Journal of Periodontology - traduzir

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<p>Doenças e Condições</p><p>Periodontite: Relatório de consenso do grupo de trabalho 2 da Conferência Mundial de 2017</p><p>Workshop sobre a Classificação Periodontal e Peri-Implantar</p><p>Ricardo Teles14</p><p>Ian Agulha22</p><p>Richard T. Kao12</p><p>David Herrera2</p><p>Andrea Mombelli21</p><p>Purnima S. Kumar17 Bruno G. Loos18</p><p>Raúl Garcia8</p><p>Nurcan Buduneli3 Thomas Dietrich4</p><p>Kenneth S. Kornman9</p><p>Mariano Sanz2</p><p>Denis F. Kinane14Moritz Kebschull1,13</p><p>Daniel H. Fine6 Thomas F. Flemmig7 Filippo</p><p>Graziani10 Henry Greenwell11 Keith L.</p><p>Kirkwood15</p><p>Português Huanxin</p><p>Meng20 Gregory J. Seymour24</p><p>Panos N. Papapanou1</p><p>Magda Feres5</p><p>William V. Giannobile9</p><p>Steven Offenbacher23</p><p>Eli Machtei19</p><p>Maurizio S. Tonetti7</p><p>Thomas Kocher16</p><p>OFICINA MUNDIAL 2017</p><p>© 2018 Academia Americana de Periodontologia e Federação Europeia de Periodontologia</p><p>J Periodontal. 2018;89(Suplemento 1):S173–S182. wileyonlinelibrary.com/journal/jper</p><p>Revisado: 12 de março de 2018 Aceito: 13 de março de 2018</p><p>DOI: 10.1002/JPER.17-0721</p><p>Recebido: 10 de dezembro de 2017</p><p>S173</p><p>15Universidade de Buffalo, Buffalo, NY, EUA</p><p>6Universidade Rutgers, Newark, NJ, EUA</p><p>24Universidade de Queensland, Brisbane, Austrália</p><p>5Universidade Guarulhos, Guarulhos, Brasil</p><p>14Universidade da Pensilvânia, Filadélfia, PA, EUA</p><p>23Universidade da Carolina do Norte, Chapel Hill, NC, EUA</p><p>22University College London, Londres, Reino Unido</p><p>4Universidade de Birmingham, Birmingham, Reino Unido</p><p>13Universidade de Bonn, Bonn, Alemanha</p><p>12Consultório particular, Cupertino, CA, EUA</p><p>Universidade 3Ege, Izmir, Turquia</p><p>21Universidade de Genebra, Genebra, Suíça</p><p>20Universidade de Pequim, Pequim, China</p><p>2Universidade Complutense de Madri, Madri, Espanha</p><p>11Universidade de Louisville, Louisville, KY, EUA</p><p>10Universidade de Pisa, Pisa, Itália</p><p>1Universidade Columbia, Nova York, NY, EUA</p><p>19Rambam Health Care Campus e Instituto de Tecnologia de Israel, Haifa, Israel</p><p>9Universidade de Michigan, Ann Arbor, MI, EUA</p><p>18Centro Acadêmico de Odontologia (ACTA), Universidade de Amsterdã e Vrije Universiteit Amsterdam, Amsterdã, Holanda</p><p>17Universidade Estadual de Ohio, Columbus, OH, EUA</p><p>8Universidade de Boston, Boston, MA, EUA</p><p>7Universidade de Hong Kong, Hong Kong, RAE da China</p><p>16Universidade Greifswald, Greifswald, Alemanha</p><p>Machine Translated by Google</p><p>Saúde Oral Profissional.</p><p>materiais, SUNSTAR e Procter & Gamble</p><p>de Medicina Dentária, 630West 168th Street,</p><p>abscesso periodontal, doença periodontal, periodontite</p><p>& Johnson Consumer Inc., Geistlich Bioma-</p><p>Dr. Panos N. Papapanou, Divisão de Periodontia,</p><p>Seção de Ciências Orais, Diagnósticas e de</p><p>Reabilitação, Columbia University College</p><p>apoio da Fundação da Academia Americana de</p><p>Periodontologia, Colgate, Johnson</p><p>Correspondência</p><p>condições periodontais agudas, lesão endo-periodontal, gengivite necrosante, periodontite necrosante,</p><p>PALAVRAS-CHAVE</p><p>Federação de Periodontologia com financiamento</p><p>Periodontia Clínica.</p><p>Academia de Periodontologia e a Associação Europeia</p><p>Revista de Periodontologia e Revista de</p><p>planejado e conduzido em conjunto pela American</p><p>publicado conjunta e simultaneamente no</p><p>Fontes de financiamento:O workshop foi</p><p>E-mail: pp192@cumc.columbia.edu</p><p>Os procedimentos do workshop foram</p><p>PH-7E-110, Nova York, NY 10032, EUA.</p><p>PAPAPANOU E OUTROS.S174</p><p>19433670, 2018, S</p><p>1, B</p><p>aixado de https://aap.onlinelibrary.w</p><p>iley.com</p><p>/doi/10.1002/JP</p><p>E</p><p>R</p><p>.17-0721 por C</p><p>A</p><p>P</p><p>E</p><p>S</p><p>, W</p><p>iley O</p><p>nline Library em</p><p>[30/08/2024]. V</p><p>eja os T</p><p>erm</p><p>os e C</p><p>ondições (https://onlinelibrary.w</p><p>iley.com</p><p>/term</p><p>s-and-conditions) na W</p><p>iley O</p><p>nline Library para regras de uso; artigos O</p><p>A</p><p>são regidos pela Licença C</p><p>reative C</p><p>om</p><p>m</p><p>ons aplicável</p><p>Lesões endodôntico-periodontais, definidas por uma comunicação patológica entre</p><p>ser uma fonte de desigualdade social e prejudicar a qualidade de vida. A</p><p>periodontite é responsável por uma proporção substancial do edentulismo</p><p>uma única categoria (“periodontite”) e são ainda mais caracterizadas com base em um sistema de</p><p>estadiamento e classificação multidimensional . O estadiamento depende em grande parte da gravidade</p><p>da doença na apresentação, bem como da complexidade do tratamento da doença,</p><p>• Abcessos periodontais, uma entidade clínica com características</p><p>diagnósticas e necessidades de tratamento distintas</p><p>doença, incluindo uma análise baseada no histórico da taxa de progressão da periodontite;</p><p>forma, e são classificados de acordo com sinais e sintomas que têm impacto direto sobre</p><p>custos e tem um impacto negativo plausível na saúde geral.</p><p>estrutura que tem sido amplamente utilizada tanto na clínica</p><p>tratamento; e avaliação do risco de que a doença ou seu tratamento possam ter efeitos negativos</p><p>Os abscessos periodontais são definidos como lesões agudas caracterizadas por acúmulo localizado</p><p>de pus na parede gengival da bolsa/sulco periodontal, rápida decomposição do tecido.</p><p>Periodontite é uma doença inflamatória crônica multifatorial associada a</p><p>biofilmes de placa disbiótica e caracterizada pela destruição progressiva</p><p>do tecido de suporte do dente.