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Recém-Nascido
Prof.ª Regiane Ribeiro
Características do RN
Adaptação à vida extra-uterina
• Período de transição
• Assume suas funções vitais de forma 
independente
• As primeiras 24 horas são cruciais (6 a 10 
horas)
Sistema Respiratório
• Alteração mais crítica e imediata é o início da 
respiração.
1)- Estímulos:
- Químicos: hipoxemia, hipercapnia, acidose
- Térmicos: resfriamento repentino
- Estímulos táteis
2)- Perfusão pulmonar
Respiração
• Movimentos abdominais (Respiração 
diafragmática).
• 30 a 60 incursões/minuto
• Respiração periódica (apnéia de 5 a 10 s)
Sistema Cardiovascular
• A circulação fetal é alterada pela circulação 
adulta (pós-natal).
• As estruturas fetais se fecham:
- Forame oval (Nascimento)
- Canal arterial (4 dias)
- Ducto venoso (Alguns dias)
Placenta
Veia Umbilical
Fígado
Ducto venoso
Veia Cava 
Inferior 
AD
Veia Cava 
Superior
Forame 
Oval AE
VE
Aorta 
Pescoço e Cabeça 
VDPulmõesCanal 
Arterial
Restante do 
Corpo
Artéria Umbilicais
• Durante a vida fetal o sangue e nutrientes são 
adquiridos através da placenta, que são 
transportados por uma grande veia umbilical até a 
veia cava inferior pelo ducto venoso.
• O sangue oxigenado chega no átrio direito e é 
deslocado para o átrio esquerdo através do forame 
oval.
• Esse sangue oxigenado que chega no átrio 
esquerdo, em sequência vai para aorta para 
distribuir para a cabeça e cérebro.
• O sangue que vai para o ventrículo direito é 
direcionado para artéria pulmonar.
• A maior parte desse sangue é desviada para aorta 
descendente através do canal arterial.
• Uma pouca porcentagem desse sangue segue para 
os pulmões que não estão funcionando e apresenta 
uma resistência vascular pulmonar elevada.
No nascimento:
• Após o clampeamento do cordão umbilical o fluxo de 
sangue oxigenado é cessado.
• A neonato é estimulado a iniciar a respiração. Os 
pulmões se expandem, eliminado os líquidos que os 
preenchiam.
• O sangue que sai do átrio direito, segue para o 
ventrículo, que é levado para os pulmões, onde são 
realizados as trocas gasosas. 
• Com isso a neonato não utiliza mais o forame oval e o 
canal arterial, que se fecham.
• FC: entre 120 a 140 bpm
• Volume sanguíneo: 80 a 85ml/Kg (dependerá 
do volume de sangue transferido pela 
placenta). 
• Volume sanguíneo total: 300ml
• PA: 65 x 41mmHg (braço e panturrilha).
Regulação da Temperatura Corporal
• Termorregulação:
- Equilíbrio entre a perda e produção de calor
- Tolerância menor nas variações de 
temperaturas
- Vulneráveis 
- Temperatura: 36,5 – 37,5 ºC
Perda de Calor
• Pele fina e vasos próximos à superfície 
• Não realiza tremores
• Reservas limitadas de glicose, glicogênio e gordura
• Atividades para produzir calor limitadas
• Grande superfície corporal 
• Fina cama de gordura subcutânea
• Incapacidade para ajustar a roupas e cobertores
• Incapacidade de comunicar o frio
• Mudança de posição 
Mecanismos de Perda de Calor
Condução
Convecção
Evaporação
Radiação
Condução
Convecção
Evaporação
Radiação
Conservação de Calor
• Ambiente Térmico Neutro (ATN)
• Aumentando a taxa metabólica
• Aumentando a atividade muscular através 
do movimento
• Vasoconstrição periférica
• Posição fetal
Mecanismo Básico de Produção de Calor
• Gordura Marrom 
• Geram muito calor
• 2 a 6% do peso 
• Localização: escápulas, nuca, mediastino, rins, glândulas 
supra-renais.
