13 - PATOLOGIA GERAL - DISTÚRBIOS DO CRESCIMENTO E DO DESENVOLVIMENTO (1)

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<p>PATOLOGIA GERAL</p><p>Prof. Ms. Rulian Ricardo Faria</p><p>2021-1</p><p>DISTÚRBIOS DO</p><p>CRESCIMENTO E DO</p><p>DESENVOLVIMENTO</p><p>Prof. Ms. Rulian Ricardo Faria</p><p>2021-1</p><p>CONCEITOS INICIAIS</p><p> Crescimento, proliferação e multiplicação celular: o crescimento representa a multiplicação e a</p><p>proliferação celular responsável pela formação do conjunto de células que compõe o organismo,</p><p>sendo fundamental para o desenvolvimento do ser vivo, assim como para a reposição de células</p><p>mortas ou lesionadas.</p><p> Diferenciação: de extrema importância para garantir que cada célula realize sua função específica</p><p>e, assim, permitir o funcionamento do organismo como um todo, ou seja, representa a</p><p>especialização morfológica e funcional das células.</p><p>O crescimento e a diferenciação sofrem influência de agentes internos e externos,</p><p>podendo existir transtornos nesses mecanismos.</p><p>O crescimento, a multiplicação e a diferenciação são essenciais</p><p>para o desenvolvimento e manutenção dos seres vivos.</p><p>CONCEITOS INICIAIS</p><p> Quando uma célula é estimulada, ela pode</p><p>responder de três formas:</p><p>- Adaptação, que compreende as</p><p>hipotrofias, hipertrofias, hipoplasias,</p><p>hiperplasias, metaplasias, entre outras;</p><p>- Lesão Reversível, que compreende as</p><p>degenerações;</p><p>- Lesão Irreversível, que compreende as</p><p>necroses e apoptoses.</p><p>- Agenesia</p><p>- Hipoplasia</p><p>- Atresia</p><p> O processo de adaptação está relacionado às alterações nos sistemas regulatórios da multiplicação e divisão celulares,</p><p>fazendo com que a célula estimulada sofra alterações do volume, do número e na diferenciação.</p><p> Os estímulos que produzem este tipo de resposta celular são variados, como estímulos hormonais, demanda funcional,</p><p>fatores genéticos ou agressões.</p><p>ADAPTAÇÕES E ALTERAÇÕES DO DESENVOLVIMENTO</p><p> As alterações de desenvolvimento compreendem modificações da forma</p><p>original celular devido a um desequilíbrio do binômio crescimento-</p><p>diferenciação.</p><p> São consideradas alterações do desenvolvimento:</p><p>- Metaplasia</p><p>- Displasia</p><p>- Ectopia</p><p>- Hiperplasia</p><p>- Hipertrofia</p><p> As alterações na diferenciação são modificações qualitativas, ou seja, a</p><p>célula altera seu comportamento:</p><p>- Anaplasia</p><p>- Neoplasia</p><p>Ausência total ou parcial de um</p><p>órgão. Comum nas anomalias</p><p>congênitas (anomalias funcionais ou</p><p>estruturais do desenvolvimento fetal).</p><p>Exemplos: anencefalia, agenesia renal, agenesia</p><p>do lobo pulmonar e focomelia (ausência de</p><p>membros).</p><p>AGENESIA</p><p>ADAPTAÇÕES E ALTERAÇÕES DO DESENVOLVIMENTO</p><p>Agenesia cefálica: anencefalia</p><p>Agenesia renal</p><p>Agenesia do lobo pulmonar</p><p>Agenesia de membros: focomelia</p><p> Consiste na diminuição do número de células</p><p>(quantitativa) de um tecido geralmente por ação hormonal</p><p>ou por demanda funcional reduzida.</p><p> Formação insuficiente de parte ou de todo o tecido ou órgão.</p><p> A área afetada apresenta-se menor que o normal, porém</p><p>mantém a estrutura básica. Pode ser patológica ou</p><p>fisiológica.</p><p> Com relação ao órgão como um todo há diminuição do</p><p>volume (tamanho) e da função, porem conserva o padrão</p><p>arquitetural básico.</p><p>Exemplos: hipoplasia renal e hipoplasia pulmonar.</p><p>HIPOPLASIA</p><p>ADAPTAÇÕES E ALTERAÇÕES DO DESENVOLVIMENTO</p><p>Ectopia: nesse caso o tecido ou órgão existe em</p><p>locais onde não deveriam ser encontrados.</p><p>Ex: tireoide no ventre da língua ou rim ectópico.</p><p>Atresia: desenvolvimento incompleto de órgãos</p><p>ocos e ductos com dificuldade na diferenciação do</p><p>lúmen.</p><p>Exemplo: atresia de esôfago.</p><p>ATRESIA E ECTOPIA</p><p>ADAPTAÇÕES E ALTERAÇÕES DO DESENVOLVIMENTO</p><p> Diminuição do volume das células (tamanho) de um</p><p>tecido/órgão já adulto por causa:</p><p>- Nutricional: desnutrição;</p><p>- Fisiológica: senilidade (timo com infiltração</p><p>gordurosa);</p><p>- Isquêmica: gera atrofia cerebral na aterosclerose;</p><p>- desuso (indivíduos acamados) com compressão</p><p>mecânica sobre órgãos.</p><p> Nem sempre vai haver alteração no volume das</p><p>células e sim sua substituição por fibrose ou células</p><p>gordurosas. Isso também é considerado atrofia já que</p><p>há redução das células específicas daquele tecido.