prova Integradora

UFCG

Rosielly Cruz

em 08/09/2024

Questões resolvidas

Usuária gestante, 36 anos, segunda gestação, risco habitual, está em acompanhamento de pré-natal na Unidade Básica de São Joaquim. Em um determinado dia, a usuária chega ao acolhimento relatando sangramento vaginal. O médico da equipe, após exame clínico, opta por encaminhar a usuária para uma ginecologista/obstetra. Relacionando os componentes das Redes de Atenção à Saúde (RAS) e o papel da Atenção Primária a Saúde (APS) na estruturação desta rede, é correto afirmar que:
A APS tem uma função coordenadora das RAS, portanto é responsável pelo planejamento do cuidado integral desta gestante.
D) A APS tem uma função coordenadora das RAS, portanto é responsável pelo planejamento do cuidado integral desta gestante.

A contração muscular é iniciada a partir do estímulo das vias eferentes que levam até as placas motoras e estas para os fascículos musculares, em seguida os sarcômeros iniciam sua movimentação gerando a contração muscular. Como o corpo possui cerca de 800 músculos, a sua classificação foi baseada em controle, características de núcleos e presença de estrias transversais. Avalie as afirmativas abaixo e selecione a alternativa correta. I. Os músculos estriados esqueléticos são fixados a ossos ou cartilagens, apresentam estrias transversais e possuem contração voluntária. II. Os músculos estriados cardíacos, apresentam estrias, formam um único músculo no corpo que é o miocárdio e é involuntário. III. Os músculos lisos estão presentes nas vísceras, possuem grande poder de regeneração e seu controle é involuntário. IV. Os músculos estriados cardíacos apresentam um núcleo ou dois e podem formar ramificações que se unem a outras células pelos discos intercalares.

(alternativa C) (CORRETA) Todas as afirmativas são verdadeiras.

Alguns alunos de uma UBS, preocupados com o grande número de acidentes de bicicletas nos jovens atendidos naquele posto de saúde fizeram uma pesquisa sobre o papel preventivo do capacete de ciclistas nesse tipo de acidente. Para isso analisaram a incidência de TCE (trauma crânio-encefálico) em acidentes com ciclistas que usavam e que não usavam capacete de proteção, com objetivo de avaliar se o uso do capacete protegia contra TCE. Odds Ratio para o risco de TCE em ciclistas usando capacete, comparado com os que não usavam capacetes, foi de 0,26 (OR=0,26; IC95% 0,14 a 0,44). Levando em consideração o Odds Ratio e o Intervalo de Confiança encontrados, assinale entre as afirmativas abaixo, a que interpreta corretamente o resultado e justifica corretamente sua interpretação.

(alternativa C) (CORRETA) O capacete reduziu de forma estatisticamente significativa o risco de TCE, pois o Odds Ratio foi menor que 1 e o IC95% está todo abaixo de 1.

analise as assertivas a seguir.

I. O cadastramento e a vinculação de Antonio Cláudio não deve ser realizado se o mesmo não estiver residindo na área há pelo menos 6 meses.

II. A UBS agiu de maneira adequada, acolhendo a demanda de Antonio Claudio no momento em que ele tinha dor e, orientando sobre o funcionamento da unidade e o cadastramento a ser realizado pela ACS.

III. Antonio Claudio deve receber visita da ACS para o cadastramento porém não terá visitas periódicas pois o mesmo não pertence a nenhum grupo prioritário.

IV. Conhecer o território, as micro-áreas e o território-moradia, oportuniza que a equipe compreenda situações de saúde e realize o planejamento de maneira adequada, inclusive organizando agenda de demanda espontânea.

Estão corretas as afirmativas:

(alternativa D) (CORRETA) II e IV.

Considerando as informações do caso, avalie as asserções.

I. O corpo lúteo gestacional persiste devido à sinalização da gonadotrofina coriônica humana (HCG), que é secretada pelas vilosidades coriônicas da placenta em desenvolvimento.

Porque

II. Sob influência do HCG, o corpo lúteo persiste produzindo progesterona que mantém o endométrio da mulher proliferativo. No entanto, ao diferenciar a placenta já garante concentrações adequadas de progesterona e o corpo lúteo degenera como esperado a cada ciclo ovariano.

A respeito dessas asserções e a relação entre elas, assinale a opção correta.

(alternativa D) (CORRETA) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.

III. O canal central da medula espinal e os ventrículos do encéfalo são revestidos por uma camada única de células ependimárias. Essas células, ligadas entre si por junções oclusivas, recobrem os capilares dos plexos coroides e selecionam substâncias para compor o líquor.

IV. Malformações das meninges podem ocorrer devido a defeitos nas vértebras que permitem a protrusão da medula espinal e/ou meninges para dentro de um cisto. Na mielomeningocele, o cisto contém apenas as meninges e líquor, enquanto na meningocele a medula espinal também está exposta.

É correto apenas o que se afirma em

(alternativa D) (CORRETA)
I e III.

As malformações associadas às síndromes consideradas raras estão no debate da Sociedade Brasileira de Pediatria e vêm intrigando os estudiosos com o aumento da incidência nos últimos anos. Síndromes raras podem comprometer o fechamento cefálico do tubo neural ocasionando prejuízos no desenvolvimento do sistema nervoso. Considerando as malformações associadas a essas síndromes manifestadas no sistema nervoso é correto afirmar que:
Na agenesia do corpo caloso as conexões entre os hemisférios cerebrais poderá ficar comprometida e a criança apresenta problemas comportamentais graves.
(alternativa C) (CORRETA)

Os alunos da disciplina de MEP decidiram realizar uma pesquisa com o objetivo de identificar mudanças no estilo de vida de uma comunidade durante a pandemia da Covid-19, e para isso, juntamente com os professores, definiram as variáveis que irão investigar. Dentre as variáveis selecionadas, temos: idade, sexo, escolaridade, circunferência abdominal (cm), pressão arterial (mmHg), qualidade da alimentação e prática de exercício físico. Com base neste contexto, avalie as afirmacoes a seguir: I – Podemos considerar que o sexo é uma variável qualitativa ordinal. II – A circunferência abdominal é uma variável quantitativa contínua. III – A escolaridade é uma variável qualitativa ordinal. IV – A pressão arterial é uma variável qualitativa nominal. Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
I – Podemos considerar que o sexo é uma variável qualitativa ordinal.
II – A circunferência abdominal é uma variável quantitativa contínua.
III – A escolaridade é uma variável qualitativa ordinal.
IV – A pressão arterial é uma variável qualitativa nominal.
(alternativa A) (CORRETA) II e III.

Em maio de 2022, a Equipe de Saúde da Família (ESF) da Unidade Básica de Saúde (UBS) de Lidianópolis, precisou realizar uma reunião após serem levantados dados da área de abrangência da UBS, onde foi verificado que 43% da população entre 38 e 80 anos está com hipertensão arterial, sendo que, esse número é maior com o avançar da idade e piores condições de renda e escolaridade. Observou-se ainda, que entre dezembro 2021 e abril de 2022 aumentaram 20 novos casos de hipertensão. Quanto as possíveis medidas a serem adotadas pela ESF avalie as assertivas abaixo. I. Se faz necessário construir um plano de intervenção de caráter educativo, inserindo toda a comunidade no intuito de obter melhor resultado no processo de trabalho. II. O enunciado menciona dados de incidência e prevalência, respectivamente, que são essenciais no planejamento em saúde. III. Deve-se aumentar ao máximo o acompanhamento e o controle dos pacientes hipertensos, iniciando pelos mais jovens. IV. Deve-se desenvolver uma ação de intervenção visando à promoção da saúde e autonomia do sujeito, porém, com foco na vulnerabilidade identificada. Considerando o planejamento em saúde, está correto o que afirma em:

(alternativa C) (CORRETA) I, IV.

O registro da condição clínica, incluindo os sinais vitais, no ambiente de emergência permite que o plano de cuidados seja o mais adequado para a complexidade de cada paciente. Analise a tabela 2 a seguir e assinale a alternativa correta.

Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) pupilas de tamanhos iguais, porém dilatadas, são chamadas de midriáticas.
Resposta comentada: Letra A correta, pupilas dilatadas são chamas de midriáticas.
Letra B incorreta, pupilas contraídas são chamadas de isocoria com miose bilateral, e discoria significa que o formato da pupila é anômalo.
Letra C errada, pupilas anisocorias são pupilas de tamanhos diferentes.
Letra D errada, pupilas isocóricas são pupilas com o mesmo diâmetro, podendo ambas estarem em miose ou em midríase

Em uma Unidade de Estratégia de Saúde da Família a equipe se organizou para acompanhamento do crescimento e desenvolvimento de crianças de 0 a 5 anos adstritas no território. Foram avaliadas 100 crianças, sendo que 20 foram classificadas como baixo peso. Para lançamento e acompanhamento dos dados identificados, o sistema de informação que mais se apropria a esta situação é:

(alternativa B) (CORRETA) Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN).
Resposta comentada: A Vigilância Alimentar e Nutricional (VAN) nos serviços de saúde da Atenção Básica inclui a avaliação antropométrica (medidas corporais) e do consumo alimentar. As informações sobre estado nutricional e marcadores de consumo alimentar da população atendida na APS estão disponíveis no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan). A plataforma mantém relatórios que podem ser acessados a partir do registro de medidas das dimensões físicas da pessoa (dados antropométricos) e dos marcadores de consumo no e-SUS APS, Sistema Bolsa Família (BFA), além do próprio Sisvan.

Em uma aula no centro de simulação, os alunos de medicina foram orientados a realizar uma sondagem vesical de demora. Os mesmos realizaram os seguintes passos: explicaram o procedimento a paciente; separaram os materiais utilizados; testaram o balonete; calçaram luvas de procedimento; abriram o campo e organizaram os materiais no campo; assepsia da região genital; passagem da sonda Foley na xilocaína; introdução da sonda até iniciar o retorno da urina, avaliação da urina e conexão da sonda com a bolsa coletora. Considerando a técnica descrita acima, qual afirmativa é correta?

(alternativa C) (CORRETA) A luva utilizada deve ser a estéril, sendo que ao final é importante observar diversas características da urina que retornou.
Resposta comentada: O procedimento de sondagem vesical é um procedimento estéril, por isso não se deve utilizar luva de procedimento. Logo que a urina começa a retornar, alguns aspectos devem ser observados como: volume, coloração e aspecto. A sonda Foley é utilizada na sondagem de demora, que como o próprio nome diz, permanece no paciente por alguns dias.

Enunciado: Paciente feminino, 62 anos, vem à consulta com queixa de dor lombar há 6 meses, irradiada a membros inferiores. O teste de Laségue foi positivo bilateralmente e o restante do exame físico neurológico estava normal. Analise as afirmativas abaixo e marque a alternativa correta.

(alternativa A) Sinal de Babinski estava presente, com extensão do hálux e abertura dos demais dedos em leque.
(alternativa B) Prova de Barré e Prova de Mingazzini positivas após 10 segundos do início do teste.
(alternativa C) Reflexos profundos patelares apresentaram-se exaltado à esquerda e diminuído à direita.
(alternativa D) Ao testar o reflexo cutâneo plantar houve flexão dos dedos.

Enunciado: Os esteroides secretados pelo córtex da adrenal podem ser divididos em três grupos, de acordo com suas ações fisiológicas principais: glicocorticoides, mineralocorticoides e andrógenos. Descreva como V (verdadeiro) ou F (falso) as assertivas abaixo relacionadas a ação dos glicocorticoides no organismo.
( ) Os glicocorticoides, dentre os quais um dos mais importantes é a aldosterona, são secretados principalmente pelas células da zona fasciculada e em menor grau por células da zona reticulada.
( ) Os glicocorticoides tem a capacidade de regular o metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídios, sendo assim, são capazes de exercer ações no organismo inteiro.
( ) Alguns glicorticoides também apresentam atividade mineralocorticoide, porém essa atividade se apresenta de maneira mais fraca que a aldosterona.
( ) Como os glicocorticoides suprimem a resposta imune, o sistema de defesa do organismo e o córtex adrenal estão associados, devido ás propriedades anti-inflamatórias do cortisol.
(alternativa D) F, V, V, V.

Homem de 55 anos comparece ao ambulatório para avaliação de rotina. Em relação ao exame do toque retal, devemos avaliar algumas estruturas que são definidas conforme o sentido ou ‘’parede”.
I - Parede anterior: próstata, as vesículas seminais e o fundo de sacovesicorretal.
II – Parede posterior: próstata, as vesículas seminais e o fundo de sacovesicorretal.
III - Parede anterior: Sacro e cóccix.
IV - Parede anterior: Próstata e cóccix.
Estão corretas:

(alternativa D) (CORRETA) I.

O hipotálamo é uma região do diencéfalo, que faz a ligação do sistema nervoso e o sistema endócrino, coordena a atividade da hipófise, a qual faz conexão muito importante. A hipófise é conhecida como glândula pituitária. Possui dimensões aproximadas a um grão de ervilha, pesando entre 0,5 a 1 grama e localiza-se na base do cérebro, abaixo do hipotálamo, sendo ligado a este pela haste hipofisária ou infundíbulo. É considerada glândula mestre, devido secretar hormônios que controlam o funcionamento de outras glândulas. De acordo com o texto descrito, quais são os hormônios secretados pela neuro-hipófise e adeno-hipófise respectivamente?

(alternativa D) (CORRETA) Vasopressina, ocitocina, somatotrofina e prolactina.

Paciente do sexo feminino, 56 anos, obesa, faz uso de hidroclorotiazida (medicamento diurético inibidor do simporte de Na+/Cl- no túbulo contorcido distal dos néfrons) há mais de 3 anos, para tratamento de hipertensão arterial sistêmica. Nos últimos meses, voltou a apresentar dor de cabeça, tonturas, zumbido no ouvido, visão embaçada e sangramento nasal. Após fazer o acompanhamento na unidade da ESF de seu bairro por 10 dias, e verificar que sua pressão arterial sistêmica voltou a elevar-se mesmo em uso da hidroclorotiazida, seu médico prescreveu espironolactona (antagonista de receptores de aldosterona), para ser usado juntamente com o primeiro medicamento. Além disso, convidou a paciente para participar da reunião do HIPERDIA, durante a qual foram abordadas várias orientações dietéticas para diminuição da ingesta diária de sódio. A paciente apresentou boa resposta clínica ao novo tratamento, mas com algumas crises de hipotensão no início do tratamento. Sobre esse contexto, são feitas as seguintes afirmativas:
I - O segundo medicamento associado ao tratamento da paciente diminuiu a reabsorção renal de sódio e água, contribuindo para o controle de sua hipertensão.
II - Medicamentos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) não seria uma alternativa no tratamento da hipertensão da paciente devido a obesidade.
III - As crises de hipotensão da paciente podem ser justificadas pelo efeito diurético somativo dos dois medicamentos prescritos.
IV - A diminuição da ingesta de sódio dietético é acompanhada do aumento da volemia e da pressão arterial diastólica.
É correto o que se afirma apenas em:

(alternativa D) (CORRETA) I e III.

Avalie as afirmativas abaixo e selecione a alternativa correta.
I. Os músculos estriados esqueléticos são fixados a ossos ou cartilagens, apresentam estrias transversais e possuem contração voluntária.
II. Os músculos estriados cardíacos, apresentam estrias, formam um único músculo no corpo que é o miocárdio e é involuntário.
III. Os músculos lisos estão presentes nas vísceras, possuem grande poder de regeneração e seu controle é involuntário.
IV. Os músculos estriados cardíacos apresentam um núcleo ou dois e podem formar ramificações que se unem a outras células pelos discos intercalares.
(alternativa C) (CORRETA) Todas as afirmativas são verdadeiras.

e Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), analise as assertivas a seguir.

I. O cadastramento e a vinculação de Antonio Cláudio não deve ser realizado se o mesmo não estiver residindo na área há pelo menos 6 meses.

II. A UBS agiu de maneira adequada, acolhendo a demanda de Antonio Claudio no momento em que ele tinha dor e, orientando sobre o funcionamento da unidade e o cadastramento a ser realizado pela ACS.

III. Antonio Claudio deve receber visita da ACS para o cadastramento porém não terá visitas periódicas pois o mesmo não pertence a nenhum grupo prioritário.

IV. Conhecer o território, as micro-áreas e o território-moradia, oportuniza que a equipe compreenda situações de saúde e realize o planejamento de maneira adequada, inclusive organizando agenda de demanda espontânea.

Estão corretas as afirmativas:

(alternativa D) (CORRETA) II e IV.

