Aula 55 - Anestesiologia Veterinária (I) - sedativos e tranquilizantes

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<p>Aula 55 - Profa.</p><p>Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos -</p><p>Curso Regular</p><p>Autor:</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits</p><p>de Oliveira</p><p>13 de Junho de 2023</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Índice</p><p>..............................................................................................................................................................................................1) Sedativos e tranquilizantes - considerações iniciais e MPA 3</p><p>..............................................................................................................................................................................................2) Fenotiazinas 9</p><p>..............................................................................................................................................................................................3) Butirofenonas 17</p><p>..............................................................................................................................................................................................4) Benzodiazepínicos 19</p><p>..............................................................................................................................................................................................5) alfa-2 adrenérgico 26</p><p>..............................................................................................................................................................................................6) Anticolinérgicos 33</p><p>..............................................................................................................................................................................................7) Opioides 37</p><p>..............................................................................................................................................................................................8) Questões comentadas - Sedativos e tranquilizantes 41</p><p>..............................................................................................................................................................................................9) Lista de questões - Sedativos e tranquilizantes 67</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>2</p><p>79</p><p>SEDATIVOS E TRANQUILIZANTES</p><p>Considerações Iniciais</p><p>Na aula de hoje vamos estudar os sedativos e tranquilizantes. Estes medicamentos são utilizados,</p><p>mais comumente, durante a realização da medicação pré-anestésica (MPA), mas também podem</p><p>ser uteis como agentes únicos em sedações, para realizações de procedimentos simples.</p><p>Alguns medicamentos podem se enquadrar tanto como sedativo, como tranquilizante, isto porque</p><p>a diferença entre as duas classes é muito tênue, já que os dois reduzem a ansiedade do paciente,</p><p>deixando estes mais calmos, embora agentes sedativos também possam reduzam a resposta aos</p><p>estímulos ambientais e alguns deles ainda apresentam propriedades analgésicas.</p><p>Alguns fatores como a espécie, a raça, a idade, o temperamento, a doença em curso, o equilíbrio</p><p>hídrico e eletrolítico, entre outros, influenciam na escolha do fármaco e na potência deste. Existem</p><p>muitas classes de sedativos utilizados na medicina veterinária. As fenotiazinas, os</p><p>benzodiazepínicos, os agonistas dos receptores α2-adrenérgicos, as butirofenonas e os opioides</p><p>normalmente são indicados para produzir um estado de calma, sedação e, possivelmente,</p><p>analgesia, dependendo das medicações utilizadas1.</p><p>Antes de iniciar, gostaria de deixar um convite a vocês: CURTAM NOSSA PÁGINA NO</p><p>INSTAGRAM, ESPECÍFICA DA SAÚDE. Lá teremos diversas informações úteis. Aproveitem!</p><p>@estrategia.saude</p><p>Boa aula!</p><p>1 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia</p><p>e Analgesia em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>3</p><p>79</p><p>Medicação pré-anestésica (MPA)</p><p>A medicação pré-anestésica (MPA) é o procedimento que prepara, farmacologicamente, o</p><p>paciente para receber a anestesia. O principal intuito desse procedimento é a redução da</p><p>ansiedade e do estresse, por meio da tranquilização do paciente para que o procedimento</p><p>anestésico-cirúrgico se torne mais seguro.</p><p>Além disso, muitos fármacos são utilizados na MPA visando diminuir a dose do anestésico geral,</p><p>bem como reduzir ou reverter seus efeitos indesejáveis, como alterações cardiológicas, salivação,</p><p>broncoconstrição, irritabilidade, euforia, vômito, entre outros. Alguns medicamentos utilizados na</p><p>medicação pré-anestésica apresentam ainda propriedades analgésicas e promovem relaxamento</p><p>muscular, condições desejáveis durante a maioria dos procedimentos anestésicos.</p><p>A escolha do fármaco mais adequado para determinado paciente/procedimento deve levar vários</p><p>fatores em consideração, os principais são os relacionados com o animal, como a espécie, a raça,</p><p>a idade, o temperamento e a presença de doenças concomitantes. E os relacionados com o</p><p>procedimento, como o objetivo da MPA, o tipo de doença, o procedimento a ser realizado, a</p><p>duração do procedimento, o tipo de anestesia que será realizada, os fármacos que serão utilizados</p><p>para o procedimento anestésico geral, a experiência e preferência do anestesista, as interações</p><p>medicamentosas e a infraestrutura do local.</p><p>Os medicamentos pré-anestésicos geralmente incluem combinações de fármacos de várias</p><p>categorias: anticolinérgicos (atropina, glicopirrolato) limitam as secreções salivares e êmese e</p><p>limitam ou previnem a bradicardia, particularmente as bradicardias induzidas vagalmente.</p><p>Tranquilizantes fenotiazínicos (acepromazina) e butirofenonas (azaperone) reduzem a ansiedade</p><p>(ansiolítica), tem efeito calmante e aumentam os efeitos depressores ou analgésicos do sistema</p><p>nervoso central (SNC) de outras drogas anestésicas. Os benzodiazepínicos (diazepam, midazolam)</p><p>produzem efeitos ansiolíticos, anticonvulsivantes e relaxantes musculares. Os agonistas α2</p><p>adrenérgicos (xilazina, dexmedetomidina) produzem sedação, estupor, analgesia e relaxamento</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>4</p><p>79</p><p>muscular sem produzir anestesia geral. Opioides (morfina, butorfanol) produzem analgesia; alguns</p><p>produzem sedação2.</p><p>Os principais objetivos da MPA são:</p><p> Sedação (facilita a contenção física);</p><p> Tranquilização (diminui a ansiedade, o estresse e o medo);</p><p> Produzir amnesia (o paciente não recorda da experiência desagradável);</p><p> Analgesia (redução da dor e do desconforto);</p><p> Produzir relaxamento muscular;</p><p> Diminuir as secreções (respiratórias, orais e gástricas);</p><p> Modular a atividade reflexa autonômica (simpática ou parassimpática);</p><p> Efeito antiemético (pré e pós-operatório);</p><p> Diminuir a acidez gástrica;</p><p> Minimizar ou prevenir os efeitos adversos dos medicamentos que serão utilizados</p><p>concomitantemente;</p><p> Redução da dose de agentes indutores e de manutenção anestésica;</p><p> Permite a realização de anestesia local e regional (facilita a manipulação do paciente e a</p><p>administração desses fármacos);</p><p>2 Muir, W.W.; Hubbel, J.A.; Bednarski, R.M.; Lerche, P. Handbook of Veterinary Anesthesia, 5ed., St. Louis:Elsevier, 2012.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>5</p><p>79</p><p> Possibilita a indução direta com anestesia volátil (indução por máscara);</p><p> Coíbe o segundo estágio da anestesia</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>46</p><p>79</p><p>( ) A concentração alveolar mínima (CAM) do isoflurano se mantém estável</p><p>independentemente da dose utilizada.</p><p>A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:</p><p>a) V – F – V – V – V.</p><p>b) V – V – F – V – F.</p><p>c) F – F – F – V – V.</p><p>d) F – V – V – F – F.</p><p>e) V – F – F – F – F.</p><p>Comentários:</p><p>A alternativa B está correta e é o gabarito da questão. A sequência correta é V – V – F – V – F.</p><p>Dexmedetomidina é um agonista do receptor alfa-2 adrenérgico, extremamente seletivo,</p><p>específico e potente. Tem ação analgésica e sedativa, e efeitos simpatolíticos. Atua em nível</p><p>periférico, medular e supraespinhal4.</p><p>A primeira afirmação “sedação, analgesia e relaxamento muscular são efeitos desse fármaco” é</p><p>verdadeira. A dexmedetomidina promove sedação, miorrelaxamento e analgesia. Os efeitos</p><p>analgésicos decorrem de sua ação em estruturas na medula espinhal e no tronco cerebral. A</p><p>sedação por sua ação em receptores adrenérgicos centrais, que impedem a liberação de</p><p>noradrenalina na fenda sináptica, através da inibição do influxo de íons cálcio na membrana</p><p>neuronal.</p><p>A segunda afirmação “o fluxo sanguíneo, após sua administração em dose terapêutica, mantém-</p><p>se preservado em coração, fígado, rins e cérebro” é verdadeira. A dexmedetomidina, em dose</p><p>4 Sapate, M et al. Avaliação do efeito de dexmedetomidina na prevenção da dor relacionada à injeção de propofol e comparação</p><p>com o efeito da injeção de lidocaína. Brazilian Journal of Anesthesiology. v.65, n.6, p.466-469, 2015.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>47</p><p>79</p><p>terapêutica, produz estabilidade hemodinâmica, mantendo a perfusão adequada em coração,</p><p>fígado, rins e cérebro, não apresentando efeito bifásico significativo da pressão arterial.</p><p>A terceira afirmação “o atipamezole antagoniza os efeitos sedativos do fármaco, porém mantém</p><p>o relaxamento muscular e a analgesia” é falsa. Os efeitos da dexmedetomidina são reversíveis com</p><p>a utilização de antagonistas alfa 2- adrenérgicos, como atipamezole e ioimbina. O atipamezole</p><p>tem um potente efeito antagonista, seletividade e especificidade, sendo capaz de reverter os</p><p>efeitos sedativos e simpatolíticos dos agonistas alfa 2- adrenérgicos.</p><p>A quarta afirmação “nos primeiros minutos após sua administração, observam-se aumento da</p><p>pressão arterial e bradicardia reflexa” é verdadeira. Após administração da dexmedetomidina</p><p>ocorre aumento da pressão arterial e bradicardia, decorrentes da vasoconstrição periférica,</p><p>aumento reflexo no tônus vagal e ação simpatolítica.</p><p>A quinta afirmação “a concentração alveolar mínima (CAM) do isoflurano se mantém estável</p><p>independentemente da dose utilizada” é falsa. A dexmedetomidina, reduz o consumo dos</p><p>anestésicos inalatórios ou venosos durante manutenção da anestesia, reduzindo a CAM de</p><p>anestésicos inalatórios, como isoflurano em até 85%, dependendo da dose utilizada.</p><p>7. (PM/SP – 2022) Cães cardiopatas tendem a apresentar complicações vasculares e</p><p>cardiorrespiratórias quando são submetidos a um procedimento anestésico. Conhecer os</p><p>fármacos anestésicos é fundamental</p><p>para se minimizar os riscos de complicações. Assinale a opção que indica o fármaco mais</p><p>adequado como medicação pré-anestésica em um cão cardiopata.</p><p>a) Acepromazina.</p><p>b) Midazolam.</p><p>c) Fentanil.</p><p>d) Propofol.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>48</p><p>79</p><p>e) Isoflurano.</p><p>Comentários:</p><p>A alternativa B está correta e é o gabarito da questão. Os benzodiazepínicos (diazepam e</p><p>midazolam) são boas escolhas para sedação em pacientes com cardiopatia. Eles têm efeitos</p><p>mínimos ou inexistentes na frequência cardíaca, contratilidade ou tônus vasomotor e não causam</p><p>hipotensão em uma ampla gama de doses (0,5 - 2,5 mg kg−1, IV). Embora a frequência respiratória</p><p>diminua, os valores da gasometria arterial não se alteram consideravelmente5.</p><p>8. (UFG – 2022) Durante a Reanimação cardiopulmonar, a terapia farmacológica deve ser iniciada</p><p>preferencialmente pela via intravenosa ou intraóssea. No caso de uso de flumazenil, ele é indicado</p><p>para a reversão de</p><p>a) agonistas α-2.</p><p>b) benzodiazepínicos.</p><p>c) fenotiazínicos.</p><p>d) opioides.</p><p>Comentários:</p><p>A alternativa B está correta e é o gabarito da questão. O flumazenil é um antagonista competitivo</p><p>específico e exclusivo dos benzodiazepínicos, e possui alta afinidade pelo sítio do receptor de</p><p>benzodiazepínico do GABA A. O flumazenil antagoniza competitivamente a ação dos</p><p>benzodiazepínicos no local de ligação deste receptor (GABA A). A ativação do receptor GABA A</p><p>resulta em aumento da condução de cloreto e subsequente hiperpolarização da membrana pós-</p><p>sináptica (diminuição da condução neural). O antagonismo desse efeito resulta em condução</p><p>neural mais ativa. O flumazenil apenas se liga e antagoniza o local de ligação do benzodiazepínico</p><p>5 Johnson, R.A.; Snyder, L.B.; Schroeder, C.A. Canine and Feline Anesthesia and Co‐Existing Disease, 2ed., Hoboken: Wiley-</p><p>Blackwell, 2022.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>49</p><p>79</p><p>do receptor GABA. Portanto, não antagoniza os efeitos no SNC de outros sedativos-hipnóticos do</p><p>receptor GABA A6.</p><p>9. (UFRPE – 2022) Sobre fármacos que podem ser usados na medicação pré-anestésica,</p><p>correlacione as colunas:</p><p>1. butirofenonas</p><p>2. agonistas alfa 2</p><p>3. benzodiazepínicos</p><p>4. opioides</p><p>5. anticolinérgicos</p><p>a. usados para reduzir secreção bronquial</p><p>e bloquear efeitos do nervo vago, como</p><p>bradicardia pré-operatória ou sinus arrest</p><p>b. têm potente ação antiemética e são</p><p>comuns na rotina da anestesia de suínos e</p><p>pequenos animais.</p><p>c. possui efeitos ansiolíticos e</p><p>miorrelaxantes, no entanto pode-se observar</p><p>efeito paradoxal quando da administração</p><p>isolada</p><p>d. em equinos e ruminantes são</p><p>extensamente utilizados para analgesia</p><p>visceral e sedação.</p><p>e. a depender do receptor envolvido e da</p><p>afinidade de ligação do fármaco, possui</p><p>diferentes ações e potências, com efeitos</p><p>diversos nas espécies.</p><p>a) 1b, 2e, 3c, 4d, 5a</p><p>b) 1c, 2b, 3a, 4d, 5e</p><p>6 Riviere, J.E.; Papich, M.G. Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 10ed. Hoboken: John Wiley & Sons, 2018.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>50</p><p>79</p><p>c) 1b, 2d, 3c, 4e, 5a</p><p>d) 1a, 2e, 3d, 4b, 5c</p><p>e) 1d, 2c, 3b, 4a, 5e</p><p>Comentários:</p><p>A alternativa C está correta e é o gabarito da questão. O quadro a seguir traz as características</p><p>dos principais agentes utilizados na MPA7.