</p><p>ATROFIA</p><p>ADAPTAÇÕES E ALTERAÇÕES DO DESENVOLVIMENTO</p><p> Aumento do número de células (quantitativo)</p><p>parenquimatosas, porém elas mantem seu tamanho e</p><p>função.</p><p> Já no órgão como um todo há aumento do volume e função.</p><p> Comum em células lábeis ou estáveis.</p><p> Pode ocorrer por retardo da apoptose.</p><p>Ex: hiperplasia do endométrio pelo estrógeno; hiperplasia da</p><p>tireoide por excesso de TSH e hiperplasia prostática.</p><p> Hiperplasia é reversível, ou seja, com a retirada da causa,</p><p>há um retorno ao número normal de células de determinado</p><p>órgão.</p><p> Pode ser fisiológica hormonal (mama feminina na</p><p>puberdade e gravidez), compensatória ou patológica, por</p><p>produção excessiva de hormônios ou de fatores de</p><p>crescimento.</p><p>HIPERPLASIA</p><p>ADAPTAÇÕES E ALTERAÇÕES DO DESENVOLVIMENTO</p><p> Aumento do volume celular (tamanho) sem aumento do número de</p><p>células.</p><p> É mais comum em células permanentes e estáveis.</p><p> Há aumento quantitativo dos constituintes com aumento do volume e</p><p>aumento da função das células.</p><p> É uma adaptação frente maior exigência de trabalho, assim como a</p><p>hiperplasia.</p><p> Causas: hormonais, compensatória e nutricional (aumento na</p><p>vascularização com aumento do volume ou quantidade celular).</p><p>HIPERTROFIA</p><p>ADAPTAÇÕES E ALTERAÇÕES DO DESENVOLVIMENTO</p><p>- Exemplo 1: metaplasia escamosa, na qual o epitélio</p><p>respiratório adquire características escamosas, porém</p><p>o funcionamento continua normal.</p><p>ALTERAÇÕES NA DIFERENCIAÇÃO</p><p>METAPLASIA</p><p>Uma célula adulta passa a adquirir característica de outro tipo de célula adulta (são bem</p><p>diferenciadas e sem perda de função).</p><p>- Exemplo 2: o epitélio cilíndrico do colo</p><p>uterino se transforma em escamoso no</p><p>endocérvix.</p><p>ALTERAÇÕES NA DIFERENCIAÇÃO</p><p>METAPLASIA</p><p>- Exemplo 3: metaplasia intestinal (meio do grande número de células caliciformes e células absortivas, com borda</p><p>em escova que normalmente não são vistas na mucosa gástrica).</p><p>ALTERAÇÕES NA DIFERENCIAÇÃO</p><p>METAPLASIA</p><p> Nas três situações isso ocorre por traumatismos</p><p>persistentes ou mesmo irritações crônicas que</p><p>fazem com que a célula mude sua rota de</p><p>diferenciação adquirindo caráter mais resistente.</p><p> Nem sempre essa adaptação é benéfica, pois o</p><p>tecido perde algumas funções como a barreira</p><p>muco-ciliar. O resultado pode ser infecções</p><p>respiratórias crônicas.</p><p> Proliferação celular excessiva acompanhada de ausência ou</p><p>escassez de diferenciação (apresentam perda funcional).</p><p>Ex: displasias epiteliais.</p><p> Ainda é reversível.</p><p> Quanto mais grave maior a tendência de evoluir para</p><p>neoplasia.</p><p> Pode estar associada com metaplasia.</p><p> No caso das mucosas brônquica, gástrica e do colo uterino a</p><p>displasia pode preceder lesões malignas e ainda pode</p><p>estacionar ou regredir ou evoluir.</p><p> A atipia (alteração celular) mais importante é a cariomegalia</p><p>(hipercromatismo = núcleo com atividade excessiva).</p><p>DISPLASIA</p><p>ALTERAÇÕES NA DIFERENCIAÇÃO</p><p>ANAPLASIA</p><p>ALTERAÇÕES NA DIFERENCIAÇÃO</p><p> Modificação no desenvolvimento de uma célula ou de</p><p>um tecido, muitas vezes fazendo com que esta</p><p>célula/tecido perca suas características de forma e</p><p>função, assumindo características semelhantes às</p><p>das células embrionárias (poucamente diferenciadas</p><p>com grande perda de função).</p><p> Para caracterizar uma anaplasia, observa-se uma</p><p>relação núcleo-citoplasma aumentada. O núcleo</p><p>estará aumentado (cariomegalia) em relação ao</p><p>citoplasma e terá característica de hipercromasia</p><p>devido ao material genético da célula estar</p><p>aumentado (núcleo mais evidente).</p><p>NEOPLASIA</p><p>ALTERAÇÕES NA DIFERENCIAÇÃO</p><p> É uma massa anormal de tecido, como um resultado</p><p>do crescimento anormal ou divisão de células</p><p>(presença de células totalmente indiferenciadas, ou</p><p>seja, com total perda de função, atípicas, aberrantes e</p><p>com multiplicação descontrolada).</p><p> Antes do crescimento anormal (neoplasia), as</p><p>células frequentemente sofrem um padrão anormal de</p><p>crescimento, tais como a metaplasia ou a displasia.</p><p> Neoplasia é um termo usado para designar uma</p><p>proliferação celular anormal, excessiva e</p><p>descoordenada, que não cessa quando o estimulo</p><p>inicial termina.</p>