estudo dirigido

Prévia do material em texto

Estudo dirigido - Yaneki Heezen
1. Descreva as classes dos antibióticos e seus mecanismos de ação. Pode incluir
desenho e descrição.
Os antibióticos podem ser classificados de acordo com seus mecanismos de ação. As
penicilinas e cefalosporinas inibem a síntese da parede celular bacteriana, ligando-se às
proteínas ligadoras de penicilina (PBPs). Macrolídeos e clindamicina impedem a síntese de
proteínas ao se ligar à subunidade 50S do ribossomo. Tetraciclinas também inibem a
síntese de proteínas, mas ao se ligar à subunidade 30S do ribossomo. Fluoroquinolonas
bloqueiam a replicação do DNA bacteriano, inibindo as enzimas DNA girase e
topoisomerase IV. Sulfonamidas competem com o ácido paraminobenzoico (PABA) para
inibir a síntese de ácido fólico. Glicopeptídeos bloqueiam a formação da parede celular ao
se ligar ao terminal D-alanina-D-alanina do peptidoglicano.
2. Quem descobriu a penicilina e em que ano?
Alexander Fleming, em 1928
3. Qual foi o impacto inicial da descoberta da penicilina na medicina?
Redução nas taxas de mortalidade, tratamento eficaz de doenças graves, foi fundamental
para o desenvolvimento da microbiologia e da medicina moderna, e permitiu uma
melhor compreensão da origem e da disseminação de doenças infecciosas.
4. Quais são os tipos de penicilina? Descreva os grupos das penicilinas.
Penicilinas naturais: penicilina G e V, são eficazes contra bactérias Gram-positivas e
algumas Gram-negativas, sendo usadas em infecções como faringite e sífilis.
Penicilinas resistentes à penicilinase: oxacilina e nafcilina, são desenvolvidas para combater
bactérias produtoras de beta-lactamase, especialmente Staphylococcus aureus.
Aminopenicilinas: amoxicilina e ampicilina, têm um espectro mais amplo e são usadas para
infecções respiratórias e urinárias.
Penicilinas antipseudomonas: piperacilina, são eficazes contra Pseudomonas aeruginosa.
Penicilinas com inibidores de beta-lactamase: amoxicilina/clavulanato, são combinadas para
combater bactérias resistentes.
5. Desenhe e descreva a estrutura da penicilina. Explique o mecanismo de ação da
penicilina. Qual é o alvo principal da penicilina na parede celular bacteriana?
A penicilina possui um anel B-lactâmico (3 carbonos e 1 nitrogênio), anel tiazolidínico e
radical R, que é o radical que é responsável por especificar o tipo de penicilina. O alvo
principal da penicilina na parede celular bacteriana são as proteínas ligadoras de penicilina
(PBPs), que desempenham um papel essencial na síntese e manutenção da parede celular
bacteriana. As PBPs são enzimas envolvidas na formação das ligações cruzadas entre as
cadeias de peptidoglicano, o principal componente da parede celular bacteriana. A
penicilina inibe essas enzimas, impedindo a formação adequada da parede celular, o que
leva à lise e morte da bactéria.
6. Explique o significado e a importância dos antibióticos em relação a serem
bactericidas ou bacteriostáticos, de amplo ou curto espectro.
Bacteriostáticos: não destroem as bactérias nas concentrações plasmáticas que são
seguras para os seres humanos, contudo, a inibição do crescimento bacteriano permite que
os mecanismos imunes do hospedeiro eliminem a bactéria.
Bactericidas: matam as bactérias em concentrações plasmáticas seguras para os seres
humanos, mas os mecanismos imunológicos ainda desempenham um papel na eliminação
final das bactérias.
Amplo espectro: são antibióticos que afetam várias espécies de bactérias diferentes.
Curto espectro: são antibióticos que afetam um espectro menor de bactérias, é mais
específico.
7. Quais tipos de bactérias são mais suscetíveis à ação da penicilina?
Gram +.
8. Por que algumas bactérias são naturalmente resistentes à penicilina?
Algumas bactérias são naturalmente resistentes à penicilina devido a fatores como a
estrutura de sua parede celular, que pode ser impermeável ao antibiótico, como no caso das
Gram-negativas, ou ausente. Além disso, muitas bactérias produzem beta-lactamases,
enzimas que destroem a penicilina. Outras modificam suas proteínas ligadoras de penicilina
(PBPs), diminuindo a eficácia do fármaco.Também podem ter bombas de efluxo ou barreiras
naturais que dificultam a ação da penicilina.
9. Explique o que são as enzimas betalactamases e qual é a sua importância para a
escolha dos antibióticos a serem prescritos.
As beta-lactamases são enzimas que inativam antibióticos beta-lactâmicos, como
penicilinas e cefalosporinas, quebrando seu anel beta-lactâmico. Isso torna esses
antibióticos ineficazes contra bactérias produtoras dessas enzimas. A presença de
beta-lactamases é importante para a escolha do tratamento, pois pode exigir o uso de
antibióticos combinados com inibidores de beta-lactamase ou opções alternativas para
superar a resistência.