</p><p>AGENTE CARACTERÍSTICAS</p><p>Butirofenonas Os efeitos das butirofenonas no SNC são principalmente devidos</p><p>ao antagonismo dos receptores D 2 nas vias mesolímbico-</p><p>mesocorticais no cérebro, mas também há antagonismo nos</p><p>receptores D1, 5-HT, α1 e histamínico. As butirofenonas</p><p>produzem efeitos antieméticos ao inibir a interação da dopamina</p><p>na zona de gatilho quimiorreceptora na medula. São bastante</p><p>utilizados em suínos por seus efeitos calmantes, em espécies de</p><p>vida selvagem e em pequenos animais.</p><p>Agonistas alfa-2</p><p>adrenérgicos</p><p>Promovem sedação, miorrelaxamento e analgesia. Os efeitos</p><p>analgésicos decorrem de sua ação em estruturas na medula</p><p>espinhal e no tronco cerebral. A sedação por sua ação em</p><p>receptores adrenérgicos</p><p>centrais, que impedem a liberação de</p><p>noradrenalina na fenda sináptica, através da inibição do influxo</p><p>de íons cálcio na membrana neuronal. Pode ser utilizado na</p><p>maioria das espécies e em ruminantes e equinos apresentam boa</p><p>propriedade de sedação e promovem analgesia visceral.</p><p>Benzodiazepínicos Os benzodiazepínicos são sedativos-hipnóticos devido à sua</p><p>propensão a causar ansiólise, sedação e capacidade de causar</p><p>sono. Eles são classificados como tranquilizantes menores. Os</p><p>benzodiazepínicos são utilizados na medicina veterinária como:</p><p>anticonvulsivantes; adjuvantes de agentes de indução</p><p>anestésica; relaxantes musculares esqueléticos; e para</p><p>modificação comportamental (ansiólise e sedação). No paciente</p><p>saudável, os efeitos comportamentais são leves e podem ser</p><p>paradoxais, pois a redução das inibições pode resultar em</p><p>7 Riviere, J.E.; Papich, M.G. Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 10ed. Hoboken: John Wiley & Sons, 2018.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>51</p><p>79</p><p>vocalização, excitação e disforia, particularmente quando</p><p>utilizados como agentes únicos.</p><p>Opioides Atua por combinação reversível com um ou mais receptores</p><p>específicos no cérebro e na medula espinhal, produzindo uma</p><p>variedade de efeitos, incluindo analgesia, sedação, euforia,</p><p>disforia e excitação. Classificados de acordo com a atividade do</p><p>receptor opioide, atividade analgésica ou potencial de</p><p>dependência em agonista opioide total, agonistas-antagonistas,</p><p>agonista parcial e antagonista.</p><p>Anticolinérgicos Antagonizam competitivamente a acetilcolina em locais</p><p>inervados por fibras nervosas pós-ganglionares parassimpáticas</p><p>(colinérgicas). Usado principalmente para reduzir as secreções</p><p>salivares, prevenir bradicardia ou aumentar a frequência</p><p>cardíaca. Produzem broncodilatação (aumento do espaço morto</p><p>fisiológico) e midríase.</p><p>10. (Médico Veterinário TAE/UFPI – 2019) A principal consequência negativa observada quando</p><p>atropina é empregada previamente a uma dose elevada de xilazina (1 mg/kg) administrada pela</p><p>via intramuscular em pequenos animais é:</p><p>a) Antagonismo da bradicardia, normalização do débito cardíaco e melhora da pós-carga (redução</p><p>da resistência vascular periférica e redução do trabalho cardíaco).</p><p>b) Antagonismo da bradicardia e aumento do trabalho cardíaco devido ao agravamento da</p><p>hipertensão arterial causada pela xilazina.</p><p>c) Agravamento da hipertensão causada pela xilazina devido ao fato de a atropina aumentar a</p><p>resistência vascular periférica.</p><p>d) Reversão da hipomotilidade intestinal causada pela xilazina.</p><p>e) Agravamento da hipomotilidade intestinal causada pela xilazina.</p><p>Comentários:</p><p>A alternativa B está correta e é o gabarito da questão. A xilazina, inicialmente causa vasoconstrição</p><p>com hipertensão transitória, seguida de hipotensão. Dessa forma, quando se utiliza a atropina,</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>52</p><p>79</p><p>==1365fc==</p><p>que causa elevação da frequência cardíaca e aumento da pressão arterial, previamente a uma dose</p><p>alta de xilazina, o efeito hipertensor inicial da xilazina vai ser potencializado., que pode</p><p>desencadear sobrecarga cardíaca.</p><p>11. (Médico Veterinário TAE/ UFC – 2018) Apesar de exercer atividade analgésica e sedante, o</p><p>Cloridrato de Xilazina se caracteriza por ter ação acentuadamente miorelaxante a nível central.</p><p>Apresenta como desvantagem ter marcante ação parassimpatomimética. Então, que drogas pré-</p><p>anestésicas são indicadas quando se faz uso de Cloridrato de Xilazina?</p><p>a) Sulfato de Atropina e Escopolamina.</p><p>b) Droperidol e Escopolamina.</p><p>c) Lorazepan e Clorazepato.</p><p>d) Meparina e Prometazina.</p><p>e) Azaperone e Meparina.</p><p>Comentários:</p><p>A alternativa A está correta e é o gabarito da questão. Fármacos anticolinérgicos, como a atropina</p><p>e a escopolamina, possuem ação parassimpaticolítica, por meio da redução da ação vagal.</p><p>Gerando aumento da frequência cardíaca. Se associada à xilazina ou à dexmedetomidina,</p><p>agonistas α-2-adrenérgicos, os efeitos cardiovasculares indesejáveis (bradicardia, hipotensão,</p><p>arritmias) desses fármacos são reduzidos, ou mesmo neutralizados.</p><p>12. (CODESAIMA – 2017) O Flumazenil é antagonista para qual princípio ativo? Assinale a</p><p>alternativa correta.</p><p>a) Atropina.</p><p>b) Xilazina.</p><p>c) Acepromazina.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>53</p><p>79</p><p>d) Cetamina.</p><p>e) Diazepam.</p><p>Comentários:</p><p>A alternativa E está correta e é o gabarito da questão. O flumazenil é um antagonista competitivo</p><p>específico e exclusivo dos benzodiazepínicos, como o diazepam, e possui alta afinidade pelo sítio</p><p>do receptor de benzodiazepínico do GABA A. O flumazenil antagoniza competitivamente a ação</p><p>dos benzodiazepínicos no local de ligação deste receptor (GABA A). A ativação do receptor GABA</p><p>A resulta em aumento da condução de cloreto e subsequente hiperpolarização da membrana pós-</p><p>sináptica (diminuição da condução neural). O antagonismo desse efeito resulta em condução</p><p>neural mais ativa. O flumazenil apenas se liga e antagoniza o local de ligação do benzodiazepínico</p><p>do receptor GABA. Portanto, não antagoniza os efeitos no SNC de outros sedativos-hipnóticos do</p><p>receptor GABA A8.</p><p>13. (CODESAIMA – 2017) Durante o emprego de substâncias tranquilizantes, o prolapso peniano</p><p>pode ser observado, em parte, devido ao relaxamento dos músculos retratores do pênis, que são</p><p>inervados por fibras adrenérgicas. O relaxamento pode ocorrer a partir dos efeitos bloqueadores</p><p>α-adrenégicos. Diante desta possibilidade, contraindica-se o uso de qual substância a garanhões</p><p>devido ao risco de priapismo? Assinale a alternativa correta.</p><p>a) Morfina.</p><p>b) Acepromazina.</p><p>c) Azaperone.</p><p>d) Clorpromazina.</p><p>e) Midazolam</p><p>8 Riviere, J.E.; Papich, M.G. Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 10ed. Hoboken: John Wiley & Sons, 2018.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>54</p><p>79</p><p>Comentários:</p><p>A alternativa B está correta e é o gabarito da questão. Priapismo e paralisia do músculo retrator</p><p>do pênis têm sido associados ao uso de tranquilizantes fenotiazínicos em potros, garanhões e</p><p>machos castrados, sendo atribuído ao bloqueio fenotiazínico dos receptores adrenérgicos e</p><p>dopaminérgicos centrais e periféricos. Cavalos que desenvolvem priapismo devem ser tratados</p><p>sintomaticamente e prontamente para evitar danos irreversíveis ao pênis. Slings penianos,</p><p>bandagens e massagens são recomendados como terapias iniciais. A lavagem do corpo cavernoso</p><p>do pênis com solução salina heparinizada e a administração intravenosa de mesilato de</p><p>benzotropina (0,015 mg/kg; antagonismo central da acetilcolina) foram descritas como terapia</p><p>eficaz para o priapismo. O tratamento cirúrgico do priapismo é o último recurso9.</p><p>14. (PM/MA – 2017) Considerando as boas práticas anestésicas em cães e equinos, julgue o item</p><p>subsecutivo.</p><p>( ) A acepromazina, medicação pré-anestésica que produz relaxamento muscular sem efeito</p><p>analgésico, pode estar associada ao prolapso peniano quando administrada em cavalos.</p><p>Comentários:</p><p>A alternativa está correta. Os efeitos sedativos das fenotiazinas são causados principalmente por</p><p>bloqueio dos receptores de dopamina. O miorrelaxamento constitui uma propriedade importante</p><p>dessa sedação. A acepromazina não apresenta propriedades analgésicas10. Priapismo e paralisia</p><p>do músculo retrator do pênis</p><p>têm sido associados ao uso de tranquilizantes fenotiazínicos em</p><p>potros, garanhões e machos castrados, sendo atribuído ao bloqueio fenotiazínico dos receptores</p><p>adrenérgicos e dopaminérgicos centrais e periféricos11.</p><p>9 Muir, W.W.; Hubbell, J.A.E. Equine anesthesia: monitoring and emergency therapy, 2ed., St. Louis: Elsevier, 2009.</p><p>10 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia e Analgesia</p><p>em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.</p><p>11 Muir, W.W.; Hubbell, J.A.E. Equine anesthesia: monitoring and emergency therapy, 2ed., St. Louis: Elsevier, 2009.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>55</p><p>79</p><p>15. (Médico Veterinário TAE/UFAL – 2016) Os fenotiazínicos são amplamente utilizados na</p><p>tranquilização de animais, promovendo, na maioria das vezes, sonolência e ataxia em cães e</p><p>equinos. Qual o principal fármaco utilizado no país e qual seu mecanismo de ação?</p><p>a) Xilazina; agonista α1-adrenérgico.</p><p>b) Xilazina; agonista α2-adrenérgico.</p><p>c) Acepromazina; agonista α2-adrenérgico.</p><p>d) Prometazina; bloqueio da transmissão α1-adrenérgica.</p><p>e) Acepromazina; bloqueio da transmissão α1-adrenérgica.</p><p>Comentários:</p><p>A alternativa E está correta e é o gabarito da questão. Dentre os fenotiazínicos, a acepromazina é</p><p>o sedativo mais utilizado no Brasil, nas mais diversas espécies. A acepromazina inibe os receptores</p><p>dopaminérgicos centrais pós-sinápticos (D2) para produzir sedação e tranquilização. O bloqueio</p><p>dos receptores α1-adrenérgicos, muscarínicos e histamínicos (H1) também pode desempenhar</p><p>um papel na sedação.</p><p>as drogas fenotiazínicas produzem sedação pela inibição dos receptores</p><p>dopaminérgicos centrais pós-sinápticos (D2). Os receptores de dopamina estão</p><p>incluídos na família dos receptores acoplados à proteína G e atuam como um</p><p>primeiro mensageiro, interagindo com as proteínas receptoras da membrana pós-</p><p>sináptica. Essa interação resulta na transdução do sinal por uma proteína</p><p>reguladora de ligação ao nucleotídeo guanina (proteína G) para um sistema efetor</p><p>intracelular apropriado, ou segundo mensageiro. Portanto, o antagonismo do</p><p>receptor D2 diminui a neurotransmissão resultando em alterações</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>56</p><p>79</p><p>comportamentais (calmante e sedação). O bloqueio dos receptores α1-</p><p>adrenérgicos, muscarínicos e histamínicos (H1) também pode desempenhar um</p><p>papel na sedação. As fenotiazinas também têm efeitos antieméticos, que são</p><p>provenientes do antagonismo D2 na zona de gatilho quimiorreceptora.</p><p>Perifericamente, e como efeito colateral, as fenotiazinas bloqueiam a ligação da</p><p>norepinefrina aos receptores α-adrenérgicos (antagonismo α1). O bloqueio desses</p><p>receptores resulta em vasodilatação periférica12.</p><p>16. (IFAP – 2016) A respeito dos fenotiazínicos, assinale a alternativa correta.</p><p>a) Promovem priapismo ou prolapso no pênis dos equinos.</p><p>b) Por aumentar o limiar convulsivo, não devem ser usados nos pacientes com histórico de</p><p>epilepsias.</p><p>c) Promovem bloqueio dos receptores alfa 2-adrenérgicos, promovendo hipotensão.</p><p>d) Têm ação termogênica, não sendo indicados nos casos de pacientes com histórico de</p><p>hipertemia.</p><p>e) São responsáveis pela hipertermia maligna em suínos.</p><p>Comentários:</p><p>A letra A está correta e é o gabarito da questão. Priapismo e paralisia do músculo retrator do</p><p>pênis têm sido associados ao uso de tranquilizantes fenotiazínicos em potros, garanhões e machos</p><p>castrados, sendo atribuído ao bloqueio fenotiazínico dos receptores adrenérgicos e</p><p>dopaminérgicos centrais e periféricos.</p><p>A letra B está incorreta. Tranquilizantes fenotiazínicos podem diminuir o limiar convulsivo em</p><p>animais com epilepsia e deve ser administrada com cautela em animais propensos a convulsões.</p><p>12 Riviere, J.E.; Papich, M.G. Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 10ed. Hoboken: John Wiley & Sons, 2018.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>57</p><p>79</p><p>A letra C está incorreta. Perifericamente, e como efeito colateral, as fenotiazinas bloqueiam a</p><p>ligação da norepinefrina aos receptores α-adrenérgicos (antagonismo α1). O bloqueio desses</p><p>receptores resulta em vasodilatação periférica, com consequente hipotensão.</p><p>A letra D está incorreta. As fenotiazinas promovem hipotermia secundária à vasodilatação</p><p>periférica.</p><p>A letra E está incorreta. A hipertermia maligna de suínos é uma doença muscular hereditária, que</p><p>cursa com uma síndrome hipermetabólica em resposta à fatores estressantes e à exposição ao</p><p>halotano. o gene responsável por essa afecção é o gene do halotano.</p><p>17. (IFAP – 2016) Em relação aos benzodiazepínicos, assinale a alternativa correta.</p><p>a) São ótimos miorrelaxantes de ação central, pois agem sobre neurônios na medula espinhal.</p><p>b) Por meio da potencialização do GABA, neurotransmissor excitatório, o diazepam promove</p><p>hiperpolarização do neurônio.</p><p>c) O mecanismo gabaérgico caracteriza-se por uma abertura dos canais de sódio, acarretando</p><p>hiperpolarização.</p><p>d) Apresentam como antagonista a ioimbina.</p><p>e) São utilizados em pacientes em crise convulsiva, diminuindo o limiar convulsivo.</p><p>Comentários:</p><p>A letra A está correta e é o gabarito da questão. Os benzodiazepínicos potencializam o</p><p>relaxamento muscular mediado por GABAérgicos de neurônios inibitórios no nível da medula</p><p>espinhal, o que produz um relaxamento muscular confiável13. Estes fármacos reduzem a atividade</p><p>reflexa polissináptica, resultando em relaxamento muscular.</p><p>13 Riviere, J.E.; Papich, M.G. Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 10ed. Hoboken: John Wiley & Sons, 2018.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>58</p><p>79</p><p>18. (IFAP – 2016) Assinale a alternativa correta com relação a agonistas alfa 2-adrenérgicos.</p><p>a) Promovem sedação e analgesia, mas não conferem miorrelaxamento.</p><p>b) Pré-sinapticamente, bloqueiam o influxo de sódio, impedindo a liberação de noradrenalina.</p><p>c) Pré-sinapticamente, ocorre abertura dos canais de potássio, promovendo hiperpolarização da</p><p>célula.