Exame das mamas e dos órgãos genitais

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<p>Exame das mamas e dos órgãos genitais</p><p>Professor: Enf. Breno mota santos leite</p><p>Ambiente limpo e organizado | Temperatura constante| luminosidade adequada</p><p>Privacidade</p><p>Confidencialidade | Confiança</p><p>EXAME FÍSICO FEMININO</p><p>EXAME DAS MAMAS</p><p>Inspeções estática e dinâmica</p><p>Inspeção estática – membros superiores ao longo do corpo, sentada, tronco desnudo, voltada para o examinador e para a fonte de luz</p><p>→Número: as mamas são em número par</p><p>→Localização: estão localizadas na parede anterior do tórax, sobre os músculos grandes peitorais, entre o segundo e o sexto espaço intercostal, entre a linha paraesternal e a axilar anterior</p><p>EXAME DAS MAMAS</p><p>→Divisão: a mama deve ser dividida topograficamente em quadrantes</p><p>Divisão da mama direita em quadrantes: 1) Superior externo. 2) Superior interno. 3) Inferior interno. 4) Inferior externo.</p><p>EXAME DAS MAMAS</p><p>→Forma: podem-se considerar quatro formas distintas:</p><p>–Globosa: o diâmetro anteroposterior é igual à metade do diâmetro da base</p><p>–Piriforme: o diâmetro anteroposterior é igual ao diâmetro da base</p><p>–Discoide ou plana: o diâmetro anteroposterior é menor do que a metade do diâmetro da base</p><p>–Pendente: o arco do círculo inferior ultrapassa a base de implantação em mais de 2,5 cm</p><p>EXAME DAS MAMAS</p><p>→Mamilos: na região central de cada mama, há uma área mais pigmentada, a aréola, no centro da qual há uma estrutura sobrelevada, o mamilo, que deve ser avaliado quanto à forma:</p><p>–Protruso: mamilo eutrófico, saliente</p><p>–Semiprotruso: mamilo geralmente curto, que apresenta protrusão relativa ao estímulo tátil</p><p>–Pseudoumbilicado ou pseudoinvertido: apresenta-se invaginado à inspeção; porém, ao estímulo, apresenta protrusão, voltando em seguida à posição original; esse tipo de mamilo dificulta e até impede a amamentação</p><p>–Umbilicado ou invertido: apresenta-se invaginado em repouso, permanecendo assim após estímulo; apresenta aderência interna que impede a sua eversão</p><p>–Hipertrófico: mamilo de tamanho aumentado, protruso, com borda em formato que lembra um cogumelo</p><p>EXAME DAS MAMAS</p><p>Inspeção dinâmica - solicita-se que a mulher eleve os braços e, depois, coloque as mãos no quadril, realizando movimentos e contrações musculares para diante, podendo fazer também pressão com as palmas das mãos para facilitar a compressão do músculo peitoral maior</p><p>EXAME DAS MAMAS</p><p>Palpação dos gânglios supraclaviculares, infraclaviculares, axilares e das mamas</p><p>Número | Volume | Localização | Sensibilidade | Consistência | Mobilidade</p><p>EXAME DAS MAMAS</p><p>Os seguintes aspectos devem ser avaliados quando se observa a presença de massa palpável:</p><p>→Localização: determinar o quadrante</p><p>→Consistência: pode ser classificada como edematosa, cística, firme, endurecida ou macia</p><p>→Mobilidade: fixa ou móvel</p><p>→Tamanho: quando redonda, o diâmetro; quando oval, o maior diâmetro; quando tubular, o comprimento, a largura e a espessura</p><p>→Dor: sensível e insensível</p><p>→Textura: uniforme, nodular e granular</p><p>EXAME DAS MAMAS</p><p>Expressão mamilar</p><p>Toda secreção que, por ventura, surgir, quando não relacionada com a lactação ou a gravidez, deverá receber atenção especial, obedecendo-se à seguinte classificação:</p><p>→Serosa: líquido claro e fluido</p><p>→Serossanguinolenta: líquido aquoso rosado</p><p>→Purulenta: líquido espesso, amarelado</p><p>→Situação normal (gravidez ou lactação)</p><p>→Colostro: líquido claro e turvo</p><p>→Secreção láctea: leite</p><p>EXAME DA GENITÁLIA EXTERNA E GINECOLÓGICO</p><p>Pruridos | Ardores | Corrimentos genitais | Sangramentos inesperados | Presença de lesões papulosas, verrugosas, ulceradas ou tumorais | Alterações da coloração da pele | Alteração