Planejamento e Financiamento em Saúde

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<p>Planejamento e financiamento em Saúde GIOVANNA LOPES PLANEJAMENTO : PLANEJAMENTO situação situação atual objetivo DIRETRIZES PARA GESTÃO DO SISTEMA DE SUS REGIONALIZAÇÃO PLANEJAMENTO PARTICIPAÇÃO SOCIAL GESTÃO DO FINANCIAMENTO SUS Idealização reflexão EDUCAÇÃO NA SAÚDE e GESTÃO DO TRABALHO DIRETRIZES Publica GESTÃO DA SAÚDE PLANEJAMENTO 1 FINANCIAMENTO COMO PROATIVO E REATIVO Planejamento no SUS Lei 8080/90 Define legalmente Planejamento no SUS Lei 8080/90 Estabelece que deve ser estratégico Define legalmente Estabelece que deve ser estratégico ADMINISTRAR RECURSO DISPONÍVEIS.COM EFICIÊNCIA Pacto de gestão / 7.508 de 2011 Política: Portaria 2.135 de 5 de set. de 2013</p><p>Decreto 7.508/11 Base Legal PREMISSAS NO CAMPO DA SAÚDE Ascendente e integrado do memos para mais Descentralização das políticas públicas Compulsório Compatibiliza QS Planos de Saúde metas de saúde Distribuição de fiscais estabelecerá Características Caráter cooperativo do federalismo brasileiro Organização dos serviços as contemporâneo Considerar os serviços e ações da iniciativa privada pactuados em consonancia Plano de Saúde Estadual e Nacional Plurianual quatro anos Ascendente - Planos das instancias como subsídio essencial privilegiado Assegurar princípio de unicidade INTRUMENTOS ESTABELECIDOS Cumprimento da orientação mas acima de tudo um instrumento Portaria 2.135 de 5 de set. de 2013 basico para funcionamento Atender as peculiaridades e necessidades próprias de cada município, estado e região do País Plano de Saúde : Prioridades expressas por meio de Diretrizes, Objetivos, Metas e Indicadores Programação Anual de Saúde; Plano The Relatório de Gestão. Diretriz 1. Organização do acesso a serviços resolutivos e de qualidade na atenção à saúde. Objetivo 1.01. Consolidar a Atenção Primária à Plano de Saúde Saúde (APS) como acesso preferencial da CONTEUDO BÁSICO população às ações e de saúde em todos Análise situacional da saúde do município os ciclos de vida. Diretrizes, objetivos e metas META INDICADOR 2022 2023 2024 2025 Ampliar de 41, em 2020, para Número de UBS 43 46 49 51 VALIDADE: 4 anos 51. até 2025, número de funcionando em Unidades Básicas de Saúde horário VIGÊNCIA: Do segundo ano do atual governo ao primeiro ano (UBS) funcionando em horario estendido estendido. do governo seguinte. até PRAZO: Final de março do primeiro (municipal) ano de governo Programação Anual de Saúde - PAS Diretriz 1. Organização do acesso a serviços VALIDADE: Anual (Ano calendário) resolutivos e de qualidade na atenção à saúde. juntam para PRAZO: (municipal) Final de março de cada Objetivo 1.02.34 Efetivar a intersetorialidade para Elementos básicos metas, indicadores, promover a atenção à saúde. responsáveis, parceiros cronograma, recursos META INDICADOR 2022 2023 2024 2025 orçamentários. Reduzir de 4,4/100.000, em Taxa de 4,4 3,6 3,2 2,8 2020, para 2,8/100.000 mortalidade Monitoramento habitantes, até 2025, a taxa de mortalidade por Detalha Plano de Saude</p><p>Relatório de Gestão Relatório de Gestão Elaborado anualmente e ao final do período da Conteúdo Básico: administração; Diretirzes, objetivos e indicadors do PS Devem ser claros e precisos objetivos; Metas previstas no PAS e que foram executadas Retrata os resultados efetivamente alcançados pela respectiva programação.e Plano ; Análise da execução camentária Indica eventuais necessidades de ajustes no Plano de Saúde; VALIDADE: