E-book 100 Questões de Voz

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<p>APRESENTAÇÃO</p><p>Olá, CORUJA!</p><p>Tudo bem? Seja bem-vindo (a) ao nosso E-book de 100 questões comentadas de VOZ.</p><p>Este conteúdo foi preparado com muito esmero pela nossa equipe, para auxiliar os alunos corujas que</p><p>pretendem realizar provas na área de Fonoaudiologia.</p><p>Aproveite ao máximo todas as dicas ao longo desse material! Deixarei abaixo meu contato para quaisquer</p><p>dúvidas ou sugestões.</p><p>Terei o prazer em orientá-los da melhor forma possível nesta caminhada que estamos iniciando.</p><p>Você está no caminho certo e estamos juntos nessa jornada!</p><p>E-mail: bezerra15@yahoo.com.br</p><p>Instagram: @sheilabezerrafono</p><p>mailto:bezerra15@yahoo.com.br</p><p>100 QUESTÕES COMENTADAS DE VOZ</p><p>Banca FGV</p><p>1. (FGV – SEMSA/Manaus - 2022) Os protocolos de autoavaliação da disfonia visam a quantificar o</p><p>impacto da disfonia na percepção do próprio paciente sobre sua voz. O protocolo que é extenso,</p><p>redundante, contém 30 itens e trabalha com três domínios: emocional (E), funcional (F) e orgânico (O),</p><p>a serem respondidos em uma escala numérica de 5 pontos, denomina-se</p><p>a) Índice de Desvantagem Vocal (IDV).</p><p>b) Índice de Desvantagem Vocal 10 (IDV-10).</p><p>c) Qualidade de Vida em Voz (QVV).</p><p>d) Qualidade de Vida em Voz Pediátrico (QVV-P).</p><p>e) Escala de Sintomas Vocais (ESV)</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está correta e é o gabarito da questão. A descrição do enunciado corresponde ao Índice de</p><p>Desvantagem Vocal (IDV). E como é obtido o resultado? Os escores são calculados por meio de somatório</p><p>simples e podem variar de 0 a 120. Quanto maior o valor, maior a desvantagem vocal.</p><p>A alternativa B está incorreta. O IDV-10 Corresponde ao Índice de Desvantagem Vocal Reduzido. É um</p><p>protocolo também validado e composto por 10 itens e não 30 como diz o enunciado.</p><p>A alternativa C está incorreta. O protocolo é composto por dez questões e envolve uma questão isolada</p><p>(como avalia a sua voz) e envolve os domínios Físico, Sócio-Emocional e Global.</p><p>A alternativa D está incorreta. O Protocolo QVV-P permite aos pais mensurarem o impacto de um</p><p>problema vocal na qualidade de vida de seus filhos, com aplicação entre 2 e 18 anos. O instrumento tem 10</p><p>questões afirmativas, sendo 4 do domínio socioemocional da qualidade de vida e 6 da esfera física.</p><p>A alternativa E está incorreta. A ESV também tem 30 itens divididos em 3 domínios: limitação, emocional</p><p>e físico.</p><p>2. (FGV – SEMSA/Manaus - 2022) A higiene vocal consiste em normas básicas que auxiliam a preservar</p><p>a saúde vocal. Um bom hábito para garantir uma boa voz e fala é</p><p>a) usar medicação analgésica para o alívio da dor, de modo geral.</p><p>b) pigarrear, pois oferece a sensação de eliminar um corpo estranho da laringe, aliviando o sintoma de</p><p>pressão na garganta.</p><p>c) limpar o trato vocal ingerindo maçã que, por sua propriedade adstringente, auxilia a limpeza da boca e da</p><p>faringe.</p><p>d) comer e beber alimentos e bebidas bem gelados, pois auxiliam na sensação de anestesia da garganta.</p><p>e) usar balas, pastilhas e sprays locais para atenuar sensações desagradáveis durante a emissão da voz.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. Usar medicação analgésica não é medida de higiene vocal.</p><p>A alternativa B está incorreta. Pigarrear é um mau hábito e não medida de higiene vocal.</p><p>A alternativa C está correta. Não é mito, a maçã possui mesmo essa propriedade adstringente e é</p><p>recomendada como medida de higiene vocal.</p><p>A alternativa D está incorreta. Alimentos e bebidas bem gelados nunca foram medidas de higiene vocal.</p><p>Anestesiar a garganta enquanto é feito abuso vocal, só vai prejudicar mais a voz.</p><p>A alternativa E está incorreta. O uso de pastilhas e sprays locais disfarçam sensações desagradáveis e tiram</p><p>do falante a capacidade de perceber seu abuso vocal, prejudicando ainda mais a voz.</p><p>3. (FGV – Perito Criminal - Amapá - 2022) Com relação aos tipos de voz mais encontrados na prática</p><p>clínica infantil, assinale V para afirmativa verdadeira e F para falsa.</p><p>( ) A voz rugosa caracteriza-se por excesso de tensão e esforço fonatório, costuma ter o pitch mais elevado,</p><p>sendo comum a quebra de frequência e evidência de esforço com tensão facial.</p><p>( ) A voz tensa apresenta características de aspereza e rouquidão, pode ter predomínio de pitch grave ou</p><p>agudo, com maior ou menor grau de desconforto.</p><p>( ) A voz soprosa apresenta excesso de ar, o loudness costuma estar rebaixado, pois há escape de ar entre</p><p>as pregas vocais durante a fonação.</p><p>As afirmativas são, respectivamente,</p><p>a) V, V e V.</p><p>b) V, V e F.</p><p>c) V, F e F.</p><p>d) F, F e V.</p><p>e) F, F e F.</p><p>Comentários</p><p>(F) A voz rugosa caracteriza-se... A voz rugosa não é muito encontrada nos casos de disfonia infantil. Esse é</p><p>um tipo vocal muito ruidoso e o pich tende a ser mais grave e não elevado.</p><p>(F) A voz tensa ... A tensão vocal tende a elevar o pich vocal; e a rouquidão não acompanha a tensão</p><p>necessariamente.</p><p>(V) A voz soprosa apresenta excesso de ar... A soprosidade, seguida de aspereza, rouquidão e tensão</p><p>são tipos vocais que se sobressaem quando se trata de disfonia infantil; e a descrição da afirmativa</p><p>corresponde ao tipo vocal soproso.</p><p>Sendo assim, o gabarito é a alternativa D.</p><p>4. (FGV – Perito Criminal - Amapá - 2022) Relacione as ações de um programa de saúde vocal do</p><p>trabalhador com suas respectivas características.</p><p>1. Avaliação vocal admissional</p><p>2. Avaliação vocal periódica</p><p>3. Avaliação na seleção</p><p>( ) A melhor forma de aplicação é agregar esse procedimento aos exames médicos anuais.</p><p>( ) Por meio de entrevista e dinâmica de grupo avalia-se a competência comunicativa do candidato.</p><p>( ) Não difere da avaliação clínica do profissional da voz, a não ser pelo parecer final que visa subsidiar o</p><p>médico do trabalho para que ele emita o atestado de saúde ocupacional.</p><p>Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.</p><p>a) 1 – 2 – 3.</p><p>b) 1 – 3 – 2.</p><p>c) 2 – 3 – 1.</p><p>d) 2 – 1 – 3.</p><p>e) 3 – 2 – 1.</p><p>Comentários</p><p>(2) A melhor forma... A avaliação médica é periódica, ou seja todo ano tem uma avaliação, então a avaliação</p><p>vocal acompanharia essa peridiocidade.</p><p>(3 ) Por meio de entrevista... É na avaliação de seleção que se observa o candidato.</p><p>(1) Não difere da avaliação clínica do profissional da voz... A avaliação admissional diz respeito às condições</p><p>do trabalhador no período de ingresso na empresa.</p><p>Sendo assim, o gabarito é a alternativa C.</p><p>5. (FGV – Perito Criminal - Amapá - 2022) Com relação à intervenção fonoaudiológica nos distúrbios</p><p>vocais decorrentes da fissura palatina, analise as afirmativas a seguir:</p><p>I. Além do esforço respiratório e laríngeo para compensar a perda de pressão oral e a perda de intensidade</p><p>vocal, pode haver um esforço laríngeo decorrente da presença do distúrbio articulatório compensatório</p><p>(DAC).</p><p>II. Em indivíduos com disfunção velofaríngea, o uso das regiões glótica e supraglótica como ponto</p><p>articulatório compensatório é mais frequente do que o que a avaliação perceptivo-auditiva supõe.</p><p>III. O sintoma vocal primário e mais frequente, nessa população, é o tom vocal anormal seguido da</p><p>diminuição da intensidade vocal e o secundário é a rouquidão.</p><p>Está correto o que se afirma em</p><p>a) I, apenas.</p><p>b) II, apenas.</p><p>c) III, apenas.</p><p>d) I e II, apenas.</p><p>e) I, II e III.</p><p>Comentários</p><p>I. Afirmativa verdadeira. Os distúrbios articulatórios compensatórios estão muito presentes nos casos de</p><p>fissura palatina.</p><p>II. Afirmativa verdadeira. Muitas vezes são necessárias avaliações por meio de radiografia, análise acústica,</p><p>videofluoroscopia e/ou nasoendoscopia e eletropalatografia</p><p>III. Afirmativa falsa. O sintoma primário e mais frequente na população com fissura palatina é a voz</p><p>hipernasal devido ao mau funcionamento do mecanismo velofaríngeo.</p><p>Sendo assim, o gabarito é a alternativa D.</p><p>6. (FGV – Perito Criminal - Amapá - 2022) Para compreensão de grande parte dos exercícios</p><p>fonoaudiológicos dirigidos aos pacientes disfônicos, é importante saber claramente,</p><p>que</p><p>apresentam o quadro neurológico denominado paralisia bulbar, com lesões no neurônio motor periférico,</p><p>afetando os nervos cranianos (V, VII, IX, X, XII). Em relação à voz, as lesões do nervo vago, podem afetar</p><p>vários órgãos importantes na produção da fala, incluindo véu, faringe e músculos laríngeos intrínsecos.</p><p>A alternativa B está incorreta. Disartrofonia espástica é uma consequência do dano bilateral aos neurônios</p><p>motores superiores (sistema piramidal).</p><p>Nervo Vago</p><p>X par</p><p>laríngeo</p><p>superior</p><p>músculo</p><p>cricotireoideo</p><p>laríngeo</p><p>recorrente</p><p>músculos</p><p>intrínsecos</p><p>restantes</p><p>A alternativa C está incorreta. Disartrofonia atáxica é resultado da ruptura do circuito cerebelar.</p><p>A alternativa D está incorreta. Disartrofonia hipocinética ocorre pela ruptura dos circuitos dos gânglios da</p><p>base. Lesão no sistema extrapiramidal. A disartria hipocinética está associada, principalmente, com a</p><p>doença degenerativa de Parkinson.</p><p>A alternativa E está incorreta. Disartrofonia hipercinética também resulta da ruptura dos circuitos dos</p><p>gânglios da base. Acontece nos casos em que a doença ocorre com movimentos involuntários</p><p>hipercinéticos, como os casos de coreia, doença de Huntington e distonia, etc.</p><p>16. (VUNESP – DCTA - 2013) Os músculos que fazem a adução das pregas vocais são:</p><p>a) aricricoídeo posterior e laríngeo superior.</p><p>b) cricoaritenóideo lateral e interaritenóideo.</p><p>c) cricotireóideo e ariaritenóideo oblíquo.</p><p>d) tireocricoídeo e laríngeo inferior.</p><p>e) piriforme e tireoídeo.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. Laríngeo superior é nervo e não músculo.</p><p>A alternativa B está correta e é o gabarito da questão. CAL e AA são os músculos adutores da glote.</p><p>A alternativa C está incorreta. O cricotireóideo (CT) é um músculo tensor, responsável pelos agudos.</p><p>A alternativa D está incorreta. Laríngeo inferior é nervo e não músculo.</p><p>A alternativa E está incorreta. Piriforme não é músculo da laringe.</p><p>17. (VUNESP – DCTA - 2013) A técnica vocal do bocejo promove</p><p>a) abaixamento do véu palatino, afastamento das pregas vocais e aumento do diâmetro da laringe.</p><p>b) aproximação das bandas ventriculares e hiperconstrição glótica.</p><p>c) relaxamento da base da língua e encurtamento do trato vocal.</p><p>d) aumento da projeção vocal por meio da hiperextensão do músculo tireoaritenóideo.</p><p>e) abaixamento da laringe, elevação velar e alongamento do trato vocal.</p><p>Comentários</p><p>Esta é uma questão que você deve aproveitar para memorizar o efeito de uma técnica. A técnica vocal do</p><p>bocejo já caiu em algumas provas, então, é importante reter o conteúdo que tende a se repetir. Esta técnica</p><p>faz parte do método dos órgãos fonoarticulatórios que está relacionado à associação de movimentos ou</p><p>funções neurovegetativas à produção da voz.</p><p>A técnica vocal do bocejo promove abaixamento da laringe, elevação velar e alongamento do trato</p><p>vocal.</p><p>Sendo assim, a alternativa E é o gabarito da questão.</p><p>18. (VUNESP – DCTA - 2013) Considera-se como uma alteração estrutural mínima de cobertura das</p><p>pregas vocais, localiza-se profundamente no interior da prega vocal, em geral na camada superficial da</p><p>lâmina própria, com ou sem aderência ao ligamento vocal; pode ser uni ou bilateral. Essas</p><p>características são compatíveis com</p><p>a) nódulo.</p><p>b) cisto.</p><p>c) pólipo.</p><p>d) leucoplasia.</p><p>e) edema de Reinke.</p><p>Comentários</p><p>Esta questão é bem direta, pois só há uma alternativa em que vemos uma alteração estrutural mínima.</p><p>Nódulos vocais, pólipos, edema de Reinke, e leucoplasias estão classificados dentro das disfonias</p><p>organofuncionais.</p><p>As alterações estruturais mínimas da cobertura das pregas vocais são: sulco vocal, cisto epidermoide, ponte</p><p>de mucosa, microdiafragma laríngeo e vasculodigenesia.</p><p>Sendo assim, a alternativa B é o gabarito da questão.</p><p>19. (VUNESP – DCTA - 2013) Em relação ao câncer de laringe, o atendimento fonoaudiológico</p><p>a) na grande maioria dos casos, inicia-se no segundo dia após a cirurgia, pois melhora a cicatrização e</p><p>diminui os riscos de infecção e de deiscências de suturas.</p><p>b) tem prognóstico excelente nos casos de carcinoma de laringe tratados com radioterapia e quimioterapia,</p><p>uma vez que a laringe permanece funcional na totalidade dos pacientes.</p><p>c) pré-cirúrgico auxilia no prognóstico da adaptação vocal, pois facilita a compreensão das relações de</p><p>causalidade antes e após a cirurgia relacionadas aos mecanismos de comunicação.</p><p>d) pós-cirúrgico deve priorizar as dificuldades encontradas na deglutição, dando ênfase ao treinamento de</p><p>redução da elevação laríngea e ao melhor controle do bolo alimentar durante a fase esofágica.</p><p>e) nos pacientes tratados com radioterapia, o trabalho com a deglutição é realizado utilizando-se vários</p><p>exercícios para evitar o surgimento da hipersensibilidade da faringe e da hipermobilidade da laringe.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. O ideal é iniciar o acompanhamento no pré-operatório. O mais comum é a</p><p>atuação após o tratamento cirúrgico e ou quimiorradioterapia. Nos casos cirúrgicos, a fonoterapia costuma ser</p><p>iniciada 15 dias após a cirurgia, se não houver complicações. Esse período varia de acordo com cada hospital e</p><p>depende da indicação da equipe médica. 4</p><p>A alternativa B está incorreta. O prognóstico dependerá de uma série de fatores e nos casos de radioterapia</p><p>é comum sequelas como fibrose, dificultando a mobilidade laríngea.</p><p>A alternativa C está correta e é o gabarito da questão. O atendimento fonoaudiológico do paciente com</p><p>sequelas de câncer de laringe deve ser iniciado antes da cirurgia, no pré-operatório.</p><p>A alternativa D está incorreta. Pelo contrário, deve-se estimular a elevação laríngea. O controle do bolo</p><p>alimentar é muito importante entre as fases oral e faríngea (não há como controlar o bolo alimentar na faze</p><p>esofágica que é totalmente involuntária e inconsciente. A fase faríngea tende a ser a mais comprometida.</p><p>A alternativa E está incorreta. Nos casos de radioterapia, o que ocorre é a hipomobilidade da laringe e não</p><p>hipermobilidade.</p><p>20. (VUNESP – DCTA - 2013) A lesão do nervo laríngeo superior resultando em paralisia unilateral do</p><p>músculo cricotireóideo geralmente acarreta</p><p>a) abaixamento da laringe e voz áspera.</p><p>b) elevação da laringe e voz estridente.</p><p>c) anteriorização da laringe e voz tensa-estrangulada.</p><p>d) posteriorização da laringe e voz em falsete estridente.</p><p>e) inclinação da laringe e voz diplofônica.</p><p>Comentários</p><p>O nervo laríngeo superior tem a função de inervar o músculo cricotireóideo que é tensor e na sua ação ocorre</p><p>a elevação do tom da voz (agudos).</p><p>Porém, quando há uma lesão unilateral, apenas uma prega vocal será afetada, provocando uma diferença</p><p>de tensão entre as duas pregas, uma funcionará normalmente e a outra não conseguirá fazer as modulações</p><p>para o agudo. Essa diferença de tensão acarretará em uma voz diplofônica, ou seja, será possível a emissão</p><p>de dois tons simultâneos na mesma voz. Essa paralisia unilateral também pode dificultar a estabilidade da</p><p>laringe, provocando uma leve inclinação.</p><p>Sendo assim, a alternativa E é o gabarito da questão.</p><p>Banca CONSULPLAN</p><p>1. (CONSULPLAN- Prefeitura de Orlância/SP-2023) As disfonias são caracterizadas como alterações de</p><p>qualidade, frequência ou intensidade da voz quanto à idade, gênero ou expectativas culturais. Desvios</p><p>em determinados parâmetros vocais passam a caracterizar um distúrbio de voz quando as demandas</p><p>4 Rossi VC, Moraes JL, Molento CF. Speech therapy in head and neck cancer. Braz J Otorhinolaryngol. 2021;87:495-6.</p><p>vocais requeridas pelo falante não são contempladas, tanto na comunicação diária quanto na</p><p>expressão das emoções, ou no uso profissional da voz. Publicações científicas sobre os efeitos da</p><p>terapia vocal para pacientes disfônicos surgiram a partir da década de 1940. O tratamento</p><p>fonoaudiológico das disfonias envolve procedimentos de diversas naturezas, visando desenvolver</p><p>a</p><p>melhor comunicação oral, com redução do esforço e adequação do padrão fonatório às necessidades</p><p>do indivíduo. Sobre as técnicas de reabilitação das disfonias, assinale a afirmativa correta.</p><p>a) Os sons nasais aumentam a propriocepção da ressonância oronasal e reduzem o foco laríngeo.</p><p>b) A mecânica da fonação inspiratória é feita com a expansão das pregas vestibulares e coaptação glótica.</p><p>c) A manipulação/pressão digital de laringe gera pressão posterior na cartilagem cricoide; alonga as pregas</p><p>vocais; e, favorece uma voz mais grave.</p><p>d) A técnica de empuxo consiste na realização de movimentos de esforço, simultaneamente à fonação,</p><p>tendo como objetivo a abdução das pregas vocais e vestibulares.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está correta e é o gabarito da questão. A técnica dos sons nasais é clássica para reduzir o</p><p>foco laríngeo, suaviza a voz e ajuda a equilibrar a ressonância.</p><p>A alternativa B está incorreta. A mecânica da fonação inspiratória é feita com retração das pregas</p><p>vestibulares.</p><p>A alternativa C está incorreta. Na técnica manipulação/pressão digital de laringe ocorre pressão</p><p>anteroposterior na cartilagem tireoide, encurta as pregas e favorece uma voz mais grave.</p><p>A alternativa D está incorreta. O objetivo do empuxo é o fechamento (adução) glótico e não abdução.</p><p>2. (CONSULPLAN- SEAS/RO-2023) O estudo da anatomofisiologia da laringe permite compreender o</p><p>processo da fonação normal e patológica, as lesões específicas na produção vocal, assim como</p><p>interpretar os dados da avaliação e definir o planejamento terapêutico. Considerando que os músculos</p><p>intrínsecos têm origem e inserção na laringe e possuem relação direta com a função fonatória, analise</p><p>as afirmativas a seguir.</p><p>I. O músculo tireoaritenoideo (TA): músculo par que compõe o corpo das pregas vocais. Ele aduz, abaixa,</p><p>encurta e espessa a prega vocal, deixando a borda arredondada.</p><p>II. O músculo cricotireoideo (CT): músculo ímpar, com ação adutora primária das pregas vocais. É o menor</p><p>músculo intrínseco da laringe, aduz a prega vocal na posição mediana, eleva, estira e encurta.