</p><p>d) Induzem diurese por promoverem o bloqueio do hormônio antidiurético associado ao estímulo</p><p>da insulina que promove hiperglicemia.</p><p>e) Apresentam como antídoto o flumazenil.</p><p>Comentários:</p><p>A letra B está correta e é o gabarito da questão. Os efeitos sedativos dos agonistas α2 são</p><p>mediados pela ligação pré-sináptica dos receptores α2-adrenérgicos supraespinais, no locus</p><p>ceruleus da ponte. A ligação desses receptores pré-sinápticos resulta em uma diminuição da</p><p>liberação sináptica de norepinefrina (NE). A norepinefrina é o principal neurotransmissor do</p><p>sistema nervoso simpático e a diminuição da NE resulta em diminuição da neurotransmissão e</p><p>diminuição da excitação (sedação)14.</p><p>A letra A está incorreta. Fármacos agonistas de receptores α-2 adrenérgicos modulam atividade</p><p>do sistema nervoso autônomo simpático proporcionando miorrelaxamento, sedação e analgesia.</p><p>A letra C está incorreta. Os efeitos sedativos dos agonistas α2 são mediados pela ligação pré-</p><p>sináptica dos receptores α2-adrenérgicos supraespinais, no locus ceruleus da ponte. A ligação</p><p>desses receptores pré-sinápticos resulta em uma diminuição da liberação sináptica de</p><p>norepinefrina (NE).</p><p>14 Riviere, J.E.; Papich, M.G. Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 10ed. Hoboken: John Wiley & Sons, 2018.</p><p>Ana Paula</p><p>Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>59</p><p>79</p><p>A letra D está incorreta. A diurese ocorre pela inibição da liberação de arginina-vasopressina no</p><p>sangue, decorrente da ação do medicamento em receptores adrenérgicos. Já a inibição da</p><p>liberação de insulina decorre do estímulo de adrenorreceptores pancreáticos, provocando</p><p>hiperglicemia transitória.</p><p>A letra E está incorreta. Três antagonistas α-2 adrenérgicos estão disponíveis para uso em</p><p>medicina veterinária: atipamezole, ioimbina e tolazolina</p><p>19. (Médico Veterinário TAE/UFRRJ – 2015) A acepromazina é um fármaco amplamente utilizado</p><p>na medicina veterinária. Sobre esse fármaco, assinale a alternativa correta.</p><p>a) É um fármaco analgésico amplamente utilizado na medicina veterinária.</p><p>b) Tem seu efeito analgésico reduzido quando associado à morfina.</p><p>c) Tem como efeitos adversos vasodilatação periférica e hipotensão arterial.</p><p>d) Tem efeito máximo em 45 minutos quando administrado por via IV em equinos.</p><p>e) É um fármaco tranquilizante derivado das butirofenonas.</p><p>Comentários:</p><p>A letra C está correta e é o gabarito da questão. Perifericamente, e como efeito colateral, as</p><p>fenotiazinas bloqueiam a ligação da norepinefrina aos receptores α-adrenérgicos (antagonismo</p><p>α1). O bloqueio desses receptores resulta em vasodilatação periférica com consequente</p><p>hipotensão arterial15.</p><p>20. (Médico Veterinário TAE/UFRRJ – 2015) Com relação à medicação pré-anestésica,</p><p>a) os benzodiazepínicos são relaxantes musculares de ação periférica.</p><p>15 Riviere, J.E.; Papich, M.G. Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 10ed. Hoboken: John Wiley & Sons, 2018.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>60</p><p>79</p><p>b) a xilazina produz sialorreia e aumenta as secreções gástricas.</p><p>c) os opioides produzem midríase nos caninos e suínos e miose nos felinos e equídeos.</p><p>d) os fenotiazínicos são recomendados para o uso em animais com shunts portossistêmicos.</p><p>e) a acepromazina é um fenotiazínico que possui ação antiemética.</p><p>Comentários:</p><p>A letra E está correta e é o gabarito da questão. As fenotiazinas, como a acepromazina, possuem</p><p>efeitos antieméticos, que são provenientes do antagonismo D2 na zona de gatilho</p><p>quimiorreceptora.</p><p>A letra A está incorreta. Os benzodiazepínicos são miorrelaxantes de ação central, pois agem a</p><p>nível de neurônios da medula espinhal.</p><p>A letra B está incorreta. A xilazina diminui a salivação, as secreções gástricas e reduz a motilidade</p><p>gastrointestinal.</p><p>A letra C está incorreta. Os opioides induzem miose em cães e suínos e midríase em gatos e</p><p>equinos.</p><p>A letra D está incorreta. O órgão primário do metabolismo dos fenotiazínicos é o fígado, por isso,</p><p>esses fármacos devem ser evitados em pacientes com doença hepática moderada a grave ou</p><p>shunts portossistêmicos.</p><p>21. (Médico Veterinário TAE/UFRRJ – 2015) Entre os benzodiazepínicos e fenotiazínicos, qual o</p><p>mais adequado para o uso em um paciente nefropata grave?</p><p>a) Diazepam.</p><p>b) Lorazepam.</p><p>c) Midazolam.</p><p>d) Acepromazina.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>61</p><p>79</p><p>e) Clorpromazina.</p><p>Comentários:</p><p>A letra C está correta e é o gabarito da questão. A estabilização pré-anestésica de nefropatas é a</p><p>principal abordagem para um resultado bem-sucedido do que os agentes anestésicos</p><p>administrados. Sendo o estado de hidratação e o volume sanguíneo circulante os parâmetros mais</p><p>importantes. A manutenção da taxa de filtração glomerular e do fluxo sanguíneo renal reduz a</p><p>probabilidade de maior lesão renal e preserva a função renal. Sendo recomendado um protocolo</p><p>anestésico que utilize fármacos com efeitos mínimos sobre o débito cardíaco, a pressão arterial e</p><p>a perfusão16. Quando usados adequadamente, os benzodiazepínicos, em especial o midazolam,</p><p>são uma excelente escolha para pacientes com doença renal preexistente ou em estados de</p><p>doença que possam predispor a danos renais (sepse, choque hipovolêmico)17.</p><p>22. (Médico Veterinário TAE/UFAC – 2014) Os fármacos empregados na MPA são classificados</p><p>em função do grupo farmacológico a que pertence considerando sua atuação principal. Qual</p><p>grupo farmacológico abaixo não é empregado na MPA?</p><p>a) Fármacos anticolinérgicos.</p><p>b) Fármacos tranquilizantes.</p><p>c) Fármacos dissociativos.</p><p>d) Fármacos ansiolíticos.</p><p>e) Hipnoanalgésicos.</p><p>Comentários:</p><p>16 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia e Analgesia</p><p>em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.</p><p>17 Johnson, R.A.; Snyder, L.B.; Schroeder, C.A. Canine and Feline Anesthesia and Co‐Existing Disease, 2ed., Hoboken: Wiley-</p><p>Blackwell, 2022.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>62</p><p>79</p><p>A letra C está correta e é o gabarito da questão. Fármacos dissociativos são classificados como</p><p>agentes anestésicos injetáveis. Seu mecanismo de ação consiste na dissociação dos sistemas</p><p>talamocortical e límbico, resultando na alteração do estado de consciência, semelhante ao estado</p><p>cataléptico, em que o animal não parece estar adormecido, mas não responde aos estímulos</p><p>externos18.</p><p>23. (Médico Veterinário TAE/UFAC – 2014) A medicação pré-anestésica representa um capítulo</p><p>importante dentro da prática anestesiológica do dia a dia, pois constitui a primeira etapa para</p><p>qualquer atividade ou manipulação de animais na qual sua quietude é requerida. Dentre os</p><p>fármacos utilizados, os benzodiazepínicos possuem destaque por suas características e ações. Em</p><p>relação às ações típicas das benzodiazepinas, marque a alternativa correta.</p><p>a) Ansiolítica, miorrelaxante, anticonvulsivante e amnésica.</p><p>b) Ansiolítica, miorrelaxante, adrenolítica e amnésica.</p><p>c) Tranquilizante, adrenolítica, sedante, miorrelaxante e histamínica.</p><p>d) Ansiolíticas, convulsivantes, anti-histamínica e amnésica.</p><p>e) As alternativas a) e c) estão corretas.</p><p>Comentários:</p><p>A letra A está correta e é o gabarito da questão. Os benzodiazepínicos causam depressão do</p><p>sistema límbico, tálamo e hipotálamo (reduzindo a produção simpática), induzindo assim um efeito</p><p>calmante leve e desorientação, além disso, diminui a atividade reflexa polissináptica, resultando</p><p>em relaxamento muscular e efeitos anticonvulsivantes. Atua ainda como relaxante muscular e pode</p><p>causar amnésia.</p><p>18 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia e Analgesia</p><p>em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>63</p><p>79</p><p>24. (Médico Veterinário TAE/UFAC – 2014) A medicação usada para reverter o efeito das</p><p>benzodiazepinas é:</p><p>a) Naloxona na dose de 0,005 a 0,02 mg/kg IV.</p><p>b) Ioimbina na dose de 2 a 4 mg/kg IV.</p><p>c) Tolazolina 1 a 4 mg/kg IV.</p><p>d) Atipamazol 0,1 a 0,4 mg/kg IV.</p><p>e) Flumazenil na dose de 0,5 a 0,07 µg/kg IV.</p><p>Comentários:</p><p>A letra E está correta e é o gabarito da questão. O flumazenil é um antagonista competitivo</p><p>específico e exclusivo dos benzodiazepínicos, e possui alta afinidade pelo sítio do receptor de</p><p>benzodiazepínico do GABA A. O flumazenil antagoniza competitivamente a ação dos</p><p>benzodiazepínicos no local de ligação deste receptor (GABA A). A ativação do receptor</p><p>GABA A</p><p>resulta em aumento da condução de cloreto e subsequente hiperpolarização da membrana pós-</p><p>sináptica (diminuição da condução neural). O antagonismo desse efeito resulta em condução</p><p>neural mais ativa. O flumazenil apenas se liga e antagoniza o local de ligação do benzodiazepínico</p><p>do receptor GABA. Portanto, não antagoniza os efeitos no SNC de outros sedativos-hipnóticos do</p><p>receptor GABA A19.</p><p>25. (Médico Veterinário TAE/UFAC – 2014) Os fármacos anticolinérgicos na anestesia são</p><p>utilizados com a finalidade de bloquear secreções e usufruir de suas ações parassimpatolíticas,</p><p>por apresentar um mecanismo competitivo, onde se verifica uma ligação reversível nos receptores</p><p>muscarínicos no nível periférico. Dentre os fármacos anticolinérgicos, a atropina possui destaque,</p><p>19 Riviere, J.E.; Papich, M.G. Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 10ed. Hoboken: John Wiley & Sons, 2018.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>64</p><p>79</p><p>sendo seu uso amplamente difundido. Em relação à atropina, analise as alternativas e marque a</p><p>incorreta.</p><p>a) A atropina é obtida a partir de uma planta (Atropa beladona), sendo encontrada normalmente</p><p>no comércio sob a forma de sulfato.</p><p>b) Causa laringoespasmo.</p><p>c) É destruída por hidrólise enzimática no fígado pela atropina esterase.</p><p>d) Reduz o peristaltismo e a atividade secretora no trato gastroentérico.</p><p>e) Em doses clínicas não altera a pressão arterial.</p><p>Comentários:</p><p>A letra B está incorreta e é o gabarito da questão. A atropina evita a aparecimento de reflexos de</p><p>origem vasovagal. Reduz as secreções orais, da faringe e do trato respiratório, promove</p><p>broncodilatação e previne a bradicardia. Este fármaco não causa laringoespasmo.</p><p>26. (Médico Veterinário TAE/UFAC – 2014) Os fármacos tranquilizantes além da tranquilização e</p><p>sedação, causam acentuada depressão do SNC, agindo na substância reticular mesencefálica,</p><p>interferindo assim sobre o ciclo de sono e vigília do paciente, sendo os derivados da fenotiazina</p><p>importantes representantes desse grupo. Em relação a esses fármacos, marque a alternativa</p><p>incorreta.</p><p>a) Possui ação sedante ou psicodepressora.</p><p>b) Ação lítica sobre o sistema neurovegetativo.</p><p>c) Ação anti-histamínica.</p><p>d) Possui ação adrenérgica.</p><p>e) Possui ação antiespasmódica.</p><p>Comentários:</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>65</p><p>79</p><p>A letra D está incorreta e é o gabarito da questão. As fenotiazinas possuem efeito principalmente</p><p>por bloqueio dos receptores de dopamina, particularmente receptores D2. Esse bloqueio de</p><p>receptores acoplados à proteína G pré- e pós-sinápticos causa redução do cAMP e da atividade</p><p>da adenilato ciclase, condutância do cálcio e alterações na condutância pós-sináptica do cálcio. O</p><p>bloqueio dos receptores α1-adrenérgicos, muscarínicos e histamínicos (H1) também levam à</p><p>sedação. O antagonismo dos receptores α2-adrenérgicos leva à redução da pressão arterial e</p><p>pode desempenhar papel na diminuição do controle termorregulador (poiquilotermia), associado</p><p>ao bloqueio serotoninérgico20.</p><p>20 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia e Analgesia</p><p>em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>66</p><p>79</p><p>LISTA DE QUESTÕES</p><p>1. (UnB - 2023) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmação a seguir:</p><p>( ) Para uma cadela de 20kg, os volumes de fentanil 0,05mg/ml (5ug/kg), atropina 0,25mg/ml</p><p>(0,025mg/kg), acepromazina 0,2% (0,03mg/kg), midazolan 15mg/3ml (0,2mg/kg) e</p><p>dexmedetomidina 0,5mg/ml (5ug/kg) são, respectivamente, 2,0; 2,0; 0,3; 0,8; 0,2</p><p>2. (UnB - 2023) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmação a seguir:</p><p>( ) O azaperone, tranquilizante pertecente à classe das butirofenonas, é muito utilizado em suínos.</p><p>Em cavalos, seu uso está restrito à administração intramuscular em doses de até 0,8mg/kg, em</p><p>razão da possibilidade de reações extrapiramidais.</p><p>3. (UnB - 2023) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmação a seguir:</p><p>( ) Em cães, a redução da pressão arterial pela acepromazina é decorrente da vasodilatação</p><p>periférica e não tem relação com a diminuição do débito cardíaco.</p><p>4. (UFF/ 2023) A medicação pré-anestésica (MPA) é uma etapa fundamental para a realização da</p><p>anestesia balanceada em animais domésticos. A respeito da MPA, é correto afirmar que:</p><p>a) essa medicação é utilizada com o intuito de promover a contenção do animal, reduzir o estresse,</p><p>prevenir a dor, diminuir a utilização de outros fármacos, e minimizar a atividade reflexa</p><p>autonômica.</p><p>b) os fenotiazinicos podem aumentar o limiar para convulsões em animais.</p><p>c) os efeitos hipotensores máximos são observados com o uso de benzodiazepínicos.</p><p>d) o uso de alfa 2 adrenérgicos promove hipertensão permanente.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>67</p><p>79</p><p>5. (UPF/2023) Assinale a alternativa que contém, respectivamente, representantes das seguintes</p><p>classes farmacológicas: benzodiazepínico, opioide, fenotiazínico, agonista α2 adrenérgico,</p><p>anticolinérgico e dissociativo (derivado fenciclidínico):</p><p>a) Diazepam, metadona, acepromazina, dexmedetomidina, atropina e cetamina.</p><p>b) Midazolam, butorfanol, clorpromazina, xilazina, glicopirrolato e zolazepam.</p><p>c) Xilazina, morfina, acepromazina, dexmedetomidina, fentanil e cetamina.</p><p>d) Droperidol, azaperone, levomepromazina, detomidina, escopolamina e tiletamina.</p><p>e) Clonazepam, remifentanil, detomidina, xilazina, petidina e etomidato.