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ANATOMORFOFISIOLOGIA SISTEMA REPRODUTOR • Os ovários correspondem às gônadas femininas. • As tubas uterinas, também denominadas trompas de Falópio, se localizam lateralmente ao útero, em posição superior aos ovários e possuem um comprimento aproximado de 10cm. Tubas Uterinas ou Trompas de Falópio - dois ductos que unem o ovário ao útero - epitélio de revestimento formado por células ciliadas. -Localizam-se lateralmente ao útero, superior aos ovários. - batimento dos cílios microscópicos e os movimentos peristálticos das tubas uterinas levam o gameta feminino até o útero. As tubas uterinas, também denominadas trompas de Falópio, se localizam lateralmente ao útero, em posição superior aos ovários e possuem um comprimento aproximado de 10cm. Vagina -canal de 8 a 10 cm de comprimento - com paredes elásticas - liga o colo do útero aos genitais externos. - glândulas de Bartholin - uma de cada lado de sua abertura (internamente) - secretam um muco lubrificante -hímen – membrana que fecha parcialmente o orifício vulvo-vaginal - funções: - local onde o pênis deposita os espermatozóides na relação sexual - possibilita a penetração do pênis - possibilita a expulsão da menstruação - possibilita a expulsão do bebê na hora do parto • O útero, que se situa entre a bexiga e o reto, possui o tamanho aproximado de 7,5cm de comprimento por 5cm de largura e 2,5cm de espessura, sendo este um tamanho aproximado, pois o mesmo pode variar em mulheres que nunca ficaram grávidas, mulheres que ficaram grávidas recentemente e também pode se encontrar reduzido em mulheres que estão na menopausa (TORTORA; DERRICKSON, 2016). • O útero é revestido por três camadas teciduais: o perimétrio (ou camada serosa) é a camada mais externa, o miométrio, camada intermediária é constituído por fibras musculares e a camada interna é denominada endométrio, formada por células secretoras e tecido conjuntivo, além de ser altamente vascularizado. A vagina é constituída de tecido fibromuscular, revestido por mucosa, medindo cerca de 10cm de comprimento, compreendendo o espaço localizado entre o meio externo e o colo do útero. Este órgão irá receber o pênis durante o ato sexual, além de permitir a passagem do fluxo menstrual e saída do feto no momento do parto (TORTORA; DERRICKSON, 2016). ENDOMETRIOSE Essa doença caracteriza-se pelo crescimento anormal de tecido endometrial que se expande para fora do útero, infiltrando-se em outros locais, como nos ovários, no colo sigmoide (intestino grosso) e linfonodos, por exemplo. Esse crescimento anômalo responde a alterações hormonais e pode ocasionar além de dor, infertilidade. A vulva, também chamada “pudendo feminino”, corresponde aos órgãos genitais externos femininos e tem como componentes: o monte do púbis (ou monte de Vênus), os lábios maiores (ou grandes lábios), os lábios menores (ou pequenos lábios), o clitóris, o vestíbulo, o óstio da vagina e o óstio externo da uretra. Outra estrutura anatômica importante do ponto de vista do sistema reprodutor é o períneo. O períneo corresponde a área em formato de losango que compreende as coxas e nádegas, tanto de homens quanto de mulheres. Esta região contém os órgãos genitais externos e o ânus. A mama localiza-se anteriormente aos músculos peitoral maior e serrátil anterior, possuindo tamanho variável e contendo em seu interior uma glândula mamária que corresponde a uma glândula sudorípara modificada, capaz de produzir leite. Câncer de mama ▪ O câncer de mama é uma doença causada pela multiplicação desordenada de células anormais da mama, que forma um tumor com potencial de invadir outros órgãos. ▪ Há vários tipos de câncer de mama. Alguns têm desenvolvimento rápido, enquanto outros crescem lentamente. A maioria dos casos, quando tratados adequadamente e em tempo oportuno, apresentam bom prognóstico e possibilitam melhores resultados estéticos. ▪ O câncer de mama também acomete homens, porém é raro, representando apenas 1% do total de casos da doença. Sistema Reprodutor Masculino - formado por: - Testículos ou gônadas - Vias espermáticas: - epidídimo - canal deferente - uretra. - Pênis - Escroto (testículo) - Glândulas anexas: - próstata - vesículas seminais - glândulas bulbouretrais. Os