente. (BRASIL, 1999a; 1999b; 1999c; 2007) Estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária O Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS) engloba os três níveis de governo (Federal, Estadual e Municipal). Você conhece sua forma de organização? E os órgãos que cooperam indiretamente com a SNSV, você conhece? (BRASIL, 1999a; 1999b; 1999c; 2007) Estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária Atuação integrada e descentralizada em todo o território nacional. Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS): Atuação pactuada com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), criada pela Lei n. 9.782, de 26 de janeiro 1999 (BRASIL, 1999). Diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS). Atendimento a estabelecimentos que atuam direta e indiretamente na saúde da população. (BRASIL, 1999a; 1999b; 1999c; 2007) Estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (BRASIL, 1999a; 1999b; 1999c; 2007) Atuação no controle rigoroso: • Medicamentos. • Produtos cosmetológicos. • Alimentares. • Derivados do tabaco. • Fluidos hemáticos. • Equipamentos tecnológicos no auxílio de diagnóstico clínico. Estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (BRASIL, 1999a; 1999b; 1999c; 2007) A Anvisa é dividida em diretorias. Diretoria Colegiada • Comando das demais diretorias. • Assuntos parlamentares. • Comunicação e relações internacionais. Primeira diretoria • Gestão administrativa. • Tecnologias de comunicação e de saúde. • Produtos hemáticos. Estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (BRASIL, 1999a; 1999b; 1999c; 2007) A Anvisa é dividida em diretorias. Segunda diretoria • Alimentos e medicamentos: • Armazenamento e distribuição. Terceira diretoria • Fiscalização. • Regulamentos. • Toxicologias. • Cosméticos. Estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (BRASIL, 1999a; 1999b; 1999c; 2007) A Anvisa é dividida em diretorias. Quarta diretoria • Inspeção e fiscalização de laboratórios de saúde. Quinta diretoria • Produtos e insumos: • Registro e deliberação. • Fiscalização: • Portos, aeroportos, fronteiras e recintos alfandegários. Estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária As nomeações são realizadas por indicação do diretor-presidente. Atribuições: − Os indicados devem assumir as atividades designadas à diretoria responsável. − Cooperação com as demais esferas do governo. (BRASIL, 1999a; 1999b; 1999c; 2007) Estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária Para não esquecer! As nomeações são realizadas por indicação do diretor-presidente. Atribuições: − Os indicados devem assumir as atividades designadas à diretoria responsável. − Cooperação com as demais esferas do governo. (BRASIL, 1999a; 1999b; 1999c; 2007) Eixos governamentais, organizacionais e sistemas de inspeção da ANVISA Bloco 2 Anderson da Silva Rêgo Estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária Para não esquecer! A Vigilância Sanitária tem como missão: − Proteção. − Promoção à saúde. − Defesa da vida da população. (BRASIL, 1999a; 1999b; 1999c; 2007) Estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária Para não esquecer! O cumprimento da missão requer: − Trabalho em equipe. − Comunicação bem-sucedida entre os membros das esferas federais, estaduais e municipais. Ademais, a interação com a sociedade é uma ferramenta importante para as ações realizadas entre a Vigilância Sanitária e o SUS. (BRASIL, 1999a; 1999b; 1999c; 2007) Estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária Para não esquecer! Sua estrutura organizacional é dividida em diretorias, com pessoas capacitadas para comandá-las. − As nomeações são realizadas por indicação do diretor-presidente. Atribuições: − Os indicados devem assumir as atividades designadas à diretoria responsável. − Cooperação com as demais esferas do governo. (BRASIL, 1999a; 1999b; 1999c; 2007) Estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária Para não esquecer! Os problemas sanitários são debatidos com frequência com os representantes do Núcleo Organizador Federal, Estadual e Municipal. (BRASIL, 1999a; 1999b; 1999c; 2007) Sistemas de Inspeção Municipal, Estadual e Federal Para não esquecer! Os serviços descentralizados: − Potencializam suas ações. − Trazem resposta positiva diante dos fatores de risco à saúde da população. Comunicação entre as esferas governamentais: − Diálogo aberto. − Construção de indicadores para a proteção à saúde da população. (BRASIL, 1999a; 1999b; 1999c; 2007) Eixos governamentais, organizacionais e sistemas de inspeção da ANVISA Bloco 3 