EXAME ORTONEURO - AULA REINILZA

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<p>ROTEIRO EXAME ORTOPÉDICO</p><p>- Se apresentar/lavar as mãos;</p><p>- Inspeção, palpação e mobilidade;</p><p>COLUNA:</p><p>Cervical, torácica e lombar:</p><p>- Inspeção</p><p>- Palpação da coluna (todas as vértebras e musculatura)</p><p>- Mobilidade (pescoço - flexão e extensão/ rotação - lado esquerdo e direito/</p><p>lateralidade- esquerdo e direito)</p><p>- Mobilidade (coluna- flexão e extensão/ lateralidade)</p><p>- Teste de schouber</p><p>OMBROS:</p><p>- movimentos de abdução lateral e frontal</p><p>COTOVELOS:</p><p>- supinação e pronação (com as palmas da mão viradas para o rosto)</p><p>- flexão</p><p>PUNHO:</p><p>- Flexão e extensão + abdução e adução + rotação</p><p>- Sinal de Tinel (percussão do nervo médio)</p><p>- Sinal de Phalen (paciente manter os punhos em flexão durante 60 segundos com os</p><p>cotovelos totalmente estendidos)</p><p>MÃOS:</p><p>- Abrir e fechar as mãos</p><p>QUADRIL:</p><p>- Flexão, abdução, adução</p><p>- Sinal de Lasegue (hernia de disco) 60º a 30 º</p><p>- Sinal de Faber (mobilidade do quadril)</p><p>JOELHO:</p><p>- Flexão, extensão</p><p>TORNOZELO:</p><p>- Flexão, extensão e rotação.</p><p>ROTEIRO EXAME NEUROLÓGICO:</p><p>- Se apresentar/ lavar as mãos</p><p>NÍVEL DE CONSCIÊNCIA:</p><p>- Paciente vigil, sonolento?</p><p>- Que dia é hoje?</p><p>- Qual o ano que estamos?</p><p>- Qual a cidade e estado?</p><p>- Em que local está?</p><p>- Qual o seu nome completo?</p><p>- Qual a sua idade?</p><p>EQUILÍBRIO:</p><p>- Marcha (ir e voltar) - equilíbrio dinâmico</p><p>- Teste de Romberg (olhar lá na frente, juntar bem os dois pés e fechar os olhos -</p><p>contar alguns segundos para verificar o equilíbrio estático).</p><p>MOTRICIDADE:</p><p>★ Força</p><p>Proximal e distal:</p><p>- Juntar os punhos e testar a força provocando uma resistência para baixo e para</p><p>cima.</p><p>- Braços fletidos e punhos virados para os ombros; testar a força provocando uma</p><p>resistência para frente e para trás.</p><p>- Testar o punho colocando uma resistência para cima e para baixo.</p><p>- Palma da mão virada para cima e o médico força os dedos como se quisesse</p><p>abri-los.</p><p>- Retirar o joelho da maca e aplicar uma força para baixo e para cima</p><p>- Aplicar uma força para frente e para trás na região da canela.</p><p>roda denteada</p><p>- Pedir para o paciente aplicar uma força como se estivesse acelerando e depois para</p><p>o sentido contrário.</p><p>★ Tônus</p><p>Diz se o paciente está rígido e testa a mobilidade do músculo.</p><p>- O paciente precisa deixar o braço mole e o médico realiza movimentos na</p><p>articulação, testando em várias amplitudes - ombros, cotovelos, punhos.</p><p>- O paciente precisa deixar a perna bem mole e o médico faz vários movimentos na</p><p>articulação - pernas, joelhos e tornozelo.</p><p>★ Reflexos</p><p>- Reflexo bicipital: braço relaxado e palpar o tendão do bíceps e você bate no seu</p><p>dedo;</p><p>- Reflexo tricipital: braço relaxado e palpar o tríceps, posterior;</p><p>- Reflexo braquiorradial: tem várias áreas possíveis;</p><p>- Reflexo patelar: no joelho;</p><p>- Reflexo de aquiles: acima do tendão de aquiles;</p><p>- Sinal de Babinski: fundo do martelo, começa no final do pé e vai até os dedos -</p><p>quando há resposta inadequada o dedo faz uma extensão.</p><p>SENSIBILIDADE SUPERFICIAL E PROFUNDA:</p><p>Testar se um lado do corpo sente igual ao do outro lado; sensibilidade tátil e dolorosa.</p><p>Superficial:</p><p>- Tátil: pegar uma gaze e pedir para o paciente fechar os olhos e perguntar o que ele</p><p>está sentindo ao esfregar a gaze dos dois lados. Perguntar se é parecido dos dois</p><p>lados.</p><p>- Dolorosa: fechar os olhos e espetar os dois lados do rosto até os pés.</p><p>Profunda:</p><p>- Capacidade do paciente sentir a vibração do diapasão na proeminência óssea - mais</p><p>distal. Fechar os olhos e pedir para o paciente avisar quando não sentir mais a</p><p>vibração. Perguntar o que ele está sentindo.</p><p>COORDENAÇÃO:</p><p>- Colocar o dedo na ponta do nariz com os olhos abertos e depois com os olhos</p><p>fechados (Prova índex-nariz).</p><p>- Calcâneo joelho - coloca o calcanhar no joelho e deslizar pela perna.</p><p>LINGUAGEM:</p><p>- Pedir para o paciente nomear objetos (ex: relógio, caneta)</p><p>- Pedir para o paciente repetir algumas palavras (ex: cavalo, bola, criança)</p><p>- Escrita e leitura de uma frase</p><p>Anamnese</p><p>- Obedecer comandos</p><p>MANOBRAS MENÍNGEAS:</p><p>- Manobra da rigidez de nuca: fazer um apoio no pescoço do paciente e tentar levá-lo</p><p>até o local onde conseguir, repetir umas 3 vezes.</p><p>- Brudzinski: quando o médico tenta fletir o pescoço do paciente ele dobra as pernas</p><p>involuntariamente.</p><p>- Manobra de Kering: quando você levanta a perna do paciente fletindo o joelho e</p><p>depois esticando o paciente sente muita dor.</p>