órgãos do sistema reprodutor masculino correspondem aos testículos, ou seja, as gônadas masculinas, além de um sistema de ductos, formado por diferentes estruturas que veremos no decorrer deste tópico, glândulas sexuais acessórias e estruturas de apoio entre as quais se incluem o pênis e o escroto. Testículos: são as gônadas masculinas. -2 testículos - compostos pelos ductos seminíferos - formados pelas células de Sértoli (ou de sustento) - epitélio germinativo (formação dos espermatozóides) -células intersticiais ou de Leydig - produzem os hormônios sexuais masculinos (testosterona) - responsáveis pelo desenvolvimento dos órgãos genitais masculinos e dos caracteres sexuais secundários: - crescer a barba e o pêlo pubiano. - crescimento das glândulas sebáceas e a elaboração do sebo. - aumento de massa muscular nas crianças durante a puberdade, pelo aumento do tamanho das fibras musculares. - ampliam a laringe e tornam mais grave a voz. - desenvolvimento da massa óssea seja maior, protegendo contra a osteoporose. • Os testículos são glândulas alojadas dentro do escroto; possuem, aproximadamente, 5cm de comprimento e cerca de 2,5cm de diâmetro; • Nos testículos, há ductos seminíferos contorcidos, onde, acontecerá a produção dos espermatozoides. Estes ductos contorcidos convergem para a porção mediana do testículo, onde se juntam aos ductos seminíferos retos, formando uma verdadeira rede de ductos (rede testicular). O escroto, ou saco escrotal, corresponde a uma estrutura de sustentação dos testículos. Essa bolsa pende da raiz do pênis e é formada por pele frouxa e por tecido subcutâneo. • Os túbulos seminíferos retos desembocam em cerca de 10 a 15 dúctulos eferentes, chegando até a cauda do epidídimo; • O epidídimo é uma estrutura em formato retorcido, com cerca de 4cm de comprimento, localizando-se posteriormente a cada testículo. • O ducto deferente, localizado na porção final da cauda do epidídimo, possui aproximadamente 45cm de comprimento e tem a função de “conduzir os espermatozoides produzidos durante a excitação sexual para a uretra realizando peristaltismo”. • A produção de espermatozoides e a manutenção destes, até o processo ejaculatório, envolve a participação de uma série de glândulas sexuais acessórias: - glândulas seminais/vesículas seminais (secretam um líquido viscoso rico em frutose para manter a viabilidade e motilidade dos espermatozóide); - Próstata (secreta um líquido leitoso de pH 6,5, que também contribuem para a viabilidade e motilidade dos espermatozóides); - Glândulas bulbouretrais/ glândulas de Cowper que durante a ereção secretam uma substância capaz de neutralizar os ácidos da urina presentes na uretra, protegendo os espermatozóides, além de produzir um muco que lubrifica a uretra e extremidade peniana. O sêmen, para manter os espermatozoides, é composto pelas secreções dos túbulos seminíferos, glândulas seminais, glândulas bulbouretrais e próstata. O homem, em cada ejaculação, libera entre 20 e 150 milhões de espermatozoides e um volume de sêmen compreendido entre 2,5 a 5ml. Pênis -Principal órgão do aparelho sexual masculino - dois tipos de tecidos cilíndricos: - corpos cavernosos - corpo esponjoso (envolve e protege a uretra) -Glande – cabeça do pênis - Prepúcio – pele que envolve a glande uretra Corpo esponjoso Corpo cavernoso prepúcio glande Com a manipulação do prepúcio, acompanhado de estimulação sexual, ocorre a inundação dos corposcavernosos e esponjoso, com sangue, tornando-se rijo, alargado e com retenção de sangue, com considerável aumento do tamanho (ereção). ocorre a ejaculação, que corresponde a intensa liberação de sêmen através de eventos coordenados pelo sistema nervoso autônomo (porção simpática e parassimpática) Durante a estimulação sexual, ocorre a ereção peniana, necessária para a realização do ato sexual. A ereção peniana envolve uma série complexa de eventos neurovasculares que levam ao aumento do fluxo sanguíneo e ao alargamento dos espaços vasculares, resultando na retenção de sangue dentro deste órgão. O tecido capaz de receber sangue durante a ereção e esvaziar-se após, é formado por três estruturas, sendo duas localizadas paralelamente e na porção dorsal (acima) do órgão e, a terceira estrutura, localizada na porção ventral (abaixo) do órgão — considerando-se o pênis em posição horizontal. Estas estruturas são denominadas corpos cavernosos e corpo esponjoso do pênis. FISIOLOGIA DO SISTEMA REPRODUTOR FEMININO E MASCULINO Depois que cumprimos nossa função, somos descartados. Mas os genes são para sempre” (Richard Dawkins). Nossa função, assim como de diferentes espécies, é transmitir genes. Mesmo que discordemos de Dawkins na sua essência, uma das funções pelas quais os seres humanos permanecem no planeta Terra até os dias atuais é, justamente, a capacidade de gerar descendentes e, consequentemente, transmitir genes. A reprodução sexuada permite que genes de indivíduos diferentes sejam “misturados” de maneira aleatória, gerando um novo indivíduo com características diferentes das de seus ancestrais. Essa “mistura” de genes permite a inserção de uma enorme variabilidade genética dentro de uma população. Na reprodução sexuada, a presença de células germinativas ou gametas (óvulo e espermatozoide) têm sua origem nas gônadas sexuais, ou seja, os ovários no sexo feminino e nos testículos no sexo masculino. • Na reprodução sexuada, a presença de células germinativas ou gametas (óvulo e espermatozoide) têm sua origem nas gônadas sexuais, ou seja, os ovários no sexo feminino e nos testículos no sexo masculino. • As células germinativas maduras possuem a metade do número total de cromossomos da espécie, ou seja, são células haploides (n) que, ao se unirem, formam uma célula com um conjunto diploide de cromossomos (2n). • Uma célula n carrega 23 cromossomos, logo, uma célula 2n possui o número total de 46 cromossomos. O processo de geração de uma célula 2n é chamado de fertilização, formando a célula ovo ou zigoto. O crescimento do zigoto até a formação do feto e seu nascimento, dá-se por sucessivas divisões mitóticas. Após a fertilização, tanto as gônadas masculinas quanto as gônadas femininas apresentam-se de maneira semelhante até, aproximadamente, os 40 primeiros dias do desenvolvimento. Até este período, as estruturas que irão dar origem às gônadas sexuais possuem capacidade de se diferenciarem tanto em testículos quanto ovários. • O fator determinante para que ocorra a conversão destas estruturas primárias em testículos é denominado fator determinador de testículos (FDT). • Os ductos mesonéfricos (de Wolff ) darão origem aos órgãos sexuais secundários masculinos. Já os ductos paramesonéfricos (de Müller) darão origem aos órgãos sexuais secundários femininos. • A genitália externa de ambos os sexos é idêntica durante as seis primeiras semanas de desenvolvimento fetal. Sistema Reprodutor - diferenças anatômicas sexuais entre homem e mulher - relevantes para a procriação da espécie. - espermatozóide - célula reprodutora masculina - óvulo - célula reprodutora feminina - em cada uma delas só há metade do número de cromossomos - para a formação de um novo indivíduo, é necessária a fusão entre os dois • A função das gônadas sexuais humanas é finamente regulada por hormônios sintetizados tanto localmente quanto ao nível do Sistema Nervoso Central (SNC); a produção e liberação destes hormônios determinam, não somente as funções gonadais relacionadas à produção de gametas, como também a maturação sexual do indivíduo. • A resposta sexual humana fundamental para o processo reprodutivo ocorre em ambos os sexos de maneira semelhante e pode ser dividida em 4 fases: a fase de excitação, a fase de platô, o orgasmo e a fase de resolução. Nos homens podemos encontrar uma quinta fase, denominada de período refratário, na qual o homem pode ter a presença de ereção, entretanto, não é capaz de ejacular. • Após a maturação sexual da mulher, que acontece durante a puberdade, ocorrerá a liberação de um gameta feminino em cada período de 28 dias, para possível fecundação. Diferentemente da produção de espermatozoides no homem, a qual acontece de maneira contínua, a liberação do óvulo (gameta) pelo ovário acontece de maneira cíclica. • Ao nascer, a mulher possui em seus ovários um total aproximado de 2 a 4 milhões de ovócitos secundários. Este número é variável para cada mulher, entretanto é fixo, ou seja, não ocorre a formação de nenhum novo gameta posterior ao nascimento (WIDMAIER, 2013). • Contudo, apenas alguns destes ovócitos sofrerão