</p><p>III. O músculo cricoaritenoideo posterior (CAP): músculo par, sendo o único abdutor das pregas vocais. Além</p><p>de abduzir, ele eleva, alonga e afila a prega vocal.</p><p>IV. O músculo aritenoideo (A): músculo único, com ação adutora. Seu efeito global aproxima e aduz as</p><p>cartilagens aritenoideas, gerando compressão medial glótica para fechar a glote posterior.</p><p>Está correto o que se afirma apenas em</p><p>a) I e II.</p><p>b) II e III.</p><p>c) I, II e III.</p><p>d) I, III e IV.</p><p>e) II, III e IV.</p><p>Comentários</p><p>As afirmativas em I, III e IV são verdadeiras, os músculos correspondem às suas funções.</p><p>A afirmativa II está incorreta. O músculo cricotireoideo (CT) é um músculo par que tem ação de aumentar</p><p>o comprimento das pregas vocais, diminuindo sua massa, aumentando sua tensão e a frequência vocal.</p><p>Desse modo, a alternativa D é o gabarito da questão.</p><p>3. (CONSULPLAN- SEAS/RO-2023) A disfonia é um distúrbio da comunicação oral na qual a voz não</p><p>consegue cumprir o seu papel de transmitir a mensagem verbal e emocional de um indivíduo. De acordo</p><p>com Pontes, Behlau e Brasil (2000), as disfonias podem ser classificadas em três categorias etiológicas.</p><p>Sobre os tipos de disfonias, assinale a afirmativa correta.</p><p>a) Desvios na proporção glótica, em geral, estão relacionados a disfonias funcionais primárias.</p><p>b) Os quadros organofuncionais representam uma disfonia de base essencialmente orgânica com lesões</p><p>primárias.</p><p>c) As assimetrias laríngeas podem ser fatores causais para disfonias funcionais primárias, organofuncionais</p><p>e orgânicas.</p><p>d) As disfonias funcionais secundárias por uso incorreto da voz podem ser favorecidas pelo modelo vocal</p><p>deficiente, mas não pela falta de conhecimento vocal.</p><p>e) As disfonias psicogênicas são consideradas desordens funcionais, uma vez que o processo que levou ao</p><p>aparecimento e à instalação da voz disfônica tem um simbolismo direto com a função fonatória da laringe.</p><p>Comentários</p><p>Os mecanismos envolvidos no surgimento de uma disfonia funcional pertencem a três aspectos, que podem</p><p>atuar de modo combinado ou isolado. São eles: uso incorreto da voz, alterações psicogênicas e</p><p>inadaptações vocais.</p><p>A alternativa A está incorreta. Desvios na proporção glótica seriam disfonias funcionais secundárias às</p><p>inadaptações vocais anatômicas.</p><p>A alternativa B está incorreta. Os quadros organofuncionais representam uma disfonia de base</p><p>essencialmente funcional (em menor ou maior grau) com lesões secundárias.</p><p>A alternativa C está incorreta. As assimetrias laríngeas podem ser fatores causais para disfonias funcionais</p><p>secundárias.</p><p>A alternativa D está incorreta. As disfonias funcionais primárias por uso incorreto da voz podem ocorrer</p><p>pelo modelo vocal deficiente e pela falta de conhecimento vocal.</p><p>A alternativa E está correta e é o gabarito da questão. A afirmativa está correta.</p><p>4. (CONSULPLAN- Prefeitura de Gonçalves/MG-2022) A disfonia é definida como qualquer alteração da</p><p>voz decorrente de um distúrbio funcional e/ou orgânico do trato vocal que impeça a produção natural</p><p>da voz. Demanda vocal, fatores sociodemográficos e riscos diretamente relacionados à organização e</p><p>ao ambiente de trabalho têm impacto na ocorrência de disfonia. Tradicionalmente, as disfonias são</p><p>caracterizadas como alterações de qualidade, frequência ou intensidade da voz quanto à idade, gênero</p><p>ou expectativas culturais. Em relação ao tratamento das disfonias, analise as afirmativas a seguir.</p><p>I. Os exercícios do método de fala, de modo geral, propiciam uma qualidade vocal mais harmônica, com</p><p>redução do grau de alteração vocal, por meio de uma melhor coordenação das forças mioelásticas da</p><p>laringe, aerodinâmica dos pulmões, articulatórias dos sons da fala, assim como das forças musculares</p><p>envolvidas nas diversas outras funções desses órgãos. Podem ser feitos exercícios de jogo de intensidade,</p><p>de projeção vocal e de modificação de ressonância para aumentar a projeção com menos esforço.</p><p>II. As principais técnicas do método de competência glótica são: a técnica de deslocamento lingual, a de</p><p>rotação de língua no vestíbulo, a de estalo de língua associada a som nasal, a de bocejo-suspiro, a</p><p>mastigatória e a de abertura de boca. Esse método se baseia na necessidade de ajuste muscular primário</p><p>para uma produção vocal suficientemente equilibrada e que favoreça o uso continuado da voz sem sinais e</p><p>sintomas de fadiga vocal.</p><p>III. O trabalho com sons facilitadores age de modo direto na fonte glótica. Suas principais técnicas incluem:</p><p>técnica de sons nasais, de fricativos, de vibrantes, de plosivos, de som basal e de som hiperagudo. Esses</p><p>sons têm como objetivo favorecer um melhor equilíbrio funcional da produção vocal.</p><p>Está correto o que se afirma apenas em</p><p>a) III.</p><p>b) I e II.</p><p>c) I e III.</p><p>d) II e III</p><p>Comentários</p><p>I. Afirmativa correta. Técnicas utilizadas no método de fala: voz salmodiada, monitoramento por múltiplas</p><p>vias, modulação de frequência e intensidade de fala, leitura somente de vogais, sobrearticulação, fala</p><p>mastigada, controle da intensidade, voz confidencial ou murmurada.</p><p>II. Afirmativa incorreta. O método de competência glótica é baseado em uma série de ajustes laríngeos</p><p>musculares para favorecer uma coaptação glótica suficiente e adequada. As principais técnicas do método</p><p>são: esforço (empuxo), deglutição incompleta sonorizada, firmeza glótica, “b” prolongado, sniff, sopro e</p><p>som agudo, constrição labial, sequência de arranchamento, finger kazoo, fonação em canudos/tubos,</p><p>assobio, espaguete retido.</p><p>IIII. Afirmativa correta. Este é um dos métodos que mais caem nas provas. É importante memorizar as</p><p>técnicas que estão inclusas.</p><p>Sendo assim, a alternativa C é o gabarito da questão.</p><p>5. (CONSULPLAN- Prefeitura de Gonçalves/MG-2022) Câncer de cabeça e pescoço é um termo coletivo</p><p>definido por bases anatômico-topográficas</p><p>para descrever tumores malignos do trato aerodigestivo</p><p>superior. Esta região anatômica inclui a cavidade oral, faringe e laringe. O tratamento do câncer de</p><p>laringe pode ser realizado por radioterapia, quimioterapia ou remoção cirúrgica do tumor com cirurgias</p><p>denominadas laringectomias, nas quais toda ou parte da laringe é removida. Diante do exposto,</p><p>assinale a afirmativa correta.</p><p>a) Na near total, também chamada laringectomia três quartos ou quase total, a traqueostomia é provisória</p><p>e não havendo a necessidade de obstrui-la para que o ar do pulmão passe pela fístula faringotraqueal.</p><p>b) Após a ressecção da porção infraglótica, pela alteração estrutural da laringe e consequente aumento do</p><p>trato vocal, pode-se observar alteração do padrão ressonantal da voz, com predomínio de ressonância cul</p><p>de sac.</p><p>c) A cordectomia provoca, a longo prazo, uma qualidade vocal áspera. Após a cicatrização final e por</p><p>compensação da prega vocal ipsilateral, há comprometimento da coaptação glótica. Caso a fenda glótica</p><p>permaneça, a qualidade vocal se torna soprosa.</p><p>d) A rugosidade é a principal característica da voz após as laringectomias parciais verticais em virtude da</p><p>alteração da fonte vibratória. A soprosidade é observada pela perda da função esfinctérica da laringe,</p><p>aumento da fenda glótica e consequente falta de controle do fluxo respiratório. A tensão está relacionada</p><p>com o esforço fonatório na tentativa de compensar a fenda glótica.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. Na near total, o traqueostoma é permanente e a oclusão do traqueostoma é</p><p>obrigatório para que o ar pulmonar seja direcionado para a cavidade oral para a fala.</p><p>A alternativa B está incorreta. A ressonância cul de sac está relacionada à voz de pessoas com deficiência</p><p>auditiva, com obstrução nasal ou até por problemas funcionais; não está ligado às ressecções câncer de</p><p>cabeça e pescoço.</p><p>A alternativa C está incorreta. A literatura diz que qualidade vocal pode ser boa, ou soprosa, ou áspera, ou</p><p>rouca, e, há compensação contralateral; e soprosidade é algo que pode haver em qualquer laringectomia</p><p>parcial vertical. Então, esta alternativa não estaria de todo errada, mas esta não é o gabarito.</p><p>A alternativa D está correta e é o gabarito da questão. Esta é de fato melhor resposta. Fique atento,</p><p>porque, em alguns casos, o ideal é buscar a melhor resposta, ou a que deixa menos dúvida; depende muito</p><p>do pensamento da banca.</p><p>6. (CONSULPLAN- ISGH - 2022) A disartria é um distúrbio de fala de origem neurológica resultante de</p><p>alterações no controle muscular dos mecanismos envolvidos na produção da fala, ocasionando</p><p>alterações na emissão oral. Existem vários tipos de disartria, de acordo com o local da lesão. Cada um</p><p>deles apresenta características próprias que envolvem o desempenho inadequado das estruturas</p><p>pulmonares, laríngeas, faríngeas e da cavidade oral que, juntas, correspondem às bases</p><p>fonoarticulatórias, responsáveis pela produção de uma fala inteligível. Sobre os tipos de disartria,</p><p>assinale a afirmativa correta.</p><p>a) A disartria atáxica tem como características básicas: voz soprosa, monoaltura, articulação imprecisa das</p><p>consoantes e hipernasalidade. É causada por lesão no neurônio motor inferior.</p><p>b) Na disartria espástica, observa-se voz rouco-soprosa, emissão tensa estrangulada, articulação precisa das</p><p>consoantes e hiponasalidade. É causada por uma lesão no gânglio basal e suas conexões.</p><p>c) A disartria hipercinética está associada a uma lesão extrapiramidal. Em geral, nesse tipo de disartria,</p><p>observa-se voz áspera, distorção na articulação das vogais, interrupção articulatória irregular e alterações</p><p>prosódicas.</p><p>d) A disartria hipocinética é causada por uma lesão no neurônio motor superior unilateral. Em geral, o</p><p>paciente apresenta voz monótona, qualidade vocal áspera, alterações de fluência, imprecisão articulatória,</p><p>redução na tessitura da voz falada e ressonância hiponasal.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. Lesão cerebelar é a causa da disartria atáxica.</p><p>A alternativa B está incorreta. Disartria espástica (paralisia pseudobulbar) está associada a lesões do</p><p>neurônio motor superior. Algumas características observadas na voz são: rouquidão, aspereza, qualidade</p><p>vocal tensa-estrangulada, pitch grave, instabilidade na emissão.</p><p>A alternativa C está correta e é o gabarito da questão. A disartria hipercinética é frequente em casos de</p><p>coreia ou distonia.</p><p>A alternativa D está incorreta. A disartria hipocinética ocorre pela ruptura dos circuitos dos gânglios da</p><p>base. Lesão no sistema extrapiramidal. Está associada, principalmente, com a doença degenerativa de</p><p>Parkinson. Uma característica marcante neste caso é a voz monótona.</p><p>7. (CONSULPLAN- ISGH -2022) As neoplasias de cabeça e pescoço representam um problema de saúde</p><p>pública, devido à alta incidência, prevalência e mortalidade. Os tumores de boca e orofaringe estão</p><p>entre os mais frequentes, sendo o tabagismo e o etilismo importantes fatores etiológicos. A atuação</p><p>fonoaudiológica inclui a anamnese detalhada, assim como o exame físico, que deve fornecer</p><p>informações sobre a consistência dos tecidos, mudança de textura, características físicas da massa,</p><p>seus limites e sua relação com outras estruturas anatômicas. Sobre tal temática, assinale a afirmativa</p><p>correta.</p><p>a) O tratamento do câncer de boca e orofaringe sempre inclui cirurgia e radioterapia combinadas nos</p><p>tumores iniciais e avançados (estágios I, II, III e IV). A essas modalidades terapêuticas, em casos</p><p>selecionados, associa-se à quimioterapia.</p><p>b) A primeira manifestação clínica mais frequente pode ser o aparecimento de metástase cervical</p><p>contralateral ao tumor primário. As metástases a distância são frequentes em casos iniciais e os sítios</p><p>habitualmente acometidos são pulmões, fígado e ossos.</p><p>c) O carcinoma espinocelular ou carcinoma de células escamosas corresponde a, aproximadamente, 90%</p><p>dos casos de câncer de boca e orofaringe. Os demais casos correspondem aos sarcomas e tumores das</p><p>glândulas salivares menores e nas amígdalas, onde ainda podem se desenvolver os linfomas.</p><p>d) As reconstruções dos tumores de boca e orofaringe dependerão da extensão da ressecção, estado geral</p><p>do paciente e potencial de reabilitação. Pequenas ressecções, principalmente na língua, podem requerer</p><p>reconstruções, com utilização de retalhos locais ou a distância e, raramente, são fechadas primariamente</p><p>com a própria estrutura remanescente.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. O médico discute com o paciente a melhor forma de tratamento após o</p><p>diagnóstico e estadiamento do tumor. A decisão dos diversos tipos de tratamento devem levar em conta o</p><p>tipo de tumor, a saúde geral do paciente, os comprometimentos na voz, fala e deglutição, entre outros. As</p><p>diversas modalidades de tratamento podem ser utilizadas de forma combinada ou isolada. Então, é um erro</p><p>dizer sempre inclui tais e tais tratamentos.</p><p>A alternativa B está incorreta. Na maioria das lesões tende a ocorrer a metástase no lado ipsilateral (seio</p><p>piriforme, assoalho lateral da boca), mas lesões em posições mais medianas (supraglote, base da língua,</p><p>parede posteror da faringe) a incidência tende a ser de metástases bilaterais. As metástases a distância não</p><p>são frequentes em casos iniciais.</p><p>A alternativa C está correta e é o gabarito da questão. É este mesmo tipo de câncer que também afeta a</p><p>laringe na maior parte das vezes.</p><p>A alternativa D está incorreta. Na verdade, pequenas ressecções, ou até grandes, principalmente na língua,</p><p>usa-se a própria estrutura remanescente.</p><p>8. (CONSULPLAN- ISGH -2022) A voz é um instrumento de comunicação que se destaca como fator</p><p>preponderante na expressão de significados, enriquecimento do discurso e, além disso, revelando</p><p>tanto características biológicas quanto emocionais. Muitas vezes, a voz transmite informações sobre</p><p>as condições de saúde, sexo, idade, estado emocional e, até mesmo,</p><p>de traços da personalidade do</p><p>indivíduo. Quando há dificuldade na emissão vocal que impossibilita a produção natural da voz,</p><p>impedindo-a de cumprir seu papel na transmissão da mensagem verbal e emocional, tem-se um quadro</p><p>de disfonia. Sobre os tipos de disfonia, assinale a afirmativa correta.</p><p>a) A relação s/z permite verificar a ocorrência do componente de hipocontração muscular e da coaptação</p><p>adequada das pregas vocais em pacientes com diagnóstico de disfonia psicogênica por uso incorreto da voz</p><p>ou aspectos emocionais.</p><p>b) As disfonias organofuncionais são alterações vocais que acompanham lesões malignas, decorrentes de</p><p>comportamento vocal alterado ou inadequado, muitas vezes ocorrendo ou sendo agravadas pela presença</p><p>de fatores orgânicos como os distúrbios alérgicos e/ou digestivos.</p><p>c) Há maior frequência de alteração vocal no sexo masculino. Estudos demonstram a ocorrência de</p><p>mudanças significativas na configuração glótica dos homens, durante a fonação prolongada com loudness</p><p>elevado e pitch grave, possivelmente, por diferenças constitucionais e anatômicas.</p><p>d) As disfonias orgânicas ocorrem devido a malformações laríngeas, tumores malignos e benignos,</p><p>inflamações como laringite, infecções, traumas, presença de síndromes, desordens neurológicas, refluxo</p><p>gastroesofágico, alterações auditivas e doenças autoimunes. Além disso, podem ser desencadeadas por</p><p>feridas decorrentes de queimaduras, intervenções cirúrgicas e sessões de radioterapia.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. A relação s/z traz informações importantes sobre o fechamento glótico,</p><p>como hiperadução, hipoadução e fechamento adequado, em uma avaliação vocal em qualquer tipo de</p><p>paciente ou disfonia.</p><p>A alternativa B está incorreta. As disfonias organofuncionais não acompanham lesões malignas. As</p><p>disfonias organofuncionais são representadas por lesões de laringe, nas quais o comportamento vocal tem</p><p>maior ou menor envolvimento na gênese da alteração.5 Lembre-se que as lesões malignas são orgânicas.</p><p>A alternativa C está incorreta. Há maior frequência de alteração vocal no sexo feminino, sendo a</p><p>constituição glótica um dos principais fatores para este fato.</p><p>A alternativa D está correta e é o gabarito da questão. A resposta está correta, porém, a única dúvida seria</p><p>em relação a alterações auditivas, pois a disfonia seria funcional decorrente do distúrbio orgânico. Mas não</p><p>discuta com a banca. Esta é a melhor alternativa.</p><p>9. (CONSULPLAN- Prefeitura Ervália/MG -2021) A técnica vocal é um dos instrumentos terapêuticos</p><p>que pode modificar o padrão de voz, visando obter a melhor voz possível para o paciente disfônico. As</p><p>técnicas de competência fonatória buscam promover um ajuste muscular primário para a produção de</p><p>uma voz equilibrada. Dentre as técnicas que pertencem ao método de competência fonatória, está a</p><p>fonação reversa. Sobre a fonação reversa, assinale a afirmativa INCORRETA.</p><p>a) Também é chamada de fonação inspiratória, fonação de inalação e fonação invertida.</p><p>b) Refere-se à produção de voz durante a entrada de ar nos pulmões. Isso ocorre naturalmente em diversas</p><p>situações, incluindo riso, choro e suspiro.</p><p>c) Técnica que permite o surgimento da pressão gerada acima do nível da glote, através da entrada</p><p>turbulenta de ar, aduzindo às verdadeiras pregas vocais.</p><p>d) Durante essa manobra, ocorre o relaxamento dos ventrículos e a ampliação do vestíbulo laríngico, bem</p><p>como a adução glótica em toda a extensão, encurtando as pregas vocais.</p><p>Comentários</p><p>Atenção, aqui temos uma questão em que teremos três alternativas com afirmações verdadeiras e apenas</p><p>uma alternativa com a afirmativa falsa. A alternativa falsa que deve ser marcada.</p><p>A alternativa A está correta e não deve ser marcada.</p><p>5 Behlau, M.; Ana Cristina Côrtes Gama, A.C.C.; Cielo, C.A. Técnicas Vocais. In: Tratado de Especialidades em Fonoaudiologia. 1ª ed. São Paulo:</p><p>Guanabara Koogan, 2014, pag. 271</p><p>A alternativa B está correta e não deve ser marcada.</p><p>A alternativa C está correta e não deve ser marcada.</p><p>A alternativa D está incorreta e é o gabarito da questão. Durante essa manobra, ocorre o relaxamento dos</p><p>ventrículos e a ampliação do vestíbulo laríngico, bem como a adução glótica em toda a extensão,</p><p>ALONGANDO as pregas vocais (e não encurtando).</p><p>10. (CONSULPLAN- Prefeitura Ervália/MG -2021) Considerando que a disfonia pode ser classificada</p><p>segundo sua origem, relacione adequadamente as colunas a seguir.</p><p>1. Disfonia funcional.</p><p>2. Disfonia orgânico-funcional.</p><p>3. Disfonia orgânica.