Enunciado: Mulher, 28 anos, teve relação em dia fértil que permitiu a fertilização e a implantação do blastocisto. O sincíciotrofoblasto expandiu, iniciando o processo de placentação que possibilitou o feedback positivo para a manutenção do corpo lúteo gestacional.

Considerando as informações do caso, avalie as asserções.

I. O corpo lúteo gestacional persiste devido à sinalização da gonadotrofina coriônica humana (HCG), que é secretada pelas vilosidades coriônicas da placenta em desenvolvimento.

Porque

II. Sob influência do HCG, o corpo lúteo persiste produzindo progesterona que mantém o endométrio da mulher proliferativo. No entanto, ao diferenciar a placenta já garante concentrações adequadas de progesterona e o corpo lúteo degenera como esperado a cada ciclo ovariano.

A respeito dessas asserções e a relação entre elas, assinale a opção correta.

(alternativa D) (CORRETA) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.

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Questões resolvidas

Usuária gestante, 36 anos, segunda gestação, risco habitual, está em acompanhamento de pré-natal na Unidade Básica de São Joaquim. Em um determinado dia, a usuária chega ao acolhimento relatando sangramento vaginal. O médico da equipe, após exame clínico, opta por encaminhar a usuária para uma ginecologista/obstetra. Relacionando os componentes das Redes de Atenção à Saúde (RAS) e o papel da Atenção Primária a Saúde (APS) na estruturação desta rede, é correto afirmar que:
A APS tem uma função coordenadora das RAS, portanto é responsável pelo planejamento do cuidado integral desta gestante.
D) A APS tem uma função coordenadora das RAS, portanto é responsável pelo planejamento do cuidado integral desta gestante.

A contração muscular é iniciada a partir do estímulo das vias eferentes que levam até as placas motoras e estas para os fascículos musculares, em seguida os sarcômeros iniciam sua movimentação gerando a contração muscular. Como o corpo possui cerca de 800 músculos, a sua classificação foi baseada em controle, características de núcleos e presença de estrias transversais. Avalie as afirmativas abaixo e selecione a alternativa correta. I. Os músculos estriados esqueléticos são fixados a ossos ou cartilagens, apresentam estrias transversais e possuem contração voluntária. II. Os músculos estriados cardíacos, apresentam estrias, formam um único músculo no corpo que é o miocárdio e é involuntário. III. Os músculos lisos estão presentes nas vísceras, possuem grande poder de regeneração e seu controle é involuntário. IV. Os músculos estriados cardíacos apresentam um núcleo ou dois e podem formar ramificações que se unem a outras células pelos discos intercalares.

(alternativa C) (CORRETA) Todas as afirmativas são verdadeiras.

Alguns alunos de uma UBS, preocupados com o grande número de acidentes de bicicletas nos jovens atendidos naquele posto de saúde fizeram uma pesquisa sobre o papel preventivo do capacete de ciclistas nesse tipo de acidente. Para isso analisaram a incidência de TCE (trauma crânio-encefálico) em acidentes com ciclistas que usavam e que não usavam capacete de proteção, com objetivo de avaliar se o uso do capacete protegia contra TCE. Odds Ratio para o risco de TCE em ciclistas usando capacete, comparado com os que não usavam capacetes, foi de 0,26 (OR=0,26; IC95% 0,14 a 0,44). Levando em consideração o Odds Ratio e o Intervalo de Confiança encontrados, assinale entre as afirmativas abaixo, a que interpreta corretamente o resultado e justifica corretamente sua interpretação.

(alternativa C) (CORRETA) O capacete reduziu de forma estatisticamente significativa o risco de TCE, pois o Odds Ratio foi menor que 1 e o IC95% está todo abaixo de 1.

analise as assertivas a seguir.

I. O cadastramento e a vinculação de Antonio Cláudio não deve ser realizado se o mesmo não estiver residindo na área há pelo menos 6 meses.

II. A UBS agiu de maneira adequada, acolhendo a demanda de Antonio Claudio no momento em que ele tinha dor e, orientando sobre o funcionamento da unidade e o cadastramento a ser realizado pela ACS.

III. Antonio Claudio deve receber visita da ACS para o cadastramento porém não terá visitas periódicas pois o mesmo não pertence a nenhum grupo prioritário.

IV. Conhecer o território, as micro-áreas e o território-moradia, oportuniza que a equipe compreenda situações de saúde e realize o planejamento de maneira adequada, inclusive organizando agenda de demanda espontânea.

Estão corretas as afirmativas:

(alternativa D) (CORRETA) II e IV.

Considerando as informações do caso, avalie as asserções.

I. O corpo lúteo gestacional persiste devido à sinalização da gonadotrofina coriônica humana (HCG), que é secretada pelas vilosidades coriônicas da placenta em desenvolvimento.

Porque

II. Sob influência do HCG, o corpo lúteo persiste produzindo progesterona que mantém o endométrio da mulher proliferativo. No entanto, ao diferenciar a placenta já garante concentrações adequadas de progesterona e o corpo lúteo degenera como esperado a cada ciclo ovariano.

A respeito dessas asserções e a relação entre elas, assinale a opção correta.

(alternativa D) (CORRETA) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.

III. O canal central da medula espinal e os ventrículos do encéfalo são revestidos por uma camada única de células ependimárias. Essas células, ligadas entre si por junções oclusivas, recobrem os capilares dos plexos coroides e selecionam substâncias para compor o líquor.

IV. Malformações das meninges podem ocorrer devido a defeitos nas vértebras que permitem a protrusão da medula espinal e/ou meninges para dentro de um cisto. Na mielomeningocele, o cisto contém apenas as meninges e líquor, enquanto na meningocele a medula espinal também está exposta.

É correto apenas o que se afirma em

(alternativa D) (CORRETA)
I e III.

As malformações associadas às síndromes consideradas raras estão no debate da Sociedade Brasileira de Pediatria e vêm intrigando os estudiosos com o aumento da incidência nos últimos anos. Síndromes raras podem comprometer o fechamento cefálico do tubo neural ocasionando prejuízos no desenvolvimento do sistema nervoso. Considerando as malformações associadas a essas síndromes manifestadas no sistema nervoso é correto afirmar que:
Na agenesia do corpo caloso as conexões entre os hemisférios cerebrais poderá ficar comprometida e a criança apresenta problemas comportamentais graves.
(alternativa C) (CORRETA)

Os alunos da disciplina de MEP decidiram realizar uma pesquisa com o objetivo de identificar mudanças no estilo de vida de uma comunidade durante a pandemia da Covid-19, e para isso, juntamente com os professores, definiram as variáveis que irão investigar. Dentre as variáveis selecionadas, temos: idade, sexo, escolaridade, circunferência abdominal (cm), pressão arterial (mmHg), qualidade da alimentação e prática de exercício físico. Com base neste contexto, avalie as afirmacoes a seguir: I – Podemos considerar que o sexo é uma variável qualitativa ordinal. II – A circunferência abdominal é uma variável quantitativa contínua. III – A escolaridade é uma variável qualitativa ordinal. IV – A pressão arterial é uma variável qualitativa nominal. Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
I – Podemos considerar que o sexo é uma variável qualitativa ordinal.
II – A circunferência abdominal é uma variável quantitativa contínua.
III – A escolaridade é uma variável qualitativa ordinal.
IV – A pressão arterial é uma variável qualitativa nominal.
(alternativa A) (CORRETA) II e III.

Em maio de 2022, a Equipe de Saúde da Família (ESF) da Unidade Básica de Saúde (UBS) de Lidianópolis, precisou realizar uma reunião após serem levantados dados da área de abrangência da UBS, onde foi verificado que 43% da população entre 38 e 80 anos está com hipertensão arterial, sendo que, esse número é maior com o avançar da idade e piores condições de renda e escolaridade. Observou-se ainda, que entre dezembro 2021 e abril de 2022 aumentaram 20 novos casos de hipertensão. Quanto as possíveis medidas a serem adotadas pela ESF avalie as assertivas abaixo. I. Se faz necessário construir um plano de intervenção de caráter educativo, inserindo toda a comunidade no intuito de obter melhor resultado no processo de trabalho. II. O enunciado menciona dados de incidência e prevalência, respectivamente, que são essenciais no planejamento em saúde. III. Deve-se aumentar ao máximo o acompanhamento e o controle dos pacientes hipertensos, iniciando pelos mais jovens. IV. Deve-se desenvolver uma ação de intervenção visando à promoção da saúde e autonomia do sujeito, porém, com foco na vulnerabilidade identificada. Considerando o planejamento em saúde, está correto o que afirma em:

(alternativa C) (CORRETA) I, IV.

O registro da condição clínica, incluindo os sinais vitais, no ambiente de emergência permite que o plano de cuidados seja o mais adequado para a complexidade de cada paciente. Analise a tabela 2 a seguir e assinale a alternativa correta.

Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) pupilas de tamanhos iguais, porém dilatadas, são chamadas de midriáticas.
Resposta comentada: Letra A correta, pupilas dilatadas são chamas de midriáticas.
Letra B incorreta, pupilas contraídas são chamadas de isocoria com miose bilateral, e discoria significa que o formato da pupila é anômalo.
Letra C errada, pupilas anisocorias são pupilas de tamanhos diferentes.
Letra D errada, pupilas isocóricas são pupilas com o mesmo diâmetro, podendo ambas estarem em miose ou em midríase

Em uma Unidade de Estratégia de Saúde da Família a equipe se organizou para acompanhamento do crescimento e desenvolvimento de crianças de 0 a 5 anos adstritas no território. Foram avaliadas 100 crianças, sendo que 20 foram classificadas como baixo peso. Para lançamento e acompanhamento dos dados identificados, o sistema de informação que mais se apropria a esta situação é:

(alternativa B) (CORRETA) Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN).
Resposta comentada: A Vigilância Alimentar e Nutricional (VAN) nos serviços de saúde da Atenção Básica inclui a avaliação antropométrica (medidas corporais) e do consumo alimentar. As informações sobre estado nutricional e marcadores de consumo alimentar da população atendida na APS estão disponíveis no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan). A plataforma mantém relatórios que podem ser acessados a partir do registro de medidas das dimensões físicas da pessoa (dados antropométricos) e dos marcadores de consumo no e-SUS APS, Sistema Bolsa Família (BFA), além do próprio Sisvan.

Em uma aula no centro de simulação, os alunos de medicina foram orientados a realizar uma sondagem vesical de demora. Os mesmos realizaram os seguintes passos: explicaram o procedimento a paciente; separaram os materiais utilizados; testaram o balonete; calçaram luvas de procedimento; abriram o campo e organizaram os materiais no campo; assepsia da região genital; passagem da sonda Foley na xilocaína; introdução da sonda até iniciar o retorno da urina, avaliação da urina e conexão da sonda com a bolsa coletora. Considerando a técnica descrita acima, qual afirmativa é correta?

(alternativa C) (CORRETA) A luva utilizada deve ser a estéril, sendo que ao final é importante observar diversas características da urina que retornou.
Resposta comentada: O procedimento de sondagem vesical é um procedimento estéril, por isso não se deve utilizar luva de procedimento. Logo que a urina começa a retornar, alguns aspectos devem ser observados como: volume, coloração e aspecto. A sonda Foley é utilizada na sondagem de demora, que como o próprio nome diz, permanece no paciente por alguns dias.

Enunciado: Paciente feminino, 62 anos, vem à consulta com queixa de dor lombar há 6 meses, irradiada a membros inferiores. O teste de Laségue foi positivo bilateralmente e o restante do exame físico neurológico estava normal. Analise as afirmativas abaixo e marque a alternativa correta.

(alternativa A) Sinal de Babinski estava presente, com extensão do hálux e abertura dos demais dedos em leque.
(alternativa B) Prova de Barré e Prova de Mingazzini positivas após 10 segundos do início do teste.
(alternativa C) Reflexos profundos patelares apresentaram-se exaltado à esquerda e diminuído à direita.
(alternativa D) Ao testar o reflexo cutâneo plantar houve flexão dos dedos.

Enunciado: Os esteroides secretados pelo córtex da adrenal podem ser divididos em três grupos, de acordo com suas ações fisiológicas principais: glicocorticoides, mineralocorticoides e andrógenos. Descreva como V (verdadeiro) ou F (falso) as assertivas abaixo relacionadas a ação dos glicocorticoides no organismo.
( ) Os glicocorticoides, dentre os quais um dos mais importantes é a aldosterona, são secretados principalmente pelas células da zona fasciculada e em menor grau por células da zona reticulada.
( ) Os glicocorticoides tem a capacidade de regular o metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídios, sendo assim, são capazes de exercer ações no organismo inteiro.
( ) Alguns glicorticoides também apresentam atividade mineralocorticoide, porém essa atividade se apresenta de maneira mais fraca que a aldosterona.
( ) Como os glicocorticoides suprimem a resposta imune, o sistema de defesa do organismo e o córtex adrenal estão associados, devido ás propriedades anti-inflamatórias do cortisol.
(alternativa D) F, V, V, V.

Homem de 55 anos comparece ao ambulatório para avaliação de rotina. Em relação ao exame do toque retal, devemos avaliar algumas estruturas que são definidas conforme o sentido ou ‘’parede”.
I - Parede anterior: próstata, as vesículas seminais e o fundo de sacovesicorretal.
II – Parede posterior: próstata, as vesículas seminais e o fundo de sacovesicorretal.
III - Parede anterior: Sacro e cóccix.
IV - Parede anterior: Próstata e cóccix.
Estão corretas:

(alternativa D) (CORRETA) I.

O hipotálamo é uma região do diencéfalo, que faz a ligação do sistema nervoso e o sistema endócrino, coordena a atividade da hipófise, a qual faz conexão muito importante. A hipófise é conhecida como glândula pituitária. Possui dimensões aproximadas a um grão de ervilha, pesando entre 0,5 a 1 grama e localiza-se na base do cérebro, abaixo do hipotálamo, sendo ligado a este pela haste hipofisária ou infundíbulo. É considerada glândula mestre, devido secretar hormônios que controlam o funcionamento de outras glândulas. De acordo com o texto descrito, quais são os hormônios secretados pela neuro-hipófise e adeno-hipófise respectivamente?

(alternativa D) (CORRETA) Vasopressina, ocitocina, somatotrofina e prolactina.

Paciente do sexo feminino, 56 anos, obesa, faz uso de hidroclorotiazida (medicamento diurético inibidor do simporte de Na+/Cl- no túbulo contorcido distal dos néfrons) há mais de 3 anos, para tratamento de hipertensão arterial sistêmica. Nos últimos meses, voltou a apresentar dor de cabeça, tonturas, zumbido no ouvido, visão embaçada e sangramento nasal. Após fazer o acompanhamento na unidade da ESF de seu bairro por 10 dias, e verificar que sua pressão arterial sistêmica voltou a elevar-se mesmo em uso da hidroclorotiazida, seu médico prescreveu espironolactona (antagonista de receptores de aldosterona), para ser usado juntamente com o primeiro medicamento. Além disso, convidou a paciente para participar da reunião do HIPERDIA, durante a qual foram abordadas várias orientações dietéticas para diminuição da ingesta diária de sódio. A paciente apresentou boa resposta clínica ao novo tratamento, mas com algumas crises de hipotensão no início do tratamento. Sobre esse contexto, são feitas as seguintes afirmativas:
I - O segundo medicamento associado ao tratamento da paciente diminuiu a reabsorção renal de sódio e água, contribuindo para o controle de sua hipertensão.
II - Medicamentos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) não seria uma alternativa no tratamento da hipertensão da paciente devido a obesidade.
III - As crises de hipotensão da paciente podem ser justificadas pelo efeito diurético somativo dos dois medicamentos prescritos.
IV - A diminuição da ingesta de sódio dietético é acompanhada do aumento da volemia e da pressão arterial diastólica.
É correto o que se afirma apenas em:

(alternativa D) (CORRETA) I e III.

Avalie as afirmativas abaixo e selecione a alternativa correta.
I. Os músculos estriados esqueléticos são fixados a ossos ou cartilagens, apresentam estrias transversais e possuem contração voluntária.
II. Os músculos estriados cardíacos, apresentam estrias, formam um único músculo no corpo que é o miocárdio e é involuntário.
III. Os músculos lisos estão presentes nas vísceras, possuem grande poder de regeneração e seu controle é involuntário.
IV. Os músculos estriados cardíacos apresentam um núcleo ou dois e podem formar ramificações que se unem a outras células pelos discos intercalares.
(alternativa C) (CORRETA) Todas as afirmativas são verdadeiras.

e Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), analise as assertivas a seguir.