processo de ovulação, o que resulta em um número aproximado de 400 óvulos, durante a vida reprodutiva da mulher. Todos os demais óvulos passarão por um processo de degeneração, o que ocorre com a idade de, aproximadamente, 50 anos, quando a mulher inicia o processo de menopausa (WIDMAIER, 2013). Esta hipótese poderia justificar as alterações cromossômicas mais comumente observadas em crianças que nascem de mulheres com idade avançada, propondo que estas alterações sejam provenientes do envelhecimento deste óvulo. Fisiologia do Sistema Reprodutor Sistema Reprodutor masculino - hormônios: - FSH - estimulam a espermatogênese - LH - estimula a produção de testosterona - elevação do desejo sexual - testosterona - faz com que os testículos cresçam - promove o amadurecimento dos órgãos sexuais - induz o crescimento de pelos pubianos - desenvolvimento muscular e ósseo - voz mais grossa - secreção anormal das glândulas sebáceas – acne na puberdade Glândula Hormônio Órgão-alvo Principais ações Hipófise FSH e LH testículos estimulam a produção de testosterona pelas células de Leydig (intersticiais) e controlam a produção de espermatozóides. Testículos Testosterona diversos estimula o aparecimento dos caracteres sexuais secundários. Sistema Reprodutor induz o amadurecimento dos órgãos genitais, promove o impulso sexual e controla a produção de espermatozóides Fisiologia do Sistema Reprodutor -Sistema Reprodutor feminino - hormônios: - FSH (secretado pela hipófise) - causa a proliferação das células foliculares ovarianas - estimula a secreção de estrógeno (levando as cavidades foliculares a desenvolverem-se e a crescer) - LH (secretado pela hipófise) - aumenta ainda mais a secreção das células foliculares (estimulando a ovulação) - progesterona (secretado pelos ovários) - atividade secretória - estimula a secreção láctea - preparação do útero para a aceitação do embrião - progesterona inibe as contrações do útero - impede a expulsão do embrião que se está implantando ou do feto em desenvolvimento. - espessamento do endométrio e aumento da sua irrigação - Estrogênio (secretado pelos ovários) - proliferação celular - aumento da vagina - desenvolvimento dos lábios que a circundam - desenvolvimento das mamas - proliferação dos seus elementos glandulares - leva o tecido adiposo a concentrar-se, na mulher, em certas áreas . menstruação aumento da progesterona inibe produção de LH e FSH estimula as glândulas do endométrio a secretarem seus produtos corpo lúteo inicia a produção de progesterona alta taxa de LH estimula a formação do corpo lúteo ou amarelo no folículo ovarianoconcentração alta de LH estimula a ovulação (por volta do 14º dia de um ciclo de 28 dias) concentração alta de estrógeno inibe secreção de FSH e estimula a secreção de LH pela hipófise /concentração alta de estrógeno estimula o crescimento do endométrio. secreção de estrógeno pelo folículo em desenvolvimento amadurecimento dos folículos ovarianos hipófise aumenta a produção de FSH, que atinge a concentração máxima por volta do 7º dia do ciclo. 1º dia do ciclo à endométrio bem desenvolvido, espesso e vascularizado começa a descamar à menstruação corpo lúteo regride e reduz concentração de progesterona CICLO MENSTRUAL Pode ser dividido em 4 fases: Fase menstrual: corresponde aos dias de menstruação e dura cerca de 3 a 7 dias, geralmente. Fase proliferativa ou estrogênica: período de secreção de estrógeno pelo folículo ovariano, que se encontra em maturação. Fase secretora ou lútea: o final da fase proliferativa e o início da fase secretora é marcado pela ovulação. Essa fase é caracterizada pela intensa ação do corpo lúteo. Fase pré-menstrual ou isquêmica: período de queda das concentrações dos hormônios ovarianos, quando a camada superficial do endométrio perde seu suprimento sangüíneo normal e a mulher está prestes a menstruar. Dura cerca de dois dias, podendo ser acompanhada por dor de cabeça, dor nas mamas, alterações psíquicas, como irritabilidade e insônia (TPM ou Tensão Pré-Menstrual). Como o anticoncepcional funciona? A pílula anticoncepcional inibe a ovulação e torna o muco cervical espesso, dificultando a passagem dos espermatozoides e evitando, assim, a fecundação. Portanto, ela não pode ser considerada um método abortivo. A