</p><p>( ) Alteração no revestimento das pregas vocais por uso inadequado.</p><p>( ) Nódulo, pólipo e edema.</p><p>( ) Desarmonia entre os sistemas psíquico, neural, muscular e de revestimento mucoso da laringe.</p><p>( ) Alterações vocais consequentes de doenças sistêmicas.</p><p>( ) Não apresenta alteração na laringoscopia.</p><p>A sequência está correta em</p><p>a) 2, 2, 1, 3, 1.</p><p>b) 2, 1, 3, 1, 3.</p><p>c) 3, 1, 2, 2, 1.</p><p>d) 1, 1, 2, 3, 2.</p><p>Comentários</p><p>Vamos recordar:</p><p>As disfonias funcionais são chamadas por alguns autores de disfonias comportamentais. Disfonias</p><p>relacionadas ao comportamento vocal e à função da fonação.</p><p>As disfonias organofuncionais são chamadas por alguns autores de orgânicas secundárias. Disfonias</p><p>relacionadas ao comportamento/função vocal e que apresentam lesões orgânicas/estruturais.</p><p>As disfonias orgânicas são chamadas por alguns autores de disfonias estruturais. Disfonias relacionadas</p><p>a outras doenças ou condições, que não são comportamento ou função vocal, mas que interferem</p><p>diretamente na voz.</p><p>( 2 ) Alteração no revestimento das pregas vocais por uso inadequado - Disfonia orgânico-funcional.</p><p>( 2 ) Nódulo, pólipo e edema - Disfonia orgânico-funcional.</p><p>( 1 ) Desarmonia entre os sistemas psíquico, neural, muscular e de revestimento mucoso da laringe - Disfonia</p><p>funcional.</p><p>( 3 ) Alterações vocais consequentes de doenças sistêmicas - Disfonia orgânica.</p><p>( 1 ) Não apresenta alteração na laringoscopia - Disfonia funcional.</p><p>Sendo assim, a alternativa A é o gabarito da questão.</p><p>11. (CONSULPLAN- Município de Formiga/MG -2020) A disfonia pode ser em decorrência de alguns</p><p>fatores e discernir o fator causal de base favorece a condução da avaliação e a escolha da terapia vocal.</p><p>Considere a situação hipotética a seguir: “Paciente em que se observa tensão na musculatura laríngea</p><p>e paralaríngea, trabalha diariamente durante oito horas em atendimento ao público, realizando</p><p>entrevistas e atendendo telefone, em geral fala alto por permanecer em ambiente ruidoso, refere se</p><p>sentir ansioso frequentemente, a voz é soprosa, instável, apresenta quebra de frequência e de</p><p>sonoridade”. Assinale o quadro clínico apresentado.</p><p>a) Disfonia orgânica.</p><p>b) Disfonia neurológica.</p><p>c) Disfonia comportamental.</p><p>d) Disfonia associada a alteração do processamento auditivo central.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. O enunciado mostra um comportamento vocal relacionado à disfonia e a</p><p>disfonia orgânica independe do comportamento vocal.</p><p>A alternativa B está incorreta. A disfonia neurológica é um tipo de disfonia orgânica e o enunciado</p><p>apresenta um comportamento vocal e não um quadro de doença neurológica.</p><p>A alternativa C está correta e é o gabarito da questão. O enunciado mostra um comportamento vocal,</p><p>sinais e sintomas compatíveis com uma disfonia comportamental (pode ser também disfonia funcional ou</p><p>organofuncional no caso de ser constatado uma lesão como nódulo, por exemplo).</p><p>A alternativa D está incorreta. Há disfonias que podem sim estar associadas a alteração do processamento</p><p>auditivo central, que seria um agravante nas disfonias comportamentais pela dificuldade de</p><p>monitoramento auditivo, mas não se pode fazer uma associação direta, causa e efeito. Então, não se prenda</p><p>a esta alternativa.</p><p>12. (CONSULPLAN- Prefeitura de Colômbia/SP - 2020) É comum a ocorrência de distúrbios vocais na</p><p>infância que podem ter impacto negativo na comunicação e até mesmo no aspecto afetivo. A etiologia é</p><p>multifatorial com envolvimento de questões ambientais, orgânicas, funcionais e emocionais. Em relação à</p><p>reabilitação vocal em pediatria, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.</p><p>( ) Como se trata de crianças, não é necessário explicar porque sua voz não está bem e não é recomendável</p><p>explicar como funciona o aparelho fonador.</p><p>( ) Há três propostas filosóficas de trabalho que não são excludentes entre si e que podem ser aplicadas</p><p>como complementares de acordo com a necessidade do caso e conforme a evolução: terapia vocal de</p><p>aconselhamento, terapia vocal comportamental e terapia cognitiva.</p><p>( ) A terapia vocal de aconselhamento refere-se às orientações aos familiares, à escola, à criança e demais</p><p>pessoas com quem realiza outras atividades.</p><p>( ) A terapia vocal comportamental tem como finalidade mudar os comportamentos vocais inadequados.</p><p>A sequência está correta em</p><p>a) F, F, V, V.</p><p>b) F, V, V, V.</p><p>c) V, F, V, V.</p><p>d) F, V, V, F.</p><p>Comentários</p><p>( F ) Como se trata de crianças, não é necessário explicar porque sua voz não está bem ...</p><p>( V ) Há três propostas filosóficas de trabalho que não são excludentes entre si e que podem ser aplicadas como</p><p>complementares de acordo com a necessidade do caso...</p><p>( V ) A terapia vocal de aconselhamento refere-se às orientações aos familiares...</p><p>( V ) A terapia vocal comportamental tem como finalidade...</p><p>A primeira afirmativa é falsa. É necessário explicar para criança de uma forma que ela entenda.</p><p>As outras afirmativas são verdadeira e autoexplicativas. Aproveite para lembrar o conteúdo.</p><p>Sendo assim, a alternativa B é o gabarito da questão.</p><p>13. (CONSULPLAN- Prefeitura de Colômbia/SP -2020) Paciente, 56 anos, hipertenso, relata ter sido</p><p>acometido por Acidente Vascular Encefálico (AVC) em tronco encefálico, sendo a lesão no neurônio</p><p>motor inferior; apresenta hipernasalidade, voz soprosa e articulação imprecisa das consoantes. O</p><p>quadro clínico hipotético se refere à disartria:</p><p>a) Flácida.</p><p>b) Espástica.</p><p>c) Hipocinética.</p><p>d) Hipercinética.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está correta e é o gabarito da questão. Lesão em neurônio motor inferior, voz com</p><p>características de hipernasalidade e soprosidade nos fazem pensar em disartria flácida.</p><p>A alternativa B está incorreta. A disartria espástica é consequência do dano bilateral aos neurônios motores</p><p>superiores e características marcantes observadas na voz são a qualidade vocal tensa-estrangulada,</p><p>aspereza, além da rouquidão.</p><p>A alternativa C está incorreta. A hipocinética ocorre pela ruptura dos circuitos dos gânglios da base, lesão</p><p>no sistema extrapiramidal. Uma característica marcante neste caso é a voz monótona.</p><p>A alternativa D está incorreta. A hipercinética também resulta da ruptura dos circuitos dos gânglios da</p><p>base. Porém, neste caso ocorre as chamadas discinesias. Acontece nos casos em que a doença ocorre com</p><p>movimentos involuntários hipercinéticos, como os casos de coreia, doença de Huntington, distonia, tiques,</p><p>síndrome de Gilles de La Tourette, entre outros.</p><p>14. (CONSULPLAN- Prefeitura de Pitangueiras/SP -2019) Disartria refere-se a um distúrbio de fala</p><p>adquirido em consequência de uma lesão do sistema nervoso central ou periférico que compromete o</p><p>controle dos músculos envolvidos na produção da fala. Há diversos tipos de disartria com características</p><p>específicas. As principais características em casos de disartria espástica são:</p><p>a) Hipernasalidade, voz soprosa ou rouca.</p><p>b) Voz áspera, alterações na prosódia e imprecisão na articulação das consoantes.</p><p>c) Imprecisão na articulação das consoantes, voz rouca e qualidade vocal tensa-estrangulada.</p><p>d) Distorção na produção das vogais, voz áspera e imprecisão na articulação das consoantes.</p><p>Comentários</p><p>Vamos pensar nesta questão de uma forma geral. A alternativa A pode ser eliminada, pois hipernasalidade</p><p>com soprosidade remetem às características de uma disartria flácida e o enunciado quer as principais</p><p>características em casos de disartria espástica.</p><p>A disartria espástica é consequência do dano bilateral aos neurônios motores superiores e características</p><p>marcantes observadas na voz são a qualidade vocal tensa-estrangulada, aspereza, além da rouquidão. A</p><p>imprecisão nas consoantes ocorre também, mas não é um diferencial em relação a outras disartrias, pois</p><p>encontramos esta imprecisão em quase todas.</p><p>Observando as alternativas, podemos destacar a qualidade vocal tensa-estrangulada como marcante para</p><p>disartria espástica e só há uma alternativa com esta característica.</p><p>Sendo assim, a alternativa C é o gabarito da questão.</p><p>15. (CONSULPLAN- Prefeitura de Pitangueiras/SP - 2019) As disfonias funcionais classificam-se em</p><p>primárias e secundárias. As disfonias primárias são em decorrência do uso inadequado da voz. De</p><p>acordo com Behlau, Gama e Cielo, o tratamento mais indicado nesses casos é:</p><p>a) Técnicas do método de fala.</p><p>b) Método de competência glótica.</p><p>c) Método corporal e método de sons facilitadores.</p><p>d) Método de ativação vocal, técnica de mascaramento e técnica de monitoramento auditivo retardado.</p><p>Comentários</p><p>No caso desta questão, não podemos discutir nem com os autores nem com a banca. Mas, podemos</p><p>eliminar de cara a alternativa D. O método de ativação vocal é indicado para os casos em que existe</p><p>comprometimento acentuado da produção vocal. O objetivo principal desse método é provocar uma</p><p>sonorização para realização da voz, por exemplo, a voz esofágica. Como se trata de disfonias funcionais,</p><p>isso não faz sentido.</p><p>O método de competência glótica (alternativa B) é baseado em uma série de ajustes laríngeos musculares</p><p>para favorecer uma coaptação glótica suficiente e adequada e algumas das técnicas utilizadas é o esforço</p><p>(empuxo) e a deglutição incompleta sonorizada, que também não faz muito sentido nos casos de disfonia</p><p>funcional de forma geral.</p><p>Sobrou então a alternativa A e alternativa C. A alternativa C se mostra mais completa. Os sons</p><p>facilitadores que que propiciam uma produção vocal mais equilibrada podem ser associados ao método</p><p>corporal que procura quebrar o padrão muscular habitual e oferecer ao paciente a possibilidade de um novo</p><p>ajuste.</p><p>Sendo assim, a alternativa C é o gabarito da questão.</p><p>16. (CONSULPLAN- Prefeitura de Pitangueiras/SP -2019) De acordo com os dados do Instituto Nacional</p><p>do Câncer (INCA), o câncer de boca é um dos tumores malignos mais frequentes no Brasil, sendo que</p><p>para 2016 a estimativa foi de 15.490 novos casos. A cavidade oral exerce funções importantes para a</p><p>manutenção da qualidade de vida, como a mastigação, a deglutição e a fonoarticulação. Assinale quais</p><p>as consequências fonoaudiológicas em casos em que é realizada a ressecção completa do lábio inferior.</p><p>a) Hiponasalidade e dificuldade na emissão de fonemas fricativos.</p><p>b) Hipernasalidade, dificuldade na emissão de fonemas fricativos e refluxo nasal.</p><p>c) Dificuldade na ejeção do bolo alimentar e dificuldade na emissão de vogais não arredondas.</p><p>d) Dificuldade na produção de vogais arredondadas e dos fonemas plosivos, ausência de selamento labial</p><p>que acarreta escape de saliva e de alimentos, dificuldade em manter a pressão intraoral, o que compromete</p><p>a fase oral da deglutição.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. Estas alterações não correspondem ao tipo de ressecção do enunciado.</p><p>A alternativa B está incorreta. Estas alterações não correspondem ao tipo de ressecção do enunciado.</p><p>A alternativa C está incorreta. As vogais não arredondadas não costumam sofrer com a ressecção do lábio</p><p>inferior.</p><p>A alternativa A está correta e é o gabarito da questão. Os lábios são os responsáveis por dar a forma as</p><p>vogais arredondadas, por segurar o líquido na cavidade oral e manter a pressão nas consoante plosivas.</p><p>Ressecção completa do lábio inferior causa todos os problemas descritos nessa</p><p>alternativa.</p><p>17. (CONSULPLAN- Prefeitura de Sabará/MG -2017) O tratamento das disfonias ocasionadas por</p><p>nódulos vocais em professores é o mesmo para os problemas de hiperfuncionamento vocal, por estar</p><p>relacionado ao esforço e à força excessiva ao falar ou cantar, segundo autores, Boone e Mcfarlane,</p><p>desde 1994. São princípios para a terapia vocal para redução do hiperfuncionamento, EXCETO:</p><p>a) Orientação sobre higiene vocal.</p><p>b) Construindo nova imagem vocal.</p><p>c) Modificação do padrão vocal eficiente.</p><p>d) Identificação possível de mau uso e/ou abuso vocal.</p><p>Comentários</p><p>Nesta questão, devemos marcar a alternativa que não apresenta um princípio para fonoterapia para</p><p>redução do hiperfuncionamento. Vemos que as alternativas A, B e D mostram itens importantes da terapia</p><p>vocal.</p><p>Na alternativa C, vemos a frase Modificação do padrão vocal eficiente. Se o padrão é eficiente, não precisa</p><p>ser modificado.</p><p>Sendo assim, a alternativa C é o gabarito da questão por NÃO corresponder a um dos princípios da</p><p>reeducação vocal.</p><p>18. (CONSULPLAN- Prefeitura de Cascavel/PR -2016) “Os músculos intrínsecos da laringe controlam a</p><p>frequência e a intensidade da voz por promoverem tensão em pregas vocais, modificações da massa</p><p>vibrante e variações na pressão subglótica.” (Pinho, Korn e Pontes, 2014.) Sobre os músculos</p><p>intrínsecos é INCORRETO afirmar que</p><p>a) os músculos CAP são considerados primários da abdução das pregas vocais e atuam durante a respiração</p><p>promovendo abertura destas.</p><p>b) o CT é responsável por alongar as pregas vocais, reduzindo a quantidade de massa mucosa solta para</p><p>vibrar, provocando a emissão dos agudos.</p><p>c) a contração do CAL causa adução das pregas vocais por deslizamento dos processos vocais em direção</p><p>lateral, por isso ele apresenta um papel fundamental na fonação e reflexo de fechamento glótico.</p><p>d) a atividade dos músculos AA é maior durante a fonação hipercinética do que em fonação hipocinética.</p><p>Apesar de imprescindível à fonação, a força adutora dos músculos AA sobre as pregas vocais é inferior à do</p><p>TA.</p><p>e) O músculo TA é considerado um músculo único constituído de três compartimentos: TA externo,</p><p>responsável pelo controle de intensidade; TA interno responsável por encurtar as pregas vocais e controlar</p><p>frequência, moderando a contração do CT; e compartimento superior do TA ou músculo ventricular,</p><p>responsável por medializar as pregas vestibulares.</p><p>Comentários</p><p>Nesta questão devemos marcar a alternativa incorreta.</p><p>As alternativas A. B, D e E apresentam afirmações corretas e são autoexplicativas.</p><p>A alternativa C está Incorreta e é o gabarito da questão. O CAL é um dos os principais adutores das pregas</p><p>vocais, auxiliando a coaptação glótica, aduzindo, abaixando e alongando a prega vocal, provocando</p><p>afilamento da sua borda livre.</p><p>Quando o músculo cricoaritenóideo lateral se contrai, ele roda as cartilagens aritenóideas, fazendo com que</p><p>o processo vocal no qual os ligamentos vocais estão ligados oscile medialmente. Isso traz as pontas dos</p><p>processos vocais uma em direção à outra, resultando em adução das pregas vocais e fechamento da parte</p><p>anterior da rima glótica.</p><p>19. (CONSULPLAN- Prefeitura de Cascavel/PR -2016) Sobre avaliação fonoaudiológica vocal, assinale</p><p>a afirmativa correta.</p><p>a) A avaliação acústica vocal não permite uma devolutiva eficaz ao paciente no que diz respeito à dificuldade</p><p>de compreensão das imagens e gráficos.</p><p>b) O tratamento fonoaudiológico vocal inclui a avaliação visual por meio da realização da laringoscopia,</p><p>prescrição de medicamentos necessários para diminuir processos alérgicos ou até mesmo disfonia</p><p>ocasionada por refluxo.</p><p>c) A avaliação fonoaudiológica vocal clínica completa tem como itens essenciais: realizar uma anamnese</p><p>completa, análise perceptivo-auditiva da qualidade vocal, extração de medidas fonatória, avaliação</p><p>corporal, análise acústica da onda sonora e avaliação in loco nas vozes ocupacionais.</p><p>d) O enfoque das propostas de avaliação vocal perceptiva consiste em analisar a voz em dois setores: fonte</p><p>glótica e filtro. A primeira é quando a avaliação vocal considera o grau de adução glótica e vibração da</p><p>mucosa das pregas vocais e a segunda está analisando a forma como as palavras são moduladas, ou seja, a</p><p>prosódia.</p><p>e) A GRBASI e a RASATI são escalas de avaliação vocal perceptivas utilizadas para avaliação da voz em nível</p><p>glótico. A primeira de origem japonesa e a segunda brasileira diferenciam-se pelo fato de que a rouquidão</p><p>e a aspereza são caracterizadas juntas na segunda pelo termo “R” – Rough, enquanto que a primeira avalia</p><p>essas qualidades vocais separadamente.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. A avaliação acústica vocal permite sim uma devolutiva eficaz ao paciente</p><p>com o auxílio das imagens e gráficos que devem ser explicados pelo avaliador.</p><p>A alternativa B está incorreta. O tratamento medicamentoso e os exames de imagem fazem parte da</p><p>abordagem médica e não fonoaudiológica.</p><p>A alternativa C está correta e é o gabarito da questão. O texto está bem completo e correto.</p><p>A alternativa D está incorreta. O filtro considera a passagem dos harmônicos produzidos pela fonte glótica</p><p>através do trato vocal. A análise tende a ser mais ampla incluindo aspectos ligados a articulação e</p><p>ressonância.</p><p>A alternativa E está incorreta. Ocorre o inverso, o termo “R” – Rough pode ser traduzido como rugosidade</p><p>e inclui rouquidão e aspereza. Na escala RASATI temos esses parâmetros separadamente.</p><p>GRBASI (Grade, Roughness, Breathiness, Asteny, Strain, Instability) G é o grau geral da disfonia.</p><p>RASATI (Rouquidão, Aspereza, Soprosidade, Astenia, Tensão, Instabilidade)</p><p>20. (CONSULPLAN- Prefeitura de Cascavel/PR - 2016) “As disfonias funcionais têm como base de</p><p>desenvolvimento alterações no comportamento vocal. Didaticamente ela se divide em três subgrupos:</p><p>quadros exclusivamente de natureza funcional, quadros de natureza emocional e quadros com fatores</p><p>embriogenéticos de predisposição à disfonia.” (Behlau, Azevedo, Pontes, Brasil 2001.)</p><p>Sobre Alterações Estruturais Mínimas (AEMs), é INCORRETO afirmar que:</p><p>a) O sulco bolsa é a AEM de mais difícil visualização, sendo visto apenas por luz estroboscópica. Muitas vezes</p><p>confundido com pólipo, observa-se aumento da excursão ondulatória da mucosa da prega vocal.</p><p>b) O cisto epidermoide pode ser assintomático, levemente sintomático ou com alteração vocal caraterizada</p><p>por voz rouca, devido à irregularidade dos ciclos glóticos e grave, devido ao aumento da massa na prega</p><p>vocal.</p><p>c) A vasculodisgenesia é uma alteração na rede vascular da laringe, apresentando um arranjo capilar distinto</p><p>do longitudinal, como vasos transversais à borda livre, aberrantes e tortuosos, apresentando disposições</p><p>direcionais atípicas e formações aracnoides.