</p><p>6. A dexmedetomidina, enantiômero dextrógiro da medetomidina é um agonista α2 adrenérgico</p><p>frequentemente utilizado na anestesiologia de pequenos animais. Sobre o assunto, assinale V para</p><p>as afirmativas verdadeiras ou F para as falsas:</p><p>( ) Sedação, analgesia e relaxamento muscular são efeitos desse fármaco.</p><p>( ) O fluxo sanguíneo, após sua administração em dose terapêutica, mantém-se preservado</p><p>em coração, fígado, rins e cérebro.</p><p>( ) O atipamezole antagoniza os efeitos sedativos do fármaco, porém mantém o relaxamento</p><p>muscular e a analgesia.</p><p>( ) Nos primeiros minutos após sua administração, observam-se aumento da pressão arterial</p><p>e bradicardia reflexa.</p><p>( ) A concentração alveolar mínima (CAM) do isoflurano se mantém estável</p><p>independentemente da dose utilizada.</p><p>A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:</p><p>a) V – F – V – V – V.</p><p>b) V – V – F – V – F.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>68</p><p>79</p><p>==1365fc==</p><p>c) F – F – F – V – V.</p><p>d) F – V – V – F – F.</p><p>e) V – F – F – F – F.</p><p>7. (PM/SP – 2022) Cães cardiopatas tendem a apresentar complicações vasculares e</p><p>cardiorrespiratórias quando são submetidos a um procedimento anestésico. Conhecer os</p><p>fármacos anestésicos é fundamental</p><p>para se minimizar os riscos de complicações. Assinale a opção que indica o fármaco mais</p><p>adequado como medicação pré-anestésica em um cão cardiopata.</p><p>a) Acepromazina.</p><p>b) Midazolam.</p><p>c) Fentanil.</p><p>d) Propofol.</p><p>e) Isoflurano.</p><p>8. (UFG – 2022) Durante a Reanimação cardiopulmonar, a terapia farmacológica deve ser iniciada</p><p>preferencialmente</p><p>pela via intravenosa ou intraóssea. No caso de uso de flumazenil, ele é indicado</p><p>para a reversão de</p><p>a) agonistas α-2.</p><p>b) benzodiazepínicos.</p><p>c) fenotiazínicos.</p><p>d) opioides.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>69</p><p>79</p><p>9. (UFRPE – 2022) Sobre fármacos que podem ser usados na medicação pré-anestésica,</p><p>correlacione as colunas:</p><p>1. butirofenonas</p><p>2. agonistas alfa 2</p><p>3. benzodiazepínicos</p><p>4. opioides</p><p>5. anticolinérgicos</p><p>a. usados para reduzir secreção bronquial</p><p>e bloquear efeitos do nervo vago, como</p><p>bradicardia pré-operatória ou sinus arrest</p><p>b. têm potente ação antiemética e são</p><p>comuns na rotina da anestesia de suínos e</p><p>pequenos animais.</p><p>c. possui efeitos ansiolíticos e</p><p>miorrelaxantes, no entanto pode-se observar</p><p>efeito paradoxal quando da administração</p><p>isolada</p><p>d. em equinos e ruminantes são</p><p>extensamente utilizados para analgesia</p><p>visceral e sedação.</p><p>e. a depender do receptor envolvido e da</p><p>afinidade de ligação do fármaco, possui</p><p>diferentes ações e potências, com efeitos</p><p>diversos nas espécies.</p><p>a) 1b, 2e, 3c, 4d, 5a</p><p>b) 1c, 2b, 3a, 4d, 5e</p><p>c) 1b, 2d, 3c, 4e, 5a</p><p>d) 1a, 2e, 3d, 4b, 5c</p><p>e) 1d, 2c, 3b, 4a, 5e</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>70</p><p>79</p><p>10. (Médico Veterinário TAE/UFPI – 2019) A principal consequência negativa observada quando</p><p>atropina é empregada previamente a uma dose elevada de xilazina (1 mg/kg) administrada pela</p><p>via intramuscular em pequenos animais é:</p><p>a) Antagonismo da bradicardia, normalização do débito cardíaco e melhora da pós-carga (redução</p><p>da resistência vascular periférica e redução do trabalho cardíaco).</p><p>b) Antagonismo da bradicardia e aumento do trabalho cardíaco devido ao agravamento da</p><p>hipertensão arterial causada pela xilazina.</p><p>c) Agravamento da hipertensão causada pela xilazina devido ao fato de a atropina aumentar a</p><p>resistência vascular periférica.</p><p>d) Reversão da hipomotilidade intestinal causada pela xilazina.</p><p>e) Agravamento da hipomotilidade intestinal causada pela xilazina.</p><p>11. (Médico Veterinário TAE/ UFC – 2018) Apesar de exercer atividade analgésica e sedante, o</p><p>Cloridrato de Xilazina se caracteriza por ter ação acentuadamente miorelaxante a nível central.</p><p>Apresenta como desvantagem ter marcante ação parassimpatomimética. Então, que drogas pré-</p><p>anestésicas são indicadas quando se faz uso de Cloridrato de Xilazina?</p><p>a) Sulfato de Atropina e Escopolamina.</p><p>b) Droperidol e Escopolamina.</p><p>c) Lorazepan e Clorazepato.</p><p>d) Meparina e Prometazina.</p><p>e) Azaperone e Meparina.</p><p>12. (CODESAIMA – 2017) O Flumazenil é antagonista para qual princípio ativo? Assinale a</p><p>alternativa correta.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>71</p><p>79</p><p>a) Atropina.</p><p>b) Xilazina.</p><p>c) Acepromazina.</p><p>d) Cetamina.</p><p>e) Diazepam.</p><p>13. (CODESAIMA – 2017) Durante o emprego de substâncias tranquilizantes, o prolapso peniano</p><p>pode ser observado, em parte, devido ao relaxamento dos músculos retratores do pênis, que são</p><p>inervados por fibras adrenérgicas. O relaxamento pode ocorrer a partir dos efeitos bloqueadores</p><p>α-adrenégicos. Diante desta possibilidade, contraindica-se o uso de qual substância a garanhões</p><p>devido ao risco de priapismo? Assinale a alternativa correta.</p><p>a) Morfina.</p><p>b) Acepromazina.</p><p>c) Azaperone.</p><p>d) Clorpromazina.</p><p>e) Midazolam</p><p>14. (PM/MA – 2017) Considerando as boas práticas anestésicas em cães e equinos, julgue o item</p><p>subsecutivo.</p><p>( ) A acepromazina, medicação pré-anestésica que produz relaxamento muscular sem efeito</p><p>analgésico, pode estar associada ao prolapso peniano quando administrada em cavalos.</p><p>15. (Médico Veterinário TAE/UFAL – 2016) Os fenotiazínicos são amplamente utilizados na</p><p>tranquilização de animais, promovendo, na maioria das vezes, sonolência e ataxia em cães e</p><p>equinos. Qual o principal fármaco utilizado no país e qual seu mecanismo de ação?</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>72</p><p>79</p><p>a) Xilazina; agonista α1-adrenérgico.</p><p>b) Xilazina; agonista α2-adrenérgico.</p><p>c) Acepromazina; agonista α2-adrenérgico.</p><p>d) Prometazina; bloqueio da transmissão α1-adrenérgica.</p><p>e) Acepromazina; bloqueio da transmissão α1-adrenérgica.</p><p>16. (IFAP – 2016) A respeito dos fenotiazínicos, assinale a alternativa correta.</p><p>a) Promovem priapismo ou prolapso no pênis dos equinos.</p><p>b) Por aumentar o limiar convulsivo, não devem ser usados nos pacientes com histórico de</p><p>epilepsias.</p><p>c) Promovem bloqueio dos receptores alfa 2-adrenérgicos, promovendo hipotensão.</p><p>d) Têm ação termogênica, não sendo indicados nos casos de pacientes com histórico de</p><p>hipertemia.</p><p>e) São responsáveis pela hipertermia maligna em suínos.</p><p>17. (IFAP – 2016) Em relação aos benzodiazepínicos, assinale a alternativa correta.</p><p>a) São ótimos miorrelaxantes de ação central, pois agem sobre neurônios na medula espinhal.</p><p>b) Por meio da potencialização do GABA, neurotransmissor excitatório, o diazepam promove</p><p>hiperpolarização do neurônio.</p><p>c) O mecanismo gabaérgico caracteriza-se por uma abertura dos canais de sódio, acarretando</p><p>hiperpolarização.</p><p>d) Apresentam como antagonista a ioimbina.</p><p>e) São utilizados em pacientes em crise convulsiva, diminuindo o limiar convulsivo.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>73</p><p>79</p><p>18. (IFAP – 2016) Assinale a alternativa correta com relação a agonistas alfa 2-adrenérgicos.</p><p>a) Promovem sedação e analgesia, mas não conferem miorrelaxamento.</p><p>b) Pré-sinapticamente, bloqueiam o influxo de sódio, impedindo a liberação de noradrenalina.</p><p>c) Pré-sinapticamente, ocorre abertura dos canais de potássio, promovendo hiperpolarização da</p><p>célula.</p><p>d) Induzem diurese por promoverem o bloqueio do hormônio antidiurético associado ao estímulo</p><p>da insulina que promove hiperglicemia.</p><p>e) Apresentam como antídoto o flumazenil.</p><p>19. (Médico Veterinário TAE/UFRRJ – 2015) A acepromazina é um fármaco amplamente utilizado</p><p>na medicina veterinária. Sobre esse fármaco, assinale a alternativa correta.</p><p>a) É um fármaco analgésico amplamente utilizado na medicina veterinária.</p><p>b) Tem seu efeito analgésico reduzido quando associado à morfina.</p><p>c) Tem como efeitos adversos vasodilatação periférica e hipotensão arterial.</p><p>d) Tem efeito máximo em 45 minutos quando administrado por via IV em equinos.</p><p>e) É um fármaco tranquilizante derivado das butirofenonas.</p><p>20. (Médico Veterinário TAE/UFRRJ – 2015) Com relação à medicação pré-anestésica,</p><p>a) os benzodiazepínicos são relaxantes musculares de ação periférica.</p><p>b) a xilazina produz sialorreia e aumenta as secreções gástricas.</p><p>c) os opioides produzem midríase nos caninos e suínos e miose nos felinos e equídeos.</p><p>d) os fenotiazínicos são recomendados para o uso em animais com shunts portossistêmicos.</p><p>e) a acepromazina é um fenotiazínico que possui ação antiemética.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>74</p><p>79</p><p>21. (Médico Veterinário TAE/UFRRJ – 2015) Entre os benzodiazepínicos e fenotiazínicos, qual o</p><p>mais adequado</p><p>para o uso em um paciente nefropata grave?</p><p>a) Diazepam.</p><p>b) Lorazepam.</p><p>c) Midazolam.</p><p>d) Acepromazina.</p><p>e) Clorpromazina.</p><p>22. (Médico Veterinário TAE/UFAC – 2014) Os fármacos empregados na MPA são classificados</p><p>em função do grupo farmacológico a que pertence considerando sua atuação principal. Qual</p><p>grupo farmacológico abaixo não é empregado na MPA?</p><p>a) Fármacos anticolinérgicos.</p><p>b) Fármacos tranquilizantes.</p><p>c) Fármacos dissociativos.</p><p>d) Fármacos ansiolíticos.</p><p>e) Hipnoanalgésicos.</p><p>23. (Médico Veterinário TAE/UFAC – 2014) A medicação pré-anestésica representa um capítulo</p><p>importante dentro da prática anestesiológica do dia a dia, pois constitui a primeira etapa para</p><p>qualquer atividade ou manipulação de animais na qual sua quietude é requerida. Dentre os</p><p>fármacos utilizados, os benzodiazepínicos possuem destaque por suas características e ações. Em</p><p>relação às ações típicas das benzodiazepinas, marque a alternativa correta.</p><p>a) Ansiolítica, miorrelaxante, anticonvulsivante e amnésica.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>75</p><p>79</p><p>b) Ansiolítica, miorrelaxante, adrenolítica e amnésica.</p><p>c) Tranquilizante, adrenolítica, sedante, miorrelaxante e histamínica.</p><p>d) Ansiolíticas, convulsivantes, anti-histamínica e amnésica.</p><p>e) As alternativas a) e c) estão corretas.</p><p>24. (Médico Veterinário TAE/UFAC – 2014) A medicação usada para reverter o efeito das</p><p>benzodiazepinas é:</p><p>a) Naloxona na dose de 0,005 a 0,02 mg/kg IV.</p><p>b) Ioimbina na dose de 2 a 4 mg/kg IV.</p><p>c) Tolazolina 1 a 4 mg/kg IV.</p><p>d) Atipamazol 0,1 a 0,4 mg/kg IV.</p><p>e) Flumazenil na dose de 0,5 a 0,07 µg/kg IV.</p><p>25. (Médico Veterinário TAE/UFAC – 2014) Os fármacos anticolinérgicos na anestesia são</p><p>utilizados com a finalidade de bloquear secreções e usufruir de suas ações parassimpatolíticas,</p><p>por apresentar um mecanismo competitivo, onde se verifica uma ligação reversível nos receptores</p><p>muscarínicos no nível periférico. Dentre os fármacos anticolinérgicos, a atropina possui destaque,</p><p>sendo seu uso amplamente difundido. Em relação à atropina, analise as alternativas e marque a</p><p>incorreta.</p><p>a) A atropina é obtida a partir de uma planta (Atropa beladona), sendo encontrada normalmente</p><p>no comércio sob a forma de sulfato.</p><p>b) Causa laringoespasmo.</p><p>c) É destruída por hidrólise enzimática no fígado pela atropina esterase.</p><p>d) Reduz o peristaltismo e a atividade secretora no trato gastroentérico.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>76</p><p>79</p><p>e) Em doses clínicas não altera a pressão arterial.</p><p>26. (Médico Veterinário TAE/UFAC – 2014) Os fármacos tranquilizantes além da tranquilização e</p><p>sedação, causam acentuada depressão do SNC, agindo na substância reticular mesencefálica,</p><p>interferindo assim sobre o ciclo de sono e vigília do paciente, sendo os derivados da fenotiazina</p><p>importantes representantes desse grupo. Em relação a esses fármacos, marque a alternativa</p><p>incorreta.</p><p>a) Possui ação sedante ou psicodepressora.</p><p>b) Ação lítica sobre o sistema neurovegetativo.</p><p>c) Ação anti-histamínica.</p><p>d) Possui ação adrenérgica.</p><p>e) Possui ação antiespasmódica.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>77</p><p>79</p><p>GABARITO</p><p>1. Verdadeiro</p><p>2. Verdadeiro</p><p>3. Falso</p><p>4. A</p><p>5. A</p><p>6. B</p><p>7. B</p><p>8. B</p><p>9. C</p><p>10. B</p><p>11. A</p><p>12. E</p><p>13. B</p><p>14. Certo</p><p>15. E</p><p>16. A</p><p>17. A</p><p>18. B</p><p>19. C</p><p>20. E</p><p>21. C</p><p>22. C</p><p>23. A</p><p>24. E</p><p>25. B</p><p>26. D</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>78</p><p>79</p><p>(excitatório);</p><p> Facilita indução, manutenção e recuperação seguras.</p><p>Vamos, então, treinar juntos resolvendo uma questão.</p><p>(PREFEITURA MUNICIPAL DE CASCA/RS – 2023) A Medicação Pré-Anestésica (MPA) na Medicina</p><p>Veterinária corresponde aos fármacos administrados nos animais antes destes serem submetidos</p><p>a uma anestesia. Analise as assertivas abaixo sobre os efeitos da MPA.</p><p>I. Analgesia.</p><p>II. Sedação.</p><p>III. Tranquilização.</p><p>IV. Ansiolítico.</p><p>Quais estão corretas?</p><p>A) Apenas I e II.</p><p>B) Apenas I e III.</p><p>C) Apenas II e IV.</p><p>D) Apenas III e IV.</p><p>E) I, II, III e IV.</p><p>Comentários:</p><p>A letra E está correta e é o gabarito da questão. A medicação pré-anestésica (MPA) geralmente</p><p>inclui combinações de fármacos de diversas categorias, como anticolinérgicos, tranquilizantes</p><p>fenotiazínicos, benzodiazepínicos, agonistas α2, opioides e butirofenonas, principalmente com</p><p>intuito de3:</p><p> Tranquilização;</p><p>3 Muir, W.W.; Hubbel, J.A.; Bednarski, R.M.; Lerche, P. Handbook of Veterinary Anesthesia, 5ed., St. Louis: Elsevier, 2012.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>6</p><p>79</p><p> Sedação;</p><p> Redução da ansiedade, do medo e do estresse;</p><p> Relaxamento muscular;</p><p> Analgesia;</p><p> Redução da dose de medicamentos;</p><p> Indução, manutenção e recuperação seguras e descomplicadas;</p><p> Minimizar ou prevenir os efeitos adversos e potencialmente tóxicos de medicamentos</p><p>administrados concomitantemente;</p><p> Prevenir vômito, diminuir secreções, reduzir acidez gástrica e salivação;</p><p> Coibir o estágio II da anestesia.</p><p>As medicação pré-anestésica, geralmente, é aplicada de 20 a 40 minutos antes da anestesia, mas</p><p>esse tempo varia, e irá depender do fármaco utilizado. A via de administração também irá</p><p>depender do medicamento escolhido para o procedimento, podendo ser venosa, intramuscular,</p><p>subcutânea, ou mesmo, oral, embora essa última via não seja comumente utilizada para realização</p><p>de MPA em animais.