I. O cadastramento e a vinculação de Antonio Cláudio não deve ser realizado se o mesmo não estiver residindo na área há pelo menos 6 meses.

II. A UBS agiu de maneira adequada, acolhendo a demanda de Antonio Claudio no momento em que ele tinha dor e, orientando sobre o funcionamento da unidade e o cadastramento a ser realizado pela ACS.

III. Antonio Claudio deve receber visita da ACS para o cadastramento porém não terá visitas periódicas pois o mesmo não pertence a nenhum grupo prioritário.

IV. Conhecer o território, as micro-áreas e o território-moradia, oportuniza que a equipe compreenda situações de saúde e realize o planejamento de maneira adequada, inclusive organizando agenda de demanda espontânea.

Estão corretas as afirmativas:

(alternativa D) (CORRETA) II e IV.

Enunciado: Mulher, 28 anos, teve relação em dia fértil que permitiu a fertilização e a implantação do blastocisto. O sincíciotrofoblasto expandiu, iniciando o processo de placentação que possibilitou o feedback positivo para a manutenção do corpo lúteo gestacional.

Considerando as informações do caso, avalie as asserções.

I. O corpo lúteo gestacional persiste devido à sinalização da gonadotrofina coriônica humana (HCG), que é secretada pelas vilosidades coriônicas da placenta em desenvolvimento.

Porque

II. Sob influência do HCG, o corpo lúteo persiste produzindo progesterona que mantém o endométrio da mulher proliferativo. No entanto, ao diferenciar a placenta já garante concentrações adequadas de progesterona e o corpo lúteo degenera como esperado a cada ciclo ovariano.

A respeito dessas asserções e a relação entre elas, assinale a opção correta.

(alternativa D) (CORRETA) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.

