IMUNO 3

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<p>ATIVIDADE 3 - IMUNOLOGIA CLÍNICA - 52_2024</p><p>Período:27/05/2024 08:00 a 30/06/2024 23:59 (Horário de Brasília)</p><p>Status:ENCERRADO</p><p>Nota máxima:0,50</p><p>Gabarito:Gabarito será liberado no dia 01/07/2024 00:00 (Horário de Brasília)</p><p>Nota obtida:0,50</p><p>1ª QUESTÃO</p><p>Analise o seguinte caso clínico: Paciente feminina, 32 anos, apresenta-se com queixas de fadiga persistente,</p><p>dor nas articulações, rash cutâneo em região malar e febre intermitente há 6 meses. Os exames laboratoriais</p><p>revelam anemia hemolítica, proteinúria e anticorpos antinucleares (FAN) positivos com padrão homogêneo</p><p>e título elevado (1:640). Além disso, testes específicos revelaram a presença de anticorpos anti-dsDNA, anti-</p><p>nucleossomo e anti-Sm (anticorpo Smith). Os resultados indicam fortemente um distúrbio autoimune.</p><p>Elaborado pelo professor, 2024</p><p>Considerando o caso clínico apresentado e os resultados dos exames imunológicos, qual é o diagnóstico</p><p>provável para essa paciente?</p><p>ALTERNATIVAS</p><p>Artrite Reumatoide.</p><p>Esclerose Sistêmica.</p><p>Síndrome de Sjögren.</p><p>Lúpus Eritematoso Sistêmico.</p><p>Doença Mista do Tecido Conjuntivo.</p><p>2ª QUESTÃO</p><p>O diagnóstico das doenças alérgicas é estabelecido por meio de avaliação clínica e testes laboratoriais. Um</p><p>resultado positivo em um desses testes indica sensibilização alérgica e deve ser analisado em conjunto com</p><p>a história de exposição ao alérgeno. Existem diferentes tipos de testes diagnósticos, tanto in vivo quanto in</p><p>vitro, alguns dos quais serão descritos a seguir  (os nomes dos testes foram substituídos por números para</p><p>não evidenciar sua natureza):</p><p>Teste I: avalia se há sensibilização por IgE. Ajuda no diagnóstico de alergias alimentares, rinite, asma, alergia</p><p>medicamentosa, alergia ao veneno de himenópteros, entre outras condições.</p><p>Teste II: identifica a presença de IgE sérica específica ou inespecífica produzida contra determinado</p><p>alérgeno. É útil para monitoramento de terapia.</p><p>Teste III: detecta a presença de IgE sérica específica e idêntica ao alérgeno. São empregados métodos de</p><p>ELISA, kits singlepex e kits multiplex.</p><p>Teste IV: trata-se de um teste de contato com alérgenos conhecidos por provocar reações mediadas por IgE.</p><p>Teste V: auxilia no diagnóstico de alergias mediadas por IgE e reações de hipersensibilidade tardia,</p><p>principalmente quando o  Prick test é inconclusivo.</p><p>Teste VI: a desgranulação dos basófilos pode ser detectada e quantificada por citometria de fluxo. Utiliza-se</p><p>sangue total para obtenção de células mononucleares periféricas.</p><p>Elaborado pelo professor, 2024</p><p>Conforme o exposto, identifique na sequência os testes classificados como testes cutâneos (in vivo):</p><p>ALTERNATIVAS</p><p>I e II apenas.</p><p>II e III apenas.</p><p>II, III e IV apenas.</p><p>I e IV apenas.</p><p>I, IV e V apenas.</p><p>3ª QUESTÃO</p><p>O sistema sanguíneo ABO é um dos sistemas de classificação sanguínea mais importantes em transfusões de</p><p>sangue e transplantes de órgãos. Ele é baseado na presença ou ausência de dois tipos de antígenos (A e B)</p><p>na superfície das hemácias e na presença ou ausência de anticorpos correspondentes no plasma sanguíneo.</p><p>Existem quatro tipos sanguíneos principais: A, B, AB e O.</p><p>Fonte: VAZ, A. J. Ciências Farmacêuticas – Imunoensaios - Fundamentos e Aplicações, 2ª edição. Grupo GEN,</p><p>2018.