</p><p>Vamos relembrar as principais classes de medicamentos utilizadas em medicina veterinária para</p><p>realização da MPA:</p><p>Já o esquema a seguir traz os principais objetivos da realização da medicação pré-anestésica:</p><p>CLASSES MEDICAMENTOSAS</p><p>UTILIZADAS PARA MPA EM</p><p>MEDICINA VETERINÁRIA</p><p>Anticolinérgico Fenotiazínicos Butirofenonas Benzodiazepínicos</p><p>agonistas α2</p><p>adrenérgicos Opioides</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>7</p><p>79</p><p>==1365fc==</p><p>MPA</p><p>Reduz ansiedade, medo e estresse</p><p>Relaxamento muscular</p><p>Analgesia</p><p>Sedação</p><p>Diminui a dose do medicamento necessária</p><p>para produzir sedação, relaxamento muscular,</p><p>analgesia ou anestesia geral</p><p>Modula a atividade reflexa autonômica</p><p>(simpática ou parassimpática)</p><p>Minimiza ou previne os efeitos adversos e</p><p>potencialmente tóxicos de medicamentos</p><p>administrados concomitantemente</p><p>Facilita indução, manutenção e recuperação</p><p>seguras e descomplicadas</p><p>Prevenir vômito, reduzir secreções de vias</p><p>aéreas, reduzir salivação, reduzir a secreção e a</p><p>acidez gástrica.</p><p>Coibir o segundo estágio da anestesia (excitatório)</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>8</p><p>79</p><p>Fenotiazinas</p><p>As fenotiazinas são fármacos amplamente utilizados na medicação pré-anestésica de diversas</p><p>espécies animais. São fármacos com efeitos principalmente tranquilizantes e neurolépticos. Outra</p><p>característica importante são sua ação antiemética, bloqueando a interação da dopamina na zona</p><p>de gatilho do quimiorreceptor na medula. Promovem, ainda, relaxamento muscular. Geralmente,</p><p>não causam analgesia, mas potencializam analgésicos.</p><p>As propriedades sedativas das fenotiazinas são mediadas sobretudo por bloqueio dos receptores</p><p>de dopamina, principalmente receptores D2. Esse bloqueio de receptores acoplados à proteína</p><p>G pré- e pós-sinápticos causa a redução do cAMP e da atividade da adenilato ciclase, condutância</p><p>do cálcio e modificações na condutância pós-sináptica do cálcio. O bloqueio dos receptores α1-</p><p>adrenérgicos, muscarínicos e histamínicos (H1) pode estar, também, envolvido na sedação1.</p><p>Os fenotiazínicos produzem sedação pela inibição dos receptores dopaminérgicos</p><p>centrais pós-sinápticos (D2). Os receptores de dopamina estão incluídos na família</p><p>dos receptores acoplados à proteína G e atuam como um primeiro mensageiro,</p><p>interagindo com as proteínas receptoras da membrana pós-sináptica. Essa</p><p>interação resulta na transdução do sinal por uma proteína reguladora de ligação</p><p>ao nucleotídeo guanina (proteína G) para um sistema efetor intracelular</p><p>apropriado, ou segundo mensageiro. Portanto, o antagonismo do receptor D2</p><p>diminui a neurotransmissão resultando em alterações comportamentais (calmante</p><p>1 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia e Analgesia</p><p>em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>9</p><p>79</p><p>e sedação). O bloqueio dos receptores α1-adrenérgicos, muscarínicos e</p><p>histamínicos (H1) também pode desempenhar um papel na sedação. As</p><p>fenotiazinas também têm efeitos antieméticos, que são provenientes do</p><p>antagonismo D2 na zona de gatilho quimiorreceptora. Perifericamente, e como</p><p>efeito colateral, as fenotiazinas bloqueiam a ligação da norepinefrina aos</p><p>receptores α-adrenérgicos (antagonismo α1). O bloqueio desses receptores resulta</p><p>em vasodilatação periférica2.</p><p>Em relação ao sistema cardiovascular, os fenotiazínicos produzem hipotensão dose dependente,</p><p>devido ao bloqueio de receptores α-adrenérgicos periféricos, que levam à vasodilatação</p><p>periférica. Normalmente, a frequência cardíaca não altera com o uso dessa medicação, podendo</p><p>aumentar de forma compensatória, devido diminuição da resistência vascular sistêmica e da</p><p>pressão arterial. Já as propriedade antiarrítmicas desses medicamentos decorrem do bloqueio dos</p><p>receptores α1, com diminuição da atividade simpática central, ganglionar e periférica (adrenal).</p><p>Outro efeito de fármacos fenotiazínicos é a hipotermia, devido à depressão do centro</p><p>termorregulador hipotalâmico, pela diminuição da atividade muscular e pela vasodilatação</p><p>periférica. Causam, ainda, redução do hematócrito, agregação plaquetária, diminuição dos níveis</p><p>2 Riviere, J.E.; Papich, M.G. Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 10ed. Hoboken: John Wiley & Sons, 2018.</p><p>As fenotiazinas têm atividade em uma ampla variedade de receptores, incluindo receptores adrenérgicos,</p><p>muscarínicos, dopaminérgicos, serotoninérgicos e histamínicos.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>10</p><p>79</p><p>de proteína plasmática, efeito espasmolítico, atividade anti-histamínica, reduzem secreção de</p><p>hormônios antidiuréticos, redução do tônus esofágico inferior e do esvaziamento gástrico. Podem</p><p>causar priapismo e prolapso de pênis, mais comumente em equinos.</p><p>Embora esses medicamentos não causam depressão respiratória significativa, devem ser usados</p><p>com cautela (baixa dose e administração intramuscular) em cães braquicefálicos. Potencializam os</p><p>efeitos depressores ventilatórios e cardiovasculares de α2-agonistas, opioides e drogas usadas</p><p>para produzir anestesia geral3.</p><p>O órgão primário do metabolismo é o fígado, devendo ser evitado em animais com doença</p><p>hepática</p><p>moderada a grave ou shunts portossistêmicos. A maioria dos tranquilizantes</p><p>fenotiazínicos atravessa a barreira placentária de forma relativamente lenta, o que associado à</p><p>hipotensão característica dessa medicação, contraindica seu uso em gestantes4.</p><p>Os principais agentes que representam essa classe são a levomepromazina, clorpromazina e a</p><p>acepromazina. Seus efeitos e mecanismo de ação são análogos, mas a potência varia conforme o</p><p>fármaco.</p><p>Os principais efeitos benéficos e indesejáveis dos fenotiazínicos estão resumidos no esquema a</p><p>seguir.</p><p>3 Muir, W.W.; Hubbel, J.A.; Bednarski, R.M.; Lerche, P. Handbook of Veterinary Anesthesia, 5ed., St. Louis:Elsevier, 2012.</p><p>4 Muir, W.W.; Hubbel, J.A.; Bednarski, R.M.; Lerche, P. Handbook of Veterinary Anesthesia, 5ed., St. Louis:Elsevier, 2012.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>11</p><p>79</p><p>Só para não esquecer, abaixo destacamos os principais fármacos incluídos na classe dos</p><p>fenotiazínicos.</p><p>Acepromazina</p><p>A acepromazina é o principal fármaco do grupo dos fenotiazínicos utilizados em Medicina</p><p>Veterinária. Este medicamento pode ser utilizado nas principais espécies domésticas, como cães,</p><p>gatos, equinos, bovinos, pequenos ruminantes, suínos e em algumas espécies exóticas.</p><p>A principal característica da acepromazina é a sedação com relaxamento muscular que</p><p>proporciona, além disso, apresenta propriedades anti-eméticas. É considerada um tranquilizante</p><p>Efeitos benéficos</p><p>Tranquilização;</p><p>Anti-êmese;</p><p>Miorrelaxamento;</p><p>Antiarritmico;</p><p>Anti-histamínico;</p><p>Simpatolítico.</p><p>Efeitos indesejáveis</p><p>Hipotensão;</p><p>Reação extrapiramidal;</p><p>Priapismo;</p><p>Efeitos hematológicos (redução de hematócrito e</p><p>proteínas totais e agragação plaquetária);</p><p>Atravessa a barreira placentária;</p><p>Hipotermia.</p><p>PRINCIPAIS FÁRMACOS</p><p>FENOTIAZÍNICOS UTILIZADOS NA</p><p>MEDICINA VETERINÁRIA</p><p>Acepromazina, Levomepromazina,</p><p>Clorpromazina</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>12</p><p>79</p><p>maior, relativamente seguro, se utilizada na dose indicada para a espécie. No entanto, não causa</p><p>analgesia.</p><p>A acepromazina apresenta como principal efeito hemodinâmico a hipotensão com diminuição da</p><p>resistência vascular sistêmica, que pode desencadear taquicardia reflexa temporária. Diretamente,</p><p>no entanto, esse fármaco não altera a frequência cardíaca. Sua principal repercussão cardíaca é o</p><p>efeito antiarrítmico, devido ao bloqueio os receptores α1. Decorrente disto, a acepromazina,</p><p>quando utilizada na MPA, aumenta a dose de epinefrina necessária para induzir arritmia</p><p>ventricular.</p><p>A utilização de acepromazina tem efeito dose dependente na diminuição da quantidade</p><p>necessária de anestésicos inalatórios para indução e/ou manutenção da anestesia, reduzindo a</p><p>concentração alveolar mínima (CAM) desses fármacos.</p><p>A acepromazina é comumente administrada em associação com opioides para produzir</p><p>neuroleptanalgesia (sedação e analgesia)</p><p>- Alguns cães da raça boxer apresentam resposta exagerada à acepromazina, com sedação e</p><p>hipotensão exarcebadas e há relatos anedóticos de episódios de síncope, por hipotensão. O</p><p>tratamento da hipotensão deve ser sintomático agressivo. Dessa forma, a acepromazina deve ser</p><p>evitada em cães Boxer ou usada em doses reduzidas com monitoramento constante.</p><p>- Cães com alto tônus vagal (braquicefálicos) apresentam maior morbidade e mortalidade quando</p><p>medicados com acepromazina, causados pelos efeitos bloqueadores adrenérgicos desse fármaco.</p><p>Recomendações semelhantes para evitar ou reduzir as dosagens são importantes.</p><p>(Riviere, J.E.; Papich, M.G. Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 10ed. Hoboken: John Wiley & Sons, 2018.)</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>13</p><p>79</p><p>Um dos principais efeitos indesejáveis da utilização de acepromazina, é a possibilidade de causar</p><p>prolapso de pênis (priapismo) na maioria das espécies, principalmente quando administrada por</p><p>via venosa, sendo aconselhável, se for utilizada em machos reprodutores, como garanhões, ter</p><p>cautela com a dose e dar preferência às vias intramuscular ou oral.</p><p>O efeito hipotermiante desse fármaco resultam da depressão do centro termorregulador</p><p>hipotalâmico e da vasodilatação muscular e periférica. Esse efeito é indesejável na maioria das</p><p>espécies, uma vez que promovem aumento do tempo para recuperação pós-anestésica. No</p><p>entanto em suínos susceptíveis a hipertermia maligna, a acepromazina por via intramuscular em</p><p>doses de 1,1 e 1,65 mg/kg reduz a incidência desta síndrome.</p><p>Os efeitos hematológicos da acepromazina consistem em diminuição do hematócrito (devido ao</p><p>sequestro pelo baço decorrente do bloqueio dos receptores α1-adrenérgicos) e redução</p><p>transitória da agregação plaquetária, além de diminuição da proteína total. As demais</p><p>características dos fenotiazínicos também se aplicam à acepromazina.</p><p>Sobre o efeito convulsivo da acepromazina, GRIMM et al. afirmam que:</p><p>“A acepromazina tem sido associada há muito tempo a convulsões. A associação se</p><p>fortaleceu a partir de um estudo investigando a alteração da atividade EEG por altas doses</p><p>de clorpromazina em cães epilépticos. Estudos retrospectivos recentes parecem indicar que</p><p>a acepromazina usada em cães com distúrbios convulsivos não levam a maior incidência de</p><p>problemas”.</p><p>Tratamento do priapismo</p><p>Potencialmente reversível pela administração</p><p>de medicação anticolinérgica (mesilato de</p><p>benzotropina), ou simpatomimética (cloridrato</p><p>de fenilefrina)</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>14</p><p>79</p><p>==1365fc==</p><p>A tabela a seguir traz as doses da acepromazina nas principais espécies domésticas.</p><p>ACEPROMAZINA</p><p>ESPÈCIE DOSE E VIA</p><p>Cães Sedação parenteral: 0,02 - 0,05 mg/kg, IV, IM ou SC;</p><p>Sedação oral: 0,5–2,0 mg/kg</p><p>Gatos Sedação parenteral: 0,05 - 0,1 mg/kg IV, IM ou SC</p><p>Sedação oral: 0,5–2,0 mg/kg</p><p>Equinos 0.01–0.05 mg/kg IV, IM ou SC</p><p>Suínos 0.03–0.2 mg/kg IV, IM ou SC</p><p>Bovinos 0.05–0.1 mg/kg IV, IM ou SC</p><p>Pequenos</p><p>ruminantes</p><p>1.0 mg/kg mg/kg IV, IM ou SC</p><p>Agora, vamos testar o conteúdo aprendido, resolvendo uma questão.</p><p>(UFRGS - 2022) A acepromazina é um fármaco da classe dos fenotiazínicos frequentemente</p><p>utilizado na medicação pré-anestésica de cães. Assinale a alternativa em que todas as</p><p>propriedades farmacológicas apresentadas se referem à acepromazina nessa espécie.</p><p>a) Tranquilização, ação antiemética e ação antiarritmogênica.</p><p>b) Tranquilização, analgesia e ação vasodilatadora.</p><p>c) Analgesia, efeito arritmogênico e redução do hematócrito.</p><p>d) Analgesia, ação vasoconstritora e aumento do hematócrito.</p><p>e) Ação vasodilatadora, ação antiarritmogênica e aumento do hematócrito.</p><p>Comentários:</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>15</p><p>79</p><p>A letra A está correta e é o gabarito da questão. Os fenotiazínicos são medicamentos amplamente</p><p>utilizados em cães durante a medicação pré-anestésica, isso devido a suas propriedades de</p><p>sedação e tranquilização. Esta medicação apresenta, ainda, efeito antiemético, decorrente da</p><p>inibição da interação da dopamina na zona de gatilho do quimiorreceptor na medula e</p><p>antiarritmogênico, por bloqueio dos receptores α1, que diminui a atividade simpática central,</p><p>ganglionar e periférica (adrenal), reduzindo a incidência de arritmias</p><p>ventriculares</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>16</p><p>79</p><p>Butirofenonas</p><p>As butirofenonas (droperidol, azaperone) são menos comumente usadas na medicina veterinária,</p><p>no entanto, o azaperone ainda é usado para sedação em medicina veterinária em suínos e</p><p>zoológicos/vida selvagem. Estes fármacos são sedativos neurolépticos com efeitos muito</p><p>parecidos aos das fenotiazinas.</p><p>Os efeitos das butirofenonas no sistema nervoso central são principalmente decorrentes do</p><p>antagonismo dos receptores D2 nas vias mesolímbico-mesocorticais no cérebro, mas também há</p><p>antagonismo nos receptores D1, 5-HT, α1 e histamina. Alguns dos sinais adversos associados às</p><p>butirofenonas, como sinais extrapiramidais, discinesia tardia, tremores musculares e inquietação,</p><p>estão associados ao antagonismo dopaminérgico das vias nigroestritiais. Embora as butirofenonas</p><p>produzam antagonismo dos receptores α1-adrenérgicos (vasodilatação), há menor afinidade por</p><p>esses receptores, o que explica porque as butirofenonas não causam o mesmo grau de hipotensão</p><p>quando comparadas às fenotiazinas1.</p><p>O esquema a seguir demonstra os principais efeitos benéficos e indesejáveis das butirofenonas.</p><p>1 Riviere, J.E.; Papich, M.G. Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 10ed. Hoboken: John Wiley & Sons, 2018.</p><p>Efeitos benéficos</p><p>Sedação;</p><p>Anti-êmese;</p><p>Miorrelaxamento;</p><p>Anti-histamínico;</p><p>Simpatolítico.