Anual Monitoramento quadrimestral Prazo: Final de março de cada ano de governo Instrumentos das ações de auditoria e controle. Monitoramento quadrimestral Elaboração participativa - Compatibilizar 4 ANO 1 ANO 2 ANO 3 ANO 4 ANO 1 NECESSIDADES DISPONIBILIDADE DA POLÍTICA DE DE RECURSOS SAÚDE 4 ANO 1 ANO 2 ANO 3 ANO 4 ANO 1 ESTA ESTADO AMENTONOSUS PS PS PS PS PS PAS PAS CONSELHO CONSELHO CONSELHOS PAS PAS PAS DE SAÚDE E DE DE SAÚDE E RAG RAG RAG RAG RAG CIR CIB CIT MUNICÍPIO MUNICÍPIO MUNICÍPIO ESTADO PS PS PS A PAS PAS PAS O QUE NÃO É PLANEJAMENTO? O QUE É PLANEJAMENTO? Um plano específico para uma ação Cultura institucional Tarefa de planeja ores Análise sistemática e permanente dos pontos comuns e das distintas visões de Uma teoria ou método futuro Uma mera declaração de intenções É administração e processo político de Um ato isolado acordos sobre estratégias</p><p>SOBRE PRESSUPOSTOS PLANEJAMENTO NO SUS 1. Responsabilidade individual de cada ente federado; 1. O Planejamento não envolve nenhuma forma de 2. Desenvolvido de forma contínua, articulada e classificação quanto ao grau de importância entre integrada; os três níveis de governo. 3. Respeito aos resultados das pactuações entre as 2. Sua organização e baseiam-se Comissões Intergestoras CIR, CIB e CIT; em processos que permitam O funcionamento 4. Monitoramento, avaliação e integração da gestão; entre todos os níveis de direção do SUS, por meio de permanentemente pactuação bi 5. Ascendente e integrado, do nível local até federal; e tripartite para planejamento 6. Orientado por problemas e necessidades de saúde da população para a construção das diretrizes, 3. Promover a participação social considerando os e determinantes e condicionantes de saúde PRESSUPOSTOS FINANCIAMENTO 7. Compatibilização entre os instrumentos de planejamento da saúde FINANCIAMENTO DO SUS Constituição Federal 8. Compatibilização com orçamento de governo Art 198 § 1° O SUS será financiado (...) com recursos do Plano Lei de Diretrizes e Lei Orçamentária orçamento da seguridade social. Anual/LOA); Contribuições de toda a sociedade, de forma direta ou 9. Transparência e visibilidade da gestão da saúde, provenientes de orçamentos da União, dos Estados, Distrito Federal e mediante incentivo à participação da comunidade e Municípios e das seguintes contribuições: dos trabalhadores do SUS; Do empregador (folha de salário, receita e lucro) Do trabalhador e demais segurados da previdência social Receita de concursos de prognóstico FINANCIAMENTO DO SUS Do importador de bens e serviços do exterior Lei Complementar 141 de 13/01/12 (EC 29) e n° 86 de 17/03/15 Recursos mínimos aplicados na saúde - Percentuais calculados sobre a receita corrente líquida FINANCIAMENTO DO SUS IMPOSTOS DA UNIÃO IMPOSTOS DO IMPOSTOS DOS e ESTADOS MUNICÍPIOS Importação de Produtos estrangeiros (II); 12% 15% Exportação (IE) de Transmissão causa mortis Propriedade predial e produtos nacionais; CMD territorial urbana (IPTU); Renda e proventos (IRPF e arações relativas a UNIÃO DF ESTADO DF e MUNICÍPIOS circulação de mercadorias Produtos industrializados 15% de forma 12% do produto da 15% do produto da (ICMS) Transmissão inter vivos (IPI); Operações de créditos, Prestação de serviços de (ITBI); progressiva até 2020 arrecadação dos impostos arrecadação dos câmbio e seguro ou transporte interestaduais relativas a títulos de e intermunicipais; valores imobiliários (IOF); Propriedade de veículos Serviços de qualquer Propriedade territorial automotores (IPVA). natureza, não prevista nos FINANCIAMENTO DO SUS anteriores (ISS). Grandes fortunas; Gráfico 01: Evolução do Gasto em Saúde por esfera de gestão (em %) Federal Estadual Municipal 50 46.6 45,3 43.0 43.2 42,6 40 37.7 31,0 27.3 29.0 25.4 28,8 30 25.6 26,3 26,9 24.7 26,3 26.0 25,8 26,5 24.0 20 10 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 OPAS Os desafios da regionalização do de acordo com visão de atores 2023 Originais: www.ieps.org.br</p><p>FINANCIAMENTO DO SUS REPASSE FUNDO A FUNDO VINCULADO A: enter Formas de repasse dos recursos financeiros: 1. Instituição e funcionamento do Conselho de Saúde, com Transferências regulares e automáticos Fundo a fundo PRINCIPAL composição paritária, na forma da legislação; Remuneração por produzidos pagamento Instituição e funcionamento do Fundo de Saúde; direto aos prestadores cadastrados no 3 Plano de Saúde e Programação Anual, submetidos ao mediante apresentação de fatura (ex. SIH/SUS). respectivo Conselho de Saúde; Convênios concretizado pelo repasse de recursos para 4. Apresentação do Relatório Anual de Gestão ao respectivo Conselho de Saúde; e financiamento de projetos específicos, para realização de 5. Alimentação e atualização regular dos sistemas de ações e programas de responsabilidade mútua da Concedente informações que compõem a base nacional de informações de Convenente (recebedor) do SUS CONTRATO : GESTÃO DO SUS - Modalidades GRUPOS DE AÇÕES TRANFERÊNCIA DOS RECURSOS FEDERAIS PARA AS AÇÕES TRANFERÊNCIA DOS RECURSOS FEDERAIS PARA AS AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE -(Prot. 3992 de 28/12/2017) E SERVIÇOS DE SAÚDE 3992 de 28/12/2017 e 828 de 2020) PLANEJAMENTO RELATÓRIO GRUPOS DE AÇÕES PECA ORÇAMENTÁRIA PEÇA ORÇAMENTÁRIA CUSTEIO (manutenção) INVESTIMENTO (estruturação da rede de FINANCEIRA serviços) GRUPOS DE IDENTIFICAÇÃO DAS GRUPOS DE IDENTIFICAÇÃO DAS TRANSFERÊNCIAS TRANSFERÊNCIAS BLOCO BLOCO 1. ATENÇÃO BÁSICA; 1. ATENÇÃO BÁSICA; MANUTENÇÃO (CUSTEIO) ESTRUTURAÇÃO (INVESTIMENTO) media 2. MAC - AMB. E 2. ATENÇÃO ESPECIALIZADA; DAS AÇÕES NA REDE DE 3. ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA; 3. VIGILÂNCIA EM E SERVIÇOS PÚBLICOS SERVIÇOS PÚBLICOS 4. VIGILANCIA EM SAUDE DE SAUDE 5. Desenv. de tecnologias em saúde. DE SAÚDE 5. GESTÃO DO SUS. DESTINAÇAU TRANFERÊNCIA DOS RECURSOS FEDERAIS PARA AS AÇÕES TRANFERÊNCIA DOS RECURSOS FEDERAIS PARA AS AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE (Port. 3992 de 28/12/2017 e 828 de 2020) E SERVIÇOS DE SAÚDE -(Port. 3992 de 28/12/2017 e 828 de 2020) CUSTEIO (manutenção) INVESTIMENTO (estruturação da rede de CUSTEIO (manutenção) INVESTIMENTO (estruturação da rede de serviços) serviços) a utilização dos recursos de É a utilização dos 1. Manutenção das ações e PAGAR Aquisição de equipamentos para súblicos de saúde; Servidores recursos de INVESTIMENTO: realização de ações e serviços públicos de Servidores em função de cargos exceto para desempenhar funções relacionadas Funcionamento dos e saúde exclusivamente a serviços do respectivo programa Em atividades administrativas estabelecimentos. previstos Financiar Obras de construções novas e Assessorias/consultorias prestadas por servidores públicos pertencentes ao quadro do próprio município ou Reforma/adequações de imóveis já ou Financiar obras de construções novas ou ampliações existentes para realização de ações e adequações, ainda que sejam utilizados para a serviços públicos de saúde. realização de ações e de saúde</p><p>DE FORMA GERAL INCLUI: SÃO