</p><p>Sobre o sistema sanguíneo ABO, indique a seguir, a afirmação correta:</p><p>ALTERNATIVAS</p><p>O tipo sanguíneo A possui anticorpos anti-A no plasma.</p><p>O tipo sanguíneo B possui anticorpos anti-A no plasma.</p><p>O tipo sanguíneo O é conhecido como "receptor universal".</p><p>O tipo sanguíneo AB pode doar para todos os outros tipos sanguíneos.</p><p>O tipo sanguíneo O possui antígenos A e B na superfície das hemácias.</p><p>4ª QUESTÃO</p><p>As vacinas são uma estratégia fundamental de imunização contra doenças infecciosas. Elas funcionam</p><p>estimulando o sistema imunológico a reconhecer e combater agentes infecciosos, como vírus e bactérias,</p><p>sem causar a doença real. Existem vários tipos de vacinas, incluindo vacinas vivas atenuadas, vacinas</p><p>inativadas, vacinas de subunidade e vacinas de DNA.</p><p>Fonte: Vetter V, Denizer G, Friedland LR, Krishnan J, Shapiro M. Understanding modern-day vaccines: what</p><p>you need to know. Ann Med. 2018 Mar;50(2):110-120.</p><p>Considerando os diferentes tipos de vacinas e estratégias de imunização, avalie as afirmativas:</p><p>I. Vacinas vivas atenuadas são compostas por microrganismos vivos e patogênicos que foram enfraquecidos</p><p>em laboratório para não causar doença grave, mas ainda assim estimulam uma resposta imunológica</p><p>duradoura.</p><p>II. A imunização passiva ocorre quando o sistema imunológico do próprio indivíduo é estimulado a produzir</p><p>anticorpos contra agentes infecciosos. Isso poderá ocorrer de forma natural por infecção, ou artificialmente,</p><p>por vacinação.</p><p>III. Quando uma pessoa recebe anticorpos pré-formados, geralmente de uma fonte externa, como o soro de</p><p>um animal imunizado, desenvolve-se a imunidade ativa.</p><p>IV. Vacinas de subunidade são formuladas com microrganismos inativados por calor ou produtos químicos,</p><p>mantendo apenas as proteínas de superfície do patógeno para induzir uma resposta imunológica.</p><p>V. Múltiplas doses e reforços regulares são necessários para vacinas não vivas ou inativadas.</p><p>É correto o que se afirma em:</p><p>ALTERNATIVAS</p><p>I e II apenas.</p><p>II e III apenas.</p><p>II, III e IV apenas.</p><p>I e IV apenas.</p><p>I, IV e V apenas.</p><p>5ª QUESTÃO</p><p>Na tipagem sanguínea, analisa-se o sangue com base na presença de antígenos na superfície das hemácias</p><p>e nos anticorpos presentes no plasma sanguíneo. Três testes foram conduzidos no laboratório, com os</p><p>resultados a seguir:</p><p>Elaborado pelo professor, 2024</p><p>Fonte: Adaptado de https://www.lojaroster.com.br/blog/tipagem-grupos-sanguineos.</p><p>Com base nas informações da figura, avalie as alternativas:</p><p>I. O paciente 1 possui sangue tipo O Rh+</p><p>II. O paciente 2 possui sangue tipo A Rh+</p><p>III. Respectivamente, os pacientes 1, 2 e 3 são do grupo sanguíneo A, B e AB.</p><p>IV. O paciente 3 pode receber sangue dos outros dois pacientes.</p><p>V. O paciente 1 pode receber sangue dos outros dois pacientes.</p><p>É correto o que se afirma em:</p><p>ALTERNATIVAS</p><p>I e II apenas.</p><p>II e III apenas.</p><p>II, III e IV apenas.</p><p>I e IV apenas.</p><p>I, II e V apenas.</p><p>6ª QUESTÃO</p><p>O diagnóstico laboratorial das doenças autoimunes envolve uma abordagem multidisciplinar e inclui uma</p><p>combinação de testes clínicos e imunológicos. Dentre os testes imunológicos, o teste de FAN (fator</p><p>antinuclear) ou ANA (anticorpo antinuclear) é empregado para triagem e pesquisa de autoanticorpos. Para</p><p>concluir o diagnóstico após um resultado de FAN positivo, a pesquisa de autoanticorpos específicos deve</p><p>ser realizada.</p><p>Fonte: ABBAS, AK; LICHTMANN, AH; PILLAI, S. Imunologia celular e molecular. 