Anderson da Silva Rêgo Sistemas de Inspeção Municipal, Estadual e Federal Nem sempre é fácil delegar tarefas para outros departamentos. Imagina outros estados e seus municípios? A descentralização como forma de gestão. (BRASIL, 1999a; 1999b; 1999c; 2007) Sistemas de Inspeção Municipal, Estadual e Federal Fonte: adaptada de Brasil (1999a; 1999b; 1999c; 2007). At rib ui çõ es d a es fe ra F ed er al Controle em aeroportos, portos, fronteiras com outros países e recintos alfandegários. Avaliações referentes a concessões de patentes farmacêuticas. Supervisão e suporte a ações de cunho laboratorial da Vigilância Sanitária em todo o território nacional. Figura 1 – Atribuições da esfera organizacional federal da Vigilância Sanitária Atribuições da esfera Estadual Coordenação das demandas de saúde. Execução de ações fiscalizadoras, em suporte ao sistema nacional. Aporte de cooperação técnica nos munícipios. Sistemas de Inspeção Municipal, Estadual e Federal Figura 2 – Atribuições da esfera organizacional estadual da Vigilância Sanitária Fonte: adaptada de Brasil (1999a; 1999b; 1999c; 2007). Sistemas de Inspeção Municipal, Estadual e Federal Atribuições da esfera Municipal Investigações de determinados tipos de agravos à saúde Elevação repentina ou gradual Determinados locais da região Monitoramento de produtos e serviços Figura 3 – Atribuições da esfera organizacional municipal da Vigilância Sanitária Fonte: adaptada de Brasil (1999a; 1999b; 1999c; 2007). Sistemas de Inspeção Municipal, Estadual e Federal Pactuação e compartilhamento entre as competências aderidas a cada esfera: − A obediência das normas regulamentadoras, cuja elaboração compete ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. − As práticas promocionais de saúde e de prevenção de risco amparam a beneficência como princípio ético. (BRASIL, 1999a; 1999b; 1999c; 2007; LEAL etal., 2017) Sistemas de Inspeção Municipal, Estadual e Federal Fonte: adaptada de Brasil (1999a; 1999b; 1999c; 2007) e Leal et al. (2017). In sp eç ão e fi sc al iza çã o Como objeto prático da vigilância sanitária Comunicação e poder de gerenciamento como elementos de regulação sanitária. Potencializa a redução dos problemas intrínsecos à gestão e à organização do sistema. Figura 4 – Inspeção e fiscalização como objetivos práticos da Vigilância Sanitária Sistemas de Inspeção Municipal, Estadual e Federal Inspeção e fiscalização − Como objeto prático da vigilância sanitária: as especificidades das esferas governamentais (Federal, Estadual e Municipal) necessitam ser discutidas e dialogadas com a Constituição Federal. (BRASIL, 1999a; 1999b; 1999c; 2007; LEAL et al., 2017) Sistemas de Inspeção Municipal, Estadual e Federal Inspeção e fiscalização: principais obstáculos para cumprimento dos objetivos práticos da Vigilância Sanitária Capacidade local: • Diversidade de fatores;. • Ordem política, econômica e sociocultural. Necessidade de comunicação em rede em busca da eficiência pública. Figura 5 – Inspeção e fiscalização: principais obstáculos Fonte: adaptada de Brasil (1999a; 1999b; 1999c; 2007) e Leal et al. (2017). Teoria em Prática Bloco 4 Anderson da Silva Rêgo Reflita sobre a seguinte situação Hospitais da capital de um estado brasileiro notificaram casos de internação de pessoas com queixas de dores abdominais, náuseas e vômitos, que rapidamente evoluíram para insuficiência renal aguda e alterações neurológicas, das funções central e periférica. Ancorados nos sinais e sintomas e na evolução clínica do paciente, a suspeita sobre o diagnóstico médico levou a indícios de intoxicação severa, e os primeiros dados sobre os casos foram elucidados a partir do depoimento de parentes e amigos sobre o início do sintomas, onde estavam, o que consumiam e o que faziam. Reflita sobre a seguinte situação O consumo de uma bebida alcoólica de produção local foi a causa comum entre os casos com o mesmo diagnóstico. Assim, a conduta dos hospitais foi registrar esses casos no Sistema de Internação Hospitalar (SIH). Qual seria sua conduta de acordo com os casos clínicos e as informações oriundas dos hospitais quanto à evolução clínica e ao diagnóstico de intoxicação por um determinado tipo de agente e com o mapeamento descrito pelas famílias sobre a rotina diária do paciente antes do início dos sintomas? Norte para a resolução... Com as evidências clínicas e as narrativas dos familiares, qual seria a conduta do órgão de Vigilância Sanitária local? Proibição e recolhimento dos produtos, após a contaminação comprovada pelo Laboratório Federal de Defesa Agropecuária, do Ministério