CONSIDERADAS DESPESAS COM AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE: I. Vigilância em saúde, incluindo a epidemiológica e a sanitária; Aquelas voltadas para a promoção, proteção e recuperação da II. Atenção integral e universal à saúde em todos os níveis de saúde que atendam, simultaneamente, aos princípios estatuídos complexidade, incluindo assistência terapêutica e no art. da Lei no e às seguintes diretrizes recuperação de deficiências nutricionais; Acesso universal, igualitario e gratuito; III. Capacitação do de do Sistema Único de II. Conformidade com objetivos e metas explicitados nos Planos de Saúde de cada ente da Federação; e IV. Desenvolvimento e tecnológico e controle de III. Responsabilidade específica do setor da saúde qualidade promovidos por instituições do SUS; Não se aplica a despesas com outras políticas públicas ainda que incidentes sobre: V. Produção, aquisição e distribuição de insumos específicos dos Determinantes sociais e econômicos; serviços de saúde do SUS, tais como: imunobiológicos, sangue e hemoderivados, medicamentos e equipamentos médico- Condições de saúde da população; Políticas de assistência social. odontológicos; INCLUI: INCLUI: VI. Saneamento básico de domicílios ou de pequenas comunidades, desde que seja aprovado pelo Conselho de Saúde do ente da Federação financiador da ação e esteja de X. Remuneração do pessoal ativo da área de saúde em atividade acordo com as diretrizes das demais determinações previstas nas ações de que trata este artigo, incluindo os encargos nesta Lei Complementar; sociais; Saneamento básico dos distritos sanitários especiais XI. Ações de apoio administrativo realizadas pelas instituições indígenas e de comunidades remanescentes de quilombos; do SUS e imprescindíveis à execução das ações e VIII. Manejo ambiental vinculado diretamente ao controle de serviços públicos de saúde; e vetores de doenças; XII. Gestão do sistema público de saúde e operação de unidades IX. Investimento na rede física do incluindo a execução de prestadoras de serviços públicos de obras de recuperação, reforma, ampliação e construção de públicos de saúde: DESPESAS NÃO CONSIDERADAS COMO GASTOS EM AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS EM SAÚDE DESPESAS NÃO CONSIDERADAS COMO GASTOS EM AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS EM SAÚDE V. Saneamento básico, inclusive quanto às ações financiadas e I. Pagamento de aposentadorias e pensões, inclusive dos mantidas com recursos provenientes de taxas, tarifas ou preços públicos instituídos ra essa finalidade; servidores da saúde; VI. Limpeza urbana e remoção de II. Pessoal ativo da quando em atividade alheia à referida área: VII. Preservação e correção do meio ambiente, realizadas pelos órgãos de meio ambiente dos entes da Federação ou por entidades não governamentais; III. Assistência à saúde que não atenda ao princípio de acesso universal; VII. The Social Complementar de 13 de janeiro de 2012 IV. Merenda escolar e outros programas de alimentação, ainda que executados em unidades do SUS; Lei Complementar 141 DESPESAS NÃO CONSIDERADAS COMO GASTOS EM E de 13 de janeiro de 2012 SERVIÇOS PÚBLICOS EM SAÚDE IX. Obras de infraestrutura, ainda que realizadas para beneficiar direta ou indiretamente a rede de Ações e serviços públicos de saúde custeados com recursos distintos dos especificados na base de cálculo definida nesta Lei Complementar ou vinculados a fundos específicos distintos daqueles da saúde. janeiro de 2012</p>