</p><p>• Periodontite agressiva, um grupo diverso de formas altamente destrutivas</p><p>de periodontite que afetam principalmente indivíduos jovens, incluindo</p><p>condições anteriormente classificadas como “periodontite de início</p><p>precoce” e “periodontite de progressão rápida”</p><p>distinção clara baseada na patobiologia entre os estipulados</p><p>Resumo</p><p>Doenças periodontais necrosantes, cujo fenótipo clínico característico inclui</p><p>(CAL) e perda óssea alveolar avaliada radiograficamente, presença de</p><p>bolsas periodontais e sangramento gengival. A periodontite é um grande</p><p>problema de saúde pública devido à sua alta incluir periodontite como manifestação</p><p>• Periodontite crônica, representando as formas destrutivas</p><p>doenças anteriormente reconhecidas como “crônicas” ou “agressivas” agora são agrupadas em</p><p>deficiências na resposta imune, continuam sendo uma categoria distinta de periodontite.</p><p>deficiência, afeta negativamente a função mastigatória e a estética, compartilham um fenótipo característico onde a necrose dos tecidos</p><p>gengivais ou periodontais é uma característica proeminente</p><p>progressão</p><p>enquanto a classificação fornece informações suplementares sobre as características biológicas do</p><p>e disfunção mastigatória, resulta em cuidados dentários significativos</p><p>os tecidos pulpares e periodontais de um determinado dente ocorrem de forma aguda ou crônica</p><p>Embora a classificação acima tenha fornecido uma solução viável</p><p>avaliação do risco de progressão adicional; análise de possíveis resultados ruins de</p><p>seu prognóstico e tratamento.</p><p>De acordo com o mais recente esquema de classificação</p><p>internacionalmente aceito (Armitage1 1999), a periodontite é ainda subdividida</p><p>prática e investigação científica em periodontia durante os últimos 17</p><p>anos, o sistema sofre de várias deficiências importantes, incluindo</p><p>sobreposição substancial e falta de</p><p>afetam a saúde geral do paciente.</p><p>aparelho. Suas principais características incluem a perda de suporte do</p><p>tecido periodontal, manifestada por meio da perda de inserção clínica</p><p>destruição e estão associados ao risco de disseminação sistêmica.</p><p>• Periodontite como manifestação de doença sistêmica, um grupo</p><p>heterogêneo de condições patológicas</p><p>sistêmicas que</p><p>fornecido da seguinte forma:</p><p>Foi adotado um novo esquema de classificação da periodontite, no qual as formas de</p><p>características típicas (necrose da papila, sangramento e dor) e estão associadas ao hospedeiro</p><p>prevalência, bem como porque pode levar à perda de dentes e • Doenças periodontais necrosantes, um grupo de condições que</p><p>doença periodontal que geralmente é caracterizada por lentidão</p><p>Machine Translated by Google</p><p>TABELA 1A Classificação da periodontite com base em estágios definidos pela gravidade (de acordo com o nível de perda de inserção clínica interdental,</p><p>perda óssea radiográfica e perda dentária), complexidade e extensão e distribuição</p><p>Trauma oclusal secundário (grau</p><p>de mobilidade dentária ÿ2)</p><p>envolvimento Classe</p><p>3 a 4 mm</p><p>(15% a 33%)</p><p>periodontite de ÿ4</p><p>dentes</p><p>ÿ5 mm</p><p>Estendendo-se até o terço</p><p>médio da raiz e além</p><p>Profundidade de sondagem ÿ6 mm</p><p>Perda óssea</p><p>principalmente horizontal</p><p>Restam menos de 20</p><p>ÿ3 mm</p><p>1 a 2 mm</p><p>Terço coronal</p><p>Perda de dentes devido a</p><p>distribuição</p><p>Para cada estágio, descreva a extensão como localizada (<30% dos dentes envolvidos), generalizada ou molar/incisivo</p><p>local de maior</p><p>perda</p><p>perda</p><p>Profundidade máxima de</p><p>sondagem ÿ4 mm</p><p>Estágio da periodontite</p><p>Defeito grave na crista</p><p>dentes (10 pares opostos)</p><p>Estágio IV</p><p>(<15%)</p><p>periodontite de ÿ5</p><p>dentes</p><p>Disfunção mastigatória</p><p>II ou III</p><p>Estágio III</p><p>Estendendo-se até o terço</p><p>médio da raiz e além</p><p>Além do palco</p><p>Necessidade de complexo</p><p>Bifurcação</p><p>padrão</p><p>Perda óssea vertical</p><p>Adicionar ao estágio</p><p>como descritor</p><p>Estágio II</p><p>Terço coronal</p><p>Perda de dentes devido a</p><p>Perda óssea</p><p>principalmente horizontal</p><p>Defeito moderado</p><p>na crista</p><p>Perda de dentes</p><p>Profundidade máxima de</p><p>sondagem ÿ5 mm</p><p>Colapso da mordida, deriva,</p><p>alargamento</p><p>Estágio I</p><p>Osso radiográfico</p><p>Extensão e</p><p>II complexidade:</p><p>reabilitação devido a:</p><p>ÿ5 mm</p><p>Nenhuma perda dentária devido à periodontite</p><p>Além da complexidade do</p><p>estágio III:</p><p>PAPAPANOU E OUTROS. S175</p><p>19433670, 2018, S</p><p>1, B</p><p>aixado de https://aap.onlinelibrary.w</p><p>iley.com</p><p>/doi/10.1002/JP</p><p>E</p><p>R</p><p>.17-0721 por C</p><p>A</p><p>P</p><p>E</p><p>S</p><p>, W</p><p>iley O</p><p>nline Library em</p><p>[30/08/2024]. V</p><p>eja os T</p><p>erm</p><p>os e C</p><p>ondições (https://onlinelibrary.w</p><p>iley.com</p><p>/term</p><p>s-and-conditions) na W</p><p>iley O</p><p>nline Library para regras de uso; artigos O</p><p>A</p><p>são regidos pela Licença C</p><p>reative C</p><p>om</p><p>m</p><p>ons aplicável</p><p>Para pacientes pós-tratamento, CAL e RBL ainda são os principais determinantes do estágio. Se um fator(es) de complexidade de mudança de estágio for(em) eliminado(s) pelo tratamento, o estágio não</p><p>deve regredir para um estágio inferior, pois o fator de complexidade do estágio original deve sempre ser considerado no gerenciamento da fase de manutenção.</p><p>O estágio inicial deve ser determinado usando perda de inserção clínica (CAL); se não estiver disponível, então perda óssea radiográfica (RBL) deve ser usada. Informações sobre perda dentária que</p><p>podem ser atribuídas principalmente à periodontite – se disponíveis – podem modificar a definição do estágio. Este é o caso mesmo na ausência de fatores de complexidade. Fatores de complexidade</p><p>podem mudar o estágio para um nível mais alto, por exemplo, furca II ou III mudaria para estágio III ou IV independentemente de CAL. A distinção entre estágio III e estágio IV é baseada principalmente</p><p>em fatores de complexidade. Por exemplo, um alto nível de mobilidade dentária e/ou colapso da mordida posterior indicaria um diagnóstico de estágio IV. Para qualquer caso dado, apenas alguns, não</p><p>todos, os fatores de complexidade podem estar presentes, no entanto, em geral, é necessário apenas um fator de complexidade para mudar o diagnóstico para um estágio mais alto. Deve-se enfatizar</p><p>que essas definições de caso são diretrizes que devem ser aplicadas usando julgamento clínico sólido para chegar ao diagnóstico clínico mais apropriado.