9 ed. Rio de Janeiro:</p><p>Guanabara Koogan, 2019.</p><p>Figura 1. Deformidades em botoeira e em pescoço de cisne característicos de determinada doença</p><p>autoimune. Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-%C3%B3sseos,-articulares-e-</p><p>musculares/dist%C3%BArbios-articulares. Acesso em 06 de abril de 2024.</p><p>Considerando o imunodiagnóstico das doenças autoimunes e a Figura 1, avalie as afirmativas a seguir:</p><p>I. A artrite reumatoide é uma doença autoimune que acomete as articulações podendo causar deformações</p><p>como as mostradas na Figura 1.</p><p>II. As deformações articulares mostradas na Figura 1 também podem ocorrer em indivíduos com lúpus</p><p>eritematoso sistêmico.</p><p>III. Detectado em cerca de 70% dos pacientes, o anticorpo contra peptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP) é</p><p>um marcador específico para artrite reumatoide.</p><p>IV. O fator reumatoide, autoanticorpo dirigido contra regiões constantes das moléculas de IgG (anti-IgG), é</p><p>um marcador específico da artrite reumatoide, presente em 80% dos casos.</p><p>V. Pesquisa de anticorpos antinucleares (FAN) em células HEp2 (células humanas de adenocarcinoma</p><p>cervical) permite, por meio da visualização do padrão de fluorescência, o diagnóstico da artrite reumatoide.</p><p>É correto o que se afirma em:</p><p>ALTERNATIVAS</p><p>I e II apenas.</p><p>I, II e III apenas.</p><p>II e IV apenas.</p><p>III, IV e V apenas.</p><p>IV e V apenas.</p><p>7ª QUESTÃO</p><p>O linfócito T, em particular sua habilidade de atacar</p><p>células específicas com citotoxicidade direcionada aos</p><p>antígenos, tornou-se central no envolvimento do sistema imune no combate ao câncer. Descobertas</p><p>científicas fundamentais sobre a biologia molecular e celular das células T levaram ao desenvolvimento de</p><p>novas estratégias nesse campo, incluindo o bloqueio de pontos de controle, terapia celular adotiva e vacinas</p><p>contra o câncer. Esta área de pesquisa imunológica tem estado altamente ativa nos últimos 50 anos e agora</p><p>desfruta de um sucesso clínico sem precedentes.</p><p>Fonte: Waldman, A.D., Fritz, J.M. & Lenardo, M.J. A guide to cancer immunotherapy: from T cell basic science</p><p>to clinical practice. Nat Rev Immunol 20, 651–668 (2020).</p><p>De acordo ao exposto e sobre as estratégias de imunoterapia para o tratamento do câncer, identifique a</p><p>seguir a alternativa correta que descreve a terapia celular adotiva:</p><p>ALTERNATIVAS</p><p>Manipula o sistema imunológico do paciente por meio de drogas para aumentar ou diminuir sua atividade em</p><p>resposta ao câncer.</p><p>Consiste na administração de vacinas contendo antígenos tumorais específicos para estimular a resposta imune do</p><p>paciente contra o câncer.</p><p>Envolve a administração de anticorpos monoclonais projetados para se ligar a antígenos específicos nas células</p><p>cancerosas, induzindo a morte celular.</p><p>Envolve a remoção cirúrgica do tumor seguida de infusão de células estaminais hematopoiéticas do paciente para</p><p>reconstrução do sistema imunológico.</p><p>Utiliza células imunes, como linfócitos T específicos para antígenos tumorais, que são amplificados em laboratório e</p><p>infundidos no paciente para combater o câncer.