</p><p>Efeitos indesejáveis</p><p>Reação paradoxal: tremores, alucinações,</p><p>agressividade, espasticidade (infusão IV);</p><p>Hipotensão discreta;</p><p>Efeitos hematológicos (redução de VG);</p><p>Parafimose em suínos;</p><p>Hipotermia.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>17</p><p>79</p><p>==1365fc==</p><p>O principal efeito hemodinâmico é a hipotensão discreta com diminuição da resistência vascular</p><p>sistêmica, que pode desencadear taquicardia reflexa. A taquicardia pode também ser resultante</p><p>do efeito vagolítico desses fármacos.</p><p>O azaperone é o principal representante dessa classe de tranquilizantes, e são indicados</p><p>principalmente em suínos (0.4 – 2.2 mg/kg, IM). Pode ser utilizado na mistura de leitões para</p><p>prevenir agressão. Indicado ainda para transporte, para introdução de novos animais no rebanho,</p><p>para evitar canibalismos e agressividade e para condições obstétricas. Também tem sido utilizado</p><p>em animais selvagens.</p><p>Vamos a um exemplo de questão envolvendo essa classe de medicamento.</p><p>(Médico Veterinário TAE/UFRRJ – 2015) Qual o tranquilizante mais adequado para utilização em</p><p>suínos?</p><p>a) Xilazina.</p><p>b) Acepromazina.</p><p>c) Medetomidina.</p><p>d) Diazepam.</p><p>e) Azaperone.</p><p>Comentários:</p><p>A afirmativa E está correta e é o gabarito da questão. O azaperone é usado principalmente em</p><p>suínos por seus efeitos calmantes, já que esta é uma espécie de difícil contenção. Podendo ser</p><p>utilizados na mistura de leitões, para prevenir agressão materna, para transporte, para introdução</p><p>de novos animais no rebanho e para condições obstétricas.</p><p>PRINCIPAIS BUTIROFENONAS</p><p>UTILIZADAS NA MEDICINA</p><p>VETERINÁRIA</p><p>Azaperone, droperidol,</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>18</p><p>79</p><p>Benzodiazepínicos</p><p>Os benzodiazepínicos (diazepam, midazolam, zolazepam, clonazepam) são tranquilizantes</p><p>menores, sua principal ação é o relaxamento muscular, decorrente da redução da atividade</p><p>polisináptica medular. Além disso, promovem ansiólise, hipnose, amnésia, estimula o apetite</p><p>(principalmente em gatos) e têm efeito anticonvulsivante.</p><p>Os benzodiazepínicos se ligam ao sítio do receptor de benzodiazepínico na subunidade gama do</p><p>subtipo A do ácido gama-aminobutírico (GABA). A ativação do receptor de benzodiazepínico</p><p>aumenta os efeitos do GABA, principal neurotransmissor inibidor no SNC. A ativação desse sítio</p><p>de ligação aumenta a frequência de abertura do canal de íons cloreto, levando à hiperpolarização</p><p>do neurônio pós-sináptico, produzindo diminuição da transmissão neuronal. A heterogeneidade</p><p>das subunidades do GABAA é, em parte, responsável pelas diferentes ações clínicas dos</p><p>benzodiazepínicos. A maior concentração de receptores GABA A é encontrada no córtex cerebral,</p><p>com poucos locais encontrados fora do SNC, daí os efeitos cardiopulmonares mínimos dos</p><p>benzodiazepínicos1.</p><p>Os benzodiazepínicos podem ser classificados como agonistas, antagonistas e agonistas inversos.</p><p>Os agonistas (diazepam e midazolam) promovem a atividade do GABA, gerando sedação,</p><p>ansiólise, relaxamento muscular e efeitos anticonvulsivantes. Os agonistas inversos (alcaloides de</p><p>β-carbolina), quando ligados ao sítio receptor, têm efeito oposto ao dos agonistas, resultando em</p><p>convulsões e ansiedade. Os antagonistas nos receptores de benzodiazepínicos têm afinidade pelo</p><p>receptor, mas sem atividade intrínseca. Eles bloqueiam tanto os agonistas quanto os agonistas</p><p>inversos. O flumazenil é, atualmente, o único antagonista benzodiazepínico disponível2.</p><p>Em pacientes sadios a utilização dos benzodiazepínicos, como fármaco únicos, deve ser cautelosa,</p><p>pois podem desencadear excitação e desorientação, sendo por isso mais comumente utilizado</p><p>como monoterapia em pacientes debilitados, idosos e neonatos.</p><p>1 Riviere, J.E.; Papich, M.G. Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 10ed. Hoboken: John Wiley & Sons, 2018.</p><p>2 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia e Analgesia</p><p>em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>19</p><p>79</p><p>Apresentam boa lipossolubilidade e se ligam a proteínas plasmáticas, atravessam a barreira</p><p>hematoencefálica e barreira placentária, devendo, por esse último fator, ser evitados em</p><p>gestantes. A biotransformação é hepática (microssomas hepáticos).</p><p>Benzodiazepinas reduzem a CAM de anestésicos inalatórios e a dose de agentes indutores, como</p><p>propofol. Quando associado a medicamentos dissociativos, como a cetamina, reduz os efeitos</p><p>indesejáveis, como distúrbios musculares esqueléticos e sensoriais.</p><p>A frequência respiratória e a oxigenação são minimamente afetadas pelo uso de</p><p>benzodiazepínicos em doses clínicas, no entanto pode ocorrer redução da frequência respiratória.</p><p>No sistema cardiovascular desencadeiam depressão cardiovascular mínima, sendo, por isso,</p><p>administradas em pacientes com doença cardiovascular.</p><p>O esquema a seguir traz um resumo dos principais efeitos desejáveis e indesejáveis dos</p><p>benzodiazepínicos.</p><p>Vamos, então, resolver uma questão de concurso passado, referente ao assunto estudado.</p><p>PRINCIPAIS BENZODIAZEPÍNICOS</p><p>UTILIZADAS NA MEDICINA</p><p>VETERINÁRIA</p><p>Diazepam, midazolam</p><p>Efeitos benéficos</p><p>Tranquilizantes (baixo efeito);</p><p>Relaxante muscular;</p><p>Amnesia;</p><p>Anticonvulsivante;</p><p>Efeitos cardiovasculares mínimos.</p><p>Efeitos indesejáveis</p><p>Excitação, desorientação e disforia quando utilizados</p><p>em monoterapia e em pacientes sadios;</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>20</p><p>79</p><p>(UFG – 2022) Durante a Reanimação cardiopulmonar, a terapia farmacológica deve ser iniciada</p><p>preferencialmente pela via intravenosa ou intraóssea. No caso de uso de flumazenil, ele é indicado</p><p>para a reversão de:</p><p>a) agonistas α-2.</p><p>b) benzodiazepínicos.</p><p>c) fenotiazínicos.</p><p>d) opioides.</p><p>Comentários:</p><p>A afirmativa</p><p>B está correta e é o gabarito da questão. O flumazenil é um antagonista competitivo</p><p>específico e exclusivo dos benzodiazepínicos, e possui alta afinidade pelo sítio do receptor de</p><p>benzodiazepínico do GABA A. O flumazenil antagoniza competitivamente a ação dos</p><p>benzodiazepínicos no local de ligação deste receptor (GABA A). A ativação do receptor GABA A</p><p>resulta em aumento da condução de cloreto e subsequente hiperpolarização da membrana pós-</p><p>sináptica (diminuição da condução neural). O antagonismo desse efeito resulta em condução</p><p>neural mais ativa. O flumazenil apenas se liga e antagoniza o local de ligação do benzodiazepínico</p><p>do receptor GABA. Portanto, não antagoniza os efeitos no SNC de outros sedativos-hipnóticos do</p><p>receptor GABA A3.</p><p>3 Riviere, J.E.; Papich, M.G. Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 10ed. Hoboken: John Wiley & Sons, 2018.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>21</p><p>79</p><p>Diazepam</p><p>O diazepam é um dos principais benzodiazepínicos utilizados em Medicina Veterinária. É indicado</p><p>como anticonvulsivante, como sedativo leve e como adjuvante da anestesia com cetamina em</p><p>cães, gatos e equinos, devido a seu efeito relaxante muscular central (inibição dos reflexos</p><p>espinhais), que reduz a hipertonia muscular causada por anestésicos dissociativos (cetamina,</p><p>tiletamina).</p><p>O diazepam possui pH de 6,6 a 6,9 e é uma solução viscosa, apresenta o nordiazepam e o</p><p>oxazepam como metabólitos ativos4, é eliminado na urina e nas fezes após ser metabolizado pelo</p><p>fígado. A duração da ação é de 1 a 4 horas5. Não deve ser diluído em água nem misturado com</p><p>outras soluções.</p><p>Muitos dos efeitos colaterais indesejados do diazepam são causados pelo veículo hiperosmótico,</p><p>propilenoglicol e, portanto, grandes volumes ou infusões de taxa constante devem ser</p><p>administrados com cautela. O propilenoglicol pode resultar em absorção errática por qualquer via</p><p>que não seja IV, pode causar lise de glóbulos vermelhos, particularmente em gatos, pode causar</p><p>dor quando administrado por via intravenosa ou intramuscular ou tromboflebite6.</p><p>4 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia e Analgesia</p><p>em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017</p><p>5 Muir, W.W.; Hubbel, J.A.; Bednarski, R.M.; Lerche, P. Handbook of Veterinary Anesthesia, 5ed., St. Louis:Elsevier, 2012.</p><p>6 Riviere, J.E.; Papich, M.G. Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 10ed. Hoboken: John Wiley & Sons, 2018.</p><p>ANTAGONISTA COMPETITIVO ESPECÍFICO E</p><p>EXCLUSIVO DOS BENZODIAZEPÍNICOS</p><p>Flumazenil (0.01-0.10mg/kg, IV)</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>22</p><p>79</p><p>==1365fc==</p><p>Doses clínicas de diazepam infundidos por via parenteral causam mínima depressão ventilatória,</p><p>do aporte de oxigênio e cardiovascular7.</p><p>O diazepam administrado por via intravenosa é um estimulante do apetite, particularmente em</p><p>gatos e cabras. O mecanismo de ação é desconhecido, mas pode estar associado à diminuição</p><p>das inibições ou mecanismos serotoninérgicos. A anorexia devido à estase gastrointestinal não</p><p>deve ser tratada com diazepam, uma vez que o diazepam também retarda o esvaziamento</p><p>gástrico8.</p><p>A tabela a seguir traz as doses do diazepam nas principais espécies domésticas.</p><p>DIAZEPAM</p><p>ESPÈCIE DOSE E VIA</p><p>Cães 0,1 - 0,5 mg/kg IV, IM</p><p>1 mg/kg - 2 mg/kg retal (convulsão);</p><p>Gatos 0,1 - 0,5 mg/kg IV, IM</p><p>1 mg/kg - 2 mg/kg retal (convulsão);</p><p>Estimulante do apetite: 0,05 mg/kg IV</p><p>Equinos 0.2 mg/kg IV</p><p>Sedação neonatal: 0,05–0,2 mg/kg IV</p><p>Suínos 0,5 - 2,0 mg/kg IV</p><p>Bovinos 0.5 - 1 mg/kg, IM</p><p>Pequenos</p><p>ruminantes</p><p>0.5 - 1 mg/kg, IM</p><p>Estimulação do apetite (cabras): 0,06 mg/kg IV</p><p>7 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia e Analgesia</p><p>em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.</p><p>8 Riviere, J.E.; Papich, M.G. Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 10ed. Hoboken: John Wiley & Sons, 2018.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>23</p><p>79</p><p>Midazolam</p><p>O midazolam é o principal benzodiazepínico utilizado na MPA e em combinação com agentes</p><p>indutores de anestesia na Medicina Veterinária. É bastante utilizado para redução dos efeitos</p><p>excitatórios centrais da cetamina. Ainda, é associado ao propofol durante a indução para reduzir</p><p>a dose. Causa redução da CAM de anestésicos voláteis e tem efeitos anticonvulsivantes em</p><p>diversas espécies veterinárias9.</p><p>O midazolam é um composto hidrossolúvel, pouco irritante à administração intramuscular ou</p><p>intravenosa, e não provoca tromboflebite. Sua duração média é de duas horas, sendo rapidamente</p><p>depurado do organismo pelo metabolismo hepático.</p><p>Devido ao seu perfil seguro de efeitos colaterais cardiopulmonares, é comumente administrado</p><p>em combinação com opioides em cães e gatos geriátricos ou debilitados, geralmente resultando</p><p>em sedação moderada. No entanto, a administração de midazolam a espécies domésticas</p><p>saudáveis geralmente resulta em sedação deficiente e pode ocorrer desinibição</p><p>comportamental10.</p><p>9 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia e Analgesia</p><p>em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.</p><p>10 Schroeder, C.A.; Smith, L.J. Veterinary Anesthesia. Advances in Anesthesia, v.29, p.59–84, 2011.</p><p>É O AGENTE UTILIZADO EM MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA MAIS SEGURO EM PACIENTES CARDIOPATAS.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>24</p><p>79</p><p>A tabela a seguir traz as doses do midazolam nas principais espécies domésticas.</p><p>MIDAZOLAM</p><p>ESPÈCIE DOSE E VIA</p><p>Cães 0,1 - 0,22 mg/kg IM, SC, IV, retal</p><p>0.2–1.0 mg/kg intranasal</p><p>Gatos 0,05 - 0,1 mg/kg IM, SC, IV, retal</p><p>0.2–1.0 mg/kg intranasal</p><p>Equinos 0,05 – 0,1mg/kg IV</p><p>Sedação neonatal: 0,05–0,2 mg/kg IV</p><p>Suínos 0,1 – 0,5 mg/kg IV</p><p>Bovinos 0.1–1.0 mg/kg IV</p><p>Pequenos</p><p>ruminantes</p><p>0.1–1.0 mg/kg IV</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>25</p><p>79</p><p>Agonistas dos receptores α2-adrenérgicos</p><p>Os agonistas α2 são caracterizados pelos efeitos sedativos, relaxantes musculares, hipnóticos e</p><p>analgésicos. Os principais fármacos, dessa classe, são a xilazina, a detomidina, a medetomidina, a</p><p>dexmedetomidina e a romifidina, que possuem semelhantes, mas com seletividade diferente no</p><p>receptor adrenérgico que interfere na potência.</p><p>Os principais antagonistas α2 são a ioimbina (0,1 a 0,3 mg/kg IV ou 0,3 a 0,5 mg/kg IM), a</p><p>tolazolina (0,5 a 5 mg/kg IV lento) e o atipamezol (0,2 mg/kg IV). O doxapram (0,1 a 0,4 mg/kg) é</p><p>um estimulante respiratório e analéptico, não sendo um antagonista α2 específico, no entanto</p><p>reverte a depressão respiratória e a sedação.</p><p>PRINCIPAIS AGONISTAS ALFA-2</p><p>UTILIZADAS NA MEDICINA</p><p>VETERINÁRIA</p><p>Xilazina, detomidina, medetomidina,</p><p>dexmedetomidina e romifidina</p><p>ANTAGONISTAS SELETIVOS ALFA-2 Ioimbina, tolazolina e atipamezol.</p><p>ESTIMULANTE RESPIRATÓRIO E</p><p>ANALÉPTICO</p><p>Doxapram.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>26</p><p>79</p><p>A administração de α2-agonistas</p><p>pode ser parenteral, intravenosa, intramuscular e subcutânea,</p><p>bem como pelas vias transmucosa, transdérmica e epidural1. Os receptores α2-adrenérgicos são</p><p>localizados por todo o corpo, no tecido neural, nos órgãos e em locais extrassinápticos no tecido</p><p>vascular e nas plaquetas2. São metabolizados de forma relativamente rápida pelo fígado e</p><p>excretado na urina.</p><p>O tempo de ação dos principais α2-agonistas está relacionado abaixo:</p><p> Xilazina: 20 a 40 minutos IV;</p><p> Detomidina: 90 a 120 minutos IV;</p><p> Dexmedetomidina: 45 a 90 minutos IV;</p><p> Medetomidina: 45 a 90 minutos IV;</p><p> Romifidina: 45 a 90 minutos IV.</p><p>Os a2-adrenoceptores fazem parte de uma superfamília de receptores maior, incluindo sistemas</p><p>de receptores dopaminérgicos, colinérgicos e serotoninérgicos que são acoplados a proteínas de</p><p>ligação de nucleotídeos de guanina (proteínas G) que funcionam na transdução de sinal. As</p><p>proteínas G ativadas modulam a síntese ou a disponibilidade de moléculas de segundo</p><p>mensageiro intracelular ou alteram diretamente a atividade dos canais iônicos transmembranas.