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<p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 1 de 66</p><p>CURSO DE MEDICINA - AFYA</p><p>NOTA FINAL</p><p>Aluno:</p><p>Componente Curricular: Integradora P2 2022</p><p>Professor (es):</p><p>Período: 202201 Turma: Data:</p><p>Prova Integradora - 2º período</p><p>RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA</p><p>PROVA 04479 - CADERNO 004</p><p>1ª QUEST��O</p><p>Enunciado:</p><p>Uma das ferramentas mais importantes para a preservação da autonomia dos</p><p>participantes de pesquisa é a utilização do Termo de</p><p>Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e do Termo de</p><p>Assentimento Livre e Esclarecido (TALE). Esses termos servem para informar ao</p><p>participante da pesquisa tudo o que será realizado, incluindo os riscos e benefícios</p><p>que a pesquisa acarreta, para que ele faça uma decisão esclarecida.</p><p>A respeito do TCLE e do TALE, avalie as afirmações abaixo:</p><p>I - O TALE deve ser usado para crianças, enquanto o TCLE deve ser usado para</p><p>adolescentes.</p><p>II - O TCLE deve ser enviado ao participante maior (18 anos ou mais), e o TALE é</p><p>enviado para pessoas que não respondem por si mesmas.</p><p>III - Em caso de pesquisa com prontuários sem acesso aos pacientes, uma</p><p>justificativa de dispensa do TCLE pode ser elaborada.</p><p>IV - Em caso de pesquisa com crianças não há necessidade de obter oassentimento</p><p>para que a pesquisa possa ser realizada.</p><p>São corretas as afirmativas:</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa B) (CORRETA)</p><p>II e III.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 2 de 66</p><p>Resposta comentada: O TALE deve ser usado para crianças e adolescentes, enquanto o TCLE deve ser</p><p>enviado aos participantes e responsáveis. Cabe dispensa do TCLE quando não há a</p><p>possibilidade de solicitar o consentimento por escrito, como no caso de</p><p>prontuários em pesquisas retrospectivas.</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>CNS 466/2012 e CNS 510/2016</p><p>Feedback: --</p><p>2ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>Usuária gestante, 36 anos, segunda gestação, risco habitual, está em</p><p>acompanhamento de pré-natal na Unidade Básica de São Joaquim. Em um</p><p>determinado dia, a usuária chega ao acolhimento relatando sangramento vaginal. O</p><p>médico da equipe, após exame clínico, opta por encaminhar a usuária para uma</p><p>ginecologista/obstetra.</p><p>Relacionando os componentes das Redes de Atenção à Saúde (RAS) e o papel da</p><p>Atenção Primária a Saúde (APS) na estruturação desta rede, é correto afirmar que:</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>A APS tem uma função coordenadora das RAS, portanto é responsável pelo</p><p>planejamento do cuidado integral desta gestante.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 3 de 66</p><p>Resposta</p><p>comentada:</p><p>Se a gestante for de risco habitual seu pré-natal será feito na Unidade de APS pela equipe do de</p><p>saúde da família.</p><p>Dada a função coordenadora que a APS tem nas RASs, a programação desse nível de atenção</p><p>merece um cuidado especial porque a maioria das ações de um sistema de atenção à saúde, na</p><p>perspectiva de uma rede, é programada no nível dos cuidados primários.</p><p>APS como coordenadora de uma resposta ampla em todos os níveis de atenção.</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>MENDES, E.V. As situações das condições de saúde e os sistemas de atenção à saúde. In:</p><p>MENDES, E.V. As redes de atenção à saúde. Organização Pan-Americana da Saúde, 2011, 2010.</p><p>Cap 1 e 2.</p><p>Feedback: --</p><p>3ª QUESTÃO</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 4 de 66</p><p>Enunciado: A depressão é um problema de saúde pública crescente ao longo dos anos e pode estar relacionada</p><p>com alterações em áreas encefálicas específicas, como o sistema límbico. Em uma pesquisa feita pelo</p><p>IBGE, a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), foi verificado o diagnóstico autorreferido da depressão na</p><p>população brasileira nos anos 2013 e 2019, como é possível ver no gráfico abaixo:</p><p>Sobre as informações citadas acima e a morfofisiologia do sistema límbico, analise as assertivas a</p><p>seguir:</p><p>I. É possível afirmar que em todas as faixas etárias houve um aumento da depressão</p><p>autorreferida no ano de 2019.</p><p>II. O gráfico mostra que a faixa etária com a maior prevalência é a de idosos.</p><p>III. A função primária do sistema límbico é relacionada com emoções como prazer e raiva, mas ele</p><p>também está envolvido com memória, olfato e padrões comportamentais.</p><p>IV. O sistema límbico apresenta vários componentes, mas os principais relacionados com emoções</p><p>e memória são a amígdala, o giro do cíngulo, o hipocampo e o corpo caloso.</p><p>É correto apenas o que se afirma em:</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 5 de 66</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)</p><p>I e III.</p><p>Resposta</p><p>comentada:</p><p>O corpo caloso não faz parte do sistema límbico.</p><p>A faixa etária de maior prevalência é do adulto, não do idoso, como dem no gráfico.</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de fisiologia médica. 13.ed. Rio de Elsevier, 2017.</p><p>SILVERTHORN, D.U. Fisiologia Humana. 7.ed. Porto Alegre: Artmed, 2</p><p>MOORE, K.L.; DALLEY, A.F. Anatomia orientada para a clínica. 8.ed.</p><p>Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.</p><p>Feedback: --</p><p>4ª QUESTÃO</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 6 de 66</p><p>Enunciado:</p><p>Na síndrome de Turner, as meninas nascem com um dos dois cromossomos X parciais ou</p><p>completamente ausentes. O diagnóstico baseia-se em achados clínicos e é confirmado por análise</p><p>citogenética. A maior incidência é observada com o avançar da idade parental, acima de 45 anos</p><p>(Tabela 1). Não há uma causa que seja especifica, mais alguns fatores podem aumentar as chances de</p><p>ter um filho com Turner, como a idade parental, exposição a radiações, infecções ou predisposição</p><p>genética.</p><p>A partir das informações da tabela acima e em relação aos fatores predisponentes como o avançar da</p><p>idade, assinale a alternativa correta.</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa C) (CORRETA)</p><p>A incidência da síndrome de Turner aumenta em 100% na idade de 30 comparado</p><p>ao grupo de 35 a 39 anos, sendo na maioria das vezes uma gametogênese paterna.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 7 de 66</p><p>Resposta comentada: A incidência da síndrome de Turner no grupo de 30 a 34 anos foi de 1 em 800, já para o</p><p>grupo de 35 a 39 anos foi de 1 em 400. Assim, como o denominador do grupo de 35 a 39</p><p>anos é a metade comparando com o grupo de 30 a 34 anos, conclui-se que ocorre mais</p><p>casos no grupo de 35 a 39 anos, com uma magnitude de duas vezes, ou 100%, uma vez que</p><p>é necessário menos indivíduos (metade) para o surgimento da síndrome.</p><p>A idade avançada contribui com o aumento da incidência, sendo que a idade paternal</p><p>contribui mais efetivamente, pois o gameta masculino migra e nesse caso apresenta peso</p><p>molecuar mais baixo o que lhe permite maior agilidade.</p><p>MOORE, K. L. Embriologia clínica. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.</p><p>MARTINS, A.D.Á.B. et al. Epidemiologia. Grupo A, 2018. 9788595023154. Disponível em:</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595023154/. Acesso em: 15 set.</p><p>2021.</p><p>Feedback: --</p><p>5ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>Recém-nascido (RN), teve amostra coletada para realização do “Teste Pezinho” (TP)</p><p>na Unidade Básica de Saúde (UBS), com resultado subsequente de alteração das</p><p>concentrações dos hormônios que atuam nas funções tireoidianas. Outras</p><p>investigações foram propostas para a criança, com a constatação de ectopia e</p><p>hipotrofia da glândula tireoide.</p><p>Baseado no relato e considerando aspectos morfofisiológicos e do desenvolvimento</p><p>da tireoide, assinale a alternativa correta.</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa C) (CORRETA)</p><p>No TP do RN foi pesquisado o TSH (hormônio tireoestimulante), nesses casos</p><p>frequentemente encontrado em altas concentrações.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 8 de 66</p><p>Resposta comentada:</p><p>A glândula diferencia inicialmente no assoalho do estomodeu e desce através do</p><p>ducto tireoglosso. Os hormônios tireoidianos aumentam a atividade metabólica de</p><p>quase todos os tecidos corporais, sendo o TSH (hormônio tireoestimulante), o</p><p>feedback</p><p>melhorando o vínculo entre equipe e</p><p>famílias.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 55 de 66</p><p>Resposta comentada:</p><p>Segundo PNAB 2017:</p><p>Art. 5º A integração entre a Vigilância em Saúde e Atenção Básica é condição</p><p>essencial para o alcance de resultados que atendam às necessidades de saúde da</p><p>população, na ótica da integralidade da atenção à saúde e visa estabelecer</p><p>processos de trabalho que considerem os determinantes, os riscos e danos à saúde,</p><p>na perspectiva da intra e intersetorialidade.</p><p>A Atenção Básica considera a pessoa em sua singularidade e inserção sociocultural,</p><p>buscando produzir a atenção integral, incorporar as ações de vigilância em saúde -</p><p>a qual constitui um processo contínuo e sistemático de coleta, consolidação, análise</p><p>e disseminação de dados sobre eventos relacionados à saúde - além disso, visa o</p><p>planejamento e a implementação de ações públicas para a proteção da saúde da</p><p>população, a prevenção e o controle de riscos, agravos e doenças, bem como para a</p><p>promoção da saúde.</p><p>Diretrizes: III - População Adscrita: população que está presente no território da</p><p>UBS, de forma a estimular o desenvolvimento de relações de vínculo e</p><p>responsabilização entre as equipes e a população, garantindo a continuidade das</p><p>ações de saúde e a longitudinalidade do cuidado e com o objetivo de ser referência</p><p>para o seu cuidado.</p><p>O conhecimento da área de abrangência da equipe de ESF oportuniza que seja</p><p>realizado um trabalho com base nessas características. Considerando as</p><p>particularidades, o trabalho da equipe é mais efetivo e direcionado as demandas</p><p>que a população tem. O vínculo é importante para melhora na adesão a</p><p>tratamentos propostos pela equipe.</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a</p><p>Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a</p><p>organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Brasília,</p><p>DF: Ministério da Saúde, 2017. [internet]. Disponível em:</p><p>http://www.brasilsus.com.br/index.php/legislacoes/gabinete-doministro/16247-</p><p>portaria-n-2-436-de-21-de-setembro-de-2017</p><p>Feedback: --</p><p>42ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>Paciente feminino, 62 anos, vem à consulta com queixa de dor lombar há 6 meses,</p><p>irradiada a membros inferiores. O teste de Laségue foi positivo</p><p>bilateralmente e o restante do exame físico neurológico estava normal.</p><p>Analise as afirmativas abaixo e marque a alternativa correta.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 56 de 66</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>Sinal de Babinski estava presente, com extensão do hálux e abertura dos demais</p><p>dedos em leque.</p><p>(alternativa B)</p><p>Prova de Barré e Prova de Mingazzini positivas após 10 segundos do início do teste.</p><p>(alternativa C)</p><p>Reflexos profundos patelares apresentaram-se exaltado à esquerda e diminuído à</p><p>direita.</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>Ao testar o reflexo cutâneo plantar houve flexão dos dedos.</p><p>Resposta comentada:</p><p>Letra A: resposta esperada para o reflexo cutâneo plantar é a flexão dos dedos.</p><p>Letra B: errada, pois o sinal de Babinski é um reflexo superficial patológico,</p><p>portanto não deve estar presente no exame físico normal.</p><p>Letra C: errada, pois a assimetria nas respostas dos reflexos tem grande</p><p>importância, porque</p><p>evidencia anormalidade neurológica, sendo necessário ser bem analisada</p><p>conjuntamente com os outros elementos semióticos.</p><p>Letra D: errada, Prova de Barré e Prova de Mingazzini são testes de força</p><p>deficitárias, e a posição</p><p>deve ser mantida por pelo menos 30 segundos para ser considerada normal.</p><p>REFERÊNCIAS:</p><p>PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.</p><p>recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em:</p><p><https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998></p><p>Feedback: --</p><p>43ª QUESTÃO</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 57 de 66</p><p>Enunciado:</p><p>Os esteroides secretados pelo córtex da adrenal podem ser divididos em três</p><p>grupos, de acordo com suas ações fisiológicas principais: glicocorticoides,</p><p>mineralocorticoides e andrógenos.</p><p>Descreva como V (verdadeiro) ou F (falso) as assertivas abaixo relacionadas a</p><p>ação dos glicocorticoides no organismo.</p><p>( ) Os glicocorticoides, dentre os quais um dos mais importantes é a aldosterona,</p><p>são secretados principalmente pelas células da zona fasciculada e em menor grau</p><p>por células da zona reticulada.</p><p>( ) Os glicocorticoides tem a capacidade de regular o metabolismo de</p><p>carboidratos, proteínas e lipídios, sendo assim, são capazes de exercer ações no</p><p>organismo inteiro.</p><p>( ) Alguns glicorticoides também apresentam atividade mineralocorticoide,</p><p>porém essa atividade se apresenta de maneira mais fraca que a aldosterona.</p><p>( ) Como os glicocorticoides suprimem a resposta imune, o sistema de defesa do</p><p>organismo e o córtex adrenal estão associados, devido ás propriedades anti-</p><p>inflamatórias do cortisol.</p><p>A sequência correta é</p><p>Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) F, V, V, V.</p><p>Resposta comentada:</p><p>Os glicocorticoides, dentre os quais um dos mais importantes é o cortisol, são</p><p>secretados principalmente pelas células da zona fasciculada e em menor grau</p><p>por células da zona reticulada</p><p>Os glicocorticoides regulam o metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídios,</p><p>exercendo, portanto, ações no organismo inteiro. Os glicocorticoides também</p><p>suprimem a resposta imune.</p><p>O sistema de defesa do organismo e o córtex adrenal estão, portanto, associados,</p><p>porque o cortisol tem propriedades anti-inflamatórias por inibição de atividade dos</p><p>leucócitos, por supressão de citocinas e também por ação imunossupressora.</p><p>Alguns glicocorticoides também apresentam atividade mineralocorticoide, porém</p><p>de maneira mais fraca que a aldosterona.</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>Junqueira, L. C. U. Histologia básica. 12 ed. - Rio de Janeiro:</p><p>Guanabara Koogan, 2013.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 58 de 66</p><p>Feedback: --</p><p>44ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>Homem de 55 anos comparece ao ambulatório para avaliação de rotina. Em</p><p>relação ao exame do toque retal, devemos avaliar algumas estruturas que são</p><p>definidas conforme o sentido ou ‘’parede”.</p><p>I - Parede anterior: próstata, as vesículas seminais e o fundo de</p><p>sacovesicorretal.</p><p>II – Parede posterior: próstata, as vesículas seminais e o fundo de</p><p>sacovesicorretal.</p><p>III - Parede anterior: Sacro e cóccix.</p><p>IV - Parede anterior: Próstata e cóccix.</p><p>Estão corretas:</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>I.</p><p>Resposta comentada: As estruturas a serem examinadas durante o toque retal são:</p><p>Parede anterior, pela qual se avaliam a próstata, as vesículas</p><p>seminais e o fundo de saco vesicorretal;</p><p>Parede lateral esquerda;</p><p>Parede lateral direita;</p><p>Parede posterior (sacro e cóccix);</p><p>Para cima (até onde alcançar o dedo).</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>PORTO, C.C. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro. Guanabara, 2019.</p><p>Feedback: --</p><p>45ª QUESTÃO</p><p>Enunciado: O hipotálamo é uma região do diencéfalo, que faz a ligação do sistema nervoso e o</p><p>sistema endócrino, coordena a atividade da hipófise, a qual faz conexão muito</p><p>importante. A hipófise é conhecida como glândula pituitária. Possui dimensões</p><p>aproximadas a um grão de ervilha, pesando entre 0,5 a 1 grama e localiza-se na</p><p>base do cérebro, abaixo do hipotálamo, sendo ligado a este pela haste hipofisária</p><p>ou infundíbulo. É considerada glândula mestre, devido secretar hormônios que</p><p>controlam o funcionamento de outras glândulas. De acordo com o texto descrito,</p><p>quais são os hormônios secretados pela neuro-hipófise e adeno-hipófise</p><p>respectivamente?</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 59 de 66</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>Vasopressina, ocitocina, somatotrofina e prolactina.</p><p>Resposta comentada: O hipotálamo e a glândula hipófise regulam praticamente todos os aspectos do</p><p>crescimento, desenvolvimento, metabolismo</p><p>e homeostasia. A glândula hipófise</p><p>está localizada na fossa hipofisial e é dividida em duas partes principais: adeno-</p><p>hipófise e neuro-hipófise. A secreção de hormônios da adeno-hipófise é</p><p>estimulada por hormônios de liberação e suprimida por hormônios de inibição do</p><p>hipotálamo. A adeno-hipófise é irrigada pelas artérias hipofisárias superiores. Os</p><p>hormônios hipotalâmicos liberadores e inibidores entram no plexo primário e</p><p>fluem para o plexo secundário na adeno hipófise pelas veias porto-hipofisárias. A</p><p>secreção hormonal é regulada por (1) sinais do sistema nervoso, (2) alterações</p><p>químicas no sangue e (3) outros hormônios. Por exemplo, impulsos nervosos para</p><p>a medula da glândula suprarrenal regulam a liberação de epinefrina; o nível</p><p>sanguíneo de Ca2+ regula a secreção de paratormônio (PTH); um hormônio da</p><p>adeno-hipófise (hormônio adrenocorticotrófico) estimula a liberação de cortisol</p><p>pelo córtex da glândula suprarrenal. A maioria dos sistemas regulatórios</p><p>hormonais atua via feedback negativo, porém alguns operam por feedback</p><p>positivo. Por exemplo, durante trabalho de parto, o hormônio ocitocina estimula</p><p>as contrações do útero que, por sua vez, estimulam ainda mais a liberação de</p><p>ocitocina, um efeito de feedback positivo.</p><p>Feedback: --</p><p>46ª QUESTÃO</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 60 de 66</p><p>Enunciado:</p><p>Paciente do sexo feminino, 56 anos, obesa, faz uso de hidroclorotiazida</p><p>(medicamento diurético inibidor do simporte de</p><p>Na+/Cl- no túbulo contorcido distal dos néfrons) há mais de 3 anos, para</p><p>tratamento de hipertensão arterial sistêmica. Nos últimos meses, voltou a</p><p>apresentar dor de cabeça, tonturas, zumbido no ouvido, visão embaçada e</p><p>sangramento nasal. Após fazer o acompanhamento na unidade da ESF de seu</p><p>bairro por 10 dias, e verificar que sua pressão arterial sistêmica voltou a elevar-se</p><p>mesmo em uso da hidroclorotiazida, seu médico prescreveu espironolactona</p><p>(antagonista de receptores de aldosterona), para ser usado juntamente com o</p><p>primeiro medicamento. Além disso, convidou a paciente para participar da</p><p>reunião do HIPERDIA, durante a qual foram abordadas várias orientações</p><p>dietéticas para diminuição da ingesta diária de sódio. A paciente apresentou boa</p><p>resposta clínica ao novo tratamento, mas com algumas crises de hipotensão no</p><p>início do tratamento.