</p><p>8ª QUESTÃO</p><p>“Foi durante a última consulta de rotina do pré-natal, com 39 semanas de gestação, que a autônoma Karine</p><p>Gehlen, de 29 anos, foi informada pelo médico que os batimentos cardíacos da sua bebê estavam muito</p><p>abaixo do normal. Para exames mais detalhados e até mesmo com a possibilidade de ter que adiantar o</p><p>parto, Karine foi orientada a ir até o hospital. Saindo do consultório médico, a autônoma foi até o pronto-</p><p>atendimento do hospital público de Toledo (PR), cidade onde mora. Chegando lá, a surpresa: sua bebê teve</p><p>uma parada cardíaca e morreu. Eritroblastose fetal é uma doença que se caracteriza pela destruição das</p><p>hemácias do feto ou recém-nascido pela ação de anticorpos da mãe. Mas há tratamento”.</p><p>Fonte: MACHADO, S. Eritroblastose fetal: 'perdi minha filha uma semana antes de ela nascer por</p><p>incompatibilidade no sangue'. BBC News Brasil, 2022. Disponível em:</p><p>https://www.bbc.com/portuguese/geral-63876849. Acesso em: 07 de abril de 2024.</p><p>Considerando o contexto do caso de eritroblastose fetal relatado na matéria e seus conhecimentos sobre</p><p>incompatibilidade sanguínea, avalie as alternativas:</p><p>I. A vacina Rhogam é uma imunoterapia utilizada para prevenir a eritroblastose fetal ou doença hemolítica</p><p>do recém-nascido, agindo contra a incompatibilidade sanguínea do sistema ABO entre a mãe e o feto.</p><p>II. A vacina Rhogam é administrada as mulheres Rh negativas após o parto de um bebê Rh positivo para</p><p>prevenir a sensibilização do sistema imunológico materno contra o fator Rh do bebê.</p><p>III. O teste de Coombs direto é usado para detectar a presença de anticorpos irregulares circulantes no soro</p><p>de doadores, receptores, gestantes (como anticorpo anti-Rh), pacientes com suspeita de anemias</p><p>hemolíticas por anticorpo, entre outros.</p><p>IV. Não existe incompatibilidade do fator Rh, se o sangue da mãe for Rh positivo e o do bebê for Rh</p><p>negativo.</p><p>V. O teste de Coombs indireto é usado para determinar se as hemácias estão sensibilizadas com anticorpo.</p><p>Caracteriza-se pela reação de hemácias diretamente com o soro anti-gamaglobulina humana.</p><p>É correto o que se afirma em:</p><p>ALTERNATIVAS</p><p>I e II apenas.</p><p>I, II e III apenas.</p><p>II e IV apenas.</p><p>III, IV e V apenas.</p><p>IV e V apenas.</p><p>Atenção! Questão anulada.</p><p>ALTERNATIVAS</p><p>Teste cutâneo de puntura - Prick test.</p><p>Tomografia computadorizada do tórax.</p><p>Exame de imagem por ressonância magnética.</p><p>Exame de sangue para dosagem de IgE específica.</p><p>Avaliação de espessura da mucosa nasal por endoscopia.</p><p>10ª QUESTÃO</p><p>A tipagem sanguínea e os testes imunológicos associados são procedimentos essenciais para garantir a</p><p>segurança e eficácia das transfusões sanguíneas. Por meio desses testes, é possível determinar o tipo</p><p>sanguíneo do doador e do receptor, identificar possíveis incompatibilidades e prevenir reações adversas</p><p>durante a transfusão. Ao verificar a compatibilidade entre os antígenos presentes nas hemácias do doador e</p><p>os anticorpos no plasma do receptor, esses testes ajudam a evitar complicações como reações</p><p>transfusionais agudas ou até mesmo a rejeição do sangue.</p><p>Fonte: Brasil, Ministério da Saúde. Imuno-Hematologia Laboratorial. Secretaria de Atenção à Saúde,</p><p>Departamento de Atenção Hospitalar e de Urgência. – Brasília: Ministério da Saúde, 2014. Disponível em:</p><p>https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/imuno_hematologia_laboratorial.pdf. Acesso em 04 de abril de</p><p>2024.</p><p>De acordo ao exposto, qual dos seguintes testes é usado para detectar anticorpos irregulares no soro do</p><p>receptor que possam reagir com antígenos nas hemácias do doador? Assinale a alternativa correta.</p><p>ALTERNATIVAS</p><p>Prova direta.</p><p>Prova reversa.</p><p>Teste de Coombs direto.</p><p>Teste de Coombs indireto.</p><p>Determinação do fator Rh.</p>