</p><p>O grupo de trabalho revisou, debateu e concordou por consenso sobre</p><p>as conclusões gerais dos cinco documentos de posição, que podem ser</p><p>amplamente resumidos da seguinte forma:</p><p>doenças odontológicas e lesões endo-periodontais; Herrera et al.5 2018);</p><p>por fim, o quinto focou nas definições de casos de periodontite (Tonetti et</p><p>al.6 2018), Tabela 1.</p><p>categorias, imprecisão diagnóstica e dificuldades de implementação. Os</p><p>objetivos do grupo de trabalho 2 eram revisitar o atual sistema de</p><p>classificação de periodontite, incorporar novos conhecimentos relevantes</p><p>para sua epidemiologia, etiologia e patogênese que se acumularam</p><p>desde o início da classificação atual e propor uma nova estrutura de</p><p>classificação junto com definições de caso. Para esse fim, cinco artigos</p><p>de posição foram encomendados, escritos, revisados por pares e aceitos.</p><p>O primeiro revisou a classificação e o diagnóstico de periodontite agressiva</p><p>(Fine et al.2 2018); o segundo focou na distribuição dependente da idade</p><p>da perda de inserção clínica em dois estudos transversais representativos</p><p>da população (Billings et al.3 2018); o terceiro revisou dados de progressão</p><p>da perda de inserção clínica de estudos prospectivos longitudinais</p><p>existentes (Needleman et al.4 2018); o quarto revisou o diagnóstico, a</p><p>patobiologia e a apresentação clínica de lesões periodontais agudas</p><p>(abscessos periodontais, perinecrose necrosante).</p><p>1. Os achados conflitantes da literatura sobre periodontite agressiva são</p><p>principalmente devidos ao fato de que (i) a classificação adotada</p><p>atualmente é muito ampla, (ii) a doença não foi estudada desde o seu</p><p>início e (iii) há escassez de estudos longitudinais incluindo múltiplos</p><p>pontos de tempo e diferentes populações. O documento de</p><p>posicionamento argumentou que uma definição mais restritiva pode</p><p>ser mais adequada para aproveitar as metodologias modernas para</p><p>aumentar o conhecimento sobre o diagnóstico, patogênese e</p><p>tratamento desta forma de periodontite.</p><p>Machine Translated by Google</p><p>TABELA 1B Classificação da periodontite com base em graus que refletem características biológicas da doença, incluindo evidência ou risco de</p><p>progressão rápida, resposta antecipada ao tratamento e efeitos na saúde sistêmica</p><p>A destruição excede</p><p>Taxa moderada de</p><p><0,25</p><p>HbA1c ÿ7,0% em pacientes</p><p>com diabetes</p><p>Taxa rápida de</p><p>progressão progressão <2 mm ao longo de</p><p>5 anos ÿ2 mm ao longo de 5 anos</p><p>>1,0</p><p>Critérios primários</p><p>cigarros/dia</p><p>Evidência direta de</p><p>Depósitos de</p><p>biofilme pesado com</p><p>baixos níveis de</p><p>Taxa lenta de</p><p>progressão</p><p>Diabetes</p><p>Prova de ausência de perdasDados longitudinais</p><p>(perda óssea</p><p>radiográfica ou</p><p>proporcional</p><p>para bactérias padrão</p><p>Modificadores de grau</p><p>Grau B:</p><p>% perda óssea/idade</p><p>depósitos</p><p>Fumante ÿ10 cigarros/dia</p><p>Grau C:</p><p>0,25 a 1,0</p><p>expectativa dada a presença de</p><p>depósitos de biofilme; padrões</p><p>clínicos específicos</p><p>sugestivos de</p><p>períodos de progressão rápida</p><p>e/ou doença de início</p><p>precoce (por exemplo,</p><p>padrão molar/incisivo; ausência de resposta esperada</p><p><10</p><p>Grau A:</p><p>Grau de periodontite</p><p>Fenótipo do caso</p><p>Evidência indireta de</p><p>HbA1c <7,0% em</p><p>progressão</p><p>progressão</p><p>Destruição</p><p>destruição</p><p>Normoglicêmico/sem</p><p>diagnóstico de</p><p>diabetes</p><p>mais</p><p>de 5 anos</p><p>CAL)</p><p>com biofilme</p><p>terapias de controle)</p><p>pacientes com</p><p>diabetes</p><p>PAPAPANOU E OUTROS.S176</p><p>19433670, 2018, S</p><p>1, B</p><p>aixado de https://aap.onlinelibrary.w</p><p>iley.com</p><p>/doi/10.1002/JP</p><p>E</p><p>R</p><p>.17-0721 por C</p><p>A</p><p>P</p><p>E</p><p>S</p><p>, W</p><p>iley O</p><p>nline Library em</p><p>[30/08/2024]. V</p><p>eja os T</p><p>erm</p><p>os e C</p><p>ondições (https://onlinelibrary.w</p><p>iley.com</p><p>/term</p><p>s-and-conditions) na W</p><p>iley O</p><p>nline Library para regras de uso; artigos O</p><p>A</p><p>são regidos pela Licença C</p><p>reative C</p><p>om</p><p>m</p><p>ons aplicável</p><p>O grau deve ser usado como um indicador da taxa de progressão da periodontite. Os critérios primários são evidências diretas ou indiretas de progressão. Sempre que disponível, a evidência</p><p>direta é usada; na sua ausência, a estimativa indireta é feita usando a perda óssea como uma função da idade no dente mais afetado ou apresentação do caso (perda óssea radiográfica</p><p>expressa como porcentagem do comprimento da raiz dividida pela idade do sujeito, RBL/idade). Os clínicos devem inicialmente assumir a doença de grau B e buscar evidências específicas</p><p>para mudar para o grau A ou C, se disponível. Uma vez que o grau é estabelecido com base na evidência de progressão, ele pode ser modificado com base na presença de fatores de risco.</p><p>CAL = perda de inserção clínica; HbA1c = hemoglobina glicada A1c; RBL = perda óssea radiográfica.</p><p>Lesões endodôntico-periodontais são definidas por uma</p><p>comunicação patológica entre os tecidos pulpar e periodontal</p><p>de um determinado dente, ocorrem de forma aguda ou crônica</p><p>e devem ser classificadas de acordo com sinais e sintomas que</p><p>têm impacto direto em seu prognóstico e tratamento (ou seja,</p><p>presença ou ausência de fraturas e perfurações e presença ou</p><p>ausência de periodontite).