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Ortopedia - Epicondilite Medial
Sistema de Protocolos
Ortopedia - Epicondilite MedialOrtopedia - Epicondilite Medial
Área: Área: Unidade de EmergênciaUnidade de Emergência / Subárea: / Subárea: OrtopediaOrtopedia
Objetivos:Objetivos:
Facilitar dignóstico e auxiliar no tratamento da patologiaFacilitar dignóstico e auxiliar no tratamento da patologia
Data da última alteração:Data da última alteração: terça, 29 de setembro de 2020 terça, 29 de setembro de 2020
Data de validade da versão:Data de validade da versão: quinta, 29 de setembro de 2022 quinta, 29 de setembro de 2022
Autores e Afiliação:Autores e Afiliação:
Filipe Jun Shimaoka - Médico Assistente HC-FMRP-USPFilipe Jun Shimaoka - Médico Assistente HC-FMRP-USP
Luis Guilherme Rosifini Alves Rezende - Médico Assistente HC-FMRP-USPLuis Guilherme Rosifini Alves Rezende - Médico Assistente HC-FMRP-USP
Prof. Dr. Nilton Mazzer - Professor Titular do Departamento de Ortopedia, Traumatologia eProf. Dr. Nilton Mazzer - Professor Titular do Departamento de Ortopedia, Traumatologia e
Anestesiologia e Chefe da Divisão de Cirurgia da Mão do HC-FMRP-USPAnestesiologia e Chefe da Divisão de Cirurgia da Mão do HC-FMRP-USP
Definição / Quadro Clínico:Definição / Quadro Clínico:
Para definição clínica e tratamento necessita das seguintes informações: Idade, gênero,Para definição clínica e tratamento necessita das seguintes informações: Idade, gênero,
dominância (destro ou sinistro), profissão (trabalhadores manuais, trabalhadores braçais,dominância (destro ou sinistro), profissão (trabalhadores manuais, trabalhadores braçais,
músicos...), atividade física regular (academia, golfe, crossfit, squash...), mecanismo demúsicos...), atividade física regular (academia, golfe, crossfit, squash...), mecanismo de
trauma (Se associado ao início do quadro), data do trauma (quando associado), cirurgiatrauma (Se associado ao início do quadro), data do trauma (quando associado), cirurgia
prévia para tratamento de fraturas?, tempo desde o início dos sintomas, bilateralidade,prévia para tratamento de fraturas?, tempo desde o início dos sintomas, bilateralidade,
tratamentos prévios para a epicondilite medial, antecedentes pessoais (diabetes, gota,tratamentos prévios para a epicondilite medial, antecedentes pessoais (diabetes, gota,
doenças reumatológicas...)doenças reumatológicas...)
Paciente se apresenta com dor medial no cotovelo sobre epicôndilo medial comPaciente se apresenta com dor medial no cotovelo sobre epicôndilo medial com
dificuldade de realizar flexão do punho e dos dedos.dificuldade de realizar flexão do punho e dos dedos.
Diagnóstico:Diagnóstico:
Testes de epicondilite medial positivos (flexão do punho e dos dedos contra a resistência),Testes de epicondilite medial positivos (flexão do punho e dos dedos contra a resistência),
perda de movimentos de flexão do punho, perda de força de flexão dos dedos, dificuldadeperda de movimentos de flexão do punho, perda de força de flexão dos dedos, dificuldade
em segurar objetos com a palma da mão para cimaem segurar objetos com a palma da mão para cima
Exames Complementares:Exames Complementares:
Radiografia do cotovelo em AP e Perfil, ultrassom (com sinais de tendinoipatia ou lesão daRadiografia do cotovelo em AP e Perfil, ultrassom (com sinais de tendinoipatia ou lesão da
origem dos flexores dos dedos ou dos flexores do carpo), ressonância magnética (melhororigem dos flexores dos dedos ou dos flexores do carpo), ressonância magnética (melhor
definição das imagens, mas dispensável se tiver ultrassonografia)definição das imagens, mas dispensável se tiver ultrassonografia)
Tratamento:Tratamento:
Todos os casos (leve, moderado e grave) devem ser inicialmente tratados de maneiraTodos os casos (leve, moderado e grave) devem ser inicialmente tratados de maneira
conservadora durante 12 semanasconservadora durante 12 semanas
 Órtese em neutro para punho Órtese em neutro para punho
 Órtese de compressão no antebraço para epicondilite Órtese de compressão no antebraço para epicondilite
 Analgesia escalonada conforme dor Analgesia escalonada conforme dor
 AINES AINES
 Orientações posturais (evitar flexão de punho e dedos) Orientações posturais (evitar flexão de punho e dedos)
Os casos crônicos ou com falha no tratamento conservador devem ser encaminhamentoOs casos crônicos ou com falha no tratamento conservador devem ser encaminhamento
para o HC-FMRP-USP para avaliar necessidade de cirurgiapara o HC-FMRP-USP para avaliar necessidade de cirurgia
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Sistema de Protocolos
Metas e Indicadores:Metas e Indicadores:
Iniciar tratamento precoce e orientar encaminhamentoIniciar tratamento precoce e orientar encaminhamento
Referências Bibliográficas Externas:Referências Bibliográficas Externas:
Green's Operative Hand Surgery 6th editionGreen's Operative Hand Surgery 6th edition
Amin NH, Kumar NS, Schickendantz MS. Medial epicondylitis: evaluation and management.Amin NH, Kumar NS, Schickendantz MS. Medial epicondylitis: evaluation and management.
J Am Acad Orthop Surg. 2015 Jun;23(6):348-55. doi: 10.5435/JAAOS-D-14-00145. PMID:J Am Acad Orthop Surg. 2015 Jun;23(6):348-55. doi: 10.5435/JAAOS-D-14-00145. PMID:
26001427.26001427.
Shiri R, Viikari-Juntura E. Lateral and medial epicondylitis: role of occupational factors. BestShiri R, Viikari-Juntura E. Lateral and medial epicondylitis: role of occupational factors. Best
Pract Res Clin Rheumatol. 2011 Feb;25(1):43-57. doi: 10.1016/j.berh.2011.01.013. PMID:Pract Res Clin Rheumatol. 2011 Feb;25(1):43-57. doi: 10.1016/j.berh.2011.01.013. PMID:
21663849.21663849.
Ahmad Z, Siddiqui N, Malik SS, Abdus-Samee M, Tytherleigh-Strong G, Rushton N. LateralAhmad Z, Siddiqui N, Malik SS, Abdus-Samee M, Tytherleigh-Strong G, Rushton N. Lateral
epicondylitis: a review of pathology and management. Bone Joint J. 2013epicondylitis: a review of pathology and management. Bone Joint J. 2013
Sep;95-B(9):1158-64. doi: 10.1302/0301-620X.95B9.29285. PMID: 23997125.Sep;95-B(9):1158-64. doi: 10.1302/0301-620X.95B9.29285. PMID: 23997125.
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