</p><p>Sobre esse contexto, são feitas as seguintes afirmativas:</p><p>I - O segundo medicamento associado ao tratamento da paciente diminuiu</p><p>a reabsorção renal de sódio e água, contribuindo para o controle de sua</p><p>hipertensão.</p><p>II - Medicamentos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA)</p><p>não seria uma alternativa no tratamento da hipertensão da paciente devido a</p><p>obesidade.</p><p>III - As crises de hipotensão da paciente podem ser justificadas pelo efeito</p><p>diurético somativo dos dois medicamentos prescritos.</p><p>IV - A diminuição da ingesta de sódio dietético é acompanhada do aumento</p><p>da volemia e da pressão arterial diastólica.</p><p>É correto o que se afirma apenas em:</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>I e III.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 61 de 66</p><p>Resposta comentada:</p><p>RESPOSTA COMENTADA</p><p>As assertivas I, II E III são verdadeiras.</p><p>1. O segundo medicamento prescrito, espironolactona, é um antagonista de</p><p>receptores da Aldosterona. Dessa forma, o núcleo celular não vai ser</p><p>estimulado a produzir “proteínas induzidas pela aldosterona” que</p><p>funcionariam como transportadores de Na+ promovendo a reabsorção</p><p>desse íon juntamente com água no túbulo distal e ductor coletor dos</p><p>néfrons. Isso resultaria efeito diurético.</p><p>1. Os medicamentos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA)</p><p>seriam uma alternativa no tratamento da hipertensão da paciente</p><p>porque inibiriam a transformação de Angiotensina I e Angiotensina II, que</p><p>tem vários efeitos hipertensivos, como: vasoconstritores, estimuladores</p><p>da liberação de aldosterona do córtex da adrenal, aumento da</p><p>neurotransmissão noradrenérgica, aumento da descarga simpática,</p><p>aumento da liberação de catecolaminas da adrenal, e outros.</p><p>1. As crises de hipotensão da paciente podem ser justificadas pelo efeito</p><p>diurético somativo dos dois medicamentos prescritos como explicado</p><p>através dos mecanismos de ação descritos nos itens I e II.</p><p>A assertivas IV é falsa, pois a diminuição da ingesta de sódio dietético reduz a</p><p>reabsorção de água e, em consequência, diminui a volemia e os níveis pressóricos.</p><p>Feedback: --</p><p>47ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>Mulher,18 anos, internada na UTI apresenta diarreia há 3 dias. A análise da</p><p>gasometria indica acidose metabólica.</p><p>Nesta condição, qual o mecanismo compensatório desempenhado pelos rins?</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 62 de 66</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa C) (CORRETA)</p><p>Aumentar a reabsorção de bicarbonato no túbulo proximal e a secreção de íons de</p><p>hidrogênio no ducto coletor.</p><p>Resposta comentada:</p><p>Os rins são responsáveis pela resposta lenta nas alterações do PH sanguíneo. O</p><p>túbulo proximal é o principal local de reabsorção de bicarbonato (cerca de 70 –</p><p>80%) e em condições de acidose essa reabsorção contribui para o tamponamento</p><p>dos íons de H+ no sangue. Ademais, no ducto coletor existem células do tipo A e</p><p>tipo B. As do tipo A são especializadas em secretar hidrogênio e reabsorver</p><p>bicarbonato, enquanto as células do tipo B reabsorvem hidrogênio e secretam</p><p>bicarbonato. Portanto, as células do tipo A formam urina ácida e atuam nas</p><p>situações de acidose, enquanto as células do tipo B formam urina básica e atuam</p><p>em situações de alcalose.</p><p>GUYTON, A. C. Tratado de fisiologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro:</p><p>Guanabara Koogan, 2017.</p><p>Feedback: GUYTON, A. C. Tratado de fisiologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara</p><p>Koogan, 2017.</p><p>48ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>Avalie os resultados obtidos pela metanálise “Controle glicêmico intensivo versus</p><p>controle glicêmico convencional para diabetes mellitus tipo 1”, considerando um</p><p>nível de significância de 5%.</p><p>"O controle glicêmico intensivo, em comparação com o tratamento convencional,</p><p>reduziu o risco de complicações microvasculares) retinopatia: 23/371 (6,2%) versus</p><p>92/397 (23,2%); RR 0,27 (95% CI 0,18 a 0,42); P < 0,00001; nefropatia: RR 0,56 (95%</p><p>CI 0,46 a 0,68); P < 0,00001; neuropatia: RR 0,35 (95% CI 0,23 a 0,53); P < 0,00001;.</p><p>Analisando os resultados apresentados podemos afirmar que:</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 63 de 66</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa B) (CORRETA)</p><p>Os valores apresentados demonstram uma associação de proteção do controle</p><p>glicêmico intensivo em comparação ao tradicional.</p><p>Resposta comentada: O risco relativo apresentado é menor do que 1, sendo fator de proteção.</p><p>Feedback: --</p><p>49ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>Durante plantão de urgência, o médico foi rapidamente chamado pela equipe de</p><p>enfermagem para avaliação de um paciente politraumatizado por queda de animal</p><p>de grande porte (cavalo). O paciente queixava de dor intensa na região lombar na</p><p>altura de L-4 e L-5 e diminuição da sensibilidade dos membros inferiores associado</p><p>a parestesia. Durante a o exame físico, foi realizado teste neurológico e</p><p>identificada diminuição da sensibilidade exteroceptiva e prova de Laségue positiva</p><p>à 5 graus.</p><p>Assinale a questão que relaciona corretamente a via sensitiva acometida e suas</p><p>respectivas alterações.</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)</p><p>Trato espinotalâmico lateral e anterior. Temperatura, tato protopático e dor.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 64 de 66</p><p>Resposta comentada:</p><p>As vias Aferentes/sensitivas são subdidividas entre via espinotalâmica e via funicular</p><p>dorsal.</p><p>A Via Espinotalâmico é uma via Antero-Lateral responsável pela condução de Tato</p><p>protopático (“grosseiro”), temperatura e dor.</p><p>Já a via funículo posterior-lemnisco medial, que contempla o fascículo grácil e</p><p>cuneiforme</p><p>Via Coluna Dorsal é responsável pela condução ̧̃o de Tato epicrıtíco</p><p>(“fino”) e propriocepca ̧̃o.</p><p>De acordo com os dados fornecidos no caso, a assertiva que correlaciona</p><p>corretamente a via sensitiva e os tipos de sensibilidades é "Trato espinotalâmico</p><p>lateral e anterior. Temperatura, tato protopático e dor".</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>-GUYTON, A.C. e Hall J.E.– Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Editora Elsevier.,</p><p>2017. -MENAKER, L.</p><p>-PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019</p><p>Feedback: --</p><p>50ª QUESTÃO</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 65 de 66</p><p>Enunciado: Após aumento da cobertura, de 2017 para 2018, a procura pelas vacinas obrigatórias (vacinas de</p><p>rotina) registrou os menores valores da década, deixando o país suscetível a doenças já erradicadas e</p><p>novos surtos de febre amarela, poliomielite, sarampo, caxumba e até rubéola. Veja no gráfico da</p><p>cobertura vacinal por região, Brasil, de 2017 a 2021 (Ministério da Saúde (Tabnet/Datasus, 2022).</p><p>.</p><p>Interprete a imagem acima e marque a alternativa que aponta a conduta necessária para controle da</p><p>situação problema:</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 66 de 66</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa B) (CORRETA)</p><p>As regiões brasileiras devem realizar ações de busca ativa, campanhas, comunicação</p><p>e outras ações para captar a população para vacinação.</p><p>Resposta comentada: A situação problema que a imagem mostra é de baixa cobertura vacinal, sendo assim, as</p><p>regiões brasileiras devem realizar ações de busca ativa, campanhas e outras para atrair a</p><p>população, a fim de conseguir melhorar os indicadores de cobertura vacinal. A imagem</p><p>mostra a vacinação e não sobre mortalidade, casos ou surtos das doenças</p><p>imunopreveníveis. O SINAN é um sistema para agravos de notificação das doenças/agravos</p><p>e não das coberturas vacinais. Os dados referentes a vacinação são registrados pelos</p><p>profissionais no e-SUS AB.</p><p>Referências:</p><p>VASCONCELOS E. M., VASCONCELOS M. O. D. Educação popular. In: GUSSO G.; LOPES, J. M.</p><p>C. (Org.). Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática.</p><p>Porto Alegre: Artmed, 2019. Cap. 10.</p><p>SALCI A. M. et al. Educação em saúde e suas perspectivas teóricas: algumas reflexões.</p><p>Texto Contexto Enfermagem, Florianópolis, 2013 Jan-Mar; 22(1): 224-30.</p><p>CAVALCANTI, L.P.G. et al. Vigilância epidemiológica. In: ROUQUAYROL, Maria Zélia;</p><p>GURGEL, Marcelo. Epidemiologia e saúde. 8. ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2018. p. 239-</p><p>258.</p><p>COSTA, Aline do Amaral Z.; HIGA, Camila Braga de Oliveira. Vigilância em saúde. Grupo A,</p><p>2019. p. 15-30, 81-108.</p><p>Disponível em: Minha Biblioteca.</p><p>GALLEGUILLOS, T. G. B. Epidemiologia indicadores de saúde e análise de dados. 1 ed. Ed.</p><p>Érica Saraiva, 2014. Cap. 12.</p><p>Feedback: --</p><p>positivo para sua função, por isso encontrado nesse caso em altas</p><p>concentrações. No RN com hipertireoidismo, frequentemente ocorre crescimento</p><p>esquelético excessivo, tornando a criança consideravelmente alta em idade</p><p>precoce.</p><p>Junqueira, L. C. U. e Carneiro, J. Histologia Básica, 13ª edição, 2017;</p><p>Kierszenbaum, A. L.; Tres, L. L. Histologia e Biologia Celular - Uma Introdução À</p><p>Patologia - 4ª Ed. 2016;</p><p>Guyton, A. C. Tratado de fisiologia médica. 12 ed. Rio de Janeiro: Guanabara</p><p>Koogan, 2011;</p><p>Berne, R. B, Levy, M. N. Tratado de fisiologia humana. 4 ed. Rio de Janeiro.</p><p>Guanabara Koogan, 2000.</p><p>MOORE, K. L. Embriologia clínica. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.</p><p>Feedback: --</p><p>6ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>Os testículos são as gônadas masculinas, glândulas reprodutivas ovais, que</p><p>produzem hormônios, os androgênios, que tem como principal função o</p><p>desenvolvimento de caracteres sexuais primárias, durante a morfogênese e de</p><p>características sexuais secundárias, a partir da adolescência. São responsáveis</p><p>também pela produção dos gametas masculinos.</p><p>Sobre as células responsáveis pela produção desses hormônios supracitados,</p><p>assinale a alternativa correta.</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa D) (CORRETA) Células de Leydig.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 9 de 66</p><p>Resposta comentada:</p><p>Os testículos são um par de glândulas (gônadas) ovais no escroto que contém</p><p>túbulos seminíferos, onde são produzidos os espermatozoides. As células</p><p>sustentaculares, que nutrem os espermatozoides e secretam inibina e as células</p><p>intersticiais de Leydig são responsáveis pela produção da testosterona e estão</p><p>localizadas entre os túbulos seminíferos.</p><p>Ref:</p><p>JUNQUEIRA, L. C. U. e Carneiro, J. Histologia Básica, 13ª edição, 2017.</p><p>ROSS. Histologia - Texto e Atlas Correlações com a Biologia Celular e Molecular. 8.</p><p>ed. - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.</p><p>Feedback: --</p><p>7ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>A contração muscular é iniciada a partir do estímulo das vias eferentes que levam</p><p>até as placas motoras e estas para os fascículos musculares, em seguida os</p><p>sarcômeros iniciam sua movimentação gerando a contração muscular. Como o</p><p>corpo possui cerca de 800 músculos, a sua classificação foi baseada em controle,</p><p>características de núcleos e presença de estrias transversais.</p><p>Avalie as afirmativas abaixo e selecione a alternativa correta.</p><p>I . Os músculos estriados esqueléticos são fixados a ossos ou cartilagens,</p><p>apresentam estrias transversais e possuem contração voluntária.</p><p>II . Os músculos estriados cardíacos, apresentam estrias, formam um único</p><p>músculo no corpo que é o miocárdio e é involuntário.</p><p>III. Os músculos lisos estão presentes nas vísceras, possuem grande poder de</p><p>regeneração e seu controle é involuntário.</p><p>IV. Os músculos estriados cardíacos apresentam um núcleo ou dois e podem</p><p>formar ramificações que se unem a outras células pelos discos intercalares.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 10 de 66</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa C) (CORRETA)</p><p>Todas as afirmativas são verdadeiras.</p><p>Resposta comentada: Músculo estriado cardíaco Células alongadas e ramificadas.</p><p>Apresentam um ou raramente dois núcleos centrais. Se prendem por meio de</p><p>junções intercelulares complexas Discos intercalares. Apresentam estriações</p><p>transversais semelhantes às do músculo esquelético que se prendem aos ossos</p><p>pelos tendões, são voluntários e apresentam vários núcleos. Já o musculo liso é</p><p>involuntário, se localiza nos órgãos e apresenta um núcleo central, não possui</p><p>estrias.</p><p>Feedback: JUNQUEIRA, Luiz Carlos, CARNEIRO, José. Histologia Básica. 11 ed. Rio de Janeiro:</p><p>Guanabara Koogan, 2008. 524 p</p><p>8ª QUESTÃO</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 11 de 66</p><p>Enunciado:</p><p>Uma paciente foi atendida no ambulatório. Ao sair da consulta um grupo de alunos</p><p>observou e descreveu sua marcha. A mesma apresentava a postura da imagem a</p><p>seguir:</p><p>Fonte: https://en.hesperian.org/</p><p>Marque a alternativa que descreve corretamente a marcha apresentada pela</p><p>paciente.</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa C) (CORRETA)</p><p>A perna se arrasta pelo chão, descrevendo um semicírculo quando o paciente troca</p><p>o passo.</p><p>Resposta comentada:</p><p>Postura de Wernicke Mann – Lesão do trato cortico espinhal. Ao andar, o paciente</p><p>mantém o membro superior fletido em 90°C no cotovelo e em adução, e a mão</p><p>fechada em leve pronação. O membro inferior do mesmo lado é espástico, e o</p><p>joelho não flexiona.</p><p>Perna se arrasta pelo chão, descrevendo um semicírculo quando o paciente troca o</p><p>passo.</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>PORTO, C.C. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro. Guanabara, 2019.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 12 de 66</p><p>Feedback: --</p><p>9ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>Alguns alunos de uma UBS, preocupados com o grande número de acidentes de</p><p>bicicletas nos jovens atendidos naquele posto de saúde fizeram uma pesquisa</p><p>sobre o papel preventivo do capacete de ciclistas nesse tipo de acidente. Para isso</p><p>analisaram a incidência de TCE (trauma crânio-encefálico) em acidentes com</p><p>ciclistas que usavam e que não usavam capacete de proteção, com objetivo de</p><p>avaliar se o uso do capacete protegia contra TCE. Odds Ratio para o risco de TCE</p><p>em ciclistas usando capacete, comparado com os que não usavam capacetes, foi</p><p>de 0,26 (OR=0,26; IC95% 0,14 a 0,44).</p><p>Levando em consideração o Odds Ratio e o Intervalo de Confiança encontrados,</p><p>assinale entre as afirmativas abaixo, a que interpreta corretamente o resultado e</p><p>justifica corretamente sua interpretação.</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa C) (CORRETA)</p><p>O capacete reduziu de forma estatisticamente significativa o risco de TCE, pois o</p><p>Odds Ratio foi menor que 1 e o IC95% está todo abaixo de 1.</p><p>Resposta comentada:</p><p>O Odds Ratio foi menor que 1, indicando que há uma redução do risco de TCE com</p><p>o uso de capacetes. Mas para avaliarmos se o resultado do OR foi estatisticamente</p><p>significativo, é necessário não apenas que o OR esteja abaixo de 1, mas que todo o</p><p>intervalo de confiança esteja abaixo de 1. Logo, a primeira alternativa é a correta.</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>MARTINS, A.D.A.B. et al. Epidemiologia. Grupo A, 2018.</p><p>9788595023154. Disponıvél em:</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595023154/.</p><p>Acesso em: 15 set. 2021.</p><p>Feedback: --</p><p>10ª QUESTÃO</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 13 de 66</p><p>Enunciado:</p><p>Antonio Claudio, 28 anos, mudou-se há pouco tempo para a cidade de Curitiba e,</p><p>procurou a Unidade Básica de Saúde (UBS) próxima a seu domicílio com queixas de</p><p>dor nas costas onde foi informado de que era necessário um cadastro para</p><p>vinculação a equipe de Estratégia Saúde da Família do bairro. Porém, como ele</p><p>estava se queixando de dor naquele momento, a equipe o acolheu e direcionou para</p><p>atendimento médico. Após avaliação inicial, foi liberado e foi orientado de que a</p><p>agente comunitária de saúde (ACS) iria passar na sua casa para realizar o</p><p>cadastramento e a vinculação a UBS. Considerando as informações da situação</p><p>acima e seus conhecimentos acerca de território, territorialização e Política Nacional</p><p>de Atenção Básica (PNAB), analise as assertivas a seguir.</p><p>I. O cadastramento e a vinculação de Antonio Cláudio não deve ser</p><p>realizado se o mesmo não estiver residindo na área há pelo menos 6</p><p>meses.</p><p>II. A UBS agiu de maneira adequada, acolhendo a demanda de Antonio</p><p>Claudio no momento em que ele tinha dor e, orientando sobre o</p><p>funcionamento da unidade e o cadastramento a ser realizado pela ACS.</p><p>III. Antonio Claudio deve receber visita da ACS para o cadastramento porém</p><p>não terá visitas periódicas pois o mesmo não pertence a nenhum grupo</p><p>prioritário.</p><p>IV. Conhecer o território, as micro-áreas e o território-moradia, oportuniza</p><p>que a equipe compreenda situações de saúde e realize o planejamento</p><p>de maneira adequada, inclusive organizando agenda de demanda</p><p>espontânea.</p><p>Estão corretas as afirmativas:</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>II e IV.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 14 de 66</p><p>Resposta comentada: PNAB 2017:</p><p>2º A Atenção Básica será ofertada integralmente e gratuitamente a</p><p>todas as pessoas, de acordo com suas necessidades e demandas do</p><p>território, considerando os determinantes e condicionantes de</p><p>saúde.</p><p>Esta Política Nacional de Atenção Básica tem na Saúde da Família sua estratégia</p><p>prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica. Contudo reconhece</p><p>outras estratégias de organização da Atenção Básica nos territórios, que devem</p><p>seguir os princípios e diretrizes da Atenção Básica e do SUS, configurando um</p><p>processo progressivo e singular que considera e inclui as especificidades</p><p>locorregionais, ressaltando a dinamicidade do território e a existência de</p><p>populações específicas, itinerantes e dispersas, que também são de</p><p>responsabilidade da equipe enquanto estiverem no território, em consonância</p><p>com a política de promoção da equidade em saúde.