</p><p>d) A fusão laríngea posterior incompleta se configura numa falha na fusão da musculatura posterior da</p><p>laringe, podendo envolver cartilagens. As fusões de grau IV, ou seja, mais severas, já não seriam mais</p><p>interpretadas como AEM, mas sim como malformação congênita por comprometerem as funções básicas</p><p>da laringe.</p><p>e) As AEMs são considerados desarranjos estruturais ocorridos na embriogênese e que podem se manifestar</p><p>em qualquer idade, mas, geralmente, são disparadas pelo uso intensivo vocal. Elas podem se classificar em</p><p>quatro grupos: assimetrias laríngeas, desvios da proporção gótica, fusão posterior incompleta e alterações</p><p>estruturais mínimas de cobertura.</p><p>Comentários</p><p>Nesta questão, observamos que as alternativas B, C, D e E apresentam afirmações verdadeira e não devem</p><p>ser marcadas.</p><p>A alternativa A está incorreta e é o gabarito da questão. A AEM que é diagnosticada apenas por meio de</p><p>estroboscopia é o sulco vocal oculto, onde se identifica a diminuição da mobilidade da túnica mucosa do</p><p>lado afetado.</p><p>Multibancas</p><p>1. (COREMU/SES/GO-RMS-2023) Qual é cartilagem laríngea que apresenta um ângulo de união entre</p><p>suas lâminas direita e esquerda, chamado</p><p>de proeminência laríngea, que varia de acordo com o sexo,</p><p>sendo que, na população masculina esse ângulo está em torno de 90 graus e pode ser observado na</p><p>região anterior do pescoço de alguns homens?</p><p>a) Cricóidea.</p><p>b) Aritenóidea.</p><p>c) Cuneiforme.</p><p>d) Tireóidea.</p><p>Comentários</p><p>Durante a adolescência, o ângulo da cartilagem tireoide (ou tireóidea) torna-se mais fechado, sendo 110</p><p>graus nas moças e 90 graus nos rapazes. As mudanças vocais são mais expressivas no sexo masculino,</p><p>que sofre um abaixamento tonal em até uma oitava.</p><p>A alternativa D está correta e é o gabarito da questão.</p><p>2. (IADES-RMS-2023) No que tange aos conhecimentos básicos sobre a voz humana, assinale a</p><p>alternativa correta.</p><p>a) A voz é uma função neurofisiológica inata produzida pela laringe e se forma desde o nascimento.</p><p>b) A teoria neuroscilatória considera a voz um fenômeno direto da atividade assincrônica do músculo vocal.</p><p>c) O sinal vocal não pode ser modificado pelas variações da pressão subglótica, pelo fluxo transglótico, pela</p><p>tensão longitudinal e mediana entre as pregas vocais e pelas forças de colisão entre as pregas vocais.</p><p>d) A soprosidade vocal está associada à maior convexidade da borda livre das pregas vocais, à ausência da</p><p>fase fechada dos ciclos glóticos e da separação dos processos vocais.</p><p>e) A análise acústica é uma ferramenta que pode ser utilizada no diagnóstico das patologias laríngeas em</p><p>substituição ao exame laringoscópico.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. A voz é considerada uma função adaptada dos aparelhos digestivo e</p><p>respiratório.</p><p>A alternativa B está correta e é o gabarito da questão. Há várias teorias da fonação, como: teoria</p><p>neurocronáxica: os impulsos nervosos vibram as pregas vocais na mesma frequência do som; teoria</p><p>mioelástica-aerodinâmica: a elasticidade dos músculos e a pressão do ar produzem o som; teoria muco-</p><p>ondulatória: a mucosa define a vibração das pregas vocais; e na teoria neuroscilatória, a fonação é</p><p>retratada como um mecanismo relacionado à vibração das pregas vocais e intimamente ligada à atividade</p><p>muscular, de forma assincrônica e sujeita a contrações por meio do impulso nervoso.</p><p>A alternativa C está incorreta. Na verdade, o sinal vocal sofre modificações devido a todos esses</p><p>fenômenos, tornando-se mais suave ou mais tenso, mais intenso ou com menos volume, mais agudo ou</p><p>mais grave.</p><p>A alternativa D está incorreta. A soprosidade vocal é caracterizado pelo maior grau de separação entre os</p><p>processos vocais, menor (não maior) convexidade da borda livre das pregas vocais e menor tempo da fase</p><p>fechada do ciclo glótico (não ausência como diz o a alternativa).</p><p>A alternativa E está incorreta. A análise acústica é uma ferramenta utilizada como técnica auxiliar e não</p><p>substitui o exame médico laringoscópico.</p><p>3. (COREMU/SES/GO-RMS-2023) No mecanismo de vibração glótica, a mucosa da prega vocal vibra em</p><p>ciclos. Cada ciclo glótico é formado por quatro etapas: fase aberta, fase de fechamento, fase fechada e</p><p>fase de abertura. O que desencadeia o ciclo glótico?</p><p>a) A pressão subglótica ser maior do que a resistência glótica.</p><p>b) O fechamento da luz laríngea durante a deglutição.</p><p>c) O movimento ondulatório das pregas vocais.</p><p>d) O alongamento das pregas vocais.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está correta e é o gabarito da questão. É quando a pressão subglótica vence a resistência</p><p>que temos a voz. Não há voz sem resistência glótica e nem sem a pressão subglótica.</p><p>A alternativa B está incorreta. Durante a deglutição, não há ciclo glótico, apenas fechamento glótico para</p><p>proteção das vias aéreas.</p><p>A alternativa C está incorreta. O movimento ondulatório da mucosa laríngea ocorre durante o ciclo glótico</p><p>ou ciclo vibratório ou seja, é o resultado da" pressão subglótica ser maior do que a resistência glótica".</p><p>A alternativa D está incorreta. O alongamento das pregas vocais está relacionado com as frequências mais</p><p>agudas da voz.</p><p>4. (UFRJ-RMS-2022) Há diversos parâmetros vocais acústicos que podem ser obtidos por softwares</p><p>específicos. Dentre os parâmetros usados na clínica vocal, podemos citar as medidas do índice de</p><p>perturbação a curto prazo. Para análise do parâmetro de variabilidade de frequência fundamental</p><p>medida entre ciclos glóticos vizinhos, o Jitter, necessitamos analisar a produção vocal de:</p><p>a) fala espontânea</p><p>b) leitura de frases</p><p>c) contagem de números</p><p>d) vogal sustentada</p><p>Comentários</p><p>Observe que todas alternativas trazem formas de avaliar a voz, porém, a avaliação objetiva da voz segue</p><p>alguns padrões que não podem ser modificados de acordo com o avaliado ou o avaliador. Memorize: para</p><p>análise do JITTER é requerida a produção vocal de uma vogal sustentada.</p><p>Sendo assim, a alternativa D está correta e é o gabarito da questão.</p><p>5. (UFRJ-RMS-2021) Há diversos parâmetros vocais acústicos que podem ser obtidos por softwares</p><p>específicos. Dentre os parâmetros usados na clínica vocal, podemos citar as medidas do índice de</p><p>perturbação de curto prazo. A medida que é analisada pelo registro de uma vogal emitida numa única</p><p>frequência e intensidade, de modo habitual e se revela alterada principalmente nas situações de</p><p>redução da resistência glótica é conhecida por:</p><p>a) Jitter</p><p>b) GNE</p><p>c) PHR</p><p>d) Shimmer</p><p>Comentários</p><p>A mensuração do sinal sonoro vocal é feita através da análise acústica. O registro realizado oferece a</p><p>vantagem de apresentar uma informação objetiva e concreta que pode ser comparada a outros sinais de</p><p>outros falantes ou do mesmo indivíduo, gravados em tempos diferentes.</p><p>O uso deste recurso pode oferecer maior compreensão da voz individual, estreitando as linhas de associação</p><p>entre as análises perceptivo-auditiva e acústica. Além de monitorar resultados vocais de diferentes</p><p>procedimentos terapêuticos nas diversas fases do trabalho clínico. 6</p><p>A alternativa A está incorreta. Perceba que a frase chave do enunciado é redução da resistência glótica,</p><p>que é a parte final da pergunta. Pois todo o texto antes pode ser relacionado tanto a jitter como a shimmer.</p><p>Então fique atento para não confundir a alternativa A e a alternativa D.</p><p>A alternativa B está incorreta. GNE (Glottal to Noise Excitation Ratio) é uma medida acústica para calcular</p><p>o ruído em uma série de pulsos produzidos pela oscilação das pregas vocais. Uma excitação normal da glote</p><p>significa uma excitação do tipo "pulso" e gera um valor próximo a um. Uma voz sussurrada, por exemplo,</p><p>gera uma excitação do tipo ruído e valores próximos a zero.</p><p>A alternativa C está incorreta. PHR, da alternativa C, se refere a proporção harmônico-ruído</p><p>A alternativa D está correta e é o gabarito da questão. De acordo com a literatura, o jitter se refere a</p><p>medida de perturbação da frequência a curto prazo e altera-se principalmente com a falta de controle de</p><p>6 Gama, A.C.C. Análise Acústica de Voz: Estudo comparativo entre mulheres sem queixa vocal e com disfonia. Tese de mestrado. Distúrbios da</p><p>Comunicação Humana. UNIFESP-EPM. São Paulo 1997</p><p>vibração de pregas vocais; o shimmer é a medida de perturbação de amplitude a curto prazo com a</p><p>redução da resistência glótica e lesões de massa nas pregas vocais, nesse caso, está correlacionada com a</p><p>presença de ruído à emissão e com a soprosidade. 7 8</p><p>6. (UPE-RMS-2023) Paciente comparece a ambulatório de voz com uma avaliação prévia da escala</p><p>GRBASI indicando: G-2 B-2 A-0 S-0 I-1. O parâmetro B refere-se à</p><p>a) Tensão</p><p>b) Astenia</p><p>c) Grau</p><p>d) Soprosidade</p><p>e) Instabilidade</p><p>Comentários</p><p>Para responder esta questão, temos que lembrar o que significa cada letra da palavra GRBASI. Esta escala</p><p>permite analisar diferentes aspectos da qualidade vocal, que seriam: rugosidade da voz (R), soprosidade (B),</p><p>astenia (A), tensão (S) e instabilidade (I), que em seu conjunto determinam o grau geral da disfonia (G).</p><p>GRBASI (Grade, Roughness, Breathiness, Asteny,</p><p>Strain, Instability)</p><p>RASATI (Rouquidão, Aspereza, Soprosidade, Astenia, Tensão, Instabilidade) - Versão sugerida para o</p><p>português.</p><p>A alternativa D está correta e é o gabarito da questão.</p><p>7. (CESPE/CEBRASPE-EBSERH – 2018) Julgue os itens seguintes, a respeito das alterações vocais</p><p>encontradas rotineiramente na prática clínica do fonoaudiólogo.</p><p>a) Os cistos vocais, desenvolvidos pelo trauma mecânico causado pelo atrito de uma prega vocal contra a</p><p>outra, são bilaterais.</p><p>b) Os nódulos vocais, causados por abuso vocal, são bilaterais, localizando-se na junção dos terços anterior</p><p>e médio das pregas vocais, região de maior amplitude de vibração.</p><p>c) Os nódulos causam alteração na fisiologia fonatória, como o desequilíbrio entre a tensão mioelástica e a</p><p>pressão aérea subglótica, e vibrações irregulares e aperiódicas das pregas vocais.</p><p>d) Edema de Reinke é uma lesão de aspecto edematoso, por vezes polipoide e quase sempre assimétrico.</p><p>Comentários</p><p>7 Spazzapan, E.A.; Marino, V.C.C.; Cardoso, V.M.; Berti, L.C.; Fabron, E.M.G. Características acústicas da voz em diferentes ciclos da vida:</p><p>revisão integrativa da literatura. Rev. CEFAC. 2019;21(3):e15018</p><p>8 Wertzner, H.F.; Schreiber, S.; Amaro, L. Análise da freqüência fundamental, jitter, shimmer e intensidade vocal em crianças com transtorno</p><p>fonológico. Rev Bras Otorrinolaringol. V.71, n.5, 582-88, set./out. 2005</p><p>a) A descrição é de nódulos vocais. Os cistos são habitualmente unilaterais e podem ser congênitos. E</p><p>b) Os nódulos vocais, causados por abuso vocal, são bilaterais, localizando-se na junção dos terços anterior</p><p>e médio das pregas vocais, região de maior amplitude de vibração. C</p><p>c) Os nódulos causam alteração na fisiologia fonatória, como o desequilíbrio entre a tensão mioelástica e a</p><p>pressão aérea subglótica, e vibrações irregulares e aperiódicas das pregas vocais. C</p><p>d) Edema de Reinke é uma lesão de aspecto edematoso, por vezes polipoide e quase sempre assimétrico. C</p><p>8. (Marinha-CP-CSM-S/2018) A presbifonia é uma manifestação fisiológica, e não uma doença, que</p><p>ocorre de um processo natural de envelhecimento. Acerca desse assunto é correto afirmar que.</p><p>a) Indivíduos que utilizam a voz profissionalmente e realizam treinamento vocal regular podem acelerar o</p><p>desgaste fisiológico.</p><p>b) As características vocais apresentadas no envelhecimento são exclusivas da presbifonia.</p><p>c) Não há uma relação direta entre o grau de modificação anatômica e a intensidade do desvio vocal.</p><p>d) Na atrofia muscular laríngea da presbifonia é bastante comum a presença de lesões de massa.</p><p>e) Os formantes das vogais apresentam-se uniformes e há o aumento da frequência média do primeiro</p><p>formante.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. Na verdade, tende a ocorrer o contrário. O treinamento vocal ao longo da</p><p>vida costuma preservar a voz.</p><p>A alternativa B está incorreta. O indivíduo mais jovem pode apresentar doenças ou distúrbios vocais com</p><p>as mesmas características vocais de uma presbifonia.</p><p>A alternativa C está correta e é o gabarito da questão. Essa relação não é direta porque depende de uma</p><p>série de fatores, inclusive do grau de cuidado e treinamento vocal realizado durante a vida.</p><p>A alternativa D está incorreta. Não é comum a presença de lesões de massa na presbifonia, e sim em</p><p>crianças, jovens e adultos não idosos.</p><p>A alternativa E está incorreta. Os primeiros formantes caracterizam as vogais e há diferença entre F1 e F2.</p><p>E muitas vezes observa-se a queda de F0 principalmente em mulheres.</p><p>9. (Marinha-CP-CSM-S/2018) Assinale a opção que apresenta o músculo intrínseco da laringe</p><p>responsável pela adução da glote posterior.</p><p>a) Cricoaritenoideo lateral.</p><p>b) Cricoaritenoideo posterior.</p><p>c) Tireohioideo.</p><p>d) Aritenoideo.</p><p>e) Cricotireoideo.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. O Cricoaritenoideo lateral é responsável pelo fechamento da parte anterior</p><p>da rima glótica.</p><p>A alternativa B está incorreta. CAP - Cricoaritenoideo posterior é o único músculo abdutor da laringe.</p><p>A alternativa C está incorreta. O Tireohioideo não músculo intrínseco da laringe e sim extrínseco.</p><p>A alternativa D está correta e é o gabarito da questão. O músculo Aritenoideo é responsável pela adução</p><p>da glote posterior.</p><p>A alternativa E está incorreta. O Cricotireoideo é um músculo tensor responsável pelo alongamento das</p><p>pregas vocais favorecendo os sons agudos.</p><p>10. (Marinha-CP-CSM-S/2018) Um paciente de 35 anos, sexo feminino, comparece a avaliação</p><p>fonoaudiológica com queixa de dificuldade para emitir sons agudos e disfagia, após tiroidectomia.</p><p>assinale a opção que apresenta o segmento de inervação responsável pela sensibilidade laríngea e</p><p>ativação do músculo cricotireóideo.</p><p>a) laríngeo superior.</p><p>b) laríngeo inferior.</p><p>c) Plexo faríngeo.</p><p>d) Recorrente.</p><p>e) Junção mioneural.</p><p>Comentários</p><p>Nesta questão, você já pode eliminar as alternativas B e D, pois se tratam do mesmo nervo (se uma dessas</p><p>alternativas fosse a resposta, a questão seria anulada). Laríngeo inferior e Recorrente são apenas nomes</p><p>diferentes para designar o mesmo ramo do X par, o nervo Vago. O nervo recorrente é responsável pela</p><p>ativação de todos os músculos intrínsecos da laringe com EXCEÇÃO do músculo cricotireóideo.</p><p>Nas alternativas C e E, temos Plexo faríngeo e Junção mioneural, que não estão relacionados à ativação da</p><p>musculatura intrínseca da laringe, que é dada pelos nervos Recorrente e Laríngeo superior.</p><p>Portanto, alternativa A está correta e é o gabarito da questão: laríngeo superior</p><p>11. (FUNDEP-UNIMONTES-2020) A laringectomia total é um procedimento cirúrgico que envolve a</p><p>remoção de todas as cartilagens laríngeas, bem como todos os músculos. Em relação à laringectomia</p><p>total, assinale a alternativa incorreta.</p><p>a) Promove a separação dos tratos alimentares e respiratórios.</p><p>b) Os mecanismos que participam na abertura do esfíncter esofágico superior estarão alterados.</p><p>c) Há grande risco de aspiração que só não ocorre em casos de fístulas pós-cirúrgicas que comunicam a</p><p>faringe com a traqueia.</p><p>d) A alteração na abertura do esfíncter esofágico superior pode causar estenose e / ou hipertonia.</p><p>Comentários</p><p>Muita atenção nessa questão, pois temos que marcar a alternativa errada.</p><p>As afirmativas encontradas nas alternativas A, B e D são verdadeiras.</p><p>A alternativa C está incorreta e é o gabarito da questão. Nas laringectomia totais não é comum haver</p><p>aspiração, pois as vias respiratória e digestiva foram separadas durante a cirurgia. Em casos especiais, como</p><p>de fístulas pós-cirúrgicas pode ocorrer a aspiração.</p><p>12. (FUNDEP-UNIMONTES-2020) Pessoas que apresentam distúrbios da voz podem referir sintomas</p><p>vocais peculiares e sinais indicativos de alteração na produção vocal. Em relação aos sinais e sintomas</p><p>de um distúrbio vocal, assinale a alternativa incorreta.</p><p>a) A rouquidão corresponde à presença de irregularidade vibratória da mucosa durante a fonação e pode ser</p><p>causada por fenda glótica.</p><p>b) O sintoma vocal é definido como característica da voz, que pode ser observada ou testada, enquanto o</p><p>sinal pode ser compreendido como a queixa trazida por alguém.</p><p>c) Aspereza vocal ocorre quando há rigidez de mucosa das pregas vocais, presente em leucoplasias e</p><p>retrações cicatriciais, nas alterações estruturais mínimas.</p><p>d) A soprosidade corresponde à percepção de escape de ar audível à fonação, sendo o agente principal a</p><p>presença de fenda glótica.</p><p>Comentários</p><p>Muita atenção nessa questão, pois temos que marcar a alternativa INCORRETA.</p><p>Observe que as afirmativas encontradas nas alternativas A, C e D são verdadeiras.</p><p>A alternativa B está incorreta e é o gabarito da questão. As definições estão invertidas. O correto seria: O</p><p>sinal vocal é definido como característica da voz, que pode ser observada ou testada, enquanto o sintoma</p><p>pode ser compreendido como a queixa trazida por alguém.</p><p>13. (FUNDEP-UNIMONTES-2020)</p><p>A terapia fonoaudiológica realizada em indivíduos com disfonia visa</p><p>a melhor voz possível, com mínimo esforço e máximo rendimento. Em relação às técnicas de terapia</p><p>vocal, assinale a alternativa incorreta.</p><p>a) A técnica de firmeza glótica tende a melhorar a coaptação glótica e a aumentar o tempo máximo de</p><p>fonação.</p><p>b) A técnica dos sons plosivos tende a melhorar a coaptação glótica, sendo útil nas disfonias hipocinéticas,</p><p>incluindo as neurológicas como o parkinsonismo.</p><p>c) Com a técnica de manipulação digital da laringe, obtém-se uma frequência fundamental mais aguda</p><p>devido à elevação da laringe.</p><p>d) Com a técnica de voz salmodiada, a coaptação das pregas vocais faz-se de modo mais suave, e os ataques</p><p>vocais tendem a se tornar isocrônicos.</p><p>Comentários</p><p>Muita atenção nessa questão, pois temos que marcar a alternativa INCORRETA.</p><p>Observe que as afirmativas encontradas nas alternativas A, B e D são verdadeiras.</p><p>A alternativa C está incorreta e é o gabarito da questão. A técnica de manipulação digital da laringe</p><p>consiste na pressão anteroposterior na cartilagem tireoide que encurta as pregas e favorece uma voz mais</p><p>grave.