pílula anticoncepcional é 100% eficaz? Não existe método 100% eficaz. EMBRIOGÊNESE E FISIOLOGIA DO SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO Diferentemente do sistema reprodutor feminino, que possui um número determinado de óvulos que sofrerão maturação durante a vida reprodutiva da mulher, o sexo masculino gera gametas continuamente, capazes de fecundar o óvulo. Pequenas alterações na produção e liberação de hormônios sexuais masculinos (androgênios), entre os quais a testosterona é verificada em homens após os 50 anos de idade, entretanto, essas pequenas flutuações, que ocorrem em graus variados são insuficientes para impedir, normalmente, o homem de continuar fértil. • Para que a ocorrência do ato sexual seja consumada e ocorra a liberação dos espermatozoides no interior da vagina, é necessária a ocorrência dos processos de ereção e ejaculação, os quais explicamos no Tópico 1 desta unidade. • O exame que avalia a qualidade do sêmen é denominado espermograma. Este exame é normalmente solicitado para a avaliação da qualidade do sêmen produzido pelo homem e sua alteração pode indicar dificuldades de reprodução do casal ou alterações testiculares. • Inicialmente, as células germinativas que migram desde o saco vitelino até os testículos • Estas células sofrerão divisões meióticas (primeira e segunda divisão meiótica) que darão origem às células n, denominadas espermátides, as quais contém a metade dos cromossomos da espécie (23 cromossomos). • O processo final de formação dos espermatozoides ocorre na camada mais profunda dos túbulos seminíferos, onde as espermátides sofrem processo de maturação dando origem aos espermatozoides Vasectomia: Mitos e verdades Vasectomia é uma cirurgia que interrompe a circulação dos espermatozoides conduzidos através do epidídimo – um tipo de tubo em forma de novelo que fica na parte superior dos testículos – para os canais deferentes que desembocam na uretra. Na sala de cirurgia, é feita uma pequena infiltração local com anestésico e uma incisão de 1 cm em cada lado do saco escrotal. O maior desconforto que o paciente experimenta é quando o médico isola digitalmente os diferentes canais que levam os espermatozoides do epidídimo para a uretra e anestesia de novo. A seguir, corta-se o deferente, interpõe-se tecido conjuntivo entre os dois pontos para não recanalizar e fecha-se a incisão. Pronto. O indivíduo está liberado para voltar para casa. Muitos saem do hospital e vão direto para o trabalho sem problema". Tecnicamente, a vasectomia é reversível. Mas a taxa de sucesso da cirurgia de reversão pode variar muito. Por exemplo: se o homem passou pelo procedimento há mais de 5 anos, a chance de sucesso com a reversão é bem menor. Em 2% ou 3% dos casos, por alguma razão, forma-se um granuloma espermático na ligação do testículo e do deferente e um pouco de esperma acaba saindo. Por isso, depois de um ou dois meses, quem fez vasectomia deve fazer um espermograma, pois existe a chance de gravidez pela possibilidade de haver espermatozoides no esperma. Como o Viagra funciona? • Viagra® atua favorecendo o relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos (principal estrutura erétil do pênis) e a dilatação das artérias que levam o sangue até eles, facilitando a entrada de sangue no pênis e consequentemente, favorecendo a ereção. • Para que Viagra® seja eficaz, é necessário estímulo sexual. Slide 1: ANATOMORFOFISIOLOGIA SISTEMA REPRODUTOR Slide 2 Slide 3 Slide 4 Slide 5 Slide 6 Slide 7 Slide 8 Slide 9: ENDOMETRIOSE Slide 10 Slide 11 Slide 12 Slide 13 Slide 14: Câncer de mama Slide 15 Slide 16 Slide 17 Slide 18 Slide 19 Slide 20 Slide 21 Slide 22 Slide 23 Slide 24 Slide 25 Slide 26 Slide 27: FISIOLOGIA DO SISTEMA REPRODUTOR FEMININO E MASCULINO Slide 28: Depois que cumprimos nossa função, somos descartados. Mas os genes são para sempre” (Richard Dawkins). Slide 29 Slide 30 Slide 31 Slide 32 Slide 33 Slide 34 Slide 35 Slide 36 Slide 37 Slide 38 Slide 39 Slide 40 Slide 41 Slide 42 Slide 43 Slide 44: Como o anticoncepcional funciona? Slide 45 Slide 46: EMBRIOGÊNESE E FISIOLOGIA DO SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO Slide 47 Slide 48 Slide 49 Slide 50: Vasectomia: Mitos e verdades Slide 51 Slide 52: Como o Viagra funciona?