</p><p>Toda UBS deve monitorar a satisfação de seus usuários, oferecendo o registro de</p><p>elogios, críticas ou reclamações, por meio de livros, caixas de sugestões ou canais</p><p>eletrônicos. As UBS deverão assegurar o acolhimento e escuta ativa e qualificada</p><p>das pessoas, mesmo que não sejam da área de abrangência da unidade, com</p><p>classificação de risco e encaminhamento responsável de acordo com as</p><p>necessidades apresentadas, articulando-se com outros serviços de forma</p><p>resolutiva, em conformidade com as linhas de cuidado estabelecidas.</p><p>Considerando as particularidades do território de abrangência das equipes de ESF,</p><p>considerando as necessidades da população e considerando a necessidade de</p><p>acolher as demandas recebidas no dia, o acolhimento da queixa aguda do</p><p>paciente e a orientação sobre o funcionamento da equipe e cadastramento, vão</p><p>de encontro ao que é descrito na PNAB 2017.</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova</p><p>a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a</p><p>organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).</p><p>Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2017. [internet]. Disponível em:</p><p>http://www.brasilsus.com.br/index.php/legislacoes/gabinete-doministro/16247-</p><p>portaria-n-2-436-de-21-de-setembro-de-2017</p><p>Feedback: --</p><p>11ª QUESTÃO</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 15 de 66</p><p>Enunciado: Mulher, 28 anos, teve relação em dia fértil que permitiu a fertilização e a</p><p>implantação do blastocisto. O sincíciotrofoblasto expandiu, iniciando o processo de</p><p>placentação que possibilitou o feedback positivo para a manutenção do corpo lúteo</p><p>gestacional.</p><p>Considerando as informações do caso, avalie as asserções.</p><p>I. O corpo lúteo gestacional persiste devido à sinalização da gonadotrofina</p><p>coriônica humana (HCG), que é secretada pelas vilosidades coriônicas da placenta</p><p>em desenvolvimento.</p><p>Porque</p><p>II. Sob influência do HCG, o corpo lúteo persiste produzindo progesterona que</p><p>mantém o endométrio da mulher proliferativo. No entanto, ao diferenciar a placenta</p><p>já garante concentrações adequadas de progesterona e o corpo lúteo degenera</p><p>como esperado a cada ciclo ovariano.</p><p>A respeito dessas asserções e a relação entre elas, assinale a opção correta.</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.</p><p>Resposta comentada:</p><p>Se o oócito é fecundado, o corpo lúteo cresce e forma o corpo lúteo gestacional e</p><p>aumenta a produção de hormônios. A degeneração do corpo lúteo é impedida</p><p>pela ação da gonadotrofina coriônica humana, um hormônio secretado pelo</p><p>sinciciotrofoblasto do blastocisto. O corpo lúteo gestacional permanece</p><p>funcionalmente ativo durante as primeiras 20 semanas de gestação. Nesse</p><p>momento, a placenta assume a produção de estrogênio e de progesterona</p><p>necessária para a manutenção da gestação. Se o oócito não é fecundado, o corpo</p><p>lúteo involui e se degenera 10 a 12 dias após a ovulação. Ele é, então, chamado</p><p>corpo lúteo menstrual. O corpo lúteo, em seguida, se torna uma cicatriz branca no</p><p>tecido ovariano, denominada corpo albicans.</p><p>MOORE, K. L. Embriologia clínica. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.</p><p>Feedback: --</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 16 de 66</p><p>12ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>Em um centro de simulação realística, um acadêmico do 2º período de medicina</p><p>encontrava-se em treinamento sobre as etapas do exame clínico das mamas.</p><p>As fotos abaixo representam algumas das etapas de avaliação clínica propostas</p><p>durante o treino.</p><p>Foto A:</p><p>Foto B:</p><p>Foto C:</p><p>Foto D:</p><p>Fonte: PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Grupo GEN, 2019.</p><p>9788527734998. Disponível em:</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/. Acesso em:</p><p>11 mai. 2022.</p><p>Segundo as fotos:</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 17 de 66</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa C) (CORRETA)</p><p>a etapa C evidencia a palpação das mamas com a utilização da técnica de</p><p>Velpeaux.</p><p>Resposta comentada:</p><p>Alternativa A é incorreta, pois a figura representa a inspeção estática.</p><p>Alternativa B é incorreta, pois o médico segura o braço esquerdo da paciente em</p><p>seu braço esquerdo e palpa a axila com a mão direita espalmada.</p><p>Alternativa C é correta, pois representa a palpação das mamas com a utilização da</p><p>técnica de Velpeaux.</p><p>Alternativa D é incorreta, pois derrames papilares contendo sangue, sero-</p><p>hemáticos ou cristalinos em água de rocha é que levantam a suspeita de</p><p>neoplasia (papiloma ou carcinoma).</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Grupo GEN, 2019.</p><p>9788527734998. Disponível em:</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/.</p><p>Acesso em: 11 mai. 2022.</p><p>Feedback: --</p><p>13ª QUESTÃO</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 18 de 66</p><p>Enunciado: O sistema nervoso central é revestido externamente por três meninges: dura-</p><p>máter, aracnoide e pia-máter. Internamente, o encéfalo e a medula espinal</p><p>apresentam cavidades, os ventrículos e o canal ependimário, as quais são</p><p>revestidas por células da glia especializadas. Sobre esses revestimentos, analise as</p><p>assertivas a seguir:</p><p>I. As três meninges são constituídas por tecido conjuntivo, sendo que a</p><p>dura-máter apresenta tecido conjuntivo denso, a aracnoide é formada</p><p>por tecido conjuntivo sem vasos sanguíneos e a pia-máter é muito</p><p>vascularizada e repousa sobre a superfície do encéfalo e da medula</p><p>espinal.</p><p>II. As meninges espinais se desenvolvem das células mais externas do</p><p>neuroepitélio do tubo neural logo após a neurulação. A camada externa</p><p>do tubo se espessa para formar a leptomeninge (dura-máter e</p><p>aracnoide) e a camada interna, mais fina e delicada, origina a pia-máter.</p><p>III. O canal central da medula espinal e os ventrículos do encéfalo são</p><p>revestidos por uma camada única de células ependimárias. Essas</p><p>células, ligadas entre si por junções oclusivas, recobrem os capilares dos</p><p>plexos coroides e selecionam substâncias para compor o líquor.</p><p>IV. Malformações das meninges podem ocorrer devido a defeitos nas</p><p>vertebras que permitem a protrusão da medula espinal e/ou meninges</p><p>para dentro de um cisto. Na mielomeningocele, o cisto contém apenas</p><p>as meninges e líquor, enquanto na meningocele a medula espinal</p><p>também está exposta.</p><p>É correto apenas o que se afirma em</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>I e III.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 19 de 66</p><p>Resposta comentada:</p><p>I. Correta.</p><p>II. As meninges não derivam neuroepitélio do tubo neural, mas sim</p><p>de células da crista neural. Além disso, a leptomeninge é formada pela</p><p>aracnoide e pia-máter. III. Correta.</p><p>IV. As definições de meningocele e mielomeningocele estão invertidas.</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de fisiologia médica. 13.ed. Rio de Janeiro:</p><p>Elsevier,</p><p>2017.</p><p>SILVERTHORN, D.U. Fisiologia Humana. 7.ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.</p><p>MOORE, K.L.; PERSAUD, T.V.N. Embriologia Clínica. 11.ed. Rio de Janeiro:</p><p>Guanabara Koogan, 2020.</p><p>Feedback: --</p><p>14ª QUESTÃO</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 20 de 66</p><p>Enunciado: Homem de 68 anos, hipertenso e diabético, com perda súbita de consciência, foi</p><p>trazido ao pronto-socorro. Ao exame neurológico não esboçava movimentação de</p><p>nenhum dos quatro membros. Suas pupilas estavam puntiformes, fracamente</p><p>reagentes à luz, com ausência dos reflexos córneo-palpebrais e óculo-cefálicos, porém</p><p>com reflexo de tosse presente. Evoluiu rapidamente para respiração apnêustica,</p><p>necessitando de intubação. Sua tomografia de crânio mostrou acidente vascular</p><p>cerebral hemorrágico. O Quadro 1 ilustra os dados epidemiológico dessa doença no</p><p>Brasil.</p><p>Quadro 1 – Mortalidade proporcional por doenças cardiovasculares (DCV), doença</p><p>isquêmica do coração (DIC) e acidente vascular cerebral (AVC) por região no Brasil, em</p><p>2019.</p><p>Regiões</p><p>DCV/Total</p><p>(%)</p><p>DIC/DCV(%) AVC/DCV(%)</p><p>Norte 22,9 30,8 33,1</p><p>Nordeste 27,3 32,5 29,9</p><p>Sudeste 27,7 32,6 25,3</p><p>Centrooeste 26,1 33,1 27,6</p><p>Fonte: Sitema de Informações sobre Mortalidade -</p><p>SIM/DATASUS.43</p><p>A localização cerebral mais provável desta hemorragia e a região</p><p>geográfica com maior proporcionalidade em relação à</p><p>mortalidade dessa doença são, respectivamente:</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 21 de 66</p><p>Alternativas: (alternativa D) (CORRETA)</p><p>ponte, região Norte.</p><p>Resposta comentada: A questão nos traz 4 localizações, que junto com o cerebelo são os locais mais comuns de</p><p>hemorragia, tendo cada local sua particularidade. Devemos ter como dica para o</p><p>acometimento de tronco encefálico quando a questão nos dá hemiplegia ou hemianestesia</p><p>contralateral à lesão associada a uma paralisia de par craniana ipsilateral. outro ponto</p><p>clássico do acometimento dessa topografia é caracterizada por pupilas puntiformes e</p><p>fotorreagentes (praticamente sela o diagnóstico topográfico) + tetraplegia + hiperpneia ou</p><p>mesmo apneia + postura de descerebração.</p><p>A região que apresenta maior proporcionalidade em relação à mortalidade é a região Norte.</p><p>Incorreta. O acometimento de bulbo irá acometer o 9, 10 e 12 par craniano, assim,</p><p>apresentando acometimento dependendo da porção que será acometida (geralmente</p><p>devido isquemia e não hemorragia):</p><p>Síndrome de Wallenberg (pegando parte lateral do bulbo) com quadro de hemianestesia</p><p>contralateral + quadro de disfagia, disfonia devido acometimento do 9 e 10 par craniano +</p><p>sintomas vestibulares de vertigens, nistagmos, náusea e vômitos + SEM DÉFICIT MOTOR.</p><p>Síndrome de Déjerine (acometimento da porção medial do bulbo, acometendo a pirâmide):</p><p>quadro clínico com hemiplegia flácida contralateral poupando face já que as fibras para face</p><p>não passam nessa topografia + paralisia do 12 par craniano causando disartria e desvio da</p><p>língua para o lado ipsilateral da lesão.</p><p>Incorreta. Putame é o local mais frequente de AVC hemorrágico e vai se apresentar com um</p><p>quadro de hemiplegia fasciobraquiocrural contralateral proporcionada + desvio do olhar</p><p>conjugado contrário à hemiplegia (ipsilateral à lesão) e déficit sensitivo leve.</p><p>Incorreta. Tálamo é a segunda área mais acometida, apresentando quadro de hemianestesia</p><p>contralateral + hemiplegia fasciobraquiocrural contralateral proporcionada + desvio do</p><p>olhar conjugado para o lado da hemiplegia + pupilas com miose ipsilateral, anisocoria e</p><p>pouco ou nada fotorreagentes.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 22 de 66</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>1. GUYTON, A. C. Tratado de fisiologia médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara</p><p>Koogan, 2017.</p><p>2. JUNQUEIRA, L. C. e CARNEIRO, J. Histologia básica – Texto e Atlas. 13ª ed. Rio de</p><p>Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.</p><p>3. MOORE K L, DALLEY A F. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro:</p><p>Guanabara Koogan, 2018.</p><p>4. BERNE, R. B, LEVY, M. N. Fisiologia humana. 7ª ed. Rio de Janeiro. Guanabara</p><p>Koogan, 2018.</p><p>5. DRAKE, R.L.; VOGL, W.; MITCHELL, A. Gray´s. Anatomia para estudantes. 3ª ed.</p><p>Rio de Janeiro: Elsevier. 2015.</p><p>6. (http://tabnet.datasus.gov.br/tabdata/livroidb/2ed/indicadores.pdf)</p><p>7. MARTINS, A.D.Á.B. et al. Epidemiologia. Grupo A, 2018. 9788595023154.</p><p>Disponível em:</p><p>8. https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595023154/. Acesso em:</p><p>15 set.2021.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 23 de 66</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 24 de 66</p><p>Feedback: --</p><p>15ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>De acordo com a Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, um terço da população acima dos</p><p>65 anos sofre pelo menos uma queda por ano. Tais acidentes podem ocasionar lesões leves e até</p><p>mesmo fraturas. Adaptar a casa para essas limitações, ou mesmo evitar o uso de objetos que</p><p>representam riscos, ajuda a reduzir as chances de acidentes domésticos envolvendo idosos. Analise o</p><p>gráfico a seguir:</p><p>Gráfico 1: Distribuição de idosos segundo fatores de risco ambientais presentes em suas residências.</p><p>Fonte: RIBEIRO, A.P. et al. A influência das quedas na qualidade de vida de idosos. Ciência & Saúde</p><p>Coletiva [online]. 2008, v. 13, n. 4</p><p>Assinale a alternativa que apresenta uma interpretação correta desse gráfico.</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>O uso de barras dentro do box do banheiro pode reduzir o risco de queda por essa causa para</p><p>66,2% dos idosos desse estudo.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 25 de 66</p><p>Resposta</p><p>comentada:</p><p>O uso de barras dentro do box do banheiro representa uma alternativa adequada para 66,2% dos idosos</p><p>que possuem piso escorregadio no banheiro.</p><p>Adequar a altura das cadeiras usadas pelos idosos não irá alterar o risco de queda por essa população.</p><p>Esse gráfico não permite essa afirmação, e provavelmente irá reduzir sim.</p><p>O uso de calçados adequados representa uma medida preventiva capaz de atingir 64,7% dos idosos que</p><p>não usam sapatos adequados.</p><p>Existem mais idosos em risco pelos pisos escorregadios do que pela iluminação inadequada.</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>MARTINEZ, E.Z. Bioestatística para os cursos de graduação da área da saúde. Editora Blucher, 2015.</p><p>9788521209034. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788521209034/.</p><p>Acesso em: 10 fev. 2022.</p><p>PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. recurso online. ISBN</p><p>978-85-277-3498-1. Disponível em:</p><p><https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998></p><p>RIBEIRO, A.P. et al. A influência das quedas na qualidade de vida de idosos. Ciência & Saúde Coletiva</p><p>[online]. 2008, v. 13, n. 4 [Acessado 15 Maio 2022] , pp. 1265-1273. Disponível em:</p><p><https://doi.org/10.1590/S1413-81232008000400023>. Epub 08 Jul 2008. ISSN 1678-4561.</p><p>https://doi.org/10.1590/S1413-81232008000400023.</p><p>Feedback: --</p><p>16ª QUESTÃO</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 26 de 66</p><p>Enunciado: Para auxiliar na compreensão sobre dados gerados em meio à pandemia pelo vírus</p><p>SARSCoV 2, a vigilância epidemiológica sistematizou informações em quadros e</p><p>gráficos, como nas figuras abaixo. Este gráfico,da página virtual CORONAVÍRUS</p><p>BRASIL, apresenta o número de óbitos de COVID-19 por data de notificação,</p><p>considerando o período entre 12/05/2021-08/05/2022.</p><p>Fonte: https://covid.saude.gov.br</p><p>Considerando a pandemia pelo SARSCoV 2 e os dados acima, assinale a alternativa</p><p>correta:</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 27 de 66</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>A taxa de letalidade foi de 2,2%, representando o número de óbitos pela doença</p><p>dividido pelo total de casos multiplicado por 100.</p><p>Resposta comentada: A taxa de letalidade de uma doença pode ser definida como número de óbitos da</p><p>doença dividido</p><p>pelo número de casos da doença, multiplicado por 100.</p><p>FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE. Brasília. Disponível em:</p><p>https://covid.saude.gov.br/. Acesso em: 09 mai. 2022.</p><p>PIZZICHINI, M. M. M.; PATINO, C. M.; FERREIRA, J. C. Medidas de frequência:</p><p>calculando prevalência e incidência na era do COVID-19. Jornal Brasileiro de</p><p>Pneumologia, v. 46, n. 3, p. :e20200243, 2020.</p><p>MARTINS, A. D. Á. B. et al. Epidemiologia. Grupo A, 2018. 9788595023154.</p><p>Disponível em:</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595023154/.</p><p>BRASIL. Ministério da Saúde. Disponível em:</p><p>http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=02. Acesso em 14</p><p>jun 2021.</p><p>CAVALCANTI, L.P.G. et al. Vigilância epidemiológica. In: ROUQUAYROL, Maria Zélia;</p><p>GURGEL, Marcelo. Epidemiologia e saúde. 8. ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2018. p.</p><p>239-258.</p><p>Feedback:</p><p>17ª QUESTÃO</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 28 de 66</p><p>Enunciado:</p><p>Paciente, feminino, 31 anos, deu entrada no ambulatório vítima de queda da</p><p>escada com trauma cefálico, dentro da própria residência. Estava consciente e</p><p>comunicativa, apresentando face com escoriações e se queixava de cefaleia. O</p><p>médico realizou o exame neurológico e avaliou com muito cuidado o VII par de</p><p>nervo craniano.</p><p>O nervo avaliado e o exame realizado pelo profissional, são respectivamente:</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>nervo facial. O médico solicitou que a paciente realize algumas atividades mímicas</p><p>e testou a gustação nos 2/3 anteriores da língua da paciente.</p><p>Resposta comentada:</p><p>O VII par de nervo craniano avaliado pelo profissional no caso descrito no</p><p>enunciado, se refere ao Nervo Facial. Para o exame desse par de nervo craniano o</p><p>médico deve solicitar que o paciente realize algumas atividades mímicas e teste a</p><p>gustação nos 2/3 anteriores da língua da paciente. Essa região da língua tem</p><p>papilas gustativas para sabores doces e salgados.</p><p>PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019</p><p>Feedback:</p><p>18ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>Durante o atendimento na UBS, os alunos de medicina receberam uma senhora,</p><p>45 anos, cabeleira, com sintomas álgicos no ombro direito com evolução de 3</p><p>meses, referindo não dormir em decúbito lateral do lado afetado. Ao exame foi</p><p>constatado piora da dor com movimentos em abdução acima de 90 graus e com</p><p>rotação medial do ombro.</p><p>Entre os testes que foram utilizados para o exame físico e as estruturas envolvidas</p><p>é correto afirmar:</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 29 de 66</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>Teste de Jobe com sensibilidade dolorosa do tendão supra espinhal.</p><p>Resposta comentada: O teste de Neer avalia o tendão supra espinhal, elevando o membro superior em</p><p>extensão e rotação neutra.</p><p>O teste de Yokum é realizado colocando a mão no ombro oposto.</p><p>O teste de Jobe é realizado com o membro superior em rotação medial com</p><p>tentativa de elevação do mesmo sob resistência.</p><p>O teste de Gerber avalia a dor quando o paciente coloca as mãos sob as costas.</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>CIPRIANO, J. J, Manual fotográfico de testes ortopédicos e neurológicos. 5 ed.</p><p>Porto Alegre: Artmed, 2012.</p><p>MOORE D, NOTZ WI, FLIGNER MA. A Estatística Básica e sua Prática. 6. ed. Rio de</p><p>Janeiro: LTC, 2014.</p><p>MOORE, K. L. Anatomia Orientada para a Clínica. 8 ed. Rio de Janeiro: Guanabara</p><p>Koogan, 2019.</p><p>PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.</p><p>Feedback: --</p><p>19ª QUESTÃO</p><p>Enunciado: Mulher, 35 anos, procura o médico queixando-se de fadiga, ganho de peso e</p><p>intolerância ao frio. O exame físico revela uma glândula tireoide aumentada (bócio).