</p><p>Os mecanismos efetores a2-adrenoceptores relevantes incluem3:</p><p>1. Aumento da condutância de potássio levando à hiperpolarização dos canais iônicos da</p><p>membrana e diminuição da taxa de disparo de células excitáveis no SNC;</p><p>2. Inibição do influxo de cálcio através dos canais de cálcio controlados por voltagem do tipo N,</p><p>resultando em fusão reduzida de vesículas sinápticas com membranas pós-sinápticas e liberação</p><p>reduzida de neurotransmissores;</p><p>3. Inibição da enzima adenilato ciclase, resultando em diminuição do acúmulo de adenosina</p><p>monofosfato cíclico intracelular e diminuição da fosforilação de proteínas regulatórias alvo.</p><p>1 Riviere, J.E.; Papich, M.G. Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 10ed. Hoboken: John Wiley & Sons, 2018.</p><p>2 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia e Analgesia</p><p>em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.</p><p>3 Gaynor, J.S.; Muir III, W.W. Handbook of Veterinary Pain Management, 3ed. St. Louis: Elsevier, 2015.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>27</p><p>79</p><p>Em relação aos efeitos cardiovasculares ocorre diminuição da frequência cardíaca (redução do</p><p>fluxo simpático do SNC), pode ocorrer bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular de primeiro</p><p>ou segundo grau ou parada sinusal. O débito cardíaco pode diminuir de 30% a 50% e coincide</p><p>com a diminuição da frequência cardíaca e o aumento da resistência vascular periférica. A pressão</p><p>arterial aumenta logo após a administração do fármaco, seguido de hipotensão. A vasoconstrição</p><p>inicial pode causar membranas mucosas pálidas e dificuldade na colocação de cateteres venosos4.</p><p>No sistema respiratório os parâmetros fisiológicos de gasometria são mantidos com o uso de</p><p>agonistas α2-adrenérgicos isoladamente. Quando associados a outros fármacos, os valores dos</p><p>gases sanguíneos podem variar, e frequentemente indicam depressão respiratória. A incidência</p><p>de maior quantidade de hemoglobina desoxigenada (trânsito capilar prolongado) pode</p><p>desencadear de cianose, mesmo com a pressão parcial de oxigênio arterial normal. Pacientes com</p><p>função respiratória limítrofe ou depressão do SNC e ovinos (edema pulmonar) têm propensão à</p><p>4 Muir, W.W.; Hubbel, J.A.; Bednarski, R.M.; Lerche, P. Handbook of Veterinary Anesthesia, 5ed., St. Louis:Elsevier, 2012.</p><p>EFEITOS FISIOLÓGICOS DOS RECEPTORES</p><p>ALFA-2 ADRENÉRGICOS</p><p>Inibe a secreção de norepinefrina nas</p><p>terminações dos nervos adrenérgicos</p><p>pré-sinápticos;</p><p>Aumenta a agregação plaquetária;</p><p>Inibe a secreção de insulina no</p><p>pâncreas;</p><p>Inibe a lipólise no tecido adiposo.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>28</p><p>79</p><p>hipoxemia após o uso de agonistas dos receptores α2-adrenérgicos, devendo ser monitorados</p><p>cuidadosamente ou ser evitados por completo o isso dessa classe de medicamento5.</p><p>Além disso, os alfa-2 adrenérgicos podem suprimir a salivação, secreções gástricas e motilidade</p><p>gastrointestinal, estimula pica e apetite em doses baixas, induz vômito em cães e gatos, o uso</p><p>repetido ou prolongado diminui a motilidade gastrointestinal e retarda o esvaziamento gástrico e</p><p>predispõe ao timpanismo em cães e cavalos, deprime o reflexo de deglutição, suprime a liberação</p><p>de insulina (aumento da concentração plasmática de glicose e glicosúria), promove a diurese (inibe</p><p>a liberação do hormônio antidiurético e aumenta a liberação do fator natriurético atrial)6.</p><p>O esquema a seguir traz um resumo dos principais efeitos desejáveis e indesejáveis dos agonistas</p><p>α27.</p><p>5 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia e Analgesia</p><p>em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.</p><p>6 Muir, W.W.; Hubbel, J.A.; Bednarski, R.M.; Lerche, P. Handbook of Veterinary Anesthesia, 5ed., St. Louis:Elsevier, 2012.</p><p>7 Muir, W.W.; Hubbel, J.A.; Bednarski, R.M.; Lerche, P. Handbook of Veterinary Anesthesia, 5ed., St. Louis:Elsevier, 2012.</p><p>Efeitos benéficos</p><p>Sedação;</p><p>Miorrelaxamento;</p><p>Analgesia;</p><p>Ansiólise;</p><p>Diminui a necessidade de fármacos indutores de</p><p>anestesia.</p><p>Efeitos indesejáveis</p><p>Êmese em cães e gatos;</p><p>Bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular de</p><p>primeiro ou segundo grau;</p><p>Diminuição do débito cardíaco, aumento da</p><p>resistência vascular periférica;</p><p>Íleo e timpanismo em cães e cólica em cavalos;</p><p>Membrana mucosa pálida (vasoconstrição);</p><p>Depressão respiratória (acidose respiratória);</p><p>Estridor e dispneia em braquicefálicos e cavalos com</p><p>obstrução das vias aéreas superiores;</p><p>Ataxia;</p><p>Suprime a liberação de insulina;</p><p>Diurese;</p><p>Sudorese em equinos;</p><p>Efeitos semelhantes à ocitocina em ruminantes;</p><p>Animais excitados ou nervosos podem reagir</p><p>tornando-se atáxicos ou violentos.</p><p>.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>29</p><p>79</p><p>==1365fc==</p><p>Vamos treinar.</p><p>(UnB - 2023) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmação a seguir:</p><p>Os agonistas alfa-2 adrenérgicos provocam vasoconstrição periférica e hipotensão ocular, assim,</p><p>não são recomendados na sedação de pacientes para aferição da PIO (V)</p><p>Comentários:</p><p>A afirmativa está correta. A pressão intraocular (PIO) depende da dinâmica do humor aquoso,</p><p>volume de sangue coroidal, pressão venosa central e tônus muscular extraocular. Agonistas alfa-2</p><p>adrenérgicos promovem a redução da PIO por suprimir a função simpática, diminuir a produção</p><p>do humor aquoso e causar miorrelaxamento8. Como o objetivo da aferição da PIO é diagnóstico,</p><p>a utilização de agentes que alterem o valor desse parâmetro não é indicada durante esse exame.</p><p>Xilazina</p><p>A xilazina é o alfa-2 adrenérgico mais utilizado na rotina veterinária. Esse fármaco promove boa</p><p>sedação e relaxamento muscular e intensa analgesia. A tabela a seguir traz as doses da xilazina</p><p>nas principais espécies domésticas.</p><p>XILAZINA</p><p>ESPÈCIE DOSE E VIA</p><p>Cães 0.1–1.0 mg/kg IV, IM</p><p>Gatos 0.1–1.0 mg/kg IV, IM</p><p>8 Madruga, G.M.; Ruiz, T.; Ribeiro, A.P. Efeitos dos anestésicos na pressão intraocular em cães e gatos. Investigação, v. 14, n.2,</p><p>p.28-32, 2015.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>30</p><p>79</p><p>Equinos 0.02–1.0 mg/kg IV, IM</p><p>Suínos 1,0 a 2,0 mg/Kg IV, IM</p><p>Bovinos 0.01–0.1 mg/kg IV, IM</p><p>Pequenos</p><p>ruminantes</p><p>0.05–0.3 mg/kg IV, IM</p><p>Vamos resolver uma questão.</p><p>Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para</p><p>a afirmação a seguir:</p><p>A xilazina é um agonista β2, que causa bom grau de sedação, relaxamento muscular, analgesia e</p><p>hipnose.</p><p>Comentários:</p><p>A afirmativa está incorreta. Embora a xilazina apresente como principais efeitos a sedação, o</p><p>relaxamento muscular, a analgesia e a hipnose, ela é um agonista α2, pois estimulam os</p><p>receptores α2-adrenérgicos no sistema nervoso simpático.</p><p>INFUSÃO INTRACAROTÍDEA ACIDENTAL DA XILAZINA DEVE SER EVITADA, POIS, NORMALMENTE, RESULTA</p><p>EM CONVULSÕES .</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>31</p><p>79</p><p>Dexmedetomidina</p><p>A dexmedetomidina tem ganhado espaço, principalmente na anestesia de pequenos animais,</p><p>devido a seu potente efeito sedativo, analgésico e miorrelaxante, com menor depressão</p><p>cardiovascular e respiratória, quando comparada a outros alfa-2 adrenérgico. É utilizado tanto na</p><p>em bolus, geralmente na MPA, quanto em infusão contínua.</p><p>A tabela a seguir traz as doses da dexmedetomidina nas diversas espécies animais.</p><p>DEXMEDETOMIDINA</p><p>ESPÈCIE DOSE E VIA</p><p>Cães Injeção única: 0,5–10 μg/kg IM, IV</p><p>Infusão contínua: 0,5–3,0 μg/kg/h IV</p><p>Gatos Injeção única: 1–20 μg/kg IM, IV</p><p>Infusão contínua: 00.5–3.0 μg/kg/h IV</p><p>Equinos Injeção única: 3,5 μg/kg IM, IV</p><p>Infusão contínua: 5,0 μg/kg/h IV</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>32</p><p>79</p><p>Anticolinérgicos</p><p>Os fármacos anticolinérgicos ou parassimpatolíticos eram amplamente utilizados na medicina</p><p>veterinária durante medicação pré-anestésica, tendo seu uso cada vez menos difundidos, devido</p><p>a crescente redução dos efeitos indesejáveis dos fármacos atuais.</p><p>Geralmente são indicados para reversão ou prevenção da bradicardia, para reduzir as secreções</p><p>salivares e das vias respiratórias, dilatar a pupila, bloquear reflexos mediados vagalmente</p><p>(viscerovagal, oculocardíaco, de Branham) e impedir os efeitos dos agentes</p><p>parassimpatomimético1. Os principais anticolinérgicos utilizados na anestesia veterinária são a</p><p>atropina, o glicopirrolato e a escopolamina.</p><p>Mas o que é reflexo de Branham?</p><p>É a diminuição da frequência cardíaca e aumento da pressão arterial diastólica.</p><p>Antagonizam competitivamente os efeitos muscarínicos da acetilcolina em locais inervados por</p><p>fibras nervosas pós-ganglionares, parassimpáticas (colinérgicas) e em músculos lisos que são</p><p>influenciados pela acetilcolina, mas carecem de inervação2.</p><p>1 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia e Analgesia</p><p>em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.</p><p>2 Muir, W.W.; Hubbel, J.A.; Bednarski, R.M.; Lerche, P. Handbook of Veterinary Anesthesia, 5ed., St. Louis:Elsevier, 2012.</p><p>OS RECEPTORES MUSCARÍNICOS SÃO DIVIDIDOS EM CINCO SUBTIPOS, CLASSIFICADOS COMO M1 A M5,</p><p>COM BASE NA PROTEÍNA G PRINCIPAL COM A QUAL SE ACOPLAM.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>33</p><p>79</p><p>Os principais efeitos dos anticolinérgicos são3:</p><p> Cardiovasculares: mediados por receptor M2 pré e pós-sináptico que causa aumento do ritmo</p><p>sinusal, aceleração da condução do nó atrioventricular e ampliação da contratilidade atrial,</p><p>podendo ocasionar taquicardia e taquiarritmias. Pode ocorrer agravamento da bradicardia</p><p>imediatamente após administração de anticolinérgicos (efeito paradoxal) devido ao bloqueio dos</p><p>receptores M1 pré-sinápticos;</p><p> Respiratórios: broncodilatação e redução das secreções das vias respiratórias por meio do</p><p>antagonismo dos receptores M2 e M3 que, apesar de benéfico, pode levar à hipoventilação e</p><p>redução da tensão de oxigênio (espaço morto anatômico). Em algumas espécies, a viscosidade</p><p>das secreções das vias respiratórias aumenta à medida que o volume diminui após a administração</p><p>do anticolinérgico;</p><p> Oftálmicos: a utilização anticolinérgicos, principalmente por via tópica, bloqueia a ação da</p><p>acetilcolina, resultando em midríase e ciclopegia (ovinos, caprinos, gatos e cavalos) e aumenta</p><p>agudamente, em gatos, pressão intraocular (PIO), por fechamento angular de drenagem. Além</p><p>disso, essa classe de fármacos pode reduzir a produção de lágrimas (olho seco);</p><p> Trato gastrointestinal: os anticolinérgicos (M3) reduzem a produção de saliva em monogástricos.</p><p>No entanto, em ruminantes, a saliva se torna espessa e viscosa, podendo levar à obstrução das</p><p>vias respiratórias. Pode ocasionar íleo gastrintestinal, o leva a sintomas de cólicas em equinos. Nos</p><p>monogástricos, reduzem a função do esfíncter esofágico inferior (refluxo gastresofágico). Pode</p><p>ocorrer aumento do pH gástrico (menor acidez);</p><p> Podem causar desconforto e intranquilidade;</p><p> Podem bloquear os reflexos vagais (bradicardia) produzidos por tração em vísceras ou durante</p><p>cirurgia ocular;</p><p> Diminuição das contrações da bexiga e dos ureteres;</p><p> Atravessam a barreira hematoencefálica.</p><p>3 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia e Analgesia</p><p>em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>34</p><p>79</p><p>==1365fc==</p><p>Os fármacos anticolinérgicos são administrados por via intramuscular, subcutânea ou intravenosa.</p><p>O início de ação da atropina é de é de 1 e 5 min, com duração de 60 a 90 minutos, já o</p><p>glicopirrolato age mais lentamente que a atropina e possui duração de ação de duas a quatro</p><p>horas. A atropina é depurada por hidrólise, com excreção renal.</p><p>Vamos treinar uma questão.</p><p>(Médico Veterinário TAE/UFPI – 2019) Nos equinos, a administração de 0,04mg/kg de atropina</p><p>pela via intravenosa tem como principal efeito adverso:</p><p>a) Taquicardia e miose</p><p>b) Broncoconstrição</p><p>c) Hipomotilidade prolongada/cólica</p><p>d) Bradicardia</p><p>e) Hipermotilidade intestinal</p><p>Comentários:</p><p>A afirmativa C está correta e é o gabarito da questão. Fármacos anticolinérgicos, como a atropina</p><p>e glicopirrolato, não são boas opções de medicação pré-anestésica em equinos, pois são capazes</p><p>de produzir íleo, distensão intestinal e compactação. Sua ação inespecífica sobre os receptores</p><p>muscarínicos ocupa competitivamente o sítio de ação da acetilcolina, alcançando efeitos</p><p>espasmolíticos na musculatura lisa do organismo, com possíveis alterações na motilidade</p><p>intestinal, inclusive íleo paralítico. Estase intestinal, compactação e sinais de cólica podem ser</p><p>induzidos em pôneis e cavalos adultos medicados com atropina ou glicopirrolato. Devido aos seus</p><p>efeitos de hipomotilidade intestinal, a administração de atropina ou glicopirrolato a cavalos deve</p><p>ser reservada para o tratamento de bradicardia e bradiarritmias.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>35</p><p>79</p><p>A tabela a seguir traz as doses da atropina e do glicopirrolato nas diversas espécies animais.</p><p>ATROPINA GLICOPIRROLATO</p><p>ESPÈCIE DOSE DOSE</p><p>Cães 20-40 μg/kg 5-10 μg/kg</p><p>Gatos 20-40 μg/kg 5-10 μg/kg</p><p>Equinos 20-40 μg/kg 3.3-6.6 μg/kg</p><p>Suínos 20-40 μg/kg 3.3 μg/kg</p><p>Ruminantes</p><p>(evitar)</p><p>40 – 60 μg/kg 2-10 μg/kg</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>36</p><p>79</p><p>Opioides</p><p>Os opioides atuam por combinação</p><p>reversível com um ou mais receptores opioides específicos</p><p>(mu - μ, kappa -κ e delta -δ) no cérebro e na medula espinhal, produzindo uma variedade de</p><p>efeitos, incluindo analgesia, sedação, euforia, disforia e excitação1. Podem ser naturais ou</p><p>sintéticos.</p><p>Os receptores opioides são distribuídos por todo o sistema, incluindo células e tecidos. Esses</p><p>receptores são acoplados à proteína Gi, com efeitos incluindo inibição da adenilato ciclase,</p><p>formação reduzida de monofosfato de adenosina cíclico (cAMP), bloqueio dos canais de Ca2+ nos</p><p>neurônios pré-sinápticos, diminuindo a liberação de neurotransmissores e aumentando o efluxo</p><p>de potássio (K+) celular nos neurônios pós-sinápticos, o que resulta em hiperpolarização dos</p><p>neurônios nociceptivos e nociceptores e ampliação dos limiares de ativação2.