 Frio Noradrenalina Metabolismo da gordura marrom
 Débito cardíaco Aquece o sangue 
Aumenta a temperatura 
corporal
Hipotermia
• Inferior a 36,5ºC
Manifestações Clínicas:
- Extremidades e tórax frios
- Intolerância alimentar
- Letargia
- Choro Fraco
- Pela pálida e mosqueada
- Irritabilidade
- Apnéia e bradicardia
Cuidados de Enfermagem
Prevenção
• Pré-aquecer cobertores 
• Manter incubadora aquecida ou berço de calor 
radiante
• Secar o neonato imediatamente após o 
nascimento
• Promover aleitamento materno precoce
• Usar O2 aquecido e umidificado
• Não realizar o banho em RN instáveis
• Não colocar termômetro em área óssea ou em 
locais da gordura marrom
• Colocar o termômetro próximo ao fígado
Hipotermia
• Proporcionar aquecimento com cobertas e 
lâmpadas
• Temperatura da incubadora 1 a 1,5 ºC acima da 
temperatura do RN
• Monitorar a temperatura
• Avaliar glicemia capilar 1/1h
• Monitorar sinais vitais (respiração)
• Gasometria
• Avaliar a bilirrubina (Colocar fototerapia)
Aquecimento Excessivo (Hipertermia)
• Vasodilação periférica (Dissipar o calor)
• Perda de líquidos 
• Taxa metabólica (Maior consumo de O2)
• Frequência respiratória
Consequências:
1)- Desidratação 
2)- Acidose metabólica
Manifestações Clínicas
- Intolerância alimentar
- Diminuição ou aumento da 
atividade
- Irritabilidade
- Choro fraco ou ausente
- Hipotensão
- Extremidades quentes
- Rubor
- Taquicardia
- Taquipnéia
- Desidratação
- Diaforese
Cuidados de Enfermagem
• Monitorar sinais vitais
• Remover fontes externas de calor
• Checar temperatura da incubadora ou berço 
aquecido
• Monitorar sinais de infecção
• Monitorar sinais de desidratação (turgor da pele e 
mucosas)
• Monitorizar crises convulsivas
Sistema Hepático
• Assume as funções da placenta
- Depósito de ferro
- Metabolismo de carboidratos (hipoglicemia)
- Conjunção de bilirrubina
- Deficiência de formação das proteínas 
plasmáticas (edema no nascimento)
- Fatores de coagulação baixos
Sistema Gastrintestinal
• Estômago: 30 a 90 ml
• Esvaziamento: 2 a 4h
• Atividade peristáltica incoordenada 
• Regurgitação frequente
• Enzimas digestivas presentes (carboidratos 
simples e proteínas)
• Perda de 5 a 10% do peso 
• Primeira eliminação: mecônio
Sistema Renal
• Primeira urina até 24 horas
• Incapacidade de concentração da urina
• 6 a 10 micções
• Urina incolor e inodora
• Maior risco de apresentar uma acidose
Sistema Imunológico
• Nasce com defesa contra infecções
1)- Pele e mucosas
2)- Elementos celulares do sistema imunológico 
(neutrófilos, monócitos, eosinófilos, 
linfócitos)
3)-Anticorpos específicos, recebem imunidade 
passiva da circulação da mãe e do leite 
materno.
Sistema Tegumentar
• Todas as estruturas da pele estão presente
• Funções são imaturas
• Verniz caseoso 
• Milia
• Produz suor
• Coloração da pele é 
mais clara
Sistema Nervoso
• Está formado, mas não totalmente integrado
• Desenvolvido para sustentar a vida
• Mielinização 
Funções Sensoriais:
- Audição
- Olfato
- Paladar
- Toque
- Visão
Avaliação do RN
Avaliação Inicial 
• Índice de Apgar
• Método para avaliar o ajuste imediato do RN 
a vida extra-uterina.