da Agricultura. Interdição cautelar. Interdição de forma preventiva, sendo proibida a comercialização ou a disponibilização ao consumidor. Norte para a resolução... Emissão de comunicação de risco para as Vigilâncias Sanitárias de todo o país: Os órgãos de Vigilância Sanitária local podem determinar orientações específicas para o recolhimento no seu município. A Anvisa notifica a empresa para que veicule mensagem com orientação sobre a devolução dos produtos. Norte para a resolução... Orientações ao consumidor: A orientação é para que os produtos suspeitos de contaminação não sejam consumidos caso já tenham sido adquiridos. Encaminhamento dos produtos ao Departamento de Vigilância Sanitária. Dica do Professor Bloco 5 Anderson da Silva Rêgo Dica do Professor Lei n. 8.142, de 28 de dezembro de 1990: − Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área de saúde, e dá outras providências. Principais leis e normas que regulam o funcionamento da Vigilância Sanitária, instrumentalizando as equipes de fiscalização: (BRASIL, 2007) Dica do Professor Lei n. 10.205, de 21 de março de 2001: − Regulamentação sobre coleta, estocagem, processamento de sangue e hemoderivados. Principais leis e normas que regulam o funcionamento da Vigilância Sanitária, instrumentalizando as equipes de fiscalização: (BRASIL, 2007) Referências BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Plano Diretor de Vigilância Sanitária. Brasília: Anvisa, 2007. BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Contrato de gestão que entre si celebram o Ministério da Saúde/MS e a Agência Nacional de Vigilância Sanitária/Anvisa. 1999a. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/acessoainformacao/acoeseprogramas/contrato-de- gestao/arquivos/1486json-file-1. Acesso em: 10 nov. 2020. BRASIL. Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde [...]. Brasília, DF: Presidência da República, [1990b]. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm. Acesso em: 6 nov. 2020. BRASIL. Lei n. 9.782, de 26 de janeiro de 1999. Define o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária, cria a Agência Nacional de Vigilância Sanitária e dá outras providências. Brasília, DF: Presidência da República, [1999c]. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l9782.htm. Acesso em: 6 nov. 2020. LEAL, C. O. B. S.; TEIXEIRA, C. F. DE S. Solidarity: an innovative perspective in the management and organization of Sanitary Surveillance actions. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 22, n. 10, p. 3161–3172, out. 2017. https://www.gov.br/anvisa/pt-br/acessoainformacao/acoeseprogramas/contrato-de-gestao/arquivos/1486json-file-1 https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l9782.htm Bons estudos! Vigilância Epidemiológica, Sanitária e Ambiental Eixos governamentais, organizacionais e sistemas de inspeção da ANVISA Vigilância Epidemiológica, Sanitária e Ambiental Vigilância Epidemiológica, Sanitária e Ambiental Vigilância Epidemiológica, Sanitária e Ambiental Estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária Estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária Estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária Estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária Estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária Estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária Estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária Estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária Eixos governamentais, organizacionais e sistemas de inspeção da ANVISA Estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária Estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária Estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária Estrutura da Agência Nacional de Vigilância Sanitária Sistemas de Inspeção Municipal, Estadual e Federal Eixos governamentais, organizacionais e sistemas de inspeção da ANVISA Sistemas de Inspeção Municipal, Estadual e Federal Sistemas de Inspeção Municipal, Estadual e Federal Sistemas de Inspeção Municipal, Estadual e Federal Sistemas de Inspeção Municipal, Estadual e Federal Sistemas de Inspeção Municipal, Estadual e Federal Sistemas de Inspeção Municipal, Estadual e Federal Sistemas de Inspeção Municipal, Estadual e Federal Sistemas de Inspeção Municipal, Estadual e Federal Teoria em Prática Reflita sobre a seguinte situação Reflita sobre a seguinte situação Norte para a resolução... Norte para a resolução... Norte para a resolução... Dica do Professor Dica do Professor Dica do Professor Referências Bons estudos!