</p><p>14. (UNI RV-Pref. Rio Verde/GO-2023) Considera-se como lesões comuns das pregas vocais, geralmente</p><p>unilaterais, podendo ocorrer bilateralmente, sésseis ou pedunculadas, sendo móveis à fonação, porém</p><p>sem sincronia com a onda de mucosa, e localizadas no terço anterior da prega vocal. Apresentam</p><p>coloração que varia de translúcida a vermelha. Normalmente, estão presentes na margem livre das</p><p>pregas vocais. Essas características são compatíveis com:</p><p>a) nódulos.</p><p>b) cistos.</p><p>c) pólipos.</p><p>d) edema de Reinke.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. Os nódulos são geralmente bilaterais e aspecto normalmente é</p><p>esbranquiçado, opaco e firme.</p><p>A alternativa B está incorreta. Os cistos normalmente são discretos, se encontram no interior das pregas</p><p>vocais e nunca são penduculados.</p><p>A alternativa C está correta. A descrição do enunciado é compatível com pólipos.</p><p>A alternativa D está incorreta. O edema de Reinke tem característica edematosa e difusa, causando</p><p>deformação na face superior e na borda livre da prega vocal.</p><p>15. (UNI RV-Pref. Rio Verde/GO-2023) Considerando-se a abordagem do treinamento vocal para</p><p>profissionais da voz, assinale a alternativa correta:</p><p>a) Os sons vibrantes promovem uma mobilização da mucosa das pregas vocais e são efetivos no</p><p>aquecimento vocal.</p><p>b) O som basal promove uma grande contração do músculo cricotireóideo e é efetivo no quadro de fadiga</p><p>vocal.</p><p>c) Os sons fricativos promovem um aumento da altura vocal, pois agem na melhora da coordenação</p><p>pneumofônica.</p><p>d) Os sons plosivos promovem um aumento da coaptação das pregas vocais e são efetivos nos quadros de</p><p>disfonia hipercinética.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está correta. Os são vibrantes fazem parte do método de sons facilitadores.</p><p>A alternativa B está incorreta. O som basal promove uma grande contração do músculo tireoaritenóideo.</p><p>A alternativa C está incorreta. Os sons fricativos aumenta a estabilidade vocal e suaviza a emissão.</p><p>A alternativa D está incorreta. Os sons plosivos são efetivos nos quadros de disfonia hipocinética.</p><p>16. (UNI RV-Pref. Rio Verde/GO-2023) Levando em consideração que as fendas glóticas são</p><p>inadaptações fônicas funcionais, a fenda encontrada na maioria das mulheres que não apresentam</p><p>alterações vocais é:</p><p>a) Fenda triangular posterior.</p><p>b) Fenda triangular médioposterior.</p><p>c) Fenda triangular anteroposterior.</p><p>d) Fenda em ampulheta.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está correta. A fenda triangular posterior é, de forma geral, assintomática em quase todas</p><p>as mulheres.</p><p>A alternativa B está incorreta. Nos casos de fenda triangular médioposterior, geralmente é observado um</p><p>quadro de soprosidade leve.</p><p>A alternativa C está incorreta. Nos casos de fenda triangular anteroposterior, a soprosidade vocal é muito</p><p>acentuada.</p><p>A alternativa D está incorreta. Na grande maioria dos casos a fenda em ampulheta acompanha nódulos</p><p>vocais.</p><p>17. (UNI RV-Pref. Rio Verde/GO-2023) Paciente L.A.M., sexo feminino, 56 anos, professora, fumante,</p><p>procurou o médico otorrinolaringologista por perceber a voz muito rouca e grave. Refere que</p><p>confundem com voz masculina ao telefone e percebe que ultimamente está tendo muita falta de ar</p><p>durante a noite. Com essas informações, podemos deduzir que se trata de:</p><p>a) nódulos vocais.</p><p>b) pólipos vocais.</p><p>c) cisto vocal.</p><p>d) edema de Reinke.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. Os nódulos são mais comuns em mulheres jovens, a voz não fica tão grave a</p><p>ponto de ser virilizada no edema, e o fumo não faz parte da etiologia (claro que a pessoa fumante pode ter</p><p>nódulos).</p><p>A alternativa B está incorreta. O pólipo é mais comum em homens e a falta de ar não costuma ser uma</p><p>queixa.</p><p>A alternativa C está incorreta. O cisto pode ser assintomático ou apresentar sintomas mais leves que o</p><p>apresentado no enunciado.</p><p>A alternativa D está correta. O relato do enunciado é compatível e comum nos casos de edema de Reinke.</p><p>18. (FUVEST/USP-RMS-2022) As disfonias organofuncionais correspondem a lesões de laringe, nas</p><p>quais o comportamento vocal tem maior ou menor envolvimento na gênese da alteração. Assinale a</p><p>alternativa que representa, em ordem decrescente de importância, a participação do comportamento</p><p>vocal no desenvolvimento da disfonia.</p><p>a) Edema de Reinke, leucoplasias, granulomas, cisto vocal, pólipo e sulco vocal.</p><p>b) Cisto vocal, sulco vocal, nódulos, úlcera de contato, granulomas e leucoplasias.</p><p>c) Edema de Reinke, leucoplasias, cisto vocal, sulco vocal, pólipo e nódulos.</p><p>d) Nódulos, pólipos, edema de Reinke, úlcera de contato, granulomas e leucoplasias.</p><p>e) Úlcera de contato, granulomas, cisto vocal, sulco vocal, pólipo e nódulos.</p><p>Comentários</p><p>Perceba que esta questão está de acordo com Behlau et al (citada acima). Questões parecidas com essa</p><p>caem muito nas provas. Decore a sequência das lesões: nódulos, pólipos, edema de Reinke, úlcera de</p><p>contato, granulomas e leucoplasias.</p><p>Caso você não soubesse a sequência correta do maior para o menor grau de envolvimento do</p><p>comportamento vocal no surgimento dessas lesões, você ainda poderia apelar para outro conhecimento.</p><p>Em todas as alternativas incorretas aparecem o sulco e o cisto vocal, que são classificados como alterações</p><p>estruturais mínimas da cobertura das pregas vocais (AEMC) e NÃO lesões organofuncionais.</p><p>É muito comum aparecer questões em que é preciso diferenciar cisto e nódulo.</p><p> CISTO – Quase sempre unilateral, não é reabsorvido com fonoterapia.</p><p> NÓDULO – Quase sempre bilateral, é muito responsivo à fonoterapia (muitos são reabsorvidos).</p><p>Portanto, alternativa D é o gabarito da questão.</p><p>19. (Marinha-CP-CSM-S/2016) Assinale a opção que apresenta o músculo intrínseco da laringe abdutor</p><p>das pregas vocais.</p><p>a) Cricoaritenóideo posterior.</p><p>b) Interaritenóideo.</p><p>c) Tireoaritenóideo.</p><p>d) Cricotireóideo.</p><p>e) Cricoaritenoideo lateral.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está correta e é o gabarito da questão. CAP - cricoaritenoideo posterior é o único músculo</p><p>abdutor da laringe ou seja, abre a rima glótica.</p><p>A alternativa B está incorreta. O Interaritenoideo é um músculo adutor.</p><p>A alternativa C está incorreta. O Tireoaritenoideo é um músculo tensor que favorece os sons graves e em</p><p>alguns casos, auxilia no fechamento glótico.</p><p>A alternativa D está incorreta. O Cricotireóideo é um músculo tensor responsável pelos sons agudos.</p><p>A alternativa E está incorreta. O Cricoaritenoideo lateral é um músculo adutor.</p><p>20. (RMS-UERJ-2021) Homem de 55 anos apresenta queixa de rouquidão de estabelecimento</p><p>insidioso. Durante avaliação otorrinolaringológica observou-se lesão sugestiva de cisto de prega vocal,</p><p>sendo o paciente encaminhado à fonoaudiologia para reabilitação. Alguns meses após iniciar processo</p><p>terapêutico, o paciente evoluiu com piora na qualidade vocal,</p><p>caracterizada por intensa aspereza,</p><p>soprosidade, tensão e instabilidade. Em nova avaliação laringológica com biópsia, foi diagnosticado</p><p>carcinoma espinocelular, com indicação de laringectomia total e implante de prótese fonatória.</p><p>Considerando a indicação cirúrgica de laringectomia total, a fonte sonora a ser estabelecida no pós-</p><p>operatório, a voz resultante e o foco da reabilitação indicados ao caso, respectivamente, são:</p><p>a) supraglótica / rouco-áspera /adaptar uso de eletrolaringe</p><p>b) traqueoesofágica / rouco-soprosa / favorecer a sonorização</p><p>c) glótica / rouco-soprosa / adequar função esfinctérica da laringe</p><p>d) esofágica / rouco-áspera / facilitar mecanismos de proteção de vias aéreas</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. O enunciado relata laringectomia é total, então a região supraglótica não foi</p><p>poupada, visto que na laringectomia total é retirado todo o arcabouço laríngeo.</p><p>O uso da eletrolaringe não é indicado em casos em que há prótese fonatória. A eletrolaringe normalmente</p><p>é utilizado como último recurso para reabilitação vocal, pois a voz produzida é robótica e artificial.</p><p>A alternativa B está correta e é o gabarito da questão. Em uma laringectomia total com implante de</p><p>prótese fonatória, a nova voz é chamada de traqueoesofágica. A qualidade vocal característica é a rouco-</p><p>soprosa e o foco da reabilitação é favorecer a sonorização (coordenação entre a respiração, a oclusão digital</p><p>do estoma (traqueostoma) e a fala).</p><p>A alternativa C está incorreta. Com a laringectomia total, toda a laringe foi retirada, incluindo a região</p><p>glótica. Não há como adequar a região esfinctérica da laringe, pois a laringe foi retirada.</p><p>A alternativa D está incorreta. A voz esofágica é estimulada com os métodos de deglutição, sucção e</p><p>ejeção de ar, que só são utilizados quando o paciente laringectomizado total não realizou a cirurgia para uso</p><p>de prótese fonatória. A laringectomia total com prótese fonatória apresenta a voz traqueoesofágica.</p><p>Apresentação</p><p>100 Questões Comentadas de Voz</p><p>Banca FGV</p><p>Banca IBFC</p><p>Banca VUNESP</p><p>Banca CONSULPLAN</p><p>Multibancas</p><p>Página em branco</p><p>entre outros</p><p>aspectos, o papel dos músculos intrínsecos da laringe. Os músculos que atuam, durante a respiração,</p><p>promovendo a abertura das pregas vocais e que, na fonação, reduzem sua atividade para entrar</p><p>simultaneamente a ação dos músculos adutores são os</p><p>a) cricoaritenóideos laterais – CAL.</p><p>b) cricoaritenóideos posteriores – CAP.</p><p>c) aritenóideos – AA.</p><p>d) cricotireóideo – CT.</p><p>e) tireoaritenóideos – TA.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. O cricoaritenoideo lateral (CAL) aduz os processos vocais das aritenóides,</p><p>fechando a glote membranosa.</p><p>A alternativa B está correta e é o gabarito da questão. O cricoaritenoideo posterior (CAP) é o único</p><p>músculo abdutor da laringe.</p><p>A alternativa C está incorreta. O músculo aritenoideo é responsável pela adução da glote posterior.</p><p>A alternativa D está incorreta. A ação do cricotireoideo aumenta o comprimento das pregas vocais,</p><p>diminuindo sua massa, aumentando sua tensão e favorecendo os tons agudos.</p><p>A alternativa E está incorreta. O tireoaritenoideo (TA) tem a função de encurtamento da prega vocal</p><p>favorecendo as frequências graves.</p><p>7. (FGV – Prefeitura de Paulínia - 2021) Diante de uma situação de produção aumentada de muco e</p><p>secreções, edema e alterações ressonantais, recomenda-se</p><p>a) treinamento com exercícios de longa duração.</p><p>b) potencialização dos parâmetros vocais.</p><p>c) ingestão de maior quantidade de água.</p><p>d) uso de sons hiperagudos.</p><p>e) ataque vocal brusco.</p><p>Comentários</p><p>Nem sempre o que o indivíduo disfônico precisa é de exercícios vocais. Pela descrição do enunciado, o caso</p><p>parece ser de um estado gripal, resfriado ou alergia respiratória em que são comuns os sintomas de presença</p><p>muco e secreções, edema e alterações ressonantais. Nesses casos, o paciente precisa de repouso e ingerir</p><p>maior quantidade de água.</p><p>Sendo assim, a alternativa C está correta e é o gabarito da questão.</p><p>8. (FGV – FUNSAÚDE-CE - 2021) Com relação às ações de prevenção e cuidado da saúde vocal, analise</p><p>as afirmativas a seguir.</p><p>I. Utilizar sprays, pastilhas ou drops com efeitos anestesiantes são interessantes para evitar o abuso</p><p>vocal.</p><p>II. Hidratar o corpo significa pregas vocais hidratadas e com maior flexibilidade e vibração.</p><p>III. Substituir as ações de tossir ou pigarrear por uma respiração profunda pelo nariz, deglutindo a saliva</p><p>ou a água, várias vezes.</p><p>Está correto o que se afirma em</p><p>a) I, somente.</p><p>b) II, somente.</p><p>c) I e II, somente.</p><p>d) II e III, somente. e) I, II e III.</p><p>Comentários</p><p>I. Afirmativa incorreta. O uso de pastilhas, sprays e drops disfarçam sensações desagradáveis e tiram do</p><p>falante a capacidade de perceber seu abuso vocal, prejudicando ainda mais a voz.</p><p>II. Afirmativa verdadeira. Trata-se de uma hidratação sistêmica. A hidratação direta ocorre por vapor</p><p>inalado.</p><p>III. Afirmativa verdadeira. Tossir e pigarrear são prejudiciais à voz e devem ser substituídos por ações que</p><p>preservem a saúde vocal.</p><p>Sendo assim, a alternativa D está correta e é o gabarito da questão.</p><p>9. (FGV – FUNSAÚDE-CE - 2021) As disfonias que podem ser de origem periférica, envolvendo apenas</p><p>a produção vocal e/ou a deglutição, ou por comprometimento central, com impacto na respiração, voz,</p><p>deglutição, fala e linguagem, são denominadas disfonias orgânicas</p><p>a) congênitas.</p><p>b) endocrinológicas.</p><p>c) psiquiátricas.</p><p>d) neurológicas.</p><p>e) por refluxo gastroesofágico.</p><p>Comentários</p><p>O enunciado está claramente dando a descrição de Disartria, também chamada de Disartrofonia. As</p><p>disartrias podem ser periféricas ou centrais e podem prejudicar a fala e voz em diferentes níveis e graus de</p><p>impacto, além de poder prejudicar também a deglutição. Esse tipo de alteração não é congênito, não é uma</p><p>manifestação psiquiátrica, não é endócrina e não ocorre por refluxo gastroesofágico. A disartria é um</p><p>distúrbio da voz e da fala de origem NEUROLÓGICA.</p><p>Sendo assim, a alternativa D está correta e é o gabarito da questão.</p><p>10. (FGV – FUNSAÚDE-CE - 2021) A categoria de abordagem de terapia de voz, realizada com o</p><p>emprego de sons selecionados que propiciam uma produção vocal mais equilibrada, denomina-se</p><p>método</p><p>a) de fala.</p><p>b) auditivo.</p><p>c) corporal.</p><p>d) de sons facilitadores.</p><p>e) dos órgãos fonoarticulatórios.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. No método de fala, o tratamento da voz é baseado na modificação da</p><p>produção da fala para facilitar a produção vocal.</p><p>A alternativa B está incorreta. É baseado na modificação da escuta da própria voz e seu impacto</p><p>consequente na qualidade vocal.</p><p>A alternativa C está incorreta. É baseado em técnicas que envolvem movimentos do corpo, quer sejam</p><p>globais ou por meio de ação direta dos músculos do próprio aparelho fonador.</p><p>A alternativa D está correta e é o gabarito da questão. No método de sons facilitadores, o tratamento da</p><p>voz é realizado com o emprego de sons selecionados que propiciam uma produção vocal mais equilibrada.</p><p>Técnicas utilizadas: sons nasais, fricativos, vibrantes, plosivos, basal e hiperagudos.</p><p>A alternativa E está incorreta. Está relacionado à associação de movimentos ou funções neurovegetativas</p><p>(sucção, mastigação, deglutição e respiração) à produção da voz.</p><p>11. (FGV – Prefeitura de Cuiabá - 2015) Um distúrbio vocal frequentemente possui causas orgânicas, do</p><p>tipo neurológico, lesional (paralisias e tumores) ou estruturas funcionais (por mau uso vocal), ou até</p><p>mesmo fatores psicogênicos. A disfonia causada por mau uso vocal é denominada</p><p>a) disartrofonia.</p><p>b) disfonia orgânica.</p><p>c) disfonia funcional.</p><p>d) disfonia neurogênica.</p><p>e) disfonia espasmódica.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. A disartrofonia é de causa neurológica.</p><p>A alternativa B está incorreta. A disfonia orgânica independe do mau uso vocal e tem alguma causa</p><p>orgânica, como tumores, lesões neurológicas, traumas, etc.</p><p>A alternativa C está correta e é o gabarito da questão. A disfonia é classificada como funcional, quando a</p><p>alteração é decorrente do próprio uso da voz, ou seja, a disfonia funcional advém do comportamento vocal</p><p>do indivíduo.</p><p>A alternativa D está incorreta. Muito associada à disfonia espasmódica, paralisia de pregas vocais, etc; mas</p><p>não está relacionado ao mau uso da voz.</p><p>A alternativa E está incorreta. A disfonia espasmódica consiste em uma distonia de origem idiopática que</p><p>afeta os músculos da laringe durante movimentos laríngeos específicos e não está relacionado ao mau uso</p><p>vocal.</p><p>12. (FGV – Prefeitura de Cuiabá - 2015) Uma paciente do sexo feminino com 28 anos de idade,</p><p>professora de Educação Física do Ensino Fundamental de uma escola pública, queixa-se de rouquidão</p><p>há cerca de um ano. Nos últimos meses houve piora da voz com diminuição do rendimento e cansaço</p><p>ao falar. Preocupada, realizou um exame de telelaringoestroboscopia. O exame apresentou os</p><p>seguintes achados:</p><p>a) presença de pólipo vocal unilateral com reação contralateral e fenda fusiforme.</p><p>b) presença de cisto epidermoide com reação contralateral e fenda triangular posterior.</p><p>c) presença de edema de Reinke e fenda fusiforme.</p><p>d) presença de nódulos vocais bilaterais e fenda triangular médio-posterior.</p><p>e) presença de sulco vocal com reação contralateral e fenda em ampulheta.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. A etiologia principal é o fonotrauma, principalmente associada a um evento</p><p>agudo ou esforço vocal intenso e não de piora insidiosa como o relato. Além de não ser comum a associação</p><p>de fenda fusiforme e pólipo vocal.</p><p>A alternativa B está incorreta. A fenda triangular posterior pode estar presente nas pregas vocais femininas</p><p>sem apresentar nenhuma alteração vocal. O cisto epidermóide pode ocorrer independente do uso intensivo</p><p>da voz.</p><p>A alternativa C está incorreta. O edema de Reinke é mais comum em mulheres mais maduras que a jovem</p><p>do enunciado. Mulheres com mais de 40 anos e fumantes são propícias a apresentar o problema. Além do</p><p>mais, o edema não vem associado à fenda glótica.</p><p>A alternativa D está correta e é o gabarito da questão. Os nódulos vocais são muito comuns em mulheres</p><p>jovens e profissionais da voz. E o nódulos normalmente vem acompanhados de fenda triangular médio-</p><p>posterior.</p><p>A alternativa E está incorreta. Normalmente uma pessoa que apresenta sulco vocal tem uma disfonia de</p><p>longa data e a fenda em ampulheta não está associada.</p><p>13. (FGV – Prefeitura de Cuiabá - 2015) A qualidade vocal é considerada um dos principais parâmetros</p><p>de análise perceptivo-auditiva. A qualidade vocal, caracterizada por uma emissão rude e desagradável,</p><p>percebida nas vozes produzidas com esforço excessivo, tensão laríngea e constrição do trato vocal, é</p><p>denominada</p><p>a) rouquidão.</p><p>b) soprosidade.</p><p>c) diplofonia.</p><p>d) tremor.</p><p>e) aspereza.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. A rouquidão mostra uma voz ruidosa e grave, mas não é necessariamente</p><p>desagradável. Muitas vezes esse tipo de voz está associado a sensualidade.</p><p>A alternativa B está incorreta. Na voz soprosa não há característica rude nem desagradável, mas presença</p><p>de ruído do ar emitido junto com a voz.</p><p>A alternativa C está incorreta. Percebe-se a presença de dois sons simultâneos durante a fonação.