</p><p>Os opioides podem ser classificados em3:</p><p> Agonista opioide puro: se liga a um ou mais tipos de receptores e causa certos efeitos, como</p><p>analgesia ou depressão respiratória (morfina, meperidina, alfaprodina, fentanil, alfentanil,</p><p>sufentanil, fenoperidina, codeína, hidromorfona, oximorfona, metadona, tramadol e heroína);</p><p> Opioide agonista parcial: se liga a um determinado receptor e causa um efeito menos</p><p>pronunciado do que o de um agonista puro (buprenorfina);</p><p> Antagonista opioide: liga-se a um ou mais tipos de receptores, mas não causa nenhum efeito</p><p>nesses receptores. Ao deslocar competitivamente um agonista de um receptor, o antagonista</p><p>efetivamente reverte o efeito do agonista (naloxona, naltrexona);</p><p>1 Muir, W.W.; Hubbel, J.A.; Bednarski, R.M.; Lerche, P. Handbook of Veterinary Anesthesia, 5ed., St. Louis:Elsevier, 2012.</p><p>2 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia e Analgesia</p><p>em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.</p><p>3 Gaynor, J.S.; Muir III, W.W. HANDBOOK OF VETERINARY PAIN MANAGEMENT, 3ed. St. Louis: Elsevier, 2015.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>37</p><p>79</p><p> Agonista-antagonista opioide: se liga a mais de um tipo de receptor, causando um efeito em</p><p>um, mas nenhum efeito ou um efeito menos pronunciado em outro (nalbufina, nalorfina, levalorfan,</p><p>pentazocina, butorfanol e dezocina).</p><p>Os opioides podem ser administrados por via intravenosa, intramuscular, subcutânea, oral,</p><p>epidural, transdérmica ou retal. Utilizados no período pré (preemptivo), trans (adjuvante) ou pós</p><p>(analgesia de resgate) operatório para obtenção de analgesia.</p><p>Por serem lipofílicos, são absorvidos de forma rápida e distribuídos por todo sistema. Possuem</p><p>metabolismo hepático, e os metabólitos são eliminados na urina ou nas fezes por secreção biliar.</p><p>Atravessam a barreira placentária lentamente, o que é bastante benéfico em cesarianas.</p><p>Reduzem a concentração alveolar mínima (CAM) de anestésicos voláteis, bem como a dose de</p><p>sedativos e anestésicos gerais. É utilizado para produzir neuroleptoanalgesia, quando associado a</p><p>tranquilizantes ou sedativos.</p><p>Em relação ao sistema cardiovascular, normalmente, não ocorrem alterações clinicamente</p><p>significativas. Pode ocorrer bradicardia em cães, devido ao aumento da atividade parassimpática</p><p>mediada centralmente em neurônios cardíacos4. Hipotensão pode ser desencadeada por opioides</p><p>que liberam histamina, como a morfina e a meperidina. Depressão respiratória, pode ocorrer,</p><p>geralmente quando há associação com sedativos ou agentes anestésicos.</p><p>Pode ocorrer salivação, náusea, podem produzir efeitos eméticos ou antieméticos (dependendo</p><p>do fármaco), hipomotilidade propulsivas e hipermotilidade não propulsiva, diarreia seguida de</p><p>constipação, retenção e diminuição da produção de urina (liberação de hormônio antidiurético),</p><p>sudorese (equinos), alterações comportamentais e na termorregulação, aumento da resposta a</p><p>estímulos externos, neuroexcitação e efeito imunoestimulador ou imunossupressor.</p><p>4 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia e Analgesia</p><p>em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.</p><p>OS OPIOIDES PRODUZEM SEUS EFEITOS ANTITUSSÍGENOS DIRETAMENTE NO CENTRO DA</p><p>TOSSE NO BULBO.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>38</p><p>79</p><p>==1365fc==</p><p>O esquema a seguir traz um resumo dos principais efeitos desejáveis e indesejáveis dos opioides5.</p><p>Confira uma questão de prova:</p><p>(Prefeitura de Uruguaiana/RS – 2023) A morfina é um medicamento opioide muito utilizado na</p><p>Medicina Veterinária para alívio da dor intensa. Sobre esse fármaco, assinale a alternativa</p><p>INCORRETA.</p><p>a) É uma substância narcótica e sintética, derivada do ópio retirado do leite da papoula.</p><p>b) Pode ser administrada apenas nas formas intravenosa e intramuscular.</p><p>c) Em felinos, seu uso para tratamentos crônicos pode causar midríase.</p><p>d) Entre os efeitos adversos mais observados estão: sedação, depressão respiratória, bradicardia,</p><p>retenção urinária, vômito, náusea, constipação, sialorreia.</p><p>e) É um medicamento utilizado no tratamento da dor aguda e profunda, na medicação pré-</p><p>anestésica e na analgesia trans e pós-operatória.</p><p>5 Muir, W.W.; Hubbel, J.A.; Bednarski, R.M.; Lerche, P. Handbook of Veterinary Anesthesia, 5ed., St. Louis:Elsevier, 2012.</p><p>Efeitos benéficos</p><p>Analgesia;</p><p>Rapida absorção, ampla distribuição;</p><p>Não causa perda de consciência;</p><p>Atravessam a barreira placentária de</p><p>forma lenta, sendo útil para cesariana;</p><p>Antitussígenos;</p><p>Antiemético (alguns fármacos);</p><p>Diminui a CAM de anestésicos voláteis;</p><p>Sedação em cães.</p><p>Efeitos indesejáveis</p><p>Êmese (alguns fármacos);</p><p>Bradicardia;</p><p>Podem produzir ansiedade, inquietação,</p><p>agitação e disforia, principalmente em gatos</p><p>e cavalos;</p><p>Liberação de histamina (morfina,</p><p>meperidina);</p><p>Depressão respiratória em animais com</p><p>depressão do SNC ou traumatismo craniano;</p><p>Defecação seguida de constipação;</p><p>Retenção de urina;</p><p>Pode ocorrer tolerância;</p><p>Alterações na termorregulação.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>39</p><p>79</p><p>Comentários:</p><p>A afirmativa B está incorreta e é o gabarito da questão. A morfina é um opioide agonista Mi, que</p><p>pode ser administrada pelas via epidural, intramuscular, intravenosa, subcutânea ou oral. Após a</p><p>absorção, a morfina se distribui pelos diferentes tecidos.</p><p>DOSES ANALGÉSICAS SISTÊMICAS DE OPIOIDES SÃO MAIS EFICAZES PARA REDUZIR A DOR</p><p>TRANSMITIDA POR NOCICEPTORES DAS FIBRAS C.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>40</p><p>79</p><p>QUESTÕES COMENTADAS</p><p>1. (UnB - 2023) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmação a seguir:</p><p>( ) Para uma cadela de 20kg, os volumes de fentanil 0,05mg/ml (5ug/kg), atropina 0,25mg/ml</p><p>(0,025mg/kg), acepromazina 0,2% (0,03mg/kg), midazolan 15mg/3ml (0,2mg/kg) e</p><p>dexmedetomidina 0,5mg/ml (5ug/kg) são, respectivamente, 2,0; 2,0; 0,3; 0,8; 0,2</p><p>Comentários:</p><p>A afirmativa é verdadeira. O cálculo de volume de medicamentos leva em consideração a massa</p><p>corporal do paciente (peso), a dose indicada para a espécie e a concentração do fármaco, sendo</p><p>a fórmula peso multiplicado pela dose, dividido pela concentração (PxD/[ ]), por meio de regra de</p><p>três simples. A regra de três envolve quatro valores, em que apenas três são conhecidos, ou seja,</p><p>um valor é determinado a partir dos outros. Deve-se lembra que as unidades de medida devem</p><p>estar no mesmo padrão. Sendo o cálculo do volume das medicações solicitadas</p><p>no enunciado o</p><p>seguinte:</p><p>Peso do paciente: 20kg</p><p>Fentanil:</p><p>Dose: 5µg/kg = 0,005mg/kg</p><p>Concentração: 0,05mg/ml</p><p>Volume = 20kg x 0,005mg.kg-1/0,05mg.ml-1 = 2ml</p><p>Atropina:</p><p>Dose: 0,025mg/kg</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>41</p><p>79</p><p>Concentração: 0,25mg/ml</p><p>Volume = 20kg x 0,025mg.kg-1/0,25mg.ml-1 = 2ml</p><p>Acepromazina:</p><p>Dose: 0,03mg/kg</p><p>Concentração: 0,2% (quando a concentração do fármaco estiver em porcentagem (%), multiplica-</p><p>se por 10, para se obter a concentração em mg/ml) ou seja, 0,2 x 10 = 2mg/ml</p><p>Volume = 20kg x 0,03mg.kg-1/2mg.ml-1 = 0,3ml</p><p>Midazolan:</p><p>Dose: 0,2mg/kg</p><p>Concentração: 15mg/3ml, ou seja, 5mg/ml</p><p>Volume = 20kg x 0,2mg.kg-1/5mg.ml-1 = 0,8ml</p><p>Dexmedetomidina:</p><p>Dose: 5µg/kg = 0,005mg/kg</p><p>Concentração: 0,5mg/ml</p><p>Volume = 20kg x 0,005mg.kg-1/0,5mg.ml-1 = 0,2ml</p><p>2. (UnB - 2023) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmação a seguir:</p><p>( ) O azaperone, tranquilizante pertecente à classe das butirofenonas, é muito utilizado em suínos.</p><p>Em cavalos, seu uso está restrito à administração intramuscular em doses de até 0,8mg/kg, em</p><p>razão da possibilidade de reações extrapiramidais.</p><p>Comentários:</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>42</p><p>79</p><p>A afirmativa é verdadeira. Embora potencialmente útil como medicação pré-anestésica, a</p><p>administração de tranquilizantes butirofenona a cavalos não é recomendada com base na falta de</p><p>previsibilidade e no potencial para o desenvolvimento de padrões de comportamento bizarros ou</p><p>violentos. A administração desse fármaco por via intravenosa em cavalos, leva à excitação</p><p>paradoxal. A administração intravenosa de azaperona (0,1 a 0,3 mg/kg) em cavalos adultos causa</p><p>sudorese inicial, seguida por um período de sedação e ataxia. Alguns animais ficam excitados,</p><p>começam a vocalizar e depois ficam estuporados. Ocasionalmente, os cavalos relaxam nos quartos</p><p>traseiros ou sentam-se e, de repente, avançam, completando uma cambalhota para a frente. Esta</p><p>atividade pode ser repetida por longos períodos, colocando em risco o pessoal e resultando em</p><p>ferimentos ao animal1. O uso desse fármaco, em equinos, está restrito à administração</p><p>intramuscular em dose máxima de 0,8mg/kg.</p><p>3. (UnB - 2023) Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para a afirmação a seguir:</p><p>( ) Em cães, a redução da pressão arterial pela acepromazina é decorrente da vasodilatação</p><p>periférica e não tem relação com a diminuição do débito cardíaco.</p><p>Comentários</p><p>A afirmativa é falsa. Os principais efeitos adversos da acepromazina consistem em diminuição da</p><p>resistência vascular sistêmica e da pressão arterial. A redução do volume sistólico, do débito</p><p>cardíaco e da pressão arterial ocorrem em cães após administração desse fármaco2.</p><p>1 Muir, W.W.; Hubbell, J.A.E. Equine anesthesia: monitoring and emergency therapy, 2ed., St. Louis: Elsevier, 2009.</p><p>2 GRIMM, K. A.; LAMONT, L. A.; TRANQUILLI, W. J.; GREENE, S. A.; ROBERTSON, S. A. Lumb & Jones Anestesiologia e Analgesia</p><p>em Veterinária, 5 ed, Rio de Janeiro: Roca, 2017.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>43</p><p>79</p><p>4. (UFF/ 2023) A medicação pré-anestésica (MPA) é uma etapa fundamental para a realização da</p><p>anestesia balanceada em animais domésticos. A respeito da MPA, é correto afirmar que:</p><p>a) essa medicação é utilizada com o intuito de promover a contenção do animal, reduzir o estresse,</p><p>prevenir a dor, diminuir a utilização de outros fármacos, e minimizar a atividade reflexa</p><p>autonômica.</p><p>b) os fenotiazinicos podem aumentar o limiar para convulsões em animais.</p><p>c) os efeitos hipotensores máximos são observados com o uso de benzodiazepínicos.</p><p>d) o uso de alfa 2 adrenérgicos promove hipertensão permanente.</p><p>Comentários:</p><p>A alternativa A está correta e é o gabarito da questão. A medicação pré-anestésica (MPA)</p><p>geralmente inclui combinações de fármacos de diversas categorias, como anticolinérgicos,</p><p>tranquilizantes fenotiazínicos, benzodiazepínicos, agonistas α2, opioides e butirofenonas, com</p><p>intuito de3:</p><p> Facilitar a contenção física modificando o comportamento (tranquilização, sedação);</p><p> Reduzir ansiedade, medo e estresse (tranquilização, ansiolítico);</p><p> Produzir relaxamento muscular;</p><p> Reduzir ou prevenir a dor antes, durante e após a cirurgia (analgesia);</p><p>3 Muir, W.W.; Hubbel, J.A.; Bednarski, R.M.; Lerche, P. Handbook of Veterinary Anesthesia, 5ed., St. Louis: Elsevier, 2012.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>44</p><p>79</p><p> Diminuir a dose do medicamento necessária para produzir sedação, relaxamento muscular,</p><p>analgesia ou anestesia geral;</p><p> Facilitar indução, manutenção e recuperação seguras e descomplicadas;</p><p> Minimizar ou prevenir os efeitos adversos e potencialmente tóxicos de medicamentos</p><p>administrados concomitantemente;</p><p> Modular a atividade reflexa autonômica, seja de origem simpática ou parassimpática.</p><p>5. (UPF/2023) Assinale a alternativa que contém, respectivamente, representantes das seguintes</p><p>classes farmacológicas: benzodiazepínico, opioide, fenotiazínico, agonista α2 adrenérgico,</p><p>anticolinérgico e dissociativo (derivado fenciclidínico):</p><p>a) Diazepam, metadona, acepromazina, dexmedetomidina, atropina e cetamina.</p><p>b) Midazolam, butorfanol, clorpromazina, xilazina, glicopirrolato e zolazepam.</p><p>c) Xilazina, morfina, acepromazina, dexmedetomidina, fentanil e cetamina.</p><p>d) Droperidol, azaperone, levomepromazina, detomidina, escopolamina e tiletamina.</p><p>e) Clonazepam, remifentanil, detomidina, xilazina, petidina e etomidato.</p><p>Comentários:</p><p>A alternativa A está correta e é o gabarito da questão. O quadro a seguir demonstra os principais</p><p>fármacos, utilizados na Medicina Veterinária, representantes das classes farmacológicas:</p><p>benzodiazepínico, opioide, fenotiazínico, agonista α2 adrenérgico, anticolinérgico e anestésico</p><p>dissociativo:</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p><p>Aula 55 - Profa. Graziela</p><p>Medicina Veterinária p/ Concursos - Curso Regular</p><p>www.estrategiaconcursos.com.br</p><p>39471799600 - Naldira Luiza Vieria</p><p>45</p><p>79</p><p>BENZODIAZEPÍNIC</p><p>OS</p><p>OPIOIDES</p><p>FENOTIAZÍNICO</p><p>S</p><p>AGONISTAS α2</p><p>ADRENÉRGICO</p><p>ANTICOLINÉRGIC</p><p>O</p><p>DISSOCIATIV</p><p>OS</p><p>Diazepam,</p><p>Midazolam.</p><p>Morfina,</p><p>tramadol,</p><p>metadona,</p><p>fentanil,</p><p>meperidina,</p><p>codeína,</p><p>oximorfona,</p><p>petidina,</p><p>butorfanol,</p><p>buprenorfin</p><p>a, nalbufina,</p><p>naloxona,</p><p>remifentanil</p><p>, sufentanil,</p><p>alfentanil.</p><p>Acepromazina,</p><p>Clorpormazina,</p><p>Levomepromazin</p><p>a.</p><p>Xilazina,</p><p>detomidina,</p><p>romifidina,</p><p>medetomidina e</p><p>dexmedetomidin</p><p>a.</p><p>Sulfato de</p><p>atropina,</p><p>glicopirrolato,</p><p>escopolamina.</p><p>Cetamina,</p><p>cetamina S(+)</p><p>tiletamina.</p><p>6. A dexmedetomidina, enantiômero dextrógiro da medetomidina é um agonista α2 adrenérgico</p><p>frequentemente utilizado na anestesiologia de pequenos animais. Sobre o assunto, assinale V para</p><p>as afirmativas verdadeiras ou F para as falsas:</p><p>( ) Sedação, analgesia e relaxamento muscular são efeitos desse fármaco.</p><p>( ) O fluxo sanguíneo, após sua administração em dose terapêutica, mantém-se preservado</p><p>em coração, fígado, rins e cérebro.</p><p>( ) O atipamezole antagoniza os efeitos sedativos do fármaco, porém mantém o relaxamento</p><p>muscular e a analgesia.</p><p>( ) Nos primeiros minutos após sua administração, observam-se aumento da pressão arterial</p><p>e bradicardia reflexa.</p><p>Ana Paula Salim, Graziela Kopinits de Oliveira</p>