</p><p>Seus exames laboratoriais mostraram um nível elevado de TSH e baixos níveis de</p><p>triiodotironina (T3) e tiroxina total</p><p>(T4), com nível normal de iodo. Nessa situação, é correto afirmar que:</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 30 de 66</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)</p><p>trata-se de um quadro de hipotireoidismo cuja suspeita maior será Tireoidite de</p><p>Hashimoto, doença autoimune responsável pela destruição da glândula tireoide.</p><p>Resposta comentada:</p><p>A tireoidite de Hashimoto, é uma doença caracterizada pela destruição da</p><p>tireoide, no qual há uma diminuição na produção dos hormônios T3 e T4. Os</p><p>baixos níveis sanguíneos de t3 e T4 levam a um aumento na produção de TSH,</p><p>devido a uma resposta do feedback negativo. Por isso o hipotireoidismo é</p><p>caracterizado, pelo aumento de TSH e diminuição dos níveis plasmáticos de t3 e</p><p>T4.</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>JUNQUEIRA, L. C. e CARNEIRO, J. Histologia básica – Texto e Atlas. 13ª ed. Rio de</p><p>Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.</p><p>DEVLIN, T.M. Manual de Bioquímica com Correlações Clínicas, 2011.</p><p>Feedback: --</p><p>20ª QUESTÃO</p><p>Enunciado: Mulher, 30 anos, em consulta relata que está com dificuldade de fazer atividade</p><p>física, muito cansaço fácil, câimbras frequentes, ganho de peso e percebeu seu</p><p>pescoço engrossou. O médico solicitou alguns exames, cujos resultados foram: TSH</p><p>30 mU/L (valor de referência: 0,4- 4,0 mU/L), T4 livre 0,3 ng/dL (valor de</p><p>referência: 0,9 – 1,8 ng/dL), T4 total 3,4 mg/dL (valor de referência: 4,5 – 12,6</p><p>mg/dL). Diante deste quadro, pode-se afirmar que a paciente apresenta</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) Hipotireoidismo primário.</p><p>Resposta comentada: Níveis reduzidos de T3 e T4 reduzem a taxa metabólica que justifica os sintomas</p><p>relatados pela paciente e também estimulam o hipotálamo a secretar TSH que</p><p>apresentam valores elevados. Os valores elevados de TSH deveriam elevar os</p><p>níveis de T4, mas que por alguma disfunção na glândula não produzem os</p><p>hormônios tireoidianos, essa alteração é classificada como Hipotireoidismo</p><p>primário.</p><p>Feedback:</p><p>21ª QUESTÃO</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 31 de 66</p><p>Enunciado:</p><p>Em uma consulta na Unidade Básica de Saúde, uma paciente relata que há uns 2</p><p>meses iniciou um quadro de palpitações, câimbras, astenia, fadiga, tremor,</p><p>dificuldade de realizar movimentos e que há 4 dias teve uma crise convulsiva.</p><p>Durante o exame físico, foi observado aumento do volume na região cervical</p><p>anterior e sinais de Trousseau e Chvostek positivos.</p><p>Considerando a história clínica correlacionada à fisiologia, marque a afirmativa</p><p>correta.</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>O Paratormônio (PTH) regula a reabsorção de Ca+2 diretamente nos rins e ossos,</p><p>enquanto age de forma indireta no intestino.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 32 de 66</p><p>Resposta comentada:</p><p>O Paratormônio se liga a receptores nos túbulos contorcidos distais nos néfrons</p><p>estimulando a reabsorção do Calcio. A reabsorção acontece de forma direta</p><p>também nos ossos, onde o PTH se liga aos osteoblastos e estimula a</p><p>osteoclastogenese. Já no intestino a ação do PTH é indireta pois depende de</p><p>Vitamina D a partir da hidroxilação renal do 25-hidroxicolecalciferol, que na forma</p><p>de 1,25 Dihidroxicolecalciferol age nos enterócitos estimulando a síntese proteica</p><p>de Calbindina e receptores TRPV 5/6, aumentando a absorção do cálcio do lúmen</p><p>intestinal.</p><p>Pele ressecada, queda de cabelo, exoftalmia e ganho de peso são sinais e sintomas</p><p>do Hipotireoidismo - está incorreta pois: Exoftalmia é um sinal de</p><p>HIPERTIREOIDISMO.</p><p>Paratormônio é produzido pelas paratireoides e sua principal função é equilibrar o</p><p>cálcio na circulação, diminuindo sua reabsorção -</p><p>está incorreta pois: O Paratormônio AUMENTA a reabsorção do cálcio nos rins e</p><p>osso.</p><p>O TSH (hormônio estimulador da tireoide) atua sobre a glândula tireoide</p><p>estimulando a liberação de T3 e T4 que juntamente com iodo auxilia na produção</p><p>do PTH (paratormônio) -</p><p>está incorreta pois: A produção do PTH NÃO ESTÁ</p><p>CONDICIONADA às concentrações de T3, T4/Iodo, e sim aos níveis séricos de</p><p>Cálcio.</p><p>O Paratormônio (PTH) regula a reabsorção de Ca+2 diretamente nos rins e ossos,</p><p>enquanto age de forma indireta</p><p>no intestino - CORRETO</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>-GUYTON, A.C. e Hall J.E.– Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Editora Elsevier.</p><p>2017. -MENAKER, L.</p><p>-PORTO, C.C e Porto A.L. – Exame Clínico. 8ª ed. Rio de Janeiro. Editora Guanabara</p><p>Koogan., 2017.</p><p>Feedback: --</p><p>22ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>A pele é considerada o maior órgão do corpo humano e tem múltiplas funções</p><p>associadas como excreção, regulação da temperatura e proteção. Essas funções</p><p>são possíveis devido a estratificação em camadas apresentada pela pele. No</p><p>entanto, na região palmar e plantar, a epiderme apresenta uma camada específica.</p><p>Assinale a alternativa que apresenta a camada específica supracitada:</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 33 de 66</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)</p><p>lúcida.</p><p>Resposta comentada:</p><p>A camada lúcida recebe esse nome pois na microscopia de luz possui uma</p><p>coloração mais clara facilitando a visualização de seus componentes intracelulares.</p><p>Está presente apenas nas regiões dos lábios, plantas dos pés e palmas das mãos.</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>JUNQUEIRA, L. C. e CARNEIRO, J. Histologia básica – Texto e Atlas. 13. ed. Rio de</p><p>Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.</p><p>Feedback: --</p><p>23ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>As malformações associadas às síndromes consideradas raras estão no debate da</p><p>Sociedade Brasileira de Pediatria e vêm intrigando os estudiosos com o aumento da</p><p>incidência nos últimos anos. Síndromes raras podem comprometer o fechamento</p><p>cefálico do tubo neural ocasionando prejuízos no desenvolvimento do sistema</p><p>nervoso.</p><p>Considerando as malformações associadas a essas síndromes manifestadas no</p><p>sistema nervoso é correto afirmar que:</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa C) (CORRETA)</p><p>na agenesia do corpo caloso as conexões entre os hemisférios cerebrais poderá ficar</p><p>comprometida e a criança apresenta problemas comportamentais graves.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 34 de 66</p><p>Resposta comentada:</p><p>O corpo caloso é um conjunto de fibras nervosas que conecta o hemisfério cerebral</p><p>direito e esquerdo. Esta estrutura realiza a integração das funções cerebrais do</p><p>hemisfério cerebral direito para o esquerdo e vice-versa. Na agenesia do corpo</p><p>caloso as conexões entre os hemisférios cerebrais poderá ocasionar problemas</p><p>comportamentais graves, pois dissociam as funções comportamentais.</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>MOORE K L, DALLEY A F. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro:</p><p>Guanabara Koogan, 2018.</p><p>Moore, Keith L. Embriologia clínica / Keith L. Moore, T. V. N. Persaud; com a</p><p>colaboração de Mark G. Torchia; [tradução Andréa iMonte Alto Costa... et al.]. -</p><p>Rio de Janeiro: Elsevier, 2008.</p><p>NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 5.ed. Rio de Janeiro:</p><p>Elsevier, 2011. 531 p.</p><p>Feedback: --</p><p>24ª QUESTÃO</p><p>Enunciado: Observe a imagem abaixo e, em seguida, analise as proposições descritas:</p><p>Fonte: Brasil Escola. Medual Espinhal. Disponível em</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 35 de 66</p><p>Resposta comentada:</p><p>A raiz ventral possui função essencialmente motora, enquanto que a rai possui</p><p>funcionalidade primordialmente sensorial. A raiz dorsal é formada neurônios de</p><p>primeira ordem, sendo os neurônios de terceira ordem pre na região cortical.</p><p>TORTORA. Princípios de Anatomia e Fisiologia. Disponível em: Minha Biblioteca, (14ª</p><p>edição). Grupo GEN, 2016.</p><p>Feedback: --</p><p>25ª QUESTÃO</p><p>https://brasilescola.uol.com.br/biologia/medula-espinhal.htm. Acesso em 15. maio.</p><p>2022.</p><p>I. Um comprometimento estrutural da raiz dorsal pode gerar alterações funcionais</p><p>associadas à sensibilidade.</p><p>PORQUE</p><p>II. A raiz dorsal é composta essencialmente por neurônios de terceira ordem, que</p><p>participam das vias somatossensoriais.</p><p>A respeito dessas proposições, assinale a opção correta.</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 36 de 66</p><p>Enunciado:</p><p>Ao assumir uma unidade de saúde, um médico observou que na comunidade havia</p><p>muitas mulheres com problemas endócrinos relacionados à tireoide. Isso foi</p><p>possível devido a quantidade de pacientes do sexo feminino que acorriam à</p><p>Unidade Básica de Saúde (UBS) para renovação de receita de levotiroxina. Partindo</p><p>da premissa que naquela população a frequência de casos de hipotireoidismo era</p><p>superior a média nacional, o médico iniciou uma campanha de busca ativa de novos</p><p>casos, solicitação de exames laboratoriais e realização de atividades educativas</p><p>junto aos agrupamentos populacionais (associação do bairro e grupos religiosos).</p><p>Sobre essa situação, são feitas as seguintes afirmações:</p><p>I - Antes de empreender o movimento de diagnóstico precoce, o médico</p><p>deveria reavaliar os casos, em especial no que tange aos hábitos alimentares, uma</p><p>vez que a deficiência de alguns micronutirentes como selênio, magnésio e ferro</p><p>intefere na atividade das deiodinases, podendo afetar a conversão do T4 em T3,</p><p>mantendo alguns sintomas dessas pacientes.</p><p>II - Para a confirmação, ou refutação da hipótese do médico, seria necessário</p><p>o levantamento adequado da quantidade de casos na comunidade e a aplicação do</p><p>teste estatístico t de Student, para identificar a proporção entre populações,</p><p>comparando a realidade local com a prevalência nacional.</p><p>III - A introdução da campanha foi uma medida assertiva, porque doenças</p><p>crônicas configuram o novo cenário epidemiológico nacional, independente de</p><p>diagnóstico loco-regional ou sociocomunitário, exigindo abordagens cada vez mais</p><p>precoces.</p><p>IV - A solicitação de exames laboratoriais nesses casos é um recurso adjuvante</p><p>e, em inquéritos populacionais pode ser solicitado indiscriminadamente, pois o</p><p>sistema de saúde conta com estratégias como essa para o diagnóstico precoce dos</p><p>casos silenciosos.</p><p>É correto o que se afirma apenas em:</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa B) (CORRETA)</p><p>I e II.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 37 de 66</p><p>Resposta comentada: O profissional ao assumir uma UBS deve se atentar ao diagnóstico sociocomunitário</p><p>antes de propor estratégias de intervenção por isso o item IV é falso. No caso</p><p>proposto, as tireoidopatias não se restringem à introdução do hormônio, a</p><p>terapêutica vai além, na medida que compreende-se a via metabólica do fármaco e</p><p>a influência do meio no sucesso do plano de cuidados. Os micronutrientes</p><p>apresentados ativam as deionidases que convertem o T4 em T3, esse por sua vez se</p><p>associa a pregnolona e formam os hormônios esteroidais. Portanto, se não há uma</p><p>alimentação adequada para o melhor aproveitamento da droga, as pacientes</p><p>poderão continuar apresentando alguns sintomas e ficando na rotina de renovação</p><p>de receita esperando pelo sucesso terapêutico sem alcançá-lo, por isso o item I é</p><p>verdadeiro. Outro ponto, a hipótese gerada pela observação do médico deve ser</p><p>testada, por isso existe o suporte estatístico, o critério matemático irá definir a</p><p>decisão, sendo assim a afirmação II é verdadeira. E a solicitação indiscriminada de</p><p>exames onera o sistema, sendo necessário critério clínicos claros, e por isso o item</p><p>IV é falso.</p><p>Feedback: --</p><p>26ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>Observe a imagem abaixo e, em seguida, analise as proposições a seguir.</p><p>Fonte: Sadler, T. W. Langman Embriologia Médica. Disponível em: Minha Biblioteca, (14th edição).</p><p>Grupo GEN, 2021.</p><p>I. O ducto tireoglosso é um canal estreito, responsável por conectar a tireoide à língua.</p><p>II. A tireoide alcança sua posição final na frente da traqueia por volta da sétima semana.</p><p>III. A tireoide começa a funcionar por volta do fim do terceiro mês de desenvolvimento.</p><p>Assinale a alternativa que contenha as proposições corretas.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 38 de 66</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>I, II e III.</p><p>Resposta</p><p>comentada: Todas as proposições estão</p><p>corretas.</p><p>Sadler, T. W. Langman Embriologia Médica. Disponível em: Minha Biblioteca, (14th edição).</p><p>Grupo GEN, 2021.</p><p>Feedback: --</p><p>27ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>Em um ambulatório de clínica médica, dois estudantes atendem uma paciente de</p><p>68 anos, vítima de acidente vascular encefálico há 6 meses. No momento,</p><p>clinicamente estável, apresenta um quadro de hipertonia de músculos adutores de</p><p>ombro esquerdo e flexores de cotovelo e punho do mesmo lado. O preceptor</p><p>solicita aos estudantes uma avaliação do tônus do membro acometido.</p><p>Nesse caso, os estudantes devem realizar:</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>movimentação passiva, observando-se aumento da resistência muscular.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 39 de 66</p><p>Resposta comentada:</p><p>Alternativa A: errada, pois o achatamento é observado em casos extremos de</p><p>hipotonia e no caso há hipertonia.</p><p>Alternativa B: errada, pois alterações de tônus não refletem aumento de massa</p><p>muscular.</p><p>Alternativa C: correta. Avaliasse o tônus por movimentação passiva e no caso da</p><p>hipertonia há aumento da resistência.</p><p>Alternativa D: errada, pois a percussão não faz parte do exame de tônus muscular.</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.</p><p>Feedback: --</p><p>28ª QUESTÃO</p><p>Enunciado: Sandro é médico da estratégia saúde da família. Durante a última reunião de</p><p>equipe fez o seguinte relato:</p><p>“Pessoal, estamos com muitos problemas na nossa área. Todos os dias estamos</p><p>fazendo a mesma coisa: consulta, consulta e consulta... será que isso é trabalhar</p><p>em equipe?”</p><p>Considerando o processo de trabalho em saúde, assinale a alternativa que reúne</p><p>características do trabalho em equipe na atenção primária à saúde.</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)</p><p>Compartilhamento de ideias e integração de profissionais</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 40 de 66</p><p>Resposta comentada:</p><p>O trabalho em equipe se caracteriza por não haver uma ordem verticalizada, com</p><p>submissão ou coação. Há uma integração total entre todos os membros da equipe,</p><p>complementando as habilidades de cada um, em uma relação de</p><p>interdependência constante. Há discussões e negociações que ocasionam a</p><p>elaboração de um projeto de ação bem definido. Os objetivos, as decisões, as</p><p>responsabilidades e os resultados são compartilhados, com avaliação contínua de</p><p>todo o processo, em uma organização de trabalho horizontalizada. Na equipe,</p><p>cada um tem suas atribuições definidas, e todos trabalham para o sucesso</p><p>comum.</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>DIAS, R. B; NOGUEIRA, O. S. Trabalho em equipe. In: GUSSO G.; LOPES, J. M. C.</p><p>(Org.). Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e</p><p>prática. Porto Alegre: Artmed, 2019. Cap. 42.</p><p>Feedback: --</p><p>29ª QUESTÃO</p><p>Enunciado: O tecido cartilaginoso é uma forma especializada de tecido conjuntivo, essencial</p><p>para formação e crescimento de ossos longos, assim como, fornece suporte a</p><p>tecidos moles. Com uma extensa matriz extracelular e componentes celulares, a</p><p>cartilagem pode ser de três tipos, diferenciando-se na sua aparência e</p><p>propriedades mecânicas. De acordo com a constituição desse tecido, analise suas</p><p>características histológicas nas afirmativas e, assinale a alternativa correta:</p><p>I - Como a cartilagem é desprovida de capilares sanguíneos, a nutrição e</p><p>oxigenação ocorre através do pericôndrio, porque nele estão localizados os vasos</p><p>sanguíneos.</p><p>II - Os grupos isógenos estão presentes em grande quantidade na cartilagem</p><p>fibrosa, e são constituídos por condroblastos que se dividiram.</p><p>III - A cartilagem elástica é envolvida por pericôndrio e apresenta uma matriz</p><p>rica em fibras elásticas.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 41 de 66</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa C) (CORRETA)</p><p>I e III estão corretas.</p><p>Resposta comentada:</p><p>Os grupos isógenos são células que se dividiram recentemente.</p><p>Presentes na cartilagem hialina, elástica.</p><p>Referências:</p><p>JUNQUEIRA, L.C.U. & CARNEIRO, J. Histologia Básica. 11ª Ed. Rio de Janeiro:</p><p>Guanabara Koogan, 2008.</p><p>ROSS, Michael H. & ROWRELL, Lynn J. Histologia Texto e Atlas. Em correlação com</p><p>a biologia celular e molecular. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan.</p><p>Feedback: --</p><p>30ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>Os alunos da disciplina de MEP decidiram realizar uma pesquisa com o objetivo de</p><p>identificar mudanças no estilo de vida de uma comunidade durante a pandemia da</p><p>Covid-19, e para isso, juntamente com os professores, definiram as variáveis que</p><p>irão investigar.</p><p>Dentre as variáveis selecionadas, temos: idade, sexo, escolaridade, circunferência</p><p>abdominal (cm), pressão arterial (mmHg), qualidade da alimentação e prática de</p><p>exercício físico.</p><p>Com base neste contexto, avalie as afirmações a seguir:</p><p>I – Podemos considerar que o sexo é uma variável qualitativa ordinal.</p><p>II – A circunferência abdominal é uma variável quantitativa contínua.</p><p>III – A escolaridade é uma variável qualitativa ordinal.</p><p>IV – A pressão arterial é uma variável qualitativa nominal.</p><p>Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 42 de 66</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)</p><p>II e III.</p><p>Resposta comentada: O sexo é uma variável qualitativa NOMINAL, podendo ser apresentado em</p><p>qualquer ordem, ou seja, sem necessidade de ordenação entre as categorias. A</p><p>pressão arterial, mensurada em mmHg, é uma variável quantitativa contínua.</p><p>Feedback: --</p><p>31ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>A médica de uma unidade de saúde da família (USF) observou maior frequência de</p><p>pacientes adolescentes grávidas na unidade. A USF recebe com frequência a visita</p><p>de alunos de Instituições de Ensino Superior (IES) para a realização de atividades e</p><p>coleta de dados, e a médica então solicita a estes estudantes que façam um</p><p>levantamento mais específico desta condição junto à equipe. A ideia é que os</p><p>dados possam ser obtidos de forma subjetiva, para que possam traçar uma</p><p>estratégia de intervenção pensada na singularidade de cada família, com base nos</p><p>problemas identificados no Plano Terapêutico Singular.