</p><p>Os abscessos periodontais ocorrem mais frequentemente em</p><p>bolsas periodontais preexistentes e devem ser classificados de</p><p>acordo com sua etiologia. Eles são caracterizados pelo acúmulo</p><p>localizado de pus dentro da parede gengival da bolsa/sulco</p><p>periodontal, causam rápida destruição do tecido, o que pode</p><p>comprometer o prognóstico do dente,</p><p>4. As doenças periodontais necrosantes são caracterizadas por três</p><p>características clínicas típicas (necrose da papila, sangramento</p><p>e dor) e estão associadas a comprometimentos da resposta</p><p>imune do hospedeiro, que devem ser considerados na</p><p>classificação dessas condições (Tabela 2).</p><p>2. Apesar das diferenças substanciais na gravidade geral da perda</p><p>de inserção entre as duas amostras populacionais analisadas</p><p>por Billings et al.3, sugerindo a presença de efeitos de coorte,</p><p>padrões comuns de CAL foram identificados em diferentes</p><p>idades, juntamente com consistências na contribuição relativa</p><p>da recessão e da profundidade da bolsa para CAL. As</p><p>descobertas sugerem que é viável introduzir limiares de perda</p><p>de inserção baseados em evidências empíricas que signifiquem</p><p>gravidade desproporcional da periodontite em relação a</p><p>3. A mudança média longitudinal anual no nível de inserção variou</p><p>consideravelmente tanto dentro quanto entre as populações.</p><p>Surpreendentemente, nem a idade nem o sexo tiveram efeitos</p><p>perceptíveis na mudança de CAL, mas a localização geográfica</p><p>foi associada a diferenças. No geral, o documento de</p><p>posicionamento argumentou que as evidências existentes não</p><p>apoiam nem refutam a diferenciação entre formas de doenças</p><p>periodontais com base na progressão da mudança no nível de</p><p>inserção.</p><p>(Tabela 3).</p><p>idade.</p><p>Machine Translated by Google</p><p>TABELA 3 Classificação das lesões endo-periodontais</p><p>TABELA 2 Classificação das doenças periodontais necrosantes (DPN)</p><p>NG, gengivite necrosante; NP, periodontite necrosante; NS, estomatite necrosante.</p><p>aConcentrações plasmáticas e séricas médias de retinol, ácido ascórbico total, zinco e albumina reduziram acentuadamente, ou depleção muito acentuada de retinol, zinco e ascorbato</p><p>plasmáticos; e os níveis salivares de albumina e cortisol, bem como as concentrações plasmáticas de cortisol,</p><p>aumentaram significativamente. bMorar em acomodações precárias, exposição a doenças debilitantes na infância, morar perto de gado, higiene bucal precária, acesso limitado à água</p><p>potável e descarte sanitário precário de resíduos fecais</p><p>humanos e animais. cSarampo, vírus do herpes (citomegalovírus, vírus Epstein-Barr-1, vírus do herpes simplex), varicela, malária, doença febril.</p><p>PAPAPANOU E OUTROS. S177</p><p>19433670, 2018, S</p><p>1, B</p><p>aixado de https://aap.onlinelibrary.w</p><p>iley.com</p><p>/doi/10.1002/JP</p><p>E</p><p>R</p><p>.17-0721 por C</p><p>A</p><p>P</p><p>E</p><p>S</p><p>, W</p><p>iley O</p><p>nline Library em</p><p>[30/08/2024]. V</p><p>eja os T</p><p>erm</p><p>os e C</p><p>ondições (https://onlinelibrary.w</p><p>iley.com</p><p>/term</p><p>s-and-conditions) na W</p><p>iley O</p><p>nline Library para regras de uso; artigos O</p><p>A</p><p>são regidos pela Licença C</p><p>reative C</p><p>om</p><p>m</p><p>ons aplicável</p><p>um</p><p>5. Um sistema de definição de caso de periodontite deve incluir</p><p>três componentes: (a) identificação de um paciente como um</p><p>caso de periodontite, (b) identificação do tipo específico de</p><p>periodontite e (c) descrição da apresentação clínica e outros</p><p>elementos que afetam o manejo clínico, o prognóstico e</p><p>influências potencialmente mais amplas na saúde oral e</p><p>sistêmica. Uma estrutura para o desenvolvimento de um</p><p>sistema multidimensional de estadiamento e classificação de periodontite</p><p>e estão associados ao risco de disseminação sistêmica</p><p>(Tabela 4).</p><p>foi proposto um sistema no qual o estadiamento (Tabela 1A)</p><p>depende em grande parte da gravidade da doença na</p><p>apresentação, bem como da complexidade do tratamento da</p><p>doença, enquanto a classificação (Tabela 1B) fornece</p><p>informações complementares sobre as características</p><p>biológicas da doença, incluindo uma análise baseada no</p><p>histórico da taxa de progressão da periodontite; avaliação do</p><p>risco de progressão posterior; análise de possíveis resultados</p><p>ruins do tratamento; e avaliação do risco de que a doença ou</p><p>seu tratamento possam afetar negativamente a saúde geral do paciente.</p><p>Lesão endo-periodontal em pacientes</p><p>com periodontite</p><p>Lesão endo-periodontal em</p><p>contagens < 200 e detectáveis</p><p>progressão para NP NG.</p><p>Progressão pouco frequente</p><p>Fatores não controlados: estresse,</p><p>nutrição, tabagismo, hábitos</p><p>Condição clínica</p><p>progressão para NP</p><p>Reabsorção radicular externa</p><p>Fratura ou rachadura da raiz</p><p>Grau 3 – bolsas periodontais profundas em > 1 superfície dentária</p><p>superfície</p><p>Condições de vida extremasb</p><p>NG localizado. Possível</p><p>Condições predisponentes</p><p>NG, NP, NS, Noma. Possível progressão</p><p>Em pacientes com gengivite</p><p>Grau 2 – bolsa periodontal ampla e profunda em 1 dente</p><p>Categoria</p><p>superfície</p><p>Doenças periodontais</p><p>necrosantes em pacientes</p><p>cronicamente comprometidos</p><p>e gravemente comprometidos</p><p>NPD anterior: crateras residuais</p><p>Em pacientes com periodontite</p><p>superfície</p><p>pacientes sem periodontite</p><p>carga viral</p><p>NG generalizado. Possível</p><p>Fatores predisponentes comuns para</p><p>Lesão endo-periodontal com dano radicular</p><p>Lesão endo-periodontal sem dano radicular</p><p>Grau 1 – bolsa periodontal estreita e profunda em 1 dente</p><p>+/AIDS com CD4</p><p>Perfuração do canal radicular ou da câmara pulpar</p><p>Infecções graves (virais)c</p><p>doenças em pacientes</p><p>temporariamente e/ou</p><p>moderadamente</p><p>comprometidos</p><p>Grau 2 – bolsa periodontal ampla e profunda em 1 dente</p><p>Fatores locais: proximidade da raiz, má posição</p><p>do dente</p><p>superfície</p><p>Grau 3 – bolsas periodontais profundas em > 1 superfície dentária</p><p>Pacientes</p><p>NPD (ver artigo)</p><p>Grau 1 – bolsa periodontal estreita e profunda em 1 dente</p><p>Outras condições sistêmicas graves</p><p>(imunossupressão)</p><p>Periodontal necrosante</p><p>NP. Progressão pouco frequente</p><p>Machine Translated by Google</p><p>TABELA 4 Classificação dos abscessos periodontais com base nos fatores etiológicos envolvidos</p><p>Quais são as principais características que</p><p>identificam a periodontite?