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Página 1 de 1
CHECK LIST DE ESCADA TIPO TESOURA
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Elaborador (es): Weder Lago - Segurança do Trabalho Aprovador (es): Lucio Mota - Segurança do Trabalho
Versão: 1.0 
Págs.:1/1
Unidade: Savoy SNC
RI - REGISTRO INTERNO
1
Código: RI ST 000019
Guarda: SVY SNC SST ST
Referência: PQ ST 000002
LOCAL:
 ITEM 
2
3
4
LEGENDA C CONFORME
5
6
7
8
MÊS/ANO: _________/__________
NOME: Matricula: PERIODICIDADE DA INSPEÇÃO: Pré Uso
 NÚMERO DO TAG DA ESCADA: CAPACIDADE: 
 Pussui sapatas em bom estado de consevação e funcionamento? 
 Possui indicação da capacidade máxima de carga? 
NC NÃO CONFORME NA NÃO SE APLICA
9
10
 NOTA: Se houver resposta não conforme "NC" para qualquer item a atividade não poderá ser executada até que haja uma avaliação da supervisão. 
 Responsável pela Inspeção 
 A
s
s
in
a
tu
ra
s
 
 Para atividades eletricas a escada é confeccionada em fibra de vidro? 
 Os sistemas de conexões (porca e parafusos) da escada então bem apertado? 
 Os degraus possuem ante derrapantes e estão em bom estado de conservação e funcionamento? 
 Escada possui TAG? 
 Pintura da estrutura da escada em bom estado de conseervação? 
 Possui limitadores de abertura em bom estado de conservação e funcionamento? 
 Mão francesa dos degraus estão em bons estados de conservação e bem conectadas? 
 Escada possui indicação do nivel de altura?

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