Escala de Apgar
Pontuação 
• 0 a 3: sofrimento grave
• 4 a 6: sofrimento moderado
• 7 a 10: ausência de dificuldade para adaptar 
a vida extra-uterina
• O índice de Apgar não é considerado um 
parâmetro para iniciar ou não a reanimação 
neonatal.
Escala de Ballard
• Permite avaliar a idade gestacional através 
do exame físico nas primeiras horas após o 
nascimento e o exame neurológico nas 
primeiras 24 horas.
Cuidados ao Nascimento
• Manter as vias aéreas desobstruídas 
• Secar, aquecer 
• Mostrar a mãe
• Encaminhar ao berçário
• Quando necessário realizar reanimação 
Identificação
• Pulseira de identificação
- Nome da mãe
- Sexo
- Data e hora do nascimento
- Número da pulseira de identificação
- Impressões plantar
- Digital da mãe
Sinais Vitais
• Devem ser avaliados a cada 30 min. durante 
um período de 2 horas.
• Após avaliar 1 vez a cada 8 horas.
• Profilaxia oftálmica 
Pomada ou Solução oftálmica
- Eritromicina 0,5%
- Tetraciclina 1%
Nitrato de Prata 1%
- Olhos:1 gota em cada olho
- Genitália feminina: 1 gota na vulva
• Administração de vitamina K
- 0,5 a 1,0 mg de Kavit
• Administração da vacina contra hepatite B
Medidas Antopométricas
• Perímetro Cefálico (PC): 33 a 33,5 cm
• Perímetro Torácico (PT):30 a 33 cm
• Perímetro Abdominal (PA): 2 a 3 cm menor 
que o PC
• Estatura: 45 a 55 cm
• Peso: 2700 a 4000g
Higiene Corporal
Umbigo
Classificação do RN
Período Neonatal
• Nascimento até 28 dias
Classificação 
do Neonato
Peso ao Nascer Idade Gestacional
Relação
 Peso x Idade Gestacional
Classificando o RN
QUANTO AO PESO AO NASCER:
• Baixo peso ao nascer: peso menor que 2.500g 
• Peso muito baixo ao nascer: Peso menor que 1.500g 
• Peso extremamente baixo ao nascer: com menos de 
1000g 
• Tamanho excessivamente grande ao nascer: peso 
maior que 4.500g.
QUANTO A IDADE GESTACIONAL:
• Recém-nascido a termo: idade gestacional entre 37 
e 41 semanas;
• Recém-nascido pós termo: idade gestacional igual ou 
maior que 42 semanas;
• Recém-nascido pré-termo ou prematuro: idade 
gestacional menor que 37 semanas. 
- Pré-termo: idade gestacional de 28 a 36 semanas.
- Imaturidade Extrema: idade gestacional menor que 
28 semanas;
 QUANTO À RELAÇÃO PESO E IDADE 
GESTACIONAL:
• Grande para a idade gestacional (GIG): acima do 
percentil 90;
• Apropriado para idade gestacional (AIG): entre o 
percentil 10 e 90;
• Pequeno para idade gestacional (PIG): abaixo do 
percentil 10;
Referência Bibliográfica
• HOCKENBERRY, M. J. Wong, fundamentos de enfermagem pediátrica. Rio de Janeiro: 
Elsevier, 2006.
• RUGOLO, L. M. S. Manual de neonatologia. 2 ed. São Paulo: Revinter, 2000.
• TAMEZ, R.N.; SILVA, M.J.P. Enfermagem na UTI neonatal. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan.
• RICCI, S.S. Enfermagem Materno-Neonatal e Saúde da Mulher. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2008.
• HOCKENBERRY, Marilyn J. Wong, fundamentos de enfermagem pediátrica. Rio de Janeiro: 
Elsevier, 2006.