</p><p>Quais critérios precisariam ser cumpridos para</p><p>apoiar a afirmação de que a periodontite crônica</p><p>e agressiva são de fato doenças diferentes? (por</p><p>exemplo, etiologia, histologia,</p><p>fisiopatologia, apresentação clínica, outros)</p><p>As evidências atuais sugerem que devemos continuar</p><p>a diferenciar entre periodontite “agressiva” e “crônica”</p><p>como duas doenças diferentes?</p><p>PAPAPANOU E OUTROS.S178</p><p>19433670, 2018, S</p><p>1, B</p><p>aixado de https://aap.onlinelibrary.w</p><p>iley.com</p><p>/doi/10.1002/JP</p><p>E</p><p>R</p><p>.17-0721 por C</p><p>A</p><p>P</p><p>E</p><p>S</p><p>, W</p><p>iley O</p><p>nline Library em</p><p>[30/08/2024]. V</p><p>eja os T</p><p>erm</p><p>os e C</p><p>ondições (https://onlinelibrary.w</p><p>iley.com</p><p>/term</p><p>s-and-conditions) na W</p><p>iley O</p><p>nline Library para regras de uso; artigos O</p><p>A</p><p>são regidos pela Licença C</p><p>reative C</p><p>om</p><p>m</p><p>ons aplicável</p><p>Perda de suporte do tecido periodontal devido à inflamação é a principal</p><p>característica da periodontite. Um limiar de CAL interproximal de ÿ2 mm</p><p>ou ÿ3 mm em ÿ2 dentes não adjacentes é comumente usado. Os clínicos</p><p>geralmente confirmam a presença de perda de tecido interproximal por</p><p>meio de avaliações radiográficas de perda óssea. Descrições clinicamente</p><p>significativas de periodontite devem incluir a proporção de locais que</p><p>sangram na sondagem e o número e a proporção de dentes com</p><p>profundidade de sondagem acima de certos limiares (comumente ÿ4 mm e</p><p>ÿ6 mm) e de dentes com CAL de ÿ3 mm e ÿ5 mm (Holtfreter et al.7).</p><p>Workshop de Classificação, como duas doenças distintas; no entanto,</p><p>existe uma variação substancial na apresentação clínica com</p><p>Diferenças na etiologia e fisiopatologia são necessárias para indicar a</p><p>presença de diferentes entidades de periodontite; variações na apresentação</p><p>clínica por si só, ou seja, extensão e gravidade, não apoiam o conceito de</p><p>doenças diferentes.</p><p>Durante as deliberações do grupo de trabalho, as seguintes questões</p><p>foram formuladas e abordadas a fim de esclarecer e fundamentar a</p><p>necessidade de um novo sistema de classificação para periodontite:</p><p>As evidências atuais não apoiam a distinção entre periodontite crônica e</p><p>agressiva, conforme definido pela Resolução de 1999.</p><p>Terapia periodontal de suporte</p><p>Fatores ortodônticos</p><p>Pequenas alterações anatômicas</p><p>Pós-cirurgia</p><p>Roer e apertar fios ou unhas</p><p>Reabsorção radicular externa</p><p>Periodontite não responsiva à</p><p>terapia</p><p>Fio dental, elástico ortodôntico, palito de</p><p>dente, dique de borracha ou</p><p>cascas de pipoca</p><p>Lágrimas de cimento, pérolas de esmalte</p><p>ou sulcos de desenvolvimento</p><p>Pós-medicação</p><p>Alterações anatômicas severas</p><p>superfície</p><p>Periodontite não tratada</p><p>Antimicrobianos sistêmicos</p><p>Forças ortodônticas ou mordida cruzada</p><p>Perfurações</p><p>pacientes com periodontite (em</p><p>uma bolsa periodontal pré-</p><p>existente)</p><p>Crescimento gengival excessivo</p><p>Condições iatrogênicas</p><p>Abscesso periodontal em</p><p>Hábitos nocivos</p><p>pacientes sem periodontite (não</p><p>é obrigatório ter uma bolsa</p><p>periodontal pré-existente)</p><p>Dente invaginado, dens evaginatus ou</p><p>odontodisplasia</p><p>Fissura ou fratura, síndrome do dente</p><p>rachado</p><p>Exacerbação aguda</p><p>Impactação</p><p>Danos severos na raiz</p><p>Outros medicamentos: nifedipina</p><p>Abscesso periodontal em</p><p>Alteração da raiz</p><p>Machine Translated by Google</p><p>(B) Periodontite como manifestação direta de doença sistêmica</p><p>Um caso individual de periodontite deve ser caracterizado ainda mais</p><p>usando uma matriz simples que descreve o estágio e o grau da doença. O</p><p>estágio depende amplamente da gravidade da doença na apresentação,</p><p>bem como da complexidade prevista do tratamento da doença, e inclui</p><p>ainda uma descrição da extensão e distribuição da doença na dentição. O</p><p>grau fornece informações suplementares sobre as características biológicas</p><p>da doença, incluindo uma análise baseada no histórico da taxa de</p><p>progressão da periodontite; avaliação do risco de progressão posterior;</p><p>análise de possíveis resultados ruins do tratamento; e avaliação do risco</p><p>de que a doença ou seu tratamento possam afetar negativamente a saúde</p><p>geral do paciente. Para uma descrição completa da justificativa,</p><p>determinantes e implementação prática do</p><p>1. CAL interdental é detectável em ÿ2 dentes não adjacentes, ou 2. CAL</p><p>bucal ou oral ÿ3 mm com bolsas ÿ3 mm é detectável em ÿ2 dentes, mas a</p><p>CAL observada não pode ser atribuída a causas não relacionadas à</p><p>periodontite, como: 1) recessão gengival de origem traumática; 2) cárie</p><p>dentária que se estende na área cervical do dente; 3) a presença</p><p>de CAL na face distal de um segundo molar e associada à má posição</p><p>ou extração de um terceiro molar, 4) uma lesão endodôntica drenando</p><p>através do periodonto marginal; e 5) a ocorrência de uma fratura</p><p>radicular vertical.</p><p>doenças</p><p>Com base na fisiopatologia, foram identificadas três formas claramente</p><p>diferentes de periodontite:</p><p>No entanto, abordagens que modelaram tanto a progressão quanto a</p><p>regressão da CAL também não relataram nenhum efeito da idade ou do</p><p>tabagismo na progressão, embora a idade e o tabagismo tenham reduzido</p><p>a regressão da doença (por exemplo, Faddy et al.8). Estudos individuais</p><p>que não puderam ser incluídos na meta-análise mostraram efeitos do</p><p>tabagismo, status socioeconômico, perda de apego anterior, etnia, idade,</p><p>sexo e cálculo na perda média anual de apego.