</p><p>A alternativa D está incorreta. A voz trêmula pode ter variações de tonalidade e intensidade.</p><p>A alternativa E está correta e é o gabarito da questão. A voz é tida como rude e desagradável nesse tipo de</p><p>emissão.</p><p>14. (FGV – Prefeitura de Cuiabá - 2015) Relacione as abordagens usuais de tratamento fonoaudiológico</p><p>das disfonias listadas a seguir às suas principais técnicas ou exercícios, segundo Behlau (2002).</p><p>1. Método corporal</p><p>2. Método dos órgãos fonoarticulatórios</p><p>3. Método de fala</p><p>4. Método de sons facilitadores</p><p>( ) Técnica de sons nasais</p><p>( ) Técnica mastigatória</p><p>( ) Técnica de manipulação digital da laringe</p><p>( ) Técnica de voz salmodiada</p><p>Assinale a opção que indica a relação correta, de cima para baixo.</p><p>a) 4 – 2 – 1 – 3</p><p>b) 4 – 1 – 3 – 1</p><p>c) 3 – 2 – 1 – 4</p><p>d) 1 – 2 – 4 – 3</p><p>e) 2 – 1 – 3 – 4</p><p>Comentários</p><p>( 4 ) Técnica de sons nasais - Método de sons facilitadores</p><p>( 2 ) Técnica mastigatória - Método dos órgãos fonoarticulatórios</p><p>( 1 ) Técnica de manipulação digital da laringe - Método corporal</p><p>( 3 ) Técnica de voz salmodiada - Método de fala</p><p>Sendo assim, o gabarito é a alternativa A.</p><p>15. (FGV – Prefeitura de Cuiabá - SMS-2015) Em relação à fonoterapia dos pacientes laringectomizados</p><p>totais, analise as afirmativas a seguir.</p><p>I. A eletrolaringe ou laringe artificial tem sido indicada, na realidade brasileira, como último recurso de</p><p>adaptação vocal.</p><p>II. As próteses traqueoesofágicas têm como vantagem o uso do ar pulmonar para a fonação.</p><p>III. A voz esofágica consiste em aproveitar o esfíncter esofágico e o terço superior do esôfago (que deve</p><p>estar íntegro) para receber o ar introduzido por uma das técnicas de produção da referida voz.</p><p>Assinale:</p><p>a) se somente a afirmativa I estiver correta.</p><p>b) se somente a afirmativa II estiver correta.</p><p>c) se somente a afirmativa III estiver correta.</p><p>d) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.</p><p>e) se todas as afirmativas estiverem corretas.</p><p>Comentários</p><p>I. Afirmativa correta. A eletrolaringe produz uma voz robotizada e mantém uma das mãos sempre ocupada</p><p>segurando o objeto, esses aspectos que são considerados desvantagens.</p><p>II. Afirmativa correta. A grande vantagem da prótese traqueoesofágica (PTE) é o uso do ar pulmonar para a</p><p>fala, aumentando o tempo de fonação e a possibilidade de verbalização pouco tempo após sua colocação.</p><p>III. Afirmativa correta. A fonoterapia, nesses casos, geralmente é longa consiste em ajudar o paciente a</p><p>utilizar o esfíncter esofágico e o terço superior do esôfago para receber o ar introduzido por meio de três</p><p>técnicas de aprendizado, que são os métodos de deglutição, sucção e injeção de ar.</p><p>Sendo assim, a alternativa E é o gabarito da questão.</p><p>16. (FGV – Prefeitura de Cuiabá - SME- 2015) As Disfonias que podem ser classificadas em primárias,</p><p>por uso incorreto da voz, ou secundárias, por inadaptações vocais ou ainda por alterações psicogênicas,</p><p>são denominadas</p><p>a) disfonias funcionais</p><p>b) disfonias organofuncionais</p><p>c) disfonias orgânicas congênitas</p><p>d) disfonias orgânicas endocrinológicas</p><p>e) disfonias orgânicas psiquiátricas</p><p>Comentários</p><p>Temos que ter cuidado, pois o enunciado pode dar margem a um erro quando usa a palavra "secundárias",</p><p>mas se você ler o enunciado todo com cuidado, não precisará ficar na dúvida. Vejamos:</p><p>A alternativa A está correta e é o gabarito da questão. Os mecanismos envolvidos no surgimento de uma</p><p>disfonia funcional pertencem a três aspectos, que podem atuar de modo combinado ou isolado. São eles:</p><p>uso incorreto da voz, alterações psicogênicas e inadaptações vocais.</p><p>A alternativa B está incorreta. As disfonias organofuncionais são representadas por lesões de laringe, nas</p><p>quais o comportamento vocal tem maior ou menor envolvimento na gênese da alteração. São os nódulos,</p><p>pólipos, etc.</p><p>A alternativa C está incorreta. São anomalias estruturais da laringe que estão presentes ao nascimento e</p><p>não se relacionam ao uso da voz como diz o enunciado da questão.</p><p>A alternativa D está incorreta. As disfonias orgânicas endócrinas ocorrem por fatores hormonais e não por</p><p>uso incorreto da voz.</p><p>A alternativa E está incorreta. Existe a classificação de disfonia psicogênica que faz parte das disfonias</p><p>funcionais.</p><p>17. (FGV – Prefeitura de Cuiabá - Secretaria de Educação- 2015) A análise perceptivo-auditiva pode ser</p><p>realizada por meio da escala R.A.S.A.T.</p><p>A escala R.A.S.A.T. significa:</p><p>a) R: ruidoso; A: aspereza; S: sussurrada; A: arrogante e T: tensão.</p><p>b) R: rugosidade; A: afonia; S: soprosidade; A: antagônica e T: transparente.</p><p>c) R: rouquidão; A: aspereza; S: soprosidade; A: astenia e T: tensão.</p><p>d) R: rugosidade; A: arrogante; S: sussurrada; A: antagônica e T: transparente.</p><p>e) R: rouquidão; A: afonia; S: sussurrada; A: astenia e T: tensão.</p><p>Comentários</p><p>Para responder esta questão, temos que lembrar o que significa cada letra da escala R.A.S.A.T.</p><p>R: Rouquidão</p><p>A: Aspereza</p><p>S: Soprosidade</p><p>A: Astenia</p><p>T: Tensão,</p><p>Sendo assim, o gabarito da questão é a alternativa C.</p><p>18. (FGV – Prefeitura de Cuiabá - Secretaria de Educação- 2015) Com relação à terapia vocal das</p><p>disfonias, analise as afirmativas a seguir.</p><p>I. A reabilitação vocal é considerada a melhor forma de tratamento para disfonia comportamental.</p><p>II. O foco da reabilitação vocal consiste em melhorar a produção da voz e reduzir o impacto negativo na</p><p>qualidade de vida do paciente.</p><p>III. O reconhecimento do uso de abordagens múltiplas de modo organizado e racional é evidente em alguns</p><p>textos que propõem intervenção eclética.</p><p>Assinale:</p><p>a) se somente a afirmativa I estiver correta.</p><p>b) se somente a afirmativa II estiver correta.</p><p>c) se somente a afirmativa III estiver correta.</p><p>d) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.</p><p>e) se todas as afirmativas estiverem corretas.</p><p>Comentários</p><p>I. Afirmativa correta. A disfonia comportamento é causada por um comportamento vocal inadequado e só</p><p>no processo de reabilitação vocal que este comportamento pode ser mudado.</p><p>II. Afirmativa correta. Melhorar a produção da voz e produzir melhor qualidade de vida para o paciente é</p><p>sempre o objetivo do tratamento mesmo em casos orgânicos e reservados.</p><p>III. Afirmativa correta. A intervenção eclética é exatamente isto, abordagem múltipla, visando o melhor</p><p>atendimento ao paciente, mas nunca de forma desorganizada e irracional.</p><p>Sendo assim, o gabarito da questão é a alternativa E.</p><p>19. (FGV – Prefeitura de Cuiabá - Secretaria de Educação- 2015) Em casos de tumores T3 e T4 de laringe,</p><p>ou nos tumores T2 em que não existam condições para a realização de uma laringectomia parcial e</p><p>também em casos de tumores de subglote, mesmo os T1 e T2, indica-se as laringectomias</p><p>a) supracricoides e</p><p>totais.</p><p>b) totais e faringolaringectomias.</p><p>c) horizontais supraglóticas e frontolaterais.</p><p>d) frontolaterais e faringolaringectomias.</p><p>e) frontais anteriores e supracricoides.</p><p>Comentários</p><p>O enunciado deixa claro que não é possível a realização de laringectomias parciais. Então todas as</p><p>alternativas que apresentarem laringectomias parciais podem ser eliminadas. O enunciado também fala da</p><p>indicação de cirurgia para tumores de subglote. Nos casos de tumores subglóticos, não há como salvar a</p><p>laringe e a única alternativa para salvar o paciente são as laringectomias totais.</p><p>A alternativa A está incorreta. Cirurgia supracricoide não é possível com tumores na subglote.</p><p>A alternativa B está correta e é o gabarito da questão. Laringectomias totais são as mais indicadas nos</p><p>casos descritos no enunciado, além das faringolaringectomias, em que há uma ampliação da área com</p><p>retirada também da faringe.</p><p>A alternativa C está incorreta. Estas são laringectomias parciais.</p><p>A alternativa D está incorreta. Frontolaterais são laringectomias parciais.</p><p>A alternativa E está incorreta. Frontais anteriores são laringectomias parciais.</p><p>20. (FGV – SUSAM/Amazonas - 2014) A disartria é um distúrbio de fala adquirido por uma lesão</p><p>neurológica. Os diversos tipos de disartria se diferenciam por características da fala, e principalmente</p><p>da voz. Também são fatores que auxiliam no diagnóstico diferencial, o comprometimento neurológico</p><p>e o tipo de etiologia neurológica. Sendo assim, podemos dizer que a disartria flácida caracteriza‐se por</p><p>a) apresentar voz áspera, distorção na articulação das vogais, imprecisão articulatória e alterações</p><p>prosódicas.</p><p>b) apresentar voz áspera, com esforço, articulação imprecisa e hipernasalidade.</p><p>c) apresentar voz monótona, altura grave, alterações de fluência e imprecisão articulatória.</p><p>d) apresentar voz soprosa, monoaltura, articulação imprecisa das consoantes e hipernasalidade.</p><p>e) apresentar voz áspera, tremor vocal, acentuação excessiva e interrupção articulatória irregular.</p><p>Comentários</p><p>A dica para você não errar nesta questão é se ater ao nome da disartria: Flácida. A voz soprosa e a</p><p>hipernasalidade são características importantes desse tipo de disartria. A falta de força muscular que afeta</p><p>os órgãos fonoarticulatórios fica evidente. Então, busque essas características nas alternativas. E, fuja das</p><p>opções que demostram excesso de força muscular, como voz áspera, acentuação excessiva e tensão.</p><p>Sendo assim, a alternativa D é o gabarito da questão.</p><p>Banca IBFC</p><p>1. (IBFC – SMS/Cuiabá 2022) A análise da qualidade vocal de uma paciente com queixas de disfonia pode</p><p>ser feita por meio da escala de avaliação GBRAS, onde o fator “S” afere:</p><p>a) Soprosidade</p><p>b) Suavidade</p><p>c) Tensão</p><p>d) Tremor</p><p>Comentários</p><p>Creio que a intenção era escrever GRBAS e não GBRAS no enunciado. A escala GRBASI, antes GRBAS,</p><p>divulgada por Hirano em 1981, foi elaborada pelo Commitee for Phonatory Function Tests da Japan Society</p><p>of Logopedics and Phoniatrics. Esta escala permite analisar diferentes aspectos da qualidade vocal, que</p><p>seriam: rugosidade da voz (R), soprosidade (B), astenia (A), tensão (S) e instabilidade (I), que em seu</p><p>conjunto determinam o grau geral da disfonia (G).</p><p>Sendo assim, a alternativa C está correta e é o gabarito da questão.</p><p>2. (IBFC – SMS/Cuiabá 2022) As causas de disfonias são variadas. Sobre isso, assinale a alternativa que</p><p>apresenta as classificações decorrentes de lesões malignas de cabeça e pescoço.</p><p>a) Disfonias orgânicas</p><p>b) Disfonias funcionais</p><p>c) Disfonias organofuncionais</p><p>d) Disfonias adquiridas</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está correta e é o gabarito da questão. As disfonias decorrentes de câncer são classificadas</p><p>como orgânicas.</p><p>A alternativa B está incorreta. Os mecanismos envolvidos no surgimento de uma disfonia funcional</p><p>pertencem a três aspectos, que podem atuar de modo combinado ou isolado. São eles: uso incorreto da voz,</p><p>alterações psicogênicas e inadaptações vocais.</p><p>A alternativa C está incorreta. As disfonias organofuncionais são representadas por lesões de laringe, nas</p><p>quais o comportamento vocal tem maior ou menor envolvimento na gênese da alteração. São os nódulos,</p><p>pólipos, etc.</p><p>A alternativa D está incorreta. São anomalias estruturais da laringe que estão presentes ao nascimento e</p><p>não se relacionam ao uso da voz como diz o enunciado da questão.</p><p>3. (IBFC – SMS/Cuiabá 2022) A relação s/z fornece dados interessantes sobre a dinâmica da fonação. Em</p><p>um indivíduo adulto, ao se obter uma relação igual a 0,5, significa:</p><p>a) falta de coaptação das pregas vocais, demonstrando grande fraqueza à fonação</p><p>b) coaptação excessiva das pregas vocais, demonstrando grande esforço à fonação</p><p>c) coaptação em fenda posterior das pregas vocais, demonstrando soprosidade à fonação</p><p>d) normalidade da coaptação das pregas vocais, demonstrando qualidade vocal típica</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. A falta de coaptação apresentaria uma relação maior que 1,2.</p><p>A alternativa B está correta e é o gabarito da questão. Abaixo de 0,8 é indicativo de hiperadução.</p><p>A alternativa C está incorreta. Alguns casos de fenda posterior não apresentam problemas na fonação. De</p><p>qualquer forma, a indicação de que o fechamento glótico está insuficiente é a relação acima de 1,2.</p><p>A alternativa D está incorreta. O padrão de normalidade da relação s/z é de 0,8 a 1,2.</p><p>4. (IBFC – SMS/Cuiabá 2022) Assinale a alternativa que contenha exemplos de exercícios realizados na</p><p>reabilitação vocal de crianças que apresentam ressonância de foco baixo.</p><p>a) Exercícios de sons nasais, com apoio tátil cinestésico e visual, além de movimento corporal associado</p><p>b) Exercícios de sobrearticulação e mastigação selvagem</p><p>c) Exercícios de alongamento e uso de fricativas surdas e sonoras alternadas</p><p>d) Empuxo e hiperagudo</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está correta e é o gabarito da questão. Os sons nasais aumentam a propriocepção da</p><p>ressonância oronasal e reduzem o foco laríngeo. O movimentos corporais associados a sons facilitadores</p><p>(como é o caso dos sons nasais) são relatados na literatura como benéficos nos casos de disfonia</p><p>comportamental.</p><p>A alternativa B está incorreta. Estes exercícios são bons exercícios, mas não é a indicação direta para o caso</p><p>do enunciado.</p><p>A alternativa C está incorreta. O uso de fricativas surdas e sonoras alternadas é direcionado ao fechamento</p><p>glótico e o caso aqui é ressonância.</p><p>A alternativa D está incorreta. O empuxo é indicado para coaptação glótica e não para foco baixo. Nesse</p><p>caso pioraria o quadro.</p><p>5. (IBFC – SMS/Cuiabá 2022) Para prevenir distúrbios vocais é importante o fonoaudiólogo conhecer</p><p>os aspectos que são considerados como abusos vocais:</p><p>I. Falar na inspiração.</p><p>II. Falar em excesso em tons muito agudos.</p><p>III. Tosse e pigarro constantes.</p><p>Assinale a alternativa correta.</p><p>a) Apenas as afirmativas I e II estão corretas</p><p>b) Apenas as afirmativas II e III estão corretas</p><p>c) Apenas as afirmativas I e III estão corretas</p><p>d) As afirmativas I, II e III estão corretas</p><p>Comentários</p><p>I. Afirmativa correta. A voz fluida e suave ocorre na expiração.</p><p>II. Afirmativa correta. O ideal é falar em tom confortável, dentro da sua tessitura.</p><p>III. Afirmativa correta. Tosse e pigarro prejudicam a voz.</p><p>Sendo assim, o gabarito da questão é a alternativa D.</p><p>6. (IBFC – SMS/Cuiabá 2022) Trata-se de uma lesão que afeta uma das pregas vocais, geralmente de</p><p>característica gelatinosa, fibrótica ou hemorrágica, com alteração vocal evidente, caracterizada por</p><p>voz rouca e, muitas vezes, com frequência fundamental dicrótica, ocorrendo na idade adulta e</p><p>predominantemente no sexo masculino, a opção de tratamento é a cirúrgica, mas a reabilitação vocal</p><p>pode ser indicada em casos selecionados. Diante do exposto, o trecho refere-se a:</p><p>a) Nódulo vocal</p><p>b) Pólipo vocal</p><p>c) Úlcera de contato</p><p>d) Granuloma</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está</p><p>incorreta. O nódulo vocal é predominante no sexo feminino e em crianças, além de ser</p><p>bilateral, diferente da descrição do enunciado.</p><p>A alternativa B está correta e é o gabarito da questão. A descrição corresponde ao pólipo.</p><p>A alternativa C e D estão incorretas. A úlcera de contato pode ocorrer por abuso vocal e todas as etiologias</p><p>relacionadas ao granuloma, como intubação e refluxo gastroesofágico. Considera-se que ulceração</p><p>prolongada pode levar ao granuloma, que é um processo inflamatório inespecífico formado por tecido de</p><p>granulação que ocorre primariamente no processo vocal da cartilagem aritenóide.</p><p>7. (IBFC-EBSERH – 2022) As cartilagens laríngeas são em número de nove, sendo três ímpares, uma par</p><p>principal e duas outras pares, consideradas acessórias. As cartilagens ímpares são __________. Assinale</p><p>a alternativa que preencha corretamente a lacuna.</p><p>a) Tireóidea, cricóidea e aritenóidea</p><p>b) Cricóidea, aritenóidea e traqueia</p><p>c) Aritenóidea, corniculada e cuneiforme</p><p>d) Tireóidea, cricóidea e epiglote</p><p>e) Tireóidea, hioide e sesamóide</p><p>Comentários</p><p>Essa é o tipo de informação que você tem que memorizar. As cartilagens ímpares da laringe são:</p><p>Tireóidea, cricóidea e epiglote. O gabarito encontra-se na alternativa D.</p><p>8. (IBFC-EBSERH – 2022) Um método clássico e habitual utilizado no auxílio do diagnóstico das</p><p>disfonias é a medida do tempo máximo de fonação (TMF), que utiliza, dentre outros, os fonemas</p><p>fricativos /s/ e /z/. Assinale a alternativa que apresenta, no cálculo da relação s/z, o valor que se espera</p><p>de um indivíduo adulto normal.</p><p>a) Igual a zero</p><p>b) Entre 0,8 a 1,2</p><p>c) Igual a 10</p><p>d) Igual a 20</p><p>e) Igual a zero para as mulheres e igual a um para os homens</p><p>Comentários</p><p>Lembra que:</p><p>Menos de 0,8 é sinal de hiperconstrição.</p><p>Mais de 1,2 é sinal de má coaptação glótica.</p><p>O padrão de normalidade está entre 0,8 a 1,2</p><p>A alternativa B está correta e é o gabarito da questão.</p><p>9. (IBFC-EBSERH – 2022) No treinamento vocal realizado por meio do método de sons facilitadores se</p><p>emprega uma séria de sons selecionados para se obter uma produção vocal mais equilibrada. Assinale</p><p>a alternativa que apresenta um exemplo dessa técnica.</p><p>a) Técnica de sons vibrantes</p><p>b) Técnica de deslocamento de frequência</p><p>c) Técnica de bocejo-suspiro</p><p>d) Técnica de manipulação digital da laringe</p><p>e) Técnica de fonação inspiratória</p><p>Comentários</p><p>Os sons facilitadores são: sons nasais, sons fricativos, sons vibrantes, sons plosivos, som basal, sons</p><p>hiperagudos. Em uma alternativa encontramos: Técnica de sons vibrantes. As outras alternativas vão se</p><p>encaixar em outros métodos.</p><p>A alternativa A está correta e é o gabarito da questão.</p><p>10. (IBFC-EBSERH – 2019) Voz e deglutição possuem uma relação muito próxima, pelo fato de</p><p>compartilharem várias estruturas anatômicas e neurais para seus processos distintos, como os pares</p><p>cranianos V, VII, IX, X, XI e XII, que atuam diretamente sobre as funções da fala e da deglutição. Pode</p><p>ser relativamente comum que pacientes com queixas de voz apresentem sintomas aerodigestivos e</p><p>pacientes com queixas de deglutição apresentem sintomas vocais. Desta forma, analise as afirmativas</p><p>abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).