</p><p>Com base neste relato, analise qual tipo de análise seria mais adequada para o</p><p>levantamento dos dados requeridos pela médica.</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa B) (CORRETA)</p><p>Análise de discurso para obtenção de dados relativos à experiência íntima da</p><p>paciente que tenha significado importante para o conhecimento do objeto em</p><p>estudo.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 43 de 66</p><p>Resposta comentada: O processo de análise discursiva tem a pretensão de interrogar os sentidos</p><p>estabelecidos em diversas formas de produção, que podem ser verbais e não</p><p>verbais, bastando que sua materialidade produza sentidos para interpretação;</p><p>podem ser entrecruzadas com séries textuais (orais ou escritas) ou imagens</p><p>(fotografias) ou linguagem corporal (dança).</p><p>Feedback: --</p><p>32ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>O tecido ósseo é o constituinte principal do esqueleto, serve de suporte para as</p><p>partes moles, aloja e protege órgãos vitais, proporciona apoio aos músculos e</p><p>funciona como depósito de íons.</p><p>Sobre a morfofisiologia das células ósseas analise as asserções abaixo e assinale a</p><p>alternativa que contêm as asserções verdadeiras.</p><p>I. As células osteogênicas são células tronco ósseas não especializadas,</p><p>também conhecidas como formadoras de ossos.</p><p>II. Os osteócitos são as células maduras do tecido ósseo, apresentam estrutura</p><p>achatada, com forma de amêndoa. Encontradas no interior da matriz óssea são</p><p>responsáveis pelo metabolismo ósseo diário.</p><p>III. Os osteoblastos sintetizam e secretam fibras de colágeno e outros</p><p>componentes orgânicos necessários para formar a matriz extracelular do tecido</p><p>ósseo e iniciam a calcificação.</p><p>IV. A Remodelação óssea é a substituição contínua do tecido ósseo antigo por</p><p>novo. Esse processo envolve reabsorção óssea e deposição óssea. Os osteoclastos</p><p>participam</p><p>desse processo pois atuam na remoção de minerais e fibras de colágeno</p><p>do osso.</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)</p><p>II, III e IV.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 44 de 66</p><p>Resposta comentada:</p><p>A asserção I é falsa pois as células osteogênicas são células tronco ósseas não</p><p>especializadas, sendo osteoprogenitoras, são encontradas ao longo da parte interna</p><p>do periósteo, no endósteo e nos canais internos ósseos que contêm vasos</p><p>sanguíneos e portanto, não desempenham o papel de formação óssea.</p><p>As asserções II, III e IV são verdadeiras.</p><p>REFERÊNCIAS:</p><p>GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de fisiologia médica. 12ª ed. Rio de Janeiro:</p><p>Guanabara Koogan, 2011.</p><p>JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia Básica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara</p><p>Koogan, 2004.</p><p>TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Princípios de anatomia e fisiologia. 12ª. edição.</p><p>Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2010.</p><p>Feedback: --</p><p>33ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>Em maio de 2022, a Equipe de Saúde da Família (ESF) da Unidade Básica de Saúde</p><p>(UBS) de Lidianópolis, precisou realizar uma reunião após serem levantados dados</p><p>da área de abrangência da UBS, onde foi verificado que 43% da população entre 38</p><p>e 80 anos está com hipertensão arterial, sendo que, esse número é maior com o</p><p>avançar da idade e piores condições de renda e escolaridade. Observou-se ainda,</p><p>que entre dezembro 2021 e abril de 2022 aumentaram 20 novos casos de</p><p>hipertensão. Quanto as possíveis medidas a serem adotadas pela ESF avalie as</p><p>assertivas abaixo.</p><p>I. Se faz necessário construir um plano de intervenção de caráter</p><p>educativo, inserindo toda a comunidade no intuito de obter melhor</p><p>resultado no processo de trabalho.</p><p>II. O enunciado menciona dados de incidência e prevalência,</p><p>respectivamente, que são essenciais no planejamento em saúde.</p><p>III. Deve-se aumentar ao máximo o acompanhamento e o controle dos</p><p>pacientes hipertensos, iniciando pelos mais jovens.</p><p>IV. Deve-se desenvolver uma ação de intervenção visando à promoção da</p><p>saúde e autonomia do sujeito, porém, com foco na vulnerabilidade</p><p>identificada.</p><p>Considerando o planejamento em saúde, está correto o que afirma em:</p><p>Alternativas: (alternativa C) (CORRETA)</p><p>I, IV.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 45 de 66</p><p>Resposta comentada:</p><p>I. Se faz necessário construir um plano de intervenção de caráter</p><p>educativo, inserindo toda a comunidade no intuito de obter melhor</p><p>resultado no processo de trabalho (investir em educação em saúde),</p><p>por isso está correto.</p><p>II. O enunciado menciona dados de prevalência e incidência</p><p>respectivamente, por isso a alternativa II está errada.</p><p>III. Deve-se aumentar ao máximo o acompanhamento e o controle dos</p><p>pacientes hipertensos, iniciando pelos mais idosos, visto que a</p><p>hipertensão aumenta com a idade, por isso a III está incorreta.</p><p>IV. Desenvolver uma ação de intervenção visando à promoção da saúde e</p><p>autonomia do sujeito, porém, com foco na vulnerabilidade identificada</p><p>(que seria os mais idosos e mais pobres).</p><p>REFÊRENCIA</p><p>SILVA, A.J.M. Epidemiologia a Planejamento em Saúde. In:</p><p>ROUQUAYROL, Maria Zélia; GURGEL, Marcelo. Epidemiologia e saúde.</p><p>8. ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2017. Cap. 23.</p><p>Feedback: --</p><p>34ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>Criança recém-nascida apresenta, ao exame físico, edema no dorso dos pés,</p><p>pescoço alado, palato ogival e quarto metacarpo curto. Para confirmação da</p><p>suspeita diagnóstica, o médico solicitou o exame de cariótipo.</p><p>Sobre esse caso, pode-se afirmar que:</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>seu sexo morfológico é feminino e apresenta cariótipo (45, X), confirmando</p><p>diagnóstico de Síndrome de Turner e, portanto, a constituição cromossômica de</p><p>um indivíduo que não possui corpúsculo de Barr.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 46 de 66</p><p>Resposta comentada:</p><p>O exame do cariótipo por banda G, ilustrado na imagem, revela presença de</p><p>apenas um cromossomo sexual (X), assim, o sexo cromossômico feminino é</p><p>determinado pela ausência do cromossomo Y. No desenvolvimento gonadal</p><p>intrauterino, a ausência do cromossomo Y (e de seu gene SRY), determinará a</p><p>formação de ovários e genitália feminina por ausência dos estímulos hormonais da</p><p>testosterona e do hormônio anti-mülleriano que seriam produzidos pelos</p><p>testículos que são formados pela expressão dos genes presentes no cromossomo</p><p>Y.</p><p>O cariótipo da menina RN é (45,X0), característico da Síndrome de Turner o que</p><p>leva a sinais e sintomas como o pescoço alado, a baixa estatura, genitálias</p><p>infantilizadas pós puberdade e esterilidade, entre outros. Como o cariótipo da</p><p>imagem apresenta somente um cromossomo X, a constituição cromossômica é a</p><p>de um indivíduo que não possui corpúsculo de Barr. O corpúsculo de Barr aparece</p><p>com a inativação do segundo cromossomo X, em mulheres que o apresentam em</p><p>duas cópias (cariótipo feminino normal (46, XX). A formação do corpúsculo de Barr</p><p>acontece no estágio de blastocisto (entre 13 e 16 dias de vida embrionária) e é a</p><p>regulagem natural da carga genética nas mulheres que apresentam duas cópias do</p><p>cromossomo X.</p><p>MELLO, J. C. et al. Early X chromosome inactivation during human</p><p>preimplantation development revealed by single-cell RNAsequencing.</p><p>Scientific Reports. set. 2017.</p><p>NUSSBAUM, ROBERT L.; MCINNES, RODERICK R.; WILLARD, HUNTINGTON F.</p><p>Thompson & Thompson – Genética Médica,7ª Edição, 525 p. Editora Guanabara</p><p>Koogan, Rio de Janeiro, RJ, 2008.</p><p>SNUSTAD, D. P., SIMMONS, M. J. Fundamentos de Genética, 7ª Edição, 604</p><p>p.Editora Guanabara, Koogan, Rio de Janeiro,2017.</p><p>Feedback:</p><p>35ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>Estudantes de medicina discutem sobre alterações da avaliação pupilar e reflexo fotomotor.</p><p>Trata-se de um exame simples, porém uma importante ferramenta para detectar assimetrias e</p><p>alterações neurológicas. A pupila é examinada por meio de um feixe luminoso (lanterna de</p><p>bolso) e pela convergência ocular. O examinador incide o feixe de luz de uma pupila e observa</p><p>a resposta dos dois lados.</p><p>Sobre o reflexo acima, pode-se afirmar que:</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 47 de 66</p><p>Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) pupilas de tamanhos iguais, porém dilatadas, são chamadas de</p><p>midriáticas.</p><p>Resposta</p><p>comentada:</p><p>Letra A correta, pupilas dilatadas são chamas de midriáticas.</p><p>Letra B incorreta, pupilas contraídas são chamadas de isocoria com miose bilateral, e discoria</p><p>significa que o formato da pupila é anômalo.</p><p>Letra C errada, pupilas anisocorias são pupilas de tamanhos diferentes.</p><p>Letra D errada, pupilas isocóricas são pupilas com o mesmo diâmetro, podendo ambas estarem</p><p>em miose ou em midríase</p><p>PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.</p><p>CAMPBELL, W. W. Dejong. O Exame Neurologico. Rio de Janeiro:</p><p>Guanabara Koogan, 2014.</p><p>Feedback: --</p><p>36ª QUESTÃO</p><p>Enunciado: Em uma Unidade de Estratégia de Saúde da Família a equipe se organizou para acompanhamento do</p><p>crescimento e desenvolvimento de crianças de 0 a 5 anos adstritas no território. Foram avaliadas 100</p><p>crianças, sendo que 20 foram classificadas como baixo peso. Para lançamento e acompanhamento</p><p>dos dados identificados, o sistema de informação que mais se apropria a esta situação é:</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa B) (CORRETA)</p><p>Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN).</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 48 de 66</p><p>Resposta</p><p>comentada:</p><p>A Vigilância Alimentar e Nutricional (VAN) nos serviços de saúde da Atenção Básica inclui a avaliação</p><p>antropométrica (medidas corporais) e do consumo alimentar. As informações sobre estado nutricional e</p><p>marcadores de consumo alimentar da população atendida na APS estão disponíveis no Sistema de</p><p>Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan). A plataforma mantém relatórios que podem ser acessados a</p><p>partir do registro de medidas das dimensões físicas da pessoa (dados</p><p>antropométricos) e dos</p><p>marcadores de consumo no e-SUS APS, Sistema Bolsa Família (BFA), além do próprio Sisvan.</p><p>REFERÊNICAS BIBLIOGRÁFICAS</p><p>Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Protocolos</p><p>do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional – SISVAN na assistência à saúde / Ministério da Saúde,</p><p>Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Brasília : Ministério da Saúde, 2008.</p><p>Brasil, Ministério da Saúde. Sistema de Informação em Saúde.</p><p>https://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/esf/2/unidades_conteudos/unidade13/unidade13.pdf</p><p>Feedback: --</p><p>37ª QUESTÃO</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 49 de 66</p><p>Enunciado: O registro da condição clínica, incluindo os sinais vitais, no ambiente de emergência permite que o</p><p>plano de cuidados seja o mais adequado para a complexidade de cada paciente.</p><p>Analise a tabela 2 a seguir e assinale a alternativa correta.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 50 de 66</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa B) (CORRETA)</p><p>Os dados desse trabalho podem ser obtidos a partir de um estudo observacional</p><p>transversal.</p><p>Resposta comentada: Essa tabela traz avaliações clínicas de pacientes que são obtidas em um atendimento, ou</p><p>seja, coleta-se dado uma vez e, portanto, um estudo transversal é suficiente e adequado</p><p>para essa coleta. A dor é considerada o quinto sinal vital, por isso deve estar presente nessa</p><p>tabela. A frequência respiratória é um sinal vital avaliado através da contagem das</p><p>incursões respiratórias em 30 segundos e multiplicando-se por 2. Com apenas 49,9% de</p><p>registro da saturação periférica não podemos classificar a qualidade da assistência como</p><p>adequada (de boa qualidade).</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>OLIVEIRA GN, REIS TC, CRUZ DALM, NOGUEIRA LS. Alteração de sinais vitais e desfecho</p><p>clínico de pacientes admitidos em unidade de emergência. Rev. Enferm. UFSM. 2020</p><p>[Acesso em:2022, 05, 22] vol.10 e81: 1-19. DOI:https://doi.org/10.5902/2179769242559.</p><p>Disponível em: https://periodicos.ufsm.br/reufsm/article/view/42559/html</p><p>MARTINEZ, E.Z. Bioestatística para os cursos de graduação da área da saúde. Editora</p><p>Blucher, 2015. 9788521209034. Disponível em:</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788521209034/. Acesso em: 10 fev.</p><p>2022.</p><p>PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.</p><p>Feedback: --</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 51 de 66</p><p>38ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>Gestante de 28 anos, primigesta, deu entrada na Estratégia Saúde da Família (ESF)</p><p>para o primeiro atendimento de pré-natal. A paciente reside no território da ESF</p><p>porém não é cadastrada na mesma. Durante a consulta foi informada pela</p><p>enfermeira que estava com 12 semanas de gestação.</p><p>Sobre o contexto acima, é correto afirmar que:</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>um dos indicadores para o Previne Brasil se refere aos atendimentos e</p><p>acompanhamentos das gestantes na ESF.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 52 de 66</p><p>Resposta comentada:</p><p>Os indicadores para o Previne Brasil envolvem vários aspectos relacionados ao</p><p>acompanhamento e atendimentos a gestantes como: Proporção de gestantes com</p><p>pelo menos 6 (seis) consultas pré-natal realizadas, sendo a 1ª até a 12 ª semana de</p><p>gestação; Proporção de gestantes com realização de exames para sífilis e HIV;</p><p>Proporção de gestantes com atendimento odontológico realizado na Atenção</p><p>Primária à Saúde.</p><p>A idade gestacional é contada a partir da data da última menstruação (DUM). Essa</p><p>idade gestacional na embriologia é superficial, pois a gestação não se inicia até que</p><p>ocorra a fecundação de um oócito. A idade do embrião ou idade embrionária se</p><p>inicia na fecundação, aproximadamente 2 semanas após o último período</p><p>menstrual normal (UPMN).</p><p>BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria 2979 de 12 de novembro de 2019.</p><p>(PROGRAMA PREVINE BRASIL).</p><p>MOORE, K.L.; PERSAUD, T.V.N; TORCHIA, M.G. Embriologia clínica.11. ed. Rio de</p><p>Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.</p><p>TORTORA, G. J. Princípios de Anatomia Humana. 10 ed. Rio de Janeiro:</p><p>Guanabara Koogan, 2007.</p><p>Feedback:</p><p>39ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>Em uma aula no centro de simulação, os alunos de medicina foram orientados a</p><p>realizar uma sondagem vesical de demora. Os mesmos realizaram os seguintes</p><p>passos: explicaram o procedimento a paciente; separaram os materiais utilizados;</p><p>testaram o balonete; calçaram luvas de procedimento; abriram o campo e</p><p>organizaram os materiais no campo; assepsia da região genital; passagem da sonda</p><p>Foley na xilocaína; introdução da sonda até iniciar o retorno da urina, avaliação da</p><p>urina e conexão da sonda com a bolsa coletora.</p><p>Considerando a técnica descrita acima, qual afirmativa é correta?</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa C) (CORRETA)</p><p>A luva utilizada deve ser a estéril, sendo que ao final é importante observar</p><p>diversas características da urina que retornou.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 53 de 66</p><p>Resposta comentada:</p><p>O procedimento de sondagem vesical é um procedimento estéril, por isso não se</p><p>deve utilizar luva de procedimento. Logo que a urina começa a retornar, alguns</p><p>aspectos devem ser observados como: volume, coloração e aspecto.</p><p>A sonda Foley é utilizada na sondagem de demora, que como o próprio nome diz,</p><p>permanece no paciente por alguns dias.</p><p>PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019</p><p>Feedback:</p><p>40ª QUESTÃO</p><p>Enunciado: Foi realizada uma pesquisa na estratégia da saúde da família (ESF) Vila Oliveira, cujo</p><p>objetivo era descrever o perfil dos pacientes adultos com história familiar de hipertensão</p><p>arterial sistêmica, com relação a dados vitais, assistidos por essa unidade. Ao todo foram</p><p>investigados 140 pacientes. Após a coleta de dados, identificou-se a média das variáveis</p><p>investigadas e foram apresentadas na tabela.</p><p>Esses valores indicam que em relação à variável:</p><p>Alternativas:</p><p>(alternativa C) (CORRETA)</p><p>PAS, os homens estão em média mais propensos ao diagnóstico de Hipertensão que as</p><p>mulheres.</p><p>000044.79001d.e37611.084a54.0ef766.402410.2aea96.82073 Pgina 54 de 66</p><p>Resposta comentada:</p><p>Alternativa A: errada, pois não há diferença significativa entre os grupos</p><p>Alternativa B: correta.</p><p>Alternativa C: errada, pois abaixo de 80 a PAD é considerada dentro da normalidade.</p><p>Os dois grupos têm média dentro dos valores aceitos com normais.</p><p>Alternativa D: errada, pois taquicardia corresponde a FC acima de 100 batimentos</p><p>por minuto.</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.</p><p>recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em</p><p><https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>.</p><p>Acesso em: 28 out. 2019.</p><p>Feedback: --</p><p>41ª QUESTÃO</p><p>Enunciado:</p><p>Claudia foi recentemente admitida como médica na Unidade Básica de</p><p>Saúde de Vila Feliz e, com o objetivo de conhecer a área de abrangência de sua</p><p>unidade fez um reconhecimento do território juntamente com a agente</p><p>comunitária de saúde (ACS). Na ocasião Claudia pode identificar a existência de</p><p>esgoto a céu aberto, moradias construídas com materiais reaproveitados (papelão</p><p>e lonas), grande quantidade de animais nas ruas (cachorros, gatos, galinhas) e,</p><p>crianças brincando próximo ao esgoto. Na reunião de equipe realizada nesse</p><p>mesmo dia, ouviu das outras agentes comunitárias de saúde que atualmente a</p><p>população cadastrada é de 3149 pessoas, sendo a maioria jovem e, com uma</p><p>quantidade significativa de crianças, havendo frequentes registros de violência</p><p>entre moradores.</p><p>Com base nas informações acima e seus conhecimentos adquiridos no semestre,</p><p>assinale a alternativa correta.</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)</p><p>O conhecimento do território oportuniza que a equipe trabalhe em sintonia com as</p><p>demandas e necessidades da população,</p>

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