embrio cardio

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<p>Circulação fetal e neonatal</p><p>O sistema circulatório fetal é designado para servir as necessidades e permitir</p><p>modificações ao nascimento, para estabelecer o padrão circulatório neonatal.</p><p>A boa respiração neonatal depende dessas alterações que ocorrem no nascimento,</p><p>que resulta na oxigenação do sangue nos pulmões quando o sangue fetal interrompe</p><p>seu fluxo através da placenta.</p><p>Na vida pré-natal: pulmões não realizam trocas gasosas; vasos pulmonares constritos</p><p>Circulação Fetal:</p><p>O sangue altamente oxigenado e rico em nutrientes retorna da placenta para a veia umbilical.</p><p>No fígado:</p><p>metade passa diretamente para o ducto venoso – esse sangue não passa pelo fígado</p><p>A outra metade flui para os sinusóides hepáticos e entra na VCI através das veias</p><p>hepáticas</p><p>No átrio, a maior parte do sangue da VCI é direcionado pela crista dividens, através do forame</p><p>oval para o átrio esquerdo--- se mistura com sangue pobremente oxigenado, retornando dos</p><p>pulmões através das veias pulmonares (os pulmões do feto usam o oxigênio em vez de</p><p>devolvê-lo)</p><p>Depois: ventrículo esquerdo e sai através da aorta ascendente (sangue ainda com alto teor de</p><p>oxigênio)</p><p>Aorta (com sangue oxigenado) — artérias do coração, pescoço, cabeça e membros superiores</p><p>Uma pequena quantidade de sangue bem oxigenado da VCI no átrio direito, que não entra no</p><p>forame oval, se mistura com o sangue pouco oxigenado da VCS e passa para o ventrículo</p><p>direito (teor médio de oxigênio) --- tronco pulmonar</p><p>Tronco pulmonar:</p><p>10%: vão para os pulmões</p><p>Maior parte: passa do ducto arterioso para a aorta e retorna à placenta através das artérias</p><p>umbilicais</p><p>O ducto arterioso protege os pulmões da sobrecarga circulatória (alta resistência pulmonar –</p><p>fluxo baixo) e que o VD se fortaleça</p><p>A maior parte do sangue da aorta descendente passa pelas aa. Umbilicais e voltam para a</p><p>placenta. O resto abastecem as vísceras e a parte inferior do corpo.</p><p>Circulação Neonatal Transitória:</p><p>Importantes ajustes no nascimento:</p><p>Circulação do sangue fetal através da placenta é interrompida:</p><p>Perda do fluxo da veia umbilical</p><p>Diminuição imediata da pressão sanguínea na VCI e no AD.</p><p>Pulmões se expandem e começam a funcionar:</p><p>Redução da resistência vascular</p><p>aumento do fluxo sanguíneo</p><p>aumento da pressão no átrio esquerdo – fecha o forame oval(pressionando a valva</p><p>do forame) – posteriormente proliferação de tecido fibroso</p><p>O esfíncter do ducto venoso se contrai</p><p>Sangue todo entra no fígado pelos sinusóides</p><p>A saída do ventrículo direito flui para o tronco pulmonar</p><p>Devido a resistência pulmonar ser menor que a sistêmica, o fluxo inverte, passando da aorta</p><p>descendente para o tronco pulmonar</p><p>Ao final do primeiro mês: parede do VE fica mais espessa</p><p>O ducto arterioso se fecha ao nascimento ou até 96h após:</p><p>Fator determinante: pressão parcial do oxigênio.</p><p>As aa. Umbilicais se comprimem no nascimento, prevenindo a perda de sangue do neonato.</p><p>Derivados de vasos e estruturas fetais:</p><p>Alguns vasos não vão ser mais necessários – por meses, eles formam ligamentos não</p><p>funcionais e algumas persistem como vertígios anatômicos</p><p>Veia umbilical e ligamento redondo do fígado:</p><p>A veia fica patente por um período e pode ser utilizada para transfusões durante o período</p><p>neonatal inicial</p><p>A porção intra-abdominal da veia umbilical se torna o ligamento redondo do fígado</p><p>Ducto venoso e ligamento venoso:</p><p>O ducto se torna o lig venoso que passa através do fígado</p><p>Artéroas umbilicais e ligamento umbilicais:</p><p>A maioria das partes intra-abdominais das aa umbilicais se tornam ligamentos umbilicais</p><p>mediais. As partes proximais persistem como aa. Vesicais superiores que irrigam a bexiga</p><p>Forma oval e fossa oval:</p><p>Geralmente se fecha funcionalmente ao nascimento e a proliferação tecidual resulta no</p><p>fechamento anatômico no terceiro mês</p><p>Ducto arterial e ligamento arterial:</p><p>O fechamento funcional do ducto arterioso geralmente está completo poucos dias após o</p><p>nascimento e o fechamento anatômico e formação do ligamento arterioso ocorre na 12ª</p><p>semana pós- natal - curto e espesso e se estende a partir da a. pulmonar esquerda para o arco da aorta.</p>