</p><p>( ) Avaliar a qualidade de vida relacionada à fonação e à deglutição demonstra o real impacto das alterações</p><p>na vida dos indivíduos e é importante para a compreensão de como o paciente lida com as dificuldades,</p><p>além de fornecer informações que poderão ser utilizadas para o melhor direcionamento do tratamento,</p><p>enfocando-se os aspectos considerados relevantes para cada paciente em terapia.</p><p>( ) Avaliar a voz do indivíduo disfágico pode trazer dados enriquecedores, principalmente pensando-se em</p><p>triagens, por ser uma forma de avaliação rápida, simples e não invasiva, que pode ser realizada, inclusive,</p><p>com a contribuição da análise acústica computadorizada.</p><p>( ) Indivíduos tratados de câncer de cabeça e pescoço com disfagia apresentam mais sinais e sintomas</p><p>vocais, pior percepção de sua disfunção vocal e maior prejuízo nos aspectos de limitação, emocionais e</p><p>físicos da voz que indivíduos vocalmente saudáveis, independente de apresentarem queixa vocal como a</p><p>principal.</p><p>Assinale a que apresenta a sequência correta de cima para baixo</p><p>a) V, F, V b) V, V, V c) F, F, V</p><p>d) F, V, F e) V, F, F</p><p>Comentários</p><p>(V) Avaliar a qualidade de vida relacionada à fonação e à deglutição demonstra ...</p><p>(V) Avaliar a voz do indivíduo disfágico pode trazer dados enriquecedores...</p><p>(V) Indivíduos tratados de câncer de cabeça e pescoço com disfagia apresentam ...</p><p>Não há o que discutir nesta questão pois todas as afirmativas são verdadeiras. Aproveite para reter o</p><p>conteúdo.</p><p>A resposta correta é a alternativa B.</p><p>11. (IBFC-EBSERH – 2019) Os distúrbios de voz entre professores são de origem multicausal e</p><p>relacionados a fatores individuais, ambientais e organizacionais, que podem agravar e/ou desencadear</p><p>um problema vocal. Assinale a alternativa incorreta.</p><p>a) A disfonia de etiologia comportamental é altamente prevalente em profissionais da voz, como os</p><p>professores</p><p>b) Professores frequentemente lecionam em condições inadequadas, por muitas horas no dia, para um</p><p>grande número de alunos e em condição ambiental desfavorável</p><p>c) Falta de preparo vocal, como ajustes vocais inadequados e pouca consciência sobre os cuidados com a</p><p>voz para lecionar, colaboram para que esses profissionais apresentem alta prevalência de sinais e sintomas</p><p>vocais e alterações de voz</p><p>d) As principais queixas de problemas vocais relatadas por professores são referentes à dor de garganta,</p><p>rouquidão, perda temporária da voz e diagnóstico médico prevalente de edema de Reinke nas pregas vocais</p><p>e) Reabilitação vocal pode ocorrer pela combinação da abordagem indireta, que envolve mudança na</p><p>cognição, no comportamento e no ambiente em que o paciente utiliza a sua voz, com a abordagem direta,</p><p>que compreende as técnicas vocais que visam alcançar o ajuste muscular equilibrado</p><p>Comentários</p><p>É para marcar a incorreta. Vamos ler com calma cada uma das alternativas. As alternativas A, B, C e E</p><p>correspondem à realidade.</p><p>Resposta incorreta é a alternativa D e deve ser marcada. O diagnóstico médico prevalente em professores</p><p>é o nódulo vocal e não o edema de Reinke.</p><p>12. (IBFC-EBSERH – 2019) Comunicamo-nos de múltiplas formas: fala, olhar, gestos, expressão</p><p>corporal, vocal e facial. Em relação a voz assinale a alternativa incorreta.</p><p>a) A voz carrega as palavras e transporta a mensagem emocional associada a elas</p><p>b) O som básico produzido na laringe depende de um refinado controle cerebral</p><p>c) Desde o início da vida, a voz manifesta aspectos fisiológicos e de interação</p><p>d) O som da voz tem dupla função: transmitir conteúdos e sentimentos</p><p>e) A voz fala menos do que as palavras</p><p>Comentários</p><p>Atenção: é para marcar a errada.</p><p>Vamos ler cada uma. Perceba que as alternativas A, B, C e D estão corretas.</p><p>A resposta incorreta é a alternativa E - A voz fala menos do que as palavras. Erradíssima. A voz diz muita</p><p>coisa, mostra emoção, ironia, entrega uma mentira e por aí vai.</p><p>13. (IBFC-EBSERH – 2019) A laringe é composta por músculos intrínsecos e extrínsecos. Assinale a</p><p>alternativa correta que representa os principais músculos intrínsecos da laringe.</p><p>a) Estilo–hióideo, digástrico, milo-hióideo e gêniohióideo</p><p>b) Esterno-hióideo, esternotireóideo, tíreo-hióideo e omo-hióideo</p><p>c) Esternocleidomastóideo, digástrico, genioglosso. hioglosso e tireoaritenóideo</p><p>d) Tireoaritenóideo, cricoartiteróide posterior, cricoartitenóideo lateral, aritenóideo e cricotireóideo</p><p>e) Digástrico, genioglosso, milo-hióideo, hioglosso e omo-hióideo</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. Esses são supra-hioideos – músculos extrínsecos da laringe</p><p>A alternativa B está incorreta. Esses são infra-hioideos, músculos extrínsecos da laringe.</p><p>A alternativa C está incorreta.</p><p>Mistura de músculo do pescoço com músculo da língua, com extrínseco e um</p><p>intrínseco.</p><p>A alternativa D está correta - Os músculos intrínsecos da laringe devem ser memorizados.</p><p>A alternativa E está incorreta. Músculo da língua e extrínsecos.</p><p>14. (IBFC-EBSERH – 2019) As disfonias funcionais são resultado de alterações no comportamento vocal</p><p>na base de seu desenvolvimento. Isto significa que o próprio uso da voz é o principal causador da</p><p>alteração vocal. De acordo com a classificação de Behlau & Pontes (1992) as disfonias funcionais podem</p><p>ser divididas em três categorias. Analise as afirmativas abaixo:</p><p>I. Disfonias funcionais primárias: disparadas pelo uso incorreto da voz.</p><p>II. Disfonias funcionais secundárias: favorecidas por inadaptações vocais.</p><p>III. Disfonias funcionais psicogênicas: instaladas por fatores relacionadas ao simbolismo vocal.</p><p>Assinale a alternativa correta.</p><p>a) Apenas a afirmativa I está correta</p><p>b) Apenas as afirmativas I e II estão corretas</p><p>c) As afirmativas I, II e III estão corretas</p><p>d) Apenas as afirmativas II e III estão corretas</p><p>e) Apenas as afirmativas I e III estão corretas</p><p>Comentários</p><p>Esta questão não tem o que discutir, pois todas as afirmativas estão corretas.</p><p>Aproveite para memorizar este conteúdo.</p><p>"Os mecanismos envolvidos no surgimento de uma disfonia funcional pertencem a três aspectos, que</p><p>podem atuar de modo combinado ou isolado. São eles: uso incorreto da voz, alterações psicogênicas e</p><p>inadaptações vocais."</p><p>A resposta correta é a alternativa C.</p><p>15. (IBFC-EBSERH – 2019) O método de sons facilitadores faz parte dos exercícios vocais para obter</p><p>uma produção vocal mais equilibrada, agindo de modo direto na fonte glótica e com obtenção de</p><p>efeitos mais imediatos. Assinale a alternativa correta que explora as técnicas incluídas nesse método.</p><p>a) Sussurro, controle de ataques vocais, fonação inspiratória, emissão em tempo máximo, messa di você e</p><p>escala musicais</p><p>b) Sons nasais, sons fricativos, sons vibrantes, sons plosivos, som basal e som hiperagudo</p><p>c) Fala mastigada, leitura somente de vogais, sobrearticulação, modulação de frequência e intensidade</p><p>d) Voz salmodiada, sobrearticulação, sons nasais, sons fricativos e sussurro</p><p>e) Sons nasais, voz salmodiada, som basal, sons fricativos e sussurro</p><p>Comentários</p><p>Fique atento, pois o método de sons facilitadores está sempre aparecendo nas provas. Memorize.</p><p>Os sons facilitadores são: sons nasais, sons fricativos, sons vibrantes, sons plosivos, som basal, sons</p><p>hiperagudos.</p><p>A alternativa C apresenta técnicas do método de fala e as outras alternativas faz uma mistura de</p><p>métodos.</p><p>A resposta correta é a alternativa B.</p><p>16. (IBFC-EBSERH – 2019) Diversas alterações laríngeas podem ser associadas à presença de refluxo</p><p>gastroesofágico e impactar a qualidade vocal do indivíduo. Analise as afirmativas abaixo, dê valores</p><p>Verdadeiro (V) ou Falso (F)</p><p>( ) Os granulomas laríngeos geralmente ocorrem em região posterior da glote, uni ou bilaterais,</p><p>assintomáticos ou sintomáticos, podendo apresentar sintomas como dor, sensação de corpo estranho e</p><p>rouquidão. Nas doenças do refluxo gastroesofágico comprovadas, com manifestações laringofaríngeas, o</p><p>granuloma contralateral de prega vocal e a úlcera de contato são alterações patológicas laríngeas mais</p><p>evidentes.</p><p>( ) Durante o tratamento dos granulomas por refluxo, tem sido sugerido terapia medicamentosa agressiva</p><p>e não é recomendado terapia fonoaudiológica associada.</p><p>( ) O laringoespasmo é caracterizado por uma abrupta hiperadução das pregas, em geral associado a um</p><p>estridor respiratório. Pode ocorrer sem nenhum sinal de aviso ou disparado pós exercícios físicos ou ainda</p><p>concomitante a um episódio evidente de refluxo gastroesofágico.</p><p>Assinale que apresenta a sequência correta de cima para baixo.</p><p>a) V, F, V c) F, F, V e) V, V, F</p><p>b) V, V, V d) F, V, F</p><p>Comentários</p><p>(V) Os granulomas laríngeos geralmente ocorrem em região posterior da glote... A associação entre</p><p>granuloma laríngeo e úlcera de contato com o refluxo gastroesofágico é muito forte.</p><p>(F) Durante o tratamento dos granulomas por refluxo... O tratamento normalmente se baseia em afastar</p><p>os fatores irritativos, o tratamento médico de eleição que pode ser clínico ou cirúrgico e a fonoterapia.</p><p>(V) O laringoespasmo é caracterizado por uma abrupta hiperadução das pregas... O fechamento glótico</p><p>intenso pode ser fatal.</p><p>A resposta correta é a alternativa A.</p><p>17. (IBFC-EBSERH – 2019) Higiene é um termo amplo, relacionado com os procedimentos necessários</p><p>à conservação da saúde. Higiene vocal consiste em normas básicas que auxiliam a preservar a saúde</p><p>vocal e a prevenir o aparecimento de alterações e doenças. Analise as afirmativas abaixo, dê valores</p><p>Verdadeiro (V) ou Falso (F)</p><p>( ) Estar em ambiente com poeira, ter nariz entupido e falar sem pausas provocam impacto negativo na voz.</p><p>( ) A prática de falar durante os exercícios físicos auxiliam a aumentar o condicionamento e resistência vocal,</p><p>favorecendo assim um melhor uso e rendimento da voz.</p><p>( ) Pigarro persistente e muco viscoso são sinais de hidratação insuficiente.</p><p>( ) Hábitos alimentares saudáveis favorecem uma melhor qualidade de vida, porém o consumo de</p><p>carboidratos, proteínas e fibras não são relevantes para o uso contínuo da voz.</p><p>Assinale que apresenta a sequência correta de cima para baixo.</p><p>a) V, F, V, F</p><p>b) V, V, V, F</p><p>c) F, F, V, V</p><p>d) F, V, F, V</p><p>e) V, F, F, V</p><p>Comentários</p><p>(V) Estar em ambiente com poeira, ter nariz entupido e falar sem pausas...</p><p>(F) A prática de falar durante os exercícios... É considerado abuso vocal.</p><p>(V) Pigarro persistente e muco viscoso são sinais de hidratação insuficiente.</p><p>(F) Hábitos alimentares saudáveis favorecem uma melhor qualidade de vida... A musculatura laríngea</p><p>também precisa de proteína.</p><p>A resposta correta é a alternativa A.</p><p>18. (IBFC-EBSERH – 2019) Mudanças de temperatura podem afetar o trato respiratório, favorecendo</p><p>inflamações e infecções que impedem a livre função vocal, sendo assim assinale a alternativa correta.</p><p>a) O clima mais indicado para uma boa produção vocal é o frio e úmido</p><p>b) As prevenções contra os resfriados sempre são eficazes</p><p>c) Nos locais de inverno rigoroso o uso do aquecimento por calefação ou estufa auxilia a manter a</p><p>lubrificação laríngea equilibrada</p><p>d) Medidas como colocar baldes de água ou plantas aquáticas em ambientes com ar-condicionado não são</p><p>eficazes, uma vez que a evaporação da água é muito baixa, e portanto não umedece suficientemente o ar</p><p>e) Em dias muito quentes ficamos mais lentos, com menos energia e a produção da fala pode ser mais difícil</p><p>e laboriosa, já em dias mais frios ficamos mais ágeis e bem hidratados</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. O clima frio e úmido normalmente favorecem infecções e inflamações.</p><p>A alternativa B está incorreta. Falso, pois há vários fatores que não podem ser evitados e favorecem o</p><p>resfriado.</p><p>A alternativa C está incorreta. Pelo contrário, pode provocar até desidratação.</p><p>A alternativa é D está correta. O ideal seria utilizar um umidificador de ar.</p><p>A alternativa E está incorreta. Há fatores que nos deixam mais letárgicos no inverno e principalmente</p><p>menos hidratados, pois bebemos menos água, às vezes o clima é mais seco, etc.</p><p>19. (IBFC/EBSERH – 2022) O ataque vocal diz respeito ao início da produção sonora e se correlaciona</p><p>com a adução glótica. Assinale a alternativa que apresenta os ataques vocais caracterizados por adução</p><p>intensa ou precoce, com consequente aumento da pressão subglótica e ruído de impacto antes do início</p><p>do som.</p><p>a) Vocal soproso</p><p>b) Vocal isocrônico</p><p>c) Vocal suave</p><p>d) Vocal aspirado</p><p>e) Vocal brusco</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. No ataque vocal soproso, a adução glótica é atrasada e não precoce em</p><p>relação a expiração/emissão.</p><p>A alternativa B está incorreta. O isocrônico corresponde ao ataque vocal suave, adequado para a</p><p>maior</p><p>parte do tempo de emissão, onde o fechamento glótico e a emissão/ expiração ocorre no mesmo momento.</p><p>A alternativa C está incorreta. O ataque vocal suave corresponde ao isocrônico.</p><p>A alternativa D está incorreta. O ataque vocal aspirado corresponde ao soproso.</p><p>A alternativa E está correta e é o gabarito da questão. A descrição do enunciado é do ataque vocal brusco.</p><p>20. (IBFC – Prefeitura do Cabo de Santo Agostinho - 2019) As laringectomias são procedimentos</p><p>cirúrgicos e podem ser parciais ou totais. Um dos motivos que tornam estes procedimentos cirúrgicos</p><p>necessários é a ocorrência de câncer. A atuação fonoaudiológica nestes casos é fundamental e requer</p><p>um conhecimento aprofundado das estruturas laríngeas. Quanto às laringectomias, assinale a</p><p>alternativa correta.</p><p>a) As laringectomias parciais verticais são mais indicadas por tumores na região glótica e as laringectomias</p><p>parciais horizontais são indicadas no tratamento de lesões supraglóticas</p><p>b) Na laringectomia parcial horizontal supraglótica o impacto principal é na fonação, portanto, o foco da</p><p>reabilitação deve ser na melhora da qualidade vocal</p><p>c) Nos casos de laringectomias totais, as funções de respiração, fonação e deglutição são amplamente</p><p>afetadas. Geralmente os pacientes necessitam de traqueostomia e via alternativa de alimentação de forma</p><p>permanente e a voz esofágica é a alternativa mais indicada</p><p>d) Todas as laringectomias alteram permanentemente a qualidade vocal dos pacientes, porém, a</p><p>fonoterapia propõe estratégias para retomar o mais próximo possível da qualidade vocal anterior</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está correta e é o gabarito da questão. Nas laringectomias parciais verticais a função mais</p><p>afetada é a voz e nas horizontais é a deglutição.</p><p>A alternativa B está incorreta. Na laringectomia parcial horizontal supraglótica o impacto principal é na</p><p>deglutição e este deve ser o foco terapêutico. Há pouco impacto na qualidade vocal nesse tipo de cirurgia.</p><p>A alternativa C está incorreta. Nos casos de laringectomias totais, o traqueostoma é permanente, mas a</p><p>via de alimentação não muda. A reabilitação vocal pode ser pela voz esofágica, voz traqueoesofágica ou</p><p>laringe artificial (eletrolaringe), depende de diversos fatores.</p><p>A alternativa D está incorreta. Nos casos de laringectomias, a fonoterapia busca ajudar o paciente a</p><p>encontrar a melhor voz possível com a estrutura remanescente.</p><p>Banca VUNESP</p><p>1. (VUNESP/EBSERH – 2020) Na avaliação fonoaudiológica de homem, 52 anos, diagnosticado com</p><p>esclerose lateral amiotrófica, poderão ser observadas manifestações e características de fonação:</p><p>a) lenta, mudanças contínuas na qualidade vocal rouca tensa, soprosidade, variações de intensidade,</p><p>bloqueios de sonoridade, monoaltura, monointensidade, ênfase reduzida e acentuação constante em</p><p>sílabas ou palavras átonas.</p><p>b) normal, com qualidade vocal áspera, monoaltura, monointensidade, ênfase excessiva ou acentuação</p><p>constante em sílabas ou palavras átonas, intensidade excessiva, explosões de intensidade e tremor vocal</p><p>grosseiro.</p><p>c) rouquidão ou aspereza com qualidade tensa-estrangulada, com componente molhado ou borbulhante,</p><p>tremor rápido na vogal prolongada, soprosidade, flacidez, frequência muito grave e redução da tosse.</p><p>d) aspereza intermitente, qualidade vocal tensa-estrangulada, soprosidade intermitente, distorção de</p><p>vogais, monoaltura, variações excessivas de intensidade, monointensidade, acentuação constante em</p><p>sílabas ou palavras átonas e inspiração forçada súbita.</p><p>e) monoaltura, redução da ênfase, monointensidade, intensidade reduzida, qualidade vocal áspera e</p><p>soprosa, notando-se intensidade reduzida e soprosidade.</p><p>Comentários</p><p>Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma das doenças do neurônio motor e se caracteriza pela progressão</p><p>degenerativa dos neurônios motor superior e inferior, muitas vezes associada ao envolvimento bulbar e do</p><p>trato piramidal. O sinal clínico mais frequente é a fraqueza muscular, que ocorre em muitos dos</p><p>portadores, que afeta membros superiores, membros inferiores, e em algum momento tende a afetar a fala,</p><p>a deglutição, a mastigação e a respiração. Os sintomas disártricos são caracterizados por lentidão,</p><p>fraqueza, imprecisão articulatória e incoordenação do sistema estomatognático, comprometendo os</p><p>sistemas fonatório, respiratório, ressonantal e articulatório. 1</p><p>Quando se fala da voz de ELA, muitos sintomas são possíveis devido ao envolvimento de tanto do neurônio</p><p>motor superior quanto do inferior.</p><p>1 Leite Neto, L.; Constantini, A.C. Disartria e qualidade de vida em pacientes com esclerose lateral amiotrófica. Rev. CEFAC. 2017 Set-Out;</p><p>19(5):664-673</p><p>Nas alternativas da questão, apenas a alternativa C apresenta a característica da voz molhada, que é um</p><p>sinal de possível aspiração, além de todas as características serem compatíveis com o quadro de ELA.</p><p>A alternativa C está correta e é o gabarito da questão.</p><p>2. (VUNESP/EBSERH – 2020) Os músculos que compreendem o grupo dos infra-hióideos são:</p><p>a) longitudinal superior, genioglosso, hipoglosso e palatoglosso.</p><p>b) palatofaríngeo, levantador do véu palatino e palatoglosso.</p><p>c) digástrico, estilo-hióideo, milo-hióideo e gênio-hióideo.</p><p>d) milo-hióideo, temporal, pterigóideo medial e pterigóideo lateral.</p><p>e) omo-hióideo, esterno-hióideo, esternotireóideo e tireo-hióideo.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. Longitudinal superior é um músculo intrínseco da língua. Genioglosso e</p><p>palatoglosso são músculos extrínsecos da língua. Hipoglosso é um nervo responsável por quase todos os</p><p>músculos da língua o músculo palatoglosso é inervado pelo nervo glossofaríngeo).