</p><p>(A) Periodontite necrosante</p><p>em relação à extensão e gravidade ao longo do espectro etário, sugerindo</p><p>que há subconjuntos populacionais com trajetórias distintas de doenças</p><p>devido a diferenças na exposição e/ou suscetibilidade.</p><p>O diagnóstico diferencial é baseado na história e nos sinais e sintomas</p><p>específicos da periodontite necrosante, ou na presença ou ausência de uma</p><p>doença sistêmica incomum que altera a resposta imune do hospedeiro. A</p><p>periodontite como uma manifestação direta de doença sistêmica (Albandar</p><p>et al.9, Jepsen et al.10) deve seguir a classificação da doença primária de</p><p>acordo com os respectivos códigos da Classificação Estatística Internacional</p><p>de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID).</p><p>Da mesma forma, os mecanismos responsáveis pelo desenvolvimento da</p><p>periodontite generalizada em indivíduos jovens são pouco compreendidos.</p><p>Uma meta-análise incluída no documento de posição documentou diferenças</p><p>na perda média anual de inserção entre os estudos</p><p>Os casos clínicos restantes de periodontite que não apresentam as</p><p>características locais da periodontite necrosante ou as características</p><p>sistêmicas de um distúrbio imunológico raro com uma manifestação</p><p>secundária de periodontite devem ser diagnosticados como “periodontite”</p><p>e</p><p>ser caracterizados posteriormente usando um sistema de estadiamento e</p><p>classificação que descreva a apresentação clínica, bem como outros</p><p>elementos que afetam o manejo clínico, o prognóstico e influências</p><p>potencialmente mais amplas na saúde bucal e sistêmica.</p><p>de contabilizar tanto a progressão quanto a regressão da doença.</p><p>originários de diferentes regiões geográficas, mas não revelaram associação</p><p>com idade ou sexo. Deve-se enfatizar que a meta-análise de dados médios</p><p>pode falhar em identificar associações devido à perda de informações e à</p><p>falta de</p><p>(C) Periodontite</p><p>No contexto do atendimento clínico, um paciente é um “caso de periodontite”</p><p>se:</p><p>Embora a periodontite localizada de início precoce tenha uma apresentação</p><p>clínica distinta e bem reconhecida (início precoce, distribuição molar/incisivo,</p><p>progressão da perda de inserção), os elementos etiológicos ou patológicos</p><p>específicos que respondem por essa apresentação distinta não são</p><p>suficientemente definidos.</p><p>Quais são os determinantes da perda média anual de</p><p>inserção com base em estudos longitudinais existentes</p><p>em adultos?</p><p>Como um caso de periodontite é</p><p>caracterizado em termos de estágio e grau?</p><p>Há evidências sugerindo que as formas de periodontite</p><p>de início precoce (atualmente classificadas como</p><p>“periodontite agressiva”) têm uma fisiopatologia</p><p>distinta (por exemplo, histórico genético,</p><p>microbiologia, resposta do hospedeiro) em</p><p>comparação com as formas de início tardio?</p><p>Quais diferentes formas de periodontite são</p><p>reconhecidas no atual sistema de classificação revisado?</p><p>Como definimos um paciente como um caso de</p><p>periodontite?</p><p>PAPAPANOU E OUTROS. S179</p><p>19433670, 2018, S</p><p>1, B</p><p>aixado de https://aap.onlinelibrary.w</p><p>iley.com</p><p>/doi/10.1002/JP</p><p>E</p><p>R</p><p>.17-0721 por C</p><p>A</p><p>P</p><p>E</p><p>S</p><p>, W</p><p>iley O</p><p>nline Library em</p><p>[30/08/2024]. V</p><p>eja os T</p><p>erm</p><p>os e C</p><p>ondições (https://onlinelibrary.w</p><p>iley.com</p><p>/term</p><p>s-and-conditions) na W</p><p>iley O</p><p>nline Library para regras de uso; artigos O</p><p>A</p><p>são regidos pela Licença C</p><p>reative C</p><p>om</p><p>m</p><p>ons aplicável</p><p>Machine Translated by Google</p><p>PAPAPANOU E OUTROS.S180</p><p>características quando comparado com outras formas de</p><p>abscesso?</p><p>fisiopatologia quando comparado a outras</p><p>As doenças periodontais necrosantes têm um</p><p>periodontite ou lesões endodônticas?</p><p>lesões periodontais?</p><p>fisiopatologia quando comparado a outras</p><p>As lesões endo-periodontais apresentam uma característica distinta</p><p>periodontite?</p><p>doenças periodontais?</p><p>Os abscessos periodontais têm uma característica distinta?</p><p>Qual é a definição de caso de uma doença periodontal?</p><p>As lesões periodontais agudas apresentam características distintas</p><p>Quais são as definições de caso de necrosante</p><p>fisiopatologia distinta quando comparada a</p><p>outras lesões de periodontite?</p><p>(2) zona rica em neutrófilos, (3) zona necrótica e (4) zona de infiltração</p><p>espiroquetal/bacteriana.</p><p>é invasão bacteriana ou impactação de corpo estranho no tecido mole</p><p>incluem halitose, pseudomembranas, linfadenopatia regional, febre e</p><p>sialorreia (em crianças).</p><p>a parte lateral da raiz e sangramento na sondagem. Outros</p><p>pacientes (por exemplo, pacientes com AIDS, crianças que sofrem de doenças graves</p><p>resulta em um abscesso. Fisiopatologicamente, essa lesão difere</p><p>do periodonto e da cavidade oral em que a necrose dos tecidos moles se</p><p>estende além da gengiva e pode ocorrer desnudação óssea através da</p><p>mucosa alveolar, com áreas maiores</p><p>atendimento de urgência.</p><p>controlar a invasão bacteriana local ou eliminar o corpo estranho,</p><p>e perda óssea rápida. Outros sinais/sintomas associados com</p><p>sob terapia de suporte ou após raspagem e alisamento radicular ou</p><p>e a camada superficial do tecido conjuntivo gengival,</p><p>potencial de resolução se gerenciado rapidamente.</p><p>um determinado dente que pode ser desencadeado por uma lesão cariosa</p><p>ou traumática que afeta a polpa e, secundariamente, afeta a</p><p>Outros sinais/sintomas associados a esta condição podem</p><p>abscesso pode envolver elevação ovoide na gengiva ao longo</p><p>pacientes adultos).