Atividade avaliativa de Cariologia

Prévia do material em texto

<p>Atividade avaliativa de Cariologia - Trabalho Discente Efetivo (TDE) Elabore um texto, manuscrito, de duas a três páginas, abordando o diagnóstico diferencial da cárie dentária com lesões não cariosas, de acordo com as orientações abaixo.</p><p>1- Descreva as características clínicas da fluorose dentária, hipomineralização molares incisivos (HMI), desgaste dentário erosivo e abfração.</p><p>2- Descreva as características que diferenciam essas alterações das lesões de cárie dentária, abordando etiologia, dentes afetados, áreas do dente afetadas, cor e aspectos do esmalte dentário afetado</p><p>Características da Fluorose dentária :</p><p>A Fluorose dentária é uma anomalia de desenvolvimento que resulta em um déficit mineral no tecido do esmalte. Ela se manifesta de diversas formas, incluindo manchas brancas, amarelas ou marrons, bem como perda da estrutura do esmalte. Essas manifestações podem afetar a morfologia, função e estética dos dentes, variando de acordo com a gravidade do problema. A causa da fluorose está relacionada ao tempo de exposição ao flúor sistêmico, que pode ocorrer através da ingestão de creme dental, água fluoretada, suplementos alimentares, entre outros. Além disso, fatores individuais, como peso, nutrição e resposta pessoal, podem influenciar a gravidade da fluorose (ALVAREZ et al., 2009).</p><p>As opacidades resultantes da fluorose são difusas e simétricas, afetando os dentes homólogos e podendo ocorrer em qualquer grupo de dentes. Isso está associado a um histórico de exposição crônica aos fluoretos durante a fase de desenvolvimento dentário (RUSCHEL et al., 2006).</p><p>Essa anomalia ocorre devido a uma alteração no processo de mineralização durante a maturação da matriz do esmalte dentário, causada pelo consumo excessivo de flúor. Esse excesso interfere na deposição da matriz mineral durante esse período, resultando em um esmalte hipomineralizado. Clinicamente, isso se manifesta desde manchas brancas opacas simétricas até perda da estrutura do esmalte (AOBA; FEJERSKOV, 2002).</p><p>Em resumo essas são as características da fluorose dentária :</p><p>Características Clínicas:</p><p>- Manchas e descoloração dos dentes, variando de manchas brancas a áreas marrons e amareladas.</p><p>- Os dentes afetados podem apresentar superfícies ásperas.</p><p>- Em casos mais graves, pode ocorrer a formação de sulcos e pequenas cavidades nos dentes afetados.</p><p>- Geralmente, os dentes posteriores (molar e pré-molar) são mais afetados do que os dentes anteriores.</p><p>Caracteristicas hipomineralização molares incisivos (HMI):</p><p>A hipomineralização molar incisiva (HMI) é uma alteração qualitativa do desenvolvimento do esmalte dentário que afeta principalmente os primeiros molares permanentes, podendo, em alguns casos, estender-se aos incisivos permanentes. Para diagnosticar a HMI, é necessário que pelo menos um dos molares permanentes apresente opacidades demarcadas, fratura pós-eruptiva, restaurações atípicas, ou exodontias precoces (WEERHEIJM, 2003). O risco de manifestações nos incisivos aumenta à medida que mais molares são afetados, sendo que o esmalte desses dentes raramente sofre perda estrutural (KUSCU; CAGLAR; SANDALLI, 2008).</p><p>As opacidades que caracterizam a HMI são assimétricas e bem definidas, clinicamente podendo exibir coloração branca, amarelada ou acastanhada. Devido à natureza hipocalcificada do esmalte, fraturas pós-eruptivas podem ocorrer ao longo do tempo, especialmente nos molares permanentes devido à intensidade das forças mastigatórias (BALMER et al., 2012). A HMI torna a superfície do esmalte porosa, aumentando a susceptibilidade a fraturas e expondo frequentemente a dentina subjacente, o que favorece o desenvolvimento de lesões cariosas. Isso estabelece uma conexão entre a HMI e a cárie dentária (CROMBIE; MANTON; KILPATRICK, 2009; JEREMIAS et al., 2013; JALEVIK et al., 2001; LEPPÄNIEMI; LUKINMAA; ALALUUSUA, 2001). Mesmo com a queda nos índices de cárie dentária, muitas crianças com HMI ainda estão propensas a desenvolver lesões cariosas (JEREMIAS, 2013).</p><p>Além disso, a HMI pode levar a uma intensa sensibilidade dentária em resposta às variações de temperatura, devido à inflamação crônica da polpa. Isso está diretamente relacionado à maior inervação da região subodontoblástica sob a área hipomineralizada, o que torna a anestesia e o tratamento mais desafiadores em crianças com HMI (JALEVIK; KLINGBERG, 2012).</p><p>Em resumo essas são as caracteristicas hipomineralização molares incisivos (HMI).</p><p>- Os dentes afetados costumam ter uma coloração opaca ou amarelada.</p><p>- Eles são mais propensos a apresentar sensibilidade dentária.</p><p>- A superfície dos dentes pode ser áspera e porosa.</p><p>- Pode haver fragilidade nos dentes afetados, tornando-os mais suscetíveis a cáries e fraturas.</p><p>Caracteriscas desgaste dentário erosivo :</p><p>O desgaste dentário erosivo caracterizase como sendo uma perda da estrutura dura por um processo químico não bacteriano, um sinal característico é o contorno da margem gengival intacto, devido a proteção do fluido crevicular gengival contra a ação dos ácidos (Lussi, Jaeggi, 2008; Carvalho et al, 2015). Essas lesões podem ocorrer em dentes permanentes e decíduos, podendo também atingir o tecido dentinário.