</p><p>A alternativa B está incorreta. Palatofaríngeo e levantador do véu palatino são músculos palatinos e</p><p>palatoglosso é músculo extrínseco da língua.</p><p>A alternativa C está incorreta. Todos esses são supra-hioideos.</p><p>A alternativa D está incorreta. Milo-hioideo é supra-hioideo. Os três últimos são músculos da mastigação.</p><p>A alternativa E está correta e é o gabarito da questão. Memorize os músculos infra-hioideos: omo-hióideo,</p><p>esterno-hióideo, esternotireóideo e tireo-hióideo.</p><p>3. (VUNESP/EBSERH – 2020) A cavidade supraglótica é formada pelas estruturas que estão acima da</p><p>glote, incluindo cavidades pares localizadas lateralmente e logo acima das pregas vocais denominadas</p><p>de</p><p>a) rima glótica.</p><p>b) cartilagens aritenóideas.</p><p>c) ventrículo laríngeo.</p><p>d) primeiro anel traqueal.</p><p>e) ádito laríngeo.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. Rima glote é o espaço entre as pregas vocais, então é nível glótico e não</p><p>supra-glótico.</p><p>A alternativa B está incorreta. Cartilagens aritenóides – nível glótico.</p><p>A alternativa C está correta e é o gabarito da questão. O ventrículo da laringe é uma cavidade de forma</p><p>elíptica, situada entre a prega vestibular (banda ventricular; falsa corda vocal; prega ventricular)</p><p>superiormente, e a prega vocal inferiormente.</p><p>A alternativa D está incorreta. Primeiro anel traqueal – nível abaixo da laringe.</p><p>A alternativa E está incorreta. O ádito laríngeo comunica a laringofaringe com a cavidade da laringe. O</p><p>limite inferior dela é a prega interaritenóidea e não as pregas vocais como é indicado no enunciado.</p><p>4. (VUNESP/EBSERH – 2020) Em relação aos nervos da laringe, assinale a alternativa que descreve</p><p>corretamente qual o trajeto do nervo laríngeo superior.</p><p>a) Penetra na laringe através de uma abertura na membrana tireo-hióidea.</p><p>b) Ramificação do gânglio nodoso do vago, abaixo do forame jugular.</p><p>c) Inicia após passar pelo arco da aorta, no tórax, subindo ao lado da traqueia.</p><p>d) Inicia após a passagem pela artéria subclávia, logo abaixo da clavícula.</p><p>e) Desce paralelamente à região externa da laringe, apoiado no músculo constritor inferior.</p><p>Comentários</p><p>As questões de anatomia devem ser memorizadas. Este é um nervo muito importante para a voz, então,</p><p>memorize seu trajeto.</p><p>A alternativa A está correta e é o gabarito da questão.</p><p>5. (VUNESP/EBSERH – 2020) O nervo vago é dividido em ramificações que são responsáveis pela</p><p>inervação de toda a cabeça, pescoço, tórax e abdome e, particularmente quanto aos aspectos vocais,</p><p>uma lesão originada no trajeto entre o núcleo ambíguo e a musculatura laríngea provoca diferentes</p><p>manifestações na produção vocal.</p><p>Nessa concepção, uma lesão alta, localizada acima do forame jugular, produz uma paralisia</p><p>a) dos nervos laríngeos superior e inferior.</p><p>b) do véu palatino e da região posterior da língua.</p><p>c) de todos os músculos da laringe e do véu palatino.</p><p>d) da região posterior da língua e dos músculos da laringe.</p><p>e) do véu e desvio da úvula contralateral à lesão.</p><p>Comentários</p><p>Questões de anatomia como esta merecem nossa atenção e um tempo para memorização.</p><p>Uma lesão alta do nervo vago, localizada acima do forame jugular, produz uma paralisia de todos os</p><p>músculos da laringe e do véu palatino. Lembrando que os nervos laríngeos superior e inferior são</p><p>ramificações do vago e são responsáveis pela inervação dos músculos da laringe.</p><p>A alternativa C está correta e é o gabarito da questão.</p><p>6. (VUNESP – Prefeitura de Valinhos - 2019) O músculo laríngeo extrínseco cricoaritenóideo posterior</p><p>tem sua origem na depressão rasa da lâmina cricóidea posterior, a inserção na superfície</p><p>posterossuperior do processo muscular da cartilagem aritenóidea e tem como ação</p><p>a) inclinar a cartilagem tireóidea para trás para relaxar as pregas vocais.</p><p>b) servir de regulador da tensão longitudinal e também como adutor de prega vocal.</p><p>c) aproxima as cartilagens aritenóideas para compressão medial.</p><p>d) abduzir as pregas vocais puxando as cartilagens aritenóideas para trás e para fora.</p><p>e) puxa os processos musculares para frente para ajudar na compressão media</p><p>Comentários</p><p>As questões de anatomia devem ser memorizadas. As funções músculos intrínsecos da laringe caem em</p><p>provas a todo momento, então, muita atenção nesse tópico.</p><p>O enunciado quer a ação de músculo cricoaritenóideo posterior (CAP) que é o músculo abdutor da laringe.</p><p>Lembre-se que a principal função do CAP é abdução, além de ser o único músculo abdutor da laringe.</p><p>Então, não se prenda às alternativas que descrevem outras funções.</p><p>Vemos que as alternativas A, B, C e E não mencionam a função real do CAP.</p><p>Sendo assim, a alternativa D é o gabarito da questão.</p><p>7. (VUNESP – Prefeitura de Valinhos - 2019) Homem de 56 anos, com diagnóstico de esclerose lateral</p><p>amiotrófica (ELA), apresenta componentes de espasticidade e flacidez na fala, marcada por produção</p><p>lenta das palavras e hipernasalidade, voz caracterizada por tremor rápido, modulações de frequência e</p><p>amplitude muito variáveis e menor tempo fonatório. Diante do diagnóstico e dessas manifestações, o</p><p>fonoaudiólogo deve considerar um quadro de disartria</p><p>a) flácida.</p><p>b) hipercinética.</p><p>c) hipocinética.</p><p>d) atáxica.</p><p>e) mista</p><p>Comentários</p><p>Observe que o enunciado apresenta características de mais de um tipo de Disartria. A produção lenta das</p><p>palavras pode nos fazer pensar em disartria hipocinética; a hipernasalidade e flacidez na fala em disartria</p><p>flácida; modulações de frequência e amplitude em disartria hipercinética. Não é possível identificar apenas</p><p>um tipo de disartria com as características do enunciado. Então, fica claro que estamos diante de uma</p><p>Disartria Mista.</p><p>Sendo assim, a alternativa E é o gabarito da questão.</p><p>8. (VUNESP – Prefeitura de Valinhos - 2019) Homem de 41 anos, advogado, com rotina de trabalho</p><p>intensa, queixa de pigarro constante, fadiga vocal, dor unilateral na laringe. Observado voz levemente</p><p>rouca, com frequência grave e crepitante e intensidade excessiva, com ataque vocal brusco, modulação</p><p>vocal restrita e ressonância laringofaríngea. Na avaliação laringoscópica e histológica de prega vocal</p><p>apresenta processo inflamatório, com depressão preenchida por acúmulo de tecido rosado sobre a base</p><p>inferior da cartilagem aritenóidea, com coaptação glótica completa, com compressão glótica mediana</p><p>excessiva. Diante desse quadro, o fonoaudiólogo pode suspeitar corretamente de</p><p>a) tumor de supraglote.</p><p>b) úlcera de contato.</p><p>c) fenda glótica triangular anteroposterior.</p><p>d) fenda fusiforme.</p><p>e) paralisia unilateral de prega vocal.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. Nos tumores supra glóticos, a queixa principal tende a ser na deglutição e</p><p>não na voz.</p><p>A alternativa B está correta e é o gabarito da questão. Todas as características apontam para úlcera de</p><p>contato.</p><p>A alternativa C está incorreta. Na fenda glótica triangular anteroposterior, a voz seria muito soprosa. Além</p><p>do mais o enunciado diz que a coaptação glótica está completa.</p><p>A alternativa D está incorreta. Na fenda fusiforme teríamos voz soprosa. O enunciado diz que a coaptação</p><p>glótica está completa.</p><p>A alternativa E está incorreta. Além das características vocais não serem compatíveis com paralisia de</p><p>prega vocal, o enunciado diz que há tecido rosado sobre a base inferior da cartilagem aritenóidea,</p><p>diferente do que é a visualização de uma prega paralisada.</p><p>9. (VUNESP – Prefeitura de Valinhos - 2019) Tumor de laringe, que foi necessário a remoção do osso</p><p>hioide, epiglote, espaço pré-epiglótico, membrana tireo-hióidea, metade superior da cartilagem</p><p>tireóidea e as pregas vestibulares, na qual é a laringe acima das pregas vocais e como consequência o</p><p>paciente utiliza traqueostomia após cirurgia. Essas descrições caracterizam a laringectomia</p><p>a) parcial vertical frontal anterior.</p><p>b) parcial horizontal supracricóidea.</p><p>c) parcial vertical subtotal.</p><p>d) quase total.</p><p>e) parcial horizontal supraglótica.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. A laringectomia parcial vertical frontal anterior consiste na retirada da quilha</p><p>da cartilagem tireóidea e terço anterior de ambas as pregas vocais.</p><p>A alternativa B está incorreta. Na laringectomia supracricóidea, as pregas vocais também são retiradas.</p><p>A alternativa C está incorreta. Na parcial vertical subtotal as pregas vocais também são retiradas.</p><p>A alternativa D está incorreta. Na laringectomia quase total, as pregas vocais também são retiradas e nesse</p><p>caso o traqueostoma é permanente.</p><p>A alternativa E está correta e é o gabarito da questão. A laringectomia parcial horizontal supraglótica é</p><p>indicada para tumores supraglóticos, ou seja que não atingiram a glote ou subglote. A traqueostomia após</p><p>a cirurgia é provisória, pois as laringectomias parciais são conservadoras e preservam as funções da laringe.</p><p>10. (VUNESP/UNIFESP-RMS-2016) A reabilitação vocal envolve procedimentos de diversas naturezas,</p><p>o trabalho vocal pode ter foco no sintoma, nos aspectos psicológico, etiológico, fisiológico e eclético.</p><p>A eficácia desse trabalho depende diretamente da precisão diagnóstica. O treinamento vocal tem como</p><p>objetivo uma melhor produção vocal. Dentre os diversos exercícios, é correto citar os que empregam</p><p>sons facilitadores. São eles:</p><p>a) sons nasais, fricativos, vibrantes, plosivos, basal e hiperagudos.</p><p>b) manipulação da laringe, deslocamento e massagem, /b/ prolongado e emissão de boca aberta.</p><p>c) exercícios corporais associados à emissão de sons facilitadores, exercícios cervicais sonorizados.</p><p>d) bocejo-suspiro, estalo de língua com som nasal, método mastigatório.</p><p>e) voz salmodiada, mascaramento auditivo, modulação de frequência e intensidade e sobrearticulação.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está correta e é o gabarito da questão. No método de sons facilitadores, o tratamento da</p><p>voz é realizado com o emprego de sons selecionados que propiciam uma produção vocal mais equilibrada.</p><p>Técnicas utilizadas: sons nasais, fricativos, vibrantes, plosivos, basal e hiperagudos.</p><p>A alternativa B está incorreta. Os exercícios apresentados podem estar associados ao método corporal.</p><p>A alternativa C está incorreta. Esta alternativa se refere ao método corporal, em que o tratamento</p><p>da voz</p><p>baseia-se em técnicas que envolvem movimentos corporais, quer sejam globais ou por meio de ação direta</p><p>dos músculos do próprio aparelho fonador.</p><p>A alternativa D está incorreta. Esta alternativa mostra técnicas do método dos órgãos fonoarticulatórios,</p><p>em que o tratamento da voz é realizado por meio de técnicas de manipulação dos órgãos fonoarticulatórios</p><p>participantes na produção vocal.</p><p>A alternativa E está incorreta. A voz salmodiada, modulação de frequência e intensidade e sobrearticulação</p><p>fazem parte do método de fala; o mascaramento auditivo faz parte do método auditivo.</p><p>11. (VUNESP/UNIFESP-RMS-2016) A escala japonesa GRBAS, usada internacionalmente, é um método</p><p>de avaliação global das disfonias, centrada no nível laríngeo. A ela foi acrescentada mais um fator para</p><p>parâmetro avaliativo da voz, assim ela passou a ser descrita como GRBASI. Esses fatores</p><p>independentes usados para classificar a disfonia são, a saber,</p><p>a) reflexa, baixa, ausência, sussurrada e inexistência.</p><p>b) rugosidade, soprosidade, astenia, VUNESP/UNIFESP tensão e instabilidade.</p><p>c) respiração, aspirada, força, tensão e ineficiência.</p><p>d) rugosidade, baixa, aspirada, sussurrada e inspiração.</p><p>e) respiração, soprosidade, bitonal, sussurrada e inspiração</p><p>Comentários</p><p>Vamos relembrar:</p><p>A escala GRBASI, divulgada por Hirano em 1981, foi elaborada pelo Commitee for Phonatory Function Tests</p><p>da Japan Society of Logopedics and Phoniatrics. Esta escala permite analisar diferentes aspectos da</p><p>qualidade vocal, que seriam: rugosidade da voz (R), soprosidade (B), astenia (A), tensão (S) e instabilidade</p><p>(I), que em seu conjunto determinam o grau geral da disfonia (G).</p><p>Os aspectos podem ser classificados em uma escala de severidade de 0 a 3: sem alteração é 0; levemente</p><p>alterado é 1; moderadamente alterado é 2 e alteração severa é 3.2</p><p>Portanto, a alternativa B está correta e é o gabarito da questão.</p><p>12. (VUNESP/UNIFESP-RMS-2016) Nosso sistema nervoso central é responsável por todos os</p><p>movimentos realizados em nosso corpo, sejam coordenados, voluntários ou não.</p><p>Para essas inúmeras ações, contamos com 12 pares de nervos cranianos, que são fibras nervosas unidas</p><p>por tecido conjuntivo denso. Fibras sensoriais levam impulsos das células para o sistema nervoso</p><p>central, e fibras motoras levam impulso do sistema nervoso central aos músculos.</p><p>Considere os movimentos descritos a seguir e assinale a alternativa que responde qual par de nervos é</p><p>responsável por essas ações.</p><p>• Movimentar a língua em diferentes direções;</p><p>• Emissão de voz sustentada em boa intensidade, com qualidade estável da frequência.</p><p>a) Xll par (hipoglosso) e X par (vago).</p><p>b) Vll par (facial) e Xl par (acessório).</p><p>c) Xll par (hipoglosso) e lX par (glossofaríngeo).</p><p>2 Gama, A.C.C.; Alves, C.F.T.; Cerceau, J.S.B.; Teixeira, L.C. Correlação entre dados perceptivo-auditivos e qualidade de vida em voz de</p><p>idosas. Pró-Fono Revista de Atualização Científica. 2009 abr-jun; 21(2).</p><p>d) VII par (facial) e X par (vago).</p><p>e) lX par (glossofaríngeo) e X par (vago).</p><p>Comentários</p><p>Para responder essa pergunta, comece por eliminação. Quando se fala de voz, o par craniano é o X par, o</p><p>nervo vago. Então, já elimine todas as alternativas que o nervo vago não aparece. As alternativas B e C já</p><p>podem ser eliminadas. Aproveite para eliminar agora a alternativa que não tem a ver com a língua, a</p><p>alternativa D. O nervo facial, VII par, está relacionado principalmente com a mímica facial.</p><p>Sobraram, então as alternativas A e E. O IX par, nervo glossofaríngeo, é responsável pela sensibilidade</p><p>posterior da língua, mas em relação à motricidade, ele se relaciona mais à faringe. Sobrou só a alternativa</p><p>A. O XII par, o hipoglosso, é considerado o músculo motor da língua porque inerva os músculos que</p><p>movimentam a língua.</p><p>Portanto, a alternativa A está correta e é o gabarito da questão.</p><p>13. (VUNESP/UNIFESP-RMS-2015) A estrutura das pregas vocais é considerada como um vibrador com</p><p>camadas múltiplas. A prega vocal é composta por mucosa e músculo, organizados em cinco camadas.</p><p>Do ponto de vista mecânico, essas cinco camadas podem ser reclassificadas em três seções: a</p><p>cobertura, a transição (ligamento vocal) e o corpo.</p><p>O ligamento vocal é composto pela(s) seguinte(s) estrutura(s):</p><p>a) músculo vocal.</p><p>b) camadas epitelial e superficial da lâmina própria.</p><p>c) camadas intermediária e profunda da lâmina própria e músculo vocal.</p><p>d) camadas intermediária e profunda da lâmina própria.</p><p>e) músculo vocal e cone elástico.</p><p>Comentários</p><p>Esta é uma questão que a resposta precisa ser memorizada. Encontramos a resposta exata para esta</p><p>pergunta em Pinho.3</p><p>A camada intermediária da lâmina própria localiza-se logo abaixo da superficial; é constituída de fibras</p><p>elásticas parecidas com bandas de borracha mole e contém um pouco mais de fibroblastos que a camada</p><p>superficial, que também é chamado de espaço de Reinke.</p><p>3 Pinho, S.M.R. Avaliação e tratamento da voz. In: Fundamentos em fonoaudiologia: tratando os distúrbios da voz. Guanabara Koogan, 2ª ed.</p><p>Rio de Janeiro, 2003.</p><p>A camada profunda da lâmina própria é constituída de fibras colagenosas, parecidas com fios de algodão</p><p>condensados, e é rica em fibroblastos.</p><p>As camadas intermediária e profunda são as que constituem o que é chamado de transição ou</p><p>ligamento vocal.</p><p>Portanto, a alternativa D está correta e é o gabarito da questão.</p><p>14. (VUNESP/UNIFESP-RMS -2015) Considere a seguinte descrição.</p><p>“É o principal nervo que supre a laringe além de outras partes do corpo. Fornece fibras sensoriais que</p><p>controlam todos os músculos da laringe. Os corpos celulares desse nervo estão situados no núcleo</p><p>ambíguo.</p><p>Após sair do crânio, divide-se em muitas ramificações que servem a cabeça e pescoço, ao tórax e ao</p><p>abdómen. Uma de suas ramificações fornece fibras motoras para a faringe e para o palato mole.”</p><p>De acordo com as características citadas, assinale a alternativa que indica a qual par de nervos</p><p>cranianos essa descrição se refere.</p><p>a) Nervo facial (Vll) par.</p><p>b) Nervo vago (X) par.</p><p>c) Nervo glossofaríngeo (lX) par.</p><p>d) Nervo hipoglosso (Xll) par.</p><p>e) Nervo abducente (Vl) par.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está incorreta. O nervo facial (VII) controla os músculos da expressão facial.</p><p>A alternativa B está correta e é o gabarito da questão. Quando se pensa em laringe e voz, o nervo craniano</p><p>é o VAGO (X). O enunciado da questão começa dizendo é o principal nervo que supre a laringe. Esta é a</p><p>frase chave para escolha da resposta.</p><p>ligamento vocal</p><p>camada</p><p>intermediária da</p><p>lâmina própria</p><p>camada profunda</p><p>da lâmina própria</p><p>A alternativa C está incorreta. O nervo glossofaríngeo (IX) é um dos pares de nervos cranianos, sendo</p><p>responsável pela sensibilidade posterior da língua, tonsilas e mucosa da faringe.</p><p>A alternativa D está incorreta. A função do nervo hipoglosso (Xll) está relacionada principalmente à</p><p>inervação dos músculos extrínsecos e intrínsecos da língua, conferindo-lhe a motricidade.</p><p>A alternativa E está incorreta. O nervo abducente também é um nervo motor responsável pela motricidade</p><p>ocular.</p><p>15. (VUNESP – Prefeitura de São José dos Campos - 2015) As disartrofonias acometem o processo de</p><p>produção de fala e de deglutição. Dependendo do nível da estrutura neurológica acometida,</p><p>apresentam traços característicos e são classificadas da seguinte forma:</p><p>a) disartrofonia flácida para lesões do neurônio motor inferior e unidade motora.</p><p>b) disartrofonia espástica para lesões extrapiramidais.</p><p>c) disartrofonia atáxica para lesões dos gânglios da base.</p><p>d) disartrofonia hipocinética para lesões cerebelares.</p><p>e) disartrofonia hipercinética para lesões do neurônio motor superior.</p><p>Comentários</p><p>A alternativa A está correta e é o gabarito da quest��o. Normalmente observada em pacientes</p>