</p><p>em contraste com uma lesão inflamatória crônica, tem uma maior</p><p>ocorrem, levando à formação de pus que, se não for drenado,</p><p>A estomatite necrosante é uma condição inflamatória grave</p><p>lesões de gengivite/periodontite.</p><p>associado a um histórico de impactação ou hábitos prejudiciais.</p><p>Foram descritas quatro zonas: (1) zona bacteriana superficial,</p><p>O primeiro passo no desenvolvimento de um abscesso periodontal</p><p>presença de úlceras no epitélio escamoso estratificado</p><p>A gengivite necrosante é um processo inflamatório agudo da</p><p>dentro da parede gengival da bolsa/sulco periodontal,</p><p>O termo lesão endo-periodontal descreve uma comunicação patológica entre</p><p>os tecidos pulpar e periodontal</p><p>compartilham as seguintes características que as diferenciam das lesões de</p><p>periodontite: (1) início rápido, (2) destruição rápida dos tecidos periodontais,</p><p>ressaltando a importância do tratamento rápido, e (3) dor ou desconforto,</p><p>levando os pacientes a procurar</p><p>células. Se o processo de defesa mediado por neutrófilos não conseguir</p><p>das papilas interdentais, sangramento gengival, halitose, dor,</p><p>Um abscesso periodontal pode se desenvolver em uma bolsa periodontal</p><p>preexistente, por exemplo, em pacientes com periodontite não tratada,</p><p>e 1B listam a estrutura do sistema de preparação e classificação.</p><p>condição; e (2) em pacientes temporariamente e/ou moderadamente</p><p>comprometidos (por exemplo, em fumantes ou psicossocialmente estressados).</p><p>ruptura dos tecidos conjuntivos circundantes e, em</p><p>ocorre em pacientes gravemente comprometidos sistemicamente. Casos</p><p>atípicos também foram relatados, nos quais estomatite necrosante pode se</p><p>desenvolver sem o aparecimento prévio de necrose</p><p>rodeado por um infiltrado inflamatório agudo inespecífico.</p><p>das papilas interdentais, sangramento gengival e dor.</p><p>sinais/sintomas detectáveis associados a uma doença periodontal</p><p>Sim. As lesões de gengivite necrosante são caracterizadas pela</p><p>O abscesso periodontal é um acúmulo localizado de pus localizado</p><p>como se segue: (1) em pessoas gravemente comprometidas cronicamente</p><p>doenças e apresentações agudas de lesões endo-periodontais,</p><p>em um processo inflamatório que atrai neutrófilos polimorfonucleares (PMNs)</p><p>e um baixo número de outros anticorpos</p><p>o periodonto caracterizado pela presença de necrose/úlcera</p><p>mobilidade dentária.</p><p>de osteíte e formação de sequestro ósseo. Normalmente</p><p>Abscessos periodontais, lesões de origem periodontal necrosante</p><p>tecidos que circundam a bolsa periodontal, que se desenvolve</p><p>A periodontite necrosante é um processo inflamatório de</p><p>tecidos gengivais caracterizados pela presença de necrose/úlcera</p><p>resultando em uma quebra significativa do tecido. O primário</p><p>sistema de estadiamento e classificação, consulte Tonetti et al.6 Tabelas 1A</p><p>desnutrição, condições de vida extremas ou infecções graves) e pode</p><p>constituir uma doença grave ou mesmo fatal.</p><p>em que o baixo pH dentro de um abscesso leva à rápida reação enzimática</p><p>As doenças periodontais necrosantes estão fortemente associadas ao</p><p>comprometimento do sistema imunológico do hospedeiro,</p><p>desgranulação, necrose e influxo neutrofílico adicional podem</p><p>essa condição</p><p>pode incluir formação de pseudomembrana, linfadenopatia e</p><p>febre.</p><p>terapia antimicrobiana sistêmica. Um abscesso periodontal ocorrendo em</p><p>um local periodontalmente saudável é comumente</p><p>sinais/sintomas que também podem ser observados incluem dor, supuração</p><p>à sondagem, bolsa periodontal profunda e aumento</p><p>19433670, 2018, S</p><p>1, B</p><p>aixado de https://aap.onlinelibrary.w</p><p>iley.com</p><p>/doi/10.1002/JP</p><p>E</p><p>R</p><p>.17-0721 por C</p><p>A</p><p>P</p><p>E</p><p>S</p><p>, W</p><p>iley O</p><p>nline Library em</p><p>[30/08/2024]. V</p><p>eja os T</p><p>erm</p><p>os e C</p><p>ondições (https://onlinelibrary.w</p><p>iley.com</p><p>/term</p><p>s-and-conditions) na W</p><p>iley O</p><p>nline Library para regras de uso; artigos O</p><p>A</p><p>são regidos pela Licença C</p><p>reative C</p><p>om</p><p>m</p><p>ons aplicável</p><p>Machine Translated by Google</p><p>bolsas que se estendem até o ápice da raiz e/ou negativas/alteradas</p><p>facilitar a implementação, validação e gestão contínua</p><p>Izun Pharmaceuticals, Johnson & Johnson, Klockner, Pesquisas Menar-</p><p>ini, Implantes MIS, Neoss, Nobel Biocare, Noveome</p><p>variáveis periodontais. O acesso aberto aos dados detalhados é</p><p>periodonto; pela destruição periodontal que secundariamente</p><p>AGRADECIMENTOS E DIVULGAÇÕES</p><p>Philips, Procter & Gamble, Sanofi-Aventis, Straumann, SUN-STAR, Suécia</p><p>& Martina, Thommen Medical e Zimmer</p><p>incluem evidências radiográficas de perda óssea na região apical</p><p>1. Desenvolver metodologias melhoradas para avaliar com mais precisão</p><p>as alterações longitudinais dos tecidos moles e duros associadas à</p><p>progressão da periodontite</p><p>patologias. A revisão não identificou evidências de uma patologia distinta</p><p>com fatores traumáticos e/ou iatrogênicos podem incluir perfuração da</p><p>raiz, fratura/rachadura ou reabsorção radicular externa. Esses</p><p>conflitos de interesse relevantes para os tópicos do workshop e</p><p>marcadores que diferenciam entre periodontites distintas</p><p>radiográfica, -ômica) para facilitar a biologia de sistemas</p><p>sistema de polpa/canal radicular e o periodonto complicam a</p><p>financiamento de pesquisa, honorários de consultoria e/ou compensação</p><p>por palestras das seguintes empresas: 3M, Amgen, CardioFore-cast,</p><p>Colgate, Dentaid, Dentium, Dentsply Sirona, DexcelA lesão endo-periodontal é uma comunicação patológica</p><p>dente.