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<p>Aula 08</p><p>Parâmetros físico-químicos no exame de urina</p><p> Propriedades organolépticas (cor, odor);</p><p> Turbidez;</p><p> Densidade;</p><p> pH;</p><p> Sedimentação;</p><p> Concentração.</p><p>Análise de Urina (Urinálise)</p><p> Exame de urina do tipo 1 (de rotina).</p><p> Compreende a análise física, química e microscópica da urina, com o</p><p>objetivo de detectar doença renal, do trato urinário ou sistêmica, a</p><p>qual apresenta alguma manifestação através do sistema urinário.</p><p> É um teste laboratorial amplamente utilizado na prática clínica, não</p><p>invasivo e de baixo custo.</p><p> Em geral, a urina é constituída por água, ureia e outras substâncias</p><p>químicas orgânicas e inorgânicas dissolvidas em água.</p><p> Podem ocorrer grandes variações na concentração dessas</p><p>substâncias, devido à influências de fatores como ingestão</p><p>alimentar, atividade física, metabolismo orgânico, função endócrina,</p><p>etc.</p><p>- Ureia.</p><p>- Creatinina e ácido úrico.</p><p>- Cloreto, sódio e potássio.</p><p>- Hormônios, vitaminas e fármacos e seus metabólitos.</p><p>- Também pode conter: células, cristais, muco e bactérias, que em</p><p>níveis elevados, podem ser indício de doença.</p><p>Composição da Urina</p><p>1. Volume da urina</p><p> A água é o principal constituinte do organismo e, portanto, a</p><p>quantidade excretada, em geral, é determinada pelo estado de</p><p>hidratação do corpo.</p><p> Não possui significado clínico e seu relato é opcional.</p><p>http://4.bp.blogspot.com/-32K8ffFORuA/T8ELJqpVCoI/AAAAAAAABig/1K4dOe9bDRc/s1600/urina+c%25C3%25A3o+volume.jpg</p><p>2. Cor</p><p> A cor da urina depende da presença e concentração de pigmentos de</p><p>origem alimentar, medicamentosa e endógena.</p><p>A urina normal: Amarelada (Amarelo citrino) devido à presença</p><p>de um pigmento chamado urocromo, produto do metabolismo endógeno e</p><p>produzido em velocidade constante.</p><p>Variações de cor nas amostras de urina:</p><p>- Amarelo Palha/Claro: Recente ingestão de líquidos</p><p>ou no caso de diabetes (insípidus e mellitus).</p><p>- Âmbar: Presença de bilirrubina.</p><p>- Alaranjada: Medicamentos (por ex. piridium, vit. A).</p><p>- Vermelha: Presença de hemácias, hemoglobina, mioglobina e porfirinas.</p><p>- Castanha/Preta: Alcaptonúria (presença de ácido homogentísico),</p><p>presença de melanina.</p><p>- Verde: Interferência de medicamentos (amitriptilina, metocarbamol e</p><p>azul de metileno), infecções bacterianas.</p><p>http://thumbs.dreamstime.com/z/urinálise-37542373.jpg</p><p>3. Aspecto</p><p> Visual da amostra homogeneizada em ambiente bem iluminado e</p><p>recipiente transparente.</p><p> Límpido/Transparente</p><p> Ligeiramente turvo</p><p> Turvo/opaco</p><p> Muito turvo</p><p> Leitoso</p><p> Presença de excesso de cristais de oxalato de cálcio ou de ácido</p><p>úrico, células epiteliais escamosas e de muco, leucócitos, hemácias,</p><p>bactérias, leveduras, lipídeos.</p><p>3. Odor</p><p> A urina recém eliminada tem um leve odor de seus componentes</p><p>aromáticos. O odor característico da urina é denominado “sui</p><p>generis”.</p><p> Odores denominados pútridos ou fétidos: infecções bacterianas, são</p><p>denominados pútridos ou fétidos.</p><p> Amostra em repouso: o odor de amônia passa a ser predominante;</p><p>este é, causado pela degradação da ureia, sendo denominado odor</p><p>amoniacal/“sui generis” acentuado.</p><p> Odor adocicado ou de frutas: Presença de corpos cetônicos</p><p>(diabetes).</p><p>Exame químico</p><p> Leitura Visual por comparação.