da sensibilidade | Volume dos genitais</p><p>Posição ginecológica ou de litotomia é a mais adequada</p><p>EXAME DA GENITÁLIA EXTERNA E GINECOLÓGICO</p><p>Inspeção da genitália externa</p><p>Vulva – monte do púbis | grandes e pequenos lábios | clitóris | hímen | introito vaginal | meato uretral | glândulas de Bartholin | glândulas de Skene | Períneo | Monte do púbis ou de Vênus</p><p>EXAME DA GENITÁLIA EXTERNA E GINECOLÓGICO</p><p>Deve-se separar os grandes lábios e observar:</p><p>→Clitóris: tamanho e forma</p><p>→Meato uretral: presença de secreção</p><p>→Grandes e pequenos lábios: simetria, coloração, integridade do tecido, presença de secreção</p><p>→Introito vaginal: em mulheres que nunca tiveram relação sexual, este se apresenta recoberto pelo hímen. Em mulheres que já tenham iniciado a vida sexual, encontra-se entreaberto; nesse caso, observam-se em seu contorno restos ou carúnculas himenais</p><p>EXAME DA GENITÁLIA EXTERNA E GINECOLÓGICO</p><p>O introito vaginal pode não apresentar qualquer anormalidade ou ter:</p><p>–Colpocele anterior: protrusão da parede anterior vaginal, sugestiva de deslocamento de bexiga (cistocele)</p><p>–Colpocele posterior: protrusão da parede posterior vaginal, sugestiva de deslocamento do reto (retocele)</p><p>→Condições do períneo: lacerações | cicatrizes de parto ou cirurgias</p><p>EXAME FÍSICO MASCULINO</p><p>HISTÓRIA PREGRESSA</p><p>→História de problemas no trato urinário – infecções | incontinência ou retenção urinária | anomalias congênitas | cirurgias urológicas anteriores | litíase renal | câncer | doenças renais</p><p>→História de acidentes/traumas abertos ou fechados com lesão renal | Trauma de ureter durante procedimentos diagnósticos | Traumas de bexiga e de uretra (frequentemente associados a fratura pélvica)</p><p>→HAS | DM | Lúpus eritematoso | Gota | Hiperparatireoidismo| Doença de Crohn | Insuficiência cardíaca</p><p>→Alergias</p><p>HISTÓRIA PREGRESSA</p><p>→Uso de medicações – ácido acetilsalicílico | furosemida | suplementos minerais | penicilinas | analgésicos não esteroides | anti-inflamatórios | sedativos | anticolinérgicos| antiespasmódicos | cefalosporinas</p><p>→História familiar – rins policísticos | cistinúria | HAS | litíase renal | infecções do trato urinário | câncer de próstata | anomalias congênitas</p><p>→Estilo de vida | Questões específicas sobre alimentação, tipo de dietas e alimentos ingeridos | Padrão de sono e repouso e exercícios físicos | Uso de tabaco, álcool ou drogas ilícitas</p><p>→História sexual – questões sobre funcionamento sexual, identidade sexual ou problemas | queixas sexuais, impotência, infertilidade ou ISTs</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>Exame do pênis</p><p>Distribuição dos pelos púbicos</p><p>Pele – vermelhidão (caso haja infecção por fungos ou dermatite de contato) | escoriações (no caso de parasitoses como piolho ou escabiose)</p><p>Tamanho| Forma</p><p>Edema localizado | Alterações na cor | Nódulos</p><p>Glande – Tamanho do prepúcio | Lesões | Inflamações</p><p>Porção terminal da uretra | Tamanho do meato | Secreções | alterações</p><p>Massas tumorais | Áreas de endurecimento</p><p>Esmegma – secreção normal</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>Exame do escroto e da virilha</p><p>Escroto</p><p>O tamanho do escroto varia de acordo com a temperatura ambiente</p><p>A assimetria é normal, com a metade escrotal esquerda geralmente mais baixa do que a direita</p><p>Edema | Zonas de despigmentação | Lesões | Cistos</p><p>Atrofia ou déficit de desenvolvimento do escroto podem estar associados a criptorquidismo</p><p>Palpação – massa intraescrotal – localização | tamanho | consistência</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>Exame do escroto e da virilha</p><p>Virilha</p><p>Hérnias</p><p>Gânglios linfáticos</p><p>image1.png</p><p>image2.png</p><p>image3.png</p><p>image4.jpeg</p><p>image5.png</p><p>image6.png</p>