</p><p>3. Expandir as bases de dados epidemiológicas existentes para incluir</p><p>doenças e condições</p><p>5. Utilizar bases de dados existentes/ desenvolver novas bases de dados que irão</p><p>Hu-Friedy, IBAS Institut Biochimique, Genética da Interleucina,que pode ocorrer de forma aguda ou crônica. Os sinais primários</p><p>associados a esta lesão são periodontite profunda</p><p>relatando dados detalhados sobre os pacientes, tanto orais quanto</p><p>refinamento do sistema de classificação de periodontite recentemente</p><p>introduzido.</p><p>Bioterapêutica, OraPharma, Fundação de Osteologia, Oxtex,resposta aos testes de vitalidade pulpar. Outros sinais/sintomas podem</p><p>Pesquisas futuras devem:</p><p>crucial para facilitar análises abrangentes.</p><p>afeta o canal radicular; ou pela presença concomitante de ambos</p><p>Os participantes do workshop apresentaram uma divulgação detalhada de potenciais</p><p>Biomet.</p><p>ou região de furca, dor espontânea ou dor à palpação/percussão, exsudato</p><p>purulento/supuração, mobilidade dentária, trajeto sinusal/fístula e</p><p>alterações de cor da coroa e/ou gengiva. Sinais observados em lesões</p><p>endo-periodontais associadas</p><p>2. Identificar respostas genéticas, microbianas e associadas ao hospedeiro</p><p>4. Integrar plataformas de dados multidimensionais (clínicas,</p><p>fisiopatologia entre uma lesão endo-periodontal e uma periodontal. No</p><p>entanto, a comunicação entre a</p><p>estes são mantidos em arquivo. Os autores recebem, ou receberam,</p><p>condições prejudicam drasticamente o prognóstico dos envolvidos</p><p>fenótipos, ou que podem refletir o início e a progressão da periodontite.</p><p>abordagens para o estudo da doença periodontal e peri-implantar</p><p>tratamento do dente envolvido.</p><p>Farmacêutica, EMS Dental, GABA, Geistlich, GlaxoSmithKline,entre os tecidos pulpar e periodontal em um determinado dente</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>regiões do mundo atualmente sub-representadas, utilizando</p><p>metodologias consistentes e padronizadas e capturando e</p><p>Quais são as principais lacunas atuais no conhecimento</p><p>pesquisar?</p><p>lesão endo-periodontal?</p><p>Qual é a definição de caso de um</p><p>que permitiria uma melhor classificação de</p><p>periodontite e deve ser abordada no futuro</p><p>PAPAPANOU E OUTROS. S181</p><p>19433670, 2018, S</p><p>1, B</p><p>aixado de https://aap.onlinelibrary.w</p><p>iley.com</p><p>/doi/10.1002/JP</p><p>E</p><p>R</p><p>.17-0721 por C</p><p>A</p><p>P</p><p>E</p><p>S</p><p>, W</p><p>iley O</p><p>nline Library em</p><p>[30/08/2024]. V</p><p>eja os T</p><p>erm</p><p>os e C</p><p>ondições (https://onlinelibrary.w</p><p>iley.com</p><p>/term</p><p>s-and-conditions) na W</p><p>iley O</p><p>nline Library para regras de uso; artigos O</p><p>A</p><p>são regidos pela Licença C</p><p>reative C</p><p>om</p><p>m</p><p>ons aplicável</p><p>3. Billings M, Holtfreter B, Papapanou PN, Mitnik GL, Kocher T, Dye</p><p>2018;89(Suplemento 1):S85–S102.</p><p>6. Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. Estadiamento e classificação de</p><p>7. Holtfreter B, Albandar JM, Dietrich T, et al. Padrões para relatar a prevalência e</p><p>a gravidade da periodontite crônica em estudos epidemiológicos</p><p>BA. Distribuição dependente da idade da periodontite em dois países:</p><p>periodontite: enquadramento e proposta de uma nova classificação e</p><p>estudos: normas propostas pela Joint EU/USA Periodontal</p><p>2000;71:454–459.</p><p>2018;89(Suplemento 1):S183–S203.</p><p>2. Fine DH, Patil AG, Loos BG. Classificação e diagnóstico de</p><p>5. Herrera D, Retamal-Valdes B, Alonso B, Feres M. Lesões periodontais agudas</p><p>(abscessos periodontais e lesões periodontais necrosantes</p><p>9. Albandar JM, Susin C, Hughes FJ. Manifestações de doenças sistêmicas e</p><p>condições que afetam o aparelho de inserção periodontal: definições de caso e</p><p>considerações diagnósticas. J Periodontol.</p><p>S119.</p><p>periodontite agressiva. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S103–</p><p>doenças) e lesões endo-periodontais. J Periodontol.</p><p>Modelagem de antedependência em um estudo longitudinal de periodontite</p><p>4. Needleman I, Garcia R, Gkranias N, et al. Média anual de inserção, nível ósseo</p><p>e perda dentária: uma revisão sistemática. J Periodontal.</p><p>doença: o efeito da idade, sexo e tabagismo. J Periodontol.</p><p>1. Armitage GC. Desenvolvimento de um sistema de classificação para doenças e</p><p>condições periodontais. Ann Periodontal. 1999;4:1–6.</p><p>resultados do NHANES 2009-2014 e SHIP-Trend 2008-2012.</p><p>2018;89(Suplemento 1):S120–S139.</p><p>definição de caso. J Periodontal. 2018;89(Suppl 1):S159–S172.</p><p>Grupo de Trabalho de Epidemiologia. J Clin Periodontal. 2015;42:407–</p><p>J Periodontal. 2018;89(Suplemento 1):S140–S158.</p><p>8. Faddy MJ, Cullinan MP, Palmer JE, Westerman B, Seymour GJ.</p><p>412.</p><p>Machine Translated by Google</p><p>sobre a Classificação das Doenças Periodontais e Peri-Implantares e</p><p>10. Jepsen S, Caton JG, Albandar JM, et al. Manifestações periodontais de</p><p>doenças sistêmicas e condições de desenvolvimento e adquiridas:</p><p>relatório de consenso do grupo de trabalho 3 do Workshop Mundial de 2017</p><p>Condições. J Periodontal. 2018;89(Suppl 1):S237–S248.</p><p>2 do Workshop Mundial de Classificação de 2017</p><p>de Doenças e Condições Periodontais e Peri-Implantares. J</p><p>Periodontal. 2018;89(Suppl 1):S173–S182.</p><p>et al. Periodontite: Relatório de consenso do grupo de trabalho</p><p>Como citar este artigo: Papapanou PN, Sanz M,</p><p>PAPAPANOU E OUTROS.S182</p><p>https://doi.org/10.1002/JPER.17-0721</p><p>19433670, 2018, S</p><p>1, B</p><p>aixado de https://aap.onlinelibrary.w</p><p>iley.com</p><p>/doi/10.1002/JP</p><p>E</p><p>R</p><p>.17-0721 por C</p><p>A</p><p>P</p><p>E</p><p>S</p><p>, W</p><p>iley O</p><p>nline Library em</p><p>[30/08/2024]. V</p><p>eja os T</p><p>erm</p><p>os e C</p><p>ondições (https://onlinelibrary.w</p><p>iley.com</p><p>/term</p><p>s-and-conditions) na W</p><p>iley O</p><p>nline Library para regras de uso; artigos O</p><p>A</p><p>são regidos pela Licença C</p><p>reative C</p><p>om</p><p>m</p><p>ons aplicável</p><p>Machine Translated by Google</p><p>https://doi.org/10.1002/JPER.17-0721</p>