</p><p> Semi-automatizado</p><p> Automatizado</p><p>Tiras reativas contendo as seguintes áreas reagentes:</p><p>- pH, proteínas, glicose, cetona, sangue, bilirrubina,</p><p>urobilinogênio, nitrito, leucócitos e densidade.</p><p>- Utilização das tiras reagentes: Homogeneizar bem a amostra</p><p>e em seguida mergulhar rapidamente a tira reagente na amostra</p><p>e retirar o excesso de urina da mesma.</p><p>4. pH</p><p>- Os rins são os grande responsáveis pela manutenção do equilíbrio</p><p>ácido-base do organismo, eles são capazes de manter a homeostasia</p><p>do corpo eliminando grandes quantidades de ácidos ou bases</p><p>através da urina.</p><p>Valor normal: 5,5 a 6,5.</p><p>Significado Clínico: Tipo de alimentação, acidose ou alcalose</p><p>respiratória/metabólica, anormalidades na secreção e reabsorção de</p><p>ácidos e bases pelos túbulos renais, precipitação e formação de</p><p>cálculos e tratamento das infecções do trato urinário.</p><p>Interferências: Nas amostras de urina envelhecidas, o pH se mostra</p><p>elevado, devido a um desdobramento de ureia em CO2 e amônia, sendo</p><p>que a amônia tem caráter alcalino.</p><p>5. Densidade</p><p>- Ajuda a avaliar a função de reabsorção e concentração renais e o</p><p>estado de hidratação do corpo.</p><p>- Valores normais: 1,015 a 1,025 g/cm3.</p><p>- Significado Clínico: Estado de hidratação do paciente, incapacidade</p><p>de concentração pelos túbulos renais, diabetes insípido e</p><p>determinação da inadequação da amostra por baixa concentração.</p><p>Técnicas para medir a densidade</p><p>da urina:</p><p> Urodensímetro;</p><p> Refratômetro ou</p><p> Tiras reativas</p><p>Refratômetro</p><p>http://2.bp.blogspot.com/-Ld-A0SHm34s/T8ELL-OjMEI/AAAAAAAABi8/MBMmoM4l8I0/s1600/urina+refrat%25C3%25B4metro.jpg</p><p>Ex. 01.</p><p>Duas amostras de urina, A e B, apresentam densidades de 1,05 e 1,35</p><p>g/ mL , respectivamente.</p><p>Sabendo que, à temperatura do procedimento, a densidade da água é de</p><p>aproximadamente 1,0 g/ mL , responda:</p><p>a) Qual possui maior quantidade de substâncias dissolvidas?</p><p>b) Qual a mais diluída?</p><p>c) Qual das duas provavelmente apresenta a cor mais intensa?</p><p>Ex. 02.</p><p>As amostras de urina A e B apresentam, respectivamente, pH 5,0 e pH</p><p>7,0.</p><p>Pergunta-se:</p><p>Qual a mais ácida? Qual apresenta maior concentração de íons H+ ?</p><p>Ex. 03.</p><p>A amostra de urina A apresenta 0,15 mol/L de glicose. Qual a</p><p>concentração em g/L?</p><p>Considere que a massa molar da glicose é igual a 180 g/mol.</p><p>Ex. 04.</p><p>A amostra de urina B apresenta 500 mg/L de proteínas. Essa</p><p>concentração está acima ou abaixo do normal?</p><p>Considere valor normal: 15mg/dL</p><p>Ex. 05.</p><p>O que significa, em termos químicos, os cristais na urina?</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>Colombeli AS da S, Falkenberg M. Comparação de bulas de duas marcas de</p><p>tiras reagentes utilizadas no exame químico de urina. J Bras Patol Med Lab</p><p>2006;42(2):85–93. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S1676-</p><p>24442006000200005</p><p>https://labtest.com.br/wp-content/uploads/2016/09/Infotec_Tira_de_Urina.pdf</p><p>https://doi.org/10.1590/S1676-24442006000200005</p><p>https://doi.org/10.1590/S1676-24442006000200005</p><p>https://doi.org/10.1590/S1676-24442006000200005</p><p>https://labtest.com.br/wp-content/uploads/2016/09/Infotec_Tira_de_Urina.pdf</p><p>https://labtest.com.br/wp-content/uploads/2016/09/Infotec_Tira_de_Urina.pdf</p><p>https://labtest.com.br/wp-content/uploads/2016/09/Infotec_Tira_de_Urina.pdf</p>