10. Descreva e explique o mecanismo de resistência bacteriana aos antibióticos. (O
que é resistência bacteriana e como ela se desenvolve em relação à penicilina? Quais
medidas podem ser adotadas para evitar o desenvolvimento de resistência à
penicilina?)
Resistência bacteriana acontece quando as bactérias conseguem sobreviver e se proteger
contra antibióticos como a penicilina. Isso pode ocorrer através da produção de enzimas
que destroem o antibiótico, mudanças nas proteínas que o antibiótico ataca, barreiras que
impedem a entrada do antibiótico na célula, ou mecanismos que removem o antibiótico da
célula. Para evitar essa resistência, é recomendado o usa de antibióticos corretamente,
seguindo o tratamento até o fim, prevenindo infecções, realizando testes para escolher o
antibiótico certo e educar sobre o uso adequado de medicamentos.
11. Como a penicilina evoluiu desde sua descoberta e quais são as versões modernas
mais comumente usadas?
A penicilina G foi a primeira, seguida por versões resistentes à penicilinase, como a
oxacilina. Aminopenicilinas como amoxicilina e ampicilina expandiram o alcance para
bactérias Gram-negativas, enquanto penicilinas antipseudomonas, como piperacilina, foram
desenvolvidas para infecções graves. Versões modernas incluem amoxicilina,
amoxicilina/clavulanato e piperacilina/tazobactam.
12. Explique quais fatores devem ser considerados na prescrição de antibióticos para
um uso racional. Exemplifique o uso racional de antibióticos.
Fatores do micro-organismo: identificação do micro-organismo; suscetibilidade (CIM e CIB).
Fatores do hospedeiro: alergia; variabilidades farmacêuticas; função hepática/renal;
gravidez/lactação; sítio da infecção; sinais e sintomas.
Fatores relacionados ao próprio fármaco: econômicos; penetração tecidual; toxicidade do
fármaco; prevenção da resistência bacteriana.
Exemplos de uso racional incluem evitar antibióticos para infecções virais, escolher
antibióticos com base em uroculturas para infecções urinárias e usar profilaxia antibiótica
adequada durante cirurgias para prevenir infecções.
13. Escreva 3 exemplos de quando não se deve prescrever antibióticos em
odontologia.
Diagnóstico errado; indisponibilidade de exames microbiológicos; desconhecimento dos
riscos associados.
14. Quando se deve prescrever/utilizar antibióticos em odontologia?
Na odontologia, os antibióticos devem ser usados para tratar infecções agudas, como
abscessos dentários, e em profilaxia para prevenir infecções em pacientes de alto risco
antes de procedimentos invasivos. Também são utilizados para tratar infecções crônicas e
complicações pós-procedimento.
15. Quais são as principais indicações de penicilina em odontologia?
A penicilina é indicada na odontologia para tratar abscessos dentários, periodontite aguda,
celulite facial e, em alguns casos, como profilaxia para endocardite infecciosa em pacientes
de alto risco antes de procedimentos dentários invasivos.
16. Quais são os principais efeitos colaterais associados ao uso de penicilina?
Os principais efeitos colaterais da penicilina incluem reações alérgicas (como anafilaxia),
distúrbios gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia), reações cutâneas (erupções,
urticária), alterações hematológicas (anemia, leucopenia) e alterações na flora intestinal(colite).
17. Quais pacientes devem evitar o uso de penicilina e por quê?
Pacientes devem evitar o uso de penicilina se tiverem alergia a ela, histórico de reações
graves a antibióticos similares, função renal comprometida ou doenças hepáticas severas.
Esses grupos de pacientes estão em risco de efeitos adversos significativos.
18. Apresente um caso clínico em que o uso de penicilina seria indicado e justifique a
escolha.
Um paciente de 35 anos que está com abcesso endodôntico, já que o paciente não possui
alergias, e esse medicamento é eficaz contra infecções bacterianas.
19. Discuta as alternativas à penicilina em pacientes alérgicos e como essas
alternativas se comparam em eficácia.
Para pacientes alérgicos à penicilina, alternativas incluem cefalosporinas, que têm um
espectro semelhante, mas podem ter reação cruzada; macrolídeos, eficazes para infecções
respiratórias e de pele, mas com eficácia variável; tetraciclinas, com uma gama ampla de
ação, mas com possíveis efeitos colaterais; clindamicina, boa para infecções de pele, mas
com risco de colite; e fluoroquinolonas, eficazes contra muitos patógenos, mas com
restrições devido a efeitos colaterais e resistência.
20. Escreva a posologia dos antibióticos usados na profilaxia da Endocardite
bacteriana.
Tomar 4 (quatro) comprimidos 1 hora antes do procedimento a ser realizado.
21. Leia o manuscrito “Fact versus Fiction: A Review of the Evidence Behind
Alcohol”. Faça uma tabela ou mapa mental simplificado sobre quando pode ou não
associar álcool e antibióticos.
Antibiótico Pode ser usado com álcool?
Penicilina Sim
Cefalosporinas Sim, com cautela
Macrolideos Sim
Tetraciclinas Não
Clindamicina Sim
Fluoroquinolonas Sim, com cautela
Metronidazol Não
Trimethoprim-Sulfametoxazol Não