</p><p>Os ácidos que atingem, primeiramente, a superfície mais superficial do dente não são produto da flora oral, mas podem ter origem extrínseca, a partir de alimentos, medicamentos ou até mesmo devido a determinadas profissões que estão expostas a fatores de risco; intrínseca, como os distúrbios gastroesofágicos, distúrbios alimentares ou outras patologias causadoras do vómito; ou idiopática, sem causa conhecida. A exposição ao ácido, por si só, não constitui uma condição para que obrigatoriamente se inicie ou progrida a erosão dentária. A suscetibilidade individual depende de fatores biológicos e também comportamentais capazes de modular o risco para a erosão dentária</p><p>.</p><p>Caracteristicas da abfração</p><p>A abfração é a perda da superfície dentária nas áreas cervicais dos dentes por forças tencionais e compressivas secundária à flexão do dente por excesso de carga oclusal que quando aplicada excentricamente ao dente, a tensão se concentra no fulcro cervical, levando à inclinação que pode produzir rompimento nas ligações químicas dos cristais do esmalte nas zonas cervicais. A abfração pode afetar apenas um dente e clinicamente apresentam-se em forma de cunha geralmente profundas e com margem definida. Esse tipo de lesão possui maior incidência nos dentes inferiores devido ao seu menor diâmetro coronário na região cervical. A abfração é um exemplo de lesão não cariosa que afeta a região cervical e que não ocorre única e exclusivamente em decorrência da dissolução ácida e da ação mecânica de agentes abrasivos .</p><p>2- Descreva as características que diferenciam essas alterações das lesões de cárie dentária, abordando etiologia, dentes afetados, áreas do dente afetadas, cor e aspectos do esmalte dentário afetado</p><p>Etiologia:</p><p>hospedeiro suscetível (com dentes), microbiota cariogênica na placa dental, substratos da dieta</p><p>Ela ocorre quando ácidos produzidos pelas bactérias da placa dental atacam o esmalte dental, levando à desmineralização e formação de cavidades1 Atualmente, a cárie dentária é definida como uma doença marcada por uma alteração ecológica e/ou metabólica no ambiente do biofilme dentário, ocasionada por episódios frequentes de exposição a carboidratos alimentares fermentáveis. Assim, ocorre uma alteração dos microrganismos da doença cárie, que antes eram equilibrados e de baixa cariogenicidade, para uma população de microrganismos desequilibrada de alta cariogenicidade (KARCHED et al., 2019; YANG et al., 2018; INNES et al, 2016; BOWEN, 2016).</p><p>Dentes afetados:</p><p>As lesões de cárie podem afetar qualquer dente na cavidade oral, incluindo molares, pré-molares, incisivos e caninos.</p><p>Áreas do dente afetadas:</p><p>A cárie dentária é uma doença que pode afetar diferentes áreas dos dentes. Ela ocorre quando ácidos produzidos pelas bactérias da placa dental atacam o esmalte dental, levando à desmineralização e formação de cavidades1. A cárie pode ocorrer</p><p>em várias partes do dente, incluindo:</p><p>Fóssulas e fissuras: são áreas de depressão e sulcos na superfície dos dentes, especialmente nos molares e pré-molares. Essas áreas são mais propensas a reter alimentos e placa bacteriana, tornando-se locais com maior risco de desenvolvimento de cárie.</p><p>interproximais: as superfícies de contato entre os dentes são vulneráveis à cárie, pois são difíceis de limpar adequadamente com escovação e fio dental2.</p><p>Ao redor de restaurações ou próteses dentárias: as restaurações dentárias, como obturações e coroas, podem criar espaços onde as bactérias podem se acumular e causar cárie2.</p><p>Perto da linha da gengiva: a cárie também pode ocorrer próximo à linha da gengiva, especialmente quando a higiene oral é inadequada e a placa bacteriana se acumula nessa região.</p><p>cáries em depressão e fissura,</p><p>· cárie de superfície lisa,</p><p>· cárie da raiz e</p><p>· cáries na dentina profunda.</p><p>Cor e aspectos do esmalte dentário afetado:</p><p>Ativas ou inativas, cavitadas ou não cavitadas. Observa-se em (a) que o dente possui uma lesão cariosa ativa não cavitada, onde é possível identificá-la através da mancha branca opaca, com aspecto rugoso e poroso no esmalteA cárie dentária pode afetar a cor e aspectos do esmalte dentário. No início, a cárie pode causar uma mancha branca no dente, indicando desmineralização. Com a progressão da cárie, podem surgir lesões e manchas escuras.</p><p>Em resumo, a fluorose é uma descoloração do esmalte sem cárie, a HMI envolve esmalte fraco e suscetível à cárie, o desgaste erosivo é causado por ácidos e não envolve bactérias, a abfração é a perda de estrutura dentária devido a forças mecânicas. Todas essas condições têm características distintas em relação à lesão de cárie, que é uma deterioração causada por bactérias que produzem ácidos e pode levar à formação de cavidades nos dentes. Cada uma requer uma abordagem específica para prevenção e tratamento.</p>